Боль в правом и левом подреберье: причины, лечение. Боль в правом подреберье спереди

Когда возникает боль под правым ребром?

Спасибо

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

Мочекаменная болезнь

В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острый панкреатит

Боли при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), как уже описывалось, чаще всего носят опоясывающий характер. Больной испытывает острую боль и в области поясницы, и под правым нижним ребром, и под левым нижним ребром одновременно. Приступ боли часто сопровождается тошнотой и рвотой . В положении лежа боль усиливается, а облегчение пациенту приносит поза сидя, наклонившись вперед.

Остеохондроз

Боль под правым ребром сзади, вызванная поясничным остеохондрозом, является постоянной, тянущей, ноющей, а иногда – острой. Боль сопровождается скованностью и напряжением мышц в области поясницы. В запущенных случаях пациент от боли не может долго сидеть или стоять, не может согнуть спину. Она усиливается при поднятии тяжестей, при чихании или кашле.

Забрюшинная гематома

После травмы спины (падения или удара) нередко появляются боли под правым ребром сзади. Боли эти связаны с тем, что глубоко в тканях, за брюшиной, лопнул сосуд, и кровь вылилась в окружающие ткани – образовалась гематома (скопление крови). Гематома давит на ткани и органы, вызывая боль. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее боль. Для забрюшинной гематомы характерно усиление боли при движениях тазобедренного сустава.

Острая боль

Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом . Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок ;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание , особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты .

Боль под правым ребром у здоровых людей

В некоторых случаях боль под правым ребром могут испытывать совершенно здоровые люди. Это возможно в следующих ситуациях:

Боли возникают у многих людей, иногда даже здоровых после физических нагрузок. Но зачастую боль – это сигнал о том, что ему необходима помощь. Без проведения обследования никакой врач не сможет ответить на вопрос: почему болит в правом подреберье, так как эти ощущения могут быть признаком многих заболеваний.

При поражении печени можно испытывать боли в правом подреберье.

В районе правого подреберья расположены:

• Желчный пузырь
• Правая почка

Дисфункция этих органов вследствие возникновения в них воспалительных процессов может спровоцировать болевой синдром. Кроме поражения, расположенных вблизи органов, причиной могут служить и другие заболевания.

Холецистит

Это заболевание связано с задержкой оттока желчи из по желчевыводящим путям. Резкая боль со стороны правого подреберья может говорить о приступе холецистита. Чаще это происходит в ночное время.

Тонус мышц пузыря усиливается, провоцируя его многочисленные сокращения. Больной ощущает при этом резкие и сильные боли. Боль обычно бывает непродолжительной, но человек при этом испытывает стресс, переходящий в неврозы.

Заболевание развивается вследствие желчнокаменной болезни, медленно переходя из острой формы в хроническую стадию. Стенки мочевого пузыря повреждаются вследствие давления на него камней, утолщаются и покрываются язвами, которые в дальнейшем рубцуются. Возникает застой желчи, сопровождающийся:

1. Неострой болью
2. Тошнотой
3. Вздутием

Боль может усилиться при употреблении жирной или жареной пищи.

Камни в желчном пузыре

Острый приступ может вызвать движение, находящихся в желчном пузыре камней по выводному протоку. Во время этого процесса происходит застой желчи и как следствие воспаление желчного пузыря.

Язва

Язва желудка может вызвать боли в области правого подреберья.

Язвенная болезнь беспокоит регулярными колющими болями в области правого подреберья. Боль эта настолько острая, что ее называют кинжальной. Возникает она преимущественно в ночное время и продолжается до тех пор, пока в кишечник не попадет пища. Помимо болевого синдрома, больной может испытывать:

• Тошноту
• Тяжесть
• Ухудшение общего самочувствия

Почечная колика

Почечная колика возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.

Панкреатит

При больной испытывает пульсирующую, опоясывающую боль в правом подреберье. Такие ощущения свидетельствуют о том, что острое заболевание переходит в хроническую стадию и требует незамедлительного консервативного лечения.

Хронический панкреатит развивается на фоне нелеченного острого заболевания или после мочекаменной болезни. Клетки поджелудочной железы погибают, а вместо них образуется соединительная ткань, функции органа утрачиваются: вырабатывается недостаточное количество пищеварительных ферментов и гормона инсулина. У больного повышается сахар крови. После еды больной часто чувствует тупую боль в правом подреберье.

Симптомом печеночной колики может быть ноющая боль в левом боку.

Ноющая боль справа характерна для . Этому состоянию предшествуют незначительные боли, которым большинство пациентов не придает значения. Все заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно. Например, гепатит никак не проявляет себя, болевые ощущения появляются только в случаях активности вируса. У больного появляется:

• Упадок сил
• Потеря работоспособности
• Кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок

В дальнейшем, если не лечить это заболевания к этим добавляются ноющие болевые ощущения.

