Диета при энтероколите: рекомендации по питанию, разрешенные и запрещенные продукты и меню на неделю. Какой должна быть диета при энтероколите? Что можно, а чего нельзя

Симптомы и лечение энтероколита

Острый энтероколит затрагивает только верхние слои слизистой. Хронический протекает длительно, с периодами ремиссий и обострений, продолжаются деструктивные изменения слизистой и подслизистой оболочки, нарушения функций кишечника. Различают следующие формы болезни:

Симптоматика:

• Тошнота, рвота.
• Присутствие в кале слизи или крови (в случае, если воспаление кишечника было вызвано инфекциями).
• Общая слабость, головная боль.
• Боль в области пупка, усиливается после еды, при физической нагрузке.
• Поносы или запоры.
• Снижение массы тела.

Диагностируется энтероколит на основе анамнеза, бактериологического биоптатической пробы, анализа кала и крови, при необходимости проводится ректоскопия и колоноскопия . Обязательно назначается лечебная диета при колите , а также медикаментозная терапия. Врач назначает колоть или принимать перорально антибиотики, спазмолитики, биопрепараты (бифидум, лактобактерин и др.), при необходимости ферменты. Также полезны микроклизмы с настроями дуба, черемухи, зверобоя, ромашки, облепиховым маслом. Также комплексное лечение включает процедуры по очищению кишечника, специальные упражнения для укрепления мышц живота.

Если взрослый или ребенок страдает хронической формой заболевания, необходимо:

• Лечить инфекций и болезней ЖКТ.
• Отмена медикаментов, которые способствуют нарушению работы толстого и тонкого кишечника.
• Нормализация секреторной и моторной функции желудка и кишечника.
• Нормализация характера и режима питания.

После того, как была выяснена причина энтероколита, назначается диета. При обострении - диета 4 или 3, вне обострения - стол №2.

• Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, малыми порциями.
• Нужно отказаться от кислого, острого, жареного и соленого. В разумных нормах употреблять приправы и соусы.
• Первые 2 дня после обострения должны быть голодными, пациент получает только обильное питье и бульоны. На третий день диета при энтероколите обогащается слизистыми кашами, супами, компотами и морсами.
• Следите за температурой подаваемых блюд (50-55 градусов). Очень холодная или горячая пища негативно воздействует на слизистую.
• Калорийность диеты должна быть не более 2000 кКал, не злоупотребляйте жирами – они перегружают больной кишечник.
• Обязательно обогатите рацион витаминами группы В, С, РР.
• Вся пища готовится в протертом или измельченном виде. Лучше всего продукты варить или тушить на пару.
• Меню нужно расширять постепенно, в неделю добавлять 2-3 новых наименования, следить за реакцией организма.
• Придерживайтесь режима питания, откажитесь от сухомятки и еды на бегу.
• Тщательно пережевывайте пищу: вы облегчите ее переваривание и избавите себя от болезненных ощущений.
• Приучите себя кушать в одно и то же время: желудок будет выделять соляную кислоту и сок, и быстрее справится с перевариванием. Если же пища в установленный час не поступает, кислота еще больше раздражает слизистую желудка и кишечника.
• Диета должна быть полноценной: 200г белков, 60г жиров, 80г углеводов, а также необходимые организму витамины, микро- и макроэлементы.

Разрешенные и запрещенные продукты

Если сильно выражены болевые ощущения, первые два дня больному показано голодание. В течение суток дают малыми дозами минеральную воду, травяной чай, физиологический раствор. Постепенно можно переходить к диете № 2:

• Понемногу включать в меню нежирную говядину и курицу. Мясо обязательно очищать от кожицы, сухожилий и хрящей.
• Отварную рыбу (хек, щука, карп, тунец).
• Манную, овсяную, рисовую кашу на воде.
• Протертый творог.
• Слизистые крупяные супы и нежирные бульоны.
• Хлеб белый черствый (до 150г в день).
• Кисели из ягод, желе, соки, разведенные водой.

