Что находится ниже селезенки. Селезенка: что такое, функции, заболевания

Селезенка, для организма человека, маленький, но важный элемент. Она помогает наладить обмен веществ, выполняет функцию кроветворения и очищает кровь от бактерий. Если селезенка болит, значит, нарушены ее функции. Это может негативно сказаться на общем состоянии человека.

Знание особенностей физиологии и симптоматики патологий селезёнки может стать решающим фактором вовремя предотвращённой болезни.

Где находится селезенка?

Селезенка – непарный, овальный орган. Длина – около 16 см, ширина – до 6 см, толщина – 1,5 – 2 см. Весит здоровый орган 150 – 200 грамм.
Заняла селезенка место ниже диафрагмы, в верхнем левом отделе брюшной полости, которое принято называть левое подреберье. Впереди нее находится желудок, соприкасается селезенка с поджелудочной, почкой и толстым кишечником.

Селезенка не является жизненно важным органом, но она в организме нелишняя. На все органы, в том числе и на селезенку, возложено выполнение своих функций.
Небольшой овальный орган – склад для крови. В нем собирается, обогащенная кислородом и питательными веществами кровь, до тех пор, пока не понадобится. Тогда начинается ее выброс в общий кровяной поток. Например, у человека при беге бывает приступ боли, ноет и колит в левом подреберье. Болит при беге не только у тех кто только начал заниматься, но и у тех, кто подвергал себя физическим нагрузкам. Эта проблема не страшна, выброс крови при беге легко предотвратить. Восстановление нарушенного баланса крови – главная функция органа, но не единственная.

Назначение селезенки:

• Обеспечение защитной функции. Действуя, как очищающий фильтр, селезенка пропускает все необходимое для активной жизнедеятельности и блокирует патогенные вещества. В кровь не проходят вирусы и бактерии. Удалив орган, иммунитет человека понижается во много раз, и прежде чем он отреагирует, в организм проникнут сотни вирусов и бактерий.
• Контроль деятельности живых клеток. Перерабатывать остатки орган не в состоянии, поэтому обнаруживая старые эритроциты, удаляет их. Отходы направляет в печень. Самое удивительное, что она способна отделять только часть клетки, разделяя красное тело и железо.
• Выполнение важных иммунных процессов в организме. Синтез иммуноглобулина, без которого иммунитет не сможет быть активным защитником, невозможен без селезенки.
• Во время обменных процессов, селезенка отвечает за выработку железа.
• В период беременности образование лейкоцитов и эритроцитов – главная функция органа. После рождения малыша, эту обязанность берет на себя костный мозг.

Как болит, характер, симптомы

Орган не наделен болевыми рецепторами, но его близость к желудку, поджелудочной железе, почке вызывает неприятные ощущения при воспалительном процессе. Эта реакция вызвана увеличенной в размере селезенкой. Сила болевых ощущений зависит от заболевания. Описание основных симптомов поможет отличить первичные признаки заболевания и определить, почему болит селезенка:

Резкая, беспричинная боль в левом боку – сигнал от селезёнки.

• Внезапная боль, в левом боку, которая может отдавать под лопатку является следствием повреждения органа, причиной тому может быть травма. Кроме болевого симптома, у больного бледнеет кожа, выступает холодный пот, понижается давление, появляется тошнота, рвота и постоянное чувство жажды.
• Ноет, тянет в боку и отдает в область поясницы. Усиливаться неприятные ощущения могут во время вдоха. Болевые признаки указывают на инфаркт, а сопровождающие симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при травмах.
• Сильная боль слева под ребрами, плавно переходящая в область грудной клетки, отдает в плечо указывает на развитие абсцесса. Появление гнойничков сопровождают следующие симптомы: высокая температура тела, озноб. Селезенка увеличивается, что легко при осмотре обнаруживает врач.
• При сильном увеличении органа, боли становятся невыносимыми. Иногда увеличение доходит до таких размеров, что ощущается даже в правой стороне брюшной полости. Подобные признаки характерны для туберкулеза. Само по себе заболевание редкое, чаще провоцируется туберкулезом легких. Проявления дополнительных симптомов нет.
• Тупая, непрекращающаяся боль характерна для новообразований внутри органа. Аллергия – параллельный симптом, при таком неприятном заболевании. У человека снижается активность, появляется субфебрильная температура, пропадает аппетит.
• Боли в селезенке, совмещенные с дискомфортом в области печени могут быть признаком начинающегося цирроза.

Причины болей

Боль в селезенке явление – редкое и появляется оно только при растянутой капсуле, внутри которой находится орган. Причины могут быть как внешнего характера, так и внутреннего. Ниже рассмотрены наиболее распространенные.

Травматические поражения

Легче всего врачу диагностировать причину развившейся боли после удара, падения. Если была, даже незначительная травма, нужно пройти обследование. Часто под травматическим воздействием происходит повреждение артерии. Открывается кровотечение внутри органа, но постепенно, кровь попадает в брюшную полость.

Частые тренировки, большие физические нагрузки – причины увеличенной в размере селезенки, как следствие, появления боли.

