Что означает диагноз доа, симптомы и лечение. Использование лекарственных растений

Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.

Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всей суставной патологии, а также выступает основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях.

Чаще всего при деформирующем остеоартрозе страдают мелкие суставы кистей рук, плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, сочленения шейного и позвоночного отдела позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Но по прогнозу и влиянию на жизнь человека самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого сочленений, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.

Артрозным изменениям подвержены практически все суставы организма

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз развивается вследствие дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что и приводит к дегенерации и деструкции хрящевой ткани. Развитию этого диссонанса могут способствовать несколько групп факторов:

1. Механическая перегрузка (занятие спортом, тяжелый физический труд, избыточный вес).
2. Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей из-за врожденной или приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.
3. Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, обменные заболевания, возрастные метаморфозы).

Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов, и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), который продуцируют хондроциты. Именно межклеточное вещество обеспечивает хрящевой ткани эластичность и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, вследствие чего возникает его деполимеризация и потеря протеогликанов. Неполноценные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способность удерживать молекулы воды).

Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе

Вследствие указанных изменений хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, начинает растрескиваться. В некоторых случаях он полностью исчезает, оголяя костную ткань. В таких условиях патологическим изменениям поддаются и суставные части костей. В них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенное разрушение костей, которые образуют сочленение).

Одновременно развивается компенсаторная реакция, которая направлена на стабилизацию больных суставов, – разрастание остеофитов. Это краевые выросты хрящевой ткани, которая со временем оссифицируется. Такая ткань постепенно замуровывает полость сустава и приводит к его анкилозу и выраженной деформации, вследствие чего утрачивается функция и возможность любых движений.

Сегодня не дожидаются естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. Если консервативные методики оказываются неэффективными, то приступают к хирургической операции.

Причины и факторы риска

В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития артрозных изменений. При этом основную роль отводят генетической склонности к данной болезни и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, постравматический артроз после перенесенной спортивной или бытовой травмы, остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартрита:

• старший и преклонный возраст;
• сопутствующий остеопороз;
• избыточная масса тела;
• занятия профессиональным спортом;
• тяжелый физический труд;
• эндокринные заболевания и метаболические нарушения;
• врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
• перенесенные операции на суставах в прошлом;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания суставного аппарата (артриты).

Важно помнить! Наличие указанных факторов риска вовсе не означает, что у человека будет остеоартроз, но чем их больше, а время из воздействия длительнее, тем больше шансов заиметь такую патологию.

Симптомы и стадии остеоартроза

Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.

Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.

Боль в суставах – основной признак артроза

Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.

Частые признаки остеоартроза:

• Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.
• Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
• Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
• Трудности при передвижении по лестнице.
• Развитие деформаций различного типа.
• Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
• Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.

Деформирующий остеоартроз кистей рук третей стадии

Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.

Методы лечения

Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Выделяют консервативные и хирургические методики лечения недуга. Как правило, терапевтический процесс начинают с модификации образа жизни, применения медикаментов, народного лечения и других консервативных методов. В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования болезни, прибегают к операции.

Режим и диета

Режим при остеоартрозе направлен, в основном, на снижение нагрузки на больной сустав, особенно в период обострения. С этой целью применяется постельный режим, отказ от привычной физической активности (запрещается выполнять любые упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для опоры, например, трость, специальные поручни. В случае необходимости, проводят вытяжение конечности, иммобилизацию ортезами, повязками.

Специальной диеты при остеоартрите не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

ЛФК – это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Лечебная физкультура – основной метод лечения и профилактики артроза суставов

Медикаментозное лечение

Так как основным симптомом артроза является боль, то практически каждый пациент принимает обезболивающие препараты. С этой целью назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняют применением хондропротекторов, препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, устраняют мышечный спазм. При поражении крупных суставов применяют введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.

Внутрисуставная оксигенотерапия

В последнее время такая методика, как внутрисуставная оксигенотерапия, стала достаточно популярной. В полость сустава вводится озон, что способствует ликвидации недостачи кислорода и накопления промежуточных продуктов обмена в хрящевой ткани.

Другие методики лечения

Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методиками нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), физиотерапевтическими курсами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации, водные процедуры).

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Порой только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить вновь передвигаться самостоятельно.

К хроническим ревматическим нарушениям относят деформирующий остеоартроз (ДОА), при котором происходят дистрофические отклонения в костных суставах. Преимущественно отмечается травмирование суставов верхних и нижних конечностей, вследствие чего на руках и ногах появляются костные наросты. Развитие ДОА 1 степени крайне сложно заметить самостоятельно, поскольку основная клиническая картина проявляется на поздних стадиях. Требуется своевременное обращение к врачу, который диагностирует деформационный остеоартроз и подберет индивидуальное лечение.

Если вовремя не установить причины заболевания и не предпринять лечебных мер, то возможно множественное поражение суставов с последующей инвалидностью.

Особенности болезни

Такой остеоартроз коленного сустава или других подвижных соединений характеризуется нарушенной регенерацией тканей, вследствие чего суставные хрящи быстрее стареют. Последние становятся шероховатыми, истонченными, трескаются при минимальной нагрузке, теряют прочность и эластичность. Субхондральная костная пластинка уплотняется, в ней образуются кистозные формирования и краевые разрастания, именуемые остеофитами.