После исчезновения острых проявлений заболевания, можно расширять меню:

• Можно кушать вареные овощи (тыква, морковь, картофель, кабачок, огурец).
• Нежирный кефир, неострый сыр, йогурт и сметана.
• Индейка, кролик.
• Гречневая и пшеничная каша, разваренные макароны.
• Яйца (не более 2 штук в день).
• Муссы и компоты из фруктов, запеченные фрукты.
• Сливочное масло (до 20г в сутки), растительные масла (оливковое, подсолнечное).
• Сметанные соусы, зелень.
• Отвар шиповника, кофе некрепкий и чай.
• Галетное печенье, белые сухари.

Строгая диета должна соблюдаться до 2 месяцев, пока не восстановится структура слизистой и функции кишечника.

При энтероколите нужно отказаться от:

• Жирных сортов мяса и рыбы.
• Бобовых, капусты, репы, шпината, лука, грибов, редьки – они вызывают брожение в кишечнике и усугубляют дискомфортные ощущения.
• Черного и свежего белого хлеба.
• Сладостей, выпечки.
• Незрелых фруктов и ягод с плотной кожицей.
• Жирной, острой, копченой и соленой пищи.
• Консервов и маринадов.
• Газированных напитков и алкоголя.
• Пряностей, приправ.
• Молока.
• Ячневой, перловой и пшенной крупы.

Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, в хронической форме требует от больного постоянного соблюдения определенного рациона питания.

Так как во время этого заболевания нарушается процесс переваривания пищи, обмен веществ и всасывание пищи, именно коррекция питания - это важный элемент лечения, без которого даже самые эффективные медикаменты не смогут помочь пациенту.

В зависимости от характера обострения болезни диета несколько отличается.

На что направлена диета?

При энтероколите необходимо восстановить нарушенную функцию пищеварения (таким образом, устранятся неприятные симптомы: урчание, боль и вздутие живота), и избегать любого раздражения слизистых кишечника.

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

Как избавиться от запаха изо рта

Показать язык болезням

КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ

Добрый день. Мучаюсь уже несколько месяцев. Нашли эрозии желудка- диагноз эрозивный гастрит.(gastroduodenit) По 1x2 раза Nolpaza , пью облипиховое масло,Креон 25 тысяч. Иногда бывают жуткие приступы тошноты, изжоги и ломания всего тела, боли спины в районе лопаток). Так же паралельно поставили диагноз СРК,из-за проблем стула,запоры чередуется с 1 раз в месяц диарей. Диарея сопровождается спазмами внизу живота. Бурчание, метеоризм, отрыжка воздухом. Но колоноскопию мне не делали. Возможно поставить диагноз без этого иследования?? (Коп программа в норме, скрытой крови нет. Анализ на дисбактериоз - нет отклонений от нормы.)

Колоноскопия (ФКС) показана как превентивное мероприятие всем людям (даже здоровым) в возрасте от 50 до 75 лет. Если Вы входите в эту возрастную группу, то пройти ее стоит в любом случае. В противном случае, кроме тех данных, на которые Вы указали, в принятии решения о проведении ФКС необходимо учитывать наличие ночных болей, похудание за ½ года на 4,5кг, прощупывание в брюшной полости каких-то уплотнений, малокровие. Все перечисленное есть показанием к ФКС.

Касательно остальных Ваших проблем. Необходимо пройти диагностику инфицирования желудка геликобактером и возможно тестов на целиакию (антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе (ТТГ) и «современных» антител к дезаминированным пептидам глиадина и связанной с ними ТТГ).

Семейный врач Заведующий кафедрой внутренних болезней Винницкого медицинского университета

Здравствуйте!У меня проблемы с ЖКТ,замучила функциональная диспепсия.Все началось в начале февраля месяца.По вечерам сначала появлялись непонятные приступы страха и паники(хотя причин для этого нет),потом вместе к этому пришла постоянная тошнота. И когда поем и после еды, все время,а после случился приступ,что я просто даже кефир не смогла выпить. Обратилась к врачу, диагноз диспепсия на нервной почве. Пила я омепразол- акри и новопассит, а позже глицин. Прошло уже считай 2 месяца,приступы паники прошли, нервная система нормализовалась, подозревали щитовидную железу,но была сосудистая дистония,а с желудком беда,никак не хочет работать. Вот когда кушаю супчики,пареное или вареное-все хорошо усваивается.А тут решила попробовать макароны по-флотски съесть.И опять эти симптомы,тяжесть в желудке,чувство насыщения,отрыжка,все бурлит,сразу в туалет бегу,стул не жидкий,нормальный,тошноты нет правда.Выпила мезим-все угомонилось.А на следующий день я встала с отсутствием аппетита вообще,но чай и яйцо вареное заставила себя съесть,а это тяжесть и бурление все равно осталась.Подскажите,как сделать,чтобы желудок снова начал нормально функционировать или мне так и придется всю жизнь на супчиках и кашках сидеть?Спасибо.

