Что такое поллиноз. Что такое поллиноз: характерные признаки и симптомы аллергической реакции, эффективные методы лечения

Для цитирования: Осипова Г.Л. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание // РМЖ. 2000. №3. С. 151

НИИ пульмонологии МЗ РФ

Поллиноз (от лат. pollen - пыльца) - распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24% , причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1%, в 1958 г.-4,4%, в 1985 г.-9,6%, в 1993 г.-13,5% . На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.

Поллиноз - сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

Поллиноз - заболевание с генетической предрасположенностью. Известно, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25% - если болен аллергией один из родителей и в 12,5% - если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.) .

В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. .

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию. Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений (табл. 1).

Весенний период - период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель - конец мая).

Летний период - период пыления злаковых трав (июнь - конец июля).

Летне-осенний период - период пыления сорных трав (конец июля - октябрь) .

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7-14 дней отклоняться от календарных.

Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м3 . Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии . В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены . В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые .

Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду - в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.

Механизм аллергической реакции при поллинозе

Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция немедленного типа . Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. Аллергены (антигены), попадающие на слизистую, “обрабатываются” как клетками Лангерганса, так и другими антигенпрезентирующими клетками и “представляются” иммунокомпетентным клеткам слизистой оболочки (при аллергии - это Тh 2-лимфоциты, которые секретируют биологически активные регуляторные белки: интерлейкины 3, 4, 5, 13), в результате чего вырабатываются IgE-антитела . IgE-антитела фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток, базофилах слизистой оболочки и низкоаффинных рецепторах других клеток, таких как моноциты, эозинофилы, В- клетки . При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку возникает IgE-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке носа, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного, страдающего аллергией, все симптомы аллергического заболевания.

Практически у всех пациентов наблюдается двухфазная аллергическая реакция , состоящая из реакции немедленного типа, которая начинается немедленно и в результате которой возникают быстро проходящие симптомы: зуд в носу, зуд век, чихание, ринорея, слезотечение, слабая заложенность носовых путей, и поздняя фаза аллергического воспаления, возникающая обычно через 6-8 ч, при которой все симптомы поллиноза утяжеляются. Присутствие антигенов пыльцы в воздушной среде способствует продолжению воспалительной реакции .

В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. При воздействии гистамина на кровеносные сосуды происходит их расширение, приводящее не только к отеку слизистой, но и к появлению головных болей. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, может повыситься температура тела; в результате отека слизистой дыхательных путей, спазма гладкой мускулатуры появляется затруднение дыхания. Могут также отмечаться тахикардия, повышенное слюноотделение и т.д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза .

Клиническая картина

Наиболее частые клинические проявления поллиноза - аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

Поражение слизистой оболочки носа без вовлечения придаточных пазух встречается очень редко. Больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, гиперемией и мацерацией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

Поражения глаз включают зуд и раздражение слизистых, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение “песка” в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма , проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

К более редким симптомам поллиноза относятся крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматиты и др.

При поллинозе у больного обычно появляется слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и концентрация внимания, повышается раздражительность. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна .

Диагностика

Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

Обследование включает кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами , которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии. При необходимости измеряют содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е (IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

Проводят риноскопию : у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

Риноманометрия позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

При офтальмологическом исследовании выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

При рентгенологическом исследовании наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже - решетчатого лабиринта и основных пазух.

Элиминация аллергенов

Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами : ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время; пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении; на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера; избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов; рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта; избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

Фармакотерапия

В лечении поллиноза используют ступенчатый подход, базирующийся на тяжести симптомов заболевания .

1-я ступень - при легком течении заболевания применяют только антигистаминные препараты (системного и местного действия), кромогликат и недокромил натрия (местно).

2-я ступень - при средней тяжести течения используют топические глюкокортикостероиды.

3-я ступень - при тяжелом течении применяют топические глюкокортикостероиды и системные антигистаминные препараты .

Антигистаминные препараты применяют как местно, так и системно. Механизм их действия основан на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций. При приеме антигистаминных препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея, заложенность носа. Препараты эффективны при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы. Антигистаминные препараты I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.)обладают достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату. Антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, фексофенадин и др.) характеризуются значительно меньшим седативным эффектом или его отсутствием, длительностью терапевтического действия около 24 ч, отсутствием привыкания при продолжительном применении.

Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений. Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм. Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который клинически проявляется сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты I поколения с осторожностью назначают больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов I поколения противопоказаны больным порфирией .

К антигистаминным препаратам I поколения относятся следующие хорошо известные препараты: хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, хинуклидил, кетотифен и другие.

Антигистаминные препараты II поколения обладают значительными преимуществами по сравнению с антигистаминными препаратами I поколения. Низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер значительно уменьшает выраженность седативного эффекта новых антигистаминных препаратов, поэтому они могут быть рекомендованы водителям автотранспорта и лицам, работающим с точными механизмами. К препаратам II поколения относятся: лоратадин, фексофенадин, терфенадин, астемизол и другие. Препараты различаются по выраженности седативного эффекта и фармакокинетике, что определяет особенности назначения каждого из них .

В последние годы для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты в форме назального и глазного спреев, такие как ацеластин и левокабастин . Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов - стимуляторов a-адренорецепторов. Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5-7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита . Из сосудосуживающих препаратов наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин .

Препараты кромогликата натрия применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций. Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7-12 дней).

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

Топические формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями .

Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометазон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат .

Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1-2 капли каждые 4-6 ч. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон . Гаразон (бетаметазон + гентамицин) - стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1-2 капли 2-4 раза в день. Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика). Противопоказания - аллергия к гентамицину.

Специфическая иммунотерапия

Особое место в лечении больных поллинозом занимает специфическая иммунотерапия (СИТ), которая в отличие от фармакотерапии вызывает изменения в иммунной системе, так как при ее применении происходит фенотипическая коррекция иммунного ответа на конкретный аллерген. В течение многих лет врачи-аллергологи в разных странах мира с успехом лечат аллергию самими же аллергенами. Впервые этот метод лечения применили в 1911 г. Нун и Фриман у больных, страдающих аллергией. Они показали, что если больному с аллергией на пыльцу растений сделать инъекцию экстракта травяной пыльцы до сезона цветения растений, то у такого больного практически не возникают симптомы аллергии в период цветения растений, на которые он реагирует.

В настоящее время многие исследователи подтверждают достоверность этих первых опытов. Такое снижение чувствительности организма к аллергену называется гипосенсибилизацией. При проведении гипосенсибилизации аллергенами, которые у больного вызывают аллергию, иммунная система начинает вырабатывать блокирующие антитела (IgG). Т-лимфоциты программируют иммунную систему на прекращение производства IgE, т.е. происходит “переключение” иммунной системы с одной программы на другую и аллергическая реакция не возникает.

СИТ аллергенами может проводиться разными способами: аллергены могут вводиться больному подкожно (классический путь введения аллергена), под язык, в носовые пути. Существуют и другие пути введения аллергена в организм больного. Способ введения аллергена в каждом конкретном случае выбирает врач-аллерголог. Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационара под наблюдением врача-аллерголога.

Лечение обычно проводится в течение 3-5 лет. При успешном лечении симптомы аллергии практически не беспокоят больного в течение многих лет. Следует отметить, что во время проведения лечения аллергенами иногда у больного могут возникнуть местные и общие реакции. Наиболее распространенной местной реакцией является покраснение, отек, зуд в месте введения аллергена, иногда возникает реакция в виде кожного зуда, чихания, выделений из носа и в некоторых случаях у больного атопической астмой может появиться затруднение дыхания. Причиной таких осложнений являются ускоренный курс иммунотерапии, нестабильная астма (поэтому необходим контроль симптомов астмы лекарственными препаратами перед иммунотерапией); повышенная чувствительность пациента к вводимым аллергенам, применение у больных b-адреноблокаторов .

Иммунотерапия и фармакотерапия могут применяться комплексно.

Образование пациентов

Для успешного лечения поллиноза необходимо информировать больного о характере данного заболевания. Стратегия образования включает понимание симптомов поллиноза; мониторирование симптомов; заранее разработанный аллергологом план действий; письменный инструктаж.

Литература

1. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases. Allergy. Suppl., 1997; 52: 15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population in Switzerland (SAPALDIA Study). Int Arch Allergy Immunol. 1995,106: 149-56.

3. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999; 54: 11.

4. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.

5. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казанского университета.1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Allergу today, 1990; 5: 2.

7. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1997.

8. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. Саратов, 1986.

9. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе. Педиатрия, 1980; 9: 55-6.

10. Fokkens W.J. et al. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20: 627-38.

11. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will supress IgE and allergic symptoms. Allergy, 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. The reсeptor of immunoglobulini E. In: Heigate S.T. et al. Mast cells, mediators and disease. London, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

13. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. Allergy, 1999; 54 (2): 553-4.

14. Беклемишев Н.Д., Ермакова Р.К., Мошкевич В.С. Поллинозы. М.: Медицина, 1985; 115-6.

15. Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз. М., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management. IAACI, 1998.

17. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. 1996-1999.

18. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. European J. of all. and clin. Immun., 1994, 49 (19).

19. Physicians" desk refereuse, 47 edition. 1993.

20. Herak. Seasonal allergic rhinitis. Newer treatment approaches. Drugs, 1993; 45 (4): 518-27.

21. Российская ринология.4, 1996.

22. Mygind N. Glucocortiсosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48: 476-90.

23. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. Allergy Suppl. 1998; 53.

Лоратадин -
Кларотадин (торговое название)
(АКРИХИН)

Называемый еще сезонным аллергическим риноконъюнктивитом , является болезнью сезонного типа, которая возникает по причине аллергической реакции человека на пыльцу цветущих растений. Еще одно известное название данного недуга – сенная .

Об этом заболевании официально известно с девятнадцатого столетия – именно тогда, в 1819 году, некий врач Джон Босток из Англии описал болезнь как сенную лихорадку, предполагая ее связь с сеном. Впрочем, в конце этого же столетия было доказано, что причиной развития этой болезни является пыльца растений.

На сегодняшний день поллиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний аллергического характера. Специалисты утверждают, что ему подвержена пятая часть всех жителей мира. Причиной возникновения аллергического риноконъюнктивита является мелкая пыльца растений , которые опыляются с помощью ветра. Таких растений насчитывается сегодня около пятидесяти видов. Как правило, болезнь проявляется у людей до пятидесятилетнего возраста, в более позднем возрасте люди практически не подвержены поллинозу. В основном симптомы недуга проявляются у тех пациентов, которые ранее уже имели склонность к . Вследствие вдыхания пыльцы растений поражаются многие системы в организме. Для болезни характерно проявление строго сезонное.

