Что такое ярина плюс. Ярина плюс: противозачаточные таблетки

Перхоть – это одна из самых распространённых проблем с которой сталкивался каждый человек. Да, конечно, все девушки мечтают иметь красивые, роскошные и, главное, здоровые волосы. Однако далеко не всем это удаётся, в результате чего ни модная причёска, ни ультрастильная стрижка не приносят радости. Как же быть в этой ситуации?

Не отчаивайтесь и не спешите обращаться в салон для проведения дорогостоящих процедур, так как есть множество бесценных рецептов народной медицины, которые по своей эффективности не уступают даже самым разрекламированным средствам. Благодаря им вы не только избавитесь от проблемы, но и обеспечите правильный уход за волосами. Готовить такие маски в домашних условиях легко, с таким заданием может справиться даже тот, кому не приходилось ранее этим заниматься.

Причины появления перхоти

Основной причиной, которая вызывает перхоть на голове, является грибок дрожжеподобный. Этот микроорганизм, размножаясь, питается кожным салом, в результате чего клетки отмирают намного быстрее, чем это положено. Таким образом, эпидермис функционирует не тридцать дней, а около десяти дней, после чего, не успев хорошо высохнуть, слипается в белые комочки, которые в свою очередь препятствуют росту волос и вызывают зуд.

Обратите внимание на то, что вышеуказанный грибок живёт на коже каждого человека. Однако здоровый организм не разрешит ему бесконтрольно размножаться, провоцируя возникновение перхоти. Как видите, по сути, причиной является какой-то другой фактор, что приводит к нарушениям работы сальных желез.

Итак, самые распространённые причины возникновения перхоти:

    Недостаточная гигиена. Это возможно в том случае, если человек моет голову намного реже, чем это положено. Так, к примеру, если у него жирный тип волос, а он моет голову один раз в неделю.

    Плохо смываете шампунь. Иногда девушки плохо выполаскивают волосы, в результате чего на них остаётся маска или шампунь, которые вызывают раздражение.

    Использование некачественного шампуня. Ни в коем случае не покупайте средства, содержащие в своём составе красители, парабены и другие вещества, которые негативно сказываются на состоянии волос.

    Плохое питание. Пересмотрите свой рацион и обогатите его продуктами, в составе которых есть витамины В и А. Рекордсмена по их содержанию являются яйца, пшено, печень, томат , гречка, овсянка , шпинат, мясо и облепиха .

Не забывайте и о косвенных причинах к которым относятся переутомление, регулярные стрессы, температурное воздействие, излишняя потливость и т. д.

Лечение перхоти необходимо проводить после установления причины её возникновения, в противном же случае достичь желаемого будет намного сложнее. Плюс ко всему, через несколько недель она может появиться вновь. Если причиной её появления является какая-то болезнь, излечите её с помощью народных средств или медикаментозных препаратов. Приступать к лечению перхоти нужно после того, как врач подтвердит улучшение вашего самочувствия и общей клинической картины.

Домашние маски против перхоти

Если вы ищите эффективный способ, с помощью которого можно избавиться от перхоти, рекомендуем попробовать маски от перхоти в домашних условиях. Это самый простой, но в тоже время эффективный способ, позволяющий решить такую проблему. Он не требует больших финансовых затрат и не отнимает много времени, благодаря чему позволить себе такую роскошь сможет каждый.

Сегодня маски против перхоти готовятся с применением разных ингредиентов. Поэтому постарайтесь подобрать оптимальный для себя вариант, который подойдет как по типу волос, так и по другим факторам. Помните и о том, что использовать их нужно, соблюдая рекомендации, так как в противном случае вы рискуете навредить свои прядкам, вызвав массу проблем.

Маска для кожи головы должна наноситься не чаще, чем два раза в неделю. Если же вы моете локоны чаще, применяйте, в перерывах, обычные маски или кондиционеры . Но учтите, приобретать лучше всего товары, в составе которого натуральные компоненты. Домашняя маска против перхоти держится не более одного часа. Распределять ее необходимо равномерно, по всей длине волос. Для этого можете применять специальный гребень, который имеет острые зубчики, не густые. Массажка для данной цели категорически не подходит. Оставлять на ночь маски не рекомендуется.

Маска от сухой перхоти

Рецепт маски от перхоти необходимо подбирать, выходя из ее характера. Так, к примеру, если перхоть сухая, вам понадобится следующее.

Ингредиенты:

  • зеленая глина – две ложки столовых;
  • отвар трав (идеально подойдет ромашка, корень лопуха, кора дуба и т. д.) – сколько уйдет;
  • яичный желток – одна штука;
  • яблочный уксус (ни в коем случае не заменяйте обычным уксусом) – столовая ложка.

Приготовление: зеленую глину разведите отваром трав так, чтобы она приобрела густую консистенцию. Затем добавьте другие ингредиенты и хорошо перемешайте. Нанесите на волосы на тридцать минут.

Такое средство от перхоти рекомендуется держать под полиэтиленовой шапочкой. Сверху можно обмотать полотенцем. Смывая ее, используйте много шампуни и воды. Также рекомендуется применять кондиционер. Все дело в том, что после процедуры волос может стать немного жестким. При сильной перхоти можно добавлять березовый деготь в небольших количествах. Этот ингредиент имеет противогрибковое и противовоспалительное действие.

Маска от жирной перхоти

Это самая эффективная маска от данного вида перхоти. Она быстро нейтрализует белые хлопья.

Ингредиенты:

  • луковица (большая) – одна штука;
  • водка – две ложки;
  • касторовое масло – одна ложка.

Приготовление: лук трем на мелкой терке так, чтобы получилась одна ложка сока. Затем добавляем в нее вышеуказанные компоненты и перемешиваем. Наносим приготовленное вами «блюдо» на шевелюру и держим около часа. После этого моем голову шампунем, а для удаления неприятного запаха лука, пряди рекомендуется ополоснуть в воде с добавление лимонного сока.

Маска от перхоти и зуда

Часто применять такую маску нельзя.

Ингредиенты:

  • сок лимона;
  • касторовое масло;
  • алоэ;

Приготовление: все продукты берем по одной ложке, перемешиваем и втираем в кожу головы.

Маска против перхоти и выпадения волос

Это прекрасное, универсальное средство, которое оказывает практически моментальный результат.