Ваша ситуация требует обращения к гастроэнтерологу и проведения целого ряда обследований регламентированных «Уніфікованим клінічним протоколом допомоги при диспепсії» (Наказ Міністерства охорони здоров"я 03.08.2012 № 600): общий анализ крови, тест на H.рylori, фиброгастроскопия. Последнее обязательное для мужчин старше 35 лет, женщин старше 45 лет и/или при наличии тревожных симптомов (малокровие, похудание на 4,5 кг за ½ года, отвращение к мясу, частая рвота и т.д.). Если Вы уже прошли вышеперечисленное, то полезным буде фитотерапия. Например, «Ектис» курсом 3-4 недели.

Семейный врач Заведующий кафедрой внутренних болезней Винницкого медицинского университета

Здравствуйте у меня узи печень увеличена на 2 см крепко теряю вес ккр л.д 91 91 мм тлд 68мм квр п.д.168 тпд 130 мм эхогенность обыч структура мелкозернистая однородная сосудистый рисунок не изменен. есть небольшие тупые боли в области печени и легкие рези с лева по центру под ребрами частые диареи Пожалуйста скажите ЧТО СОМНОЙ.

Вопрос непростой. Необходимо комплексное обследование: 1) маркеры гепатитов В и С; 2) АлАТ, АсАТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, тимоловая проба, альбумин, сахар крови; 3) общий анализ мочи, общ. анализ крови с формулой; 4) тромбоцтиты крови; 5) копрограмма; 6) ФЛГ ОГК. С результатами этих обследований к гастроэнтерологу - он скажет что делать дальше.

Семейный врач Заведующий кафедрой внутренних болезней Винницкого медицинского университета

скажите пожалуйста, как быстро можно вылечить хронический колит? к какому именно врачу обращаться? и можно ли его вылечить окончательно?

За термином "хронический колит" чаще всего прячется синдром раздраженной
кишки (заболевание хроническое и психосоматическое), реже -
неспецифический явенный колит и болезнь Крона (серъезные недуги также
хронического течения). Вылечиться от этого окончательно невозможно, но
достижимы длительные (даже несколько лет) ремиссии.

Общие причины возникновения болезни:

Инфекционный энтероколит условно делят на 2 группы:

Следующая группа факторов возникновения энтероколита имеет неинфекционный характер, а именно:

Все вышеуказанные факторы воздействуют на организм, независимо от возрастной категории.

Показатели развития энтероколита:

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Французская диета для похудения на 7 и 14 дней

Важно помнить, что во время болезни могут развиться следующие виды осложнений:

1. Язвенные – на слизистой кишечника образуются абсцессы, кровоточащие раны.
2. Некротические – течение болезни осложняется отмиранием фрагментов кишечника, что чревато летальным исходом.

При обнаружении симптомов острого энтероколита требуется незамедлительная госпитализация в отделение гастроэнтерологии или инфекционный стационар. Вследствие сильного обезвоживания организма, пациенту производят гидратационную терапию, т.е.

Симптомы

Кроме болезненных симптомов в области живота, присутствует:

• Диарея до 10 раз в сутки.
• Стул жидкий, содержащий следы слизи и крови.
• Возникают урчащие звуки, усиленное газообразование, повышение артериального давления.
• При игнорировании диеты, назначенного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, протекая длительно, с ремиссиями.

В моменты обострения возникают:

• Слабость.
• Болезненные ощущения, которые меняются в зависимости от своей дислокации в кишечнике.
• При воспалении толстого кишечника, колики проходят после опорожнения, в тонком присутствует постоянная боль, усиливающаяся к вечеру.
• Во время обострения хронического заболевания возможна потеря массы тела, обезвоживание организма.

