Боль в груди и по всему телу. Ноющая боль в груди — следует ли переживать

Многие больные знают, что она является возможным признаком жизнеопасных состояний, и обращаются за помощью при появлении минимальных симптомов. Другие пациенты, в т.ч. при наличии у них серьезных заболеваний, минимизируют или игнорируют появление боли. Восприятие боли существенно варьирует у разных людей. Каковым бы ни было описание, боль в груди никогда нельзя игнорировать, не выяснив ее причину.

Патофизиология боли в груди

Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды являются источником афферентной иннервации с участием одних и тех же вегетативных ганглиев. Болевые стимулы, возникающие в этих органах, обычно воспринимаются как «боль в груди», однако вследствие того, что волокна афферентных нервов перекрещиваются в дорсальных ганглиях, боль, источником которой являются органы грудной клетки, может восприниматься в любой зоне между пупочной областью и линией ушей, включая верхние конечности.

Болевые стимулы, источником которых являются органы грудной клетки, способны вызывать давление, раздирание, газообразование с отрыжкой, диспепсия, жжение, ноющая или колющая боль, а иногда - как острая «как игла» боль. Когда жалобы имеют висцеральную природу, многие пациенты отрицают, что у них имеется боль, они говорят, что это просто «дискомфорта.

Причины болей груди, почему возникает боль?

Сердечно-сосудистые заболевания

Причина	Возможные признаки	Диагностический подход
Ишемия миокарда (инфаркт миокарда/ нестабильная стенокардия/ стенокардия)	Острая давящая боль, иррадиирующая в челюсть или в руку. S4 ритм галопа. Иногда - систолический шум митральной регургитации. Часто выявляются признаки, требующие особого внимания.	ЭКГ в динамики и маркеры повреждения миокарда; госпитализация для наблюдения. Визуализирующие тесты с нагрузкой или КТ-ангиография для пациентов с отсутствием признаков ишемии на ЭКГ и нормальным уровнем маркеров повреждения миокарда. Часто показана катетеризация и коронароангиография при положительных результатов тестов
Диссекция грудной аорты	Внезапная «раздирающая» боль с иррадиацией в спину. Иногда - синкопе, инсульт или признаки ишемии нижних конечностей. Возможно наличие асимметрии пульса или АД на конечностях. Возраст старше 55 лет. Гипертензия. Признаки, требующие особого внимания.	Признаки заболевания на рентгенограмме грудной клетки. KT аорты для подтверждения диагноза, Чреспищеводная эхокардиография
Перикардит	Постоянная или периодическая острая боль, часто усиливающаяся при дыхании, глотании, в положении лежа на спине и уменьшающаяся при наклоне вперед. Шум трения перикарда. Набухание шейных вен.	ЭКГ обычно информативна. Маркеры повреждения миокарда (повышение уровня тропонина при нормальных значениях КФК). Трансторакальная эхокардиография
Миокардит	Лихорадка, одышка, утомляемость, боль в груди (при наличии миоперикардита), недавно перенесенная вирусная или другая инфекция. Иногда - признаки сердечной недостаточности, перикардида или того и другого	ЭКГ. Маркеры повреждения миокарда. СОЭ. С-реактивный белок. Обычно - эхокардиография

Причина	Возможные признаки	Диагностический подход
Разрыв пищевода	Внезапная сильная боль после рвоты или проведения инструментальных вмешательств (например, ззофагогастроскопии или чреспищеводной эхокардиографии). Подкожная крепитация во время аускультации. Множественные признаки, требующие особого внимания	Рентгенография грудной клетки. Эзофагография с водорастворимым контрастом для подтверждения
Панкреатит	Боль в эпигастрии грудной клетки. Рвота. Напряжение мышц верхнего отдела живота. Шок. Часто - анамнестические указания на злоупотребление алкоголем или заболевания желчевыводящих путей	Липаза сыворотки крови. Иногда - KT брюшной полости
Язвенная болезнь	Рецидивирующая боль с неопределенной локализацией в эпигастрии или верхнем квадранте живота, в анамнезе - курение или избыточное употребление алкоголя, боль уменьшается на фоне приема пищи, антацидов или того и другого. Нет признаков, требующих повышенного внимания	Клиническая оценка.Иногда-эндоскопия.Иногда - исследование для выявления Helicobacter pylori
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)	Рецидивирующая жгучая боль от эпигастрия до шеи.	Клиническая оценка.Иногда-эндоскопия.Иногда - исследование моторики
Заболевания желчевыводящих путей	Рецидивирующий дискомфорт в верхнем правом квадранте живота или в эпиграстрии после приема пищи	Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Нарушение моторики пищевода	Длительная боль с внезапным началом, которая иногда может сопровождать акт глотания. Обычно также затруднение глотания	Рентгенография с барием

Заболевания легких

Причина	Возможные признаки	Диагностический подход
Эмболия легочной артерии	Часто - боль плеврального характера, одышка, тахикардия. Иногда - незначительная ситуации лихорадка, кровохарканье, шок. Наибольшая вероятность - при наличии факторов риска	Различается в зависимости от клинической ситуации
Напряженный пневмоторакс	Выраженная одышка, гипотензия, напряжение шейных вен, одностороннее ослабление дыхательных шумов и усиление перкуторного тона. Иногда - признаки наличия воздуха под кожей	Обычно - клинически. Выявляется при рентгенографии грудной клетки
Пневмония	Лихорадка, ознобы, кашель и гнойная мокрота. Часто - одышка, тахикардия.
Пневмоторакс	Иногда - одностороннее ослабление дыхательных шумов, воздух в подкожной клетчатке	Рентгенография грудной клетки
Плеврит	Может возникать после пневмонии, эмболии Обычно - клиническая оценка легочной артерии или вирусной респираторной инфекции. Боль при дыхании, кашле. Физикальные данные - без особенностей	Обычно - клиническая оценка