Заболевания нетравматического характера

Первичное поражение селезенки встречается редко, гораздо чаще оно вторично. Если колит в боку слева и эти ощущения не проходят, доставляют дискомфорт и являются спутником вашей жизни долгое время. Не пытайтесь установить диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу. Он рассмотрит, какие причины подобного состояния могут быть.

Пороки развития

Болезни селезёнки могут быть врождёнными, и их не просто диагностировать.

Редко, но встречается полное отсутствие органа с рождения, причем такое отклонение не единственное, всегда сопровождается патологиями других органов. Заметить изъян непросто, необходимо инструментальное обследование.

Гораздо чаще встречаются отличия в размерах органа, тогда форма, строение не соответствует норме. В случае ослабления связок, которые выступают соединителем с окружающими тканями, она начинает “блуждать” из стороны в сторону по брюшине. Такое отклонение не требует лечения, но может возникнуть перекручивание основания, что вызовет острую боль и придется проводить хирургическую операцию.

Инфаркт селезенки

Инфаркт – опасное осложнение. Бывают случаи внезапного проявления болезни, но чаще всего ему предшествует другое заболевание, которое негативно воздействует на весь организм. Инфаркт не всегда сопровождают симптомы: боль, тошнота, лихорадка, напряжение мышц брюшины. Бывает бессимптомное течение заболевания, что говорит о небольшой площади поражения. Хирургическое лечение в таком случае не понадобится.

Абсцесс

Нарывы, скопление гноя в органах пищеварения – тяжелые и непредсказуемые болезни. Абсцесс селезенки сопровождают характерные симптомы: невозможные боли, тошнота, кружится голова, повышенная температура. Характерная черта гнойного воспаления – острая боль. При ее появлении необходимо срочно вызывать скорую и находиться под постоянным наблюдением врачей.

Зачастую, селезёнка заражается палочками Коха от соседних органов.

Туберкулез

Осложнение не относится к первичному. Больной уже какое-то время был заражен палочкой Коха. В селезенку она попадает или из легких, или из почек. Диагностировать такую патологию сложно. Связано это с тем, что никаких проявлений на ранней стадии не наблюдается. Можно заметить незначительное повышение температуры. При активном процессе развития осложнения диагностируется изменение размера органа.

Кисты

У женщин данная патология появляется гораздо чаще, нежели у мужчин. Как и повреждения, причиной кисты являются травмы или перенесенные инфекции. На формирование кисты может понадобиться не один год. В течение этого времени больная может о ней и не подозревать. Боль слева под ребрами, в желудке, кишечнике – характерное проявление кисты. Иногда в кисте скапливается гной, что влечет за собой ее разрыв. Гной попадает в брюшную полость, отчего могут произойти опасные осложнения.

Больные с подобным диагнозом должны быть под постоянным контролем врача. Нет необходимости делать операцию при небольшой кисте. Пациент проверяется несколько раз в год при помощи инструментального обследования.

Опухоли

Опухоли селезенки встречаются редко, но при появлении определенных симптомов следует обратиться к врачу

Появление новообразования доброкачественного или злокачественного характера встречается нечасто. Но чтобы убрать подозрение, при первых болевых симптомах слева в боку, приступах рвоты, дискомфорте после приема пищи, необходимо пройти обследование у специалиста.

Эхинококкоз

Выявить заболевание крайне сложно. Боли, беспокоящие человека, тупые, ярко не выражены. В левом боку ощущается тяжесть, иногда накатывает тошнота, появляется расстройство стула, проявляется аллергия. При осмотре ощущаются изменения органа.

Прочие болезни

Патологии кровеносной системы в первую очередь негативно влияют на селезенку. Существенных изменений приносят болезнь Верльгофа, Гоше, гипопластическая анемия, лейкоз. Слабость, головокружение, кровоточивость слизистых оболочек сопровождают эти болезни. Одними чаще заболевают женщины, другие появляются в раннем детском возрасте, но каждая патология пагубно влияет на состояние селезенки и функциональные процессы в ней.

Заболевания других органов

Селезёнка не редко страдает из-за незалеченных болезней других внутренних органов.

Чувство дискомфорта в селезенке могут вызывать воспалительные процессы в других органах, которые постепенно переходят на весь организм. Малярия, брюшной тиф, сифилис, сепсис, колит, мононуклеоз, гепатит, цирроз печени, камни в почках и многие другие болезни приводят к ее поражению. Происходит гепатолиенальный синдром, так как параллельно заболевает печень. Ноет, болит с двух сторон, тошнит, иногда нарушается стул, проявляется аллергия.

Часто воспаленная поджелудочная железа окутана группой характерных особенностей, которые называются синдромом сдавливания. Растянутая селезенка – характерная черта синдрома. Хронический панкреатит, аномалии развития поджелудочной железы, рак могут провоцировать болезненность органа.

Распространенным осложнением обмена веществ являются камни в желчном пузыре. Характерное отличие заболевания желчного – колики (печеночные и желчные). Воспалительный процесс, при камнях в желчном, захватывает соседние органы и концентрируется в различных областях организма.

Иногда появление осложнений органов малого таза является виновником тупой боли левого подреберья. Чаще отклонениям подвержены женщины. Почки, мочевой пузырь, яичники взаимосвязаны между собой. Воспалительный процесс одного органа приводит к нарушениям работы других. Тупая боль – характерная особенность гинекологических патологий.