Симптомы поллиноза

Под воздействием аллергена, в данном случае – пыльцы, происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Внутри в носу есть слизистая оболочка, главной функцией которой является удаление любых частиц из выдыхаемого воздуха с целью недопущения их в легкие человека. Оседая на слизистой, частицы пыльцы растений и вызывают аллергические проявления.

Таким образом, иммунная система человека реагирует на «столкновение» с пыльцой растений. Симптомами данного недуга, как правило, становятся насморк , нарушение либо отсутствие возможности дышать носом , зуд глаз , носа , неба , повышенное отделение слюны . Из носа появляются водянистые выделения. Также у человека проявляются общие симптомы поллиноза: высокий уровень утомляемости , раздражительность , плохой , снижение веса . При аллергическом риноконъюнктивите могут поражаться и другие органы. Очень важно разграничить симптомы поллиноза и проявление обычной простуды .

Перед началом приступа поллиноза у больного часто проявляется множественное чихание вследствие раздражения пыльцой слизистой носа: иногда больные чихают по нескольку десятков раз. До тех пор, пока продолжается воздействие пыльцы на слизистую оболочку носа, у человека наблюдается насморк.

В большинстве случаев данное заболевание начинается в детском либо отроческом возрасте. Недуг боле часто поражает мальчиков. В зависимости от индивидуальных характеристик каждого организма симптомы могут быть более тяжелыми либо проявляться менее выражено. Случается, что несколько лет спустя болезнь проходит, однако во многих случаях поллиноз проявляется на протяжении всей жизни.

Причины поллиноза

В частицах пыльцы растений содержатся мужские половые клетки. Пыльцу для оплодотворения яйцеклеток к другим растениям разносят порывы ветра либо насекомые. Именно пыльца, которая попадает на растения с помощью ветра, и является наиболее угрожающим аллергеном для больных поллинозом. В атмосфере в период цветения растений такой пыльцы есть просто огромное количество. При этом провоцирует возникновение аллергических реакций пыльца из очень распространенных в нашей стране растений. В странах Европы наиболее распространенной причиной данного аллергического недуга является пыльца трав.

Сезон активного проявления поллиноза наступает в период созревания пыльцы, которое напрямую зависит от погодных условий. Так, если весенние месяцы были холодными, то пыльца может созреть позже. Так называемый «сезон поллиноза » наступает в разных станах в зависимости от географических различий: на юге – раньше, на севере – позже.

Также наличие пыльцы в воздухе напрямую зависит от климатических условий на данный момент. Так, наиболее высокая концентрация пыльцы в атмосфере наблюдается в сухие дни при достаточно ветреной погоде. Теплые потоки воздуха в такой период могут переносить пыльцу на очень большие расстояния, то поднимая ее высоко, то опуская ниже. Если температура воздуха резко понижается, пыльца опускается вниз, вследствие чего возникают своеобразные облака из пыльцы внизу, близко от поверхности. Если погода безветренная или идет дождь, содержание пыльцы в воздухе заметно уменьшается. Очень сильно возрастает концентрация пыльцы в воздухе перед началом грозы. Поллиноз может проявляться и вследствие воздействия на человека плесневых грибов, присутствующих в воздухе.

Растения, провоцирующие поллиноз

Опасными с аллергической точки зрения являются растения, которые опыляются с помощью ветра. Это ряд лиственных деревьев, сорняки и злаки. Крайне редко поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Наиболее высокоалергенной является пыльца орешника, ольхи, дуба, ясен, березы. Среди трав аллергию вызывает пыльца овсяницы, полевицы, тимофеевки, лисохвоста и других сорных трав. Также в последние месяцы лета и в первые месяцы осени цветут опасные для чутких к пыльце людей травы: полынь, крапива, лебеда, амброзия.

Диагностика поллиноза

Ввиду того, что симптомы данного заболевания проявляются сезонно, его диагностика не представляет особых сложностей для специалистов. Учитывая, в какой именно период проявились приступы, врач помогает больному установить, цветение какого именно растение действует на человека таким способом. Однако следует учесть, что люди, подверженные аллергическим реакциям на пыльцу растений, очень редко страдают только от одного определенного вида пыльцы.

При постановке диагноза иногда необходимо изучения содержания выделений из носа. При поллинозе в них присутствуют , а также , то есть белые кровяные клетки , которые принимают участие в аллергических реакциях. Также для постановки диагноза и установления вида пыльцы, провоцирующей подобную реакцию, берутся кожные пробы.

Лечение поллиноза

Для облегчения проявлений насморка и зуда больным назначают прием антигистаминных препарато в . При этом следует учесть что подобные лекарственные средства не могут устранить отек. Такие препараты, как правило, оказывают седативное воздействие на человека, поэтому больные достаточно часто в процессе лечения жалуются на усталость и . Сегодня существует ряд антигистаминных средств ( , ), весьма эффективных в процессе лечения данного заболевания.

Чтобы снять проявившийся отек, больным поллинозом назначают противоотечные средства. Они воздействуют на сосуды в слизистой оболочке носа, сужая их. Такие средства выпускают в виде капель в нос, и действуют они очень быстро. Но при этом эффект от применения подобного лекарства сохраняется относительно короткое время, вследствие чего применять препараты нужно очень часто. Такой подход может через некоторое время значительно снизить эффективность подобных средств. В связи с этим подобные лекарственные средства рекомендуют принимать в течение не более двух недель. Такие лекарства после их приема могут воздействовать на , повышая его. Поэтому людям с повышенным АД следует очень осторожно относиться к их приему. Часто средства противоотечного действия и антигистаминные препараты назначают в комплексе.

При условии регулярного употребления антиаллергические препараты эффективно препятствуют выделению гистамина и иных химических медиаторов. Однако использовать подобные средства следует еще до начала аллергического принципа. Так, люди, у которых каждый год проявляется сезонный поллиноз, связанный с цветением трав, должны начинать прием подобных препаратов еще в начале мая. Тем, кто страдает от реакции на пыльцу цветущих деревьев, следует начинать прием антиаллергических ЛС в феврале. Подобные препараты применяют и в процессе терапии детей.

Если все попытки лечения заболевания вышеописанными средствами не произвели должного эффекта, то врач может назначить прием кортикостероидов . Подобные препарат воздействуют на образование слизи и отека, уменьшая подобные проявления. Кортикостероиды назначают при течении поллиноза для уменьшения его приступов. Такие препараты следует принимать задолго до начала цветения аналогично антиаллергическим средствам. Побочных эффектов в процессе лечения поллиноза такие препараты, как правило, не провоцируют. Применение кортикостероидов оправдано в особо тяжелых случаях.

Сегодня для лечения данного заболевания также активно применяется аллерген-специфическая . В организм человека, страдающего поллинозом, вводится , которую сделали из пыльцы растений, которые провоцируют аллергическую реакцию. Дозы вакцины постепенно увеличивают, что в итоге вызывает своеобразное «привыкание» к пыльце. Подобное лечение проводится только специалистом-аллергологом. Его следует регулярно применять в течение нескольких лет, проводить вакцинацию следует в период, когда цветения не наблюдается. На сегодняшний день данный метод считается практически единственным способом достичь длительной ремиссии и упредить развитие и осложнение поллиноза.

Также врачи рекомендуют применение климатотерапии . При наличии подобной возможности больным рекомендуется покинуть на период цветении растений данную климатическую зону, чтобы предупредить контакт человека с пыльцой, вызывающей аллергическую реакцию.

Доктора

Лекарства

Профилактика поллиноза

Чтобы предупредить развитие поллиноза в период цветения, следует соблюдать ряд несложных правил. Так, пациенту следует по возможности оставаться дома в период до одиннадцати часов утра. Не рекомендуется ездить на природу за город в этот период. В доме окна желательно занавесить очень мелкой сеткой и выбросить все сухие букеты. Перед выходом на улицу следует обязательно захватить солнцезащитные очки, а дома, после возвращения с улицы, сразу же помыть чистой водой слизистую носа и глаза. Людям, склонным к аллергии, не следует применять косметику, шампуни, мыло, изготовленные на основе растений-аллергенов. Аналогично не стоит употреблять еду из данных растений. Задолго до начала сезона цветения нужно пройти курс лекарств, назначенных врачом.

Диета, питание при поллинозе

Список источников

• Горячкина Л. А. Поллинозы: Учеб. пособие для врачей / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. В. Храмцова. - М., 2004.
• Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. - М.: Фармарус Принт Медиа, 2010.
• Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р Паттерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбер-гер П.А; М. : Г эотар Медицина, 2000.
• Горячкина Л. А., Передкова Е.В., Астафьева Н.Г. Клиническая аллергология и иммунология / под ред. Л. А. Горячкиной, К.П. Кашкина. - М.: Миклош, 2009.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Вы ждете весну с ужасом? В то время, когда все люди радуются расцветанию природы и теплым денькам, вы проводите дома, в компании носового платка и средств от насморка? Скорее всего, вы являетесь жертвой так называемой сезонной аллергии или поллиноза.

Поллиноз. Это заболевание – одно из самых часто встречаемых как у взрослых людей, так и у детей. Поллиноз у детей – наиболее широко распространенный вид аллергических заболеваний. Поллиноз – это заболевание, имеющее аллергическую природу и, как правило, имеющее хроническую форму. Поллиноз симптомы имеет следующие:

• Аллергическое воспаление и отек слизистых оболочек носовых ходов и дыхательных путей, которое вызывается воздействием на организм пыльцы растений.
• Сезонный насморк, начинающийся во время цветения определенных растений.
• Аллергический конъюнктивит.

Несмотря на широкое распространение данного заболевания, зачастую, к сожалению, оно не диагностируется, или же диагностируется несвоевременно. А своевременная диагностика имеет очень важное значение – ведь гораздо проще принять профилактические меры и не допустить развития болезни, чем впоследствии бороться с ней же в запущенной форме.

Не диагностированный поллиноз врачи очень часто принимают в лучшем случае за вирусное заболевание, при котором назначаются антивирусные препараты, которые абсолютно бесполезны при аллергических реакциях. В худшем же случае врачи диагностируют у пациента какое – либо воспалительное заболевание и назначают для лечения антибиотики. Антибиотики в данном случае не принесут организму ничего, кроме вреда.