Другие причины

Причина	Возможные признаки	Диагностический подход
Патология опорно-двигательного аппарата как причина боли грудной стенки (например, вследствие травмы, перенапряжения или реберного хондрита)	Диагноз часто предполагается на основании Клиническая оценка данных анамнеза. Боль обычно длительная (несколько дней или дольше), усиливающаяся при активных или пассивных движениях. Диффузное или локальное напряжение мышц	Клиническая оценка
Опухоли грудной клетки	Различные. Иногда - хронический кашель, курение в анамнезе, признаки хронического заболевания (потеря веса, лихорадка), шейная лимфаденопатия	Рентгенография грудной клетки. Сканирование костей при длительной локальной боли в ребрах
Инфекция Herpes zoSTer	Острая опоясывающая боль в средней части Клиническая оценка грудной клетки с одной стороны. Классическая везикулярная сыпь. Боль может предшествовать появлению сыпи за несколько дней	Клиническая оценка
Идиопатический болевой синдром	Различные признаки. Нет признаков, требующих повышенного внимания	Диагноз ставится методом исключения

Обследование при боли в груди

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен отражать локализацию, длительность и характер боли. Пациента следует расспросить относительно событий, которые могли привести к появлению боли (например, напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцы грудной клетки), а также о наличии любых провоцирующих факторов и факторов, способствующих уменьшению болевого синдрома. Особое внимание следует уделять появлению боли на фоне физических нагрузок или в покое, ее связи с дыханием или кашлем, наличию нарушений глотания, связи с приемами пищи, положениям тела, которые приводят к появлению или исчезновению боли (например, горизонтальное положение, наклон вперед). Необходимо выявить наличие аналогичных эпизодов в анамнезе и оценить, были ли обстоятельства их возникновения похожими. Особое внимание следует обратить на наличие ассоциированных симптомов, в т.ч. одышки, сердцебиения, синкопе, потливости, тошноты или рвоты, кашля, лихорадки и озноба.

Оценка симптомов должна быть направлена на поиск возможных причин, в т.ч. наличия боли в ногах и отеков и, следовательно, развитие ТЭЛА, а также слабости, недомогания, потери веса (рак).

Анамнез других заболеваний должен выявить известные причины, особенно наличие сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний, а также любые обследования или вмешательства.

Необходимо обратить внимание на употребление препаратов, способных вызывать спазм коронарных артерий (например, кокакин, триптаны, ингибиторы фосфодиэстеразы) или поражение ЖКТ (в первую очередь алкоголь, НПВС).

Для семейного анамнеза имеют значения данные о наличии ИМ (особенно в молодом возрасте) и гиперлипидемии.

Физикальное обследование

Оцениваются основные параметры жизненных функций, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ).

Оценивается внешний вид (например, бледность, потливость, цианоз, тревожность).

Производится осмотр шеи для выявления набухания шейных вен, наличия гепатоюгулярного рефлюкса, определения формы венозной пульсовой волны. Оценивается пульс на сонных артериях, производится пальпация шеи для выявления лимфаденопатии или патологии щитовидной железы. Выполняется аускультация сонных артерий для выявления шумов.

Выполняется перкуссия и аускультация легких с целью оценки симметричности дыхательных шумов, признаков застоя (сухие, влажные или свистящие хрипы), уплотнения легочной ткани (бронхофония), шума трения плевры или выпота в плевральную полость.

Обследование сердца предполагает оценку интенсивности и времени появления первого (Si) и второго (S2) сердечных тонов, связь пульмонального компонента второго тона с дыханием,2наличие дополнительных тонов и щелчков на митральном клапане, шума трения перикарда, шумов и ритмов галопа. При выявлении шумов следует оценить время их появления, продолжительность, тональность, форму, интенсивность, а также их динамику на фоне изменений положения тела, изометрической нагрузки и пробы Вальсальвы. При выявлении ритмов галопа нужно сделать дифференциальную диагностику между четвертым тоном сердца (S4). который часто выявляется при наличии диастолической дисфункции или ишемии миокарда, и третьим тоном сердца (S3), который является признаком систолической дисфункции.

Грудную клетку необходимо осмотреть для выявления поражений кожных покровов в результате травмы или инфекции herpes zoSTer, а также провести пальпацию с целью определения крепитации (признака наличия воздуха в подкожной клетчатке) и мышечного напряжения. Следует провести пальпацию живота для выявления участков напряжения, увеличения внутренних органов, наличия новообразований.

При осмотре нижних конечностей необходимо определить пульс на артериях, характер перфузии, наличие отеков, варикозного расширения вен и признаков тромбоза глубоких вен (например, отеков, покраснения, напряжения).

Признаки, требующие особого внимания

Ряд признаков свидетельствует о наличии серьезных причин болей в грудной клетке:

Изменение показателей жизненный функций (тахикардия, брадикардия, тахипноэ, гипотензия).
Признаки гипоперфузии (например, спутанность сознания, пепельный опенок кожных покровов, потливость).
Одышка.
Асимметрия дыхательных шумов или пульса.
Появление новых шумов в сердца.
Парадоксальный пульс более 10 мм рт.ст.

Интерпретация выявленных изменений

Симптомы и признаки заболеваний органов грудной полости варьируют очень широко, при этом не всегда легко отличить серьезные проблемы от менее значимых. Хотя наличие признаков, требующих особого внимания, указывает на высокую вероятность серьезной патологии, а для многих заболеваний характерно наличие «классических» проявлений у большого числа больных с тяжелой патологией отсутствуют эти классические симптомы и признаки. Например, пациенты с ишемией миокарда могут жаловаться лишь на незначительную диспепсию или иметь очень напряженную грудную стенку при пальпации.

Продолжительность болевого синдрома может помочь в определении тяжести заболевания. Длительная боль (т.е. в течение недель или месяцев) не является следствием жизненно опасной патологии. Такая боль обычно связана с патологией опорно-двигательного аппарата, хотя следует также подумать о заболеваниях ЖКТ или онкологической патологии, особенно у пожилых больных. Также короткий (менее 5 с) эпизод острой, периодически возникающей боли редко является результатом тяжелой патологии. Серьезные заболевания обычно проявляют себя болью, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, хотя эти эпизоды могут быть повторяющимися (например, нестабильная стенокардия может проявляться несколькими болевыми приступами).

