Что надо знать чтобы стать нейрохирургом. Перспективы трудоустройства по профессии

В данной публикации опытный врач нейрохирург ответить на вопросы наших читателей, а также даст определенные рекомендации.

Какие заболевания лечит врач нейрохирург?

При необходимости оперативного лечения различных неврологических заболеваний, включая повреждения нервной системы, прибегают к помощи нейрохирурга. Диапазон заболеваний, требующих вмешательства этого специалиста, широк: от врожденных пороков развития у детей (спина бифида) до тяжелых повреждений головы в результате военных действий, дорожных происшествий и удаления опухолей .

Какое образование у врача нейрохирурга? Как стать нейрохирургом?

Проходящие обучение нейрохирурги сначала осваивают методы общей хирургии и лишь затем проходят длительный специализированный курс обучения методам нейрохирургии. Самым значительным достижением общей хирургии и нейрохирургии за последние годы стало развитие методов микрохирургии.

Правда ли, что нейрохирурги во время операции извлекают часть черепа?

Часто при проведении нейрохирургических операций проникновение в головной мозг требует временного изъятия участка кости, после операции возвращаемого на место. При необходимости удаления костей черепа или при их тяжелых повреждениях замещение проводят с использованием специальных пластин из пластмассы или легких сплавов, содержащих титан.

Мне скоро предстоит пройти неврологическое обследование. Приятель уверяет меня, что неврологические отделения ничем не отличаются от психиатрических. Неужели это действительно так?

Нет, это не так. Лишь немногие люди, помещенные в неврологические отделения, имеют психические нарушения; их госпитализация вызвана, как и в Вашем случае, требующим подтверждения подозрением на неврологические нарушения. Кроме того, в неврологическом отделении Вы будете чувствовать себя комфортней, чем в общем отделении, несмотря на быструю смену пациентов с серьезными заболеваниями.

Перед предстоящей операцией на головном мозге мне обреют голову. Отрастут ли волосы снова и скроют ли шрам?

Да. На самом деле многие пациенты, подвергшиеся подобным операциям, уверяют, что волосы растут лучше прежнего и со временем полностью скрывают шрам. Если выпадение волос обусловлено приемом лекарственных средств, состояние может носить необратимый характер, но для операций на головном мозге это нехарактерно.

Нужно ли людям с вживленной в череп металлической пластиной со временем менять ее и ржавеют ли такие пластины?

Необходимость в замене этих пластин отсутствует вне зависимости от того, сделаны ли они из пластика или из титанового сплава, отличающегося своей легкостью. Тщательно подогнанные и зафиксированные пластины рассчитаны на пожизненное ношение; иногда, однако, их положение приходится корректировать вследствие разрастания примыкающей к ним костной ткани. По этой причине их вживление часто откладывают на несколько месяцев с момента травмы или операции.

Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.

Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?

Черепно-мозговые травмы;
Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
Опухоли черепа;
Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
Заболевания спинного и головного мозга у детей;
Периферический и центральный болевой синдром;
Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.

Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?

Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:

Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.

Какие анализы необходимо будет сдать?

На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Время свертывания крови;
Протромбиновый индекс;
Активированное частичное тромбопластиновое время;
Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
Общий анализ мочи;
Протромбиновое время (РТ);
Международное нормализованное отношение.

Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?

На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:

Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.

Нейрохирургия — медицинская отрасль, посвященная лечению и диагностике заболеваний спинного и головного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Врач-нейрохирург — специалист, в сферу деятельности которого входят выявление и терапия нарушений деятельности нервной системы. Что лечат нейрохирурги? Более подробный ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи.

От каких болезней лечит нейрохирург?

Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.

В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:

доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
все разновидности травм головного мозга и черепа;
врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
травмы позвоночника, например, его переломы;
нарушения кровообращения головного мозга;
болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).

Где учат на нейрохирургов?

Для того чтобы стать нейрохирургом, требуется окончить медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Однако после получения диплома врач еще не становится нейрохирургом: требуется дополнительное обучение, то есть интернатура. Только после сдачи всех необходимых экзаменов специалисту присваивается квалификация.

Учиться в интернатуре достаточно сложно, ведь нейрохирург, что лечит различные заболевания нервной системы, должен прекрасно разбираться во многих областях современной медицины, владеть английским языком, обладать клиническим мышлением и иметь «твердую руку», потому что от любого неосторожного движения зависит жизнь пациента. Нейрохирург, что лечит больного, должен быть полностью уверен в своих действиях.