Наиболее тяжело в данном отношении приходится маленьким деткам. Как известно, врачи аллергологи в большинстве своем принимают детей только старше двух – трех лет. А поллиноз зачастую возникает и у годовалых крох. И если лечащий врач – педиатр, который наблюдает кроху, окажется недостаточно опытным и не поймет, в чем причина недомогания малыша, прием ненужных, а порой и опасных для организма препаратов практически неизбежен. Именно поэтому все родители должны иметь хотя бы общее представление о том, что такое поллиноз, причины его возникновения и его симптомы.

В том случае, если родители владеют данной информацией, они вовремя смогут понять, что происходит с их малышом и обратиться к врачу – аллергологу. Этим самым они окажут неоценимую услугу своему малышу. Нераспознанный вовремя поллиноз может привести к достаточно серьезным осложнениям – хронической аллергической реакции организма на определенный аллерген, ослаблению иммунитета и даже развитию такого неприятного и опасного заболевания, как бронхиальная астма.

Причины возникновения поллиноза

Поллиноз начинает развиваться в том случае, если организм человека резко повышает свою сенсибилизацию к пыльце одного или нескольких растений, типичных для того климатического пояса, в котором проживает заболевший человек. Сенсибилизацией называется чувствительность организма к тому воздействию, которое оказывает на него какой – либо фактор окружающей среды.

Если взять за основу самые усредненные данные, в России отмечается три периода цветения основных растений, которые наиболее часто приводят к развитию у человека аллергических реакций, в частности, вызывают поллиноз:

• Период весеннего цветения начинается в апреле – мае. В этот период начинают цвести такие деревья и кустарники, как орешник, дуб, ольха, береза и прочие.
• Период летнего цветения наступает июне – июле месяце. В это время активно цветут злаковые травы, такие, как пырей, тимофеевка, овсяница, мятлик и прочие распространенные растения.
• Период летне – осеннего цветения происходит в конце августа – сентябре. В это время происходит цветение тех растений, которые относятся к семейству маревых или сложноцветных – амброзия, лебеда, полынь.

В период активного цветения растений пыльца способна распространяться очень и очень обширно. Связанно это с тем, что пыльца имеет мельчайшие размеры, а выделяется в огромнейшем количестве и легко разносится ветром на многие километры вокруг самого растения. Если человек обладает склонностью к аллергическим заболеваниям и поллинозу, при контакте с пыльцой он немедленно почувствует значительное ухудшение состояния своего здоровья.

Однако зачастую поллиноз может проявлять себя в той или иной степени тяжести и вне периода цветений растений – например, осенью или зимой. В таком случае обязательно постарайтесь найти причину – провоцирующий фактор, оказывающий крайне негативное воздействие на организм человека. Этим фактором может оказаться практически все, что угодно: резкие запахи краски, бытовой химии, парфюмерии, дым и даже экстремально низкие температуры воздуха – так называемая аллергия на холод.

Очень многие из болеющих людей пытаются найти ответ на вопрос о том, почему кто-то страдает от аллергических реакций, а кто-то совершенно к ним невосприимчив. На самом деле огромную роль в передаче склонности к аллергическим реакциям играет именно генетика и наследственность.

Гены, отвечающие за аллергию, чаще всего человек получает в наследство от отца или матери, а иногда – и от обоих сразу. В том случае, если от склонности к аллергическим реакциям страдал только один из родителей, шансы получить подобный ген в наследство, составляют примерно 25%. А вот если от аллергии страдали оба родителя – шансы стремительно увеличиваются аж до 50- 60 %

Развитие поллиноза

Развивается поллиноз по следующей стандартной схеме. Через дыхательные пути пыльца проникает и оседает на слизистой оболочке легких и самих дыхательных путей. Также пыльца попадает и остается на слизистой глаза и самом глазном яблоке. В организме сразу же после проникновения в него пыльцы запускается процесс распознания аллергена. За этот процесс отвечают клетки иммунной системы. Они же немедленно начинают вырабатывать антитела(защитные тела), действующие на чужеродный агент подавляющим образом. Именно этот процесс врачи – аллергологи и называют процессом сенсибилизации.

Подобный механизм развивающейся склонности организма к аллергическим реакциям при наличии у ребенка предрасположенности может получить свое начало практически в любом возрасте ребенка. Для начала пуска подобного механизма, как правило, достаточно совершенно маленького количества пыльцы.

Внешне подобный процесс сенсибилизации не проявляет себя абсолютно никакими симптомами и признаками. Зачастую от первого контакта с аллергеном до клинического проявления признаков аллергического заболевания проходит несколько месяцев, или даже один год.

Например, ребенок контактировал с пыльцой амброзии. В том случае, если ребенок имеет предрасположенность к возникновению аллергических реакций, в его организме незамедлительно начнется процесс, в котором иммунная система ребенка распознает чужеродный агент, в данном случае – пыльцу амброзии.

После этого организм тотчас же начнет вырабатывать защитные вещества – антитела, которые и останутся в организме ребенка до следующего контакта – в следующем году – с пыльцой амброзии. И вот уж тогда родители могут наблюдать развитие поллиноза во всей его «красе». Этот процесс называется процессом «разрешения» и является заключающей фазой в развитии аллергического поллиноза.

Именно поэтому зачастую родители недоумевают, почему же аллергия возникает без видимой на то причины, и на те аллергены, на которые раньше аллергии у ребенка никогда не было. На самом деле все это время в организме ребенка протекал процесс сенсибилизации, который и обернулся аллергией.

Симптомы поллиноза

Говоря о симптомах поллиноза, первое, что необходимо отметить, это тот факт, что поллиноз – это чаще всего исключительно сезонное заболевание, которое повторяется циклично, каждый год, во время активной фазы цветения тех или иных растений. Поллиноз протекает всегда достаточно типично и опытному врачу аллергологу не составит никакого труда вовремя диагностировать заболевание.

Как правило, аллергия поллиноз имеет следующие симптомы:

• У больного человека начинается конъюнктивит аллергического происхождения. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаз, зуд, слезотечение, отек век и светобоязнь.
• Одновременно с конъюнктивитом у больного человека появляется аллергический насморк, сопровождающийся отеком слизистой оболочки носа, зудом и жжением в носу, выделением обильного прозрачного содержимого.
• Чихание.

В результате отека носоглотки зачастую в значительной степени может снижаться слух и обоняние, также очень часто больные люди жалуются на сильные головные боли. Наиболее сильно и в полном объеме все эти симптомы поллиноза выражены в утреннее время. Этот факт объясняется тем, то именно в утренние часы уровень содержания пыльцы в воздухе наиболее велик.

Самым главным отличием поллиноза от банальной острой респираторной инфекции является отсутствие гипертермии. Температура тела у больного человека практически никогда не поднимается выше физиологической нормы. В том случае, если у больного человека поллиноз, при его осмотре врач не заметит типичного для ОРЗ покраснения слизистой оболочки горла и увеличения подчелюстных и ушных лимфоузлов.

В том случае, если у человека, страдающего поллинозом, обнаруживаются вышеназванные симптомы, это говорит о присоединившемся респираторном заболевании. Как правило, совместное течение этих двух заболеваний в значительной мере усиливает тяжесть степени протекания и снижает эффективность лечения каждого из них. Противовирусные препараты в значительной мере снижают действие на организм человека антигистаминных препаратов.

Наиболее тяжелой формой поллиноза считается тот поллиноз, которым сопровождается бронхиальная астма, имеющая аллергическую природу возникновения заболевания. Такая форма астмы сопровождается аллергическим конъюнктивитом и насморком. В период цветения растений больной человек испытывает более частые, чем обычно приступы удушья.

В том случае, если человек страдает бронхиальной астмой вкупе с аллергическим поллинозом, приступы поллиноза протекают немного иначе и сопровождаются следующими симптомами:

• Человек может испытывать сильнейшую головную боль
• Также может наблюдаться повышенная раздражительность и даже плаксивость.
• Слабость, потливость, озноб.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Больной человек испытывает чувство повышенной утомляемости.

Диагностика поллиноза

Если вы подозреваете, что вы или ваши близкие столкнулись с таким заболеванием, как сезонный поллиноз, первое, что вам необходимо сделать – это обратиться к своему лечащему врачу для исключения острых респираторных заболеваний или же заболеваний, имеющих природу возникновения воспалительного характера, например, острый бронхит или пневмония.

Если прочие заболевания исключены, вам необходимо обратиться к врачу аллергологу – иммунологу. В крупных городах он есть в детских поликлиниках, жители маленьких городов, как правило, вынуждены обращаться в районные центры в многопрофильные медицинские учреждения.

Если заболевший – ребенок, первый этап обследования включает в себя подробный опрос родителей о развитии ребенка, о том, какими заболеваниями он страдал. Далее и у взрослых, и у детей берется анализ крови и содержимого слизистой оболочки носа для лабораторного исследования.

Следующим этапом станет определение того, какая именно пыльца является аллергеном для конкретного человека. Наиболее оптимальное время для проведения аллергологических проб – это зимнее время, когда раздражающий фактор – в данном случае пыльца – отсутствует, а лекарства в организм больного человека не поступают. Это позволяет получить более достоверную картину заболевания, не «смазанную» приемом фармакологических препаратов.

Во время проведения проб на разные аллергены определяется уровень содержания в крови иммуноглобулинов Е класса – это белки иммунной системы, выполняющие в организме защитную функцию. Практически все методики аллергических проб чаще всего проводятся амбулаторно. Госпитализируют, как правило, либо детей, либо людей с обострением бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы

Наиболее часто для определения аллергена врачи аллергологи применяют скарификационные тесты либо же тесты уколом. Эти тесты также проводятся только в зимнее время, не менее чем через две недели после окончания приема препаратов, обладающих противоаллергическим действием.

Проводятся эти тесты следующим образом. На предплечье делается несколько царапин, поверх которых наносятся капли препаратов, в которых содержится высокая концентрация различных аллергенов. Либо же эти аллергены могут вводится путем подкожных инъекций. Примерно через 20 минут врач оценивает размер каждой из царапин, на основании которого и выявляется аллерген. Чем больше размер красного пятна на месте нанесения аллергена, тем сильнее у человека аллергическая реакция на данный аллерген.

Однако, несмотря на то, что данные тесты являются самыми достоверными, их проведение практикуют только у детей, достигших пятилетнего возраста. Для детей более младшего возраста врачи рекомендуют альтернативный метод исследования – определенное исследование крови, направленное на определение содержания в ней белковых антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие той или иной пыльцы. Подобный метод исследования проводится в любое время в течение всего года, без оглядки на состояние здоровья больного и принимаемые им фармакологические препараты. Для маленьких детей это единственная возможность диагностировать аллергическое заболевание и выявить аллерген. Поллиноз при беременности диагностируется чаще всего аналогичным способом.

