Альгодисменорея – болезненные месячные. Использование обезболивающих составов

Наверное, не найдётся такой женщины, которая ни разу в жизни не испытывала бы болезненных ощущений во время месячных. Когда всё болит, в буквальном смысле снижается качество жизни: мы не можем полноценно работать, заниматься спортом, отдыхать. В такие моменты ничего не нужно, хочется свернуться клубочком и побыстрее пережить этот период. Но мало кто знает, что такой неприятный симптом, который считают обычным явлением, может служить определённым сигналом для того, чтобы показаться врачу и пройти ряд обследований. Нередко альгодисменорея свидетельствует о нарушении работы репродуктивной системы.

Описание состояния: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

Альгодисменореей является болезненное течение менструаций, в основном связанное с избыточным накоплением простагландинов в организме, в результате чего происходят асинхронные сокращения матки, вызывающие болевые ощущения.

Под диагнозами «альгодисменорея», «дисменорея», «альгоменорея» понимают одно и то же состояние. Так что, если в вашей медицинской карте указан один из них, пугаться непонятного слова не стоит, всё это означает болезненные менструации.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно увидеть, что более половины женщин (порядка семидесяти пяти процентов) страдает от этого состояния. И это только официальные данные. Многие не говорят гинекологу о своей проблеме или же не посещают его вовсе.

Механизм развития

Механизм развития альгодисменореи зависит от того, чем она вызвана. Если у женщины имеются какие-либо гинекологические заболевания, то, скорее всего, именно они привели к появлению болезненных ощущений во время месячных.

Примерно у половины представительниц прекрасного пола боли возникают из-за избыточного накопления особых биологически активных веществ в организме, в частности, в матке, которые называются простагландинами. В результате гормональных колебаний в конце цикла (за три-четыре дня до начала очередной менструации) начинается усиленный их синтез. Эти вещества концентрируются в маточной стенке (в мышечном слое органа). Во время месячных простагландины препятствуют нормальному сокращению мускулатуры матки, вызывая хаотичную её работу. В результате этого нарушаются нормальные процессы кровообращения и нервной иннервации, и появляются болезненные ощущения.

Во время менструации отторгается эндометриальный слой матки, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. При альгодисменорее нарушается внутриматочная ферментативная активность, в результате чего происходит увеличение количества выделяемой крови с образованием сгустков

Кроме того, простагландины уменьшают выработку особых ферментов, разжижающих менструальную кровь, тем самым провоцируя появление обильных кровяных выделений со сгустками.

У некоторых складывается ошибочное мнение, что боли при месячных свидетельствуют о произошедшей овуляции. Нужно сказать, что это всего лишь миф.

Никакой связи произошедшей овуляции с последующим наступлением болезненной менструации нет.

Классификация: первичная и вторичная альгодисменорея

Выделяют альгодисменорею первичную и вторичную.

Первичная формируется чаще всего с установления (самого начала) менструальной функции девушек. В основном она не является признаком каких-либо заболеваний половой сферы. Чаще всего её связывают с гормональными нарушениями в подростковом возрасте, конституциональными особенностями и психогенными факторами.

Вторичная альгодисменорея всегда формируется на фоне гинекологических заболеваний или аномалий развития или положения репродуктивных органов. Важным отличием от первичной альгодисменореи является то, что вторичная появляется через долгий период безболезненных менструаций и всегда сопровождается симптомами патологии, её вызвавшей.

Кроме того, альгодисменорею классифицируют по степеням развития:

Первая степень альгодисменореи. Отличается наличием слабо выраженных болевых ощущений внизу живота, которые порой остаются незамеченными или же считаются проявлением лёгкого дискомфорта в период менструации.
Вторая степень альгодисменореи. Отличается умеренными тянущими и ноющими болевыми ощущениями внизу живота и другими не сильно выраженными системными расстройствами, которые незначительно ухудшают общее самочувствие женщины.
Третья степень альгодисменореи. Считается тяжёлой и выражается в мучительных болевых ощущениях во время месячных, которые нарушают привычный образ жизни, заставляя женщину весь период менструации проводить в горизонтальном положении.

Причины: перекос таза, гормональный дисбаланс, удаление полипов или кисты яичника, приём Дюфастона, Клайры, отмена Регулона, пременопауза, ЭКО и другие

Причинами альгодисменореи могут стать:

гормональный дисбаланс в организме женщины;
лютеиновая недостаточность второй фазы менструального цикла;
аномальное развитие половых органов (их недоразвитие или неправильное положение в малом тазу);
астеническая конституция тела;
частые пробы ЭКО;
перекос таза;
нерегулярная половая жизнь или же её полное отсутствие;
гинекологические патологии ( , эндометриоз, варикозное расширение вен органов малого таза, спаечный процесс, ифекционно-воспалительные заболевания и другие);
приём противозачаточных, гормональных средств (Дюфастона, Мидианы, Постинора, Радона, Клайры) или отмена Регулона;
нарушение свёртываемости крови;
хирургические вмешательства (например, удаление , полипа, диагностическое выскабливание);
онкология;
пременопауза.

Характерные симптомы: жар, головокружения, отёки, скудные или обильные выделения крови со сгустками

Главным симптомом, отличающим альгодисменорею, является постоянный ежемесячный болевой синдром различной интенсивности. Если дискомфорт женщина испытывает далеко не при каждой менструации, то, скорее всего, данный диагноз будет неверным.

Кроме того, боли могут сопровождаться:

Но нужно помнить, что все организмы разные: кто-то ограничивается болью внизу живота, а кто-то «соберёт весь букет» неприятных симптомов сразу. При наличии гинекологических проблем женщина помимо основных признаков альгодисменореи испытывает на себе дополнительно ряд признаков сопутствующей патологии.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, гистероскопия и другие методы

Диагностика и дифференциальная диагностика альгодисменореи не имеют каких-либо чётких и последовательных действий. Врач всегда начинает исследование со сбора жалоб и подробного анамнеза с последующим осмотром женщины на гинекологическом кресле.

Порой осмотра врачом гинекологом становится достаточно для выяснения причин возникновения регулярных болевых ощущений во время менструаций

Иногда этого становится достаточно, чтобы выявить причину возникновения ежемесячного болевого синдрома. Если этого не хватает, то гинеколог направляет пройти ряд дополнительных обследований:

забор мазков (необходимы для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний);
гормональный скрининг (позволяет выявить возможные гормональные нарушения, способствующие развитию альгодисменореи);
ультразвуковую диагностику (выявляет гинекологические заболевания, патологии развития и расположения репродуктивных органов, спаечный процесс и так далее);
компьютерная томография (выявляет аномалии положения, развития репродуктивных органов, наличие опухолевых образований и другое);
лапароскопия (применяется в тяжёлых случаях, позволяет обнаружить заболевания и неправильное расположение органов в малом тазу);
гистероскопия (позволяет оценить состояние внутреннего маточного слоя).