Классификация разделяет первичную и вторичную деформацию. Первичный деформирующий остеоартроз изначально проявляется в целом хряще по причине врожденных нарушений. Вторичный тип заболевания связан с приобретенными отклонениями суставного хряща, которые возникают после травмирования, воспалительного процесса в костно-суставных тканях, асептического некроза костных соединений, гормональных или обменных сбоев.

Этиология и группа риска

Деформирующий артроз развивается в том случае, когда суставные хрящи ослабевают и не выдерживают обычную нагрузку. Этиология заболевания, как правило, основывается на приобретенных болезнях разной сложности. Выделяют факторы, которые способствуют развитию деформирующего остеоартроза:

Профессиональные спортсмены находятся в группе риска по развитию этой болезни.

• зрелый возраст - более 45-ти лет;
• повышенная ломкость костей за счет сниженной плотности костной ткани;
• лишний вес;
• профессиональное занятие спортом;
• физическая перегрузка из-за работы;
• нарушения эндокринного характера;
• нарушенный метаболизм;
• болезни суставов и костей врожденного и приобретенного типа;
• оперативные вмешательства в области подвижных соединений;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы коленных суставов.

Патогенез деформирующего остеоартроза

Медикам до конца не удалось исследовать все причины патологического состояния, поскольку патогенез деформирующего остеоартроза достаточно сложен. При патологии хрящевое соединение становится менее упругим, медленно разрушается и на его месте образуется костная ткань. Весь этот процесс может длиться долгие годы, и первое время человек не будет подозревать об имеющейся болезни. Затем проявятся метаболические изменения, которые сигнализируют о начале деформации хрящей.

Клинические признаки в зависимости от степени

При заболевании человек может часто замечать, что подкашиваются ноги при ходьбе.

Для патологии такого типа характерно медленное течение, с поражением правого или левого коленного или другого сустава, который подвержен сильным нагрузкам. При деформирующем остеоартрозе наблюдается болевой синдром, который нарушает нормальную двигательную функцию. Болезненные проявления особо ярко выражены при физических нагрузках или в вечернее время. Острая боль является сигналом о том, что свободное внутрисуставное тело заблокировало подвижное соединение. А также деформирующий тип остеоартроза характеризуется такими признаками:

• хруст и треск при ходьбе;
• подкашивание ног и неуверенная походка, если травмированы суставы нижних конечностей;
• уменьшенная амплитуда движений;
• воспалительные реакции в поврежденной зоне, при которых участок отекает и краснеет.

Заболевание проходит 3 степени поражения, для каждой из которых присущи особые проявления. Тяжелее всего обнаружить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе человека могут беспокоить лишь незначительные болевые ощущения при усиленной нагрузке, которым больной не уделяет особого внимания. В таблице приведены особенности, которые характерны для каждой стадии патологии.

Степени	Сужение щели сустава	Характерные симптомы
I	Малое	Двигательная функция практически не ограничена
		Болевые ощущения беспокоят лишь при нагрузке
		На рентгене по бокам суставов обнаруживаются остеофиты небольшого размера
II	Явное	Невозможность нормально двигать травмированным суставом
		Хруст и боль при любом движении
		Атрофия мышц умеренного характера
		Множественные остеофиты, которые выявляет рентген
III	Полное закрытие щели	Деформация и нарушенная активность сустава
		Обширные остеофиты и субхондральные кистозные образования

Каковы осложнения?

Наиболее распространенное осложнение при деформирующем остеоартрозе - вторичная форма реактивного воспаления синовиальной капсулы подвижного соединения.

При запущенной форме патологии может произойти подвывих надколенника.

Если своевременно не лечить патологию, то возможны серьезные последствия, которые негативно сказываются на опорно-двигательной функции человека. Тяжелые степени коленного сустава и других подвижных соединений влекут за собой развитие таких нарушений:

• спонтанное кровоизлияние в полость сустава;
• патологическое изменение в подвижном соединении, что нарушает нормальную двигательную функцию;
• остеонекроз мыщелков бедренной кости;
• подвывих надколенника.

Диагностика при ДОА

Когда у пациента поражаются суставы, то следует обращаться к врачу и выяснять источник нарушения и тяжесть заболевания. Установить диагноз ДОА может только ревматолог, который проводит осмотр травмированной зоны и назначает дополнительные диагностические манипуляции. Основу комплексной диагностики составляют рентгенологические обследования больной области, с помощью которых удается оценить характер и тяжесть поражения суставов. Деформирующий остеоартроз дополнительно требует проведения таких процедур, как:

• обследование ультразвуком;
• артроскопия;
• КТ и МРТ.

Пункция суставного хряща поможет дифференцировать заболевание от патологий с подобными симптомами.

Важна также и дифференциальная диагностика, поскольку подагра, артрит, артроз и остеоартроз проявляются подобными симптомами, которые порой сложно отличить. С этой целью применяют пункцию суставного хряща с последующим гистологическим исследованием. Манипуляция позволяет оценить морфологическую картину заболевания и подтвердить развитие ДОА.

Как и чем лечить?

В чем заключается медикаментозное лечение?

