Что вызывает вздутие. Вздутие живота: причины и лечение

Повышенное газообразование кишечника медики называют метеоризмом. Это не самостоятельное заболевание органов ЖКТ, а тревожный симптом, который свидетельствует о нарушении пищеварения. Прежде чем лечить вздутие кишечника у взрослых, необходимо определить причины аномалии, своевременно устранить их из жизни клинического больного.

Метеоризм у взрослых – причины

Вызывать лечащего врача на дом при такой неприятной симптоматике вовсе необязательно, однако по возможности посетить гастроэнтеролога тоже не помешает. Основные причины метеоризма у взрослых можно выявить по сбору данных анамнеза, либо после клинического обследования органов ЖКТ. Возникновению вздутия живота и прогрессирующей флатуленции предшествуют такие аномальные процессы взрослого организма, как:

Если определить причину патологии и своевременно устранить ее из повседневности взрослого пациента, общее самочувствие урегулируется, а тревожная симптоматика отойдет на второй план. Важно знать продукты, вызывающие метеоризм, поскольку их порции в дневном меню придется сократить в несколько раз. Они провоцируют вздутие живота, доставляют дискомфорт, заметно снижают аппетит от неприятных симптомов. Это:

• Любое количество бобовых: горох, фасоль, чечевица;
• грубая клетчатка: квашеная капуста, яблоки, лук, чеснок;
• дрожжевые продукты: квас, пиво, выпечка;
• газированные напитки;
• цитрусовые фрукты;
• черный хлеб.

Метеоризм – симптомы

Если у взрослого человека появляются выраженные признаки метеоризма, заметно падает настроение, нарушается стул, снижается аппетит. Не заметить такие неприятные перемены сложно, в дополнении к чрезмерному скоплению газов в организме может наблюдаться затяжной запор или, наоборот, продолжительная диарея. Другие очевидные симптомы метеоризма у взрослых подробно изложены ниже:

• изжога;
• спазмы толстой кишки;
• отрыжка;
• увеличение живота;
• тошнота, реже – рвота;
• нарушение фазы сна;
• болезненность живота.

При беременности

Проблема повышенного газообразования возникает в детском возрасте, но также свойственна и взрослому поколению. Страдают от неприятных симптомов и будущие мамочки, причем такое неприятное ощущение сопровождается чрезмерной болезненностью живота, ощущением общего дискомфорта. Метеоризм у беременных объясняется проблемным пищеварением. Возникновению характерной аномалии предшествует сам плод, который, укрупняясь в размерах по мере увеличения срока, оказывает повышенное давление на органы пищеварения.

Лечение

При возникновении характерной проблемы со здоровьем требуется посетить участкового терапевта, определить схему интенсивной терапии. Эффективное лечение метеоризма у взрослых предусматривает лечебную диету и прием медицинских препаратов. Если речь идет о выздоровлении беременной женщины, с приемом ветрогонных сборов лучше не шутить, а лечиться таблетками активированного угля. Если «интересного положения» при проблемах пищеварительного тракта не наблюдается, схема лечения предусматривает следующие медикаменты:

1. Для повышенного всасывания углекислого газа, токсинов, шлаков, других ядовитых веществ положено принимать Полисорб, активированный уголь, Диметикон, белая глина, Полифепан.
2. С целью обеспечить ветрогонный эффект принимать укропную воду, активированный уголь, Дисфлатил, Эспумизан, Риабал.
3. Для восстановления функций поджелудочной железы необходим дополнительный прием ферментов, среди которых такие медикаменты, как Панкреатин, Креон, Мезим, Панкреофлат.
4. Для урегулирования микрофлоры кишечника приветствуется прием таких пробиотиков, как Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин, Риофлора Иммуно, Симбитер, Бифиформ.
5. Чтобы убрать неприятные спазмы толстой кишки, можно воспользоваться помощью энтеросорбентов. Этот способ реально работает, если выбрать препарат Энтеросгель.
6. Если ощущение тошноты неожиданно сменяется приступами рвоты, самое время приобрести лечебный раствор Церукал или Метоклопрамид.
7. Слабительное принимают при запорах для устранения спазма толстой кишки. Для этих целей назначают Цизаприд, как альтернативу классической клизме.

Диета­

Истребить патогенных микроорганизмов при колите и энтерите можно путем коррекции повседневного питания. Диета при метеоризме кишечника предусматривает сокращение в рационе продуктов с грубой клетчаткой, бобовых, пищевых ингредиентов со свойствами брожения. Это самые опасные блюда, способные только ухудшить работу системного пищеварения. При непереносимости лактозы положено сократить потребление молочного сахара, уменьшить общее число калорий. Только после этого определять схему лечения, чем лечить метеоризм.

Лекарство­

У женщин и мужчин схема интенсивной терапии идентичная. Если прогрессирует метеоризм у взрослых – причины и лечение тесно взаимосвязаны, а все предписания для конкретной клинической картины должны быть осуществлены исключительно лечащим врачом. Из огромного ассортимента лекарств специалисты и их пациенты выбирают следующие препараты для лечения метеоризма у взрослых:

• активированный уголь в качестве сорбента;
• Эспумизан против спазмов;
• Полисорб при очевидных признаках интоксикации;
• Линекс или Хилак Форте для восстановления пищеварения.

Народные средства­

Не все пациенты задействуют средства официальной медицины. При решении главной проблемы, как лечить метеоризм кишечника, они выбирают только альтернативные методы, не менее надежные на практике. Эффективных рецептов здоровья множество, но к их выбору важно относиться избирательно. Продуктивное лечение метеоризма народными средствами предусматривает следующие рецепты здоровья для взрослых:

1. 1 ст. л. укропных семян запарить в стакане воды, после процедить, охладить, давать взрослым и детям при лечении вздутия живота. Зная причины недуга, можно добавлять высушенный чабрец.
2. Измельчить семена моркови в кофемолке, использовать в сухом виде при ощущении вздутия живота, но после определения причины патологического процесса у взрослых.
3. Приготовить отвар из корней одуванчика, а для этого залить 500 мл кипятка 2 ст. л. высушенного сырья. Остудить, давать взрослым в процеженном виде, разделив готовую дозу на 4 приема.
4. При известных причинах метеоризма взрослым можно давать измельченный имбирный корень по 0,25 ч. л. Еще разрешен чайный гриб.

Видео

Причины вздутия живота могут быть обусловлены как физиологическим состоянием, так и серьезными заболеваниями органов ЖКТ. Патология не имеет гендерных различий. Состояние может одинаково проявляться у мужчин и женщин. Несмотря на это, частота возникновения отмечается больше у женщин. Статистические данные основаны на анатомической предрасположенности женского тела к развитию провоцирующих факторов (беременность, лактация, бактериальная флора пищеварительного тракта).

Газы в желудке и кишечнике

Вздутие живота не является заболеванием, а лишь характеризует развитие патологического состояния. При систематическом метеоризме следует провести дифференциальную диагностику и определиться с лечебной тактикой. Перед лечением необходима консультация специалиста, который точно определит, что пить при вздутии живота с высокой эффективностью.

Особенности патологии

Весь пищеварительный процесс построен на поглощении и перемалывании пищи, чтобы она могла всасываться через стенки кишечника и сосудов. Питательные вещества, поступаемые в кровь, продвигаются по всему организму, насыщают органы и системы необходимыми ферментами. Отходная продукция внутри организма транспортируется в кишечник, откуда выводится через прямую кишку в виде газов или каловых масс. Эти процессы и характеризуют возможное появление вздутия живота. При нормальном пищеварительном процессе объем газов незначительный и не ощущается человеком, но при любых внутренних нарушениях объемы газа возрастают и становятся ощутимыми для человека и окружающих. характеризуются скоплением избыточных газов в кишечнике по причине различных функциональных расстройств желудка и кишечника.

Основными симптомами являются чувство внутреннего распирания, регулярные позывы к дефекации, увеличение объемов брюшной полости. Выделяют две основные формы :

• физиологическая (эпизодический метеоризм, возникающий после употребления );
• патологическая (систематический метеоризм, возникающий в результате хронических заболевания органов ЖКТ).

Если вздутие живота — что делать для уменьшения объемов брюшины? Например, после сытного обеда можно походить, сделать легкую зарядку, выпить активированный уголь.