В зависимости от результатов исследований пациентку направляют на консультацию к другим специалистам (терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту).

Лечение болезненных месячных у девушек и женщин

Лечение альгодисменореи обычно комплексное. Оно напрямую зависит от причины её возникновения. При первичной форме патологии терапия в основном направлена на подавление неприятной симптоматики и снижение уровня простагландинов в крови, а при вторичной - на лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения при менструациях. Нужно сказать, что ложиться в больницу нет необходимости. Терапия альгодисменореи осуществляется в амбулаторном режиме, то есть достаточно посещать гинеколога в женской консультации и выполнять все его рекомендации.

Общие рекомендации: правильное питание, избегание стрессов, занятия йогой

полноценное и регулярное питание с достаточным количеством фруктов и овощей в ежедневном рационе, исключение продуктов, содержащих в своём составе кофеин (чёрный чай, кофе);
физическая активность (быстрая ходьба, пробежки, различные гимнастические упражнения);
отказ от вредны привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
избегание стрессов и эмоционального напряжения;
при избыточном весе снижение массы тела;
соблюдение правил личной гигиены;
йога (она содержит специальные упражнения, которые напрямую влияют на состояние репродуктивной системы).

Многие при болях во время месячных прикладывают горячую грелку к низу живота. Нужно отметить, что делать это ни в коем случае нельзя, так как это может усугубить состояние.

Упражнения для улучшения состояния при менструации: видео

Медикаментозная терапия: приём гормональных, гомеопатических, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков и других лекарств

В основном при синдроме болезненных месячных выписывают два вида препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют синтезу простагландинов, в результате чего женщина перестаёт испытывать болезненные ощущения или же может отметить значительное снижение их интенсивности. К таким препаратам можно отнести Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Аспирин, Мелоксикам, Цефекон (свечи) и другие. Начало приёма должно осуществляться примерно за три-четыре дня до предполагаемой даты начала очередной менструации (как раз в это время происходит накопление простагландинов в организме) и заканчиваться в третий день месячных (в этот период действие простагландинов заметно ослабевает);
комбинированные препараты, в основу которых входят два действующих компонента: спазмолитик и анальгетик. Они снимают излишний спазм маточной мускулатуры и устраняют болевые ощущения. Достаточно часто используются такие лекарственные средства, как Баралгин, Седалгин, Темпалгин и другие.

Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить:

успокоительные средства (Персен, Новопассит и другие);
витаминные комплексы (Компливит, Алфавит, Магне В6 и другие);
гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных (Тазалок, Мастодинон, Ременс, Меналгин и другие);
метаболические средства, в частности те, что восполняют недостаток магния и калия в организме, напрямую влияющих на сократительную способность матки в менструальный период (таблетки Аспаркам, Панангин и другие);
спазмолитики, снимающие спазм мускулатуры матки (Сирдалуд, Тизанидин, Но-шпа, Папаверин и другие);
гормональные препараты.

При альгодисменорее, которая вызвана наличием гинекологических заболеваний, назначают препараты для лечения причины появления болезненных менструаций. Терапия подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Папаверин, Сирдалуд, Аспаркам, Аспирин, свечи Цефекон, комплексы витаминов и другие препараты, которые помогут снять неприятные симптомы - фотогалерея

Аспаркам влияет на сократительную способность матки в менструальный период Аспирин снижает интенсивность боли Магне В6 полезен для женского организма Мастодинон нормализуюет менструальный цикл Персен - успокоительное средство Сирдалуд снимает спазм мускулатуры матки Темпалгин устраняет болевые ощущения Цефекон оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие

Физиотерапевтические методы: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия и другие

Физиотерапевтические процедуры назначаются женщине в комплексе с применением лекарственных препаратов. Применяют их во вторую фазу цикла, когда организм начинает готовиться к очередной менструации. Заканчивают в последний «безменструальный» день. Широко применяют:

массаж общеукрепляющий, расслабляющий или гинекологический (нужный вид посоветует вам врач);
электрофорез;
фонофорез;
ультразвуковая терапия;
диадинамотерапия (лечение импульсами электрического тока);
диатермия коротковолновыми токами;
иглорефлексотерапия.

Народные средства для устранения боли

Хоть эффективность лечения народными средствами не доказана, они успешно используются женщинами в период менструаций для облегчения состояния. Широко применяются:

Настои и отвары лекарственных трав благотворно влияют на организм в целом, обладают успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогнозы при альгодисменорее положительные. Первичная форма патологии отлично купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни. Течение и устранение вторичной формы напрямую зависит от терапии основного заболевания. Поэтому при появлении неприятных симптомов затягивать поход к своему гинекологу не стоит, так как это может повлиять на дальнейшую возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка.

Профилактика: как часто проходить осмотр у врача

Профилактика альгодисменореи сводится к:

устранению факторов, приводящих к её развитию;
незамедлительному посещению гинеколога при появлении болезненных ощущений во время менструации на протяжении двух циклов и более;
своевременной диагностике и лечению гинекологических заболеваний;
соблюдению общих лечебных рекомендаций (физическая активность, исключение вредных привычек, рациональное питание и другое);
соблюдению всех советов лечащего врача;
профилактическому посещению врача гинеколога не менее двух раз в год.

На первый взгляд, болезненные ощущения во время менструаций - нормальное явление. Но, разобравшись с тем, почему они возникают, можно сказать обратное. Альгодисменорея - патология, требующая особого внимания, так как за ней могут скрываться серьёзные гинекологические заболевания, требующие определённого лечения. Поэтому при появлении боли необходимо проконсультироваться у специалиста.

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.

Описание:

Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.

Симптомы:

Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37ºС, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают работоспособность.

Причины возникновения:

Причиной сильных болей при месячных бывает какое-либо заболевание как, к примеру, фиброма, и другие. При этом народные методы лечения далеко не всегда действуют, необходимо обратиться к опытному специалисту, то есть к врачу, который сможет точно определить у вас почему сильная боль при месячных.
Второй причиной болезненной менструации порой бывает нехватка физической нагрузки.