Если происхождение энтероколита инфекционное, то болезнь почти всегда сопровождается повышением температуры организма. Эта форма протекания заразна для окружающих. Заразиться можно через немытые руки, продукты питания или по причине их некачественной термообработки. Если не соблюдаются гигиенические нормы, то вероятно заражение целого коллектива.

Сотрудникам санитарной станции важно тщательно провести расследование и установить вероятный источник распространения инфекции. В группу риска попадают дети, которые более уязвимы к инфекционному заражению.

Лечение

Купировав первопричину заболевания, переходят к нормализации кишечного тракта, начинают проводить общее укрепление организма, восстанавливают необходимый уровень иммунитета. В зависимости от количества запоров, определяется вид диеты при энтероколите.

Параллельно с диетой ведется медикаментозный процесс лечения. Для обезболивания назначаются анальгетики, спазмолитики, бактерицидные препараты. В случае необходимости могут применяться антибиотики.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Похудеть за 30 дней. 3 способа похудеть за месяц. Как похудеть за 30 дней. Хотите быстро похудеть? Есть 3 легких способа, вес уйдет всего за месяц.

В период восстановления здоровья больного допустимо использование народных средств после предварительной консультации с лечащим врачом. Допустимо использовать неконцентрированные растворы лекарственных трав для очищения кишечника, при диарее могут выручить отвары целебных трав. Масло из облепихи первого отжима поможет ускорению заживления слизистой.

Здоровый активный образ жизни улучшает работу пищеварительной системы, устраняет различные рецидивы. Не стоит отказываться и от комплекса лечебной физкультуры. В этот период предпочтительно посещение курортов, санаториев, которые поспособствуют ускорить выздоровление.

Для самых маленьких хорошо подойдет комплекс физических упражнений – массаж живота в виде поглаживания. Он поможет отхождению газов, улучшению сокращения кишок и укреплению мышц брюшного пресса. В зависимости от результатов медосмотра и характера протекания энтероколита, назначается ряд профилактических процедур. Самостоятельное лечение без рекомендаций доктора запрещается.

Цена диеты

Лечебная диета при энтероколите подразумевает ограничения рациона.

В меню добавляется:

• рисовый бульон;
• каши на воде;
• пища в виде пюре без добавления соли и жира;
• целебные отвары из трав;
• укрепляющие настои;
• некрепкий чай.

Назначение диеты при энтероколите определяется рядом факторов:

• местом поражения ЖКТ;
• типа происходящих процессов;
• характера расстройств.

Если поражен тонкий кишечник, в рацион включают белки, витамины группы В, минеральные вещества. Во время гнилостных процессов превращения уменьшают количество белка, сокращают употребление грубой клетчатки и кисломолочных продуктов.

В случае доминирования бродильных процессов следует ликвидировать из своего рациона:

• черный хлеб;
• капусту;
• цельное молоко;
• соленья;
• бобы;
• сладкое;
• соленое и острое и т.д.

Питаться необходимо дробно, несколько раз в день малыми дозами. Энергетическая ценность принимаемой пищи должна составлять около 1500 ккал, употребление свежей воды в объеме не менее 1,5л. В лечебных целях питаются вареной едой, запеченной в духовке без жира, приготовленной на пару пищей.

Диета мало затратная и содержит обычные продукты. В ней преобладают крупы и различные виды мяса, а овощи и фрукты в ограниченном количестве. Стоимость питания составляет 1300-1400 руб. в неделю.

Энтероколит - одновременное поражение тонкой и толстой кишки, которое проявляется обильным жидким стулом с примесью слизи, иногда цвета «болотной тины» и крови (характерно для сальмонеллеза). Гастроэнтероколит -поражение всех отделов тракта. При гастроэнтероколите (чаще встречается при сальмонеллезе) отмечается рвота и разлитые боли в животе. Энтероколит по течению может быть острым или принимать хроническое течение с периодическими обострениями.

Таким образом, можно выделить основные причины развития энтероколитов:

Для острых форм характерно острое начало заболевания - , слабость, боли в животе и диарея в первые сутки заболевания. Боли различной интенсивности и имеют разлитой характер. Беспокоит также вздутие и урчание в животе. Тяжесть интоксикации, частота дефекаций и наличие крови в кале определяется глубиной поражения кишечника и распространенностью процесса.