Нарушения работы кишечника (колит) сопровождаются неприятным чувством боли. Их легко перепутать с болезненностью селезенки, если не обращать внимания на небольшое отличие – при колите чаще болит внизу брюшной полости.

Важно вовремя понять причину нарушения. Увеличатся шансы на выздоровление и можно вовремя предотвратить травмирование соседних органов, на которые происходит давление.

Роль селезенки, как и сам орган, осталась еще не до конца изученной медициной. Ее можно даже назвать загадочной частью нашего тела, так как в древние времена ей причисляли почти мистические свойства. Так для чего нужна селезенка, какова ее основная функция, и какими процессами она “заведует”?

Селезенка выполняет ряд значимых вспомогательных функций в организме для пищеварения, обмена веществ, чистки крови и пр.

Анатомическое расположение органа

Анатомия селезенки, вкратце, такова: локализуется она в левом подреберье, имеет бобовидную форму и уникальное строение, а также характеризуется относительно небольшими размерами, которые индивидуальны для каждого из нас. Но особое внимание следует обратить на функции столь удивительной части организма.

Функция селезенки в организме человека

Что бы понять, какова работа селезенки, зачем она нужна нам, и насколько важна роль этого участка организма, следует разобраться в том, какие процессы в ней происходят, за что она ответственна и какие последствия повлекут за собой ее повреждения.

Кроветворение

Примечательно, что в раннем периоде развития плода селезенка занимается производством клеток тромбоцитов. Непосредственно к моменту рождения данная задача ложится на костный мозг. Позже, уже в сформированном взрослом теле, она продуцирует моноциты и лимфоциты. Производя данный кроветворный процесс, селезенка оказывает большое влияние на наш организм. Интересно, что как только происходит поражение костного мозга, и он прекращает вырабатывать тромбоциты, то селезенка вновь берет на себя эту обязанность.

Защитная

Центральной функцией можно смело назвать иммунную деятельность органа. Его клетки убивают патогенные вещества, тем самым исполняя свою роль чистки крови от вредных бактериальных и опасных вирусных микроорганизмов, а также от различного рода инфекций. Полезным качеством селезенки следует считать ее умение захватывать чужеродные вещества в человеческом теле, а также выработку специальных антител, чтобы эти патогены обезвредить.

Фильтрование крови, обмен веществ

У селезенки также имеется способность фильтрования крови. Здесь ее обязанность заключается в том, чтобы контролировать кровяные клетки, которые находятся в постоянной циркуляции в теле человека, отсеивать и убирать непригодные эритроциты. Фильтрация происходит за счет селезеночных тяжей Бильроте – части красной пульпы, которая находится посреди синусов.

Частичная фильтрация крови происходит при участии пульпы селезёнки.

Так же, доказано, что селезенка принимает участие в обмене веществ, в частности – железа, тем самым принося человеку колоссальную пользу. Не последнюю роль играет ее участие в обмене белка, производстве иммуноглобулинов почти всех видов, синтезировании альбумина и глобина. В организме данный бобовидный орган также отвечает за депонирование крови, то бишь хранение тромбоцитов.

Кстати, селезенка обладает такой способностью, как варьирование своего размера от меньшего к большему и наоборот. Объясняется это тем, что при увеличении размера она делает приток к себе определенной порции крови и по мере нужности сокращается, вбрасывая эту кровь в русло. Так, при большой физической нагрузке на тело ему нужно восполнить нехватку кислорода, и именно вспомогательное количество крови обогащает его объем. Поэтому, если вы после тяжелой физической нагрузки почувствовали резкую боль в области левого подреберья, которая так же внезапно прошла – не спешите пугаться. Это говорит о следующем – селезенка сократилась до привычных размеров.

Селезёнка I Селезё́нка (lien, splen)

Фильтрационная (секвестрационная) осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, железа) без разрушения самих клеток. и атрофия С. приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Особенно четко выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии, причем эти изменения являются стойкими, что указывает на специфичность данной функции селезенки.

В селезенке не только разрушаются, но и накапливаются - , лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях их иногда столь велико, что может привести к тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

При нарушении оттока крови, например при портальной гипертензии (Портальная гипертензия), С. увеличивается и может вместить большое количество крови. Сокращаясь, С. способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней . При этом ее объем уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Однако в норме С. содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует , глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет участие С. в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими , вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у Плод а. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. С. является главным органом экстрамедуллярного гемопоэза при нарушении нормальных процессов кроветворения в костном мозге, например при остеомиелофиброзе, хронической кровопотере, остеобластической форме рака, сепсисе, милиарном туберкулезе и др. Имеются косвенные данные, подтверждающие участие С. в регуляции костномозгового кроветворения.

Большую роль С. играет в процессах Гемолиз а. В ней может задерживаться и разрушаться большое количество измененных эритроцитов, особенно при некоторых врожденных (в частности, микросфероцитарной) и приобретенных гемолитических (в т. ч. аутоиммунной природы) анемиях (Анемии). Большое количество эритроцитов задерживается в С. при застойном полнокровии, полицитемии (Полицитемия). Установлено также, что механическая и осмотическая лейкоцитов при прохождении их через С. снижается.