Лечение:

Лечение альгодисменореи заключается в устранении причин, её порождающих. Для ослабления болей используются анальгетики и транквилизаторы.
Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол - по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) - по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) - в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% - 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% - по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации - 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.

При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,- рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи - 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) - по 10–20 капель.

Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.
Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия и т. д.

В этой статье мы поговорим о таком заболевании как альгодисменорея. Постараемся рассмотреть все аспекты данного заболевания, начиная с симптомов и заканчивая профилактикой. При заболевании альгодисменореей происходит нарушение в менструальном цикле, а именно он начинает болезненно проходить, нарушая общее состояние организма. Самыми частыми проявлениями симптоматики заболевания являются состояния слабости, тошноты, появления отеков и головных болей, все это более подробно мы рассмотрим ниже.

Появление альгодисменореи возрастает в разы, вследствие разнообразных поражений матки (аборты или воспалительные процессы), повышенной нервной возбудимости и прочие. Итак, давайте рассмотрим каждый аспект поподробнее.

Чаще всего альгодисменорею можно обнаружить у девушек хрупкого телосложения с эмоциональной неустойчивостью и имеющих маленькую массу тела. Следующими обычно рискуют заболеть альгодисменореей пациентки в возрасте от 30 лет.

Обычно они уже имеют такие группы перенесенных заболеваний как:

Абортирование;
Установка спирали в матку;
Родовые процессы;
Хирургические вмешательства в работу органов малого таза;
Воспалительные процессы (например, цервициты, аднекситы, сальпингиты, эндометриты и прочие);
Не воспалительные процессы (например, болезни наружных половых органов, поликистозы яичников и тому подобные).

Заболевшие часто начинают жаловаться на сильные боли и ухудшения в своем обычном состоянии. Альгодисменорея всегда сопровождается болезненными ощущениями, которые появляются вместе с началом менструаций или же за пару часов до ее появления. Чаще всего боли имеют схваткообразный характер, а в редких случаях низ живота может тянуть или распирать. Иногда неприятные ощущения могут распространяться на поясницу, пах, внутреннюю часть бедер, область промежности или прямую кишку. Боли могут не влиять на повседневный образ жизни и легко устраняться с помощью обезболивающих, а могут быть очень сильными и требовать оказания квалифицированной медицинской помощи.

Альгодисменорея так же может повлечь за собой и вегетососудистые нарушения, которые могут быть охарактеризованы такими симптомами:

Отрыжка;
Икота;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Вздутие живота;
Озноб;
Онемение и похолодание конечностей;
Обмороки и головные боли;
Увеличение количества мочеиспусканий

Так же на нарушения в работе организма могут указывать боли в ногах и суставах, зуд на коже и в общем потеря тонуса. За несколько дней до начала «Этих дней», заболевшие бывают особенно раздражительными, нервными, обидчивыми. Так же были отмечены случаи потери или излишний аппетит, гиперчувствительность к некоторым запахам и изменения во вкусах.

Но симптоматика альгодисменореи может быть абсолютно другой при разнообразных болезнях органов половой системы из- за того, что на нее накладываются и симптомы уже поставленного диагноза. В этом случае, данное заболевание делится на два вида: компенсированная и декомпенсированная альгодисменорея. У кого компенсированная форма болезни — симптоматика может не меняться в течение большого количества лет, а в обратном случае – болезненные ощущения с прохождением времени усугубляются и становятся более сильными.

Альгодисменорея выявляется, основываясь на жалобах больного, анамнезе и результатах анализов. Затем специалист начинает выяснять дату появления первых болезненных ощущений, их длительность, сопровождаются ли они нарушениями в общем состоянии организма, имеет ли пациентка с диагнозом альгодисменорея какие – либо другие болезни по части гинекологии и переносила ли она когда-нибудь роды, аборты или операции на органах половой системы. По ходу приема гинеколог спросит о возрасте начала менструаций, их обильности, продолжительности и длительности.

После того, как врач соберет все данные и проведет подробный опрос, начинается тщательный осмотр, в течение которого будут взяты мазки в цервикальном канале, влагалище и уретре. После этого, женщину отправят на дополнительные обследования, которые состоят из ультразвукового исследования органов мочеполовой системы, сдачи общего анализа на наличие инфекций, которые могут передаваться вследствие половых контактов, а также моча и кровь, и исследование уровней гормонов.

Дополнительные процедуры при альгодисменореи

Дополнительные процедуры и анализы могут быть, назначены исходя из характера альгодисменореи. К примеру, если данное заболевание вызвано перенесенным эндометриозом и (или) полипозом, то существует возможность назначения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Для того, чтобы уточнить результаты ультразвукового исследования, могут применять компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В очень редких и запущенных ситуациях может быть назначена лапароскопия, так что не пугайтесь. В случаях острой необходимости пациентка может быть направлена к ряду других специалистов (например, психолог, уролог, психотерапевт и ряд других врачей).

Как видите, обследований довольно много, но не в коем случае не следует пренебрегать обращением в больницу, поскольку названная болезнь опасна рядом возможных осложнений.

Альгодисменорея лечится только в больничных условиях. Самый проверенный и действенный способ излечения — это сочетание фармакотерапии и физиотерапии. Если в анамнезе отмечены гинекологические болезни, то тактика лечения будет определена с учетом уже поставленного диагноза. При лечении альгодисменореи назначают лекарственные средства против воспаления, которые подавляют процессы синтеза простагландинсинтетазов. Принимать лекарственные средства при данном заболевании обычно нужно начинать примерно за 2 или 4 дня до начала месячных и заканчивать через столько же дней после их окончания. Чаще всего принимают такие препараты как аспирин, анальгин, ибупрофен и их синонимы.

Альгодисменорея позволяет применение средств комбинированного типа, имеющих в составе анальгетики и спазмолитики. Если течение заболевания сопровождается сильными болями, то лекарства в течение нескольких этапов нужно вводить внутримышечно или внутривенно, а также иногда их могут сочетать с успокоительными и антигистаминными препаратами. Если названные лекарства не дают нужного положительного эффекта, то больным могут назначить гормональные средства или по–другому методы оральной контрацепции.

Ряд специалистов начал признавать один из экспериментальных методов лечения – это рефлексотерапия. В случае обнаружения нарушений психоэмоционального состояния, женщину могут направить на прием к психологу или психотерапевту для выявления и устранения существующих сложностей. Пациенткам всячески стараются оказывать психологическую поддержку, позволяют прием успокоительных средств, учат технике успокоения, часто проводятся беседы об этиологии данного заболевания и разъяснения о его безопасности, естественно в случае своевременного лечения и ответственного отношения к нему.