После выяснения причины заболевания ребенку назначается лечение (курс антибактериальной терапии, энтеросорбенты, восстановление потерь жидкости, пробиотики) с обязательной коррекцией питания. Диета при энтероколите у детей в остром периоде болезни и при обострении хронического процесса должна отвечать требованиям диетических .

Основное назначение его - максимальное щажение кишечника, уменьшение бродильных процессов и воспаления. Это достигается приготовлением блюд на пару или отвариванием и протиранием их. Пища должна быть теплой и свежеприготовленной. Рекомендуется частое и дробное питание.

Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, содержат клетчатку, имеющие высокую жирность и оказывающие раздражающее действие:

• Черный хлеб, сухари из черного хлеба.
• Бобовые, свекла, редька, репа, редис огурцы, квашеная капуста и фрукты (цитрусовые, сливы, виноград).
• Глютенсодержащие продукты при глютеновой энтеропатии (манная, овсяная, пшеничная).
• Цельное молоко, каши на молоке, жирная ряженка, сливки и сметана.
• Жирные мясные/рыбные бульоны, жирное мясо/рыба/птица, тугоплавкие жиры. Стол №4 физиологически неполноценный, поэтому пребывание на нем сокращают до 2-3 дней.

• Травяные чаи и отвары (мята, ромашка), минеральная вода без газа, кисели из груш и ягод, отвары черники, кизила, айвы, шиповника, черемухи.
• Со второго дня разрешается рисовый отвар и жидкая рисовая каша. В рисе очень мало клетчатки, которая может усилить перистальтику кишечника.
• Затем вводят протертые супы (гречневый, рисовый), супы с манной крупой и овсяными хлопьями. Первое время их готовят на воде, а при уменьшении частоты испражнений - на обезжиренном курином/говяжьем бульоне.
• Сухарики из пшеничного хлеба.
• При хорошей переносимости пищи и нормализации состояния в супы можно добавить перемолотое вареное мясо или проваренный фарш, ввести рыбные и мясные блюда в виде суфле или паштета, паровой омлет.
• Нежирный творог и йогурты.
• Сырое яблоко в виде пюре.

Таким образом, питание постепенно расширяется до привычного, тем не менее, в две последующие недели исключается сдобное тесто, свежие овощи, выпечка, сметана, цельное молоко, напитки с газом, свежие фрукты, копчености, колбасы, жареные блюда, консервы.

Общий принцип питания грудных детей в период заболевания: уменьшение объема пищи, увеличение частоты кормлений, исключение на время прикорма и постепенное расширение объема пищи. Питание детей до года при легких формах предусматривает уменьшение питания на 15-20% в первые 3-4 дня.

Оптимальное питание - грудное молоко, адаптированные молочные и кисломолочные смеси (бифидосодержащие и лактосодержащие). Недостающий объем восполняется жидкостью.
Не рекомендуется в питание грудных детей в этот период включать цельное коровье молоко, неадаптированные смеси. При возрасте старше 6 месяцев применяются кисломолочные смеси, которые можно сочетать с 5-10% рисовой (гречневой) кашей и овощным пюре (или супом-пюре).

При средне тяжелых и тяжелых формах детям грудного возраста на 5 дней объем питания уменьшают до 1/2 нормы и более. Кормление проводится дробно - 8-10 раз в сутки. Детям с пониженным весом и недоношенным нельзя длительно находиться на голодной диете, поэтому с 3 дня назначают адаптированные молочные смеси с повышенным содержанием белка (они используются для кормления недоношенных) и творог.

При острых формах наблюдаются изменения в микробиоте толстой кишки: угнетение роста бифидо- и лактобактерий , снижение количества кишечной палочки и появление гемолитических эшерихий . Значение здоровой микрофлоры кишечника велико: поддержание метаболических процессов и резистентности по отношению к чужеродным веществам, уменьшение токсического воздействия патогенных бактерий, синтез разных антибактериальных веществ и препятствие попадания в кровь . Выделяемые здоровой флорой в процессе жизнедеятельности органические кислоты, подкисляют химус и препятствуют размножению патогенных бактерий.