Дисфункция С. наблюдается при некоторых патологических состояниях (тяжелой , некоторых инфекционных болезнях и др.), а также при гиперспленизме - хроническом увеличении С. и уменьшении в крови клеток двух либо, реже, одного или трех ростков кроветворения. При этом предполагается повышенное разрушение в селезенке соответствующих клеток крови. представляет собой прежде всего патологию красной пульпы С. и обусловлен гиперплазией макрофагальных элементов. После удаления С. при гиперспленизме состав крови обычно нормализуется или существенно улучшается.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена липидов в селезенке отмечается накопление большого количества липидов, что ведет к спленомегалии (Спленомегалия).

Амилоидоз С. обычно наблюдается при общем Амилоидоз е и по частоте занимает второе место после амилоидоза почек. Иногда при заболеваниях, вызывающих вторичный (туберкулез, хронические гнойные процессы), может возникать амилоидоз только селезенки. Лимфатические фолликулы при отложении в них амилоида на разрезе имеют стекловидных телец, сходных с зернами саго. В таких случаях говорят о «саговой» селезенке. Масса С. при этом увеличена незначительно. Диффузное выпадение амилоида в стенках синусов, сосудов и по ходу ретикулярных волокон сопровождается увеличением массы селезенки (до 500 г ); С. плотная, на разрезе сальная, желтовато-красного цвета («сальная», «ветчинная» селезенка). Возможно также сочетанное отложение амилоида в лимфатических фолликулах и красной пульпе.

При ряде заболеваний в С. обнаруживают рассеянные диффузно или лежащие в виде скоплений ксантомные клетки. Они образуются при нарушениях липидного обмена вследствие накопления липидов в макрофагах. Так, при сахарном диабете, атеросклерозе, семейном ксантоматозе в макрофагах С. (и других органов) в избыточном количестве откладывается ; клетки, сходные с ксантомными, иногда встречаются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;массивное накопление определенных видов липидов наблюдается в С. при тезаурисмозах, что приводит к образованию клеток, характерных для той или иной формы болезни, - клеток Гоше и Пика, к развитию значительных вторичных изменений в С. и увеличению ее размеров (см. Липидозы).

Гемосидероз С. - избыточное отложение гемосидерина - представляет собой проявление общего Гемосидероз а и наблюдается при Гемохроматоз е, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленным гемолизом, в случае нарушения утилизации железа, особенно при гемолитических, апластической и рефракторных анемиях, малярии (Малярия), возвратном тифе (Возвратный тиф), сепсисе, хронических нарушениях питания (заболеваниях желудка и кишечника). При гемосидерозе С. имеет ржаво-бурую окраску, иногда несколько увеличена. В красной пульпе при гистологическом исследовании обнаруживают многочисленные сидерофаги, в эндотелии синусов, стенках сосудов, трабекулах, фиброзной оболочке С. - отложения гемосидерина. Местный С. часто находят в зонах кровоизлияний. В их центрах и обширных очагах некроза могут выявляться кристаллы гемотоидина. При малярии в С. встречаются отложения гемомеланина, которые при выздоровлении могут исчезать. Возможно также отложение в С. угольного пигмента, проникающего гематогенно из легких.

Часто в С. встречаются очаги Некроз а. Мелкие очаги обычно возникают вследствие токсического воздействия при инфекциях, крупные очаги обусловлены циркуляторными расстройствами.

Нарушения кровообращения в С. выявляются часто. При общем венозном полнокровии вследствие сердечной недостаточности С. увеличена (масса ее 300-400 г ), темно-красного цвета. приводит к развитию значительных однотипных изменений в С. и ее выраженному увеличению (цирротическая , тромбофлебитическая спленомегалия). Масса С. при этом может быть увеличена до 1000 г и более, ткань ее мясистая, фиброзная оболочка утолщена, нередко содержит обширные фиброзно-гиалиновые участки («глазурная» селезенка), возможны сращения С. с окружающими тканями. Поверхность С. на разрезе пестрая из-за очаговых кровоизлияний, наличия множественных плотных узелков оранжево-коричневого цвета. Уменьшение кровенаполнения С. наблюдается при массивной острой или длительной повторной кровопотере (Кровопотеря), апластической анемии.

Воспалительные изменения в С. () постоянно обнаруживаются при инфекционных болезнях. Их и интенсивность зависят от особенностей возбудителя и иммунологического состояния организма.

Нарушение оттока крови по селезеночной вене приводит к прогрессирующему увеличению С. При длительной блокаде оттока возможны кровотечения из варикозно-расширенных вен желудка, прямой кишки, пищевода. Острая ствола воротной вены сопровождается симптомами, напоминающими . Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных спленопортографии. оперативное: наложение спленоренального анастомоза, а при выраженной спленомегалии и цитопении спленэктомия.

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов С. опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, при метастазах опухолей. Инфаркты С. часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы - Микели, а также хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом (Периартрит).