Ингредиенты:

  • корень лопуха – одна ложка измельченного порошка;
  • растительное масло – один стакан.

Приготовление: смешайте порошок и масло, оставьте на четырнадцать дней, чтобы настоялось. Используйте за час до гигиенических процедур.

Маска для роста волос и от перхоти

Благодаря ей вы не только избавитесь от перхоти, но и ускорите рост прядок, не пересушивая их структуру.

Ингредиенты:

  • масло розмарина – несколько капель;
  • витамин А и Е – пару капель;
  • сода – одна ложка;
  • вода – один стакан.

Приготовление: соду растворите в теплой воде, после чего добавьте к жидкости другие ингредиенты. Держать на волосах нужно не более двух минут.

Маска от перхоти с репейным маслом

Такое масло издавна славилось своими целящими свойствами, убедитесь в этом и вы.

Ингредиенты:

  • лопух – пятьдесят грамм;
  • чеснок – одна головка;
  • репейное масло – сто грамм.

Приготовление: чеснок превратите в кашицу с помощью чесночницы, добавьте ее в теплое масло. Размешав, добавьте сухой измельченный лопух. Нанесите смесь на кожу головы.

Маска от перхоти с касторовым маслом

Ингредиенты:

  • лимон – 0,5 шт.;
  • желток – 2 шт.;
  • касторовое масло – две ложки.

Приготовление: яйца взбейте, добавьте к ним лимонный сок и масло. Нанесите средство и на кожу головы, и на волосы.

Маска от перхоти с оливковым маслом

Ингредиенты:

  • оливковое масло (предварительно разогрейте) – четыре ложки;
  • лимона сок – одна ложка.

Приготовление: перемешайте вышеуказанные компоненты и вотрите в кожу.

Маска от перхоти с кефиром

Ингредиенты:

  • кефир – половина стакана;
  • растительное масло – одна ложка;
  • мякиш хлеба (используем черный) – немного.

Приготовление: смешиваем и наносим на волосы.

Маска от перхоти с лимоном

Ингредиенты:

  • витамин А (масляной раствор) – одна ампула;
  • витамин РР (раствор никотиновой кислоты) – одна ампула;
  • сок лимона (используйте исключительно свежевыжатый) – две ложки;
  • мед – одна ложка;
  • сметана – одна ложка.

Приготовление: компоненты хорошо взбиваем, чтобы смесь получилась однородной.

Луковая маска от перхоти

После применения этого средства пряди приобретают неприятный запах. Чтобы избежать этого, ополосните их в воде с добавлением уксуса или сока лимона. Использовать блондинкам луковую маску не рекомендуется, так как она придаст волосам некрасивый оттенок.

Ингредиенты:

  • шелуха от лука – три ложки столовых;
  • кипяток – один литр.

Приготовление: шелуху залейте кипятком и варите около часа на небольшом огне. После нанесения отвара (он должен быть теплым), обмотайте голову полотенцем и оставьте на тридцать минут.

Маска от перхоти с медом

Представляет собой универсальную маску, что идеально подходит для любого типа волос. Поэтому можете смело ее использовать, не опасаясь, что она навредит вашим прядкам, пересушит их или же, наоборот, сделает слишком жирными.

Ингредиенты:

  • желток – одна штука;
  • репейное масло – две штуки;
  • мед – одна ложка.

Приготовление: мед растопите на водяной бане, смешайте с теплым, заранее разогретым маслом и желтком.

Маска с горчицей от перхоти

Если вы ищите народные маски от перхоти с горчицей, это самый лучший вариант, который не навредит вашим прядкам. Но учтите, применяется горчичная маска не реже трех раз в месяц.

Ингредиенты:

Приготовление: горчичный порошок разведите в воде так, чтобы получилась паста (ни в коем случае не покупайте уже готовую пасту, так как в ней содержится много химии). Затем добавьте сок и перемешайте. Держите не более десяти минут.

Проблема перхоти знакома каждому. Из-за плохой экологии, нездоровой пищи и других неблагоприятных факторов, такое заболевание знакомо каждому второму.

Сухие или жирные волосы требуют особого ухода. На сухой коже головы может появиться перхоть. Так в народе называют синдром, который проявляется в связи с отслоением чешуек кожи, в медицине он называется даже проще – отруби (с латинского pityriasis – отрубевидный).

Почему появляется перхоть?

Появление перхоти может быть связано с различными причинами. Это могут быть ежедневный стресс или использование неправильно подобранного шампуня.

Самые распространенные причины возникновения перхоти:

  • Микроскопический грибок – одна из главных причин столь неприятных ощущений, влекущих за собой множество плохих последствий. Спровоцировать активную деятельность микробы могут стрессовые условия, проявляющиеся в:
  • Недостаточном сне и отдыхе;
  • Плохом питании;
  • Каждодневном мытье головы;
  • Недостаточное количество витаминов группы В в организме, а также нехватка железа и селена.

Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу, если перхоть сопровождается зудом, в противном случае царапины на коже могут привести к воспалениям. Следует избегать и агрессивных шампуней, лаков для волос или гелей, а вместо этого отдать предпочтение домашним средствам.

Избавляемся от перхоти самостоятельно

Бороться с данным заболеванием дома – значит иметь определенные плюсы, в том числе и относительно стоимости.

Методов борьбы с перхотью может быть достаточно много.

Рассмотрим основные популярные способы самостоятельного лечения.

Хозяйственное мыло

Несмотря на простоту, данный способ действительно эффективен, и использовали его еще наши бабушки и дедушки. Единственная предосторожность, которую стоит учитывать – это то, что использовать мыло в данных целях можно не чаще, чем раз в 6-7 дней.

После процедуры, желательно ополаскивать волосы кипяченой водой, можно добавлять 1 ст. ложку водки. С таким ополаскиванием волосы будут шелковистыми и не станут черезмерно жесткими и не буду «дыбится» от мыла.

Сода

Видео о ее применении и дозировке

Еще одно домашнее средство, помогающее справляться с перхотью. Продается в любом продуктовом магазине и доступен для каждого желающего. Для того, чтобы приготовить на ее основе целебный раствор понадобится: хорошенько размешать 2 ч.л. основного продукта в 1 стакане подогретой воды. Далее добавить в полученный состав несколько капель розмаринового масла (или любого другого).

Лимон

Для изготовления состава на его основе потребуется: цедра 3-х больших плодов, 1 литр воды.