Если диагностирован первичный или вторичный деформирующий остеоартроз, то это означает, что пациента будут постоянно беспокоить боли разного характера. Чтобы их устранить врач назначит особые медикаменты в индивидуальной дозировке. В таблице представлены основные препараты, которые включены в медикаментозное лечение при ДОА.

Деформирующий остеоартроз кистей и пальцев верхних конечностей – это дистрофическое заболевание мелких суставов рук, которое сопровождается дисфункцией и деформацией. При этом в процесс вовлекаются околосуставные мышцы, сухожилия и связки, а также синовиальная мембрана. Болезнь ограничивает подвижность части тела, причиняет неудобства в быту и на работе, лишает самостоятельности.

Узловатые, скованные, неподвижные, «старушечьи» кисти и пальцы выдают возраст так же сильно, как и морщины. Есть ли способ победить диагноз ДОА в кистях рук?

Причин развития остеоартроза кистей рук множество. Он может возникнуть самостоятельно (первичный) или быть результатом других внутренних нарушений и заболеваний (вторичный):

• врожденных патологий развития скелета;
• травм кисти;
• нарушений обмена веществ (отложения солей кальция);
• заболеваний системы кровообращения;
• болезней эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и др.

Самый уязвимый для деформирующего артроза кистей возраст – 60 лет и старше, из-за чего она, в большинстве случаев, встречается у пожилых людей. Однако, за последние годы она сильно «помолодела». Статистика показывает, что женщины болеют ДОА кисти чаще: на одного больного мужчину приходится четыре женщины

Появившись однажды, заболевание в 90% случаев оно будет повторяться чаще и в других суставах, а деструктивные изменения – усиливаться. Однако меры профилактики, своевременное лечение и тщательный уход помогут остановить его развитие.

Симптомы и стадии

Как распознать болезнь и определить стадии развития? Болезнь развивается в 3 этапа:

1-я степень ДОА кистей рук характеризуют ноющие, но терпимые боли в пораженном суставе, которые проявляются вечером и ночью. Движения при этом обычно не скованы. Частичное ограничение подвижности происходит только в процессе неприятных ощущений. Эта стадия может длиться до 10-15 лет, после которых процессы разрушения ускоряются.

2-я степень побуждает больного обратиться к врачу из-за усиления болевого синдрома, частичного ограничения движений и появления хруста в суставе. Параллельно возникает начальная атрофия прилегающих мышц, а сам сустав начинает деформироваться, увеличиваться и опухать, особенно при дистрофии лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Эти изменения можно заметить без специального медицинского оборудования. На данном этапе важно получить медицинскую помощь и приложить все усилия для остановки болезни.

3-я степень поражения кистей деформирующим артрозом имеет ярко выраженный характер в сочетании со значительной или полной потерей подвижности мелких суставов. Сохраняются только качательные движения кистью. Эта фаза почти не встречается во врачебной практике – из-за важности для людей сохранения подвижности рук и связанного с этим лечения на 2 стадии. Однако последний этап деформации почти всегда приводит к инвалидности.

Самостоятельно распознать степень деформирующего остеоартроза в кистях рук невозможно. Врач ставит диагноз, основываясь на итогах осмотра пациента, лабораторных анализах, а также – результатах рентгеноскопии.

• На 1 стадии на рентгеновском снимке наблюдается минимальное сужение суставных щелей с незначительным заострением краевых поверхностей костей.
• На 2 стадии сужение суставных щелей носит уже выраженный характер, заметно возникновение остеофитов, мелкие трещины костей, часто – кисты.
• На 3-й стадии рентгенография демонстрирует полное смыкание суставных щелей, уплотнение костных поверхностей с выраженной деформацией, крупные кисты, фрагменты тканей в суставе (суставные мыши).

Методы лечения

На начальном этапе лечебного процесса доктор проводит медикаментозную терапию:

Медикаменты

Отобранные лечебные препараты действуют в нескольких направлениях. Они имеют положительные отзывы больных после использования, их легко купить в аптеке – и отражены в приведенной ниже таблице.

Вид лекарства	Действие	Пример	Дневная доза
Противовоспалительные	Снятие воспалительного синдрома	мелоксикам	7,5 — 15 мг
		эторикоксиб	60 — 120 мг
		рофекоксиб	12,5 — 25 мг на кг веса
		нимесулид	100 — 200 мг
		целекоксиб	100 — 200 мг
Согревающие и охлаждающие мази, гели и примочки	Уменьшение боли, снятие воспаления суставов и отеков мышц, восстановление барьерных функций, проницаемости сосудов	ибупрофен
		диклофенак(вольтарен) 1%	2-4 г до 8 г/д
		Фастум, Быструм	3-5 см 2-3 р/д
		Индометацин 10%	До 15 см/д
		Кетонал 2,5%	3-5 см
		Найз 1%	1-3 см
		50%-ный раствор диметилсульфоксида	разведение с водой в пропорции 1:3
Обезболивающие в таблетках	Обезболивание	Тизалуд – 2 и 4 мг	Индивидуально
		Кеторол 10 мг
		Ревалгин
		Ибуклин (ибупрофен)
		Мелофлекс
Хондропротекторы	Восстанавливают поврежденные хрящевые ткани, восстанавливают их поврежденную структуру и функцию	сульфат хондроитина	Индивидуально в зависимости от препарата: инолтра, эльбона, глюкозамин, синокром, гиалган, хондролон
		сульфат и гидрохлорид глюкозамина
		комбинированные препараты на основе двух первых компонентов
		протеолитические ферменты (вобэнзим)
		низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
Глюкокортикостероиды (применяются наружно, редко – инъекционно)	противовоспалительно, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое и противошоковое действия	метилпреднизолон	20 — 40 мг
		триамцинолон	20 — 40 мг
		бетаметазон	2 — 4 мг