Девушки и женщины, которые страдают от альгодисменореи должны раз и навсегда забыть о существовании вредных привычек, прекратить употреблять крепкие кофеиносодержащие напитки, заняться нормализацией своего образа жизни и режима дня, постараться полностью избавиться от нервирующих факторов, в случае наличия лишнего веса – приложить максимум усилий для избавления от него, следить за соблюдением сбалансированной диеты, не забывать об умеренных физических нагрузках.

Альгодисменорея, которая появляется в первый раз, как всем известно, очень быстро и легко лечится.
Альгодисменорея, которая возникает на фоне уже текущих гинекологических заболеваний, будет зависеть только от вас и от протекания уже имеющегося диагноза.

Итак, давайте займемся подведением итогов. Мы выяснили, что альгодисменорея – это другими словами, болезненно протекающие менструации, которые могут быть вызваны рядом самых разнообразных причин. Пугаться этого заболевания не стоит, ведь оно поддается лечению, которое в свою очередь, осуществляется в довольно сжатые сроки и обычно проходит без проблем.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: необходимо следить за своим здоровьем, и при первых симптомах альгодисменореи пройти осмотр у врача.

Альгодисменорея оказывает негативное влияние на работоспособность и самочувствие женщин репродуктивного возраста. Помимо выраженного дискомфорта болезненные месячные могут сигнализировать о нарушении в репродуктивной сфере.

Своевременное обращение к гинекологу при первых симптомах поможет найти истинную причину болей и психологического дискомфорта и устранить заболевание на ранних этапах.

При отсутствии изменений в половой системе женщины врач подбирает лечение непосредственно дисменореи.

Альгодисменорея: что это такое

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) - патологическое течение менструации, проявляется выраженным болевым синдромом на фоне нарушения психологического, неврологического и гормонального здоровья.

О заболевании можно говорить при систематическом проявлении болезненных менструаций сопровождающихся ухудшением общего самочувствия, снижении работоспособности, нарушении психологического равновесия.

Код по Мкб у взрослых женщин N94,4 - N 94,6.

Классификация альгодисменореи

Альгоменорея может возникнуть на фоне общего здоровья, наблюдается у девушек молодого возраста и носит функциональный характер - первичная.

Вторичная дисменорея возникает на фоне серьезных изменений в репродуктивной сфере женщины, проявляется всегда в содружестве с симптомами основного заболевания. Лечение напрямую зависит от причины, интенсивности болевого синдрома и формы заболевания.

Первичная дисменорея

Первичный сбой менструального цикла относится к периоду становления репродуктивной системы девушки.

Причиной функциональной альгоменореи считаются:

конституциональные наблюдаются у девушек астенического (худощавого) телосложения когда становление овуляции происходит на фоне не до конца развитой «детской» матки;
психические (неврологические). Сильные боли ощущаются на фоне плохой переносимости боли (низкий болевой порог) или из-за страха перед болью (лабильная психика);
механические причины связаны с аномальным расположения матки (перегиб) или ее недоразвития при этом выход скапливающейся крови затруднен. При нарушении оттока, кровь скапливается в полости матки и растягивает ее, что провоцирует болезненные спазмы;
эндокринные: тонус матки выше нормы, мышцы находятся в длительном напряжении, возникает ишемия (не достаток питания), что провоцирует боль.
гормональные - наиболее частые причины болезненных менструаций в подростковом и молодом возрасте. При не достаточности выработки гормонов возможно назначение гормональной терапии.

Диагноз альгодисменорея ставится только в случае отсутствия поражений репродуктивной сферы, т. е. при первичном нарушении цикла.

Вторичная альгоменорея

Вторичная альгодисменорея возникает на фоне патологического поражения матки или придатков и выступает симптомом основного заболевания.

Основные патологии проявляющиеся болезненными месячными:

воспаление мочеполовой сферы;
эндометриоз;
внутриматочная контрацепция (спираль);
аномалия развития или травмы (родовые разрывы) матки;

Симптомы, на что следует обратить внимание

Первые симптомы альгодисменореи могут появляться заблаговременно (до начала менструального кровотечения). Все симптомы нарушения менструального цикла можно условно выделить в комплексы связанные между собой - синдромы.

Болевой синдром. Первый признак нарушений - боль. Боль носит выраженный характер, по характеру может быть давящей, спастической, пульсирующей или ноющей. Кроме различного характера и интенсивности боль может наблюдаться только внизу живота или иррадиировать (отдавать) в поясничную область, по ходу седалищного нерва (в нижние конечности) или пах. Болевой синдром возникает за 12-18 часов до начала менструации и сохраняется в течении первых 2 суток или до полного прекращения менструальных выделений.
Эмоциональные изменения. Изменение эмоционально-психического состояния: депрессия, повышенная раздражительность, плаксивость, чувство беспричинной тревоги и напряжения, дневная сонливость, бессонница по ночам, отвращение к некоторым запахам, повышенная прожорливость или наоборот отвращение к пище. Эмоциональные нарушения проходят спустя 12-24 часов от начала менструации.
Сосудистые нарушения. При альгодисменореи часто наблюдается патология сердечной деятельности по типу ВСД: похолодание (в редких случаях онемение) рук и ног, головокружение, головные боли, кратковременная потеря сознания. При выраженных сосудистых нарушениях возможно возникновение боли в сердце, сбой сердечного ритма, понижение артериального давления.
Дисфункция вегетативной системы. Субфебрильная температура (37 - 37,5), тошнота, реже рвота, повышение потливости, озноб, учащение стула и мочеиспускания, повышенное газообразование (метеоризм), отрыжка, икота. Зуд кожи.
Нарушение эндокринной системы. Изменение обменных процессов выражается в появлении боли в суставах, общей слабости, увеличении мочевыделения, отеки нижних конечностей и одутловатость лица. Систематическое появление части перечисленных симптомов должно стать причиной обращения к специалисту. После полного гинекологического обследования устанавливается точная причина синдрома и назначается лечение. При вторичной патологии симптоматический комплекс дополняется признаками основного заболевания.

Методы коррекции состояния женщины

Лечение вторичной альгодисменореи зависит от основного заболевания, функциональные же нарушения корректируются фармакологическими препаратами, физиотерапевтическими процедурами и изменением образа жизнь.

