Д-димер — что это такое? При каких заболевания нужно сдавать такой анализ? Повышен д димер что это значит.

Для исследования организма на наличие заболеваний, проводятся анализы и диагностика. Благодаря этому можно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Некоторые задаются вопросом: «Д-димер - что это такое?» Забор крови – самый распространенный метод исследования, одним из которых является Д-димер.

Что такое Д-димер

В случае возникновения кровотечения, наш организм пытается защититься. Для этих целей белок фибрин вступает во взаимодействие с ферментом тромбином, образуя сгустки. Происходит свертывание крови, и она перестает течь. Но иногда образовывается чрезмерное количество сгустков, вследствие чего может возникнуть закупорка сосудов. В этом случае запускается процесс фибринолиза, для чего активно выделяется белок плазмин.

Так что такое Д-димер? Это фрагмент белка, который показывает на равновесие между процессом тромбообразования и очищения крови. Если он нарушается, то это говорит, что в организме произошли сбои, ценой которых может стать жизнь. Для людей, у которых существуют проблемы свертываемости крови, гемотест является приемлемым анализом для контроля состояния здоровья.

Д-димер – норма

Каждая лаборатория имеет свои показатели для определения уровня. Для обозначения используются димер-эквивалентные единицы или фиброген-эквивалентные единицы. Норма Д-димера в крови равна 0,25 мг/л (для ФЭЕ – 0,5 мг/л). Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал.

На показатель влияет несколько факторов:

  • размер тромба;
  • возрастные характеристики;
  • прием антикоагулянтов и тромболитиков;
  • наличие заболеваний и травм.

D-димер при беременности

При вынашивании ребенка беременная сдает этот анализ в обязательном порядке, поскольку он может выявить риски образования тромбов. D-димер при беременности имеет разные значения и зависит от количества недель. Его уровень может быть пониженным или повышенным. Любые отклонения от нормы сигнализируют об опасных процессах, происходящих в организме будущей матери.

Высокий

Каждый триместр показатель растет, но он не должен быть чрезмерно повышенным от допустимого значения. Если же повышен Д-димер при беременности, то это может говорить о проблемах свертываемости крови у женщины. Кроме этого, показатель может указывать на заболевание почек или печени, преждевременной отслойки плаценты, наличия инфекционных заболеваний, сахарного диабета или позднего гестоза. Анализ проводят каждую неделю для постоянного контроля, потому что возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

Низкий

Иногда выявляется, что Д-димер понижен. В таком случае не проявляют сильной тревоги, но если он сильно снизился, то это может свидетельствовать о проблемах со свертываемостью крови. Женщина направляется сдавать коагулограмму и к гематологу для обнаружения, почему он понижен. Нарушение гемостаза может привести к сильным кровотечениям при родах, что способно вызвать летальный исход.

При ЭКО

Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

При планировании беременности

Собираясь стать матерью, многие женщины начинают планировать зачатие ребенка. На первом этапе будущая мать проходит комплексное исследование. Анализ на Д-димер при планировании беременности очень важен, поскольку по нему можно судить о вероятности угрозы выкидыша и определить риск бесплодия. Гемостазиограмма, проведенная на этом этапе позволит определить необходимость прохождения профилактической терапии, а своевременное лечение поможет снизить риски.

Анализ на Д-димер

Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

  • Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
  • Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
  • Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
  • Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
  • Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

Цена­

Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

Видео

  • являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

    У кого повышен Д-димер?

    Девочки, туплю! Какой у нас месяц?

    Комментарии

    Юля ни чего не бойтесь!! У меня превышение, результат 5080, это очень много. У меня очень хороший врач, не в моем ЖК, так она мне прописала уколы фраксипарин по 0,3 мл 14 дней и таблетки Весел дуэ по 1 таб. 2 раза 3 недели (они очень хорошие правда стоят от 2000тыс, ну их стоит купить). Кроме уколов просто таблетки могут не помочь, так что не бойтесь игла всего 1 см, колется под кожу ребенку ни как не повредит (если честно сама переживала, но когда увидала как это делают то упокоилась). Не переживайте, а лучше это сделать, у меня врач спасла много деток и я ей верю, все будет хорошо.

    Мне назначили уколы на 2 недели, но врач предупредила, что результат анализа сразу хорошим еще не будет, и что нужно посмотреть на сколько лучше он стал через 3 недели, если на совсем мало то придется дозу укола с 0,3 увеличить до 0,6, если же прилично то только таблетки пропью. У меня 5080 при норме 1200. Вы знаете это не очень хорошо, грубо говоря наш организм отторгает ребеночка, я этого допустить не хочу, буду бороться, если надо будет колоть то буду, хотя такие деньги большие, меня это тоже очень расстраивает и понимаю что придется себя во многом ограничить, но что делать ребенок очень долгожданный и из-за страха укола или денег я все равно буду продолжать колоть уколы. Я почитала многие девочки их делают и им действительно уколы помогают не то что таблетки, вы попробуйте может не нужно будет всю беременность делать. Я вам советую искренни, повторюсь у меня очень очень хороший и действительно врач от Бога как говорят, она меня успокоила и сказала что все это поправима, главное что вы знаете что у вас а значит и лечится будете.

    И кстати ничуть не пожалела, что отказалась от этих уколов. когда попала на сохранение в 13 недель с сильным кровотечением, так мне его еле остановили. вот уж где было море слез)))а если бы разжижала кровь не знаю чем бы все закончилось(((

    вы не переживайте лишний раз..ничего такого страшого нет в этом..у некоторых до 3х подскакивает)

    Д-димер повышен: причины, лечение

    Биохимические показатели крови меняются каждую секунду. Одни из них указывают на то, что все процессы в организме протекают нормально; другие же, в свою очередь, могут свидетельствовать о развитии тяжелого, порой даже жизнеугрожающего процесса. Одним из таких показателей является Д-димер.

    Что это такое?