Для улучшения местного кровотока и усиления метаболизма назначаются дополнительные методы – физиотерапия, ЛФК, диета, грязевое лечение, народные рецепты согревающего действия, массаж.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают сильный эффект именно на пациентов ДОА кистей рук (в Международной Классификации Болезней этой форме присвоен код МКБ 10 M15-M19), и применявшие их положительно отзываются о результатах.

Против деформирующего артроза применяется самый широкий спектр процедур:

• ударно-волновая терапия (УВТ);
• лазерная и звуковая терапия;
• криотерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия (водные процедуры, ванны, грязелечение).

Физиотерапевтическое воздействие восстанавливает обмен веществ и кровообращение, укрепляет суставы, тонизирует мышечные ткани и питает хрящевые структуры.

Диета и сбалансированное питание

Несбалансированное питание часто влияет на развитие артроза. Для ДОА мелких суставов кистей рук, разработана специальная диета, соблюдая которую можно стабилизировать заболевание и предотвратить возникновение обострений:

• Включение в рацион блюд из красной рыбы (лососевых).
• Достаточное количество орехов.
• Не менее 10-15 г растительного масла в сутки.
• Витамины группы В и фолиевая кислота: в хлебе из муки грубого помола, кисломолочных продуктах, бобовых, капусте, бананах.
• Ограничение жирных мясных, соленых, острых и копченых блюд.

Растирка и компрессы

Снимают воспаление и уменьшают боль следующие домашние народные рецепты:

Медово-спиртовая растирка

Смешиваются в пропорции 1:1:1:1 мед, медицинский спирт, глицерин, йод. Состав настаивается сутки, а затем применяется для растирания суставов кисти, утром и вечером. Он снимет воспаление, согреет и снимет боль.

Теплый компресс из медовой овсянки

Вечером варится каша из 1/2 стакана овсяных хлопьев густой консистенции, без добавок и специй. После остывания в нее кладется мед, 1 столовая ложка. Каша наносится на пораженный сустав, обматывается тканью, сверху надеваются рукавицы. Накладывается на всю ночь. Утром смывается. При ежедневном использовании снимает воспаление за 5-7 дней.

Гимнастика при артрозе кисти и пальцев руки повышает двигательную способность дистальных фаланг, «пробудит» закостеневшие суставы, нормализует кровоток и питание хрящей. Особенно хороший эффект она дает в сочетании с массажем и самомассажем.

Профилактика развития

Лучше сегодня предупредить, чем завтра лечить!

Если чаще:

• массировать и разминать кисть и пальцы;
• заниматься работой, требующей мелкой моторики рук;
• делать физические упражнения;
• избегать травм;
• после 40 лет поддерживать уровень эстрогенов при помощи диеты, йоги, ароматерапии или синтетических эстрогенов.

Простые способы могут отсрочить личную встречу с таким последствием естественного старения суставов и хрящей, как деформирующий остеоартроз кистей рук.

Какие проблемы возникают у человека при развитии деформирующего остеоартроза? В чем особенность данного заболевания? Кто рискует заболеть им в первую очередь? Каковы симптомы илечение деформирующего остеоартроза ? И что необходимо делать, чтобы никогда не испытывать проблем с суставами, а при наличии сложностей вести привычный образ жизни?

Что такое деформирующий остеоартроз

Результатом развития деформирующего остеоартроза становится дегенеративное поражение суставов, их деформация и полное обездвиживание. Подобное состояние костно-суставного аппарата возникает не за один день и даже не за несколько месяцев. Без должного лечения деформирующий остеоартроз способен развиваться годами, постепенно изнашивая сустав и в итоге приводя к полному «параличу» проблемной зоны.

Серьезным проблемам предшествует серия негативных процессов: нарушения в функционировании хрящевых тканей, загустение синовиальной жидкости, образование остеофитов – костных наростов, которыми организм пытается «прикрыть» обнаженный сустав.

Как же протекает деформирующий остеоартроз? В силу различных причин запускается процесс преждевременного «старения» хряща – обменные процессы в тканях нарушаются, они перестают обновляться на клеточном уровне. Хондроциты (основные клетки хряща) синтезируют недостаточное количество коллагена. Изменения происходят и в синовиальной жидкости, которая питает костно-хрящевые ткани и является для них естественной смазкой во время движения.

Со временем хрящи утрачивают эластичность, трескаются, а обнаженные костные ткани «прикрываются» новообразованиями – закостеневшими отростками деформированных хрящей. Если нагрузки на сустав продолжаются, то во время движения он смещается и деформируется, поэтому патология и называется «деформирующий остеоартроз».