Возраст больного может помочь при оценке болевого синдрома в грудной клетке.

Появление и уменьшение симптомов также может помочь при оценке болевого синдрома. Хотя боль, обусловленная стенокардией, может появляться в любом месте между пупочной линией и линией ушей (и очень часть не в грудной клетке), в типичных случаях она постоянно связана с физической или эмоциональной нагрузкой, т.е. больной не может в один день описывать стенокардию при подъеме на один лестничный пролет, а в другой день - при подъеме на три пролета. Стенокардия в ночное время является признаком острого коронарного синдрома или спазма коронарных артерий.

Усиление боли не фоне дыхания, движения или пальпации грудной клетки может быть обусловлено различными причинами, как серьезными, так и менее значимыми. Этот признак не является специфичным для поражения грудной стенки; примерно у 15% пациентов с ИМ определяется напряжение грудной стенки при пальпации.

Прием нитроглицерина может способствовать уменьшению болевого синдрома как при ишемии миокарда, так и при наличии спазма гладких мышц в других органах (например, при заболеваниях пищевода или желчевыводящих путей); поэтому эффект нитроглицерина не следует использовать для постановки диагноза.

Ассоциированные признаки также могут способствовать установлению причины болей. Лихорадка не является специфическим признаком, но, при сочетании с кашлем, свидетельствует о поражении легких. У больных с синдромом Рейно или мигренями может выявляться спазм коронарных артерий.

Наличие или отсутствие факторов риска ИБС (например, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения, ожирения, диабета, отягощенной наследственности) свидетельствуют о вероятности наличия у больного ИБС, но не помогают выявить причину конкретного эпизода острых болей в грудной клетке. Пациенты с такими факторами риска могут иметь и другую причину для боли в груди, а у больных без факторов риска может возникнуть острый коронарный синдром. Однако наличие у пациента с болью в груди подтвержденного диагноза ИБС увеличивает вероятность именно этой причины болевого синдрома (особенно если больной описывает симптомы как «моя обычная стенокардия» или «как было у меня во время инфаркта»). Наличие у пациента заболевания периферических артерий также увеличивает вероятность стенокардии как причины боли.

Обследование

У взрослых пациентов с острой болью в груди, прежде всего, необходимо исключить заболевания, представляющие непосредственную угрозу жизни. Большинству больных следует сразу выполнить пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Если возможно развитие ТЭЛА, выполняется определение D-димера. Крайне важно быстро провести диагностику, поскольку при наличии ИМ нужно принять решение об экстренном инвазивном вмешательстве (при его доступности).

Изменения, выявленные при выполнении этих тестов, могут подтвердить диагноз (например, ИМ, пневмоторакс, пневмония). Другие отклонения от нормы позволяют заподозрить заболевание или, по крайней мере, свидетельствуют о необходимости продолжать обследование (например, изменение контура аорты позволяет заподозрить наличие ее диссекции). Таким образом, если результаты обследований нормальные, то диагнозы расслоения грудного отдела аорты, напряженного пневмоторакса или разрыва пищевода представляются маловероятными. Однако необходимо учитывать, что при остром коронарном синдроме ЭКГ может оставаться нормальной в течение нескольких часов, а иногда изменения вообще не появляются, а при ТЭЛА оксигенация также может быть нормальной. В связи с этим могут потребоваться другие методы обследования, решение о выполнении которых принимается на основании данных анамнеза и объективного осмотра.

Посколько однократное определение маркеров повреждения миокарда не позволяет исключить кардиальные причины, при наличии соответствующей клинической картины пациентам следует выполнять несколько измерений уровня тропонина, а также оценивать ЭКГ, по крайней мере с интервалом 6 ч. Некоторые специалисты выполняют эти тесты в сочетании с ЭКГ с нагрузкой или проводят визуализирующие пробы с физической нагрузкой. Лекарственную терапию следует начинать после повторного забора образцов крови для определения уровня тропонина, если нет противопоказаний. Сублингвальный прием нитроглицерина или пероральное назначение жидких форм антацидов не позволяет достоверно отличить ишемию миокарда от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или гастрита. Оба препарата могут привести к уменьшению выраженности симптомов при обоих заболеваниях. Уровень тропонина будет повышен при всех формах острого коронарного синдрома, а также при других заболеваниях, которые приводят к повреждению миокарда (например, при миокардите, перикардите, диссекции аорты, сопровождающейся вовлечением коронарных артерий, ТЭЛА, сердечной недостаточности, тяжелом сепсисе). Повышение КФК может быть следствием повреждения любой мышечной ткани, однако MB фракция КФК является специфичной для поражения миокарда. При этом тропонин в настоящее время является стандартным маркером, позволяющим диагностировать повреждение сердечной мышцы. Изменения сегмента ST на ЭКГ могут носить неспецифический характер или быть связаны с предшествующими заболеваниями, поэтому важно провести сравнение ЭКГ с более ранними записями.

Вероятность развития ТЭЛА обусловлена большим числом факторов,которые могут быть использованы в алгоритме, определяющем подход к проведению диагностических исследований.

У больных с хронической болью в грудной клетке наличие заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни, является маловероятным. Большинство специалистов в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки и проводят другие исследования на основании имеющихся симптомов и признаков.

Лечение боли в груди

Проводится специфическая терапия выявленных заболеваний. Если этиология остается неясной, больных обычно госпитализируют для наблюдения и более тщательного обследования. Симптоматическое лечение проводится с помощью ацетаминофена или опиатов по показаниям до установления точного диагноза.