Единой схемы борьбы с нарушением менструального цикла нет, методы выбираются в зависимости от причины болей и интенсивности:

Первое, что порекомендует врач, это нормализация образа жизни. Женщине, страдающей от дисменореи следует отказаться от вредных привычек, перед началом менструации снизить потребление кофе и физическую нагрузку. Не зависимо от возраста следует избегать переохлаждения, стрессов, чрезмерной физической нагрузки.
Полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятие спортом - все эти аспекты гармонизируют физическое и психическое состояние. Чем больше пунктов удастся воспроизвести в жизни, тем эффективнее будет лечение. При первичной альгодисменорее во многих случаях достаточно соблюдения принципов здорового образа жизни.

Лекарственные препараты

Учитывая, что здоровый образ жизни зачастую не достижим, главным методом лечения остается применение лекарственных препаратов.

Медикаменты при альгодисменорее:

комплексные витамины;
антиоксиданты: витамины Е назначаются курсом от 3 до 6 месяцев;
седативные препараты растительного происхождения (настойка пустырника, валериана);
анальгетики и спазмолитики применяются непосредственно при выраженных болях (дротаверин, спазмалгон, но-шпа);
препараты магния курсом от 20 дней до 3 месяцев;
гормональные препараты применяются при лечении девушек с пониженной выработкой гормонов во 2 фазе. В идеале назначаются на фоне гормонального исследования. Без лабораторного определения гормонов препараты применять кратковременно, только во время месячных, не более 5 дней;
НПВС (немесулид, немулекс, напроксен, индометацин, нурафен. ибупрофен) назначаются за 2 дня до начала менструации или с появлением болей. Не стероидные противовоспалительные блокируют выработку простагландинов, что приводит к улучшению самочувствия.

Физиотерапия назначается на 2 период цикла, возможно применение следующих процедур: фонофорез, электрофорез, ДДТ, ультразвук, рефлексотерапия, гимнастика.

При вторичной форме заболевания назначается лечение основного заболевания. С целью купирования болевого синдрома применяют те же средства, что и при первичной, если нет противопоказаний.

Заключение

Прогноз вторичной альгодисменореи зависит от главного заболевания. При функциональном (первичном) заболевании прогноз благоприятный. Прием препаратов помогает добиться облегчения симптомов, а нормализация образа жизни и курс назначенного лечения способствует полному устранению неблагоприятных симптомов.

Достаточно многие женщины и девушки сталкиваются с таким диагнозом как альгодисменорея. Проявляется это заболевание появлением спазмообразных или монотонных, тянущих болей в период прохождения менструации.

Альгодисменорея - появление во время менструаций резких схваткообразных или ноющих болей внизу живота, в поясничной и крестцовой областях позвоночника, сопровождающихся общим недомоганием и снижением трудоспособности. Обуславливаются они различными причинами. Своевременное определение первопричины патологии и проведение качественной терапии позволит женщине в дальнейшем избежать еще более серьезных проблем со здоровьем.

Первичная альгодисменорея связана с накоплением простагландинов в матке, приводящих к развитию ишемии и болевого синдрома. Часто отмечается при половом инфантилизме или патологическом загибе тела матки. Причиной вторичной альгодисменореи являются воспалительные заболевания половых органов, опухоли матки, эндометриоз, частичное заращение цервикального канала, и др.

Код по МКБ-10

N94.6 Дисменорея неуточненная

Причины альгодисменореи

Если у женщины болезненные месячные, отмахиваться от такой проблемы не стоит. Боль – это сигнал организма о том, что в его функционировании произошел сбой, который необходимо незамедлительно устранить. В противном случае дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к сложной патологии с невозможностью регресса.

Причины альгодисменореи могут быто достаточно разнообразные:

Эндометриоз – заболевание, затрагивающее, преимущественно, женщин репродуктивного возраста. При данной патологии клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за пределами своего слоя.
Миома - формирование доброкачественного новообразования в мышечном слое женского органа.
Аденомиоз – достаточно сложный воспалительный процесс, вследствие которого происходит очаговое сращивание двух слоев тканей стенок матки: миометрия (мышечной ткани стенки матки) и эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
Гиперретрофлексия – рост сегментарных рефлексов, которые учащаются из-за снижения тормозящего влияния коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат.
Гипоплазия матки - состояние, при котором размеры женского органа оказываются значительно меньше нормы, вследствие его недоразвития.
Матка неправильно расположена в полости малого таза, что и влечет за собой сбой в механизме отхода менструальной крови из маточной области.
Нарушение целостности внутреннего слоя, вызванное травмой, абортами, тяжелыми родами, хирургическим вмешательством.
Причина альгодисменореи может крыться и в инфекционно-воспалительном заболевании, поражающем один или несколько органов половой системы. К таковым относится, например, сальпингоофорит (воспаление придатков матки, маточных труб и яичников), как острой, так и хронической формы.
Вызвать болевую симптоматику может и гиподинамия, нехватка физической нагрузки.
Спровоцировать развитие патологии могут заболевания психологического характера, вызванные повышенной возбудимостью центральной нервной системы пациентки: склонность к истерикам и ипохондрии.

Симптомы альгодисменореи

Данная патология преимущественно наблюдается у женщин детородного возраста, достаточно часто при бесплодии. Заболевание может быть как врожденного, так и приобретенного характера. В зависимости от вида заболевания, несколько разнится и проявляемая симптоматика.

В случае врожденной патологии, болевая симптоматика начинает проявляться еще в период полового созревания девушки, тогда как приобретенная – это последствие перенесенной операции, инфекционно – воспалительного заболевания и других факторов.

Симптомы альгодисменореи следующие:

Нарушение сна.
Зачастую боль начинает донимать женщину за несколько дней до начала месячных выделений и прекращается после начала или полного окончания кровотечения. Боли бывают тянущие или схваткообразные. Их появление можно ожидать в нижней части живот, в районе поясницы и крестца. Постепенно способна развиться иррадиация болей. Женщина начинает ощущать, что боль начинает «отдаваться» и в кишечник, в промежности, затрагивать внутреннюю часть бедер.
Сбои в обменных процессах.
Сухостью во рту.
Метеоризм.
Головные боли, порой достаточно сильные.
Временная утратой трудоспособности.
Возможно повышенное выделение жидкости вырабатывающими пот железами.
Тошнота, порой переходящая в рвотную рефлекторику.
Очень низкий жизненный тонус.
Могут появиться симптомы диареи.
Головокружение, возможны обмороки.
Достаточно редко, но можно наблюдать булимию и анорексию.
Рост температурных показателей тела до цифры в 37ºС.
Истощение нервной системы, которое может наблюдаться на фоне сильной боли.