Признаком деформирующего остеоартроза становится анкилоз – неподвижность сустава.

Наиболее характерен деформирующий остеоартроз для крупных суставов, испытывающих наибольшие нагрузки, – тазобедренных, коленных, голеностопных, межфаланговых.

Различают первичную и вторичную патологию . Первая развивается на здоровом суставе в силу различных причин, которые могут оставаться до конца невыясненными. Данный тип патологии более характерен для зрелых и пожилых людей, а риск заболеть им повышается после 40 лет.

Вторичный остеоартроз поражает суставы, которые ранее были ослаблены травмами, врожденными или приобретенными патологиями, операциями, гормональными сбоями, некрозом тканей и другими факторами.

К пенсионному возрасту первичный остеоартроз обнаруживается практически у всех.

Причины появления остеоартроза

Несмотря на то, что лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава , тазобедренного или голеностопного чаще требуется людям старшего возраста, развиться патология может и у более молодых пациентов.

Основную опасность для ослабленного хряща, покрытого микротрещина и заусенцами, а также для лишенного естественных амортизаторов в виде хрящей и синовиальной жидкости сустава представляют избыточные нагрузки. Поэтому к первой группе причин развития патологии следует отнести:

• физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
• профессиональные спортивные тренировки с большими нагрузками на суставы;
• избыточный вес, который опасен в первую очередь для тазобедренных и голеностопных суставов, а также коленей.

Оставшиеся причины можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные . К наследственным факторам, провоцирующим развитие деформирующего остеоартроза, относят дисплазию, деформации и аномалии позвоночника, атрофию или гипермобильность связок, при которых нагрузка на суставные поверхности также распределяется неправильно.

В группу приобретенных «провокаторов», запускающих процесс разрушения хрящевой ткани, входят:

• побочные эффекты от использования отдельных медикаментов;
• инфекционные заболевания;
• обменные и гормональные сбои;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• болезни соединительных тканей;
• хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
• нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия).

Чаще диагноз «деформирующий остеоартроз» ставится женщинам после 45 лет. Это связано с гормональными сбоями при менопаузе или избыточным весом. В молодом же возрасте, напротив, болезнь чаще развивается у мужчин из-за чрезмерных нагрузок и вредных привычек.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени развития патологии, при этом общие признаки болезни на первых двух стадиях отличаются лишь степенью проявления.

К основным симптомам недуга относят боли и ограничение подвижности (скованность в суставе). При экстренном лечении 2 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного приходится направлять силы не только на устранение болей, но и решать проблему укороченной конечности и изменений походки (хромота, «утиная» походка, приволакивание ноги).

Деформирующий остеоартроз сопровождается атрофией мышц. Именно поэтому для его эффективного лечения такое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой.

Еще раз перечислим основные симптомы деформирующего остеоартроза:

• боли в пораженном суставе;
• ограничения подвижности;
• характерный хруст при движении сустава;
• атрофия мышц (судороги, слабость);
• деформация сустава;
• отечность;
• изменение характера походки, если поражены суставы ног, или невозможность выполнять привычные движения рукой.

Как же проявляются симптомы на разных стадиях развития деформирующего остеоартроза?

На раннем этапе диагностировать болезнь сложно, так как симптомы не имеют ярко выраженного характера, могут походить на проявления других заболеваний, а также списываться на общее состояние здоровья – возраст или физические нагрузки. Так, боли появляются после напряженного дня, если человек, например, провел длительное время на ногах или сидел перед компьютером.

После отдыха боль утихает и исчезает. На первой стадии возможна легкая скованность в движениях, которую вызывает боль – проблемную ногу или руку интуитивно хочется поберечь, поэтому человек меньше ступает на ногу, старается меньше сгибать колени или больше пользоваться левой рукой. Возможно появление характерного хруста в суставе во время движения, который едва различим.

Для наиболее эффективного лечения деформирующего остеоартроза желательно выявить его именно на ранней стадии. Это сложно, но возможно, стоит только быть более внимательными к своему организму.

Своевременный визит к врачу и проведенное рентгеновское обследование уже на 1 стадии покажет развитие патологии – начальные разрушения хрящей.

Обычно же пациенты приходят за помощью, когда боли начинают носить постоянный характер, чтобы получить неутешительный диагноз – деформирующий остеоартроз тазобедренного или другого сустава 2 степени, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно.

Обращение в поликлинику уже не кажется удивительным, ведь боли не проходят сами собой и сопровождают человека во время движения, усиливаясь при нагрузках на сустав. Может появляться отечность и первые признаки деформации сустава.

Рентген при 2 степени остеоартроза покажет значительное сужение суставной щели (более чем на 40%) и образование остеофитов. Нередко на снимке видна так называемая суставная «мышь» - осколок кости, который вызывает резкие боли во время движения сустава. На этом этапе пациент еще сохраняет возможность передвигаться, но использует во время ходьбы тросточку. К слову, обычно стороннюю поддержку рекомендует и врач для того, чтобы снизить нагрузку на травмированный сустав.

Третья стадия развития патологии является заключительной. Если лечение не было проведено, то хрящевые ткани окончательно разрушаются, а суставы полностью обездвиживаются. Боли присутствуют постоянно, хруст сустава отчетливо слышен, пальпация сопровождается острыми болями, сочленение сильно деформировано (увеличено в размерах, смещено и пр.).