Водой заливаем цедру и ставим полученный состав на плиту. Дожидаемся того момента, когда вода закипит и держим смесь на газу еще 15-20 минут. Таким средством стоит ополаскивать локоны по всей их площади не чаще одного раза в неделю.

Избавиться от перхоти, возможно, помогут полезные составы для волос.

Приведем несколько самых распространенных далее.

На основе желтков

Отличный рецепт от Ольги Папсуевой

Понадобится:

  1. 2 желтка;
  2. ½ части лимонного сока;
  3. репейное масло.

Все необходимые компоненты смешиваем и наносим состав на волосы. Время выдержки – 1 час, после чего маску смывают и наслаждаются положительным результатом.

На основе дубовой коры

При грамотном использовании такой маски у некоторых от перхоти получилось избавиться за месяц. Готовится она следующим образом: кора дуба смешивается с луковым соком, втирается в кожу головы и тщательно смывается через тридцать минут.

Кроме того, после каждого мытья головы, для закрепления результата, следует споласкивать локоны отваром лопуха. Для его приготовления 2 ст.л. сухого продукта смешивают с 200 мл воды. Этот метод помогает избежать образования сухости на волосах и их ломкости.

Интересный ролик по теме про сульсену.

На основе календулы

Понадобится:

  1. 2-3 ст. кипятка;
  2. 2 ст. л. сухих цветков календулы.

Настаивать такой состав следует не менее получаса. Когда все будет готово, полученное средство можно будет наносить на кожу головы, работая массажными движениями. Для достижения лучшего результатаот перхоти, сверху волосы укутываем полиэтиленом и завязываем махровым полотенцем.

Маска на основе травяного настоя безопасна и подойдет любому типу волос. При этом использовать травы можно самые разные: ромашка, розмарин и др. По желанию и предпочтениям.

Йогурт против перхоти

Кефир или йогурт с крапивой необычная маска

Пробиотический йогурт – хорошее домашнее средство от перхоти. Нередко виновниками появления перхоти являются дрожжевые грибки. Живые культуры в йогурте помогают эффективно бороться с грибками. Мягкое втирание йогурта в кожу головы (примерно на полчаса) действует на нее подобно глубокому кондиционеру. После втирания следует тщательно промыть волосы.

Диета для здоровой кожи головы

Некоторые практикуют также лечебное голодание

Не только неправильный уход или стресс могут быть причиной перхоти. Диета также играет определенную роль. Особенно следует обратить внимание на продукты с цинком, так как недостаток цинка может проявляться образованием перхоти. Микроэлемент находится в основном в рыбе, цельном зерне и овсяной муке.

Последнее время в сети появляются видео о пользе лечебного голодания, авторы в некоторых видео утверждают, что даже незначительный отказ от пищи 1 раз в 2 недели способен оказывать укрепляюшие воздействие на организм, обширной статистики и серьезных исследований в этой области все еще мало, поэтому применяйте диеты и голодание на свой страх и риск, осознавая возможные негативные последствия.

Масло помогает против перхоти

Натуральные масла, такие как оливковое или масло чайного дерева, помогают против сухих чешуек: просто перемешать несколько капель масла с шампунем.

Можно смешать два масла – например, масло чайного дерева и оливковое масло – и мягко помассировать кожу головы. Дерматологи рекомендуют делать такую маску на ночь для лучшего восстановления волос и кожи головы.

Правильный уход за волосами

В уходе за волосами можно многое сделать неправильно: мыть слишком горячей водой, много и агрессивно ухаживать, чрезмерно тереть волосы во время мытья и сушки.

Перед мытьем всегда нужно расчесывать волосы, чтобы удалять сухие клетки кожи. Кроме того, вода для мытья должна быть теплой. Это оберегает как кожу головы, так и волосы. То же самое относится и к сушке феном: воздержитесь от горячего воздуха. Иначе можно пересушить волосы.

Кроме того, нужно сократить использование средств для ухода и стайлинга. Кожа головы может реагировать аллергией на лак для волос и гели. Чрезмерный уход стимулирует работу сальных желез и способствует появлению перхоти.

Избегайте стресса в повседневной жизни

Стресс также может стать виновником шелушения кожи – особенно у людей, которые склонны к проблемам кожи. Перхоть добавляет дискомфорт. Тем не менее нужно попытаться расслабиться и не думать о возможных проблемах или страхах.

Свежий воздух во время прогулки полезен для раздраженной кожи головы. Помимо всего прочего, продумайте здоровую диету и обеспечьте достаточное количество сна.

Чтобы в дальнейшем не допустить появления перхоти следует соблюдать профилактические меры. Регулярно следить за кожей головы, не пренебрегать личной гигиеной и правильно питаться!

Если ни одно из домашних средств не помогает, а состояние головы и волос ухудшается, лучше проконсультироваться с дерматологом. Врач определит причину перхоти и посоветует правильное лечение.

Каждый человек знаком с перхотью, и хотя бы раз с ней сталкивался. Если вам повезло, и не страдаете от такой проблемы, значит, с ней обязательно сталкивался кто-то из ваших знакомых или близких. Большинство из них пользуются специальными шампунями и лишь единицы используют маски от перхоти, приготавливаемые своими руками.

Конечно, иметь идеальную и здоровую шевелюру мечтает каждый независимо от половой принадлежности. Ведь никакая причёска либо стрижка не в силах скрыть снег на макушке, да и пожизненно носить исключительно светлую одежду вряд ли кто-то пожелает. Сегодня существует просто уйма шампуней помогающих избавиться от недуга и предупредить его возникновение, но, в этом материале мы рассмотрим доступные каждому народные средства.

Причины появления перхоти

Прежде чем начинать лечебный уход за волосами и искать самые эффективные смеси разберёмся, в чём же причины её появления.

Перхоть – это микроскопический грибок, который в течение жизни человека живёт на кожном покрове головы и никак не проявляет себя до поры до времени. Как только иммунитет ослабевает, и появляются другие неблагоприятные факторы для здоровья – грибок тут же активизируется и начинает размножение с большой скоростью, в результате чего и появляется снежок на плечах и кожные болезни.