Клиническая картина инфаркта С. зависит от его величины. небольших инфарктов С. затруднена из-за скудности клинической симптоматики. При более обширных поражениях в результате напряжения фиброзной оболочки, развития периспленита появляются боли а левом подреберье, часто иррадиирующие в спину и усиливающиеся на вдохе. Слева определяется выраженный френикус-симптом. В зоне периспленита может выслушиваться трения брюшины. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших . Организация инфаркта С. обычно завершается формированием рубца, изредка образуется . При нагноении инфаркта С. показана спленэктомия.

Абсцесс селезенки . Мелкие, бессимптомно протекающие абсцессы С. нередко обнаруживаются при генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезнях. Наиболее важную в клиническом отношении группу представляют крупные изолированные абсцессы С., которые могут наблюдаться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании инфарктов С., субкапсулярных гематом и др. Причиной развития абсцесса С. может служить прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса.

При абсцессе С. обычно наблюдаются и боли в верхней левой половине живота и грудной клетке (за счет реактивного плеврита). может иррадиировать в левое плечо. Довольно часто выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки и спленомегалия. трения фиброзной оболочки С. выслушивается редко. При рентгенографии можно обнаружить зону затемнения в левом верхнем квадранте живота, других органов, например толстой кишки, желудка, смещение левого купола диафрагмы, а также левостороний .

При сканировании С. и печени могут быть обнаружены абсцессы диаметром 20-30 мм . Абсцесс С. выявляют также с помощью ультразвукового исследования. В пользу абсцесса С. свидетельствует и обнаружение неваскуляризированной ткани органа при артериографии на фоне соответствующей клинической картины. Абсцесс С. может осложниться кровоизлиянием в полость гнойника, прорывом в брюшную полость или плевральную полость, почку.

Лечение абсцесса С. обычно проводят антибиотиками широкого спектра действия. При неэффективности антибактериальной терапии выполняют спленэктомию. Прогноз, как правило, определяется осложнениями, например развитием Перитонит а при прорыве абсцесса С. в брюшную полость или Плеврит а при прорыве в плевральную полость.

Туберкулез селезенки . Чаще С. вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез С. нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, субфебрильная . В крови обнаруживают лейкопению (иногда ), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.

Диагноз туберкулеза С. затруднен, если отсутствуют признаки свежего или ранее имевшегося туберкулеза других органов. Он основывается на результатах цитологического исследования пунктата С., однако достоверным критерием является лишь обнаружение микобактерий туберкулеза в мазке или высевание их из пунктата. Необходимо учитывать, что при сопутствующем амилоидозе С. неоднократные ее пункции могут оказаться неинформативными. При подозрении на туберкулез С. даже при отсутствии надежных доказательств проводят специфическую туберкулостатическую терапию ех juvantibus.

Сифилис селезенки . При приобретенном первичном сифилисе С. имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное (см. Сифилис).

Эхинококкоз селезенки . Чаще встречается его гидатидозная форма (однокамерный ), распознавание которой представляет известные трудности. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная . В некоторых случаях возможен пузыря эхинококка и дочерними сколексами брюшной полости (см. Эхинококкоз).

Спонтанный разрыв селезенки наблюдается при инфекционном мононуклеозе, лимфосаркомах, хроническом миелолейкозе. Причиной его развития могут быть распад опухоли, быстрое увеличение С. и перерастяжение ее фиброзной оболочки при спленомегалии. Клиническая картина характеризуется внезапными сильными болями в левом подреберье, признаками раздражения брюшины, быстро нарастающей анемией. Лечение оперативное; как правило, производят спленэктомию, однако в последнее время, особенно у детей, стали чаще осуществлять частичную резекцию и ушивание разрыва С. (спленорафию). Прогноз зависит от основного заболевания.

Опухоли С. встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Среди доброкачественных опухолей выявляются гемангиомы, лимфангиомы, липомы, гамартомы; среди злокачественных -- лимфосаркомы, ретикулосаркомы, возможны также ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. С. при лимфосаркомах редко бывает изолированным; чаще одновременно со спленомегалией обнаруживают лимфаденопатию, гепатомегалию,изменения в крови и костном мозге. Диагностировать природу изолированной опухоли С. клинически невозможно.

Симптомы всех опухолей сводятся к увеличению органа, ощущению тяжести в области левого подреберья, иногда появлению тупых, реже острых (инфаркт) болей. При пальпации С. плотноэластичная, иногда бугристая. При лимфосаркомах и ангиосаркомах возможны лихорадка, усиленное , похудание, ( , лейко- и тромбоцитопения). При ангиосаркоме (в одной трети случаев) отмечается разрыв селезенки. Диагноз может быть установлен при цитологическом исследовании пунктата С. Предпочтение следует отдать спленэктомии, являющейся одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В случаях доброкачественных опухолей на этом заканчивается; при лимфомах в зависимости от гистологического строения опухоли спленэктомию дополняют соответствующей химиотерапией; при нелимфоидных злокачественных опухолях химиотерапию назначают при наличии метастазов. Прогноз при доброкачественных опухолях и лимфогранулематозе благоприятный; при других лимфомах он зависит от гистологического строения опухоли, при злокачественных нелимфоидных опухолях неблагоприятный.