Передвигаться пациент может только при помощи вспомогательных средств – трости, костылей, кресла-каталки. Проблема отчетливо различима и без рентгена, хотя он, конечно же, делается, чтобы прояснить ситуацию.

При третьей стадии деформирующего остеоартроза единственным способом восстановить подвижность становится эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава на искусственный имплантат. Вот почему так важно выявить симптомы недуга на ранних стадиях, когда лечение еще возможно без кардинальных мер.

Как лечить деформирующий остеоартроз

Основные задачи, которые возникают перед врачом и пациентом при лечении деформирующего остеоартроза:

• остановить деградацию хрящей , предотвратив тем самым насколько возможно разрушение и деформацию сустава;
• снять болевые ощущения;
• устранить ограничения подвижности;
• максимально восстановить привычные функции .

Деформирующий остеоартроз не является воспалительным заболеванием, но имеет хронический характер, поэтому с единожды появившейся патологией хрящевых тканей придется вести борьбу на протяжении всей жизни.

Диагностика

Но перед лечением важно правильно диагностировать заболевание, определить его степень , ведь именно это во многом и определит специфику лечебного курса. Для диагностики проводят:

• тщательный визуальный осмотр и пальпацию сустава ;
• рентгеновское обследование;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• артроскопию (небольшую операцию по введению внутрь сустава эндоскопа).

Стоит отнестись серьезно к тому, что получить достоверную информацию о том, как лечить деформирующий остеоартроз у конкретного пациента, можно только у лечащего врача.

Медикаменты

Важно, что лечение деформирующего остеоартроза проводится только комплексно, и в программу обязательно входит медикаментозное воздействие , а также, по усмотрению врача, мануальная терапия, физиопроцедуры и массаж, лечебная физкультура и другие методы.

Консервативная терапия проводится с использованием нестероидных препаратов (вольтарена, бруфена и пр.), которые помогают устранить воспалительные процессы и снять боли.

При реактивном синовите (скоплении жидкости в полости сустава и воспалении синовиальной оболочки) используют лекарства аминохинолиновой группы (плаквенил и др.), а если патология сопровождается мышечными спазмами, то назначают курс миорелаксантов (мидокалм и пр.).

Для повышения тонуса сосудов проводят краткий курс новокаиновых инъекций.

Не следует забывать и про хондропротекторы – препараты, которые помогают восстановить естественную структуру хрящевых тканей . Справиться с этой задачей в полном объеме не способна ни диета, ни народная медицина.

Сильные болевые симптомы устраняют при помощи внутрисуставных гормональных блокад, но к их введению относятся крайне осторожно, так как препараты имеют сильные побочные эффекты.

На ранних стадиях для устранения болевых ощущений, улучшения структуры хрящевых тканей и ускорения кровотока можно использовать мази и гели, которые минимизируют побочные реакции. К наиболее популярным средствам для наружного применения относят диклофенак, кетопрофен, ибупрофен.

Дополнительные методы лечения остеоартроза

Огромное значение приобретает корректировка диеты. Она помогает снизить лишний вес и тем самым сократить нагрузку на пораженные суставы. Из меню исключают жирную и чрезмерно соленую пищу, копчености, сладости, белый хлеб. Полезным блюдом становится холодец с большим содержанием коллагена , а также ягодное, рыбное или куриное заливное, приготовленное на основе желатина.

Уже было сказано о значении лечебной физкультуры, но заниматься ею стоит только после консультации с лечащим врачом и под руководством физиотерапевта, который будет контролировать правильность выполнения упражнений. В противном случае вы рискуете нанести своим суставам еще больший вред.

Много споров ведется о том, эффекта ли народная медицина. Большинство специалистов убеждены, что лечение деформирующего остеоартроза народными средствами может приносить плоды только на ранних стадиях и в сочетании с традиционными методами воздействия на пораженный сустав, в первую очередь речь идет о медикаментах.

Те пациенты, которые пытались лечить остеоартроз в домашних условиях при помощи различных компрессов и растираний, приготовленных на основе трав или натуральных продуктов, рано или поздно оказывались на приеме у врача, потому что боли усиливались, а сустав деформировался. Стоит ли тратить время, пытаясь отсрочить неизбежное? Ответ кажется очевидным.

Профилактика деформирующего остеоартроза

Для профилактики деформирующего остеоартроза важно исключить все провоцирующие факторы, а значит:

• необходимо следить за весом, соблюдая диету;
• избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, длительной фиксации тела в одном положении;
• после 40 лет регулярно проходить обследования ;
• при необходимости использовать ортезы и трость для равномерного распределения нагрузки на проблемный сустав;
• контролировать состояние позвоночника, не допускать или своевременно исправлять любые нарушения в его положении;
• организовать правильное спальное место, купив ортопедический матрас необходимой жесткости;
• по согласованию с врачом регулярно пропивать курс хондропротекторов;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой – теми упражнениями, которые вы научились делать под руководством медика.

Пациентам с деформирующим остеоартрозом может быть рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение , в программу которого входит прием различных ванн (радоновых, серных) и грязелечение.