Первичная альгодисменорея

Медики разграничивают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная альгодисменорея – ее еще диагностируют, как функциональную патологию, не затрагивает нарушение анатомической структуры женских органов. Начинает проявляться еще у молоденьких девушек в период полового созревания или через год – полтора после наступления менархе (менструального цикла).

Тогда как вторичная альгодисменорея развивается на основе анатомических изменений, причиной которых стала травма или одно из заболеваний внутренних половых органов. При данной патологии температурные показатели тела женщины могут быть существенными и сопровождаться патологическими выделениями из влагалища, которые имеют характерный неприятный запах. При этом менструальный цикл может быть сбит, а время кровяных выделений удлинится.

Разделяют рассматриваемую патологию по функциональности на три типа:

Спазмогенная альгодисменорея, сопровождающаяся спазмами достаточно высокой интенсивности (происходить интенсивное сокращение гладких мышц матки).
Эссенциальная альгодисменорея. Преимущественно это врожденная патология, связанная с очень низким порогом чувствительности у женщины.
Психогенная альгодисменорея диагностируется в большинстве случаев у взрослой представительницы прекрасного пола, если она страдает на какое – либо душевное заболевание, либо у девочки в период полового созревания – это может быть связано со страхом первых месячных.

Симптомы первичной альгодисменории сродни вышеперечисленным. Их комплекс индивидуален для каждой женщины, страдающей данной патологией. К уже имеющемуся списку можно добавить:

Икоту.
Сонливость.
Синдром «ватных ног».
Возможную отечность.
Неприятие некоторых запахов.
Отвращение к отдельным продуктам питания.
Онемение нижних и/или верхних конечностей.
Кожный зуд.

Боль при первичной альгодисменорее имеет схваткообразный характер. Преимущественная локализация - вниз живота и поясничная область, гораздо реже можно ее ощущать в паховой области и в районе наружных половых органов.

Если женщину – девочку беспокоят данные симптомы, сопровождающиеся болями в обозначенных местах, не стоит откладывать поход к врачу – гинекологу. Именно он способен установить диагноз, отнеся его к первичной или вторичной патологии. А ведь только поставив правильный диагноз можно рассчитывать на положительный исход лечения.

Способствовать развитию альгодисменории может ранний срок начала менструального цикла, сбои в его протекании (длительный период кровяных выделений). Не последнее место в появлении данной патологии занимает и наличие у женщины вредных привычек: курение, алкоголь, гиподинамия. Как не грустно это звучит, но на сегодняшний день первичной альгодисменореей страдают, в той или иной степени, большинство еще не рожавших девушек. Этот факт очень пугает медиков, так как впоследствии, если своевременно не предприняты соответственные терапевтические меры, прогрессирование данной патологии может стать препятствие желанию молодой женщины стать матерью.

Диагностика альгодисменореи

Постановка правильного диагноза – это, пожалуй, один из ключевых моментов в лечении. Ведь, насколько верно установлена причина заболевания, зависит и назначаемая терапия. Неправильно поставленный диагноз, следовательно, неправильный подход к лечению и как результат, больного, в лучшем случае, ждет не решение его проблемы, а в худшем – получение осложнения от неправильно назначенных медикаментов.

Диагностика альгодисменореи включает в себя следующие исследования:

Опрос пациентки по поводу ее жалоб, и как длительно они ее беспокоят, и какими симптомами сопровождается боль при прохождении месячных. Уже на этом этапе квалифицированный специалист способен сделать предположение о наличии патологии определенной направленности.
Осмотр врача – гинеколога.
Выявление гинекологического анамнеза: наличие конкретных заболеваний, предрасположенность наследственного характера. Доктор пытается получить информацию, страдала ли на данное заболевание мама, бабушка пациентки. Как рано прошли первые месячные, наличие хирургических вмешательств, затрагивающих половые органы и другие органы малого таза. Существенны так же знания об обилии выделений при месячных и характере болевой симптоматики.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Кальпоскопия или гистероскопия – диагностическая процедура, которая позволяет визуально обследовать состояние входа во влагалище, слизистой его стенок и шейки матки близкой к влагалищу. Исследование проходит с использованием кольпоскопа или, соответственно, гистероскопа - специального медицинского аппарата, состоящего из бинокуляра и подсвечивающей лампы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный информационный метод молекулярно-генетического исследования. Он дает возможность выявить у обследуемого пациента различные инфекционные и наследственные заболевания (как в острой, так и в хронической стадии).
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры. Микробиологическое исследование его на флору.
Установление уровня гормонов в крови женщины в период первой и второй фазы физиологического цикла женщины.
Лапароскопия – метод эндоскопической хирургии, позволяющий исследовать органы брюшной полости.
Обязателен консультационный прием психотерапевта или психолога.

Первично, исследования специалиста направлены на выявление вторичной патологии и только если диагностика альгодисменореи дала возможность ее исключить, пациентке ставится диагноз первичная альгодисменорея, что существенно для определения методик лечения.

Вряд ли кто - либо станет спорить, что своевременная и профессиональная диагностика – это залог эффективной терапии, и основа любого лечебного курса.

Лечение альгодисменореи

Лечение вторичной альгодисменореи направлено, на первом этапе, на устранение выявленных органических изменений в полости матки и малого таза методами гистероскопии и лапароскопии (разъединение спаек, удаление очагов эндометриоза, исправление неправильного положения матки и др.), позволяющих значительно уменьшить болевой синдром. На втором этапе, при необходимости, показано применение методов консервативной терапии, используемых при лечении первичной альгодисменореи (ингибиторы синтеза простагландинов, гестагенные или комбинированные эстроген-гестагенные препараты, спазмолитики, анальгетики).

Диагноз поставлен, и можно приступать к лечению. Если болезнь определена как первичная патология, то лечение альгодисменореи начинается лечащим врачом – гинекологом, обычно, со спазмолитиков и гормональных препаратов. Например, это может быть бускопан, флексен, но-шпа, оки и многие другие.

Обезболивающий препарат, эффективно снимающий мышечное спазмирование – Бускопан назначается для приема внутрь (перорально). Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось шесть лет, составляет три приема на протяжении дня по одной – три таблетки.