Библиогр.: Алмазов В.А. и др. Лейкопении, с. 157, Л., 1981; Барта И. Селезенка, . с венгер., Будапешт, 1976; Бородин И.Ф. и Орлянская В.Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезенки, Клин. хир., № 4, с. 29, 1980; Гланц Р.М. и Рожинский М.М. Сберегательная повреждений селезенки, М., 1973, библиогр.; Карр Я. и др. Лимфоретикулярные болезни, пер. с англ., М., 1980; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; системы кровообращения, Физиология эритропоэза, под ред. В.Н. Черниговского, с. 256, Л., 1979; Фолков Б. и Нил Э. , пер. с англ., М., 1976; Хирургическое лечение заболеваний системы крови, под ред. О.К. Гаврилова и Д.М. Гроздова, М., 1981.

Лимфатические узлы ; 15 - селезеночная ; 16 - ; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия">

Топография селезенки, ее сосуды и нервы (вид спереди; селезенка отвернута влево, тонкая кишка удалена, желудок отвернут вверх, брюшина частично удалена; обнажены часть поджелудочной железы, левый надпочечник, верхний полюс левой почки, аорта и отходящий от нее чревный ствол с ветвями): 1 - левый надпочечник; 2 - левая почка; 3 - желудок; 4 - левая желудочно-сальниковая артерия; 5 - диафрагма; 6 - задний конец селезенки; 7 - почечная поверхность селезенки; 8 - верхний край селезенки; 9 - нижний край селезенкия; 10 - желудочная поверхность селезенки; 11 - ворота селезенки; 12 - передний конец селезенки; 13 - поперечная ободочная кишка; 14 - панкреатические и селезеночные лимфатические узлы; 15 - селезеночная вена; 16 - поджелудочная железа; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия.

Смотреть что такое "Селезёнка" в других словарях:

селезёнка - селезёнка … Словарь употребления буквы Ё

Человека … Википедия

- (лат. lien, греч. splen), непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных, участвует в кроветворении и защитных реакциях организма. У круглоротых и двоякодышащих рыб С. диффузная, в виде слоя ретикулярной кроветворной ткани,… … Биологический энциклопедический словарь

Селезёнка, селезёнки, селезёнки, селезёнок, селезёнке, селезёнкам, селезёнку, селезёнки, селезёнкой, селезёнкою, селезёнками, селезёнке, селезёнках (

Во внутриутробном развитии селезенка выполняет функцию кроветворения, она производит тромбоциты. Ближе к рождению эта функция переходит к костному мозгу. У взрослого человека она производит лимфоциты и моноцитов. Самое примечательное то, что в случае заболевания костного мозга, когда в нем перестают вырабатываться клетки тромбоцитов, селезенка опять берет эту функцию на себя.

Но всё же, самая главная функция селезенки в организме человека – иммунная . Она захватывает и уничтожает опасные вещества, очищает кровь от инфекций, бактериальных и вирусных. В ней разрушаются даже вещества, которые производят бактерии и являются вредными, элементы поврежденных тканей при повреждениях их огнем и травмах. Селезенка распознает чужеродные вещества и производит особые антитела, чтобы эти антигены нейтрализовать.

Расположение селезёнки и её функции в организме человека

Еще одна функция, выполняемая селезенкой – фильтрация крови. В ней происходит очистка крови, которая циркулирует, от старых и неполноценных эритроцитов. Загадкой является то, как она распознает эти клетки, но даже эритроциты, которые заражены, не могут пройти через селезенку некоторое время, в результате чего и погибают в ней. В этом отношении селезенка является даже лучшим фильтром, чем печень. В селезенке при необходимости удаляются некоторые элементы из эритроцитов, например, включения гранул железа, даже не разрушая сами клетки. Эти гранулы реутилизируются, то есть повторно используются, и превращаются в трансферрин, сывороточный белок, который связывает железо. Кроме эритроцитов, селезенка принимает участие наряду с печенью в разрушении лейкоцитов и тромбоцитов.

С тромбоцитами ее связывает и функция их хранения, обмен тромбоцитов. Это понятно даже по тому, что после удаления селезенки у человека возникает тромбоцитоз (избыток тромбоцитов). Им становится негде храниться, и они находятся в кровотоке. В нормальном состоянии в селезенке может резервироваться от 30 до 50% тромбоцитов, которые при необходимости выбрасываются этим органом в кровь.

Селезенка способна вместить в себя большое количество крови, увеличившись в размерах. Это может происходить при нарушении оттока крови. При нормализации процессов она сокращается и выбрасывает в кровоток накопившуюся кровь

Еще одна функцией селезенки в организме человека является участие в белковом обмене. Важным для жизнедеятельности человека является образование в селезенке иммуноглобулинов всех или почти всех классов. Это белки, которые участвуют в формировании иммунитета.

Это небольшой орган фасолевидной формы, расположенный в левом подреберье. Ее длина 11-12см, ширина 6-8 см, толщина 4-5см у взрослого человека. Эти цифры могут варьировать в зависимости от возраста, пола и конституции человека.