Лечение поллиноза

Поллиноз – это сезонная аллергия, лечение также проводится именно в период обострения. Однако наиболее действенной мерой является профилактика сезонной аллергии. Постарайтесь полностью исключить контакт больного человека с аллергеном. Если есть возможность, человеку необходимо покинуть на время цветения определенных растений свой регион. Это может быть поездка в пионерский лагерь, к бабушке или же в отпуск.

Если же это не представляется возможным, необходимо принять ряд следующих мер:

• Полностью исключите загородные прогулки на время цветения растений, вызывающих аллергические реакции. Помните о том, что безобидная поездка на шашлыки на природу может обернуться значительным ухудшением состояния здоровья.
• Старайтесь без крайней надобности не покидать помещение, особенно в жаркое дневное время. Помните о том, что в ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе приближается к максимуму.
• Постарайтесь гулять в вечернее время, особенно полезны прогулки после дождя или в пасмурную погоду – в это время пыльцы в воздухе практически нет, она вся прибита к земле. Это время наиболее оптимально для прогулок.
• На оконные проемы необходимо натянуть сетку либо марлю и постоянно увлажнять их – это поможет задержать большую часть пыльцы. Не забывайте своевременно и регулярно проводить в помещении влажную уборку. Во время уборки обязательно пользуйтесь марлевой повязкой – это снизит вероятность развития аллергической реакции на пыль и химию.
• Постарайтесь в той комнате, где спит больной человек, убрать ковры и мягкие игрушки, которые являются замечательными пылесборниками.

Профилактика поллиноза также заключается в соблюдение определенной диеты. Если у вас поллиноз, диета значительно облегчит ваше состояние. Диета, в сущности, совсем простая, однако её соблюдение помогает избежать многих проблем со здоровьем. Больному человеку необходимо исключить из рациона всего несколько продуктов:

• Не рекомендуется употреблять куриное мясо, особенно окорочка.
• Куриные яйца.
• Во время цветения плодовых деревьев не рекомендуется употребление яблок, груши, вишни и так далее.
• Ни в коем случае нельзя допускать употребления больным человеком меда либо любых других продуктов пчеловодства.
• При приеме любых лекарственных препаратов обязательно следите за тем, чтобы в их составе не было растительных компонентов.
• Постарайтесь избегать употребления продуктов, содержащие любые пищевые красители.

Не стоит пытаться лечить сезонную аллергию, самостоятельно назначая больному человеку лекарства, ориентируясь на рекламу или советы знакомых людей. Тот препарат, который эффективно помогает одному человеку, может значительно навредить другому. Рекомендации, как лечить поллиноз, даст вам врач аллерголог. Как правило, больному человеку назначается курс лечения антигистаминные препараты, которые подавляют аллергическую реакцию. Для уменьшения неприятных ощущений, связанных с насморком, рекомендуется закапывать специальные препараты, оказывающие сосудосужающие препараты.

Очень часто больные задают вопрос о том, как вылечить поллиноз, чтобы он исчез раз и навсегда. К сожалению, это практически невозможно. В литературе по народной медицине можно встретить материал о таком заболевании, как поллиноз. Лечение народными средствами, к сожалению, на практике не приносит никаких результатов. А зачастую в народные рецепты входят растительные компоненты, которые могут спровоцировать еще более сильную аллергическую реакцию.

Однако, несмотря на то, что весенний поллиноз практически невозможно излечить полностью, врачам хорошо известно, как лечить сезонную аллергию. Эти знания и меры профилактики позволяют человеку, страдающему сезонной аллергией, вести полноценную жизнь, а не становиться заложником собственной болезни.

Обсуждение 10

Похожие материалы

И других смежных областей.

Причины поллиноза

Существуют сотни тысяч растений, производящих пыльцу. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что около 50 из них способны вызывать аллергические реакции.

Пыльца растений очень маленького размера, и поэтому легко способна проникать и внедряться в слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. К тому же за сутки одно из растений, небольших размеров, способно выделять огромное количество пыльцевых зерен.

Люди неодинаково чувствительны к пыльце различных растений. Так одним достаточно несколько крошечных пыльцевых частичек, к примеру, березы, и у них моментально возникает аллергическая реакция. В то время как другие совершенно не чувствительны к пыльце дерева березы.

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность к пыльце растений. В слизистой оболочке носа, глаз, глотки, гортани, есть специальные рецепторы. А также иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы), содержащие большое количество биологически активных веществ (гистамин, брадикинин). При соприкосновении пыльцы с рецепторами слизистой оболочки последние активизируют макрофаги, а те, в свою очередь выбрасывают в окружающее пространство гистамин. Гистамин обладает свойством увеличивать проницаемость кровеносных капилляров, расширяет их. Вследствие чего из крови в периферические ткани поступает много воды и выделяется большое количество слизи. Вместе с водой из крови проникают и другие активные вещества, поддерживающие и усиливающие аллергические реакции. Все это создает условия для возникновения отечности слизистых оболочек, заложенности носа, чихания, слезотечения и других проявлений аллергической реакции.

Причинными факторами, как уже было сказано выше, является пыльца различных растений, будь-то деревьев, кустарников, цветов, и других сорняков. Существует закономерность между периодами времен года и временем созревания пыльцы разных растений. Так выделяют три пиковых значения по частоте встречаемости поллиноза

1. Первый пиковый период приходится на промежуток времени между такими месяцами как, апрель и май. В этот период преобладает появление поллиноза от пыльцы древесных растений: дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.

График, отражающий повышенную чувствительность к пыльце различных деревьев, в зависимости от времен года.

1. Второй период подъема аллергических явлений приходится на лето. С июня по август начинают расцветать злаковые растения. К ним относят такие травы как: пырей, рожь, мятлик, кукуруза, костер, и множество других. В июне возрастает количество тополиного пуха в воздухе, поэтому аллергические реакции, появившиеся в это время, многие часто связывают именно с пухом, а не пыльцой. Тополиный пух в отличие от пыльцы растений не вызывает ярко выраженной клинической картины поллиноза.

1. Третий период роста встречаемости поллиноза приходится на осень. В этот период преобладает повышенная концентрация в воздухе пыльцы различных сорняков. Считается, что пыльца от таких растений как: амброзия, одуванчик, конопля, лебеда и других, обладает самой большой аллергенной активностью.

Симптомы поллиноза

Связаны преимущественно с поражением верхних дыхательных путей, а также слизистой оболочки глаз. Клинические симптомы начинают проявляться с детского возраста, примерно с 5-6 летнего возраста, когда ребенок только начинает посещать школу.

Самым типовым в клинической симптоматике, является риноконъюнктивальный синдром. Данный синдром сочетает в себе признаки аллергических реакций, как со стороны слизистой оболочки глаз, так и со стороны слизистой носа и верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается с поражения слизистой оболочки глаз. Появляются признаки конъюнктивита:

• Зуд , жжение с внутренней стороны глаз
• Больному кажется, будто у него какое-то чужеродное тело в глазу
• Спустя некоторое время появляется слезотечение, светобоязнь

При обследовании глаз легко можно увидеть выраженное покраснение конъюнктивы, и отек век. В отличие от других воспалительных заболеваний глаз, при поллинозе обычно поражаются оба глаза одновременно
Параллельно с конъюнктивитом у больного появляются признаки ринита (воспаление слизистой носа). Ринит характеризуется:

• Ощутимым зудом в области носа и места перехода полости носа в полость глотки (носоглотка).
• Характерным является наличие частых приступов чихания. В некоторых случаях число чиханий достигает до 10-20 раз подряд.
• Чихание сопровождается обильными выделениями слизи из носа (ринорея).
• Болевые ощущения в области пазух носа (гайморовы – по бокам, лобные – сверху носа).

Кроме нарушения дыхательных функций носа у больных отмечается боль в околоушной области, треск в ушах при разжевывании пищи. Ушные симптомы часто сопровождаются тошнотой , а иногда и рвотой . Данные симптомы обусловлены тем, что носовая полость тесно связана с ротовой и средним ухом и поэтому патологический процесс одной из них, будет затрагивать и другие соседние области.

По мере исчезновения пыльцы из окружающего воздуха (во время дождя, зимой) все вышеперечисленные симптомы ослабевают или исчезают вовсе.

Проявления болезни зависят от степени чувствительности каждого человека в отдельности. К примеру, у одного пыльца вызывает обыкновенный конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) с появлением таких симптомов, как слезотечение, светобоязнь и других характерных симптомов. У других поллиноз может проявляться генерализованным отеком верхних дыхательных путей (слизистая носа, гортани, трахеи), с наступлением удушающего состояния (потеря сознания, обморок, резкое падение артериального давления).

Тяжесть симптомов и течение болезни в большой степени зависит от количества вдыхаемой пыльцы. Чем больше пыльцы попало в дыхательные пути и на слизистую оболочку глаз, тем более выраженными будут симптомы заболевания.

Очевидна связь заболеваемости поллинозом с другими заболеваниями аллергического происхождения. Отмечено, что среди больных бронхиальной астмой в 40% случаев выявляется сочетанное заболевание – поллиноз. Из тех, кто болеет поллинозом, встречаются лица с аллергией на некоторые пищевые продукты, на домашнюю пыль, на лекарственные средства.

Диагностика поллиноза

Диагностика такого заболевания не представляет больших трудностей, поскольку очевидна связь между появлением аллергических симптомов, и контактом с пыльцевыми частичками. Важность состоит в том, что необходимо точно установить связь, расспросить подробно больного об истории заболевания, что предшествовало появлению первых симптомов, и как они проявлялись.

Аллергологическое обследование пациентов является обязательным в программе, по обнаружению какой именно аллерген вызвал данную реакцию. Аллергологическое обследование заключается в том, что больному наносят на кожу, или под кожу (царапина, укол) известный аллерген в очень маленькой дозе и через некоторое время делают оценку местных проявлений. Если у человека повышенная реакция в виде местного покраснения кожи, отека, или зуда, значит, он является, либо больным поллинозом, либо у него просто повышенная чувствительность к данному веществу. Все зависит от размера местных аллергических изменений, а также в совокупности с симптомами и другими лабораторными анализами.

Лабораторная диагностика

Для лабораторной диагностики у пациента обязательно берут кровь для исследования. Присутствие повышенного количества эозинофилов (один из кровяных элементов) дает основание предполагать, что данный организм предрасположен к аллергии. Норма эозинофилов в крови составляет от 1 до 5 процентов от общего количества кровяных клеток.