Требования к личности нейрохирурга

Не стоит думать, что нейрохирургией может заниматься любой человек, окончивший медицинский университет. В этой профессии крайне важны такие личностные качества, как уверенность в себе, аккуратность, психологическая устойчивость.

Нейрохирургические операции считаются одними из самых сложных: операционное поле часто имеет небольшие размеры, многие действия выполняются под микроскопом. К тому же, специалист должен разбираться не только в анатомии нервной системы, но и в оборудовании, при помощи которого в наши дни выполняется большая часть названных операций. Ведь нейрохирург — это врач, который лечит пациентов при помощи специальной техники, работать с которой достаточно непросто.

Когда требуется обратиться к нейрохирургу?

К основным симптомам, которые свидетельствуют о том, что назрела потребность записаться на прием к нейрохирургу, относятся:

Онемение пальцев рук, боль в руке, головокружение и резкие беспричинные перепады артериального давления.
Тошнота, шум в ушах, головные боли и трудности с восприятием новой информации, возникшие после травмы головы.
причину которых не удается установить.
Нарушения чувствительности и движений конечностей.
Обнаруженная во время МРТ патология головного мозга или позвоночника.

Зная, что лечат нейрохирурги, можно вовремя обратиться к врачу и избежать развития патологического процесса.

Какие виды диагностических процедур проводит нейрохирург?

Мы рассказали вам, что лечат нейрохирурги. Однако в задачи этого специалиста входит не только терапия, но и выявление патологических процессов. Так, нейрохирург может проводить следующие диагностические мероприятия:

(для определения внутричерепного давления);
компьютерная томография (с целью выявления опухолей, смещений головного мозга, гидроцефалии и т. д.);
магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки нервных структур с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ удается увидеть малейшие патологические изменения головного и спинного мозга;
эхоэнцефалография, то есть отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от изучаемой области. ЭЭГ назначается для выявления гематом и кровоизлияний, а также гидроцефалии. Оно может проводиться непосредственно у постели больного, поэтому данная процедура довольно востребована в нейрохирургической практике;
позитронно-эмисионная томография для выявления новообразований, а также диагностики эпилепсии и инсультов;
ангиография, позволяющая изучить патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Представляя себе, что лечит нейрохирург у взрослых и детей, несложно понять, - эта профессия требует немалых знаний, высочайшей квалификации и, конечно, желания помогать людям. Кстати, если отсутствует последний фактор, то лучше отказаться от работы врачом.

Как стать Нейрохирургом

Заинтересованы в изучении мозга? Окунуться в мир медицины. Эта статья содержит некоторую полезную информацию о требованиях на то, чтобы стать нейрохирургом. Взгляните. Специалист, который специализируется на лечении заболеваний головного мозга, спинного мозга, нервов и других расстройств центральной нервной системы нейрохирург. Он врач, который специализируется на хирургическом лечении нервной системы. Описание работа предполагает выполнение разнообразных операций, помогая пациентам с лекарствами, оказание помощи психиатров и сексопатологов на случай. Стать нейрохирургом, означает упорной работы в течение ряда лет, с обширным опытом тренировок, протекающих одновременно.

Большинство студентов, которые стремятся стать нейрохирургом один общий вопрос; как долго это берет, чтобы стать одним? Ну, в отличие от инженерии, права, искусства и т. д.. вы ищете как минимум десяти лет, но компенсация эта профессия является одной из самых высоких в США. Такого мастерства и обучения, что происходит в бытие нейрохирург является узкоспециализированным, и обеспечивает сильную финансовую стабильность. Прелюдия к этой профессии начинается после окончания аспирантуры.

Степень Бакалавра
Кандидаты должны тщательно выбирать свои курсовые работы, и должны принимать такие предметы, как биология, биохимия, и анатомия человека. ГПД, который, как ожидается, составит 3. 5, и вам предстоит одно из самых лучших в своем колледже, чтобы получить допуск в медицинскую школу. Помимо этих требований, Вы также должны иметь высокий балл в медицинский колледж вступительный тест (МГАТ). Вступительные тесты для проверки знаний кандидата через серию из нескольких ответов на вопросы. Тогда недобитые студенты должны обратиться с американских медицинских колледжей (AAMC). Медицинские школы также посмотреть на сертификат характера студента, стенограммы и рекомендательные письма.

Медицинская Школа
Претендентов, как правило, проводят первые два года своей медицинской школой, посещая лекции и выполняя практические задания в лабораториях. Различные области, которые специализируются на анатомии, физиологии, патологии, медицинской этике и т. д. В последние пару лет их высшее образование, они работают с пациентами под наблюдением опытных врачей.