    Следует разобраться, что же это за соединение. Под Д-димером понимают структуру, образующуюся в результате распада белка фибрина (основной белок, отвечающий за свертывание крови). В норме в крови его содержаться не должно (так как он образуется за счет распада молекулы фибрина). Свое название он получил из-за того, что при визуализации молекулы можно увидеть две объединенные D-субъединицы белка (а на латыни «димер» означает два одинаковых образования (обычно изомера), связанных между собой).

    Д-димер повышен в плазме крови из-за фибринолиза – процесса, направленного на разрушение фибриногена плазмы. Образуется он чаще всего в результате распада тромба. Изредка данная молекула может появляться в крови сама по себе (чаще всего под влиянием онкологического процесса). Кроме этого, если Д-димер повышен, причины для этого могут быть следующие:

    • патология печени;
    • некоторые специфические змеиные яды;
    • генетические мутации в печени.

    В некоторых случаях (а именно при атипичном течении коагулопатий – заболеваний, связанных с нарушением синтеза факторов свертываемости) может наблюдаться появление димера в плазме крови. Нередко он может образовываться и при беременности, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

    Показания к определению

    Если же врач назначил подобный анализ, это значит, что он заподозрил некое заболевание, и не стоит медлить с его проведением.

    Основными показаниями к определению концентрации Д-димера являются:

    • Ранняя диагностика тромботических состояний.
    • Диагностика тромбов глубоких вен конечностей (используется как дополнительный метод для исключения других диагнозов).
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Синдром внутрисосудистого свертывания крови (диссеменированное внутрисосудистое свертывание – ДВС-синдром).
    • Беременность, осложненная тяжелыми гестозами и отеками.
    • Контроль за назначением тромболитических средств.
    • Опухоли яичников и молочной железы (Д-димер повышен из-за чрезмерного действия эстрогенов).

    В некоторых случаях данный тест назначается при развившейся почечной и печеночной недостаточности, при инфаркте миокарда, тяжелых воспалительных заболеваниях. Обязательно определение данного показателя при терапии тканевым активатором плазминогена и при лечении коагулопатий.

    Тест на Д-димер

    Данный анализ появился в начале 90-х годов и до настоящего времени не утратил свою актуальность.

    Обычно данное исследование назначают в случае подозрения на тромбоз сосудов, но чаще всего данный анализ проводят при подозрении на ТЭЛА – тромбоэмболию легочной артерии. При данном состоянии Д-димер повышен всегда, а изменение его концентрации становится решающим фактором для постановки диагноза.

    Анализ проводится пациенту натощак (можно брать кровь для анализа не раннее чем через 4 часа после приема пищи); для исследования берется венозная кровь. Для предупреждения преждевременного свертывания к образцу добавляют цитрат натрия. После этого взятый образец центрифугируется, плазма крови отделяется от клеточных элементов, а полученный осадок анализируется в коагулометре. Исследование проводится при помощи иммуноанализа. На основании полученных результатов лаборантом или врачом диагностики выносится вердикт о наличии Д-димера и его количестве.

    Интерпретация результатов

    В норме Д-димер в плазме крови отсутствует. Исключение составляют только пожилые люди, обычно старше 80 лет, и беременные женщины. Однако обязательно следует задуматься: если повышен Д-димер, что это значит? Обычно, увеличение его концентрации в плазме является прямым доказательством развития тромбоза и последующего фибринолиза тромбов. Увеличение данного показателя свыше 600 сигнализирует о том, что следует немедленно начать тромболитическую терапию для предупреждения развития инфаркта легкого.

    Возможны случаи, когда тест на Д-димер отрицателен, а наличие клиники или жалобы пациента указывают на наличие тромбов. Такое возможно, но только в тех случаях, когда тромбы не слишком большие, при дефиците активатора плазминогена и при избытке его ингибитора, а также при неправильно проведенном анализе и использовании некачественных реактивов.

    Д-димер при беременности повышен (обычно повышается при нормальном ее течении под воздействием гормонов); может наблюдаться его увеличение после тяжелых внутриполостных операций.

    Изменение показателей белка при беременности

    Беременность – состояние одновременно и физиологическое, и патологическое. Физиологичность данного состояния определяется тем, что женский организм от природы запрограммирован на продолжение рода. Патологичность же состоит в том, что для приживления оплодотворенной яйцеклетки организм женщины вынужден создать состояние искусственного иммунодефицита.

    При беременности наблюдаются и изменения белкового состава крови. Может случиться и такое, что Д-димер при беременности повышен. Обычно это происходит в результате того, что под воздействием эстрогенов увеличивается синтез большинства белков крови, в том числе и Д-димера. Этого не стоит пугаться – состояние пройдет само по себе по мере разрешения беременности.

    Если же беременность осложняется гестозом, состояние женщины значительно ухудшается. При гестозе за счет повышения давления и отеков может нарушиться работа печени – основного места синтеза белков крови. В данном случае Д-димер повышен за счет органического процесса, и его большие концентрации требуют немедленного лечения.

    Лечение

    В некоторых случаях повышение Д-димера требует определенного врачебного вмешательства (исключение составляет неосложненная беременность и пожилой возраст пациента). Состояния либо купируются самостоятельно, либо подвергаются длительному наблюдению.

    В том случае, когда имеет место патологический процесс, а Д-димер повышен, лечение должно быть начато незамедлительно. Обычно оно проводится в отделении реанимации (в некоторых случаях – в специализированном кардиологическом стационаре).

    Если имеется подозрение на тромбоэмболию (одышка, кровохарканье, тяжесть и боль в груди), следует немедленно начинать тромболитическую терапию. В ход пойдут такие препараты, как «Стрептокиназа», «Альтеплаза», «Тенектоплаза».

    Если имеет место печеночная недостаточность, рекомендовано проводить диализ для своевременного удаления продуктов обмена.

    При опухолевых процессах (если они операбельны) уровень Д-димера придет к норме по мере подавления опухолевого роста (удаление опухоли либо химиотерапия).

    Что делать, если D-димер повышен при беременности?

    О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

    Что это такое

    D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т.д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.

    Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.

    Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.

    Нормативные значения

    Фиксированных жестких рамок плотности этого вещества в крови не существует. Считается нормальным, если у человека значение этого маркера не превышает 500 нг/мл. Нижний порог не установлен, то есть он понимается, как 0 или 0.5 нг/мл. Однако у всех беременных D-димер несколько повышен, и он обычно увеличивается по мере увеличения срока вынашивания малыша.

    В первом триместре он увеличивается в 1.5 раза, во втором – в два, в третьем – в три раза по сравнению с базовым уровнем, который был у женщины до наступления беременности. Зная это, становятся более понятными рекомендации врачей сдавать анализы не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.

    Таблица допустимых значений у беременных

    Допустимый уровень после ЭКО

    Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.

    Причины повышения

    Физиологические

    Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

    Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

    Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

    Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

    Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления, синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.

    Патологические

    Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

    Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

    Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

    Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

    Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

    • болезнях печени у будущей мамы;
    • при сильных воспалительных процессах;
    • при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
    • при онкологических и других опухолях.

    Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты, признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).

    Повышение показателя после ЭКО

    После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.

    Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.

    У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.

    Лечение

    Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии, и ищутся способы оказать помощь беременной.

    Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.

    «Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.

    Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая» кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.

    Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.

    Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.

    Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.

    О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.

    медицинский обозреватель, мама 4х детей

    Все права защищены, 14+

    Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

    Норма содержания Д-димер в крови. Почему он может быть повышен?

    В 90-х годах прошлого столетия появился анализ крови на D-димер. Он незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. Давайте рассмотрим, что же такое D-димер и в чем его особенности.

    Что такое D-димер?

    D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина.

    Принцип образования в крови D-димер следующий:

    1. при всяческом повреждении тканей кровеносных сосудов вещество фибриноген, постоянно присутствующее в человеческой крови в растворенном виде, переходит в форму, которая не растворяется в крови, – фибрин;
    2. фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
    3. эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
    4. после того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс, который называется фибронолиз, т.е. процесс распада тромба. D-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

    Но даже такой, казалось бы, идеальный природный механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие заболевания. Об опасности, которую несут в себе тромбы для человеческого организма, написано большое количество статей.

    Следует сказать, что у здорового человека уровень содержания D-димер в крови не должен превышать 250 нг/мл. Но в разных лабораториях, которые принимают анализы на определение данного показателя, могут быть свои определенные нормативы, отличающиеся от общепринятых. Это связывают с тем, что у каждого отдельного анализатора в каждой конкретной лаборатории имеется свой собственный уровень чувствительности. И нормированные значения уже подгоняют под него.

    Анализ на уровень D-димер производится путем взятия образца крови из вены.

    Значения при беременности

    Какова же норма D-димер во время беременности и почему его уровень склонен к повышению в конце сроков?

    Дело в том, что во время беременности объем крови в организме женщины существенно увеличивается. Это происходит не только потому, что будущей маме необходимо теперь снабжать кровью, по сути, два тела – свое и ребенка. Но и выступает следствием того, что женский организм на генетическом, некоем подсознательном уровне готовится к большой кровопотере. Потому как во время родов женщина теряет до 500 мг крови. Но за счет того, что организм заранее был готов к таким потерям, подобные затраты практически никак не сказываются на его общем состоянии. Поэтому и содержание D-димер в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

    К концу сроков уровень содержания в крови D-димер может превышать норму здорового человека в 3 или 4 раза.

    В качестве нормативов можно привести следующие параметры:

    • в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл
    • во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл
    • в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл

    Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях вам могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Как уже отмечалось выше, это зависит от чувствительности конкретного анализатора.

    А так же, узнать про норму гематокрита у женщин здесь.

    Если же данный показатель существенно превышает даже норму, установленную для беременных, это свидетельствует об осложнениях в протекании беременности. Однако существенно – это не на две или три единицы.

    Среди подобных осложнений можно выделить следующие:

    • гестоз;
    • преэклампсия;
    • различные стадии развития диабета;
    • заболевания почек.

    Кроме того, значительно пониженный уровень D-димер в крови – это также один из симптомов неполадок в человеческом организме. Он сигнализирует, что у человека имеется проблема со свертываемостью крови.

    Причины повышенного содержания

    Среди причин, которые влияют на повышение уровня D-димер в крови, выделяют патологические и непатологические.

    Среди патологических причин отмечаются следующие:

    • тромбоэмболии. Они могут быть артериальными и венозными;
    • коронарный синдром;
    • различные виды внутренних кровотечений;
    • повреждения, связанные с травмами;
    • различного рода инфекционные процессы, в том числе и сепсис крови;
    • злокачественные образования в организме;
    • проблемы со свертыванием крови. В эту же категорию входит и так называемый синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
    • тромбоз глубоких вен организма;
    • болезни печени;
    • заболевания почек.

    Среди непатологических отмечают следующие:

    • пожилой возраст. После 80 лет уровень D-димер значительно повышается;
    • послеоперационные и посттравматические состояния;
    • инвазивные манипуляции;
    • курение.

    Как понизить?

    Во время беременности высокий уровень D-димер является абсолютно нормальным явлением, запрограммированным природой. И искусственно понижать его не стоит, поскольку это может привести к незапланированным осложнениям. Как для организма ребенка, так и для вашего собственного.Способов понижения уровня D-димер в крови может быть несколько. Один из самых основных методов влияния на образование данного элемента в крови – это воздействие на выработку непосредственно фибрина.

    Поскольку D-димер является продуктом распада фибрина, то при отсутствии последнего, продуктов распада нет. А, следовательно, нет и D-димер. Все достаточно просто.

    Препараты, регулирующие образование тромбов в кровеносных сосудах, называются антикоагулянтами. Во время лечения при помощи данных препаратов уровень D-димер в организме постепенно снижается.

    Беременным женщинам достаточно часто назначают такие лекарственные препараты, как курантил или актовегин. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов. Хотя основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, данные препараты благодаря тому, что при их приеме улучшается кровоснабжение, усиливают питание всех тканей кислородом, который так необходим маленькому растущему организму.

    Также врачи могут прописать и другие препараты, которые способствуют разжижению крови, укреплению стенок кровеносных сосудов и приданию им большей эластичности.Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования больших тромбов.

    Про причины повышенных моноцитов в крови можно узнать в этой статье.

    А при каких заболеваниях фермент лактатдегидрогеназа повышен узнайте по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/ldg.html

    Причиной временного повышения уровня D-димер в крови могут быть различные ушибы, гематомы и прочие повреждения различных тканей организма. Этот процесс связан с увеличением свертываемости крови, которая в данный момент является столь необходимой для человеческого организма.

    Именно поэтому при сдаче донорской крови всегда обращают внимание, есть ли у потенциального донора какие-либо травмы, синяки или прочие повреждения на теле. Потому как в этом случае у донора наблюдается повышенное содержание D-димер в крови, что может очень плохо сказаться на здоровье человека, которому эту кровь будут переливать. Именно из-за того, что существует высокая вероятность образования тромбов или других проблем с кровеносными сосудами.

    Не забывайте заботиться о своем здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Берегите себя и своих близких, иначе придется долго расплачиваться за годы халатного отношения к собственному здоровью. Лучше сразу сдать необходимые анализы, чем потом винить себя за катастрофически упущенное время.

    Сильно повышен Д-димер. Срочно!

    Список сообщений топика «Сильно повышен Д-димер. Срочно!» форума Беременность > Беременность

    Меня на Вашем сроке инъекции не напрягали, Д-димер расти перестал, но и не уменьшился.

    ТОлько не пускайте на самотёк, обязательно лечитесь! И по-хорошему, гемостазиограмму полностью надо сдать.

    Вы не в районной ЖК наблюдаетесь? 2 года назад врач в ЖК слыхом на слыхивала ни о каком Д-димере, хорошо что я в платной клинике параллельно наблюдалась. Так когда в ЖК врубились че это такое, они мне сразу госпитализацию предложили. Д-димер был 430, напомню. Я, правда, без госпитализации обошлась.

    и при этом знают, как и что там исправлять и что и от чего зависит.

    У меня Д-димер 3(при норме меньше 0,5), до 20 недели пила тромбо-асс, потом отменили. Отменила проф. Демидова ЕМ, у которой полотделения лежат с проблемами гемостаза. А Липман АД, у которого я в отделении наблюдаюсь, считает этот анализ полной фигней и своих пациенток вообще не отправляет на этот анализ. Он сказал, что значение Д-димера показательно только в самом начале, а потом природа сама «сгущает» кровь для избежания кровотечения во время родов.

    У меня тоже 26 неделя, двойня.

    А клексан я колола, изменений не было.

    Но у меня гемостаз был отличный, только димер шалил.

    Я на аспирине посадила себе печень и заработала кучу проблем, а теперь мне говорят, что можно было и не пить столько.

    Кстати если у девочек никогда не было никаких проблем с вынашиванием, вряд ли есть тяжелая патология, так как при тромбофилиях беременность прерывается часто на ранних сроках.

    я во многих статьях нашла,что в третьем триместре повышение Д-димера,а также фибриногена и протромбинового индекса,-норма физиологически протекающей беременности. но у меня снижено только время АЧТВ и я запуталась(((

    Адреналин 31 (30-50)

    Коррекционная проба / проба переноса отр

    АФА-скрин* IgG5 IgM7 (менее 10)

    Anti-Annexin IgG3 IgM3 (менее 3-5)

    Норманг/мл

    Повышение этого показателя наблюдается при беременности (максимально в третьем триместре), тромбозах, при ДВС-синдроме. и т. д.

    беременность 1 триместр - до 600

    беременность 2 триместр - до 1200

    беременность 3 триместр - до 1900

    О проекте

    Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

    Мы в соцсетях
    Контакты

    Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

    • Некоторым пациентам, особенно если речь идет о беременных женщинах, назначают анализ на Д-димер. Что это такое? Зачем нужны подобные тестирования? Какие болезни можно диагностировать с помощью подобной методики?

    Д-димер — что это?

    Механизм сворачивания крови довольно сложный. Но если подвести итог, то выглядит он примерно следующим образом. Под действием тромбина образуется фибрин, который в дальнейшем поддается воздействию плазмина. расщепляет молекулы фибрина и фибриногена на более мелкие фрагментны.

    Иногда во время процесса фибринолиза плазмин не способен полностью расщепить фибрновое волокно, в результате чего и образуются Д-димеры — довольно крупные структуры. Таким образом, анализ на наличие Д-димеров дает врачам возможность оценить процессы и обнаружить склонность к тромбозу.

    Как подготовиться к сдаче крови?

    К счастью, современная медицина имеет разработанные тестирования, помогающие определить, присутствует ли в плазме крови Д-Димер. Что это за анализы? Уровень этого вещество можно выяснить, используя методы плазмы.

    Забор крови проводится утром, обязательно на голодный желудок (можно пить только чистую воду). Нельзя курить перед сдачей крови. Также не стоит подвергать организм тяжелой физической нагрузке. За сутки до процедуры из рациона стоит исключить жирную пищу, так как это может повлиять на анализ крови.

    Д-димер является важным маркером, так как помогает отследить механизм образования и распада фибриногена. Это исследование используют при подозрении на тромбоз и ДВС-синдром.

    Показатели «Д-димер» повышены: что это значит?

    В норме уровень димера в крови не должен превышать 500 нг/мл. В большинстве случаев увеличение данного показателя свидетельствует о наличии тромба. В частности, анализ нередко используют для диагностики или тромбоэмболии легочной артерии.

    С другой стороны, есть и другие причины, которые могут привести к подобному нарушению. К факторам риска можно отнести пожилой возраст, так как практически у каждого пациента старше 80 лет Д-димер повышен. Кроме того, подобная картина наблюдается у беременных женщин.

    В некоторых случаях повышение уровня этого вещества связано с заболеваниями, например, наличием опухоли или инфекции. Кроме того, такой же результат наблюдается при некоторых поражениях печени, при наличии активных воспалительных процессов, диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

    К факторам риска относят обширные гематомы, инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца. Иногда такие результаты можно получить на фоне тромболитической терапии.

    Причины ложноотрицательных результатов

    Под воздействием некоторых факторов даже при тромбозе можно получить результат, где в норме Д-димер. Что это за факторы, которые воздействуют на точность исследований? Для начала стоит отметить, что Д-димер — вещество, которое сравнительно быстро распадается — спустя шесть часов после появления в крови уже невозможно обнаружить его следы.

    В некоторых случаях ложноотрицательные результаты появляются при слишком маленьких тромбах. В любом случае для постановления точного диагноза пациенту проводят сразу несколько диагностических процедур.

    Есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

    Сдавать кровь для такого приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при, так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

    D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы,), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

    При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

    Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

    Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями, и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

    Назначение на анализ

    D-димер - показание к исследованию

    Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

    Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

    При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

    • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
    • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
    • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, отеки, скудное. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
    • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, . Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
    • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

    Подготовка и процедура, D-димер при беременности


    Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

    Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

    Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

    Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

    Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

    Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

    При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам , выкидышу, смерти матери и ребенка.

    Расшифровка исследования

    Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

    Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

    • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. проводится только в условиях больницы.
    • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций, кровь в моче.
    • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
    • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

    После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

    Среди основных показателей состояния организма у беременных женщин выступает Д-димер, норма которого означает определенное количество белка фибриногена в крови. Повышенный уровень концентрации продуктов распада фибриногена указывает на чрезмерное свертывание крови у женщины, что чревато риском образования тромбов.

    При повреждении сосудов или капилляров, например при порезах, фибриновые волокна прочно переплетаются между собой, удерживая тромбоциты и прочие форменные элементы. В итоге образуется тромб, который надежно закупоривает срез сосуда, и тогда кровотечение останавливается. Спустя непродолжительное время тромб, образовавшийся для прекращения кровопотери, распадается при соединении с другим белком - плазминогеном. Фибриновые волокна расплетаются и образуются более мелкие белковые фрагменты, среди которых присутствует и Д-димер. Таким образом возникает соотношение: чем выше показатель Д-димера в крови, тем большее количество тромбов было образовано и распалось.

    Под воздействием увеличенного количества эстрогенов в крови беременной женщины функция гомеостаза активизирует повышенную готовность всех органов блокировать воздействие неблагоприятных факторов. Гомеостатические процессы обеспечивают постоянство органических реакций и слаженную работу всех систем организма, чтобы исключить негативные последствия . Относительно системы свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов срабатывает этот же фактор повышенного уровня готовности под влиянием изменившегося гормонального фона.

    Данное явление напрямую отображается на самочувствии беременной, поэтому доктор должен направить ее на коагулограмму, чтобы убедиться, соответствует ли норма Д-димера при беременности стандартной величине. Анализ, выявляющий норму Д-димера, определяет концентрацию продуктов распада фибриногена в крови и возможность образования тромбов.

    Анализы на Д-димер при беременности проводят путем обычного взятия крови из вены, причем обязательно натощак, исключив любое употребление пищи за 12 ч до анализа. Кровь, полученная при анализе, отправляется в химическую лабораторию, где применяют специальные реактивы, которые выявляют наличие продуктов распада фибриногена.

    Буквально через 10-15 мин становятся известны результаты, поэтому данное исследование можно отнести к разряду экспресс-тестов и использовать его при реанимационных мероприятиях.

    Анализ на Д-димер должен быть обязательно включен в список лабораторных исследований, проводимых при беременности, чтобы исключить возможное развитие тромбоза. Исследование крови на Д-димер назначается в комплексе с другими анализами свертывания крови: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение). Данные анализы проводятся в таких случаях:

    • беременность у женщины со склонностью к тромбообразованию;
    • выявление тромбоза глубоких вен;
    • подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

    Значение Д-димера у небеременных женщин колеблется в пределах 400-500 нг/мл и может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла . Показатель, превышающий 500 нг/мл, говорит о возможном развитии патологии. При наступлении беременности Д-димер норма по неделям изменяется каждый триместр. В течение первого триместра этот показатель увеличивается примерно в 1,5 раза и может показывать значение, близкое к 750 нг/мл. Далее, с увеличением срока, данное значение продолжает увеличиваться: во втором триместре до 1000 нг/мл, а с приближением родов возрастает в 3 раза по сравнению с нормой - до 1500 нг/мл.

    Причины возникновения тромбоза

    В случае, когда значение Д-димера превышает названные пределы, можно предполагать возникшую предрасположенность к тромбозу - чрезмерному свертыванию крови внутри сосудов. Помимо беременности, можно выделить и такие причины повышения уровня Д-димера в крови:

    • перенесенные травмы;
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • злокачественные опухоли;
    • сахарный диабет;
    • хронические патологии печени;
    • застойная сердечная недостаточность в коронарной артерии;
    • системные аутоиммунные заболевания (артрит, склероз, полимиозит);
    • системные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные).

    Все названные обстоятельства утяжеляют протекание беременности и должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.

    Значение Д-димера при ЭКО

    В основе методики проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) находится осуществление суперовуляции, последствием чего становится повышенное содержание эстрогенов в крови.

    В этой ситуации также следует предусмотреть возможность развития тромбоза при беременности, норма фибриногена в крови у женщины должна соответствовать общим параметрам. Обычно после завершенной процедуры ЭКО отмечают незначительное превышение нормы Д-димера.

    Однако не следует особо беспокоиться, поскольку эти значения вполне можно сопоставить с теми, которые наблюдаются в анализах женщин, сумевших забеременеть естественным путем.

    Всех женщин, прошедших процедуру ЭКО, относят к группе повышенного риска появления и развития тромбоза, что вызвано высокими дозами гормонов, усвоенных организмом при проведении ЭКО.

    В этой же группе под особым наблюдением должны находиться женщины, принимавшие оральные контрацептивы до зачатия ребенка.

    Вмешательство в гормональную систему может повлечь за собой серьезные последствия:

    • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
    • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
    • плацентарная недостаточность (нарушенное кровообращение между матерью и плодом);
    • преждевременная отслойка плаценты (отделение плаценты от маточной стенки);
    • различные пороки развития плода (гипоксия, задержка психомоторного развития);
    • угроза преждевременного родоразрешения.

    Самостоятельное лечение с помощью , в числе которых препараты для «разжижения» крови и укрепления сосудов, крайне опрометчиво и недопустимо, поскольку может вызвать головокружение, слабость и интенсивное кровотечение.

    Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Для поддержания организма при нагрузках, возникших во время беременности, рекомендуется принимать увеличенную дозу витаминов группы B с добавлением минералов, антиоксидантов, фолиевой кислоты.

    D-dimer (qualititative analysis)

    D-димер (Д-димер) - показатель активации свертывающей системы и последующего фибринолиза. Процесс образования тромбина начинается с того, что фибриноген под влиянием тромбина п...

    Средняя цена в вашем регионе: 1291.24 от 650 … до 3511

    76 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе

    Описание исследования

    Подготовка к исследованию: Кровь сдаётся натощак Исследуемый материал: Взятие крови

    D-димер (Д-димер) - показатель активации свертывающей системы и последующего фибринолиза.

    Процесс образования тромбина начинается с того, что фибриноген под влиянием тромбина преобразуется в фибрин, из которого образуется основной каркас кровяного сгустка. Фибрин - это конечный продукт процесса свертывания крови, он также является субстратом для основного фермента фибринолиза плазмина. В первую очередь фибринолитическая система человека приспособлена к растворению фибрина, а также фибрин-мономерных комплексов, однако при избыточной активации процесса фибринолиза возможно растворение и фибриногена. Плазмин воздействует на фибриноген и фибрин, вызывая последовательное асимметричное расщепление их на все более мелкие фрагменты, которые можно обозначить как продукты деградации фибриногена и фибрина. Фибриноген расщепляется на мелкие отдельные фрагменты D и E, а при расщеплении волокон фибрина получаются более крупные фрагменты: D-димеры и тримеры D- Е- D.

    D-димер при беременности

    Отмечено увеличение уровня D-димера в крови беременных, которое происходит постепенно от умеренного 1,5-кратного увеличения в 1 триместре беременности к 3-4-х кратному увеличению уровня D-димера к 3 триместру беременности.

    Более того, у некоторых беременных отмечены ещё более высокие уровни этого показателя, что ранее считалось признаком угрозы течения беременности в результате нарушения свертывающей системы крови. Но данные последних исследований показали отсутствие четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности. Поэтому важно проводить оценку D-димера при беременности только в комплексе с данными коагулограммы и клинической картины состояния.

    Увеличение содержания фрагмента фибриногена D-димера отражает процессы как образования фибрина в исследуемой крови, так и его распада, и потому является одним из основных маркеров активации системы гемостаза.

    Метод

    Для определения D-димера используются:
    - иммуноферментные методы;
    - методы латексной агглютинации;
    - методы, основанные на агглютинации эритроцитов в цельной крови.

    Одной из латексных методик определения D-димера является так называемый метод микролатексной агглютинации или иммунотурбидиметрический метод. Суть метода заключается в том, что при добавлении плазмы пациента, содержащей D-димер, к реагенту происходит увеличение оптической плотности реагента, представляющего собой взвесь микролатексных частиц, покрытых моноклональными антителами против D-димера. При этом наблюдается увеличение оптической плотности пропорционально концентрации D-димера в исследуемом образце.

    Д-димер - это два фрагмента белка, появляющиеся в крови после распада фибрина в ходе рассасывания тромба. Если у женщины повышен Д-димер при беременности, это указывает на возможные проблемы, связанные с тромбообразованием.

    При наступлении беременности обязательно делают анализ на Д-димеры, поскольку он позволяет обнаружить у беременной склонность к повышенной вязкости крови и тромбозам. В этом случае есть возможность отрегулировать показатели густоты крови и предотвратить негативные последствия.

    На этапе вынашивания малыша любое внутреннее кровотечение грозит серьезными проблемами. В организме предусмотрена функция гемостаза - свертывания крови, нацеленная на предотвращение кровопотери с помощью образования кровяного сгустка - тромба. После остановки кровотечения и заживления повреждения тромб разрушается с выделением Д-димеров.

    Если при анализе выявляется наличие Д-димеров, это указывает на то, что в организме происходило образование кровяных фибринозных сгустков, которые потом растворялись.

    Зачатие и беременность перестраивают систему гемостаза. D-димер при беременности повышен для предотвращения кровотечений.

    Нормальные значения в разные триместры

    Нормальный показатель Д-димера у здоровых женщин - не более 400 - 500 нг/мл. Чем больше срок беременности, тем активнее проявляют себя механизмы свертывания крови, подготавливаясь к родам и защите организма от возможной потери крови:

    • первые три месяца: количество Д-димеров вырастает на 50% по сравнению с показателем до зачатия, в среднем достигает 750 нг/мл;
    • второй триместр: доходит до отметок, в 2 раза превышающих норму до беременности, верхний порог - обычно не более 1000 - 1200 нг/мл;
    • третий триместр: концентрация увеличивается троекратно, но не больше 1500 - 1600 нг/мл.

    Причины роста Д-димеров у беременных

    Период вынашивания плода - особый этап жизни, который требует внимательного наблюдения и контроля из-за активизации механизмов гемостаза. Медицинская статистика подтверждает, что Д-димер при беременности всегда растет.

    Количество Д-димеров, превышающее средние нормативы на определенном сроке, - повод заподозрить патологию в системе гемостаза, что грозит серьезными последствиями.

    Основные причины повышенной вязкости крови и высокого уровня Д-димеров на этапе беременности:

    • сахарный диабет;
    • многоплодная беременность;
    • заболевания почек;
    • инфекционные заболевания;
    • предлежание плаценты;
    • болезни печени;
    • поздний гестоз;
    • травмы, операции;
    • онкологические процессы;
    • нарушение сердечной деятельности.

    До сих пор в медицинской практике не установлены четкие нормы этого маркера у беременных. Более того, отдельные лаборатории принимают внутренние нормативы показателей, измеряемые в различных единицах.

    Показатели в разные триместры у разных беременных женщин значительно отличаются, но в то же время могут являться нормой и не представлять опасности для течения беременности. Даже при высоких показателях женщина способна прекрасно доносить ребенка без осложнений.

    Если у женщины повышен Д-димер при беременности, не следует это расценивать сразу как серьезную угрозу. Но значительные отклонения в большую сторону - настораживающий фактор проявления неустановленной патологии.

    При подозрении на осложнения беременности, связанные с нарушением гемостаза, делается совместный анализ на маркер Д-димер и на свертываемость крови.

    Такое комплексное исследование дает возможность более точной диагностики. И после его проведения, оценивая все показатели в совокупности, можно делать заключение о вероятности развивающейся патологии.

    Последствия

    Проблемы в системе свертывания: высокий Д-димер и сгущение крови - приводят к внезапному и активному формированию тромбов и к острым состояниям, угрожающим:

    • преждевременной отслойкой плаценты;
    • вагинальным и маточным кровотечением;
    • самопроизвольным прерыванием беременности;
    • преждевременными родами;
    • ишемией сосудов плаценты (перекрытие сосудов тромботическими массами), что грозит кислородным голоданием для плода;
    • гибелью плода при полном перекрытии кровотока между ним и плацентой;
    • отрывом тромба от стенки сосуда и проникновением его в легкие, мозг или сердце беременной женщины с риском развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта.

    Лечение при риске тромбоза

    При всех случаях выявления превышения Д-димера нормальных значений и увеличения свертываемости крови проводят регулярные анализы коагулограммы и количества Д-димеров.

    Если отклонения от норм значительны, лечение проходит в стационаре с обязательным привлечением гематолога.

    Во время анализа на определение Д-димеров берут кровь из вены. За 12 часов до его проведения рекомендуют не пить и не есть.

    После обследования назначают схему лечения, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, предотвращение последствий повышенной вязкости крови и склонности к тромбозам. Это лечение позволяет снизить содержание показателей до нормального уровня.

    В стандартной схеме терапии используют:

    1. Фраксипарин - препарат, разжижающий кровь. Сегодня имеется мало информации о проникновении действующего вещества через плаценту. Поэтому лечение Фраксипарином при беременности назначают с осторожностью и только в случае, когда польза от Фраксипарина превышает угрозу для здоровья младенца. Инъекции Фраксипарина делают подкожно в зону живота, что совсем не больно, в дозировках, рассчитанных врачом.
    2. Реополиглюкин снижает вязкость крови, восстанавливает микроциркуляцию в мелких капиллярах, предупреждает склеивание тромбоцитов в сгустки. Лекарство вводится с использованием капельницы.
    3. Для улучшения кровоснабжения плода посредством нормализации кровотока в плаценте назначают введение Актовегина и Курантила в растворах.

    Терапию следует проводить только под руководством высококвалифицированного врача.

    Во время ожидания малыша будущей маме приходится сдавать целую массу самых разных анализов. Они призваны своевременно выявлять наличие каких-то проблем или возможность их развития. Благодаря такой диагностике у врачей появляется возможность предупредить осложнения течения беременности и скорректировать состояние, как самой будущей мамы, так и ее растущего крохи. За весь период беременности женщина больше десяти раз сдает анализы крови. Весьма важным исследованием при этом является. Такая лабораторная диагностика позволяет определить риск кровотечения и тромбообразования и одним из основных ее показателей является уровень д-димера. Потому важно знать, что это за показатель такой д димер, норма у женщин при беременности какая.

    Что такое д-димер?

    После того, как в организме происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, возникает генерация сигнала, оповещающего о вероятности кровотечения. В результате то вещество, которое носит наименование фибриноген и всегда присутствует в крови меняется на фибрин.

    Эта нерастворимая форма оседает на зоне повреждения, как нити, формирующие сетку. В такой сети оседают кровяные фрагменты – тромбоциты, а также эритроциты. Они укрепляют ее и создают сгусток – тромб, останавливающий кровотечение. После того, как повреждение зарастает, тромб распадается, образуя несколько различных фрагментов. Одним из них является Д-димер. У каждого из нас можно обнаружить это вещество в крови, но у здоровых людей его количество не превышает 500нг/мл.

    Медики проводят измерение этого вещества в крови для того чтобы исключить патологические процессы тромбообразования. Так Д-димер повышается, если у человека усиленно распадается фибрин, а это возможно при состояниях, которым сопутствует тромбоз.

    Д-димер во время беременности

    Во время беременности на всю систему кроветворения влияют эстрогены, благодаря которым она постоянно поддерживается в боевой готовности. Такое состояние отображается в лабораторных исследованиях: наблюдается повышение фибриногена, протромбина, а также д-димера и прочих показателей. Несколько сокращается период свертывания.

    Норма показаний

    В первом триместре ожидания малыша количество д-димера в крови несколько возрастает. Медики считают, что показатели не должны превышать 750нг/мл, что в среднем равняется в полтора раза больше, чем в обычное время.

    Ко второму триместру данная цифра увеличивается еще немного, но не более, чем в два раза от первоначальной. На третьем триместре уровень д-димера продолжает расти и достигает максимум трех добеременных показателей. Такая тенденция считается абсолютно нормальной и не требует ни коррекции, ни постоянного мониторинга.

    Повышение

    Несмотря на то, что повышение уровня д-димера в период беременности является совершенно естественным, чрезмерное его возрастание указывает на определенные проблемы. Итак, если уровень этого вещества в крови превышает ранее приведенные показания – это сигнал о нарушениях в системе свертывания.

    Такое явление может наблюдаться при сахарном диабете , некоторых почечных недугах, поздней форме гестоза и инфекционных поражениях. Иногда уровень д-димера возрастает, как реакция на болезни печения, также он может сигнализировать о досрочной отслойке плаценты.

    Обнаружив такую проблему доктор назначает пациентке тщательное индивидуальное обследование. В большей части случаев специалист-гинеколог продолжает самостоятельно контролировать все показатели коагулограммы вместе с д-димером, но иногда ему требуется помощь гематолога. Нужно учитывать, что повышение данного показателя может провоцировать за собой серьезные нарушения, вплоть до потери ребенка, поэтому беременной нужно все время находится под контролем докторов.

    В условиях стационара высокий уровень д-димера может корректироваться путем приема атикоагулянтов. Так часто используют фраксипарин, вводя его подкожно в зону бедра или же живота на протяжении одной недели. Может назначаться также реополигликин, который используют в виде капельниц для внутривенного поступления в организм. Чтобы улучшить кровоток могут применяться растворы Актовегина и Курантила.

    Пониженный д-димер

    Вопрос пониженного показателя д-димера для беременных является довольно редким и сложным, ведь в период ожидания малыша он обычно возрастает. Однако доктора утверждают, что норм при этом не существует - есть лишь относительные рамки.

    Специалисты вообще редко обращают внимание на понижение уровня д-димера, ведь такое явление не способно вызывать серьезные нарушения, в отличие от повышенного показателя. Однако, если понижение отличается значительностью (менее добеременной нормы), доктор может сделать вывод о существенном нарушении свертывающей системы.

    Такая ситуация является поводом для обязательного направления будущей мамы к специалисту-гематологу для тщательного разностороннего обследования и, если возникнет необходимость, лечения.

    Нужно учитывать, что заметное снижение показателей д-димера частенько сигнализирует о нарушенных процессах свертывания. На фоне этого у беременной может возрастать вероятность массивной кровопотери, а это чревато даже смертельным исходом.

    Заключение

    Мы говорили про такой показатель как Д димер, норма при беременности, повышен, если понижен. Думаю всем ясно, что каждая будущая мама должна своевременно сдавать анализы. Их результаты позволяют вовремя обратить внимание на какие-то нарушения, в том числе и на возрастание или уменьшение д-димера, и скорректировать их.

    Как известно, во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые затрагивают работу практически всех органов и систем. Не является исключением и кровь.

    Под влиянием большого количества эстрогенов в крови беременной, гомеостатическая система всегда находится в состоянии «боевой готовности». Данный факт прямым образом отображается на проведенных анализах: повышается количество фибриногена в крови, протромбина и антитромбина. Поэтому зачастую женщине назначают анализ Д-димер, чтобы проверить в норме показатели или же имеются отклонения.

    Что такое «Д-димер»?

    Данный анализ позволяет определить концентрацию в крови продуктов распада фибриногена, который участвует в процессе свертывания. Т.е. высокий Д-димер показывает, что организм беременной склонен к образованию тромбов.

    В ЕС данный метод обычно используют для исключения наличия тромбоза. Так, если значения данного исследования понижены или же находятся в пределах нормы, то можно со 100% вероятностью утверждать, что тромбоз не является причиной развития возникшего неотложного состояния. Поэтому довольно часто Д-димер используется при проведении реанимационных мероприятий, когда время имеет большое значение.

    Как проводится анализ на Д-димер?

    Данный анализ ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Перед тем, как сдавать Д-димер, за 12 часов до его проведения запрещается принимать пищу, а сам анализ проводится исключительно натощак.

    Забранная кровь подвергается тщательному химанализу с применением специальных индикаторов которые и определяют наличие или отсутствие продуктов распада белка фибриногена. Обычно на получение результата уходит не более 10-15 минут, что позволяет отнести данный вид исследования к экспресс-тестам.

    Значения Д-димер у здоровых людей

    Обычно в норме Д-димер у женщин, которые не вынашивают детей колеблется в пределах 400-500 нг/мл. Причем он постоянно изменяется, и зависит от фазы менструального цикла. При превышении 500 нг/мл говорят о развитии патологии.

    Значения Д-димер при беременности

    Норма Д-димера напрямую зависит от срока беременности и изменяется с наступлением последующего триместра. Так обычно в первом триместре данный показатель увеличивается в 1,5 раза и может принимать значение равное 750 нг/мл. Дальше с увеличением срока, значение также изменяется в большую сторону.

    Во 2 триместре показатели Д-димер могут достигать 1000 нг/мл, а в конце срока – увеличиваются в 3 раза по сравнению с нормой, - до 1500 нг/мл.

    Если значения Д-димер превышают указанные показатели, то говорят о предрасположенности к тромбозу.

    Значения Д-димер при ЭКО

    В большинстве случаев при проведении осуществляют процедуру суперовуляции, которая приводит к повышению эстрогенов в крови. Их повышение может спровоцировать развитие тромбоза у женщины. Поэтому особое значение имеет постоянное проведение анализа крови на Д-димер, который в данном случае играет роль маркера.

    Обычно после успешно проведенного ЭКО отмечают некоторое превышение нормы Д-димера. Однако его значения сопоставимы с теми, которые характерны для крови женщин забеременевших естественным путем.

    Таким образом, анализ на Д-димер является отличным методом лабораторного исследования, проведение которого полностью позволит исключить развитие тромбоза, который требует быстрого лечения и часто приводит к развитию неотложных состояний. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать данный анализ, способствующий выявлению нарушения в системе .