Важно! Если эпизодическое вздутие живота часто не принимается во внимание пациентами, так как проходит через несколько часов или после приема препаратов, то системный метеоризм является серьезным поводом обращения к врачу. Постоянное вздутие в области эпигастрии часто сигнализирует о функциональных расстройствах органов пищеварения.

Клиническая картина метеоризма

Появление вздутия живота у женщин и мужчин характеризуется не только дискомфортом в области кишечника, но и ухудшением общего состояния. Симптоматический комплекс при сильном вздутии живота точный, описывает особенности проблемы с уклоном на возможные причины заболевания. К основным признакам развития недуга относят:

• урчание в желудке и кишечнике;
• болезненность в органах эпигастрии;
• расстройство стула (разжижение и диарея наряду с запорами);
• ощущение тяжести;
• учащенное отделение газов через задний проход;
• постоянная тошнота, икота;
• распирание в брюшинном отделе.

Постоянное отхождение газов через задний проход может стать настоящей проблемой, когда терпеть невозможно, а отделение просто неуместно. На помощь в таких случаях могут прийти сорбенты или такие препараты, как Эспумизан. Помимо основных симптомов у пациентов с метеоризмом снижается настроение, усиливается беспокойство, появляется отрыжка. Распирающий кишечник сильно сдавливает смежные органы, вызывая болезненность и дискомфорт. Многие пациенты при вздутом животе страдают от бессонницы, общей слабости организма, от состояния апатии.

Причины метеоризма

Провоцировать вздутие живота и другие неприятные состояния могут не только заболевания, но и типичное отсутствие правил приема пищи. Если метеоризм формируется на фоне абсолютного физического здоровья, то основными причинами развития патологии можно считать следующие:

• отсутствие режима приема пищи;
• фастфуд;
• заглатывание воздуха при проглатывании большого количества еды;
• употребление газированных напитков и сладостей;
• эмоциональная нестабильность, стрессы;
• длительное жевание жвачки;
• большое количество фруктов или ягод в рационе (брожение);
• курение.

Заглатывание избыточного объема воздуха часто происходит при застольных разговорах, при курении, зевании. Фрукты или ягоды хорошо усваиваются, но при большом поступлении в организм провоцируют процессы брожения. Эмоциональные переживания или стрессы раздражающе влияют на стенки желудка и кишечника, что провоцирует их функциональное расстройство.

Причины появления у женщин

Вздутие внизу живота у женщин возникает намного чаще, чем у мужчин по имеющимся природным причинам. У многих женщин ощущение распирания брюшины и скопление газов отмечается перед началом активной фазы менструального цикла. Перед наступлением месячных происходит накопление жидкости в организме из-за гормональной перестройки, что усиливает приток крови к органам малого таза. Жидкость добавляет лишних кг, появляется небольшой животик. К основным причинам вздутия живота у женщин относят:

• менструация;
• беременность и лактация;
• систематическое переедание;
• повышение прогестерона.

Симптомы метеоризма у женщин

Физиологический метеоризм проходит сразу после прекращения провоцирующих факторов. Лечение вздутия живота в данном случае сводится к уменьшению еды, агрессивных продуктов. Если же беременность или месячные ушли, а постоянное вздутие живота продолжается длительное время, то можно подозревать следующие состояния:

• развитие миомы матки;
• функциональные расстройства печени, вплоть до цирроза;
• энтероколит;
• болезни кишечника;
• непроходимость кишечника;
• нарушение функциональности поджелудочной железы.

Важно! Если вздулся живот и болит низ живота, то можно подозревать миому. Миома матки на ранних стадиях развития протекает латентно, лишь изредка проявляясь вздутием живота и болезненной менструацией. При сохранении неприятной симптоматики следует сделать узи органов малого таза и брюшной полости. Обычно этот метод самый быстрый и информативный при первичной диагностике.

Метеоризм при беременности

Развитие метеоризма в период беременности обусловлено постоянным ростом плода и закономерным сдавлением внутренних органов. У некоторых женщин метеоризм проявляется всю беременность, начиная с момента оплодотворения яйцеклетки. Беспокоящее скопление газов является поводом для диагностики, чтобы исключить потенциально опасные для плода состояния. К основным причинам распирания живота при беременности относят:

• выработка прогестерона (на фоне расслабления мышечного тонуса матки и снижения двигательной активности пищеварительных органов);
• давление растущего плода на кишечник и прилежащие органы;
• неудобная или обтягивающая одежда;
• неполноценное питание, отсутствие режима;
• употребление фруктов или ягод в неограниченном количестве;
• желание кушать сладости, мучное, кислое.

Важно! Организм беременной женщины испытывает сильнейший стресс, иммунитет снижен для исключения рисков отторжения плодного яйца. Женщинам помогать своему организму, составляя правильный сбалансированный рацион.

Перед тем, как устранить вздутие живота в период беременности следует учитывать акушерский анамнез. Некоторые препараты или травы могут нанести необратимый вред плоду. Нормализация режима питания, дробное частое питание, активный образ жизни (при необходимости) поможет избежать неприятных ощущений в виде метеоризма или изжоги.

Причины патологии у мужчин

Перед применением лекарственных средств против газов, стоит узнать, от чего может быть вздутие живота. Ощущения при метеоризме у мужчин и женщин одинаковые. На фоне абсолютного здоровья у мужчин повышенное и вздутие живота происходит, в основном, по следующим причинам:

• заглатывание избыточного объема воздуха с едой;
• разговоры во время еды;
• потребление продуктов брожения;
• нарушение транспортировки газов (стрессы, переедание, смена привычного рациона);
• употребление газированных напитков;
• наличие в рационе полуфабрикатов, фастфуда;
• систематический прием алкогольных напитков.

Симптомы у мужчин

Если патология сохраняется длительное время, это является поводом обращения к специалистам для дополнительной диагностики. К основным причинам нефизиологического метеоризма относят:

• развитие панкреатита;
• хронический дисбактериоз;
• колит, энтероколит, острый энтерит;
• симптомы кишечной непроходимости;
• язвенная болезнь желудка;
• воспалительные процессы органов ЖКТ.

Важно! Алкоголь и табак больше присущ мужской половине населения, поэтому частой причиной вздутия живота становится регулярное потребление пива с любой закуской. Курение также провоцирует поглощение воздуха с дымом и скопление избыточного газа в полости кишечника. При наличии отягощенного клинического анамнеза со стороны гастроэнтерологии следует пройти дополнительное исследование.

Прочие причины метеоризма

Помимо патологических нарушений органов или систем эпигастрального пространства, эпизодического газообразования существуют общие специфические факторы, называемые внутренние интоксикации.

Постоянные вздутия живота газы и другие симптомы чаще всего у людей появляются в результате неправильного питания или сбоев работы пищеварительной системы. Это значит, что необходимо изначально знать причины проблемы, а потом начинать лечение.

Подобные симптомы могут появиться у абсолютно здоровых людей, вздутие после приёма пищи, хотя вздутие живота часто появляется у тех людей, у которых есть заболевания ЖКТ протекающие в хронической форме. Зная причины и лечение, можно будет избавиться от дискомфорта в брюшной полости и вылечить болезнь. Далее в статье мы расскажем, какие симптомы укажут на вздутие, а также какие причины вызывают такое состояние. Также поведаем, как избавить человека от подобного дискомфорта.

Основные симптомы патологии

Как правило, всегда сопровождается одинаковыми симптомами, к которым относятся следующие:

Подобные симптомы могут быть как отдельно друг от друга, так и вместе с наступлением вздутия. Перед тем, как разобраться что делать в таких ситуациях, следует понять, почему постоянно появляется вздутие и какие основные причины такого поведения организма.

Основные причины вздутия в животе

Простых причин вздутия живота очень много и перечислять их можно долго. Но есть общие факторы, по которым происходит любой подобный процесс:

Патологические причины вздутия живота

Кроме описанных причин, существуют и другие, а именно в ряде патологических отклонений. В таблице представлены патологические причины, по которым может появиться постоянная тяжесть в животе и распирание:

Все причины очень сложно перечислить, но в целом газы и вздутие будут появляться, если происходит нарушение работы пищеварения. К примеру, при беременности у женщин происходит гормональный сбой, и работа внутренних органов может функционировать по-разному. Также при беременности плод может давить на органы, в результате чего происходит дискомфорт.