У селезенки, как и у печени, нет болевых рецепторов, поэтому она не болит, а при нагрузке или заболевании увеличивается в размерах. Она редко дает о себе знать, поэтому чаще заболевание селезенки обнаруживается при случайном обследовании, особенно при УЗИ.

Селезенка не является жизненно важным органом, но так как она участвует в процессах, перечисленных выше, то играет немаловажную роль в организме. Если приходится удалить селезенку в результате полученных травм или при некоторых заболеваниях, способность организма противостоять вирусам, инфекциям очень сильно снижается.

Снижается функциональность селезенки при ее атрофии в пожилом возрасте, при голоданиях и гиповитаминозах.

Если спросить обычного человека, какой, по его мнению, самый странный и загадочный орган, селезенка - будет задумчивый ответ. Большинство людей, не имеющих отношения к медицине, не могут сформулировать, для чего же она все-таки нужна. Чтобы развеять сомнения и выяснить функции этого, безусловно, важного органа, мы решились на краткий экскурс в анатомию и физиологию организма.

Строение

Селезенка человека - это непарный орган, состоящий из пульпы, удерживаемой плотной капсулой из соединительной ткани. От стенок капсулы, вглубь органа отходят тяжи (трабекулы), которые укрепляют мягкую паренхиму. Гистологически выделяют два слоя, или зоны, этого органа: красную и белую.

Основную массу органа составляет красная пульпа. Именно от нее зависит в организме. А если быть точным, то задач перед таким небольшим кусочком тела человека поставлено много: от созревания клеток крови до утилизации чужеродных частиц.

Белая часть пульпы имеет такой цвет из-за высокого содержания в ней лимфоцитов. Собственно, это и обуславливает основное направление деятельности этой части паренхимы - поддержание иммунитета.

На границе красного и белого вещества расположена маргинальная, или краевая зона, она ответственна за вычисление и устранение чужеродных бактерий в организме человека.

Размеры селезенки у взрослого человека доходят до шестнадцати сантиметров в длину, шести - в высоту и двух с половиной в толщину. Она имеет форму сплюснутого овала.

Расположение (топография)

Если брать за ориентир позвоночник, то границы селезенки будут находиться в пределах от девятого до одиннадцатого ребра. Сверху от нее находится диафрагма, спереди - задняя стенка желудка и поджелудочная железа, сбоку - толстая кишка, а сзади - левая почка и надпочечник. Брюшиной (тонким листком соединительной ткани), селезенка покрыта полностью, но в месте входа и выхода сосудов из органа (область ворот), если небольшой участок, свободный от брюшины.

Кровоснабжение и иннервация

Строение селезенки будет неполным без упоминания таких важных анатомических особенностей, как сосуды и нервы, питающие этот орган. представлена на этом участке ветвями (вегетативная часть) - он отвечает за исполнение функций органа, и волокнами, отходящими от селезеночного сплетения (симпатическая часть), которые передают болевые, проприоцептивные и другие импульсы.

Кровоснабжается селезенка человека артериям, отходящими от брюшной аорты. Они, в свою очередь, делятся на селезеночные ветви, а те - на сегментарные артерии. Затем происходит еще одно разветвление на уровне трабекул и образование маленьких пульпарных артерий.

От селезенки кровь возвращается в систему Она соединена напрямую с воротами печени.

Эмбриогенез

На четвертой-пятой неделе после зачатия, когда эмбрион представляет собой вытянутую трубку, состоящую и нескольких тканевых листков, происходит закладка зачатка селезенки. Но уже к одиннадцатой неделе внутриутробной жизни плода орган принимает свой обычный вид, в нем проходят процессы накопления клеток будущей лимфоидной ткани.

Размеры селезенки, а также ее функции после рождения ребенка изменяются с течением времени. Только по достижении подросткового возраста она сформировывается окончательно.

Функции

Нельзя сказать, что каждый из нас задумывался над вопросом: «Какую функцию выполняет селезенка в организме?» А даже если такая мысль и приходила в голову, то объяснить работу данного органа человеку, не обладающему специфическими знаниями, весьма трудно.

В первую очередь она является источником белых клеток крови. Именно здесь они проходят этапы дифференцировки, созревают и выходят в сосудистое русло. Вторая функция селезенки в организме - иммунная. В ней синтезируются антитела к любым чужеродным агентам, попадающим в кровь. Третьей, не менее важной частью работы этого органа является разрушение старых клеток крови и, опосредованно, образование желчи. Кроме того, эта функция селезенки в организме является частью обменных процессов и синтеза железа.

Стоит отметить, какую роль играет этот орган в процессах перераспределения крови. Практически треть всех тромбоцитов (кровяных пластин) хранятся в селезенке до того момента, когда они понадобятся организму. Еще одна функция селезенки касается периода внутриутробного развития ребенка. Когда костный мозг еще не сформирован, именно благодаря ей по сосудам эмбриона движутся эритроциты и лейкоциты.

Функции селезенки в организме остаются загадкой для современных врачей. Некоторые из них можно исследовать, но многое остается тайной. Официальная наука не дает никаких окончательных ответов.

Заболевания селезенки

Как это ни странно, вместе с загадочностью этот орган получил еще и уязвимость для различных патологических процессов. Как правило, это вторичные заболевания, вызванные уже имеющимися проблемами со здоровьем, такими как нарушение кроветворения, иммунного ответа, опухоли. Первичное же поражение селезенки - крайне редкое явление.

Инфаркт

Основная функция селезенки в организме - кроветворная, поэтому ее паренхима пронизана огромным количеством сосудов. Это обстоятельство, в обычной ситуации положительно влияющее на работу органа, может стать и причиной болезни. Если по каким бы то ни было причинам, часть селезенки осталась без кровоснабжения, развивается ее инфаркт. Ишемизация небольшого участка может не вызвать дискомфортных ощущений, но если значительная часть органа пострадала, то человек чувствует тянущую боль. Она иррадиирует в поясницу и усиливается при вдохе.

Заворот ножки

Как и другие паренхиматозные органы, селезенка имеет ножку, состоящую из артерии, двух вен и нерва. Именно они поддерживают достаточное питание и выполнение функции. Иногда, при травмах или резком похудении, происходит перекрут ножки. Это жизнеугрожающее состояние. Из-за отсутствия кровоснабжения может наступить некроз, а разлагающаяся ткань выделяет токсины, которые отравляют организм человека. Боль при таком состоянии сильная, кинжальная, вплоть до потери сознания.

Абсцесс

Это отграниченный от остальной ткани очаг воспаления в паренхиматозном органе. Возникает вследствие первичной или вторичной бактериальной инфекции. Вначале может никак себя не проявлять, но с течением времени количество токсинов, накапливающихся в организме, приведет к развитию лихорадки, тошноте, рвоте. И вот тогда появится боль. Она будет распространяться с левого подреберья вверх на одноименную часть грудной клетки и в плечо. Определить расположение патологического процесса можно при помощи УЗИ и рентгена.

Разрыв

Существует два вида капсульный и подкапсульный. Первый можно выявить сразу как по болевому симптому, так и по характерному внешнему виду человека, а также обстоятельствам травмы. Обычно это ДТП, драка или падение с высоты. Подкапсульный разрыв сразу не заметен и создает ощущение ложного благополучия. Если разрыв небольшой, и кровотечение внутри органа быстро остановилось, то медицинская помощь человеку не понадобится. Этот участок селезенки будет замещен соединительной тканью. Но в случае длительного сильного кровотечения жидкость будет скапливаться под капсулой, растягивать ее и неизбежно приведет к разрыву соединительной ткани. Инфицированная кровь попадет в брюшную полость, вызывая перитонит и внутрибрюшное кровотечение. Боль интенсивная, резкая, с левой стороны живота, отдающая в лопатку.

Киста

Часто люди жалуются на постоянную, тянущую тупую Она может распространяться и на желудок, доставляя дискомфорт при приеме пищи. А присоединение высыпаний и зуда в области проекции селезенки, побуждают людей идти на прием к врачу. Киста - это диагноз-находка, выявляемый при УЗИ обследовании органов брюшной полости.

Новообразования

Доброкачественные

Достаточно редки для селезенки. Это могут быть гемангиомы, лимфомы, эндотелиомы или фибромы. Болевых ощущений они не вызывают, на функцию органа влияния не оказывают. Но если по каким-то причинам доброкачественное новообразование увеличилось в размерах настолько, что начало растягивать капсулу, то могут появиться тупые постоянные боли, как и при кисте. В таком случае лучше прибегнуть к оперативному решению вопроса, не дожидаясь разрыва органа.

Злокачественные

Они могут быть как первичными, когда опухоль находится непосредственно в селезенке, так и вторичными, метастатического характера. Первично развиваются, как правило, саркомы. Богато кровоснабженная селезенка является для них отличным субстратом. Боль может не проявляться долгие годы, пока растет опухоль, но когда она достигнет критического размера, резкое ухудшение состоянии здоровья должно навести на мысль об онкологии. Помимо дискомфортных ощущений, будут еще наблюдаться похудение, отсутствие аппетита, подташнивание.

Спленомегалия

Это увеличение селезенки в размерах в результате компенсаторной реакции на системные воспалительные или аутоиммунные заболевания, а также на поражение органов кроветворения. Чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых это состояние отмечается крайне редко. Боль будет иметь тянущий постоянный характер, но после устранения причины все вернется в норму.

Возможно, не все сегодня знают, что это за орган - селезенка, где находится и как болит. Но задача участкового врача-терапевта или более узкого специалиста заключается в том, чтобы, грамотно собрав анамнез, выявить повреждение независимо от знаний пациента анатомии человека. Часто заболевания этого органа маскируются под желудочные, сердечные, мышечные боли, что затрудняет диагностику.

Строение селезенки позволяет ей быть коллектором отслуживших свое клеток крови и в тоже время колыбелью для иммунных единиц. Это уникальные в своем роде способности, которые не может компенсировать не один другой орган. Роль селезенки обыватели часто недооценивают, но если провести тщательный анализ, то можно удивиться, сколько много зависит ее благополучия. Берегите свое здоровье! Лучше прожить всю жизнь и не узнать, что такое боли в левом подреберье.

Где находится и как болит? Такие вопросы задают счастливые люди, организм которых работает как часы.