Иммунологическая диагностика представляет собой, не что иное, как взятие анализов крови на содержание специфических белков (иммуноглобулинов класса Е), которые в огромном количестве появляются при развитии аллергических реакциях в организме.
Итак, чтобы правильно поставить диагноз врач должен сперва, подробно изучить историю заболевания, ознакомиться с симптомами заболевания, и лабораторными анализами.

Лечение поллиноза

Если человек приобрел повышенную чувствительность на пыльцевые аллергены, то снизить ее практически не удается. Исходя из данного факта, единственным надежным средством предотвращения и лечения поллиноза остается как можно меньше контактировать с пыльцой растений. Лечение поллиноза – это единственное что помогает пациенту избавиться от нескончаемого насморка, слезотечения и других симптомов. Только лечение, совместно с проводимыми профилактическими мероприятиями поможет избавиться от надоедливых симптомов.

Дети до 18 лет обычно находятся под наблюдением двух специалистов – врача терапевта и педиатра.

При кризах и значительных нарушениях общего состояния пациентов назначают интенсивную терапию, направленную на снятие отеков слизистых оболочек глаз, полости носа, на уменьшение выделения слизи, улучшение дыхательной функции.

• Антигистаминные препараты – это такие лекарственные средства, которые непосредственно разрушают патологическую цепь, приводящую к появлению симптомов заболевания. При острых состояниях их вводят внутривенно и внутримышечно. При улучшении общего самочувствия переходят на энтеральный путь приема (через рот). К антигистаминным лекарственным средствам относят супрастин, диазолин, тавегил , лоратадин, и многие другие. Дозу и режим приема назначает лечащий врач.

• Сосудосуживающие средства, такие как нафтизин , оксиметазолин, галазолин, также получили широкое распространение в применении в качестве лекарственных средств, направленных против поллиноза. Сосудосуживающие средства местного применения относятся к группе веществ, влияющих на адренорецепторы, во множестве расположенные в слизистой оболочке носа. Возбуждение адренорецепторов, ведет к сужению периферических кровеносных сосудов, снимает отечность, уменьшает симптомы аллергии, заложенности носа и облегчает дыхание. Обычно их используют в виде капель в нос несколько раз в день.

При симптомах конъюнктивита в глаза закапывают раствор альбуцида, во избежание попадания вторичной инфекции, и развития гнойного процесса.

В период ремиссии, то есть тогда, когда утихают основные симптомы заболевания, назначают такой вид лечения как специфическая гипосенсибилизация. Под этим термином подразумевается постепенное привыкание организма к малым дозам аллергенов. Больному назначается каждодневное введение малых доз очищенных пыльцевых аллергенов, которые не вызывают бурной патологической реакции в организме. Зато, при этом развивается устойчивость к определенным видам аллергенных веществ, и больной чувствует себя совершенно здоровым. Гипосенсибилизация проводится курсами от нескольких недель, до нескольких месяцев, до достижения стойкого положительного эффекта.

Профилактика поллиноза

Профилактические мероприятия – это, пожалуй, единственное простое и в тоже время, надежное средство избежать появления аллергических реакций, а также их осложнений. Конкретными задачами по профилактике возникновения не только поллиноза, но и других аллергических заболеваний является исключение контакта с аллергенами, предотвращение попадание пыльцы и других мелких пылевых частиц в носовую и ротовую полости.

Профилактические мероприятия, в свою очередь делятся на первичные, которые необходимо осуществлять для людей подверженных различным аллергическим заболеваниям, а также категориям людей находящихся в группах риска. Это садоводы, пчеловоды, работники сельского хозяйства, и лицам других профессий, чья деятельность связана с растениями, цветами.

К первичным профилактическим мероприятиям относят:

• В первую очередь ограждать первичный контакт беременной женщины с пыльцевыми аллергенами, исключать профессиональные вредности, а также соблюдать режим труда и отдыха и употреблять здоровую пищу.
• Для детей младшего и старшего возраста необходим периодический профилактический контроль по выявлению острых респираторных заболеваний, хроническое течение которых часто приводит к повышению чувствительности организма к аллергенам.
• Уменьшение контакта с веществами аллергенной природы (продукты химического производства, выхлопные газы, бытовые аллергены).

Вторичные профилактические мероприятия по своей сути также содержат в своей основе действия направленные на предотвращение появления аллергических реакций. Но в отличие от первичной профилактики, в данном случае идет речь о больных поллинозом которые болеют не один год и практически сами должны знать и осуществлять более жесткие меры по предотвращению контакта с аллергенами растительного происхождения.

Рекомендации для людей болеющих поллинозом и другими аллергическими болезнями должны постоянно выполняться независимо от того где находится человек, на работе дома, или на отдыхе. Должны соблюдаться следующие условия:

Дома и на рабочем месте в кабинете

• Проветривание помещений и влажная уборка хотя бы один раз в день.
• Книги, постельное белье, особенно перьевые подушки и пуховые одеяла хранятся и находятся в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике.
• Минимум ковров, и загромождений мебелью. Помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться.
• Использование синтетических освежителей воздуха, духов, и других пахучих веществ ограничивается.
• Не заводить домашних животных в доме, квартире, поскольку шерсть обладает сильным аллергенным свойством.
• В межсезонье повышается риск появления плесневых грибов на стенах и потолке (обладают аллергенными свойствами). Отсюда следует сделать вывод о том, что борьба с плесенью играет не последнюю роль по предотвращению появления аллергических реакций.

На свежем воздухе и в уличных условиях , невозможно оградить человека от вредного воздействия окружающей среды, поэтому необходимо стараться не находиться в местах большого скопления людей, в компаниях курящих людей, по возможности не подвергаться длительному воздействию выхлопных газов, закрывать окна в машине, при езде по дороге.

• Людям, у которых повышенная чувствительность к пыльце растений следует ограничить пребывание в местах большого скопления различного рода растений (сад, поля).
• Ношение солнцезащитных очков снижает риск возникновения аллергии, для тех категорий лиц, у которых повышенная чувствительность к солнцу (фотосенсибилизация).
• Своевременное лечение острых заболеваний инфекционно-аллергического характера предупредит возможность развития повышенной чувствительности к различным аллергенам и в частности к пыльце растений.

• Предсезонная профилактическая подготовка организма, путем приема препаратов, снижающих восприимчивость к пыльцевым аллергенам. Существует несколько наиболее активных лекарственных средств из данной группы. К ним относятся интал (кромоглициевая кислота), и задитен (кетотифен). Механизм действия обоих сосредоточен на том, что они стабилизируют мембраны клеток, ответственных за выброс биологически активных веществ. Другими словами повышается устойчивость организма к восприятию аллергенов любого происхождения.

Какую диету следует соблюдать при поллинозе?

Перед тем как назначать оптимальную диету при поллинозе, необходимо установить вид аллергии на пыльцу.

Существуют следующие виды поллиноза:

• аллергия на пыльцу деревьев;
• аллергия на пыльцу злаковых трав;
• аллергия на пыльцу сорных трав.

Аллергия на пыльцу деревьев
Этот вид поллиноза чаще всего встречается в весенний период времени, в конце апреля – в начале мая. Среди представителей деревьев, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические реакции, выделяют березу, дуб, клен, тополь и ольху.

При аллергии на пыльцу деревьев больному рекомендуется исключить из рациона такие продукты питания как:

• березовый сок;
• абрикосы, персики;
• сливы;
• фундук;
• вишню, черешню;
• орехи (например, миндаль, фундук );
• морковь;
• яблоки, груши;
• огурцы, помидоры;
• зелень и специи (например, карри, тмин ).

Аллергия на пыльцу злаковых трав
Данный вид поллиноза обычно наблюдается в конце весны – в начале лета (с конца мая до начала июля ). При этом вызвать поллиноз может пыльца таких злаковых трав как пшеница, ячмень, рожь, пырей, овес, тимофеевка, ковыль.

При аллергии на пыльцу злаковых трав больному следует воздержаться от приема:

• продуктов из злаков (например, рисовые шарики, овсяные хлопья );
• хлебобулочных изделий;
• макаронных изделий;
• кваса;
• спиртных напитков;
• бобов;
• арахиса;
• кукурузы;
• щавеля;
• цитрусовых (например, апельсин, мандарин );
• клубники, земляники;
• фитопрепаратов, в состав которых входят злаковые травы.

Аллергия на пыльцу сорных трав
Обычно данный вид поллиноза встречается в период конца июля – начала сентября. Представителями сорных трав, чаще всего вызывающих аллергические реакции, являются амброзия, лебеда, полынь.

При аллергии на пыльцу сорных трав больному рекомендуется исключить из рациона такие продукты питания как:

• семена подсолнуха;
• подсолнечное масло;
• цитрусовые (например, апельсины, мандарины, лимоны );
• бахчевые культуры (например, арбузы, дыни );
• зелень (например, петрушку, укроп, сельдерей );
• специи (например, анис, тмин, цикорий );
• фитопрепараты из одуванчика, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника.

Также необходимо исключить из рациона продукты питания растительного происхождения (например, мед, халва, подсолнечное масло ). Любой из вышеперечисленных продуктов может усугубить течение данного заболевания.

У большинства людей, страдающих поллинозом, также наблюдается, так называемая, «перекрестная аллергия», проявления которой провоцируют определенные продукты питания. Исходя из этого целесообразным будет соблюдение гипоаллергенной диеты, при которой больной должен воздержаться от приема пищи, чаще всего вызывающей аллергию.

Среди продуктов питания, чаще всего вызывающих аллергические реакции, выделяют следующие:

• молочные продукты (например, цельное молоко коровы, сыр, куриные яйца );
• орехи;
• грибы;
• красные ягоды (например, клубника, малина );
• цитрусовые ();
• красные овощи (например, помидоры, свекла, морковь );
• шоколад;
• какао;
• экзотические фрукты (например, ананас, манго );
• морепродукты;
• копчености;
• консервированные и маринованные продукты.

При поллинозе рекомендуется употреблять в пищу продукты питания с низким уровнем аллергенов, такие как:

• кисломолочные продукты (например, натуральный йогурт, кефир, творог );
• тушеное или отварное мясо нежирных сортов;
• сухофрукты.

Чем опасен поллиноз при беременности?

В период беременности в женском организме происходит физиологическое снижение иммунитета . Это необходимо, для того чтобы иммунная система беременной женщины не отторгла чужеродный организм, то есть плод. Любой патологический процесс (в данном случае поллиноз ) при данном состоянии, может привести к серьезным осложнениям. Так, обыкновенная аллергия на пыльцу, которая обычно проявляется простым сезонным насморком , при беременности может иметь бактериальный характер. Нередко на фоне поллиноза у беременных женщин наблюдаются такие воспалительные заболевания как отит (воспаление уха ) или гайморит (воспаление гайморовой придаточной пазухи носа ).