Программа Ординатуры Нейрохирургии
После завершения медицинской школы, вы будете иметь, чтобы закончить ординатуру, в котором вы будете приобретать опыт по различным аспектам нейрохирургии. Многие нейрохирурги считают, что программы резидентуры является одним из самых изнурительных этапов. Первый год вы тратите на жительство переходит в приобретении основных навыков, и следующие пять лет провел в изучении различных неврологических наук.

Лицензирование и сертификация
После окончания ординатуры, вы можете подать заявку через медкомиссии вашего государства и получить лицензию. После нескольких лет практики, Вы также будете иметь право на сертификацию, и вы станете сертифицированным нейрохирургом с американского Совета по нейрохирургии.

Зарплата
Зарплата нейрохирурга являются одними из самых высоких в США. Опытные специалисты могут сделать столько, сколько 400,000 $па. Нью-Йорк, Лос-Анджелес, и Чикаго-города, которые платят самые высокие, и между Штатами Калифорния и Техас-это лучшее место для работы. Нейрохирурги с менее чем один год опыта может заработать в любом месте между $60,000 до 200,000 $. Помимо годовой зарплаты, они также имеют право участия в прибылях, бонусы, пенсии и различные виды страхования.

Если у вас действительно есть страсть, чтобы преуспеть в этой весьма специализированной области медицинских наук, настойчивость, решительность, и много тяжелой работы, будет некоторым из ключевых факторов. Есть много людей, которые считают, что чтобы стать нейрохирургом, вы должны быть очень умный, и это то, что средний студент не должен мечтать. Хотя, возможно, какой-то вес в своих претензиях, целеустремленность и желание добиться успеха будет убедиться, что вы способны победить препятствия, которые приходят свой путь.

Алексей Поляков регулярно залезает людям в голову, а все потому, что он врач одной из самых сложных и деликатных специальностей. 9 лет Алексей работает нейрохирургом в Красноярской краевой клинической больнице. Пять лет назад он был в числе докторов, которые помогали людям с серьезным поражением центральной нервной системы. В самом начале своей карьеры принял участие в нашумевшей операции, когда помогал извлекать из головы человека ножку от табуретки.

Сейчас Алексей уехал на стажировку в Германию, но до этого мы успели с ним встретиться и поговорить о сложностях нейрохирургии, отличиях русской и зарубежной медицины, а также об интересных случаях в его практике.

До 8-го класса я не собирался становиться нейрохирургом. Я хотел быть юристом, но в один день мне попалась на глаза история про кардиохирурга в «Роман-газете», и в тот момент понял, что хочу быть хирургом, и именно узкоспециализированным. Я стал к этому идти. Вначале работал в сердечно-сосудистой ординатуре, там нам обещали, что по окончании устроят в кардиоцентр, но ко времени окончания ординатуры его так и не построили.

Тогда пошел в обычную хирургию, а когда в краевой больнице открылся сосудистый центр, появилась возможность поступить в нейрохирургическую ординатуру с последующим устройством. Так закрутилось и завертелось. С третьего курса я ездил в больницу № 7 на Павлова по ночам, чтобы смотреть, как проводят операции, - сам, конечно, ничего там не делал. Сейчас все по-другому, есть комфорт, студентам дают много тестов. А у нас тогда один компьютер на всю группу был. И профессора были все матерые послевоенные хирурги.

Я помню свою первую операцию на мозге и даже могу сказать, когда это было. Это был 2009 год, мое дежурство, и в больницу привезли человека с черепно-мозговой травмой. Не помню свои ощущения, когда впервые увидел человеческий мозг так близко, помню лишь, что испытывал большое сочувствие к человеку, лежащему на операционном столе. Когда ты специалист, каким-то ярким эмоциям нет места.

Некоторые пациенты нейрохирурга могут показаться безнадежными, поэтому одно из самых важных качеств врача - самообладание. А еще важно иметь достаточный уровень сострадания, потому что эта специальность очень серьезная, больные бывают разные - у кого-то опухоль головного или спинного мозга, кто-то ограничен в движении, у кого-то расстройство речи. Порой кажется, что ты связан с заведомо неперспективным пациентом. Врач может понимать, что эффект от операции будет минимальный, но нужно относиться к пациенту с чувством долга, стараться делать все возможное.

Ужасно не люблю, когда врачи рассказывают: «Я делаю все на автомате». Каждая операция должна иметь индивидуальный подход, ведь все люди разные и подход должен быть такой же, осмысленный. Какой бы хороший имплантат ты человеку ни поставил, никогда не угадаешь, как организм отреагирует. И каждый раз это приходится объяснять пациенту лично. Тут ты видишь, как его лицо меняется, это очень тяжело.