Особенности заболеваний у пожилых

Вероятность наличия серьезных и жизненно опасных заболеваний увеличивается с возрастом. Большинство пожилых пациентов выздоравливают медленнее, чем более молодые больные, однако при своевременной диагностике и правильном лечении возможно достижение хороших показателей выживаемости. Дозы лекарственных препаратов обычно ниже, а скорость титрования доз меньше. Частое присутствие сопутствующей патологии (например, нарушения функции почек) может затруднять диагностику и лечение.

Хотя большинство женщин и привыкли к тому, что раз в месяц в их молочных железах возникают болезненные ощущения, иногда боль в груди у женщин может вызвать беспокойство: а не рак ли это? Особенно часто такие мысли появляются у тех, кому за 40.

Все женские боли в груди (масталгию) можно разделить на два вида: циклические и нециклические. Разобравшись, к какому виду относится ваша проблема, можно понять и то, насколько она страшная. От этого также зависит и то, какими методами ее нужно «лечить».

Циклические боли связаны с менструальным циклом. Их возникновение в его второй половине является естественным явлением. За несколько дней до начала месячных они могут усиливаться. У некоторых женщин болевые ощущения столь сильные, что мешают нормальной жизнедеятельности и вызывают беспокойство. В этом случае имеет смысл обратиться к врачу, который порекомендует адекватное средство от боли.
Нециклические боли не имеют никакого отношения к менструальному циклу и, соответственно, вызваны другими причинами: заболеваниями, травмами или чем-то еще.

Болевые ощущения в молочных железах часто бывают во время ПМС

В большинстве случаев (двух из трех) возникшая боль в молочных железах объясняется причинами гормонального плана и вызвана перестройкой организма во время месячных. Нециклические боли встречаются довольно редко, а насколько они опасны – читайте дальше.

Боль в груди у женщин: причины

Но сначала давайте расставим все точки над i с менструальными болями. Здесь с причинами все абсолютно понятно: гормоны живут по своим правилам, а то, что нам они доставляют неудобства, их не беспокоит. Так что если неприятные ощущения усилились, волноваться не стоит – это никакая не болезнь, а просто с этим надо как-то справляться. Боритесь с болью обычным путем – с помощью парацетамола или ибупрофена. Можно также пользоваться мазью для наружного применения с анальгезирующим действием.

Если эти безрецептурные средства не помогают – стоит обратиться к врачу. Он порекомендует специальные препараты, снижающие уровень эстрогена (женского полового гормона) в крови, – тамоксифен, даназол, бромокрептин или другие. Принимать их нужно на постоянной основе, а не только тогда, когда возникает боль.

Прием оральных контрацептивов, антидепрессантов или средств, снижающих артериальное давление, может усугублять боль в груди перед месячными. Гинеколог поможет отрегулировать их влияние на организм.

Беременность, по словам докторов, самая распространенная причина дискомфорта. Сделайте тест перед посещением доктора!

А вот причины нециклических болей более разнообразны, и с гормональными явлениями накануне менструации никак не связаны. Чаще всего на них жалуются женщины после 40 лет. Их могут вызвать:

Мастопатия (образование доброкачественных опухолей в тканях женской груди – следствие гормональной перестройки).
Инфекция, воспалительные процессы (в частности – мастит).
Опоясывающий лишай.
Редкие структурные изменения в грудной клетке.
Растяжения мышц груди.
Беременность и грудное вскармливание.
Удержание в организме жидкости, особенно во время менструации.
Рак груди.

Заметьте: самое страшное – рак груди – в этом списке стоит на последнем месте. Случаи, когда он сопровождается болью, очень, очень редки. Появиться она может уже на поздних его стадиях, а начинается он вообще безболезненно.

Что касается мастопатии, ее главный признак – уплотнения в груди, а не боль. Иногда разросшаяся ткань перекрывает протоки в молочных железах и нарушает лимфоток, что также вызывает масталгию.

В любом случае, при появлении малейшего беспокойства – лучше не думать и гадать, а посетить женского врача. После сорока – вообще без вариантов. Проведенный осмотр и обследование точно покажут, не завелось ли в этой части тела чего-нибудь лишнего.

На приеме у врача

Отправляясь к доктору, будьте готовы к тому, что он задаст вам такие вопросы:

Когда была последняя менструация?
Нет ли нарушений цикла?
Как давно появилась боль в груди?
В какой области груди болит больше всего?
Болит в одной груди или обеих?
Есть ли выделения из сосков?
Какие лекарства в данный момент принимаете?

После этого гинеколог проведет ручное исследование молочных желез и лимфоузлов в подмышечных впадинах. Если ничего не обнаружит, его дальнейшие действия зависят от вашего возраста. Женщин старше 40 лет он отправит дополнительно на маммографию. Если она покажет наличие новообразований – нужно будет пройти биопсию, чтобы определить природу опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Ручное обследование - первый и важный метод проверки

Самый надежный метод диагностики, который даст точные оветы - маммография

Дальнейшее лечение полностью зависит от причины, вызвавшей боль. Назначение врача может состоять только лишь в рекомендации носить более удобный бюстгальтер, а не тот, что вызвал у вас сдавливание груди – и последующую боль.

Меньше есть соли он порекомендует в случае, если у вас в организме скапливается избыток жидкости. Прием витаминов Е или В6 поможет подкорректировать нервно-эмоциональный фон – и тем самым устранить последствия испытанных стрессов, когда ваша грудь приняла удар на себя.

Бывает так, что боль появляется только в правой или только левой груди. Это не симптом какой-то особой, отдельной болезни. Таким избирательным образом может проявляться, например, предменструальная масталгия – и это нормально. Также это может быть следствием сдавливания грудной мышцы тяжелой сумкой, которую вы всегда носите на правом (или левом) плече.

Болевые ощущения могут возникать лишь в определенном участке молочных желез

Перестанете так делать – и все нормализуется. А еще заболеть одна из молочных желез (как и обе сразу) может при кормлении грудью. Бактерии изо рта ребенка или окружающей среды попадают через сосок внутрь и вызывают воспаление – мастит. Он сопровождается жаром и покраснением кожи.