Если гинеколог назначил другой способ ввода лекарства – ректальный, в этом случае данное лекарственное средство применяется в форме суппозиторий, которые применяются той же возрастной категорией три раза в сутки. Перед использованием, ректальную свечу извлекают из герметичной оболочки и заводят скошенным краем внутрь. Продолжительность курса лечения контролирует лечащий доктор и, при необходимости, может продлить его.

Отказом от применения данного лекарственного средства может быть: диагностированная у пациентки закрытоугольная глаукома, отек легких, миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц). Это атеросклероз, затронувший капилляры головного мозга, мегаколон (порок развития, описанный как анатомическое увеличение размеров толстой кишки), а так же индивидуальная непереносимость гиосцин-N-бутилбромидов или других компонентов в составе препарата.

Но-шпа приписывается больному в форме таблеток или раствором для подкожных или внутримышечных инъекций.

В форме таблеток лекарство применяется пациенткой два – три раза в сутки по 40 – 80 мг после основного приема пищи. А в форме инъекций 2 % препарат вводится достаточно медленно два – три раза на протяжении дня в количестве от 2 до 4 мл (за один ввод).

Лекарственное средство имеет и свои противопоказания. Это:

Артериальная гипертензия.
Стабильное повышение артериального давления непосредственно перед началом менструации.
Бронхиальная астма.
Пилороспазм - спастическое сокращение мускулатуры пилорического отдела желудка, обуславливающее трудность его опорожнения.
Стенокардия.
Язвенные проявления на слизистой органов пищеварительного тракта.
Колиты, в том числе спастического характера.
Желчнокаменная болезнь.

Если молодая девушка не живут регулярной половой жизнью, обычно назначаются лекарственные средства НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. К таковым можно отнести: целебрекс, целекоксиб.

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 Целебрекс назначается к применению доктором два раза на протяжении суток в дозировке 0,2 г.

Рекомендуется принимать целебрекс дважды в сутки по 0,2 г препарата. В случае достаточно высокой активности мышечных спазмов, лечащий врач может назначить больной разовый прием в количестве от 0,4 до 0,6 г лекарственного средства. После снятия острой боли, желательно вернуться к рекомендованной дозировке в 0,2 г.

Если в анамнезе женщины присутствует проблема с функционированием почек, суточное количество принимаемого препарата необходимо уменьшить вдвое. При печеночной недостаточности корректировать рекомендованную дозировку лекарства не следует.

К противопоказаниям целебрекса относят склонность к аллергическим проявлениям, повышенную чувствительность или полную непереносимость составляющих данного лекарственного средства или сульфаниламидов. А так же если женщиной, или девушкой, было перенесено хирургическое вмешательство по установке коронарного шунта или представительница прекрасного пола находится на третьем триместре беременности.

К неселективным лекарственным средствам НПВП, применяемым при лечении альгодисменореи, можно отнести фаспик, ибупрофен, буран, нурофен, которые показывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Дозировка Ибупрофена назначается сугубо индивидуально и зависит от уровня проявления болевой симптоматики. Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 12 лет, доктор приписывает по одной - две таблетки, вводимые три – четыре раза в день непосредственно после приема пищи. При острой боли или сложном протекании болезни, лечащий врач может принять решение об увеличении дозировки: по три таблетки, принимаемые три – четыре раза в день, что соответствует суточному приему ибупрофена (действующего вещества препарата) в количестве 1,8 – 2,4 г. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 2,4 г.

Не следует принимать данный препарат, если женщина болеет на одну из ниже перечисленных патологий:

Язвенное и эрозивное поражение слизистой органов пищеварительного тракта.
Бронхиальная астма.
Язвенный колит неспецифической формы проявления.
Лейкопения – сниженное количество лейкоцитов, содержащихся в крови женщины (меньше 4000 в 1 мкл периферической крови).
Тромбоцитопения.
Дисфункция почек и/или печени в тяжелой форме.
Гипертония.
Дисфункция сердечной мышцы.
Болезнь, поражающая зрительный нерв.
Беременность и период лактации.
Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или другим составляющим лекарства.

Гормональные препараты назначаются гинекологом в зависимости возраста пациентки и наличия у нее постоянного полового партнера. Если женщина регулярно живет половой жизнью, то ей в основном назначаются гормональные препараты, которые имеют статус противозачаточных средств. Современный фармакологический рынок представлен широким спектром продукции данной категории, но при лечении альгодисменореи преимущество назначения принадлежит низкодозированным пероральным контрацептивам.

К используемым в такой ситуации лекарственным препаратам, принадлежащим к лекарству третьего поколения, можно отнести мерсилон, фемоден, жанин и другие.

Способ и график приема микродозированного этинилэстрадиола в комбинации с гестагенным химическим элементом можно найти в любой инструкции, приложенной к гормональному контрацептиву, назначенному гинекологом.

Например, Жанин вводят внутрь, запивая драже достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Жанин не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, сахарного диабета, артериальной гипертензии, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Жанин не принимают и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Кроме описанной выше терапии, женщина, страдающая на альгодисменорею, получает общеукрепляющую терапию. Под этим терминов скрывается прием витаминов (особенно это относится к их групповой принадлежности В6 и Е), а так же минералам и микроэлементам. В данной ситуации особенно необходимо присутствие ионов магния.

Если поставлен диагноз вторичная альгодисменорея, то, в зависимости от первоисточника, может возникнуть необходимость включения в терапию хирургического вмешательства, проводимого на органах репродуктивной системы женщины. Операция дает возможность устранить аномалию в структурном строении одного из детородных органов. Если операция проведена, то сразу после ее завершения, акушер – гинеколог назначает антибиотики, а затем уже и другие медикаментозные средства, описанные выше.

Для получения скорейшего эффекта, в протокол комплексной терапии подключают и ряд физиопроцедур. В данной ситуации прекрасно работает электрофорез, проводимый женщине во второй половине менструального цикла.

Препараты при альгодисменореи

Суть любой терапии – это устранение причины патологии или, в крайнем случае, его симптоматического проявления. Чтобы купировать или снизить интенсивность болей препараты при альгодисменореи назначаются из группы анальгетиков. Например, это может быть седал-М, пенталгин, кетонал, спазмол, эффералган, баралгин М, анальгин, панадол. При сильной болевой симптоматике подойдут комплексные лекарственные средства, например, баралгетас, брал, спазган или пазмалгон.