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза напрямую зависит от своевременного выявления симптомов, поэтому внимательнее прислушивайтесь к своему организму и не медлите с визитом в поликлинику, если колени стали «непослушными», бедра «простреливает», а пальцы отказываются выполнять простые движения.

Видео «Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза»

При обнаружении у пациентов болей в суставах или дистрофического изменения хрящевых тканей врачи ставят диагноз деформирующий остеоартроз. Болезнь характеризуется дегенеративным состоянием комплекса костно-суставного аппарата, его функциональной недостаточностью. Замедлить процесс прогрессирования остеоартроза деформирующего поможет грамотная медикаментозная терапия, в тяжелых случаях проводят эндопротезирование. Без вмешательства врачей болезнь рискует перерасти в патологию.

Что такое деформирующий остеоартроз

ДОА коленного сустава, или остеоартроз деформирующий, представляет собой патологию, характеризующуюся нарушением регенерации соединительной ткани и ее изменениями. Это приводит к старению суставных хрящей фракции протеогликанов: они истончаются, становятся шероховатыми, растрескиваются, теряют прочность, эластичность. При остеоартрозе деформирующем внутренняя кость в суставе обнажается, уплотняется, в ней разрастаются кисты и остеофиты по краям.

Болезнь остеоартроз деформирующий развивается в здоровом хряще при врожденном снижении функции выносливости. Это называется первичным типом. Вторичный остеоартроз деформирующий возникает при дефектах хряща внутри сустава, появление которых возникло из-за травм, воспалений тканей, асептического некроза, нарушений гормонального фона или метаболического обмена.

Код по МКБ-10

В России принята Международная классификация болезней. Это единый документ, служащий для ведения учета болезней, заболеваемости и причин обращения в больницы. Согласно ему, ДОА суставов относится к классу артрозов и группе М15-19:

• М15 – полиартроз – способен поразить несколько суставов;
• М16 – коксартроз – болезнь тазобедренного сустава;
• М17 – гонартроз – колена;
• М18 – способствует поражению запястного сустава;
• М19 – другие, происходящие в любом месте организма.

Признаки

Врачи выделяют следующие признаки ДОА коленного сустава, которыми характеризуется заболевание:

• боли в суставах (артралгия);
• венозный застой;
• наблюдается повышение внутрисуставного давления;
• блокадная боль периодического характера, возникает при движении, «заклинивает» сустав;
• хруст в суставах при движении;
• ограничение подвижности;
• спазм мышц;
• появление симптомов начинается в позвоночнике, мелких фаланговых суставах пальцев, тяжело протекает болезнь в коленях, что ведет к хромоте и анкилозу;
• боли при длительной ходьбе, подъеме по лестнице;
• появление плотных дистальных узелков по краям поверхности суставов, болезненных и скованных, субхондральных остеосклерозов;
• длительный период болезни приводит к обострению подвывихов, некрозу костей.

Причины

Фактором появления остеоартроза деформирующего типа служит несоответствие нагрузки и запаса прочности суставов. Причинами, которые вызывают болезнь и повредить сустав, считаются:

• лишний вес;
• стоячая работа;
• искривление позвоночника;
• плохая осанка;
• профессиональный спорт – прыжки, бег, подъем тяжестей;
• нарушение обмена веществ, гормонального фона;
• уменьшение кровотока в суставах;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• травмы;
• артрит;
• псориаз.

Развитие остеоартроза деформирующего проявляется в трех известных врачам стадиях. Они характеризуются постепенным осложнением болезни:

• первая – сустав уменьшает подвижность, щель сужается, начинают развиваться остеофиты на краях плоскостей;
• вторая – сустав значительно менее подвижен, хрустит при движении, мышцы атрофируются;
• третья – деформация и изменения формы сустава значительные, резкое ограничение подвижности, зарастание щели, кисты, анкилоз.

Диагностика

Диагноз ДОА ставится пациенту на основании консультации ревматолога и исследований. Врачи проводят рентгенологическую диагностику, позволяющую увидеть сужение щелей, рост остеофитов, деформацию, наличие кист. Детальный осмотр остеоартроза деформирующего возможен при помощи УЗИ, компьютерной томографии и МРТ. Для более четкого диагноза выполняют пункцию, артроскопию, изучение свойств и элементов суставной, синовиальной жидкости и хрящевой ткани.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия остеоартроза деформирующего типа должна быть комплексной. Она включает профилактические мероприятия, снижающие нагрузки на больные органы, а также медикаментозное лечение. Вот основные моменты, рекомендуемые врачами:

• снижение двигательной активности, избегание длительной ходьбы, ношения тяжестей;
• назначение нестероидных противовоспалительных средств – с диклофенаком, нимесулидом;
• внутрисуставные блокады для снятия сильной боли, использование гормонов;
• местное воздействие мазями, гелями;
• применение хондропротекторов для остановки разрушения хряща, восстановления межфаланговой структуры;
• локальная физиотерапия – парафиновые воздействия, электротерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазер;
• лечебная гимнастика, курс бальнеотерапии;
• при осложнениях проводят эндопротезирование.