Если левая и правая грудь у вас разного размера, возможно, масталгия вызвана тем, что одна из них (та, что побольше) начала акцию протеста против дискриминации со стороны бюстгальтера. Ее «напарница» находится в комфортных условиях, а на нее он безбожно давит. Выберите лифчик размером побольше или другой модели (очень хорош – с широкими лямками).

Во время посещения врача может также выясниться (или подтвердиться), что вы находитесь в интересном положении. А боль в груди нередко появляется и при беременности (тоже «заслуга» гормонов).

Забыть о болях в груди поможет не только лечение, но и профилактика: активная половая жизнь, нормальный режим труда и отдыха, ношение удобного нижнего белья, постоянный контроль за состоянием своего организма и регулярное наблюдение у гинеколога.

Практически каждая женщина в своей жизни сталкивалась с болью в груди. Причин этого неприятного явления может быть множество: от банального остеохондроза до грозного онкологического заболевания. У кого-то болит грудь в определенные дни цикла и боль становится уже привычной, кто-то переживает болезненные ощущения во время кормления младенца. Давайте разберемся какие заболевания вызывают мастодинию — болезненные ощущения в груди и что нужно делать, если они не появились.

В одном современная медицина уверена — грудь здоровой женщины болезненных ощущений не вызывает. Любая боль является звоночком о том, что в организме не все благополучно. Нужно пройти обследование, сдать анализы, записаться на УЗИ. С болезненными ощущениями в молочных железах нужно прийти на прием к гинекологу или, если есть такая возможность, к маммологу. В случае нахождения женщины в группе риска по онкологии гинеколог может дать направление к онкологу. Если явных гормональных и других причин для появления болей гинеколог не выявит, стоит посетить невропатолога и обследоваться на остеохондроз. А также кардиолога и сделать ЭКГ.

Боль в груди и беременность

Буквально через несколько часов после зачатия организм женщины начинает гормональную перестройку и первыми на это реагируют молочные железы. Особо внимательная к себе женщина может даже определить начало беременности по набуханию груди и повышению уровня её чувствительности. Боль в груди может сопровождать женщину в течение всей беременности, а может прекратиться в первом триместре и больше не проявляться. Все это — варианты нормы.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в груди, следует внимательно отнестись к выбору бюстгальтера. Размер груди во время беременности постепенно увеличивается. Вполне возможно, что нательное белье придется менять несколько раз. Предпочтение нужно отдавать изделиям из натуральной ткани. Со второй половины беременности бюстгальтер можно не снимать даже ночью.

Однако если боль имеет ярко выраженный характер, грудь уплотняется и начинает болезненно реагировать на любые прикосновения, а на железе появляются покраснения и начинают прощупываться узелки, возможно, что так проявляется начало мастита или лактостаза. Лактостаз — это застой молока или молозива в молочных протоках, а мастит — воспалительное заболевание инфекционного и неинфекционного характера. При обоих заболеваниях обязательно нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Боль в груди при кормлении

При кормлении грудью у молодой мамы могут появиться болевые ощущения из-за неправильно организованного процесса, несоблюдения гигиены кормления или просто из-за неумения. Многие держат ребенка неправильно или неправильно его отнимают от груди. В результате этого он прикусывает деснами сосок. А это может привести к появлению синяков и ссадин. После кормления сосок следует смазывать специальными мазями (бепантен, солкосерил), чтобы не допустить его пересушивания. Если не следить за гигиеной сосков, может появиться болезненная трещина. Трещина соска — это входные ворота для инфекции.

Мастит - это воспалительный процесс ткани молочной железы, который вызывается золотистым стафилококком. Мастит необходимо отличать от лактостаза, так как симптомы начала заболевания схожи, а лечение назначается разное. Мастит характеризуется повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Болит грудь, её часть краснеет, начинает постепенно уплотняться. Если своевременно не принять меры, мастит может привести к развитию абсцесса и флегмоны.

Лактостаз — это застои молока в молочных протоках. Лактостаз может развиться в результате узости протоков или их закупорки. Причиной может стать переизбыток молока. Недостаточное сцеживание молочной железы приводит к повышению давления в ее протоках, что вызывает отек, воспаление ткани и болезненные ощущения. При лактостазе повышение температуры наблюдается редко. Уплотняется ткань молочной железы, которая становится напряженной и болезненной. На коже проявляется венозный рисунок. Чтобы избавиться от лактостаза необходимо ограничить питье, чаще прикладывать малыша к груди и начать самостоятельно сцеживать молоко. Частый лактостаз располагает к развитию мастита.

Болит грудь во время менструации

У многих женщин месячные также сопровождают болезненные ощущения в груди. Чувствительность и боль в груди могут ощущаться как за 10 дней до месячных, так и во время них, и даже после. У некоторых болит грудь во время овуляции. В целом, это заболевание называется мастопатией и связано оно с разрастанием внутренних тканей, обычно на фоне гормональных изменений. К мастопатии могут привести постоянные стрессы, переживания, депрессия, излишнее нервное напряжение.

Для мастопатии характерны — боли в груди, её увеличение в размерах и выделения из сосков. Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении. Боли могут быть ноющими, распирающими и тупыми. Иногда болезненные ощущения могут распространяться на область под грудью и в подмышки.

Общим термином мастопатия называется целый ряд заболеваний протекающих в молочной железе. Мастопатия может быть:
— диффузной фиброзно-кистозной с преобладанием железистого компонента или фиброзного, или кистозного, или компонента смешанного типа;
— узловой фиброзно-кистозной.

Многие формы мастопатии не являются опасными и только вызывают неприятные ощущения. Однако некоторые могут привести к развитию более грозного заболевания — рака молочной железы. Поэтому необходимо своевременно выявлять причины возникновения мастопатии и устранять их. Мастопатия может встречаться в любом возрасте, в той или иной форме она диагностируется у 90% женщин. Однако в целом это заболевание начинает развиваться после 40 лет.