При хронических энтероколитах после строгой диеты, описанной выше, ребенка переводят на протертый , который является полноценным по составу и может выполняться 2 месяца и более - до полного восстановления стула. В питание дополнительно вводятся: сливочное масло, морковь, картофель, вермишель, лапша, цветная капуста, кабачки, сливки и сметана в блюда, сладкие ягоды и фрукты (в основном яблоки, бананы и груши в печеном виде). Овощи можно употреблять в вареном виде, как добавку в супы, или в виде самостоятельных блюд в виде пюре. Каши можно готовить с молоком.

В стадии ремиссии хронического энтероколита возможен переход на - блюда готовят не протертыми, вводятся растительные масла и увеличивается количество сливочного. Значительно расширяется перечень овощей, добавляемых в супы (капуста, молодая фасоль, зеленый горошек, свекла) и фруктов (апельсины, клубника, арбуз, виноград, мандарины, малина). Ребенку можно есть несдобные булочки и пироги.

Разрешенные продукты

Основу рациона составляют:

• Каши в протертом виде (рисовая, гречневая, овсяная). Их готовят на воде или слабом бульоне Сливочное масло добавляют в количестве 0,5 ч.л на порцию. Нельзя употреблять пшенную, ячневую, перловую и кукурузную каши.
• Супы на воде, позже — на нежирном рыбном/мясном бульоне. В них добавляют крупы, немного овощей (морковь, картофель, кабачки, тыкву), яичные хлопья, протертое мясо, фрикадельки.
• Подсушенный пшеничный хлеб и сухари, галетное печенье.
• Нежирная говядина, мясо кролика, курицы и индейки, телятина. Следует выбирать качественное мясо без сухожилий и фасций, а также удалять кожу с птицы перед приготовлением. Мясо готовят в виде паровых рубленых изделий: фарш, паштет, котлеты, тефтели, фрикадельки. Некоторые изделия из мяса можно тушить с водой.
• Нежирные сорта рыбы, из которой готовят кнели, котлеты, суфле, паштеты и фрикадельки. Все изделия из рыбы также готовят на пару.
• При хорошей переносимости разрешены отварные овощи в виде пюре.
• Яйца в количестве одного в день в виде омлета или сваренных всмятку. Взбитые яйца можно вводить в супы для получения хлопьев.
• Хорошо протертый некислый творог, из него можно готовить паровое суфле и запеканки.
• Ягодные кисели (используют чернику, рябину, айву, черемуху, кизил, хурму, груши), протертые свежие яблоки и печеные. Постепенно вводятся разведенные свежие соки (используют некислые ягоды). Нельзя давать ребенку виноградный, сливовый и абрикосовый сок, поскольку они обладают послабляющим действием.
• Травяные чаи (из черемухи, кизила, черники) отвар шиповника, фильтрованная вода.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при энтероколите кишечника у детей не должна содержать:

• Продукты и овощи с большим содержанием клетчатки: редька, репа, белокочанная капуста, редис, отруби, ржаной хлеб, хлеб с отрубями, цельнозерновой хлеб, а также с семечками и семенами.
• Каши из грубых круп, бобовые, как трудно перевариваемые и содержащие большое количество клетчатки продукты.
• Жирные бульоны, жирное мясо и рыба, поскольку после их употребления усиливается перистальтика.
• Цельное молоко и сливки могут спровоцировать поносы. Допускается использование молока в разбавленном виде для приготовления каш и пудингов.
• Свежий хлеб и выпечку - они вызывают брожение и вздутие.
• Резко ограничиваются или исключаются: варенье, мед, сухофрукты, джемы, сиропы, сладости. Сахар употребляется ограниченно.
• Нельзя употреблять маринады, маринованные и квашеные овощи, квас, газированные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Ребенку организуют 6-ти разовое питание, а чередование белковых и крупяных блюд может сделать рацион разнообразным. Творог и блюда из него, яйца можно вводить ежедневно, если ребенок их хорошо ест. Ниже приводится примерное меню.

Первый день - голод и важно соблюдение питьевого режима. В последующие дни рацион расширяется и его можно менять в зависимости от предпочтений ребенка. Неизменным остается набор продуктов и способы приготовления блюд.