Важными методами при лечении остеоартроза деформирующего характера являются лечебная физкультура и массаж. При выполнении ЛФК важно делать не слишком интенсивные движения, выполнять занятие осторожно, без травмирования пораженной области. Осторожно увеличивайте количество повторений и интенсивность упражнений при остеоартрозе деформирующем. Оптимально их выполнять лежа и сидя, идеально – в бассейне.

Вспомогательными методами местного лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук. Они уменьшают боль, спазм мышц, скованность, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и применяются по назначению врача. Ряд случаев остеоартроза деформирующего типа требует артроскопии – промывания сустава для удаления частичек хряща и купирования боли.

Эффективными методами облегчения состояния больных считаются фиксация связок и сухожилий эластичным бинтом или повязкой, в запущенных случаях используют палки или костыли. Перспективными направлениями терапии остеоартроза деформирующего характера называют:

• трансплантацию хондроцитов – клеток хряща, которая способна показать эффективный результат, но пока не разработана полностью;
• использование искусственных смазок, которые обладают выраженным эффектом купирования боли.

Медикаментозное

Для уменьшения болевого синдрома применяют медикаментозное лечение остеоартроза деформирующего типа. При несильных болях врачи назначают Парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты – Диклонат, Вольтарен, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис. При осложнениях у пациента с язвами и эрозиями ЖКТ применяют Найз, Месулид, Целебрекс. Для местного воздействия при остеоартрозе деформирующего типа используют обезболивающие мази – Финалгон, Фелоран, Капсикам, Фастум-гель.

Для улучшения кровотока назначают Агапурин, никотиновую кислоту. Хондопротекторы помогают восстановить структуру хрящей – препараты на основе гиалуроновой кислоты Хондроксид, Терафлекс и Алфлутоп принимаются внутрь, вводятся внутримышечно и внутрисуставно. Для коррекции иммунных процессов при остеоартрозе деформирующего характера используется Циклоферон, а для сильных болей, не поддающихся устранению основными средствами, назначают внутрисуставный ввод глюкокортикоидов. Они оказывают быстрый эффект, что отмечается врачами.

Местное

Из медикаментов местного действия для купирования боли при воспалительных процессах остеоартроза деформирующего типа назначают препараты с раздражающим кожу эффектом – мази, гели, кремы. При затруднении использования данных лекарств рекомендуют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов – допускается делать инъекции не чаще четырех раз за год. Вводят 4-20 мг медикаментов Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона.

Физиотерапия

При остеоартрозе деформирующего типа суставов нижних конечностей полезно применять физиотерапию. Она снижает боли, уменьшает отек тканей, спазм мышц, улучшает микроциркуляцию. Популярными направлениями лечения остеоартроза деформирующего являются:

• электромагнитотерапия – воздействие сверхвысокими частотами;
• УЗ-терапия – фонофорез;
• коротковолновое воздействие током;
• микроволновая терапия;
• электрофорез;
• лазер;
• компрессы иловой, торфяной грязи, парафина;
• бальнеотерапия - ванны с радоном, сероводородом, солями, скипидаром, йодом и бромом;
• гидротерапия – для уменьшения нагрузки и дискомфорта при ходьбе.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения остеоартроза деформирующего типа не помогают, или сустав полностью разрушен, врачи используют хирургическое вмешательство. Разновидностями операций являются:

1. Артродез – создание искусственной неподвижности сустава с фиксацией его в выгодном положении. Пациент перестает страдать от болей, самостоятельно ходит, но нормальная походка не восстанавливается.
2. Артропластика – устранение вальгусной деформации стопы – «косточки» на пальцах, проводится при невозможности носить обувь и самостоятельно передвигаться.
3. Эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным протезом. Процедура возвращает нормальную подвижность, помогает избежать повышенной нагрузки на позвоночник и конечности.

После проведения последней операции для нормального заживления нужно избегать значительных нагрузок. Для профилактики болей, развития инфекций и образования тромбов к суставу прикладывают лед. Когда спадает отек, можно делать гимнастику. Параллельно с физическими упражнениями больные остеоартрозом деформирующего типа продолжают пить лекарства. Швы снимаются спустя две недели.

Если операция проведена успешно, на третий день накладывается шина для предотвращения смещения протеза. Она носится до пяти недель. Пациент с остеоартрозом деформирующего типа одновременно занимается лечебной физкультурой – растягивает и укрепляет икроножные мышцы. Через 1,5-2 месяца с момента проведения операции разрешается передвигаться без ограничений, полностью нагружая сустав.

Профилактика

После операции и устранения болевой реакции сустав лучше функционирует, но полного восстановления хряща у взрослого человека добиться невозможно. Остеоартроз деформирующего типа без лечения грозит перерасти в тяжелые осложнения, может вызвать дисфункцию конечностей, которая заканчивается нетрудоспособностью и инвалидностью. Результат терапии зависит от скорости прогрессирования болезни, степени развития, возраста и общего состояния здоровья человека.

Для профилактики образования остеоартроза деформирующего характера врачи рекомендуют проводить комплекс из следующих мер:

• ограничение перегрузок на суставы;
• своевременное лечение травм;
• терапия плоскостопия, сколиоза;
• регулярные занятия гимнастикой;
• устранение избыточной массы тела.

Видео