Для раннего выявления и диагностики мастопатии, а также ранних форм рака молочной железы, женщины до 40 лет должны 2 раза в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 — маммографию. Все исследования проводятся на 8-10 день цикла. Мастопатия вызывается гормональным дисбалансом, поэтому для назначения лечения сдается анализ на гормоны.

Фиброаденомы и кисты

Бывает, что на ультразвуковом исследовании у женщины обнаруживают фиброаденому: доброкачественное образование, возникающее на фоне гормональных нарушений. Это узелковая патология тканей молочной железы, возникающая из-за аномального развития клеток железистой и соединительной ткани груди. Обычно фиброаденома не проявляется болезненными ощущениями, а чувствуется в виде уплотнения в груди на ощупь.

Однако есть форма фиброаденомы, при которой она вырастает до очень больших размеров — филлоидная фиброаденома. Она является маркером риска развития рака груди. Филлоидная фиброаденома может захватить очень большую часть груди и вызывать сильную боль. Уровень перерождения этой формы фиброаденомы в злокачественную форму достигает 10%.

Не все фиброаденомы лечатся оперативным путем. Однако даже если удалить крупную фиброаденому хирургически, но не заняться нормализацией гормонального баланса, велика вероятность появления новых образований.

Растущая киста в груди также может вызвать чувство распирающей боли. Киста представляет собой капсулу с полостью, заполненной жидким содержимым. Киста в груди может образоваться одна или несколько. Большие образования давят на близлежащие ткани, чем вызывают болезненность. Чаще всего болевой синдром наблюдается перед менструацией. Киста выявляется преимущественно при пальпации или на УЗИ.

Если киста вдруг начинает проявляться резкой дергающей болью и повышением температуры, значит началось её воспаление. Нужно срочно обратиться к врачу, пока не начался абсцесс. Боль в этом случае принимает пульсирующий оттенок и отдает в зону шеи или лопатки. Воспалительный процесс протекает на фоне общей слабости, иногда с тошнотой и рвотой. Грудь становится горячей, кожа в месте нахождения кисты краснеет.

Боль в груди при раке молочной железы

Как говорят онкологи: не всякая мастопатия приводит к раку, но всякий рак молочной железы начинается с мастопатии. Если женщина относится к группе риска по раку молочной железы, имеет наследственную расположенность по материнской линии, курит, страдает гормональными нарушениями, ожирением и пр. следует уделять пристальное внимание раннему выявлению РМЖ.

Рак молочной железы на ранней стадии не проявляется никакими ощущениями, не прощупывается и не болит. На ранней стадии РМЖ невозможно выявить даже методами самообследования. Определить его начало можно только диагностическими методами: на УЗИ, маммографии, КТ, МРТ и при помощи пункции. Если появилась боль, то обычно уже наблюдается потеря веса, отек руки, увеличение лимфатических узлов. То есть, заболевание развилось до 3-4 стадии.

Боли в груди иного происхождения

Очень часто в грудь могут отдавать боли суставного или мышечного происхождения. Например, сильными тупыми болями может проявляться остеохондроз грудного отдела позвоночника. Остеохондроз часто является причиной миозитов мышц, расположенных вокруг позвоночника. Они также могут давать сильные болевые ощущения в область груди. Эти боли можно легко спутать с болями, наблюдающимися при мастопатии. Для выявления грудного остеохондроза необходимо сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух проекциях.

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника происходит защемление грудных нервных корешков и может развиться очень болезненная межреберная невралгия. Боль при межреберной невралгии имеет разлитой характер и может затрагивать не только молочные железы, но и спину, руки, плечи, поясницу. Для невралгии характерно усиление болевых ощущений при вдохе.

Кроме этого, боль в груди может вызвать ношение неправильно подобранного бюстгальтера, чересчур тесного бикини и другой несоответствующей размеру бюста одежды. Грудь может долгое время болеть после перенесенной травмы, ушиба.

Частыми причинами визитов к доктору является тупая боль в грудине посередине. Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях.

Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.

К тупым зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:

симпатических, вегетативных нервов;
лимфатической системы;
трахеи, легких, бронхов;
печени;
грудной аорты, сердца;
центрального пищевода;
вилочковой железы.

Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, болезненными ощущениями по центру груди.

Анатомия органов грудной клетки

Причины тупой боли в грудине

Болезни сердца и сосудов

Тупая боль в грудной клетке посередине свидетельствует о заболеваниях сердца или сосудов. Если приступы короткие, характер болей сдавливающий, они возникают:

в грудине;
охватывают лопатку;
ощущаются в левой руке.

Возможно, это : ощущения появляются во время движения, занятия физической работой, утихают после непродолжительного отдыха.

Тупой болью сигнализирует о себе - серьезное состояние, которое требуется устранять путем срочной госпитализации.

Инфаркт по своим признакам похож на приступ стенокардии, но боль при инфаркте более сильная, ее продолжительность дольше. Она появляется не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Кроме болей за грудной клеткой, больной, у которого случился инфаркт миокарда, ощущает сильный страх, причин его он объяснить не может. Это один из явных признаков инфаркта.

Тупая боль посередине грудной клетки бывает при болезнях кровеносной системы и может быть связана с:

тромбозами сосудов легких;
эмболией;
неврозами мышцы сердца;
болезнью коронарных сосудов и др.

Проблемы с желудком или пищеводом

Тупая боль в грудине возможна при возникновении патологии желудка или кишечника. Наиболее вероятно, что есть проблемы с желудком, проявляющиеся болями при:

язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
панкреатите в острой форме;
абсцессе диафрагмы;
рефлюкс-эзофагите;
остром холецистите.

Если больно за грудиной посередине и есть подозрения на одно из этих заболеваний, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы: отрыжку, тошноту, повышенное образование газов, изжогу.

Причиной болезненных ощущений, если обнаружена одна из патологий ЖКТ, являются спазмы пищевода или желудка. Возникает боль на голодный желудок, после употребления еды. Утихает, если больной принимает спазмолитической средство.

Заболевания органов дыхательной системы

Тупая боль за грудиной посередине, причины которой скрываются в дыхательных органах, сопровождаются кашлем. Он бывает резким, непроходящим, сильным. Возможно, такое состояние вызвано развивающимися болезнями:

трахеитом;
плевритом;
пневмонией;
бронхитом.

Проблемы с позвоночником

Грудина посередине болит, если есть проблемы с позвоночником, часто это остеохондроз. Тупая боль в области грудной клетки посередине бывает постоянной или приступообразной, они зависит от расположения тела.

Если человек двигается - боль может усиливаться, менее интенсивная - в спокойном состоянии тела. Так часто сигнализирует от себе радикулопатия, локализующаяся в области позвоночника, в его грудном отделе. Она зачастую развивается при прогрессирующем остеохондрозе.

Боль в грудине посередине может быть из-за врожденных патологий, особенностей позвоночника.

Осложнения при остеохондрозе выражаются компрессией нервных корешков. Боль, локализованная посередине за грудиной, имеет неврологический характер, таким образом проявляет себя межреберная невралгия. По силе она немного слабее печеночных колик. Ее очаг находится возле сердца и в левой лопатке. Ощущения схожи с возникающими во время стенокардии.

Отличительная черта межреберной невралгии - отсутствие положительного эффекта при приеме нитроглицерина - лекарства, снижающего сердечные боли.

Как определить, о чем говорит боль за грудиной?

Чтобы понять, почему возникает тупая боль между грудной клеткой посередине, необходимо проанализировать сопутствующие ей симптомы. Нужно помнить, что она возникает при очень различных заболеваниях органов, расположенных на уровне грудной клетки.

Важно правильно оценить свое состояние и понять, что послужило причиной тупой боли за грудиной посередине. Ее зачастую ассоциируют с сердечными заболеваниями. Но причины бывают разные.

Возможны как смертельно опасные состояния, требующие неотложного медицинского вмешательства, так и нарушения функционального характера, не нуждающиеся в срочной госпитализации.

Детализируя признаки, которыми проявляет себя боль за грудиной тупого характера, требуется учитывать ее характеристики, различающиеся:

по типу (острые, тупые);
по характеру (жгучие, колющие);
по дополнительной локализации (слева, справа, по центру);
иррадиации (где ощущается - в левой руке, мизинце на левой руке);
времени, когда боль появляется (в ночное время, дневное, вечернее или с утра);
чем она облегчается (обеспечить состояние покоя, определенной позой, глотком воды, нитроглицерином);
что влияет на ее усиление (движения, глотание, дыхание, кашель).

Часто во время диагностики существенную роль играет информация о семейном анамнезе (болезни родственников), пол, возраст больного, выполняемая работа (факторы вредности), пагубные привычки.

Важно уделить внимание событиям, которые предшествовали появлению тупой боли посередине груди:

возможные травмы;
инфекции;
неправильная диета;
переутомление и др.

Требуется выяснить, случались ли схожие приступы раньше, что было их причиной.

Полезное видео

Как отличить сердечную боль в груди от другой болезни – смотрите в следующем видео:

Заключение

Детальный сбор всех симптомов и признаков, анализ болевых ощущений позволит предварительно диагностировать состояние больного.
Более точно картина прояснится при осмотре врачом, а также с помощью лабораторных исследований.
Игнорировать боль за грудиной посередине нельзя, важно своевременно показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Следить за здоровьем своего тела – это негласная обязанность каждого человека. Тенденция к профилактике различных тяжелых заболеваний надежно укрепилась в современном мире. Именно поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно следить за состоянием своих наиболее уязвимых органов – молочных желез, и при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.

Действительно, наверное, каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с болью в груди при нажатии или подъеме рук. Причинами могут служить как серьезные заболевания, так и другие, менее значимые факторы.

Важно понимать, что характер естественного дискомфорта (возникающего в период лактации, беременности или месячных) существенно отличается от болей, вызванных различными заболеваниями или ввиду воздействия внешних раздражителей.

Гормональные причины

Чаще всего перед началом менструального периода становится особенно больно нажимать на грудь. Симптомы обычно возникают во второй фазе цикла и продолжаются порой вплоть до самого начала менструации. Кроме того, в этот период можно заметить некоторое увеличение груди, вызванное также гормональными изменениями.

Беременность – особое состояние организма женщины, которое также характеризуется сильными гормональными скачками, что, естественно, не может не сказываться на грудных железах. Таким образом, нередко возникают дискомфорт и боли, которые исчезают по окончанию периода лактации.

Также не стоит бить тревогу, когда появляются боли в груди во время приема антидепрессантов или гормональных препаратов. Все вышеперечисленные причины являются цикличными, и не несут в себе никакой угрозы для здоровья женщины.

Мастопатия

Если вы испытываете боль в молочной железе при надавливании, то это может стать тревожным звоночком к такой болезни, как мастопатия. Она характеризуется возникновением уплотнений в области грудных желез. Существуют две формы данной патологии – диффузная и фиброзная. Диагностировать мастопатию самостоятельно сложно, так как ее симптомы очень похожи на простой предменструальный синдром, болит грудь при надавливании только в 85% случаев.

Для мастопатии характерно возникновение новообразований, которые являются доброкачественными, но всё равно имеют небольшую вероятность переродиться в раковые опухоли. На ранней стадии диффузной мастопатии можно также обнаружить зеленоватые или бурые выделения из соска.

Мастопатия фиброзного типа отличается тем, что боль при нажатии на грудь более сильная, а причины возникновения данного типа заболевания связаны, в первую очередь, с инфекциями или воспалением половых органов, реже – с длительным половым воздержанием или нерегулярными половыми актами.

Если вовремя диагностировать болезнь и обратиться к врачу, вылечить мастопатию можно, не прибегая к оперативному методу лечения.