Хронический гепатит

Если гепатит вовремя не диагностировать и не лечить, он переходит в хроническую стадию. Это заболевание протекает для каждого организма по-разному. Болевые ощущения могут быть или нет. Ноющие боли в правом подреберье у людей с хроническим гепатитом сопровождаются следующими симптомами:

1. Приступами
2. Периодической рвотой
3. Вздутием живота
4. Резкими приступами боли после употребления алкоголя или жирной пищи

Во время обследования обнаруживается значительное увеличение печени и при пальпации этого органа больной может испытывать боль.

Цирроз

Подобная симптоматика наблюдаются при . Боль начинается на последних стадиях заболевания. Сначала в клетках печени протекает воспалительный процесс, который в дальнейшем приводит к их гибели. На месте мертвых клеток образуется соединительная ткань, а печень не может справиться со своей работой, напоминая о себе ноющей болью в правом предрешенье.

Онкология

Ноющие боли могут возникнуть на последних стадиях онкологических заболевания органов, расположенных в правом подреберье. Болевые ощущения протекают параллельно со:

• Снижением веса
• Субфебрильной температурой
• Общей слабостью

Кроме этого, наблюдается увеличение больного органа.

При хроническом пиелонефрите больные испытывают боли в правой стороне.

Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система почки. Больной может испытывать ноющие боли с противоположной стороны от больного органа, при этом ощущения отдаются в поясницу. Заболевание сопровождается:

• Повышением температуры
• Ознобом
• Учащенным мочеиспусканием
• Слабостью
• Отеками
• Гинекологические заболевания

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, а именно:

1. Внематочной беременности
2. Перекручиванию кисты яичника
3. Аднексита
4. Боль при внематочной беременности

Если плодное яйцо по каким-либо причинам закрепилось не в полости матки, а в другом месте, начинает развиваться внематочная беременность. При этой патологии плодное яйцо продолжает расти. У женщины возникают те же признаки, что и во время обычной , к ним добавляются тянущие боли в том месте, где закрепилось плодное яйцо. Наблюдаются также обильные кровянистые выделения. Больной необходима срочная хирургическая помощь.

Боль при перекручивании кисты

При перекручивании ножки кисты, расположенной в яичнике, больная может испытывать резкие боли, отдающие в подреберье. К этому симптому добавляются:

• Высокая температура
• Слабость

Боли в правом подреберье могут появляться при самых разных патологиях. Жалоба эта самая распространенная в терапии. Но одной ее для постановки диагноза недостаточно. Должны быть и другие признаки.

Причины болевого синдрома часто связаны с нарушением питания. Одна из проблем сегодняшнего человека – неправильное питание. Из-за ускоренного темпа жизни многое приходится делать на ходу, и питаться в том числе. Сухомятка и фастфуды ведут к ожирению и сбою функций органов ЖКТ.

Причины болей в указанной области делятся на физиологические и патологические. К физиологическим относится переедание, усиленные физические нагрузки при отсутствии привычки к ним. Физиологические имеют свойство проходить, а вот патологические будут беспокоить постоянно, с разной интенсивностью.

Физиологические причины

Колющие боли в боку справа возникают у многих при беге, быстрой ходьбе, усилении нагрузок, особенно после еды. Нагрузка при этом обычно резкая, с быстрым темпом.

Это объясняется растянутой капсулой печени из-за усиления прилива крови к ней. Рефлекторно появляется болевой синдром. Такой же механизм проявляется при плотном приеме пищи, застолье, если она была жареная, жирная, острая пища, спиртное.

Опасности здесь нет, все проходит само после восстановления дыхания. Также к физиологии относят муки при беременности. Ближе к родам увеличенная сильно матка сдавливает соседние органы, появляется ноющая боль в правом подреберье.

Помимо этого, гормон беременности прогестерон вызывает расширение желчных протоков и холестаз. Другая причина – ПМС, когда гормональный дисбаланс спазмирует желчные протоки, что становится причиной болевых ощущений.

Патологические причины

Причины болевого синдрома: патологии гепатобилиарной системы, ССЗ, ренальные патологии, колиты, онкология, миозиты, острый живот.

Гепатобилиарная система:

• жировая печеночная дистрофия;
• ушибы печени;
• гепатиты;
• абсцессы печени;
• эхинококкоз;
• холециститы;
• холестаз;
• холангиты.

К болезням ССС с болями в правом подреберье относится абдоминальный ИМ. У почек – нефриты, пиелонефриты, МКБ; рак и др.

На правое подреберье проецируются:

• гепатобилиарная система;
• угол ободочной кишки;
• правая половина диафрагмы;
• правая почка и надпочечник.

Заболевания всех этих органов будут вызывать боль в правом подреберье. К тому же, боли могут иррадиировать из ДПК, желудка, поджелудочной железы, вены порте.

Боли в правом подреберье спереди

Из патологий с правоподреберными коликами спереди можно назвать: травмы и ушибы любых органов брюшной полости, межреберную невралгию, панкреатиты, грыжи и воспаление диафрагмы, плеврит и онкология легкого; вездесущий остеохондроз.

Боли в правом подреберье сзади

Интенсивный болевой синдром проявляется при переломе 3 нижних ребер, при невралгиях, онкологии, застое в портальной вене. Также причины могут быть в правостороннем пиелонефрите, МКБ, раке почки. Также сюда входят холециститы и ЖКБ.

Боли отдают в поясницу

Гепатиты, ранения кишечника, холециститы, диафрагматиты, позвоночные грыжи, болевой синдром со спины при спондилоартрозе, панкреатиты, почечный абсцесс, ДЖВП. Как видите, в списке идет повторение патологий.

Характерные симптомы

Симптомы, сопровождающие боль в правом подреберье спереди,:

• сниженный аппетит; рвота и тошнота;
• утомляемость;
• колебания АД;
• гипертермии, ознобы, миалгии, диареи, отрыжка и повышение газообразования;
• аритмия; кардиалгии;
• поясничные колики;
• иктеричность склер и кожи;
• затруднение мочеиспускания;
• смена цвета кала и мочи.

Острота патологий чаще проявляется ночью.

Характер ощущений

Они бывают острые и хронические. Хронические ощущаются, как тянущие, они постоянны. При ДЖВП имеются пульсирующие алгии; это же имеет место при панкреатитах и гепатитах, гастритах, опухолях, кишечных патологиях.

Острые боли характерны для урогентных состояний, требующих операций. Резкая боль в правом боку опасна еще и тем, что может вызывать болевой шок с потерей сознания, коллапсом, нарушениями сердечного ритма.

Если боли в правом подреберье иррадиируют вверх и назад в лопатку – это говорит об обострении холецистита, сдвиге желчных конкрементов, о гепатозах и гепатитах. Колющие боли возникают при язвенных колитах, ЖКБ, ОКИ. Ноющие боли возникают при всех патологиях хронического характера вне обострений.

Холецистит

Боли в правом подреберье чаще всего обусловлены холециститами. Основное число обращений по правоподреберным коликам приходится именно на них. Они дают резкие длительные колики, нередко кинжального характера. Кроме этого, нарушается стул – становится серого цвета, блестит из-за повышенного содержания в нем жирных кислот, этот стул плохо смывается водой.

Острый холецистит – всегда отличается бурным течением:

• боль в правом боку под ребрами сильная, приступообразная;
• с отдачей в спину, правую ключицу;
• иррадиация в левое подреберье.
• плохое самочувствие;
• частая тошнота и неоднократная рвота;
• озноб, фебрилитет;
• аппетит отсутствует;
• диспепсические проявления.

Хронический холецистит - боли в правом подреберье и эпигастрии постоянны, они ноющие, тоже иррадиируют.

Самые верные признаки – цефалгии, метеоризм и утренняя горечь во рту. При обострениях иногда может быть фебрилитет, появляется слабость и ухудшение самочувствия.

Желчекаменная болезнь

Если камни неподвижны, клиники нет. Если появляется передвижение камня, то усиливается горечь во рту, учащается изжога и дискомфорт, боль в правом подреберье и отрыжка – это прогрессирование процесса.

Сдвиг камня всегда сопровождается печеночной коликой. Чаще это ночные боли. Возникать она может и со стороны спины. Если после холецистэктомии неприятные симптомы продолжаются, можно думать о постоперационном синдроме с обострением сопутствующих патологий. Тогда чаще всего бывают боль в правом подреберье после еды. Это бывает при переедании, употреблении мороженого, холодных напитков, кофе, подаче жирных блюд.

Патологии почек

Боль тупая, несильная, с отдачей в правый бок, поясницу, половые органы. Но о патологии почек говорят такие симптомы, как: дизурия (олигурия, полиурия); учащение микций; характерным признаком являются ложные позывы; болезненность мочеиспусканий.

Острый пиелонефрит – у него 3 главных признака:

• озноб, лихорадка;
• поясничные рези в зоне больной почки;
• учащение и болезненность мочеиспусканий.

Дополнительные признаки – нет аппетита; слабость, утомляемость; цефалгия; миалгии и артралгии; потливость, подташнивание. Поясничные боли при кашле усиливаются.

Хронический пиелонефрит

Признаки данного состояния:

• повышение температуры без видимых причин вечером до 38 и выше;
• цефалгии, утомляемость;
• чувство мерзнущей всегда поясницы;
• позывы на мочеиспускание учащаются;
• усиление болевого синдрома в пояснице при ходьбе;
• помутнение мочи и появление в ней неприятного запаха, который ощущается уже во время мочеиспускания.

Рак почек – симптомы проявляются, как правило, стадии. Острая боль появляется при затруднении выведения мочи. Правоподреберные боли возможны и при онкологии надпочечника при большой величине новообразования.

Болезни печени

Характерны ноющей болью в правом подреберье, тошной, рвотой, постоянным ощущением тяжести. Часто распирающая боль из-за отека. Ощущение постоянного дискомфорта. Эти симптомы основные. Они склонны усложняться. При развитии цирроза появляются телеангиэктазии на теле, зуд кожи, отек живота, усиление мук и появление асцита и пр.

Гепатит С – здесь важны анализы подтверждения, поскольку симптомы обычно отсутствуют. Основные проявления – слабость, тошнота, метеоризм, абдоминальный характер болевых ощущений, меняется моча и кал по цвету, появляется желтуха. Характерна постоянная боль и тяжесть в правом подреберье.

Эхинококкоз печени

Кисты преимущественно локализованы справа; они могут сдавливать протоки желчи. Отмечается гепатомегалия; возникают боли и тяжесть в подреберье.

При разрыве кисты это место нагнаивается и появляется абсцесс. Тогда появляется пульсирующая распирающая боль, иррадиирующая в спину. Она ограничивает передвижение больного ввиду усиления ее. Возникает лихорадка, при лопнувшей кисте после абсцесса развивается перитонит.

Патологии сердца

Боль и жжение в правом подреберье чаще всего характерны для абдоминального типа ИМ. Помимо болевого синдрома, возникают: чувство нехватки воздуха, одышка, бледность и цианоз кожи, тахикардии, аритмии.

Заболевания кишечника

Появляются сильные боли, они яркие, резкие. Четкой локализации у них нет, они разливаются по всей правой половине живота. Также отмечаются неустойчивость стула (но цвет его не изменяется); идет повышение газообразования; нередко в кале присутствует слизь, гной и кровь.

Воспаление ободочной кишки – появляется боль сзади и внизу живота. Болевой синдром пропорционален растяжению кишки.

Алгии разливаются на пупочную область и правую половину живота. При остром течении колита характер болей спастический, появляется метеоризм и нарушается стул. Осложнения в виде непроходимости кишечника и некроза кишки. Тогда появляются признаки перитонита. При подпеченочной локализации (особенно это часто бывает у ребенка) воспаленного аппендикса сначала возникают эпигастральные боли, потом они становятся правоподреберными, и постепенно концентрируются справа внизу.

Патологии ребер

Межреберная невралгия – тянущая боль под рёбрами, на спине, онемение. Подвижность очень ограничен, характерна боль в правом подреберье при нажатии и при вдохе.

Ушибы ребер – всегда характеризуются интенсивными болями в правом подреберье. Они сразу усиливаются при любом прикосновении; пальпации, кашле и вдохах, при движении. Ушибам подвержены больше задние части ребер. Переломы ребер сопровождаются появлением особого хруста при пальпации.

Тромбоз воротной вены

Закупорка верхней вены наступает при передвижении тромба из подвздошной вены. Боль локализована сзади спины. Если затем в верхней вене тромбируется печеночный сегмент вены, интенсивная боль перемещается вперед и отдает в лопатку. Развивается желтуха и асцит.

Ургентные состояния

Среди них: ушибы, ранения, гематомы внутренних органов; разрывы дивертикулов и перфорации кишечника; приступы МКБ; острые панкреатиты; ЖКБ; кишечная непроходимость; аппендицит.

Болевые ощущения в этих случаях возникают внезапно; они нарастают вплоть до болевого шока. Может отмечаться потеря сознания; резкое падение АД. Все это обычно без лечения заканчивается перитонитом, с характерными симптомами Щеткина-Блюмберга. Живот становится доскообразным, напряжен. Боль режущая, всегда непереносимая.

Диагностические мероприятия

Обязательно проводится УЗИ; МРТ; рентген. Сдаются о.а.м. и о.а.к.; биохимия крови. При биохимии все показатели работы печени больше нормы в разы. Это означает печеночную патологию и болезнь желчного пузыря.

Что нельзя делать

Нельзя принимать анальгетики. Исключается прием НПВС, использование горячих грелок - это будет провоцировать прободение и кровотечение. При коликах у детей также нельзя давать анальгетики. В домашних условиях можно принять таблетку спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Спазмекс, Спарекс. Сильные болеутоляющие неприменимы до консультации врача.

Необходимость скорой помощи

Если имеются симптомы: - нарастающая боль с переходом в нестерпимую;

• непрерывная рвота с кровью, желчью; причем, она не дает облегчения после себя.
• коллапс;
• резкое побледнение кожи и потеря сознания;
• анурия;
• лихорадка;
• кровавый жидкий стул;
• боли со вздутием живота и отсутствием стула, что специфично для непроходимости кишечника. Такие же признаки могут развиваться и у ребенка.

Правоподреберные приступообразные боли при беременности могут указать на начало прерывания беременности или прерывание внематочной.

До приезда скорой болящего следует уложить на бок, ослабить одежду, на лоб можно положить холодный компресс. Больному не разрешается двигаться, есть и даже пить. Нельзя давать никаких ЛС.

Принципы лечения

Лечение зависит от диагноза заболевания. Ургентные состояния лечатся только хирургическими методами. Консервативная терапия основана на назначении ЛС и диеты. Лечение во многих случаях симптоматическое, при некоторых патологиях – этиотропное.

Прием ЛС имеет целью остановить воспаление, а затем провести реабилитацию гепатобилиарной системы при ее воспалении. Без стабилизации и печеночных клеток лечение не имеет смысла.

Другие причины

Сюда спроецированы: желудок и диафрагма своими левыми частями, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника, левые мочеточник, связки и почка. Боли в левом подреберье могут быть иррадиирующими сюда из других органов. Как видите, некоторые органы повторяются. Они в равной степени могут давать двусторонние болевые ощущения. К таковым относятся пептические язвы, ДПК, панкреатиты, воспаления селезенки; колиты.

Боли в левом подреберье при вздохе появляются при воспалениях диафрагмы, диафрагмальных грыжах, ИМ, радикулите.

Могут быть посттравматические последствия органов живота; алгии при усиленных физических усилиях. Боли в левом подреберье тоже делятся на тупые и острые. Острые характерны при почечных коликах, перфорированных язвах, кишечнике, приступе панкреатита. Резкая боль в левом боку под ребрами может возникать с разрывом селезенки, ущемлении почечной кисты, переломах ребер.

Боль в правом подреберье может возникать в ряде причин. Для начала стоит знать, что она возникает в случае поражения одного из органов, располагающихся в этой области, а именно печень с желчным пузырем, двенадцатиперстная и ободочная кишки, петли тонкого кишечника и диафрагма.
Для определения точной причины следуют уяснить характер боли и ее точную локализацию, а так же время появление и продолжительность болей.

Печень - наиболее частая причина боли в правом боку

Наиболее частой причиной болей является печень. Чаще всего в этом случае наблюдается ее воспаление, . Его развитие связывают с инфекциями, наиболее часто это вирусы, особенно всем известная болезнь Боткина, вызываема вирусов гепатита группы А. В этом случае будут ярко выражены симптомы интоксикации: повышение температуры, ухудшение самочувствия, также наблюдается расстройство пищеварения, а со временем и желтушность склер и кожных покровов. Кроме того гепатит могут вызвать химические агенты и лекарственные вещества, растительные яды (отравление грибами и некоторыми видами растений), при этом токсины повреждают клетки печени, вызывая токсический гепатит. В эту же группу включают и алкогольный , вызываемый его злоупотреблением. В этом случае развитие воспаления в печени можно связать с приемом одного из токсических агентов.

Симптомы этого вида будут проявлять себя увеличением печени, болью в правом подреберье, и прогрессирующим пожелтением кожных покровов.

Как правило, течение заболевания тяжелое, поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Боль в правом боку при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе ), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом . Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью. Чаще всего это не несет за собой никакой патологии со стороны печени, но рекомендуется перед нагрузкой не принимать большое количество пищи и тщательно проводить разминку.

Боль в боку из-за гельминтов

Значительно реже бывает поражение печени при глистных инвазиях (гельминтозах), заражение происходит несколькими путями в зависимости от вида гельминта (с водой, употребление плохо термически обработанной рыбы и мяса, немытых овощей, а так же при тесном контакте с собаками или кошками). При этом заболевание проявляет себя в первую очередь нарушением пищеварения (частая тошнота, рвота), болью в правом подреберье и эпигастральной области, снижается работоспособность, нарушается сон, появляется нервозность. Так же частым проявлением является аллергическая реакция, в виде сыпи на коже, зуда. Возможна лихорадка и снижение массы тела. В этом случае стоит провести диагностический тест, с целью определения вида гельминта, чтобы начать лечение.

Нарушение работы желчного пузыря

Еще одной причиной боли в правом подреберье является нарушение работы желчного пузыря. Как правило, это проявляет себя ноющей болью в этой области, тошнотой, плохим самочувствием, горьким привкусов во рту, а на заметен желтоватый налет. Чаще всего такие симптомы проявляют себя при нарушении режима питания, и употребления большого количества жирной пищи. При острой, жгучей и не выносимой боли в правом подреберье причиной может являться закупорка камнем желчевыводящих протоков. Это состояние сопровождается тошнотой, рвотой, больной чувствует озноб. Такое состояние (), может вызвать принимаемая за несколько часов до приступа жирная пища. Как правило, боль проявляется внезапно, и достигает такой интенсивности, что больной не может спокойно лежать, вынужден постоянно менять положение тела. При такой острой ситуации стоит сразу же обратиться к врачу, а чтобы снизить боль в этом случае будет эффективна Но-шпа и .

Боль в правом боку - заболевание поджелудочной железы

Иногда причиной болей может быть заболевание поджелудочной железы. В этом случае наблюдается пульсирующая болезненность, которая будет не только в правом подреберье, но и часто носит опоясывающий характер. При этом дополнительными симптомами будет рвота, вздутие живота, возможно повышение температуры . Если заболевание проявляет себя остро, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Так же причиной может являться иррадиирущая боль в эту область из правой почки , которая может наблюдаться при ее воспалении или при мочекаменной болезни. В этом случае боли носят колющий характер, сопровождаются подъемом температуры, нарушением мочеиспускания.

В этом случае для снятия боли эффективны спазмолитики, но это скорее симптоматическое лечение, и рекомендуется обратиться к врачу.

Патология двенадцатиперстной кишки

При патологии двенадцатиперстной кишки так же будет боль в правом подреберье , но в этом случае будет ряд характерных симптомов. Чаще всего их вызывает язва двенадцатиперстной кишки, в этом случае будут наблюдаться ночные боли, которые иногда не дают уснуть. Кроме того боли еще возникают сразу после еды либо же при долгой задержке между приемами пищи. Сопровождают боль , тошнота и вздутие живота. В этом случае применяют антацидные препараты , которые применяются симптоматически при появлении изжоги и оказывают обволакивающее действие, а также возможно применение прокинетиков, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки и устраняющих тошноту и рвоту.

Реже причиной боли может быть при ущемлении межреберных нервов при длительном неправильном положении тела и переохлаждении. И наиболее сильно проявляет себя при резком вдохе или изменении положения тела. В этом случае рекомендовано ограничить физическую активность пока боль не пройдет. А для купирования этой болевого синдрома применяют успокаивающие и обезболивающие препараты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Если у вас появилась боль в подреберье, не затягивайте с визитом к врачу. Выявить причину дискомфортных ощущений бывает сложно даже специалисту. В зоне подреберья проходит разделение грудной и брюшной полости мощной мышцей – диафрагмой. Сверху от диафрагмы расположены сердце и легкие, а снизу – печень, почки, селезенка, желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Куполообразная диафрагма по бокам защищена ребрами. Пищевод, кровеносные сосуды, нервные стволы сообщаются с нижними отделами тела, проходя через отверстия в диафрагме.

Любое изменение, травмы, спазмы во внутренних органах грудины или брюшной области вызывают болезненные ощущения слева или справа.

Чем вызывается боль в подреберье?

Дисфункции, травмы органов, расположенных над или под диафрагмой – частые причины боли в подреберье. Ушиб, спазмирование, ущемление межреберной мышцы, протекающие в брюшине воспалительные либо спаечные процессы также являются виновниками болей различной этиологии.

Самые распространенные причины боли слева:

• панкреатит;
• заболевания сердца;
• болезни легких и плевры (туберкулез, плеврит, пневмония, онкология и др.);
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• травма селезенки (перерастяжение капсулы, увеличение в размере);
• межреберная невралгия;
• воспалительные процессы в мышцах (миозит);
• травмирование мягких тканей или ребер.

Частые причины болезненных ощущений под ребрами справа:

• заболевания легких и плевры;
• миозит, травмы, невралгии;
• проблемы с печенью, желчевыводящими путями;
• гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь;
• глистные инвазии.

Вне зависимости от того, с какой стороны обнаружена боль, причина ее появления зачастую кроется в патологии близлежащего органа. К факторам, вызывающим боли, относят также эмоциональные расстройства, банальные переедания и ранее перенесенные заболевания, давшие осложнения на внутренние органы (например, грипп).

Симптомы боли в подреберье

Боль возникает из-за воздействия повреждающих факторов как защитная реакция. Целью болезненных ощущений является предупреждающая функция о сбоях в работе организма, о развивающихся заболеваниях. Зарождающаяся в болевых рецепторах, боль передается посредствам нервов в отдел спинного и головного мозга. Боли по своей природе многогранны и разнообразны, поэтому их проявления имеют различную степень болезненности, продолжительности и локализации.

По характеру проявления симптомы боли в подреберье могут быть острыми, ноющими, тупыми, стреляющими, колющими, жгущими и т.п. Появление острого болевого синдрома справа чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе или травме печени, желчного пузыря. Приступообразная, сильная боль справа – распространенный симптом желчнокаменной болезни, заболеваний легких, почечной колики или мочекаменной болезни.

Сильные боли слева связывают с воспалительными процессами в поджелудочной железе (панкреатит), желудка либо селезенки.

Ноющие симптомы указывают на гепатит и холецистит хронической стадии, при этом важно исключить – цирроз, опухоль печени, дисфункции почек.

Посттравматические болевые симптомы с любой стороны наблюдаются при ушибах, травмах внутренних органов, переломах ребер.

Боли в подреберье сзади

Появившиеся боли в подреберье сзади могут говорить о нарушениях работы почек. Диагноз подтверждается на основании анализов.

Местная болезненность в подреберной зоне справа свидетельствует об остром холецистите. Боль может отдавать в зону правой лопатки, плечо, грудную клетку, в сердечную область. Заболевание протекает с характерной симптоматикой – тошнота, желтоватый окрас кожного покрова, рвота, лихорадочное состояние.

Приступ панкреатита может сопровождаться болью, опоясывающей грудную клетку, зону сердца, левую лопатку и надплечье.

Со стороны дыхательной системы боль сзади проявляется при:

• плеврите – режущая боль слева либо справа грудной клетки;
• пневмотораксе – боль в грудине сопровождает болезненность лопаточной зоны;
• пневмонии – отличается болями различного проявления (от умеренных до сильных);
• раке легких, бронхов – болевой синдром может охватывать грудную клетку и плечо.

При дисфункции сердечно-сосудистой системы отмечают боли в области шеи, спины, плеча. Стенокардия, например, вызывает болезненность между лопатками. Аневризму аорты связывают со жгучими, стреляющими неприятными ощущениями в область спины и левое плечо.

Боль в подреберье при вдохе

Усиление болезненности при дыхании, кашле связана прежде всего с плеврой, сердечной областью. Локализация тупой или острой боли обнаруживается справа либо слева.

Обострение холецистита сопровождается воспалительной симптоматикой – озноб, интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз. Острая боль с правой стороны усиливается со вдохом.

Состояние почечной колики характеризует сильнейшая боль в подреберье при вдохе с правой стороны, отдающая в правое плечо и лопатку.

Нарушения работы органов дыхания вызывают резкие боли при дыхании, движении туловища, кашле.

Межреберная невралгия описывается острыми, простреливающими болями, которые увеличиваются при совершении вдоха.

Скованность движения в грудной клетке, болезненность, поверхностное дыхание возможны из-за функциональных нарушений реберного каркаса, опухолей плевры, перикардита.

Уменьшение межплевральной связки в результате воспалительного процесса сопровождается постоянным покашливанием, колющей болью при вдохе, беге и другой физической активности.

Резкая боль в подреберье

Острое заболевание поджелудочной железы (панкреатит) начинается с опоясывающих болей. Для приступа характерна резкая боль в подреберье слева. Провокаторами болезненной симптоматики могут послужить – алкоголь, жирная пища, чрезмерное употребление пищи.

Внезапно появившаяся, резкая, схваткообразная боль сопровождает кишечную колику. Может протекать наряду с ознобом и слабостью. Хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще проявляет себя тупой и ноющей болью под правым ребром. Усугубление состояния наблюдается после употребления жирной пищи, тряски в транспорте. Нередко возникает резкая, сжимающая боль. Сопутствующие симптомы – горечь во рту, рвота желчью, увеличение температуры.

Появление резкой болезненности справа может быть связано с гепатитом, циррозом печени. Режущее, жгущее ощущение под правым ребром бывает при заболевании желчного пузыря, при движении камня по желчным протокам.

Боль в подреберье при движении

Мочекаменная болезнь сопровождается постоянными или периодически возникающими болями под ребром справа, усиливающимися во время движения, поездки в транспорте и при употреблении большого объема жидкости. Процесс продвижения камня по мочевыводящим путям происходит с сильнейшей болью, при которой человек не может найти себе места в любом положении.

Ноющая, тупая, продолжительная боль в подреберье при движении справа, иррадиирующая в плечо и лопатку справа, является симптомами болезней печени. Болевой синдром увеличивается даже при смене положения тела, что связывают с быстрым увеличением печени.

Нарушение моторики желчевыводящей системы и, как следствие, спастическое сокращение желчного пузыря может быть вызвано физическим либо психоэмоциональным перенапряжением. Усиление боли наблюдается при пальпации, движении тела.

Боль в подреберье при кашле

Боль в подреберье при кашле, возможные причины появления:

• воспалительный процесс в мембране, которой выстлана полость грудины изнутри, в результате пневмонии – наблюдается снижение дыхательной подвижности;
• нарушение функций каркаса ребер, опухоль плевры – сопровождается скованностью движений;
• сухой перикардит – минимальная либо острая болезненность;
• ограничение каудального смещения, уменьшение межплевральной связки – колющее болевое ощущение;
• развитие межреберной невралгии – стреляющие боли;
• почечная колика – проявляется болью справа, под ложечкой, распространяется на весь живот;
• перелом ребра – характерна резкая болезненность;
• воспаление трахеи (трахеит), как последствие гриппа, ОРВИ – «царапающее» ощущение за грудиной;
• рак легких характеризуется разнообразными болями (острыми, умеренными, опоясывающими, колющими и т.д.);
• пневмоторакс (воздух в плевральной полости) – чаще протекает с нестерпимым болевым синдромом, бывает и без болей.

Боль в подреберье со спины

Острый панкреатит протекает с тошнотой, рвотой, сильным потоотделением. Приступ панкреатита характеризует боль в подреберье со спины, усиливающаяся в положении лежа. Долгожданное облегчение приносит сидячее положение с наклоном корпуса вперед.

Причиной болевого синдрома в зоне правого плеча и лопатки могут стать болезни печени, желчевыводящих путей. Болевой очаг находится справа под ребром и характеризуется различной интенсивностью.

Пациент, страдающий мочекаменной болезнью, описывает тупую боль под правым ребром со стороны спины.

Болезненные ощущения справа присущи межреберной невралгии, по характеру могут проявляться слабо или остро.

Жалобы на боль со стороны спины возникают также при патологиях почек, язвенной болезни 12п кишки. Как правило, язва проявит себя болью справа, заболевания почек могут иметь местную болезненность и опоясывающую.

Тянущие боли в подреберье

Нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать тянущие боли в подреберье справа. Если в процессе быстрой ходьбы, беге у вас появляются подобные ощущения, это может свидетельствовать об имеющихся застойных явлениях желчевыводящих путей. Приступ ноющей боли с реакцией спазма, жжения со стороны кишечника будет подтверждением данного диагноза. Облегчение наступает после дефекации жидким стулом.

Язвенная болезнь 12п кишки нередко сопровождается тянущим болевым ощущением и горечью во рту. Хронические проблемы печени отличает тянущая или тупая ноющая боль справа. Тянущие боли возникают также в результате хронического гепатита, цирроза, опухоли печени.

Тупая, тянущая боль слева может быть свидетельствовать об увеличении селезенки при инфекционных поражениях. Процесс сопровождается лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Речь идет об остром инфекционном мононуклеозе, представляющем угрозу разрыва селезенки при незначительной нагрузке, ушибе или легкой травме.

Боль в подреберье справа

Нарушение работы, травмирование печени, желчного пузыря, части диафрагмы и кишечника вызывают боль в подреберье справа и вверху живота. Болезненность различна по характеру и интенсивности проявления.

Причины появления болей под ребрами справа:

• заболевания печени – вирусный (типов - А, В, С), алкогольный или токсический гепатит;
• проблемы желчного пузыря (инфекции, дисфункции печени);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• патологии почек – гнойник, абсцесс, камни;
• воспалительный процесс в аппендиксе (находится под печенью);
• правосторонняя пневмония;
• язва 12п кишки;
• поражения органов раком;
• приступ холецистита;
• печеночная колика.

Боль в подреберье слева

Болезненность слева наблюдается при проблемах с желудком, селезенкой, поджелудочной железой, частью кишечника и диафрагмой.

Язвенная болезнь желудка и 12п кишки характеризуются цикличной болью в подреберье слева. Обострения появляются весной либо осенью, боль возникает чаще ночью. Болезни обнаруживают себя такими симптомами, как: изжога, запор, метеоризм.

Гастрит пониженной кислотности отзывается болью под ребром слева сразу или спустя некоторое время после трапезы. Облегчение наступает при рвоте. Болезни свойственно понижение аппетита, диарея, кислая или горькая отрыжка (реже со вкусом употребленной пищи).

Увеличение селезенки чревато болезненностью под ребром с левой стороны.

Рак желудка проявляет себя болями под левым ребром только в запущенной стадии, как правило, начало заболевания никак себя не обнаруживает. Заподозрить онкологию помогают второстепенные признаки:

• уменьшение веса тела;
• изменения пристрастий в еде (отвращение к мясу, переборчивость);
• желтушный цвет лица свидетельствует о признаках анемии, ранней интоксикации;
• снижение работоспособности, хроническая слабость;
• изменения психоэмоционального фона (депрессия, потеря интереса к жизни).

Боль в обоих подреберьях

Большинство острых либо хронических болезней органов брюшины, травмы, постоперационные состояния вызывают боль в обоих подреберьях. Боль спереди, местного или опоясывающего характера возникает при следующих проблемах:

• язва желудка, 12п кишки – боль подобна удару кинжала;
• обострение панкреатита – внезапный опоясывающий болевой синдром;
• поддиафрагмальный абсцесс – резкая болезненность спереди;
• гастралгическая форма инфаркта миокарда – проявляется достаточно сильной болью;
• почечная колика – приступообразная болезненность сзади ниже ребер;
• забрюшинная гематома – проявляется болью со стороны спины, интенсивность зависит от количества скопленной крови;
• гастрит повышенной либо нормальной кислотности – боли имеют место на пустой желудок;
• хронический панкреатит – опоясывающая боль, распространяющаяся на обе лопатки, обнаруживается после приема пищи (чаще жирной, сладкой);
• рак поджелудочной – симптоматика схожа с хроническим панкреатитом, но без привязки к приему пищи;
• легочные патологии – интенсивные с усилением при кашле, дыхании;
• почечные болезни;
• вегето-сосудистая дистония – острая либо тупая, опоясывающая боль.

Острая боль в подреберье

По характеру проявления боли можно понять, какой орган требует специального обследования. Например, острая боль в подреберье справа сопровождающаяся кровавым поносом, тахикардией, гипертермией, проявляется вследствие тромбоза воротной вены.

Острая болезненность, локализованная слева с гипертермией, тахикардией и увеличением селезенки, является признаком тромбоза селезеночной вены.

Резкие и сильные боли сопровождают перфорацию (сквозное отверстие) полого органа брюшины. Острая, режущая боль наблюдается при перфорации желудка, желчного пузыря и 12п кишки.

Острый болевой синдром сопровождает заворот желудка, язвенную болезнь, многие хронические заболевания. Они протекают при наличии других симптомов: тошнота, рвота, озноб, повышение потоотделения, нарушения стула, вздутие живота и т.п.

При острой болезненности нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:

• ректальное кровотечение;
• рвота с кровью или содержимым, схожим на кофейную жижу;
• головокружение, участившийся пульс;
• кожа на ощупь становится липкой и холодной.