Если причиной патологических болей у женщины является одно из заболеваний, затрагивающих психологическую область здоровья женщины, которое вызвано повышенной возбудимостью центральной нервной системы (склонность к истерикам и ипохондрии), такой пациентке назначаются транквилизаторы. Эта категория лекарственных средств призвана стабилизировать психическое состояние женщины. К таковым препаратам относят: валиум, хлордиазепоксид, ксанакс, гидроксизин, диазепам, клобазам, триазолам, лоразепам, альпразолам, либриум, фризиум, элениум, феназепам, бромазепам, седуксен, атаракс, релиум, оксилидин.

Дозировка Диазепама (Diazepamum) назначается пациентам индивидуально и исходя из тяжести диагностированного заболевания. Лекарственное средство принимается два раза в сутки. Одноразово количество вводимого препарата может быть назначено в интервале от 4 до 15 мг. При этом максимально допустимый суточный объем вводимого лекарства не должен превышать цифру в 60 мг (и то эта доза назначается лечащим доктором только в случае, если женщина находится в условиях стационара, чтобы была возможность постоянно контролировать ее состояние).

При необходимости внутримышечного или внутривенного введения, доктор назначает инъекции или инвазию объемом по 10 – 20 мг лекарственного средства.

Категорически запрещается вводить в протокол лечения данный препарат, если у женщины диагностирована миастения, дисфункция печени и/или почек, закрытоугольная глаукома, а так же если организм показывает повышенную непереносимость к составляющим компонентам диазепама или пациентка беременна.

Если обратившаяся за консультацией взрослая женщина имеет регулярные половые отношения, то, чтобы купировать беспокоящую ее спазмообразную боль, и сопровождающую симптоматику, назначаются гормональные препараты, отнесенные к низкодозированным контрацептивам. Это может быть микрогинон, ярина, новинет, логест, марвелон, белара, миранова, регулон, силест, трирегол.

Ярина вводят внутрь в виде драже, которое запивается достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Данный контрацептив не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета, наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Ярина не принимается и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Но все же преимущественной методикой терапии является прием за два – три дня до предполагаемых месячных ингибиторов производства простагландинсинтетазы, которые в медицине объединяются в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. К данной группе относят: нифлурил, каксулиндак, ортофен, кетазон, индометацин, вольтарен, кетопрофен, доналгин, реводин, мефенаминовая кислота, метиндол, бутадион, сургам, реопирин, пирабутол, пироксикам.

Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 14 лет, доктор приписывает одноразовую дозировку, попадающую в диапазон от 0,25 до 0,5 г, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 3,0 г. Если ожидаемый эффект достигнут, то для его поддержания на необходимом терапевтическом уровне достаточно снизить суточный прием, доведя до 1,0 г.

Если предменструальные боли мучают девочку до 14 лет, у которой уже наступили месячные, то мефенаминовая кислота принимается по 0,25 г три – четыре раза на протяжении дня. Рекомендованная продолжительность лечения от 20 до 45 суток, а при медицинских показаниях и длительнее.

Не следует принимать данный препарат женщинам, в анамнезе которых имеется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная патология, проблемы с кровотворением, заболевания, вызванные воспалением в одном из органов пищеварительного тракта, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих рассматриваемого лекарственного средства.

Основной принцип такой терапии – это предупреждение возникновения болевой симптоматики. И если при наступлении месячных боль все же ощущается, то, на фоне приема ингибиторов воспроизведения простагландина, ее интенсивность существенно ниже, чем без ввода таких препаратов.

При сильных болях более эффективны будут препараты этой же группы, но комбинированного действия. К таковым можно отнести веральгин, баралгин, спазгин, триган, спазмальгин, максиган, спазмальгон, минальган.

Баралгин не зависит от времени приема пищи и назначается по одной – две таблетки два – три раза в течение дня. При очень сильных спазмирующих болях баралгин в виде инъекций или инвазий вводится медленно в количестве 2 – 5 мл внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс обычно составляет три – четыре менструальных цикла.

Высокую эффективность приема показали и моногестагены: норколут, ацетомепрегенол, дидрогестерон, норэтистерон, туринал, оргаметрил и дуфастон. Препараты данной группы обычно назначаются для приема, начиная с 14 –16 дня менструального цикла до 25 дня. При этом препарат вводится одни раз в сутки, в одно и то же время, дозировкой от 5 до 15 мг.

Убрать из рациона продукты, в состав которых входят стабилизаторы, красители, консерванты и другая химия.

Отказ от вредных привычек и еды в точках «быстрого питания».

Соблюдение правил личной гигиены.

Умеренные физические нагрузки, которые перемежевываются с полноценным отдыхом.

Свести к минимуму количество потребляемого крепкого кофе и чая.

Для удовольствия заниматься утренней гимнастикой, легкой пробежкой.

Желательно посещать бассейн и/или фитнес.

При появлении неприятной симптоматики, не откладывать поход к специалисту. Своевременная постановка диагноза и тщательное выполнение рекомендаций доктора в процессе лечения.

Не допускать инфекционно – воспалительных заболеваний, поражающих органы малого таза.

Следить за своим весом.

Желательно два раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Невнимание к своему здоровью – это просто преступление перед природой. Ведь, казалось бы, столь безобидная альгодисменорея, при игнорировании ее, в конечном итоге способна привести к бесплодию и лишить женщину шанса стать матерью.

Прогноз альгодисменореи

Если у пациентки диагностировано заболевание, которое относится к первичной форме патологии, прогноз альгодисменореи вполне благоприятный. Следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, питание и, при необходимости, пройти небольшую терапию.

Несколько сложнее обстоит дело с лечением вторичной патологии. В случае если пациентка вовремя обратилась к участковому акушеру – гинекологу, полностью прошла обследование и адекватное лечение, то можно ожидать полного излечения или хотя бы снижения интенсивности болевых проявлений. Конечный результат в данном случае существенно зависит от уровня тяжести того заболевания, которое и вызывает подобную симптоматику.

Основное предзнаменование женщины – это рождение ребенка. И если ее начинает беспокоить описанная выше симптоматика, тянуть с походом к доктору не следует. Боль может говорить о развитии в организме пациентки достаточно тяжелого заболевания. Вывод один. Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой – рождение нового человека.

Главное вовремя обратиться к специалисту и в любом случае не опускать руки, Ваше здоровье, прежде всего, в Ваших руках.

Важно знать!

Гиперменструальный синдром - увеличение объема и продолжительности месячных вплоть до постоянных кровотечений. Развитие гиперменструального синдрома может быть связано как с замедленным отторжением утолщенной слизистой оболочки матки на фоне относительного или абсолютного избытка эстрогенов, так и замедленной регенерацией ее в конце очередных месячных.