Кистозные образования

Возникновение кисты является последствием запущенности фиброзно-кистозной мастопатии, которая встречается редко, но имеет высокий шанс прогрессирования в наиболее опасные патологии.

Киста – это небольшой «мешочек», заполненный жидкостью изнутри и образовавшийся в результате разрастания соединительной ткани в груди. Кистозные образования, как правило, не доставляют никакого дискомфорта женщине, но в случае воспаления обычно болит грудная железа при прикосновении.

В большинстве случаев киста удаляется операбельным путем и редко перерождается в злокачественное новообразование. Тем не менее, следует быть осторожным и при малейших симптомах идти на УЗИ, чтобы не запустить ситуацию.

Фиброаденома

Это подвижное образование имеет шарообразную форму и легко нащупывается. Появление фиброаденомы диагностируется тем, что болит одна грудная железа при нажатии на нее. Нередко бывают случаи возникновения нескольких уплотнений в одном месте, а также появляются характерные выделения из сосков (если поражены обе молочные железы).

Фиброаденома – это разновидность доброкачественного образования, которое подлежит удалению в рамках простой операции.

Рак грудной железы

Наиболее серьезное и опасное заболевание, которое сложно диагностировать на первой стадии. Злокачественная опухоль может развиться в очень короткие сроки, поэтому чтобы минимизировать последствия болезни, нужно самостоятельно проводить профилактический осмотр груди раз в месяц. такой осмотр поможет выявить наличие новообразований или увеличение лимфоузлов.

Если уплотнение в молочной железе болит при нажатии на нее, и лимфоузлы несколько увеличены, то рекомендуется как можно быстрее записаться на прием к маммологу.

Неправильный выбор бюстгальтера

При выборе нижнего белья нужно быть предельно внимательной и, в первую очередь, прислушиваться к своему организму. Тесный и некачественный бюстгальтер может доставить не только дискомфорт его обладательнице, но и стать причиной возникновения злокачественных опухолей или кист молочной железы.

Другие причины

Помимо всего прочего, болевые ощущения в груди нередко возникают из-за других заболеваний, лишь косвенно связанных с грудными железами или половой системой.

Если есть температура

Если помимо боли при надавливании на грудь вы замечаете у себя повышенную температуру, то все вместе может говорить о возникновении определенных заболеваний.

Туберкулез молочной железы

Эта патология встречается крайне редко, но, тем не менее, имеет место быть при развитии первой, лёгочной стадии туберкулеза. Порой при неверном диагностировании болезнь можно спутать с раком, но она никак не связана с ним.

Основные симптомы – резкая и непрекращающаяся боль в грудной железе, которая со временем затухает, а также общая слабость организма и высокая температура.

Мастит

Повышенная температура и боли в груди – это прямой признак инфекционного заболевания молочных желез. Зачастую мастит появляется на фоне грудного вскармливания (потрескавшаяся кожа на сосках является прямым проводником бактерий), а также при травмах груди, которые способствуют воспалительному процессу.

Отличить мастит от вышеперечисленных новообразований не так трудно.

Основная симптоматика:

покраснения на груди;
повышение температуры (до 39 градусов);
гнойные выделения;
сильные боли.

При правильном курсе лечения болезнь не понесет за собой никаких последствий, ставящих под угрозу здоровье женщины и ребенка.

Лактостаз

Часто встречающаяся болезнь, которая представляет собой застой молока в грудной железе. Как следствие, возникают болевые ощущения, температура поднимается до 37-38 градусов, грудь увеличивается, соски набухают.

Лактостаз при отсутствии своевременного лечения может прогрессировать в гнойный мастит.

Боль в сосках при надавливании

Беременность и лактация

Первой предполагаемой причиной возникновения дискомфорта может стать период лактации. В это время ребенок может неаккуратно сосать молоко, прикусывая грудь, тем самым доставляя матери очень сильную боль. Поспешно отказываться от кормления в данном случае не стоит, в начале рекомендуется рассмотреть такие варианты, как силиконовые накладки, смягчающие крема и мази.

Кроме того, зачастую при надавливании соски болят на первых месяцах и впоследствии на всем протяжении беременности, что происходит из-за бурной перестройки гормонального фона женщины.

Болезнь Педжета

Простыми словами – рак соска молочной железы. Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на то, что сильно болят соски при надавливании, а также на другие, более характерные симптомы.

Среди них:

изменение формы и цвета ореолов сосков;
зуд, шелушение;
жидкие выделения из груди.

Лечение столь серьезного заболевания проходит в большинстве своем операбельным путем, а восстановление занимает продолжительное время.

Как лечить

Итак, болит грудная железа при надавливании. Что делать и как предотвратить прогрессирование возможных заболеваний?

В первую очередь, всё зависит от характера болей. Если они цикличны и связаны с гормональными изменениями в организме, то паниковать не стоит. В таких случаях обычно назначается мягкий курс лечения, связанный с диетой, отдыхом и отсутствием внешних раздражителей.

Когда инфекции поражают лишь одну грудь, доброкачественные или злокачественные образования могут воздействовать локально, и например, болит правая грудная железа при нажатии, а в левой – никаких симптомов. Такие патологии принято удалять при помощи операции, степень сложности которой напрямую зависит от заболевания. В редких случаях можно обойтись другими методами, но всё это должно осуществляться под строгим наблюдением профессионала.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если вы обнаружили у вас болит грудь при нажатии, не стоит тут же паниковать и придумывать худшие варианты. Успокойтесь и понаблюдайте за своим организмом. Если боли не проходят, а между тем начинают проявляться другие симптомы возможных патологий – немедленно обращайтесь к врачу, чтобы пройти УЗИ и маммографию во избежание серьезных последствий. И чем раньше это произойдет, тем лучше это скажется на вашем здоровье.

Будьте внимательны и не забывайте прислушиваться к своему организму!

Видео

В этом видео врач-гинеколог расскажет вам о симптомах и методах лечения мастита.