Причины кроются внутри человеческого организма, поэтому прежде чем бить тревогу, перебирая методы избавления от недуга, обратите внимание на своё внутреннее здоровье:

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

  1. По заключению медиков, около 90% населения имеют перхоть и себорею из-за проблем в работе ЖКТ вплоть до дисбактериоза;
  2. Также причиной возникновения грибка может быть недавно перенесённый сильный стресс либо постоянное пребывание в нём;
  3. Витаминное голодание, в основном группы В и А могут стать причинами;
  4. Нарушенный обмен веществ, который провоцирует сбой в функционировании сальных желез;
  5. Переутомление;
  6. Недостаточная или чрезмерная гигиена, локоны нужно мыть по мере её загрязнения, а не ежедневно, и подходящим по типу волос шампунем;
  7. Сушка феном.

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

С помощью пилинга

Профилактику и лечение в домашних условиях стоит начинать с пилинга. Для этой цели подходят различные сыпучие компоненты, которые могут мягко снять ороговевший слой кожи и очистить поры: сахар , соль , молотый кофе, сода , куркума, овсяная мука и многое другое. Процедура проста, занимает по времени около 5–10 минут и при этом отлично чистит кожу избавляя от хлопьев и других трихологических болезней. Самый простой пилинг овсяный, все что необходимо сделать – сделать муку из овсянки, смешать с чаем, водой или отваром трав до кашеобразного состояния, массажными движениями наносим на кожу, помассируем и смываем тщательно водой.

Масла

Очень ценными для шевелюры во всех смыслах являются масла. Причём масляные маски, сделанные дома могут состоять из растительных масел: оливкового либо репейного , они, кстати говоря, ещё и увлажняют, питают и улучшают рост, и включают эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя: чайного дерева, иланг-иланг , мелисса , эвкалипт, кедр, герань, кипарис, хмель, розмарин. С их помощью можно с лёгкостью и в кратчайшие сроки распрощаться с ороговевшими чешуйками кожи, подлечить чрезмерное отслаивание эпителия и улучшить работу сальных желез. Достаточно несколько капель эфира подмешивать в шампунь либо в воду для ополаскивания и уйдет любая перхоть.

Массаж головы

Народные рецепты не ограничиваются исключительно готовкой лечебных смесей, очень эффективно справляется с недугом массаж. Он улучшает кровоток, нормализует клеточный метаболизм, луковицы и фолликулы снабжает кислородом и питательными элементами. В любое свободное время просто массируем мягкими круговыми движениями пальцев в течение 15 минут, чтобы значительно улучшить состояние шевелюры. Подобный массаж выполняется и на сухих, и на влажных локонах, особенно хороша эта процедура с эфирами или в компании с домашним пилингом. Такой подход будет комплексным. Кстати, как делать массаж для роста волос читайте .

Домашние рецепты масок против перхоти

Если вы находитесь в поиске эффективного способа избавления от перхоти, попробуйте предложенные ниже средства. Их нетрудно готовить в домашних условиях, и большинство требуемых продуктов можно найти на любой кухне. Все рецепты не требуют серьёзных финансовых и временных затрат.

Маска от перхоти и выпадения волос

Эта смесь помогает хорошо увлажнить и напитать витаминами, пробудить спящие луковицы и притормозить процесс активного выпадения.

Состав:

  • 1 ст. л. кореньев лопуха;
  • 200 гр. подсолнечного экстракта.
Приготовление и нанесение:

Измельчённые коренья смешиваем с маслом в стеклянной ёмкости, настаиваем в темноте и прохладе 14 суток, периодически взбалтывая. По истечении отведённого времени используем по назначению, то есть наносим готовую масляную настойку, оставляем под плёнкой на 60 минут и стандартным способом смываем.

Маска от перхоти и для роста волос

Благодаря следующей смеси вы быстро отрастите длинную косу, увлажните пряди и оздоровите кожный покров в целом.

Компоненты:

  • 5 капель эфира розмарина;
  • по 2 капли ретинола и токоферола;
  • 1 ст. л. соды пищевой;
  • 1 ст. воды.
Изготовление и применение:

Разводим соду воде, подмешиваем витамины, наносим на всю длину. Носим под плёнкой не дольше 5 минут.

Маска от перхоти и себореи

Эта домашняя смесь лечит неприятное явление в виде себореи, улучшает кровообращение в кожных покровах, насыщает сиянием и воздушностью причёску.

Ингредиенты:

  • 60 мл мёда;
  • ½ ч. л. дёгтя.
Приготовление и нанесение:

Жидкий мёд смешиваем с берёзовым дёгтем, наносим на корни массажными движениями. Покрываем макушку плёнкой и полотенцем на 45 минут. Смываем традиционно. Чтобы избавиться от запаха дёгтя ополосните макушку подкислённой водой.

Маска от сухой перхоти

После использования этого средства сухая перхоть навсегда покинет вашу макушку, плюс локоны будут лучше расти и меньше сечься.

Составляющие:

  • 5-7 зубчиков чеснока ;
  • репейный экстракт.
Изготовление и нанесение:

Чеснок пропускаем через чеснокодавку, смешиваем с подогретым маслом до консистенции каши. Наносим все на макушку, заматываемся тепло. Смываем спустя два часа с применением шампуня. После смывания будет присутствовать насыщенный чесночный аромат, чтобы от него избавиться сделайте аромарасчесывание или ополоснитесь водой с соком цитрусовых.

Видео-рецепт: Маска для волос от сухой перхоти в домашних условиях

Маска от жирной перхоти

Жирная перхоть покинет вас после использования предложенного бальзама, также он укрепить корневую систему и уменьшить выпадения причёски. Средство не годиться для светловолосых красавиц, так как придаёт каштановый оттенок шевелюре.

Компоненты:

  • ½ ст. луковой шелухи;
  • 1 л кипятка;
  • 50 гр. спирта салицилового.
Приготовление и нанесение:

Сырье заливаем кипятком, варим на тихом огне полчаса. Готовый отвар охлаждаем, фильтруем, смешиваем со спиртом. Готовым средством обрабатываем волосистый покров, утепляемся на полчаса, после этого вымываем макушку традиционно, с шампунем.

Маска от перхоти и зуда

Смесь с соком алоэ поможет увлажнить сухую кожу и избавить от назойливого зуда, остальные ингредиенты придадут причёске блеск, эластичность и увлажнят кончики.