Нейрохирургия - действительно тяжелая специальность, иногда нет времени на семью, хочется спать, болит спина. В некоторые моменты думаешь: «Вот был бы я сейчас специалистом МРТ, писал бы снимки, и все было бы хорошо». Но иногда, читая книги про нейрохирургов, я задумываюсь о том, что я один из них, и это очень приятное чувство. Или наступает момент, когда выздоравливает безнадежный пациент, и начинаешь гордиться своей работой. Тогда все заботы о мелких проблемах отходят на второй план, и думаешь: «Не зря я работаю врачом».

Уровень подготовки нейрохирургов в России, на мой взгляд, не хуже, чем в Германии или Испании. Мы имеем разные подходы к пациентам, например время подготовки к операции там дольше. Но я не готов сказать, где лучше и хуже, просто везде по-разному. Может, где-то там оборудование и продвинутее, но и тут сейчас есть вообще все условия для оказания помощи на высоком уровне.

Для меня, как для нейрохирурга, лучшая оценка моей работы - это когда приходишь к пациенту после операции, а он улыбается и говорит: «Мне намного лучше». Очень мотивирует, если пациент готов возвращаться к обычной жизни, реабилитироваться, учиться ходить. Бывает, конечно, когда блестяще выполненная операция не приносит результата, но и тогда нельзя давать пациенту повод усомниться в твоей работе, нельзя, чтобы утрачивались частицы надежды, нужно всегда быть рядом и подбадривать. Бывают и обратные случаи, когда в глубине души считаешь ситуацию бесперспективной, а выходит все наоборот.

В нашу операционную попадают с различным аневризмами, сосудистыми патологиями, нейроонкологией, черепно-мозговыми и спинальными травмами, осложненными неврологически. За исключением этого - пациенты с расстройствами периферической нервной системы или позиционной нейропатии. В краевой больнице мы делаем все виды операций, начиная от открытых и заканчивая малоинвазивными, например удаление опухолей через нос или грыж через проколы.

Анатомически мозг одного человека от мозга другого человека мало чем отличается. Естественно, ты не отличишь по виду органа, кто умный, а кто глупый. Также не бывало и в моей практике, чтобы человек проснулся, и вдруг он знает испанский язык, и я не верю, что такое в целом бывает. Иногда пациенты рассказывают, что под наркозом во время операции видели какие-то тоннели, но я отношусь к этому скептически.

Однажды я помогал вытаскивать ножку табуретки из головы пациента - скорей всего вы помните этот громкий случай, произошедший в 2013 году. Такое видел впервые. Представьте, привозят к нам мужчину, из головы его торчит табурет, вся эта конструкция из металлических ножек и сиденья. Я тогда удивился, что он в целом живой. В общем, когда он поступил, нужно было сделать КТ, но с табуреткой в голове он в аппарат не помещался. Тогда мы вызвали МЧС, спасатели спилили все лишнее. После КТ мы с нейрохирургом Павлом Руденко поразились, как ножка прошла с одного края на противоположный через весь мозг. Мы провели операцию, и этот человек ушел из больницы своими ногами!

Как-то к нам привезли пациента, который упал в 40-метровую пропасть и выжил. Его привезли к нам полностью парализованного, переломанного, мы сделали КТ и я поразился - то, что с ним произошло, было нонсенсом. Это был очень жесткий перелом с вывихом. Мы провели операцию, он выписывался частично парализованным, но когда я встретил его на осмотре после выписки - он шел на своих ногах! С такой травмой люди не ходят, а он восстановился полностью. Спустя два года после происшествия вызывают меня в приемный покой, рассказывают: привезли человека после ДТП. Я прихожу и узнаю своего пациента в форме охранника. Он говорит: да, вы меня оперировали, это я, я работаю в охране и попал в ДТП. Я ему говорю: так вам нельзя за руль, у вас эпилепсия. Но и тогда все обошлось. Я надеюсь, сейчас он не водит, у него свой автосервис и единственное, что его беспокоит, - небольшие боли в спине. Думаю, это меньшая цена, которую можно было заплатить.

Работа нейрохирурга - командная. Мы работаем в очень большом коллективе, с нами рядом всегда невропатологи нейрохирургического отделения, мы активно сотрудничаем с реабилитологами. Когда между врачами и сестринским персоналом полная идиллия, это лучше сказывается на выздоровлении и динамике пациента.