Как при беременности, так и в других случаях человеку не нужно игнорировать такой симптом, особенно если он не проходит долго и сопровождается болями, поносом, появляется изжога и вздутие живота, а также другие симптомы. Необходимо сразу обращаться к доктору для детального диагностирования и установки правильного диагноза.

Тяжесть и вздутие живота людям приносят много дискомфорта, но это еще не самое основное. Человеческий организм в таких условиях будет функционировать с более большой нагрузкой и низкой эффективностью. За счет сбоев в организм не поступает должное количество необходимых и полезных вещества, в тех объемах, которые должны быть.

Как правило, если вздутие живота появляется, то у больных не будет аппетита, а может случиться наоборот, что хочется постоянно есть. После этого больной начинает использовать в меню много ингредиентов, у которых насыщенный вкус, за счет чего возникают дополнительные нагрузки и проблемы для системы пищеварения: мучает вздутие и набирается вес.

В целом состояние больного будет постепенно становиться хуже, через несколько дней от постоянного симптома появляется усталость, человек становится раздраженным и могут быть скачки настроения. В некоторых случае вздувшийся живот сопровождается неприятным запахом с полости рта, появляется сыпь, частые заболевания и развитие болезней в хронической форме. Важно знать, как избавиться от такого состояния, как лечить и вздутие.

Лечение постоянного вздутия живота

Что делать в домашних условиях от вздутия живота и газов? Подобный вопрос появляется постоянно у многих людей, даже если нет хронических болезней, но после еды живот начинает обозначать определенные сложности в виде урчаний, распирания. Если у больного есть серьезные патологии, то избавляться нужно не от симптомов, а от самой патологии, кроме того, лечение в данном случае проводится только под руководством врача.

Конечно, если появляется , то хочется быстрее избавить от подобного состояния и помочь организму наладить пищеварение. Для начала нужно сделать самостоятельный анализ проблемы. После трапезы появляется вздутие, если у пациента нет никаких патологий, что протекают в хронической форме, а также человек не использует медикаментозные средства, то далее, будет появляться метеоризм. Если появление симптомов частое, а также есть другие дополнительные факторы, к примеру, вздутие живота и понос, то необходимо отложить лечение в домашних условиях, а использовать помощь и советы доктора.

Устранить неприятные приступы, а также смягчить протекание симптомов можно обычными адсорбирующими средствами. К самым распространенным таблеткам из данной группы относится активированный уголь. С его помощью получится сократить газообразование, а также можно вывести из организма токсины. Следует отметить, что такие таблетки могут вызвать запор, поэтому нужно быть осторожным с их использованием. Кроме того, уголь убивает не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору, поэтому для восстановления баланса потребуется пить кефир. Хорошо помогает уголь при беременности, поскольку он безвреден для ребенка.

Нередко от постоянного вздутия живота можно избавиться, используя слабительные средства, но в домашних условиях не рекомендуется их использовать без экстренной надобности. В таком случае лечение лучше проводить народными слабительными средствами из трав, фруктов и овощей.

Хорошо себя зарекомендовал препарат под названием «Дюфалак», которые не повреждает и не влияет на слизистую ЖКТ, но оказывает слабительный эффект. Кроме того, средство можно использовать, если есть дисбактериоз, так как он позволяет активизировать работу полезных бактерий внутри, при этом снижает функциональной вредных бактерий. «Дюфалак» часто используется для лечения печенки.

Народные средства при вздутии живота

При частых поносах у человека дополнительно появляется . Такие факторы могут указывать на болезни печенки, поджелудочной или воспалении слизистой. В данном случае лечение лучше проводить растительными компонентами, а именно корой дуба или при помощи ивового отвара. Длительное время принимать кору не рекомендуется.

Если нужно проводить длительное лечение, то используется травяная смесь, в которою входят мята, ромашка, а также трава зверобой. Два последних растения позволят побороть воспалительные процессы, а мята работает подобно спазмоликам. Составляющие необходимо перемешать в равных частях, залить кипятком, из расчета на 1 ст.л. растений 500 мл воды. Когда семь будет готова, ее нужно пить трижды в сутки за 30 минут до трапезы, в объеме по 100 мл. Рекомендуется принимать отвар при беременности.

Вздутие живота и , если сделать настой из травы мать-и-мачеха. Средство помогает в случае воспалительных процессов. Чтобы его сделать нужно на стакан кипятка добавить 2 ст.л. растения и оставить на час. После этого можно будет пить за 30 минут до трапезы по 1 ст.л.

Рекомендуется для обволакивающего эффекта стенок желудка пользоваться листочками подорожника. Такое средство подойдет при заболеваниях, типа гастрита или язвы. Для приготовления лекарства надо на 1 ст.л. измельченного подорожника добавить 200 мл кипятка и оставить на 4 часа. После приготовления процедить раствор и растворить в нем 1 ст.л. меда. Пить средство нужно по 1 ст.л. непосредственно по завершению трапезы. Чтобы сократить появление неприятных ощущений нужно:

• Уменьшить потребление соли.
• Пить больше жидкости, примерно по 1,5-2 литра в сутки.
• Не употреблять жвачки.
• Отказаться от газировки.
• Не использовать сахарозаменители.

Зная основные причины и симптомы, по которым появляется вздутие, можно избавиться от дискомфорта. Для этого принимаются как медикаментозные препараты, так и . Главное знать точную причину образования дискомфорта, чтобы самостоятельное лечение не принесло вреда. Лучше отправиться к доктору и проконсультироваться с ним по метам избавления от симптомов.

Вздутие живота или метеоризм - избыточное скопление газов в кишечнике, развивающееся за счет повышенного газообразования, нарушения всасывания или недостаточного их выделения.

Симптомы . Повышенное газообразование проявляется:

• чувством распирания и переполнения живота;
• дискомфортом;
• урчанием;
• флатуленцией - выделением газов из нижних отделов кишечника, которое может сопровождаться звуком различной громкости.

Кроме этого могут возникать отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота , запоры или поносы , жжение в области сердца, общая слабость , нарушение сна и настроения.

Показатель	Норма	О чем свидетельствует
Лейкоциты	4-9x10 9	Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном заболевании или воспалительном процессе любого органа. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных) и миелоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево . Оно может свидетельствовать о различных патологиях: острые инфекционные заболевания, интоксикации, злокачественные опухоли и т.д.
Скорость оседания эритроцитов СОЭ	2-15 мм/ч	Повышение СОЭ могут вызвать любые воспалительные процессы и инфекции , злокачественные опухоли, панкреатит , холецистит , болезнь Крона .

У большинства людей, страдающих метеоризмом, общий анализ крови без изменений.