Состав:

  • 20 гр. сока цитруса;
  • 1 ст. л. майонеза;
  • 30 гр. касторового;
  • 20 мл алоэ;
  • 25 гр. мёда.
Изготовление и нанесение:

Все продукты комнатной температуры соединяем в единую массу, массажируя втираем в волосистую часть, оставляем под утеплённой шапочкой на 50 минут.

Маска от перхоти и жирных волос

Как ни странно, но сильно жирнящиеся корни тоже страдают, маска для жирных волос вылечит грибок, и умерит активность саловыделения. Взять необходимое количество спиртовой настойки календулы и мягкими массажными движениями подушечек пальцев втираем в голову на протяжении 5 минут, утепляемся на полчаса.

Маска от перхоти и сухости кожи головы

Смесь глубоко питает и восстанавливает пряди, увлажняет кожу, питает фолликулы. Алкоголь в составе придаёт блеск и улучшает скорость её роста.

Компоненты:

  • 50 мл масла льняного;
  • желток;
  • 40 гр. рома.
Изготовление и нанесение:

Растираем с желтком жидкости. Раствором обрабатываем макушку и каждую отдельную прядь, утепляемся на 60 минут. Вымываем не горячей водой с шампунем.

Из масел

Масляные смеси – признанные лекари, которые способствуют избавлению от всех трихологических заболеваний, увлажняют локоны, избавляют от сечения концов. Главное правильно подобрать состав.

Ингредиенты:

  • 30 гр. облепихи экстракта;
  • 7-8 капель экстракта чайного дерева.
Приготовление и нанесение:

Прогретое на бане базовое масло смешиваем с эфиром, обрабатываем макушку, остатки размазываем по длине. Утепляемся на 120 минут, вымываем традиционно.

Из кефира

Кефир хорошо увлажняет локоны, придаёт объем причёске, избавляет от жирности. После использования смеси локоны блестят и приобретают мягкость.

Компоненты:

  • 80 мл кефира;
  • 20 мл касторки;
  • желток.
Изготовление и нанесение:

Жидкие продукты комнатной температуры тщательно смешиваем с желтком, наносим на кожу головы, укутываемся на 50-60 минут.

class="eliadunit">

Из глины

Глиняная масса помогает очистить поры кожи от сальных пробок и ороговевшего слоя, улучшить кровоток.

Состав:

  • 2 ст. л. глины зелёной;
  • ромашковый или крапивный отвар;
  • 20 мл уксуса яблочного;
  • желток.
Приготовление и нанесение:

Глину разводим тёплым отваром до вязкой консистенции, подмешиваем уксусную кислоту и все растираем с желтком. Полученную смесь наносим на корни, надеваем полиэтиленовую шапочку и чалму. Через полчаса вымываем.

Из лука

Луковая смесь замечательное средство для ускорения роста, питания фолликул витаминами, придания блеска и мягкости, а ещё луковый сок отлично борется с себореей.

Компоненты:

  • 4 ст. л. кашицы лука;
  • 20 гр. мёда;
  • 1 ч. л. масла базового на выбор.
Изготовление и нанесение:

Луковицу очищаем, трём на мелкой тёрке либо получаем пюре другим доступным методом, смешиваем с жидким мёдом и тёплой базой. Готовую кашицу накладываем на макушку, покрываем плёнкой на 60 минут. Вымываем традиционно, с шампунем.

Из отвара крапивы

Это средство отличное решение для укрепления фолликулов и луковиц, уменьшения выпадения и сокращения размножения грибка. После использования пряди мягкие, эластичные и шелковистые, меньше образуется хлопьев на макушке.

Составляющие:

  • 250 мл горячей воды;
  • 2 ст. л. крапивы;
  • 20 мл 9% уксуса.
Приготовление и нанесение:

Привычным способом готовим отвар: траву завариваем кипятком, настаиваем четверть часа, фильтруем. Берём 8 ст. л. отвара, смешиваем с уксусом и втираем в корни. После обработки надеваем утеплённый колпак на час. Выполаскиваемся привычным способом.

С мёдом

Смесь хорошо увлажняет кожу и пряди, улучшает питание луковиц, сокращает количество сеченых концов, придаёт блеск и мягкость.

Ингредиенты:

  • 50 гр. мёда;
  • 50 мл оливкового экстракта;
  • 15 гр. алоэ геля;
  • желток.
Изготовление и нанесение:

Желток растираем с тёплым мёдом, маслом и алоэ гелем. Полученным раствором щедро смазываем кожу на макушке, заворачиваем плёнкой, надеваем чалму на 40 минут.

С яйцом

Яичная масса сокращает интенсивность работы сальных желез, насыщает шевелюру витаминами, минералами, улучшает рост.

Компоненты:

  • 1 ч. л. масла репейного;
  • 2 желтка;
  • ½ лимона.
Приготовление и нанесение:

Из цитруса выжимаем сок, перемешиваем его с маслом и желтками. Обрабатываем макушку, утепляемся душевой шапочкой и платком на 1 час.

С хной

Хна обладает подсушивающим эффектом, поэтому поможет избавиться от жирности и грибка одновременно, кроме этого, она делает толще стержень волоса, насыщает его блеском и эластичностью.

Компоненты:

  • 3 ст. л. хны бесцветной;
  • 170 мл кипятка;
  • 30 гр. масла касторового;
  • 20 гр. лимонного сока;
  • 3 капли эвкалиптового эфира.
Изготовление и применение:

Хну разводим тёплой водой, ожидаем 5 минут, пока разбухнет, смешиваем с касторкой, соком и эфиром. Наносим смесь по всей длине прядей и кожу, укутываемся. Смываем когда пройдёт 45 минут.

С солью

Средство отлично подходит для прядей жирного типа, отлично очищает поры, стимулирует кровоток, улучшает рост.

Компоненты:

  • ½ ст. соли;
  • 40 мл коньяка;
  • 60 мл мёда.
Приготовление и применение:

Для смеси годиться как поваренная, так и морская соль, смешиваем её с алкоголем и продуктом пчеловодства, помещаем в банку и оставляем в темноте на 14 дней. Готовую смесь используем по назначению, наносим массажными движениями за час до мытья. Также советуем взглянуть лучшие рецепты медовых масок .

С горчицей

С репейным маслом

Маска увлажняет, придаёт мягкость, блеск, улучшает рост. Разогреваем до комфортной температуры, втираем в кожу, при желании распределяем по локонам. Надеваем полиэтиленовую шапочку и полотенце, через 50 минут вымываем теплой водой.