Также в период беременности вследствие аллергической реакции на пыльцу у женщины могут возникнуть такие осложнения как:

• трахеит (воспаление трахеи );
• отек голосовых связок;
• часто повторяющаяся мигрень ;
• синдром Меньера, при котором в полости внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы (специальной жидкости );
• аллергическое воспаление мягкой мозговой оболочки.

Гораздо реже у беременной женщины поллиноз может спровоцировать серьезные аллергические заболевания. Связано это с тем, что во время борьбы с аллергенами иммунная система организма, порой, уничтожает собственные клетки.

В связи с этим у беременной могут возникнуть такие осложнения как:

• аллергический цистит (воспаление мочевого пузыря );
• аллергический кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища );
• аллергический миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца );
• аллергический вульвит (воспаление наружных женских половых органов );
• аллергический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка );
• аллергический гепатит (воспаление печени ).

Следует отметить, что проявление поллиноза в период беременности может негативно сказаться на будущем ребенке. Нередко, после рождения у таких детей наблюдаются различные аллергические патологии.

Во избежание каких-либо осложнений во время беременности при имеющемся поллинозе необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Максимально отгородить себя от контакта с растениями.
• Всегда в ясные дни использовать солнцезащитные очки.
• Носить медицинскую маску в сухую ветреную погоду.
• Стряхивать уличную одежду, перед тем как зайти в дом.
• Придя домой, следует переодеться.
• Ежедневно осуществлять дома влажную уборку.
• Для повышения влажности можно развесить по комнатам смоченную в воде ткань.
• Строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона такие продукты питания как морковь, орехи, косточковые плоды (например, персики, абрикосы, яблоки, вишню ), продукты злаковых культур (например, кукурузу, хлеб, различные каши ), бахчевые культуры (например, кабачки, дыни, баклажаны ), семена подсолнуха и подсолнечное масло, цитрусовые (например, мандарины, апельсины ), мед, растительные приправы.
• Отказаться от препаратов фитотерапии.
• Избегать контакта с бытовыми аллергенами, например, такими как пыль, шерсть животных, пуховые подушки, сигаретный дым, резкие запахи дезодорантов и духов.
• Время от времени промывать носовые ходы морской водой или физиологическим раствором.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Вовремя лечить респираторные заболевания.
• Лечить поллиноз строго под контролем врача.

При наличии поллиноза для назначения соответствующего лечения женщине первоначально необходимо сдать анализ крови (выявляется иммуноглобулин Е ) для подтверждения диагноза. Следует заметить, что проведение аллергических кожных проб во время беременности строго не рекомендуется.

Беременной, как правило, назначаются антигистаминные препараты третьего поколения, так как они являются более эффективными и в меньшей степени оказывают на организм негативное воздействие.

При поллинозе во время беременности женщине могут быть назначены антигистаминные препараты в виде таблеток (например, Телфаст, Кларитин ), спреев (например, Кромогексал ) или порошков (например, Назаваль ).

Как лечить поллиноз у детей?

Лечение поллиноза у детей включает в себя три этапа:

• лечение острого периода;
• противорецидивная терапия;

Лечение острого периода
В первую очередь, необходимо оградить ребенка от контакта с аллергеном. Рекомендуется чаще пребывать в помещении, где значительно снижена концентрация пыльцы. Дома следует закрыть окна, развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер. Для купирования симптомов (например, аллергического ринита, ангионевротического отека (отека Квинке) или крапивницы ) используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие средства.

Фармакологическая группа	Наименование препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Антигистаминные препараты	Кларитин	Подавляя деятельность гистамина, препятствуют развитию аллергии. Снимают спазм гладкой мускулатуры и предупреждают развитие отеков . Также обладают противозудным и антиэкссудативным действием.	Детям старше двенадцати лет препарат следует принимать внутрь, по одной таблетке (10 мг ) или по две чайных ложки сиропа один раз в день. Детям в возрасте от двух до двенадцати лет доза препарата составляет одну чайную ложку сиропа (5 мл ) один раз в день.
	Зодак		Детям старше двенадцати лет препарат необходимо принимать внутрь, по две мерных ложки (в сумме составляет 10 мл ) сиропа один раз в день. Детям с шести до двенадцати лет препарат назначается по одной мерной ложке (5 мл ) сиропа два раза в сутки. Детям с одного года до шести лет доза препарата составляет половину мерной ложки (2,5 мл ) сиропа два раза в день, утром и вечером.
Сосудосуживающие средства	Назол	Обладают сосудосуживающим действием. Уменьшают покраснение слизистой оболочки носа. Снимают отечность и способствуют облегчению носового дыхания.	Детям старше двенадцати лет препарат следует вспрыскивать в каждый носовой ход по два – три раза, два раза в день. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет доза препарата составляет по одному вспрыскиванию в каждый носовой ход, два раза в день. Интервал между применениями должен составлять не менее двенадцати часов.
	Нафтизин		Детям старше пятнадцати лет препарат назначается по одной – три капли 0, 05 – 0,1% раствора в каждый носовой ход, три – четыре раза в день. Для детей в возрасте от шести до пятнадцати лет доза препарата составляет две капли 0,05% раствора в каждый носовой ход, два – три раз в день. Курс лечения сосудосуживающими средствами на должен превышать трех дней.

При тяжелом течении поллиноза также местно применяются гормональные препараты глюкокортикостероиды в виде капель и спрея для носа, которые отпускаются строго по назначению врача.

Для того чтобы облегчить течение обостренного поллиноза, необходимо следить за питанием ребенка. Так как многие растительно-пищевые продукты, как и пыльца растений, имеют одинаковую антигенную структуру, у большинства детей, страдающих поллинозом, наблюдается аллергия на различные продукты питания. Во избежание развития аллергических реакций на пищевые продукты ребенку назначается определенная гипоаллергенная диета.

Продукты питания, которые необходимо исключить из рациона	Продукты питания, которые рекомендуется включить в меню
орехи; молоко; экзотические фрукты (например, ананас ); шоколад, какао; яйца; грибы; рыба и рыбья икра; цитрусовые (например, апельсины, мандарины ); бахчевые (например, арбузы, дыни ); овощи, фрукты и ягоды красного цвета (например, помидоры, яблоки, клубника ); бананы; баклажаны; копченые изделия; консервные изделия; сладости (например, халва, конфеты ); зелень и специи.	отварное мясо говядины или курицы; молочнокислые продукты (например, творог, кефир, йогурт ); сухофрукты; овощи и фрукты зеленого и белого цвета (например, зеленый перец, огурец, картофель, яблоки, груши ); супы из овощей; белый хлеб; фруктовые компоты; запеченные яблоки; сахар.

Противорецидивная терапия
Для предупреждения повторных проявлений аллергических реакций на период цветения растений ребенку назначают курс противорецидивного лечения, при котором используют антигистаминные препараты и кромоны. В каждом конкретном случае противорецидивная терапия назначается индивидуально.

На данном этапе лечения поллиноза в организм ребенка вводят постепенно возрастающую дозу аллерговакцины. Это делается, для того чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам. Для определения основного аллергена, вызвавшего поллиноз, врач-аллерголог производит специфическую аллергологическую диагностику, которая включает в себя такие мероприятия как сбор аллергологического анамнеза, проведение кожных тестов с аллергенами и лабораторные исследования.

Курс аллерген-специфической иммунотерапии проводится исключительно в осенне-зимний период. Если терапию произвести в период цветения растений, то есть в период обострения заболевания, то у ребенка могут быть серьезные аллергические осложнения.

На сегодняшний день существуют различные пути введения аллерговакцины в организм ребенка. В педиатрической практике широко используют пероральный прием (через рот ), при котором риск развития анафилактических реакций минимален.

Как лечить поллиноз народными средствами?

Существует большое количество различных народных средств, использующихся в лечение поллиноза. Некоторые из них способны облегчить течение заболевания, другие могут не принести должного результата или же усугубить течение поллиноза. Положительный эффект от лечения всегда будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Среди множества народных средств, применяемых при поллинозе, хорошо зарекомендовали себя следующие компоненты:

• полевой хвощ;
• череда;
• календула;
• ромашка;
• корень сельдерея;
• крапива;
• мумие (горная смола ).

Народное средство	Полезные и целебные свойства	Приготовление и способ применения
Полевой хвощ	Обладает противоотечным, противовоспалительным и общеукрепляющим действием.	Двадцать грамм полевого хвоща необходимо залить одним стаканом (200 мл ) кипятка и настоять в течение двадцати – тридцати минут. Пить настой следует по полстакана (100 мл ) три раза в день, после приема пищи.
Череда	Повышает сопротивляемость организма к аллергенам. Способствует быстрому восстановлению и обновлению кожных покровов. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.	Необходимо засыпать в огнеупорную посуду одну столовую ложку сухой череды (восемь – десять грамм ) и залить траву одним стаканом (200 мл ) горячей кипяченой воды. Затем следует накрыть подготовленный раствор крышкой и поддерживать на пару в течение двадцати – тридцати минут. После того как отвар остынет его нужно процедить и выжать. Затем в полученный отвар необходимо долить кипяченой воды столько, чтобы общий объем составил двести миллилитров. Отвар рекомендуется пить по сто граммов, после еды, три раза в день.
Календула	Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Снижает аллергические проявления.	Десять грамм соцветий календулы необходимо залить половиной стакана (100 мл ) горячей кипяченой воды и дать настоятся в течение одного – двух часов. Принимать настой следует по одной столовой ложке два – три раза в день.
Ромашка	Обладает спазмолитическим, противовоспалительным и ветрогонным действием.	Необходимо залить десять грамм цветков аптечной ромашки стаканом (200 мл ) горячей кипяченой воды и держать отвар на водяной бане в течение получаса. После этого следует дождаться пока, готовый отвар остынет. Принимать средство необходимо два – четыре раза в день по одной столовой ложке.
Корень сельдерея	Благоприятно влияет на нервную систему. Оказывает общеукрепляющее действие.	Десять грамм измельченных корней сельдерея следует залить полтора литрами кипятка и оставить на четыре часа. По истечении времени настой необходимо процедить. Принимать его следует по одной столовой ложке, за тридцать минут до еды, четыре раза в день.
Крапива	Оказывает общеукрепляющее, витаминное и противоотечное действие.	Десять грамм крапивы необходимо залить одним стаканом (200 мл ) кипятка и настаивать в течение получаса. Принимать настой рекомендуется теплым, по полстакана (100 мл ) четыре – пять раз в сутки.
Мумие	Уменьшает отечность при аллергии, а также оказывает общеукрепляющее действие.	Необходимо растворить один грамм мумие в одном литре воды. Принимать раствор следует не менее десяти дней, по полстакана (100 мл ) один раз в сутки.