Показатель	Норма	Отклонения, которые могут быть обнаружены
Форма	Оформленный	Жидкий или кашицеобразный стул возникает при дисбактериозе, кишечных инфекциях, отравлениях, воспалительных заболеваниях кишечника, колитах, болезни Крона, опухолях толстой кишки, пищевой аллергии.
Цвет	Желто-коричневый	Беловатый цвет свидетельствует о патологии печени: гепатите, желчекаменной болезни . Черный цвет и дегтеобразная консистенция могут быть признаком кровотечения из язвы желудка или 12 перстной кишки.
Запах	Каловый нерезкий	Резкий гнилостный запах указывает на недостаток пищеварительных ферментов и резкое увеличение числа гнилостных бактерий.
Реакция	Нейтральная	Щелочная реакция - результат гниения белков в тонкой кишке при дефиците ферментов поджелудочной железы. Кислая реакция - результат брожения углеводов в толстой кишке при углеводной диете.
Мышечные волокна непереваримые	Не обнаружены	Непереваренные элементы мясной пищи присутствуют в кале при снижении кислотности желудочного сока, хроническом панкреатите.
Соединительная ткань	Не обнаружена	Наличие частиц соединительной ткани из пищи возможно при хроническом атрофическом гастрите и воспалении поджелудочной железы (панкреатите), которые сопровождаются дефицитом пищеварительных ферментов .
Скрытая кровь	Не обнаружена	Наличие клеток крови может свидетельствовать о кровоточащих деснах, язвенной болезни , полипах желудка или кишечника, опухоли пищеварительного тракта, глистной инвазии, геморрое .
Слизь	Не обнаруживается невооруженным глазом	Повышенное выделение слизи наблюдается при воспалительных заболеваниях толстой кишки (колитах) и синдроме раздраженного кишечника, а также сальмонеллезе и дизентерии .
Непереваримая клетчатка	В умеренном количестве	Клетчатка в большом количестве говорит о снижении кислотности желудочного сока и заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются диареей.
Нейтральный жир	Не обнаружен	Наличие жира вызвано недостатком липазы, выделяемой поджелудочной железой. Встречается преимущественно у больных с хроническим панкреатитом.
Жирные кислоты	Не обнаружены	Наличие жира говорит о патологии поджелудочной железы.
Крахмальные зерна внеклеточные	Не обнаружены	Наличие крахмала в кале может говорить о нарушении всасывания в тонком кишечнике и панкреатите.
Лейкоциты	Не обнаружены или 0-2 в поле зрения	Значительное количество лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекцией, характерно для воспалительных заболеваний кишечника: колита, кишечных инфекций.
Яйца гельминтов (глистов)	Не обнаружены	Наличие яиц или личинок глистов свидетельствует о заражении гельминтами.
Дрожжевой грибок	Менее 10 3	Увеличение грибка подтверждает дисбактериоз.
Йодофильные бактерии (кокки, палочки)	Не обнаружены	Высокий уровень бактерий указывает на ухудшение пищеварения в желудке, недостаточность ферментов поджелудочной железы и усиленные процессы брожения.
Простейшие (амебы, балантидии, лямблии)	Не обнаружены	Наличие простейших указывает на снижение местного иммунитета (при отсутствие симптомов) или заражение кишечными зоопротонозами (лямблиоз, лейшманиоз).
Стеркобилин и стеркобилиноген	75-350мг/сут	Отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Меньше нормы при паренхиматозных гепатитах, холангитах, дисбактериозе . Превышение нормы возможно при гемолитических анемиях .
Билирубин	Не обнаружен у детей старше года и взрослых	Обнаруживается при дисбактериозе , быстрой эвакуации пищи по кишечнику.
Фекальный кальпротектин	менее 50 мкг/г у взрослых и детей старше 4-х лет	Повышение концентрации указывает на пищевую аллергию , целиакию, дивертикулит, муковисцидоз, кишечные инфекции различного происхождения.

Бакпосев кала на кишечную группу и дисбактериоз

Бакпосев - исследование бактерий, содержащихся в кале, позволяющее оценить соотношение «нормальных» и условно-патогенных микроорганизмов и выявить болезнетворные.

Нормальные показатели

Вид микроорганизмов	Дети	Взрослые
Бифидобактерии	10 9 - 10 11	10 9 - 10 10
Лактобактерии	10 6 - 10 8	10 6 - 10 8
Бактероиды	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
Пептострептококки	10 3 - 10 6	10 5 - 10 6
Эшерихии (кишечная палочка)	10 6 - 10 8	10 6 - 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4
Энтерококки	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
Клостридии	≤10 3	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4
Клебсиелла	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	-	-
Патогенные стафилококки	-	-

Значительные отклонения от нормы свидетельствуют о развитии дисбактериоза.

УЗИ органов брюшной полости

Газовые пузыри в кишечнике подтверждают метеоризм. О других патологиях ЖКТ свидетельствуют такие нарушения:

• изменение размера, формы и структуры органов системы пищеварения;
• наличие инфильтратов и очагов воспаления;
• кисты;
• опухоли;
• спайки;
• свободная жидкость в брюшной полости.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Рентгенологическое исследование кишечника проводится после приема препаратов бария сульфата. Он, являясь рентгеноконтрастным веществом, оседает на внутренней стенке кишечника и позволяет изучить ее особенности.

При рентгенографии брюшной полости обнаруживаются признаки различных патологий, сопровождающихся метеоризмом:

• раздутые газом петли кишки при метеоризме;
• сужение просвета кишки, вызванное спазмом , каловыми массами при запоре, спайками и т.д.
• раздутые перли тонкой кишки при хроническом панкреатите;
• рентгеноконтрастные камни желчного пузыря, нарушающие отток желчи;
• каловые камни;
• округлые образования на стенке кишечника могут быть опухолями;
• жидкость и газ в просвете слепой и подвздошной кишок говорят об аппендиците;
• признаки кишечной непроходимости - рентгеноконтрастное вещество не распространяется в нижние отделы кишечника;
• при наличии свободной жидкости в брюшной полости изображение выглядит размытым - эффект «матового стекла».

Лечение при вздутии живота

Первая помощь при вздутии живота

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Адсорбенты	Частицы препаратов активно адсорбируют на своей поверхности различные вещества. Они захватывают газы и выводят их из организма.	Активированный уголь	Применяют за 1 час до еды из расчета 1 таблетка на 10 кг веса 3-4 раза в день. Таблетки желательно измельчить (разжевать), запивать ½ стакана воды.
		Полифепан	1 ст. л препарата растворяют в стакане теплой воды. Употребляют перед едой 3-4 раза в день.
		Полисорб	1 столовую ложку «с горкой» порошка растворяют в ½ стакана воды. Принимают за 1 час до или 1 час после еды или приема других препаратов.
		Смекта	Содержимое 1 пакетика растворяют в ½ стакана воды. Принимают до еды 3 раза в сутки.
Пеногасители	Поверхностно-активные вещества разрушают мелкопузырчатую пену, содержащую газ, уменьшают ее объем и снижают давление на стенки кишечника.	Эспумизан	Принимают по 2 ч.л или 2 капсулы. Кратность приема 3-5 раз в сутки.
		Коликид	Принимают по 1 таблетке 3-5 раз в сутки во время или поле приема пищи.
Прокинетики	Способствуют усилению перистальтики кишечника и выведению газов. Усиливают моторику, ускоряют эвакуацию содержимого кишки. Оказывают противорвотное действие.	Мотилиум	Быстрорастворимые лингвальные таблетки. 1 таблетку кладут под язык, где она быстро растворяется, после чего препарат глотают не запивая.
		Пассажикс	Взрослым по 1 таб 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Желудочный сок	Повышает кислотность желудочного сока при сниженной секреции соляной кислоты. Облегчает переваривание пищи, уменьшает гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.	Натуральный желудочный сок	По 1-2 столовые ложки во время или после каждого приема пищи.
Ферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы и вспомогательные компоненты. Способствуют расщеплению жиров и растительной клетчатки, а также усвоению питательных веществ.	Панкреатин	Принимают по 150 000 ЕД/сут. Таблетки или капсулы глотают, не разжевывая во время еды, запивая 1 стаканом не щелочной жидкости (вода, соки).
		Креон	Употребляют во время каждого приема пищи по 20000-75000 ЕД ЕФ липазы.
		Фестал	По 1-2 таблетки сразу после еды, запивая небольшим количеством воды.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкие мышцы кишечной стенки, устраняя спазм. Уменьшают болезненность вызванную вздутием живота.	Папаверин	По 40-60 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки.
		Но-шпа	По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Фитотерапия	Настои лекарственных трав нормализуют перистальтику кишечника и способствуют скорейшему выведению газов. Также они устраняют спазм и уменьшают болезненность при скоплении газов. Также лекарственные травы стимулируют выработку пищевых ферментов	Настой ромашки	2 чайные ложки заварить стаканом кипятка, настоять 3 часа. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
		Настой укропа, фенхеля, тмина	2 чайных ложки семян залить стаканом кипятка и настаивать до 2-х часов. Принимать по ¼ стакана каждый час.
		Настой мяты	2 чайные ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка. Пить небольшими порциями в течение дня.

Внимание: дозы указаны для взрослых. Для детей препараты выпускаются в виде суспензий. Дозировку врач подбирает исходя из веса и возраста ребенка.

Газоотводная трубка может применяться только как крайняя мера для младенцев и лежачих больных. Частое ее использование, особенно у детей, может привести к привыканию - ребенок не сможет избавиться от газов самостоятельно. К тому же при неосторожном введении есть риск повредить стенки кишечника и вызвать кровотечение.

Нужно ли вызывать «скорую» при вздутии живота?