С касторовым маслом

Отличная смесь для уменьшения интенсивности алопеции, увлажнения прядей, придания им блеска.

Составляющие:

  • 30 мл касторового;
  • желток.
Изготовление и нанесение:

Взбиваем желток с касторкой, обмазываем смесью кожу головы и пряди, утепляемся на 90 минут. Смываем.

С оливковым маслом

Увлажняет, питает, смягчает и главное избавляет от нашей проблемы.

Составляющие:

  • 20 мл оливкового;
  • 20 мл касторового;
  • ½ лимона.
Приготовление и нанесение:

Тёплые масла перемешиваем с соком, обмазываем голову, держим 40 минут.

С лимоном

Придаёт шевелюре блеск, уменьшает скорость засаливания и увлажняет.

Состав:

  • 1 лимон;
  • желток;
  • 20 гр. репейного.
Изготовление и применение:

Сок из 1 цитруса перемешиваем с желтком и маслом. Наносим состав на кожу головы, утепляем, смываем через 40-50 минут.

С димексидом

Замечательное средство для устранения грибка и оздоровления причёски в целом.

Нам понадобиться:

  • 0.5-1 ч. л. димексида.
Способ изготовление и использования:

Смешиваем ингредиенты в однородную жидкость, наносим в теплом виде, промазываем пряди до кончиков. Смываем через 45 минут.

Проверенный временем контрацептив Ярина ® с важным женским витамином для заботы о будущем ребенке




Ярина плюс - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-001186 - 230118

Торговое наименование препарата:

Ярина® Плюс

Международное непатентованное наименование:

дроспиренон+этинилэстрадиол+[кальция левомефолат]

Лекарственная форма:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Состав на одну таблетку с комбинацией действующих веществ
Ядро
Действующие вещества : дроспиренон (микронизированный) 3,000 мг; этинилэстрадиола бетадекс клатрат (микронизированный) в пересчете на этинилэстрадиол 0,030 мг, кальция левомефолат [Метафолин®] (микронизированный) 0,451 мг;
Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 45,319 мг, целлюлоза микрокристаллическая 24,800 мг, кроскармеллоза натрия 3,200 мг, гипролоза (5 сР) 1,600 мг, магния стеарат 1,600 мг.
Оболочка
Лак оранжевый 2,0000 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол-6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5271 мг, краситель железа оксид желтый 0,0446 мг, краситель железа оксид красный 0,0123 мг.

Состав на одну вспомогательную витаминную таблетку
Ядро
Действующее вещество : кальция левомефолат [Метафолин®] (микронизированный) 0,451 мг;
Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 48,349 мг, целлюлоза микрокристаллическая 24,800 мг, кроскармеллоза натрия 3,200 мг, гипролоза (5 сР) 1,600 мг, магния стеарат 1,600 мг.
Оболочка
Лак светло-оранжевый 2,0000 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол-6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5723 мг, краситель железа оксид желтый 0,0089 мг, краситель железа оксид красный 0,0028 мг.

Описание:

Таблетки с комбинацией действующих веществ : круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «Y+» в правильном шестиугольнике.
Вспомогательные таблетки : круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «М+» в правильном шестиугольнике.

Фармакотерапевтическая группа:

Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген + кальция левомефолат)

Код АТХ:

G03AA12

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Препарат Ярина® Плюс - низкодозированный монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток, содержащих гормоны и кальция левомефолат, и таблеток, содержащих только кальция левомефолат. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки и изменения в эндометрии.
У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников.
Дроспиренон, входящий в состав препарата Ярина® Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей (акне), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать.
Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация L-5-метилтетрагидрофолата в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Дефицит фолатов коррелирует с повышенным риском развития дефектов нервной трубки плода. Прием левомефолата кальция рекомендован женщинам до беременности для удовлетворения повышенной потребности в фолатах на ранних стадиях беременности. Для достижения оптимального уровня фолатов может потребоваться несколько недель.

Фармакокинетика

  • Дроспиренон
  • Абсорбция
    При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приёма внутрь максимальная концентрация (Cmax) дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1-2 часа. Прием пищи не влияет на биодоступность, которая колеблется в диапазоне от 76 до 85%.
    Распределение
    Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСП1), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона, 95-97% неспецифически связывается с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг.
    Метаболизм
    После перорального приема дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме крови представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP 3A4.
    Скорость клиренса дроспиренона из плазмы крови составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг.
    Выведение
    Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно. Вторая, окончательная фаза имеет период полувыведения (T1/2) около 31 часа. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется в следовых количествах. Его метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт и почками в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения метаболитов дроспиренона составляет примерно 40 часов.
    Равновесная концентрация
    Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, равновесная концентрация достигается через 8 дней приема препарата.
    При нарушении функции почек
    Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина (КК) - 50-80 мл/мин) при достижении равновесного состояния и у женщин с нормальной функцией почек (КК -более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее, у женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК - 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с нормальной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.
    При нарушении функции печени
    У женщин с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлд-Пью) площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmax в фазе абсорбции и распределения. Т½ дроспиренона у больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени.
    У больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона приблизительно на 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести функции печени хорошая (класс B по шкале Чайлд-Пью).
    Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

  • Этинилэстрадиол
  • Абсорбция
    После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax - 100 пг/мл, достигается в течение 1-2 часов. Во время всасывания и «первого прохождения» через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приёме внутрь составляет в среднем около 45% при высокой межиндивидуальной вариабельности - от 20 до 65%. Одновременный приём пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.
    Распределение
    Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме крови ГСПГ. Предполагаемый объем распределения составляет 5 л/кг.
    Метаболизм
    Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола -около 5 мл/мин/кг.
    Выведение
    Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 20 часов. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов.
    Равновесная концентрация
    Равновесное состояние достигается во второй половине цикла приема препарата, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.
    Этническая принадлежность
    Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

  • Кальция левомефолат
  • Абсорбция
    После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата через 0,5 - 1,5 часа Cmax становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.
    Распределение
    Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяется пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T½ кальция левомефолата, который составляет около 4-5 часов после его однократного приема внутрь в дозе 0,451 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, T½ которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.
    L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.
    Метаболизм
    L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов.
    Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные циклы метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.
    Выведение
    L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через кишечник.
    Равновесная концентрация

    Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах равновесная концентрация достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

    Показания к применению

    Пероральная контрацепция.
    Препарат показан для применения у женщин, которые предпочитают использовать в качестве метода контрацепции прием перорального контрацептивного препарата, для повышения концентрации фолиевой кислоты с целью снижения риска возникновения дефекта нервной трубки у плода в период беременности, возникающей на фоне приема препарата или вскоре после его прекращения.

    Противопоказания

    Препарат Ярина® Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний/факторов риска развиваются впервые на фоне приёма, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
    • Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения.
    • Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
    • Выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
    • Наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (см. раздел «Особые указания»).
    • Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе.
    • Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
    • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
    • Печеночная недостаточность, острые или тяжелые хронические заболевания печени (до нормализации печёночных проб).
    • Совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействия»).
    • Тяжёлая и/или острая почечная недостаточность.
    • Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
    • Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочной железы) или подозрение на них.
    • Кровотечение из влагалища неясного генеза.
    • Беременность или подозрение на неё.
    • Период грудного вскармливания.
    • Повышенная чувствительность или непереносимость дроспиренона, этинилэстрадиола, кальция левомефолата или любого из вспомогательных веществ препарата Ярина® Плюс.
    • Препарат Ярина® Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациенткам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
    С осторожностью

    Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

    • Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);
    • Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;
    • Наследственный ангионевротический отек;
    • Гипертриглицеридемия;
    • Заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени
    • Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности, хорея Сиденгама);
    • Послеродовый период.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приёма препарата Ярина® Плюс, прием препарата должен быть немедленно прекращен. Данные о результатах приёма препарата Ярина® Плюс во время беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорождённого ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рождённых женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности.
    Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Ярина® Плюс не проводилось.
    Период грудного вскармливания

    Препарат противопоказан в период грудного вскармливания. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

    Способ применения и дозы

    Как и когда принимать таблетки
    Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней. Приём таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, не содержащих гормонов, и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.
    Прием таблеток из первой упаковки препарата Ярина® Плюс

  • Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце
  • Прием препарата Ярина® Плюс следует начинать в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Допускается начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

  • При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного трансдермального пластыря)
  • Предпочтительно начинать прием препарата Ярина® Плюс на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны, (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Начинать прием препарата Ярина® Плюс следует после обычного перерыва в приеме активных таблеток в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом применения. Приём препарата Ярина® Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

  • При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена
  • Можно перейти с «мини-пили» на препарат Ярина® Плюс в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном - в день их удаления, с инъекционного контрацептива -в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

  • После аборта (в том числе самопроизвольного) в первом триместре беременности
  • Можно начинать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

  • После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности (в том числе самопроизвольного) во втором триместре беременности
  • Прием препарата рекомендуется начинать на 21 - 28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во втором триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина® Плюс, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.
    Как обращаться с упаковкой препарата Ярина® Плюс

    В упаковку препарата Ярина® Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 таблетка, содержащая гормоны, и 7 вспомогательных таблеток (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.» (см. рис. 1).


    Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» (рис. 2).


    Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рис. 3).


    Прекращение приема препарата Ярина® Плюс

    Можно прекратить прием препарата Ярина® Плюс в любое время. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Ярина® Плюс.
    Прием пропущенных таблеток

    Пропуск таблеток, не содержащих гормоны, можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны. Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны:

    • Если опоздание в приеме таблетки, содержащей гормоны, меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие препарата Ярина Плюс сохраняется. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.
    • Если опоздание в приеме таблетки, содержащей гормоны, составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.
    При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
    • прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
    • для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток, содержащих гормоны.
    Соответственно, если опоздание в приеме таблеток, содержащих гормоны, составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов), можно рекомендовать следующее:
  • Первая неделя приема препарата
  • Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

  • Вторая неделя приема препарата
  • Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время.
    При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.

  • Третья неделя приема препарата
  • Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за приближающейся фазы приема таблеток, не содержащих гормоны.
    В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:

    • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток руководствуйтесь пунктами 1 или 2.
    • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.
    1. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся оранжевые (содержащие гормоны) таблетки в упаковке. Семь светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток следует выбросить и незамедлительно начинать прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток из новой упаковки. Пока не закончатся оранжевые (содержащие гормоны) таблетки из второй упаковки, кровотечение «отмены» маловероятно, однако могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения.
    2. Прервать прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней (включая дни пропуска таблеток ), после чего следует начинать прием препарата из новой упаковки.
    Если женщина пропустила прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток и во время приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

    При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
    Если в течение 3-4 часов после приема таблетки, содержащей гормоны, произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную таблетку, содержащую гормоны, следует принять из другой упаковки.
    Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения
    Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения следует пропустить прием 7 светло-оранжевых (не содержащих гормоны) таблеток из текущей упаковки и продолжить прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток уже из следующей упаковки препарата Ярина® Плюс. Если Вы приняли все 21 оранжевые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начинать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель пока не будут приняты все оранжевые таблетки из второй упаковки. Если Вы хотите, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем следует начинать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней оранжевой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Ярина® Плюс из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения в дни приема активных таблеток.
    Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
    Если Вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут у Вас примерно в один и тот же день каждые 4 недели.
    Если Вы хотите изменить день начала менструальноподобного кровотечения, сократите период приема светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней Вы хотите изменить начало менструальноподобного кровотечения.
    Например, если Ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начинать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начинать прием оранжевых таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток Вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит.
    Во время приема таблеток препарата Ярина Плюс из следующей упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения.
    Применение у отдельных групп пациенток
    У девочек-подростков
    Препарат Ярина® Плюс показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.
    У пожилых
    Препарат Ярина® Плюс не применяется после менопаузы.
    При нарушениях функции печени
    Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакологические свойства»).
    При нарушениях функции почек
    Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакологические свойства»).

    Побочное действие

    Серьезные нежелательные явления при приеме КОК описаны также в разделе «Особые указания».
    При приеме препарата Ярина® Плюс отмечались описанные ниже побочные реакции.
    Системно-органные классы (MedDRA) Часто
    (от > 1/100 до <1/10)
    Нечасто
    (от > 1/1 000 до <1/100)
    Редко
    (от > 1/10 000 до <1/1 000)
    Нарушения со стороны иммунной системы Реакция гиперчувствительности
    Бронхиальная астма
    Нарушения психики Подавленное настроение Повышение либидо
    Снижение либидо
    Нарушения со стороны нервной системы Головная боль
    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Гипоакузия
    Нарушения со стороны сосудов Мигрень Повышение артериального давления (АД)
    Снижение АД
    Венозная тромбоэмболия
    Артериальная тромбоэмболия
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота Рвота
    Диарея
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Акне
    Экзема
    Зуд
    Алопеция
    Узловатая эритема
    Многоформная эритема
    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нарушения менструального цикла
    Межменструальные кровотечения
    Боль в молочных железах
    Нагрубание молочных желез
    Выделения из влагалища
    Кандидозный вульвовагинит
    Увеличение молочных желез
    Вагинальная инфекция
    Выделения из молочных желез
    Общие расстройства Задержка жидкости
    Увеличение массы тела
    Снижение массы тела

    Описание отдельных побочных реакций
    У пациенток, принимающих КОК, имеется повышенный риск развития артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических нарушений, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии, более подробно описанные в разделе «Особые указания».
    Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе «Особые указания»:

    • Венозные тромбоэмболические нарушения
    • Артериальные тромбоэмболические нарушения
    • Повышение АД
    • Опухоли печени
    • Развитие или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не является неоспоримой: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, герпес во время беременности, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха
    • Хлоазма
    • Острые или хронические нарушения функции печени, при которых может потребоваться отмена КОК до нормализации функциональных проб печени
    • У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека
    Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивные препараты, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания». Взаимодействие
    Взаимодействия других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами могут приводить к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействия»).

    Передозировка

    О случаях передозировки препарата Ярина Плюс не сообщалось.
    Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота и кровотечение «отмены». Последнее может возникать у девочек, не достигших возраста менархе, при приеме препарата по неосторожности.
    Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
    Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг/день (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 таблетке препарата Ярина® Плюс) в течение 12 недель хорошо переносился.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Влияние других лекарственных препаратов на препарат Ярина®Плюс

    Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.
    Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.
    Краткосрочная терапия
    Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Ярина® Плюс, рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора необходимо продолжить после того, как закончен прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток, следует пропустить прием светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток и начинать прием таблеток препарата Ярина® Плюс из новой упаковки.
    Долгосрочная терапия
    Женщинам, длительно принимающим препараты - индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.

  • Вещества, увеличивающие клиренс препарата Ярина® Плюс (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов):
  • фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

  • Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Ярина® Плюс
  • При совместном применении с препаратом Ярина® Плюс многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

  • Вещества, снижающие эффективность кальция левомефолата
  • Влияние на метаболизм фолатов : некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, колестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

  • Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов)
  • Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих. Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза, соответственно.
    Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты

    КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
    In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
    На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно. In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).
    Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном, обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.
    Фармакодинамические взаимодействия
    Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ (аланинаминотрансферазы) более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. раздел «Противопоказания»).
    Другие формы взаимодействия
    У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Ярина® Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата.

    Особые указания

    Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начинать приём данного препарата.
    При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы

    Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.
    Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
    Общий риск ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).
    ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.
    Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.
    Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.
    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).
    Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. К симптомам инсульта относятся: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, «острый» живот.
    Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.
    У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др.) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риск повышается. В этом случае прием препарата Ярина® Плюс противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).
    Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

    • с возрастом;
    • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
    при наличии:
    • ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);
    • семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина® Плюс;
    • длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В данных ситуациях прием препарата Ярина® Плюс следует прекратить (в случае планируемой операции по крайней мере за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;
    • дислипопротеинемии;
    • артериальной гипертензии;
    • мигрени;
    • заболеваний клапанов сердца;
    • фибрилляции предсердий.
    Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Ярина® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Ярина® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.
    Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
    Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.
    К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
    При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приёме низкодозированных пероральных контрацептивных препаратов (<0,05 мг этинилэстрадиола).
    Опухоли

    Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
    Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приёмом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
    В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
    Другие состояния
    Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приёма лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.
    У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приёма КОК.
    Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приёма препарата Ярина® Плюс развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Приём препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
    Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приёме КОК, но их связь с приёмом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.
    У женщин с наследственными формами ангионевротического отёка экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отёка.
    Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приёма препарата Ярина® Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приёма половых гормонов, требует прекращения приёма препарата Ярина® Плюс.
    Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные пероральные контрацептивы (< 0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК. Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
    Фолаты могут маскировать нехватку витамина B 12.
    Лабораторные тесты
    Приём препарата Ярина® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.
    Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Ярина® Плюс одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или индометацином, не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.
    Снижение эффективности
    Контрацептивная эффективность препарата Ярина Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске приема или желудочно-кишечных расстройствах в период приема таблеток, содержащих гормоны (оранжевые таблетки), или в результате лекарственного взаимодействия.
    Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений
    На фоне приёма препарата Ярина® Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать приём таблеток, как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата.
    Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
    Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения
    У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение «отмены». Если препарат Ярина® Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при несоблюдении режима приема препарата Ярина® Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений «отмены», приём препарата не может быть продолжен до исключения беременности.
    Медицинские осмотры
    Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Ярина® Плюс объём дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.
    Необходимо иметь в виду, что препарат Ярина® Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путём!

    Состояния, требующие консультации врача

    • Какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и «С осторожностью»;
    • Локальное уплотнение в молочной железе;
    • Одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействия»);
    • Если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 недели до предполагаемой операции);
    • Необычно сильное кровотечение из влагалища;
    • Пропущена таблетка в первую неделю приёма упаковки и был половой контакт за семь или менее дней до этого;
    • Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать приём таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).
    Следует прекратить приём таблеток и немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отёк любой из нижних конечностей.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Не изучалось.
    Случаев неблагоприятного влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами при приеме препарата не выявлено.

    Форма выпуска

    Таблетки покрытые плёночной оболочкой. Набор: по 21 таблетке с комбинацией действующих веществ с 7 вспомогательными витаминными таблетками в контурную ячейковую упаковку (блистер) из многослойного материала - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE запечатывают фольгой алюминиевой. По 1 или 3 блистера (набора) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Байер АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлин, Германия
    Bayer AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
    Байер АГ, Кайзер-Вильгельм-Аллее, 1, 51373 г. Леверкузен, Германия
    Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany

    За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:
    107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18 стр. 2