Использование народных средств в качестве лечения поллиноза подразумевает выполнение следующих действий:

• Перед тем как использовать то или иное народное средство для лечения поллиноза необходимо поставить в известность своего лечащего врача.
• Следует помнить, что растительные ингредиенты, использующиеся в рецепте народных средств, также могут спровоцировать аллергические реакции, усугубив, тем самым, течение имеющегося заболевания. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
• В том случае если основным аллергеном поллиноза является пыльца полыни, то категорически противопоказан прием тех народных средств, в состав которых входят такие растения как календула, ромашка, мать-и-мачеха, череда, девясила. При аллергии на пыльцу деревьев не следует лечиться ольховыми шишками или березовыми почками. Также не рекомендуется принимать продукты меда, так как в меде содержится около десяти процентов пыльцы.
• При лечении поллиноза народными средствами не следует прекращать прием лекарственных препаратов.

Когда наблюдается обострение поллиноза?

Поллиноз, как известно, это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Данную болезнь еще называют сезонной аллергией, так как проявление аллергических реакций наблюдается именно в период цветения растений.

Для среднерусского региона характерны три сезонных периода цветения растений:

• весенний период;
• летний период;
• летне-осенний период.

Весенний период цветения растений
В этот период времени (как правило, с апреля по май ) происходит пыление ветроопыляемых деревьев. Представителями данной группы растений являются такие деревья как клен, береза, дуб, ольха, тополь. Пыльца всех вышеперечисленных деревьев обладает аллергенными свойствами и в период своего цветения может вызвать у человека поллиноз.

Летний период цветения растений
Начиная с конца мая и заканчивая июлем наступает пыление злаковых трав. Наиболее опасными растениями в этот период времени являются пшеница, рожь ежа, ячмень, овес, тимофеевка, пырей. Контакт с пыльцой злаковых трав в летний период цветения растений может вызвать у человека поллиноз, а также спровоцировать у хронических аллергиков обострение заболевания.

Летне-осенний период цветения растений
В данный период времени происходит пыление сорных трав. Как правило, пик обострений аллергии выпадает на август – октябрь. Аллергические реакции в летне-осенний период цветения растений может спровоцировать пыльца таких трав как амброзия, полынь, лебеда.

Для всех периодов цветения растений обострение поллиноза характерно в ветреную и сухую погоду.

При обострении поллиноза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• раздражительность;
• усталость;
• воспаление кожи , проявляющееся покраснением кожных покровов, папулезными высыпаниями и отеками;
• экзема , при которой на теле больного появляется сыпь , провоцирующая чувство жжения и зуд ;
• аллергический конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза ), при котором у больного чешутся и краснеют глаза, отекают веки, наблюдается самопроизвольное слезотечение, а также возникает светобоязнь;
• аллергический ринит (насморк ), при котором возникает многократное чихание, наблюдаются слизистые выделения из носа, появляется чувство заложенности носа и зуд;
• чувство першения в горле, частый сухой и непродуктивный кашель с приступами удушья;
• лихорадка.

В период обострения поллиноза рекомендуется выполнять следующие действия:

• следует избегать контакта с аллергенами, например, в период цветения растений воздержаться от поездок на природу;
• принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
• необходимо ежедневно осуществлять в доме влажную уборку;
• рекомендуется чаще принимать душ;
• в дневное время суток следует закрывать все окна и двери, при этом рекомендуется развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер (для увлажнения воздуха );
• в сухую ветреную погоду рекомендуется больше времени проводить дома;
• проветривание помещений следует производить ночью или же сразу после дождя.

Как лечить поллиноз глаз?

При поражении глаз вследствие аллергии на пыльцу у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение, шелушение, зуд и отечность век;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение инородного тела и чувство рези в глазах;
• при присоединении инфекции будет возникать гнойное отделяемое.

Перед началом лечения необходимо удостовериться в том, что причиной вышеперечисленных проявлений является именно поллиноз, а не другое заболевание глаз. Для этого врач осуществляет сбор анамнеза, в ходе которого расспрашивает больного об истории заболевания (например, что предшествовало появлению первых симптомов, и где находился больной в это время ). После чего больному производят забор крови для последующей лабораторной диагностики. Для повышения достоверности лабораторного анализа с конъюнктивы нижнего века или роговицы глаз больного берутся мазки-отпечатки. И в том, и в другом случае при поллинозе обнаруживается высокое содержание эозинофилов (повышенный уровень эозинофилов будет указывать на наличие аллергической реакции в организме ).

После подтверждения наличия аллергии на пыльцу растений больному индивидуально в зависимости от симптомов и тяжести течения заболевания назначается медикаментозное лечение.

При поллинозе глаз человеку могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Нафтизин;
• Гистимет;
• Дексаметазон;
• Гаразон.

Наименование препарата	Описание	Способ применения и дозы
Нафтизин	Сосудосуживающее средство. Применяется в виде 0,05% водного раствора. Вызывает расширение зрачка, устраняет отек конъюнктивы, уменьшает симптомы раздражения глаз.	Оттянув нижнее веко, необходимо закапать по одной – две капли препарата в каждый глаз. Процедуру следует повторять один – три раза в день.
Гистимет	Антигистаминные капли для глаз 0,5 мг/мл. Оказывают антигистаминное (блокирует выработку гистамина ) и противоаллергическое действие (уменьшает проявление аллергии ).	Препарат следует закапывать по одной капле в каждый глаз два – три раза в сутки.
Дексаметазон	Глюкокортикостероид для местного применения. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Данный препарат обычно назначается при тяжелом течении поллиноза, а также в тех случаях, когда используемые препараты из других групп не принесли должного эффекта.	Взрослым препарат необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок по одной – две капли четыре раза в день в течение двух дней с постепенной отменой в течение одной – двух недель. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет препарат назначают по одной капле в каждый глаз два – три раза в сутки в течение семи – десяти дней. Длительный прием препарата может спровоцировать увеличение внутриглазного давления.
Гаразон	Глюкокортикостероид в комбинации с аминогликозидом и антибиотиком . Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Подобный комбинированный препарат особо эффективен при гнойных выделениях из глаз.	Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по одной – две капли три – четыре раза в день.

Помимо медикаментозного лечения в период цветения растений больному необходимо будет соблюдать следующие рекомендации:

• Не следует выезжать на природу и посещать парки.
• В сухую и ветряную погоду рекомендуется находиться дома, закрыв при этом все двери и окна. Для облегчения дыхания можно включить кондиционер или развесить по комнатам влажные простыни.
• Ежедневно рекомендуется принимать душ и осуществлять дома влажную уборку. Проветривать помещение следует в ночное время суток или после дождя.
• Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.
• При малейшем ухудшении здоровья следует срочно обратиться к врачу.

Какие капли назначаются при поллинозе?

При поллинозе могут быть назначены капли из следующих фармакологических групп:

• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• сосудосуживающие препараты.

Антигистаминные препараты
Является основной фармакологической группой, назначаемой при поллинозе. Данные препараты блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов, уменьшая и устраняя, тем самым, проявление аллергических реакций (например, снижают зуд, ринорею, конъюнктивит ).

В настоящее время существуют следующие группы антигистаминных препаратов:

• Антигистаминные препараты первого поколения (например, Меклозин, Клемастин ). Оказывают выраженное седативное действие, а также обладают более короткой продолжительностью действия.
• Антигистаминные препараты второго поколения (например, Цетиризин , Антазолин, Азеластин ). Проявление побочных эффектов при приеме данных препаратов снижено, также они оказывают на организм лечебное действие в течение двадцати четырех часов.
• Антигистаминные препараты третьего поколения (например, Левоцетиризин ). Обладают высокой эффективностью и значительно меньшим проявлением побочных эффектов.

Капли	Наименование препарата	Характеристика препарата	Способ применения
Капли для приема внутрь	Цетиризин гексал	Действующее вещество – цетиризин. Противоаллергическое средство второго поколения.	Взрослым и детям старше шести лет необходимо ежедневно принимать по двадцать капель внутрь. Детям данная доза может быть дана за один раз либо разделена на два приема по десять капель утром и вечером. Детям с двух до шести лет следует принимать внутрь десять капель за раз либо разделить прием на две части, то есть по пять капель утром и вечером.
	Ксизал	Действующее вещество – левоцетиризина дигидрохлорид.	Взрослым и детям старше шести лет рекомендуется принимать по двадцать капель один раз в день (капли можно смешать с небольшим количеством воды ). Детям с двух до шести лет показано употребление десяти капель, разделенных на два приема, по пять капель утром и вечером.
	Фенистил	Действующее вещество – диметиндена малеат.	Взрослым и детям старше двенадцати лет рекомендуется принимать по двадцать – сорок капель три раза в день в день. Детям с трех до двенадцати лет необходимо принимать по пятнадцать – двадцать капель три раза в день. Детям с года до трех следует принимать по десять – пятнадцать капель три раза в день.
Назальные капли	Санорин-Аналергин	Действующее вещество – антазолина мезилат и нафазолина нитрат.	Взрослым и детям после шестнадцати лет препарат назначается в количестве две – три капли в каждый носовой ход три – четыре раза в сутки. Детям до шестнадцати лет следует закапывать по одной – две капли в каждый носовой ход три – четыре раза в сутки.
	Превалин	Состав – бентонит, эмульгаторы и масла.	Взрослым и детям после двенадцати лет необходимо производить один – два впрыска в каждый носовой ход два – три раза в день. Детям с шести до двенадцати лет препарат также назначается в количестве один – два впрыска до трех раз в день. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть несколько раз.
Глазные капли	Опатанол	Действующее вещество – олопатадин гидрохлорид.	Закапывать в каждый глаз по одной капле два раза в день. Перед использованием флакон капель необходимо встряхнуть.
	Сперсаллерг	Действующее вещество – антазолина гидрохлорид и тетризолина гидрохлорид.	Рекомендуется закапывать по одной капле препарата два – три раза в сутки.
	Окуметил	Действующее вещество - дифенгидрамина гидрохлорид, цинка сульфат и нафазолина гидрохлорид.	Следует закапывать в каждый глаз по одной капле два – три раза в день.
	Аллергодил	Действующее вещество – азеластина гидрохлорид.	Взрослым и детям после четырех лет необходимо закапывать по одной капле утром и вечером (кратность может быть увеличена до четырех раз в день ).
	Оптикром	Действующее вещество – кромоглициевая кислота.	В каждый глаз необходимо закапывать по одной – две капли препарата три – четыре раза в день.