Вздутие живота состояние не опасное для жизни человека. Прием адсорбентов и спазмолитиков улучшает самочувствие через 20-40 минут. Боль при метеоризме проходит сразу же после опорожнения кишечника или отхождения газов.

Если же после этих мероприятий больной продолжает жаловаться на сильную боль в животе, то это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

• приступе острого аппендицита;
• перитоните;
• кишечной непроходимости;
• разрыве кисты яичника.

При подозрении на эти патологии обязательно необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение.

1. Полноценный сон. Хроническое недосыпание приводит к нарушению работы всех внутренних органов и замедлению перистальтики кишечника. Здоровый 8-мичасовой сон улучшает иннервацию кишечника и ускоряет моторику.
2. Достаточная физическая активность. Гиподинамия приводит задержке содержимого пищеварительного тракта. Запоры нарушают состав микрофлоры и становятся причиной метеоризма. Пешие прогулки и занятия спортом улучшают моторику кишечника. Особенно полезны упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса: велосипед, ножницы, наклоны туловища.
3. Отсутствие стрессов . Нервные потрясения нарушают иннервацию кишечника, что влечет за собой замедление его моторики и обратного всасывания газов.
4. Ограничить курение, особенно во время приема пищи. У курильщиков в желудок попадает большое количество воздуха и дыма, что способствует увеличению объема кишечного газа.

Питание при вздутии живота

Исключить из рациона продукты вызывающие или усиливающие брожение

• трудно перевариваемые сорта мяса: гусятина, свинина, баранина;
• бобовые: горох, фасоль, нут, чечевица;
• крупы: пшено, перловая;
• легкоусвояемые углеводы: свежая сдоба, печение, торты и пирожные, шоколад;
• цельное молоко, сливки, мороженое, молочные коктейли;
• хлеб бородинский, хлеб с отрубями;
• сырые и квашеные овощи, содержащие грубую клетчатку: капуста всех видов, редис, помидоры;
• фрукты и ягоды: виноград, финики, киви, груши, яблоки, крыжовник, малина;
• зелень: шпинат, щавель, зеленый лук;
• газированные напитки, чайный гриб, квас, пиво;
• грибы;
• алкоголь;
• жевательная резинка.

Включить в рацион продукты улучшающие моторику кишечника

• рассыпчатые каши из гречневой и пшенной крупы;
• кисломолочные продукты;
• хлеб из пшеничной муки грубого помола вчерашней выпечки;
• вареные и запеченные овощи и фрукты.

Профилактика «кишечных колик» у детей до года.

Метеоризм – как синдром чрезмерного образования или скопления газообразных отходов процесса переваривания пищи – может возникать, когда в тонком и толстом кишечнике в течение суток образуется более 600-700 куб. см газа.

Согласно последней версии Международной классификации болезней, метеоризм МКБ 10 отнесен к XVIII классу симптомов и отклонений от нормы, которые наблюдаются в ходе клинических обследований. В этом классе вздутие живота или метеоризм занимает место в рубрике R14, которая объединяет признаки патологий органов пищеварительной системы.

Существует три основные жалобы, связанные с «газообразованием»: чрезмерная отрыжка, вздутие живота (метеоризм) и чрезмерное отхождение газов через анус.

В кишечнике обычно присутствует газ, попадающий в него в результате проглатывания воздуха (аэрофагия), непосредственного образования в кишечнике или диффузии из крови в просвет кишечника. Газ диффундирует между просветом кишки и кровью в прямой зависимости от разницы в парциальном давлении. Таким образом, азот (N) попадает в просвет кишечника из кровотока, а водород (Н) поступает в кровоток из просвета кишечника.

Причины метеоризма

В первую очередь, причины метеоризма могут крыться в элементарном переедании, когда количество потребляемой пищи просто не успевает качественно перерабатываться организмом. Часто сильный метеоризм после еды возникает из-за тех продуктов, которые употребляются человеком в пищу. К продуктам, повышающим газообразование в кишечнике, относятся и сложные углеводы, и жиры животного происхождения, и молоко, и различные овощные культуры.

Причины метеоризма могут корениться во врожденном или приобретенном дефиците пищеварительных ферментов (диспепсии), который приводит к неполному перевариванию пищи. При данной этиологии постоянный метеоризм сопровождается ощущением тяжести и чувством повышенного внутрибрюшного давления (в верхней части полости), а порой и схваткообразными болями. При ферментной недостаточности очень часто бывает диарея и метеоризм. Один из примеров недостатка ферментов является гиполактазия – непереносимость молочного сахара вследствие дефицита фермента бета-галактозидазы.

Однако в преимущественном большинстве случаев причины метеоризма – функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и патологии органов среднего отдела пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.

При каких заболеваниях метеоризм является одним из их симптомов?

Метеоризм при гастрите, то есть воспалении слизистой оболочки желудка, проявляется урчанием в животе, в основном, при обострении хронической формы болезни, протекающей на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Большинство пациентов с таким диагнозом жалуются на тяжесть в желудке и метеоризм.

Тошнота, отрыжка, метеоризм по вечерам и ночные боли в подреберье – классическая симптоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В то время как для синдрома разраженного кишечника, а также для дискинезии кишечника свойственен метеоризм по утрам.

Метеоризм при панкреатите, вызываемый нарушением работы поджелудочной железы, провоцирует вздутие брюшной стенки и урчание, частый жидкий стул с непереваренными частицами пищи и жиров. При этой патологии отмечается зловонный метеоризм, что связано с преобладанием в кишечных газах сероводорода (запах которого сравнивают с запахом тухлых яиц), индола (имеет запах нафталина), скатола и тиолов. Выделяемый при разложении аминокислот 3-метилиндол (скатол) имеет ярко выраженный фекальный запах, а серосодержащий тиол (меркаптан) пахнет просто отвратительно и не зря входит в состав защитного секрета скунсов.

Кстати, метеоризм без запаха, в смысле усиленная флатуленция, а также отрыжка воздухом чаще всего бывает при аэрофагии (физиологическом пневматозе желудка) – повышенном заглатывании воздуха при еде и питье, плохом измельчении пищи в полости рта, при злоупотреблении газированными напитками, а также при длительном нарушении носового дыхания. По данным исследований, воздух, попадающий в просветы кишечника в результате аэрофагии, составляет не менее трети, а то и половину кишечных газов. По химическому составу флатус при метеоризме без запаха состоит из азота, углекислого газа, водорода и метана.

Метеоризм при холецистите – воспалении желчного пузыря – развивается параллельно с тошнотой и горькой отрыжкой. Изжога при метеоризме постоянно возникает у тех, кто имеет повышенную кислотность желудочного сока или камни в желчном пузыре. А метеоризм и температура выше +37,5-38°С фиксируются при обострении воспаления желчного пузыря и возникновении холангита – инфекционного воспалительного процесса в желчных протоках.

Метеоризм после операции сопровождает практически все клинические случаи внутриполостного хирургического вмешательства, но особенно операции на желудке, двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре. Метеоризм после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) – явление обычное и практически неизбежное, как и другие симптомы данного клинического состояния. Так, пациентов после такой операции еще как минимум полгода мучают метеоризм и боль в пояснице (опоясывающие боли), боли в правом подреберье, тошнота, диарея, дуоденальный рефлюкс и др.

Метеоризм и урчание в животе, а также диарея и метеоризм состоят в списке симптомов воспаления тонкой кишки – энтерита, при котором значительно ухудшается переваривание в тонком кишечнике, а также хронического энтероколита и язвы желудка с пониженной кислотностью.

Метеоризм при колите (воспалении толстого кишечника), в особенности хроническом, имеет самую тесную связь с патологией пищеварения. Гастроэнтерологи подчеркивают, что при данном заболевании постоянно появляется отрыжка, горечь во рту, часто бывает тошнота, метеоризм и температура (вплоть до лихорадки), запор и метеоризм, диарея и метеоризм при тенезмах – ложных позывах к дефекации.

Тупые ноющие боли в животе при метеоризме у пациентов с хроническим колитом ощущаются внизу живота и по бокам брюшной полости, они становятся интенсивнее после еды, при ходьбе, а также перед дефекацией. Метеоризм и слизь в кале – также характерны для обострения хронического колита, особенно для слизисто-перепончатой разновидности данного заболевания.

У многих женщин бывает метеоризм перед месячными, что объясняется спецификой изменения гормонального фона в предменструальный период. Метеоризм на нервной почве – так называемый психогенный метеоризм – специалисты связывают с повышенными стрессовыми нагрузками, при которых увеличивается синтез адреналина и, как результат, появляются сбои в работе кишечника, в частности, нарушается его нормальная моторика.

Дисбактериоз и метеоризм

Отдельного рассмотрения вопрос дисбактериоз и метеоризм заслуживает потому, что нарушение баланса облигатной микробиологической среды толстого кишечника – одна из ключевых причин патологического газообразования.

Образование кишечных газов относится к естественным, биохимически обусловленным процессам, участие в которых принимают колонии обитающих в кишечнике микроорганизмов, выполняющих ферментативные функции. Это грамположительные бифидобактерии (Bifidobacterium), лактобактерии (Lactobacillus), грамотрицательные бактерии – Escherichia coli (кишечная палочка), Eubacteria, Fusobacteria, а также различные виды бактероидов (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis и т.д.).

Кроме того, нормальный микробиологический климат кишечника помогают поддерживать условно патогенные грамположительные бактерии рода Peptostreptococcus anaerobius – пептострептококки Clostridia, энтеробактерии Enterobacter aerogenes, Klebsiella, анаэробы семейства Propionibacterium (пропионобактерии) и др.

Дисбактериоз выражается, с одной стороны, в исчезновении или значительном сокращении численности бифидо–и лактобактерий и кишечной палочки. С другой стороны, увеличивается доля условно патогенных бактерий. Если имеют место дисбактериоз и метеоризм, то это означает, что:

• из-за недостатка бифидобактерий снижается интенсивность ферментативного пристеночного пищеварения в тонком кишечнике, повышается объем нерасщепленных углеводов и аминокислот и невсосавшихся питательных веществ;
• дефицит лактобактерий приводит к ощелачиванию кишечной среды, и, значит, повышается активность процессов гниения, сопровождаемых выделением водорода и метана;
• ухудшается расщепление лактозы в кишечнике, которому способствует кишечная палочка.

Следует учитывать тот факт, что если бы все газы, образующиеся в ходе переваривания пищи, выходили из кишечника через прямую кишку, то это было бы не 600-700 куб. см, а в среднем не менее 25000-40000 куб. см в день…

Но, к счастью, в кишечной микрофлоре присутствуют не только бактерии, выделяющие углекислый газ, азот, водород и метан, но и микроорганизмы, которые эти газы поглощают. И вот когда биологическое равновесие их симбиотических связей нарушается, речь заходит о возникновении метеоризма.

Патогенез вздутия живота

Существовало предположение, что рецидивирующие периоды крика у младенцев 2-4-месячного возраста возникают из-за боли, названной «коликой», появление которой связывали с периодическими спазмами кишечника или газообразованием. Однако исследования младенцев с коликами не показали никакого увеличения продукции Н или времени пассажа от ротовой полости до слепой кишки. Следовательно, причина младенческой колики остается неясной.

Чрезмерная отрыжка

Отрыжка (эруктация) возникает из-за проглоченного воздуха или от газа газированных напитков. Аэрофагия наблюдается обычно в небольшом количестве в течение приема пищи и питья, но некоторые люди подсознательно постоянно глотают воздух во время еды, курения и в других случаях, особенно при волнении. Чрезмерное слюнотечение увеличивает аэрофагию и может быть связано с различными нарушениями ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), неподходящими зубными протезами, некоторыми медикаментами, жеванием резинки или тошнотой любой этиологии.

Чаще всего причиной отрыжки является проглоченный воздух. Только небольшое его количество попадает в тонкую кишку; количество воздуха, вероятно, зависит от положения тела. В вертикальном положении у человека возникает свободная отрыжка воздухом; в положении лежа на спине воздух располагается выше уровня жидкости в желудке, что способствует его продвижению в двенадцатиперстную кишку. Чрезмерная отрыжка может также быть непроизвольной; пациенты, у которых возникает отрыжка после приема антацидов, могут улучшение состояния связать с отрыжкой, а не с антацидами, и поэтому могут преднамеренно вызывать отрыжку с надеждой уменьшить проявления симптомов заболевания.

Появление метеоризма может быть следствием различных заболеваний ЖКТ (напр., аэрофагия, неязвенная диспепсия, гастростаз, синдром раздраженной кишки), а также нарушений, не связанных с ЖКТ (напр., ишемия миокарда). Однако чрезмерное кишечное газообразование прямо не связано с этими жалобами. У большинства здоровых людей 1 л/ч газа может быть введен в кишку с минимальными симптомами. Вероятно, многие симптомы ошибочно связывают со «слишком большим скоплением газа».

С другой стороны, некоторые пациенты с рецидивирующими желудочно-кишечными симптомами часто интолерантны даже к небольшим скоплениям газа: ретроградное расширение толстой кишки при нагнетании воздуха или растяжении введенного в кишку баллона или инсуффляция воздуха при выполнении колоноскопии часто вызывает серьезный дискомфорт у некоторых пациентов (напр., пациенты с синдромом раздраженной кишки), но минимальный – у других. Точно так же пациенты с расстройствами пищевого поведения (напр., анорексией, булимией) часто чувствительны и особенно переживают стресс при появлении таких симптомов, как вздутие живота. Таким образом, основные нарушения у пациентов с жалобами, связанными с «газообразованием», могут быть вызваны слишком повышенной чувствительностью кишечника. Изменение моторики может быть эффективно при симптоматическом лечении.

Чрезмерный флатус (чрезмерное выделение газов из кишечника)

Существует большая вариабельность в объеме и частоте выделения газов из прямой кишки. Как и при учащении стула, некоторые люди жалуются на частое выделение газов, имея неправильное представление о том, что является нормой. Среднее число флатусов составляет приблизительно 13-21 в день. Объективная фиксация пациентом флатусов (использование пациентом дневника) – первый шаг в оценке нарушений.

Флатус – побочный продукт метаболизма кишечных бактерий; ни один из флатусов не происходит из проглоченного воздуха или обратной диффузии газов (прежде всего N) из кровотока. Метаболизм бактерий приводит к образованию существенных объемов Н, метана (СН) и образуется в больших количествах после употребления в пищу определенных фруктов и овощей, содержащих трудно перевариваемые углеводы (напр., запеченные бобы), и у пациентов с мальабсорбционными синдромами. У пациентов с дефицитом дисахаридазы (обычно дефицит лактазы) большие количества дисахаридов поступают в толстую кишку и ферментируются с образованием N. Глютеновая болезнь, спру, недостаточность поджелудочной железы и другие причины мальабсорбции углеводов нужно также рассматривать как случаи чрезмерного газообразования в толстом кишечнике.

СН образуется при метаболизме бактериями экзогенных (пищевая клетчатка) и эндогенных (кишечная слизь) веществ в толстой кишке; количество образующегося газа зависит от характера пищи. Некоторые люди постоянно выделяют большие количества СН. Тенденция производить большие количества газа является наследственной, появляясь в младенчестве и сохраняясь всю жизнь.

Также образуется при метаболизме бактерий при реакции НСО _ и Н. Источником Н могут быть HCI желудочного сока или жирные кислоты; Н освобождается при переваривании жиров, при этом иногда образуется несколько сотен мэкв

Кислотные остатки, образованные при бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов в толстой кишке, могут также реагировать с НСО _ , образуя СО 2 . При этом иногда может происходить вздутие кишечника, однако быстрое всасывание СО 2 в кровь предотвращает метеоризм.

Пища играет основную роль в особенностях газообразования у разных людей, но могут иметь значение также и некоторые факторы, которые еще до конца не поняты (напр., различия в моторике и бактериальной флоре толстой кишки).

Несмотря на огнеопасную природу Н и СН 4 , при выделении газов наружу близко расположенный открытый огонь не опасен. Однако имеются сообщения о газовом взрыве, даже с фатальным результатом, при проведении операций на тонкой и толстой кишке, а также при использовании диатермии при колоноскопии; при этом процедуры выполнялись у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника.

Симптомы метеоризма

Симптомы метеоризма – по степени выраженности и сопутствующим факторам – зависят от заболевания, которое вызывает данное явление.

При проблемах с ЖКТ проявляются такие симптомы метеоризма, как:

• ощущения переполнения и повышения внутрибрюшного давления;
• чувство дискомфорта в эпигастрии;
• вздутие живота или кишечника;
• борборигмы (урчание в животе);
• повышенная флатуленция (увеличение частоты и объема газов, выводимые через прямую кишку);
• отрыжка;
• тошнота;
• диарея или запор;
• боли в животе.

Стоит чуть подробнее остановиться на боли в животе при метеоризме. При скоплении газов происходит сдавливание и неравномерное растяжение кишок, из-за чего раздражаются парасимпатические болевые рецепторы. Они-то и передают сигналы к аксонам периферической нервной системы спинного мозга, а те, в свою очередь, доносят этот сигнал до головного мозга.

Бывает, что боли при усиленном газообразовании ощущаются в не животе, а в грудной клетке слева – как будто ноет сердце при стенокардии. В клинической медицине такие боли четко различают при метеоризме, связанном со скоплением газа в образовавшемся левостороннем (селезеночном) изгибе ободочной кишки под самой диафрагмой. К слову, такая анатомическая аномалия может появиться у тех, кто носит слишком тесную одежду или имеет проблемы с осанкой.

А метеоризм и боль в пояснице справа, в спине и правом подреберье могут возникать при наличии подобного изгиба ободочной кишки, но уже между диафрагмой и печенью.

Диагностика метеоризма

У пациентов с жалобами на отрыжку необходимо в анамнезе выявить непосредственную причину аэрофагии, особенно связанную с питанием. Жалобы пациентов на газообразование и вздутие живота требуют уточнения в анамнезе соматических (органических) причин (особенно кардиальных причин у пациентов с факторами риска). Отрыжка с длительным анамнезом у пациентов молодого возраста без признаков потери веса вряд ли будет вызвана серьезным соматическим заболеванием, хотя необходимо предполагать возможное нарушение пищевого поведения преимущественно у молодых женщин. Пациенты старшего возраста, особенно при появлении новых симптомов, заслуживают полного обследования, прежде чем приступить к лечению усиленного реального или воображаемого газообразования.

Физикальное обследование

Обследование редко информативно у пациентов с отрыжкой или флатусом. Пациенты с жалобами на вздутие живота, газообразование и боль в левом боку требуют более детальной объективной оценки симптомов, обусловленных заболеваниями ЖКТ или другой патологии.

Исследование

При отсутствии подозрений на специфическую соматическую этиологию исследование ограничено. Редкой причиной может быть чрезвычайно быстрое размножение бактерий в тонкой кишке, диагностированное Н – респираторным тестом (водородным дыхательным тестом).

Метеоризм, который может быть причиной большого психосоциального стресса, неофициально описан в соответствии с его характерными особенностями: «ползун» (тип «переполненного лифта»), который выпускается медленно и бесшумно, иногда с пагубным эффектом; открытый сфинктер или тип «фу», при котором чем выше температура, тем флатус имеет более сильный запах; тип стаккато или барабанного боя, приятно проходит в уединении; и тип «лая» (описан в личном сообщении), характеризующийся острым шумным извержением, которое может быстро прерываться (и часто заканчивается) при разговоре. Характер запаха не является заметной особенностью. Ле Петоман – французский метеорист и артист эстрады – был известен своим феноменальным контролем мышц живота, что позволяло ему управлять испусканием кишечных газов. Он играл мелодии газом из прямой кишки на сцене Мулен Руж.

К какому врачу обратиться при метеоризме? Прояснение этиологии данного симптомокомплекса, диагностика метеоризма, а также рекомендации по лечению входят в компетенцию гастроэнтерологов.

В первую очередь, врач детально изучит анамнез пациента, а также выяснит, как и чем он питается.

Для определения причины метеоризма должно быть проведено обследование, которое включает:

• общий анализ крови:
• анализ мочи;
• анализ кала на гельминты;
• физико-химическое и бактериологическое исследование кала (копрограмма);
• анализ уровня кислотности желудочного сока;
• гастроскопия или колоноскопия;
• рентгенография органов брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости и малого таза.

Лечение вздутия живота

Отрыжку и метеоризм трудно уменьшить, так как они обычно вызываются неосознанной аэрофагией или повышенной чувствительностью к обычному скоплению газа в кишечнике. Чтобы уменьшать аэрофагию, пациент должен избегать привычек, таких как жевание резинки или курение. Можно предполагать заболевания верхних отделов ЖКТ (напр., пептическая язва), которые могут вызывать рефлекторное повышенное слюнообразование. Газированные напитки или антациды должны быть исключены, если с ними связана отрыжка. Следует избегать пищевых продуктов, содержащих неусвояемые углеводы. Из диеты должны быть исключены молочные продукты в случае интолерантности лактозы.

Механизм частой отрыжки необходимо объяснить и доказать. Если аэрофагия неприятна для пациента, биологическая обратная связь и релаксационная терапия могут помочь им научиться более эффективному глотанию и жеванию и изменить патологический цикл аэрофагия – дискомфорт – отрыжка – облегчение.

Медикаменты не обладают большой эффективностью. Препарат симетикон разрушает маленькие газовые пузыри, а различные антихолинергические препараты оказались недостаточно эффективными. Некоторые пациенты с диспепсией и чувством постпрандиального переполнения в верхних отделах живота часто обнаруживают эффект от применения антацидов.

Лечение при жалобах на усиленный флатус направлено на исключение пусковых факторов. Может быть добавлена к диете грубая пища (напр., отруби, семя льна) с целью ускорения пассажа по толстой кишке; однако у некоторых пациентов может, наоборот, наступить нарастание симптомов. Активированный древесный уголь способствует уменьшению газообразования и неприятного запаха, однако свойство пачкать одежду и слизистую рта делают его нежелательным в применении. Таблетки хлорофилла уменьшают запах и лучше воспринимаются пациентами.

Таким образом, функциональное вздутие живота, метеоризм и флатус указывают на интермиттирующее, хроническое течение, которое только частично поддается лечению. Важно убеждение пациента, что эти проявления не вредны для здоровья.

Интоксикация

Интоксикация чрезвычайно редка. Потребление цинка в пределах 100-150 мг/сут нарушает метаболизм меди и приводит к снижению уровня меди в крови, микроцитозу, нейтропении, ослаблению иммунитета. Поглощение больших количеств цинка (200-800 мг/сут), обычно при употреблении продуктов и напитков, хранящихся в оцинкованных емкостях, вызывает рвоту и понос. Лихорадка от паров металла, также называемая лихорадкой литейщиков или цинковым ознобом, обусловлена вдыханием промышленных паров оксида цинка; это приводит к неврологическим расстройствам. Симптомы проходят спустя 12–24 часа в среде без цинка.

Как лечить метеоризм?

На вопрос – как избавиться от метеоризма и с чего начинать лечение – любой медик ответит: надо правильно питаться, вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта, наладить нормальное функционирование пищеварительной системы, в том числе кишечника. Для этого необходима комбинированная этиотропная и патогенетическая терапия.

Но метеоризм чаще всего начинают лечить симптоматическими медикаментозными средствами, стараясь снизить избыточное образование газов и по возможности его предотвратить.

Как лечить метеоризм? Ограничивая некоторые продукты и принимая препараты: сорбенты, подавляющие газообразование пеногасители и ускоряющие эвакуацию газов из кишечника ветрогонные средства.

Снизить интенсивность газообразования и вздутие живота можно, принимая самый популярный адсорбент – таблетки активированного угля. Но у него есть свойство поглощать не только вредные вещества, но и необходимые организму витамины, минералы и полезные кишечные микробы.

Препарат Смекта – диоктаэдрический смектит (двойной силикат магния и алюминия) – применяется в качестве симптоматического средства при хронической диарее, имеет абсорбирующие свойства. Доза для взрослого – 2-3 пакетика порошка (для приготовления суспензии) в сутки, а рекомендуемая продолжительность лечения составляет не более 7 дней. В числе побочных эффектов Смекты отмечаются запоры, рвота и… метеоризм.

К адсорбентам относится и препарат Полифепан (таблетки 375 мг, содержащие гидролизный лигнин), который рекомендуется применять при заболеваниях ЖКТ, в числе симптомов которых есть диарея и метеоризм. Таблетки принимают внутрь (1-1,5 часа до еды); для взрослых суточная доза составляет 12-16 таблеток; при хронических патологиях прием проводится в течение 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней. Как правило, Полифепан переносится хорошо и при этом не приводит к дисбактериозу. Однако его противопоказано принимать пациентам с анацидным гастритом, атонией кишечника и в случае обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат Альмагель (др. торговые названия – Алюмаг, Маалокс, Гестид, Гастал, Палмагель) содержит гидроксиды алюминия и магния, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Данное лекарственное средство применяется в терапии заболеваний ЖКТ, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Кроме того, за счет содержания бензокаина оно действует как местное обезболивающее при желудочных болях; оказывает адсорбирующее, слабительное и желчегонное действие. Альмагель назначается взрослым по 1-2 чайные ложки 4 раза в день (за полчаса до приема пищи и перед сном). Курс лечения – 10-12 дней.

Среди ветрогонных препаратов-пеногасителей медики выделяют (и чаще всего рекомендуют) Симетикон (торговые названия – Эспумизан, Симекон, Эспузин, Альверин, Пепфиз, Саб симплекс, Дисфлатил, Коликид, Метеоспазмил, Боботик) – в виде эмульсии, суспензии и капсул. В основе терапевтического действия данного средства лежит кремнийорганический полимер полидиметилсилоксан, который является поверхностно активным веществом (ПАВ). Он разрывает пузырьки скопившихся в кишечнике газов, и они свободно всасываются через слизистые оболочки кишок или выводятся из организма при дефекации. Дозировка препарата для взрослых: по 1-2 капсулы, или 1-2 чайной ложке эмульсии, или по 25-50 капель суспензии на один прием (после еды, запивая водой); принимать следует от 3 до 5 раз в течение дня.

Сильный метеоризм после еды многие врачи предлагают лечить с помощью Мотилиума, который относится к средствам, стимулирующим моторику кишечника и прекращающим рвоту, а также уменьшающим отрыжку и вздутие в животе. Быстро растворяющуюся таблетку препарата нужно положить на язык и, ничем не запивая, проглотить. Активное вещество Мотилиума – домперидон – действует как антипсихотическое средство (нейролептик), и его побочное действие выражается в усилении выработки гипофизом гормона пролактина, так что возможны нежелательные нейроэндокринные эффекты: галакторея, гинекомастия, аменорея. При наличии проблем с печенью, почками, сердечно-сосудистой системой, а также при беременности данное средство противопоказано.

Наконец, метеоризм и урчание в животе успешно лечат ветрогонными лекарственными растениями: настоями и отварами ромашки аптечной, плодов укропа, фенхеля или тмина. В знаменитом средневековом медицинском трактате «Салернский кодекс здоровья» можно прочитать следующее: «Газов скопленье наружу выводит от фенхеля семя». И сегодня плоды и эфирное масло фенхеля (родственника укропа) широко используются при метеоризме – в виде укропной воды и настоев. Для приготовления лечебного настоя нужно взять 2 столовые ложки семян, заварить стаканом крутого кипятка, накрыть емкость крышкой и настоять не менее 60 минут. В течение дня пить настой несколько раз по 50 мл.

Упражнения при метеоризме

Тех, кто любит полежать после плотного обеда, врачи предупреждают: можно «належать» массу проблем с кишечником, в том числе и метеоризм. А тем, кто хочет улучшить самочувствие, советуют ежедневно выполнять следующие упражнения при метеоризме.

• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, приподнять их над полом и «крутить педали» воображаемого велосипеда – по 20 секунд три раза с перерывами в несколько секунд.
• Оставаться в положении лежа на спине, ноги согнуть в коленях и поставить их на ширину плеч, прямые руки вытянуть вдоль тела. Упираясь на стопы и лопатки приподнять таз от пола, оставаться в таком положении на счет 1-2-3-4, а затем медленно опуститься в исходную позицию. Количество повторов – 10.
• Лечь на живот; прямые ноги в коленях и ступнях прижаты друг к другу; согнутые в локтях руки располагаются вдоль грудной клетки. Приподнять корпус от пола, опираясь на ладони выпрямленных рук, спину прогнуть, откинув голову назад. Оставаться в таком положении 5 секунд, затем плавно опуститься в исходное положение. Количество повторов – 10.
• Встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, согнутые руки, сцепленные «в замок» поднять за голову. На вдохе выполняется наклон вперед (не сгибая ног в коленях), на выдохе – выпрямление с прогибом назад. Количество повторов – 8-12.
• Исходное положение, как в предыдущем упражнении, но руки на талии. На счет 1 – поднять руки вверх, на счет 2-3 выполнить пружинящий наклон вперед с касанием пола пальцами рук. На счет 4 – возвращение в первоначальное положение. Количество повторов – 8-10.

Продукты при метеоризме: что можно и что нельзя есть?

Часть того, что нельзя есть при метеоризме, уже была названа выше (см. раздел Причины метеоризма), но мы еще раз перечислим продукты, усиливающие газообразование.

Это хлеб из ржаной муки и свежий белый хлеб (а также вся сдобная выпечка); все бобовые (фасоль, бобы, горох, чечевица); пшено, овес, перловая и манная крупы; жирное мясо, все сладости (за исключением натурального меда); цельное молоко (в том числе сухое): макаронные изделия; все газированные напитки.

Овощи при метеоризме, вызывающие газообразование: капуста (белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи), картофель, кукуруза, сырой репчатый лук, редис, редька, огурцы, перец, шпинат, спаржа, артишоки.

Фрукты при метеоризме, способствующие повышенной флатуленции: груши, яблоки, абрикосы, персики виноград, вишня, крыжовник, инжир, финики, чернослив.

Кроме того, диетологи говорят, что некоторые продукты при метеоризме просто нельзя сочетать друг с другом, чтобы не усиливать газообразование в кишечнике. Например, не стоит с чем-либо смешивать молочные продукты, одновременно есть зерновые продукты и кислые фрукты и ягоды, любые сырые овощи не нужно миксовать с любыми фруктами, а картофель употреблять в качестве гарнира к мясу.

Встает закономерный вопрос: что кушать при метеоризме можно? Все, кроме того чего нельзя. То есть можно кисломолочные продукты, сыр, творог, рассыпчатые крупяные гарниры (гречка, рис), куриные яйца, отварные или тушеные овощи и нежирное мясо, фруктовые и ягодные соки, растительное и сливочное масло, пшеничный хлеб лучше несвежий или подсушенный.

Профилактика метеоризма

Профилактика метеоризма включает несколько пунктов, а именно:

1. Необходимо правильно питаться (см. раздел Продукты при метеоризме).
2. Не допускать дисбактериоза кишечника (систематически употреблять пищевые продукты с пробиотиками Lactobacillus и Bifidobacterium).
3. Лечить имеющиеся патологии желудочно-кишечного тракта.
4. Поддерживать физическую активность в любом виде – пешие прогулки, езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой и, конечно ежедневная зарядка (см. раздел Упражнения при метеоризме).

И в заключение возьмите на заметку заговор от метеоризма, который положено делать на рассвете или на закате.

В большую посудину нужно налить святой воды и бросить в нее щепотку соли; приготовить чистые столовые приборы – ложку, вилку и нож, церковную свечу, лист белой бумаги и пустую стеклянную банку. Больной должен сидеть рядом.

Следующие действия: посудину с банкой берут в левую руку и держат над животом заговариваемого человека, читают слова заговора от метеоризма и одновременно крестят воду – ножом, вилкой и ложкой – по очереди. После окончания заговора нужно, чтобы больной несколько раз подышал над емкостью.

Слова заговора следует произносить только один раз: «Соночник-полуночник заваривается, заговаривается с костей, с мощей, с жил, с полужил, из белого тела, из красной крови, с ретивого сердца, с буйной головы. Не быть тебе в белом теле, в красной крови, в буйной голове, не болеть, не колоть, не пухнуть. Не я выговариваю, а двенадцать апостолов и всех святых вызываю. Спаси, Господи, сохрани, Господи, укрой, защити от всяких скорбей и болезней, от соночника-полуночника. Аминь».