Глюкокортикостероиды
Данные препараты являются гормональными, поэтому принимаются лишь в тяжелых случаях течения поллиноза, а также тогда, когда другие используемые лекарственные средства не принесли должных результатов. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект, а также помогают снизить и устранить такие проявления поллиноза как заложенность носа, насморк, зуд и другие. Данные препараты могут назначаться для приема внутрь, в виде инъекций или местных средств (например, капель, спреев и ингаляций ).

Наименование препарата	Способ применения
Будесонид	Взрослым и детям старше восемнадцати лет показано введение двух – трех капель в каждый носовой ход два раза в сутки.
Флутиказон	Взрослым и детям старше двенадцати лет рекомендуется производить по два впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день. При необходимости количество введений можно увеличить до двух раз в день.
Мометазон	В виде ингаляций взрослым и детям старше двенадцати лет необходимо делать по две ингаляции в каждую ноздрю один раз в день. После достижения должного эффекта дозу снижают до одной ингаляции.
Флунизолид	Взрослым и детям после четырнадцати лет рекомендуется осуществлять по два впрыскивания в каждый носовой ход два раза в день. Детям с шести до четырнадцати лет следует производить одно впрыскивание в каждую ноздрю.

Сосудосуживающие препараты
Препараты из данной группы оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая покраснение и отек слизистой носа и глаз. Их не рекомендуется использовать более пяти дней, так как у человека возникает привыкание и лечебный эффект может обратиться в противоположную сторону.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения
Нафтизин	Нафазолин	Капать по одной – три капли в каждый носовой ход три – четыре раза в день.
Галазолин	Ксилометазолин	Взрослым и детям старше шести лет капли 0,01% необходимо вводить по две – три капли в каждый носовой ход два – три раза в сутки. Детям с двух до шести лет капли 0,05% следует вводить по одной – две капли в каждый носовой ход один – два раза в день.
Називин	Оксиметазолин	Взрослым и детям старше шести лет капли 0,05% рекомендуется вводить по одной – две капли в каждый носовой ход два – три раза в день. Детям с одного года до шести лет капли 0,025% следует вводить по одной – две капли два – три раза в день. Детям с рождения до четырех недель капли 0,01% показано введение по одной капле два – три раза в день, а детям от пяти месяцев до года рекомендуется вводить по одной – две капли два – три раза в день.

Может ли поллиноз вызвать бронхиальную астму?

Аллергическая бронхиальная астма имеет наследственный характер, то есть человек может унаследовать данную патологию в том случае, если один из его родителей болел или продолжает болеть астмой (вероятность составляет 20 – 30% ). Если болеют оба родителя, то риск возникновения аллергической бронхиальной астмы у ребенка увеличивается до 75%. При этом у таких детей имеется гиперчувствительность по отношению к определенным аллергенам, среди которых также может быть пыльца растений.

Основными симптомами атопической бронхиальной астмы являются:

• приступообразный сухой кашель;
• приступы удушья, при которых больной принимает вынужденное полусидящее положение;
• хрипы – скрипучие или свистящие звуки в груди во время акта дыхания;
• чувство заложенности в груди;
• одышка , возникающая при физической нагрузке.

Существуют следующие методы лечения аллергической бронхиальной астмы:

• контроль окружающей среды;
• медикаментозное лечение;
• аллерген-специфическая иммунотерапия.

Контроль окружающей среды
Очень важно для больного ограничить контакт с аллергенами.

Для этого в период цветения растений больному необходимо выполнять следующие рекомендации:

• чаще находиться в помещении особенно в сухую и ветреную погоду;
• в дневное время суток закрывать двери и окна;
• для поднятия влажности воздуха в помещении рекомендуется развесить по комнатам смоченные в воде простыни или же использовать кондиционер;
• ежедневно производить дома влажную уборку;
• как можно чаще следует принимать душ;
• надеть гипоаллергенные чехлы на матрасы и подушки, так как в них обычно обитают пылевые клещи;
• как можно реже контактировать с домашними животными;
• воздержаться от поездок на природу.

Медикаментозное лечение

Группы лекарственных препаратов	Представители	Описание
Бета-адреномиметики	Сальбутамол Фенотерол Вентолин	Препараты купируют приступы бронхиальной астмы, снимая симптомы удушья.
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Интал Тайлед	Оказывают противовоспалительное и лечебное действие. Лечебные свойства данных препаратов направлены на предупреждение развития поздней и ранней стадии астматической реакции.
Антигистаминные препараты	Зиртек	Обладает антигистаминным и противоаллергическим действием. Данный препарат обычно назначают при аллергической бронхиальной астме легкой степени тяжести.
Глюкокортикостероиды для местного применения	Пульмикорт	Препарат уменьшает выраженность отеков бронхов и образование мокроты . Оказывает антианафилактическое и противовоспалительное действие.
Блокатор лейкотриеновых рецепторов	Сингуляр	Расслабляет спазм бронхов. Обычно назначается для купирования сезонных аллергических ринитов и кашля.
Комбинированные препараты	Серетид Симбикорт	Данные препараты содержат в одном флаконе ингаляционный бронходилататор длительного действия и ингаляционный глюкокортикостероид.

Дозу препаратов, а также длительность лечения определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей организма больного.

Существуют четыре степени тяжести атипической бронхиальной астмы:

• Легкая интермиттирующая степень тяжести , при которой симптомы заболевания проявляются меньше чем раз один раз в неделю.
• Легкая персистирующая степень тяжести , когда проявления аллергической бронхиальной астмы наблюдаются чаще одного раза в неделю, однако реже одного раза в день.
• Средняя степень тяжести , при которой симптомы проявляются ежедневно и более одного раза в неделю возникают ночные приступы.
• Тяжелая степень тяжести , когда симптомы атипической бронхиальной астмы становятся постоянными, ощутимо затрудняя двигательную активность больного.

Аллерген-специфическая иммунотерапия
В организм пациента вводят незначительную дозу аллергена, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока у больного не образуется невосприимчивость к аллергенам. Данная процедура производится исключительно в тот период времени, когда сезон пыления растений завершен - как правило, это осень или зима.

Сезонная аллергия на пыльцу различных растений – распространённый недуг у взрослых и детей. Медицинское название заболевания – поллиноз.

Каковы причины развития заболевания? Можно ли предупредить появление негативной симптоматики? Как лечить поллиноз у взрослых и детей? Ответы в статье.

Поллиноз: что это такое

Аллергическая реакция немедленного типа развивается у людей, чувствительных к компонентам пыльцы некоторых растений. Сезонность заболевания – характерный признак поллиноза: слезотечение, поражение конъюнктивы, кашель и насморк проявляются в период цветения тополя, амброзии, полыни, лебеды.

Название «поллиноз» дано аллергической реакции не случайно: проявляется воздействие не только на дыхательные пути, глаза, носовые ходы, непосредственно контактирующие с аллергеном, но и на другие органы. При тяжёлой форме весеннего катара развивается отёк Квинке, появляются негативные реакции на коже, иногда отекают внутренние органы.

Код поллиноза по мкб – J30–J39 (блок заболеваний «Другие болезни верхних дыхательных путей»).

МКБ – 10 применяется в международной практике для чёткой систематизации и анализа заболеваний.

Причины развития аллергической реакции

Заболевание развивается при избыточной чувствительности организма к действию крошечного раздражителя – пыльцы ветроопыляемых растений. Размер аллергена – не более 0,04 мм, для проникновения в организм достаточно вдоха или попадания мельчайших частичек на конъюнктиву, в носовые ходы, на слизистые полости рта.

Поллиноз у детей

Высокая чувствительность к действию пыльцы часто провоцирует у юных аллергиков следующие поражения верхних дыхательных путей:

• трахеит. Основной признак – болезненный, «лающий», сухой кашель;
• фарингит аллергического характера. Зернистость глотки, зуд и першение горла, кашель без отхождения мокроты;
• ларингит. Голос сипит, периодически ребёнка мучает кашель, отхаркивание затруднено.

У ослабленных детей проявляются кожные признаки сезонной аллергии:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• атопический и контактный дерматит.

При тяжёлой реакции на пыльцу развиваются заболевания внутренних органов:

• гепатит;
• колит;
• цистит;
• миокардит.

При поллинозе у детей судорожные припадки или синдром Меньера фиксируется редко. Обострённая реакция на пыльцу у юных пациентов так же, как и взрослых, проявляется в летний период.

Лечение проводится антигистаминными средствами, препаратами группы глюкокортикостероидов с учётом возраста. Нельзя давать маленькому аллергику составы, которые принимает соседский ребёнок: реакция организма индивидуальна, возможны опасные проявления, особенно, до одного года. При лечении грудных детей капли рекомендовано смешать с молоком матери или смесью, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Важно подобрать подходящую форму лекарства. Например, препарат Зодак от аллергии имеет три разновидности: капли, таблетки и лечебный сироп, но до двух лет разрешено использовать только капли.

Аллергологи предлагают несколько профилактических мер, предупреждающих поллиноз или снижающих риск развития заболевания. Одни действия доступны конкретному человеку, для устранения других факторов требуется участие санитарных служб, работников зелёного хозяйства.

Медики выделяют два вида профилактики:

• первичная. Задача – предупредить негативные реакции, убрать вредные факторы. Полезные действия: закаливание организма, рациональное питание, разумная физическая нагрузка, ограничение контакта с аллергенами. Озеленение населённых пунктов неаллергенными растениями, борьбы с сорняками, особенно, с амброзией – задача коммунальных служб;
• вторичная. Ответственность лежит на больном и аллергологе, наблюдающего пациента с диагнозом «поллиноз». Задачи: уменьшить негативную симптоматику при сезонных обострениях или предупредить их появление, вовремя назначить и пропить курс препаратов, уменьшающих влияние аллергенов.

Поллиноз победить достаточно трудно, многие пациенты долгие годы посещают аллерголога, контролируют течение болезни, приспосабливаются к жизни, осложнённой сезонной аллергией. При подборе оптимальных препаратов, выполнении больным всех рекомендаций отрицательные признаки проявляются с меньшей силой. Применение специфической иммунотерапии при отсутствии противопоказаний повышает шансы на излечение. Терпение, положительный настрой на результат, доверие к врачу улучшают результат терапии.

Далее видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о проявлениях и терапии поллиноза: