Электронные больничные листы: не все так хорошо, как хотелось бы.

С 1 июля 2017 года начал действовать обновлённый электронный лист нетрудоспособности. С этого момента проект перестал быть пилотным, а электронные больничные стало возможным оформлять во всех регионах и городах России.

Зачем ввели электронный больничный?

Изначально документ вводили, чтобы сократить количество бумажной волокиты и утомительных походов за подписями и печатями. А еще уменьшить число ошибок при заполнении и сложности с закрытием больничного. Ну и чтобы избавиться от бланков-подделок, которые иногда было довольно сложно выявлять. Согласно статистике, от 3 до 5 % больничных ежегодно сдаются в испорченном виде, поэтому с 2016 года началось внедрение электронного больничного.

Электронные больничные начали действовать после официальной публикации ФЗ от 01.05.2017 № 86-ФЗ, который добавлял к бумажному электронный формат больничного. Если застрахованное физлицо даст свое согласие, то в автоматизированной информационной системе, контролируемой ФСС, сформируется электронный листок нетрудоспособности.

Важно! Чтобы начать использование электронных больничных, вам нужно внести изменения в учетную политику и добавить учет таких больничных по аналогии с бумажными.

В чем профит электронных больничных:

• прозрачность и доступность для отслеживания статуса сотрудника;
• защита от кражи и подделок;
• профилактика штрафов работодателям со стороны ФСС за ошибки;
• отсутствие необходимости в хранении бланков строгой отчётности.

Ок, мы хотим подключить электронный больничный. Как это сделать?

Вам нужно на сайте ФСС создать личный кабинет. Вы также подписываете с фондом документ о том, что у вас будет некое единое информационное пространство по больничным листам. Этот документ можно посмотреть и скачать на сайте налоговой в разделе с типовыми формами.

Работодатель не обязательно должен пользоваться новым видом больничных и регистрировать личный кабинет, он вправе принимать и бумажные бланки. Но когда обмен клиника-работодатель уже настроен, право на выбор вида больничного переходит к сотруднику.

Кстати, медицинские организации тоже имеют право выбора — электронный или бумажный листок.

Бывают нестандартные ситуации. Допустим, клиника работает с электронными больничными. Врач спрашивает у больного, какой лист нетрудоспособности ему нужен. Пациент говорит: электронный. Но его работодатель ещё не внедрил такие больничные. Значит, нужен бумажный листок. Поэтому кадровик должен заранее предупреждать сотрудников о том, какой вид больничного брать.

Алгоритм действия электронного больничного

Что должен делать работодатель при заполнении больничного? Соблюдайте следующий порядок действий:

• получаете от работника его номер электронного листка нетрудоспособности;
• запрашиваете в ФСС данные согласно СНИЛС и номеру электронного больничного листа;
• заполняете больничный данными из ФСС;
• подписываете документ электронной подписью;
• посылаете обновленный больничный обратно в ФСС;
• делаете расчет и производите уплату пособий (если у вас зачетная система оплаты больничных);
• вносите данные в реестр по выплате пособий;
• подписываете реестр электронной подписью и передаете его в ФСС (если у вас прямые выплаты).

Важно! Не каждая больница может выписать электронный больничный. Нужно подключение к медицинской инфосистеме, а это сделали еще не все больницы.

Допустим, больница подключена. После того как в медучреждении закроют больничный, информация автоматически поступит в соцстрах по месту работы сотрудника. Пациент при выписке получит свой номер электронного листка нетрудоспособности. Этот номер надо отнести в бухгалтерию. А бухгалтер всю информацию по больничному увидит в системе.

Личные кабинеты для электронного больничного

Их всего три — кабинет застрахованного (больного), кабинет страхователя (сам работодатель) и кабинет МСЭ. На сайте ФСС подробно описано, для чего они нужны и что в них можно делать.

Кабинет страхователя дает возможность:

• брать данные из электронного больничного, если медорганизация его закрыла;
• печатать их;
• вносить данные в больничные.
• cохранять больничные в формате xml-файл — это нужно для выгрузки файла в ЕРП-систему или бухгалтерскую программу для формирования и подписи реестров с последующей отправкой в ФСС;
• просматривать поданные в ФСС реестры;
• находить пособия в ФСС по прямым выплатам;
• смотреть журнал данных, переданных работодателем в соцстрах;
• сохранять у себя xml-файл с ошибками в реестре и пособиях, которые были обнаружены после проверки.

Кабинет застрахованного дает возможность:

• искать и просматривать электронные листки нетрудоспособности;
• печатать их;
• смотреть, какая сумма по пособиям вам начислена.

Кабинет для медико-социальной защиты дает право:

• просматривать данные электронных листков нетрудоспособности специалистами бюро;
• вводить и корректировать данные бюро МСЭ, которыми можно дополнить сведения электронных листков нетрудоспособности.

Электронные больничные и удобная работа по сотрдуникам доступна в облачном сервисе Контур.Бухгалтерия. Познакомьтесь с возможностями бесплатно в течение 14 дней: ведите учет, начисляйте зарплату, отчитывайтесь онлайн и работайте в сервисе совместно с коллегами.

Это обычный бюллетень больничного листка нетрудоспособности, только оформленный документа не на бумаге, а по новому, в электронном виде в медучреждении на программе, которая передаст заполненные реестры на портал ФСС РФ по электронной почте. Затем уже он оформляется работодателем и кадровиком. Когда будет электронный больничный? Для г. Москва, и всей РФ, а не только для пилотных регионов. Всё об них ниже в статье.

Больничный ФСС в электронном виде зачем нужен, когда будут введены

Был пилотный проект, законопроект сейчас утвержден. Принят закон об электронных больничных. С 1 июля 2017 года с письменного согласия больного листок нетрудоспособности могут оформить в форме электронного документа, больничный электронно будет пересылаться в Фонд соцстраха.

Предусматривается, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа.

С июля 2017 года электронные больничные листки нетрудоспособности будут применяться наряду с листками нетрудоспособности, оформленными на бланках. Такой подход позволить снизить бумажный документооборот и сделать обмен информацией более быстрым и прозрачным. А также прекратить подделку больничных.

Проблема поддельных больничных высосана из пальца. Их объем катастрофически мал в общей массе всех больничных листов. Есть проблема фиктивных больничных, но электронные больничные её не решают. Оформить фиктивный больничный лист у педиатра стоит от 700 руб. до 1500 руб. в зависимости от места работы. Если вахтовик на севере (Газпром, Роснефть, Лукойл и т.п.), то фиктивный больничный стоит порядка 1500 руб. за сутки больничного.

Для реализации получения безбумажного документа требуется, чтобы и медицинская организация, и работодатель застрахованного лица (нетрудоспособного) являлись участниками системы информационного взаимодействия, а застрахованное лицо в письменном виде изъявило согласие на формирование электронного листка нетрудоспособности.

Получить информацию о сформированных электронных листках нетрудоспособности работник и работодатель могут в Личных кабинетах, размещенных на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации, доступ к которым обеспечивается при наличии логина и пароля к и муниципальных услуг (функций). Это будет возможно позднее также через программы СБИС, 1С. Например, СБиС рекомендует например, что сотрудник приносит номер электронного больничного, организация по этому номеру отправляет запрос в СБиС и получает больничный.

к меню

Электронный больничный с 1 июля 2017 фото, картинки, видео ютуб, как выглядит, как купить, скачать?

Цифровой листок нетрудоспособности уже никак не купить! Смотрите электронный вид, образец заполнения .

к меню

Закон об электронном больничном, нормативный акт, регламент

• Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 59 и 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»
• Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»
• Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»
• Постановление Правительства РФ от 10.07.2013 № 584 «Об использовании федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме»
• Приказ Минтруда России от 30.04.2013 «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись»
• Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

к меню

Электронный Больничный инфографика, схема в картинках, презентация

• памятка для Застрахованного лица (больного)
• памятка для Медицинской организации
• памятка для Страхователя (организации)
• памятка для учреждения МСЭ (медико-санитарной экспертизы)

к меню

Типовые формы документов для организации электронного взаимодействия работодателя и ФСС

Примечание : Формат Ворд / Word

1. СОГЛАШЕНИЕ об информационном взаимодействии при формировании электронного листка нетрудоспособности. Скачать (17.4 кб)
2. Соглашение с органами государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья, по организационному обеспечению участия медицинских организаций, расположенных на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, в информационном взаимодействии по обмену сведениями в целях формирования электронного листка нетрудоспособности Скачать (19.6 кб)
3. СОГЛАШЕНИЕ об информационном взаимодействии при предоставлении в электронном виде сведений о страховых случаях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Скачать (30.5 кб)
4. Типовая форма информированного добровольного согласия на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных. Скачать (19.9 кб)

к меню

Переходить ли на электронные больничные? Плюсы и минусы, недостатки

Пока работодатели переходят на электронные больничные добровольно, но скоро это будет принудительно для всех. Плюсы и минусы новых больничных смотрите в таблице.

• потерять или испортить электронный больничный невозможно;
• не нужно следить за цветом чернил, размером полей, расположением печати и т. д.;
• сотрудник не сможет подделать больничный;
• отследить продолжительность болезни можно в личном кабинете

• придется осваивать новые программы, приобретать электронную подпись, регистрироваться на сайте госуслуг;
• необходимо подключение к Интернету;
• возможны частые сбои в работе системы

к меню

Инструкции тем, кто переходит на онлайн-листки, 5 простых шагов

С 1 июля 2017 года для расчетов по болезни возможно получить от сотрудников не только бумажные листки нетрудоспособности, но и номера электронных больничных. Последние выдают те медицинские организации, которые подключились к системе информационного взаимодействия с ФСС. В этом случае врач не заполняет бумажный вариант, а вносит данные в электронную базу или электронную медицинскую карту, когда открывает больничный. Электронный листок нетрудоспособности равнозначен бумажному документу.

Чтобы работать с электронными листками, организации потребуется личный кабинет на cabinets.fss.ru . Здесь бухгалтер видит больничный сотрудника и заполняет свою часть листка. Разобраться, как работать с новыми онлайн-бюллетенями, поможет эта инструкция.

Как подготовиться к работе с электронным больничным

Чтобы оформить больничный листок в электронном виде,

1. медорганизация,
2. работодатель,
3. сотрудник

должны стать участниками специальной системы информационного взаимодействия. Если один из этих трех не в цепочке, то выдается только бумажный листок.

Шаг 1. Получите электронную подпись для организации

Для регистрации в системе электронного взаимодействия вам понадобится специальная электронная подпись. Она должна быть совместима с ЕИИС «Соцстрах». Купить электронную подпись можно в любом удостоверяющем центре. Найдите ближайший аккредитованный удостоверяющий центр на сайте Минкомсвязи России .

Если у вас уже есть электронная подпись для сдачи отчетов через ТКС, уточните у своего оператора, подходит ли она для работы в личном кабинете ФСС.

к меню

Шаг 2. Зарегистрируйте организацию на портале госуслуг

В первую очередь зарегистрируйте руководителя организации на портале госуслуг как физическое лицо и получите подтвержденную учетную запись. Это последний (третий) уровень, который дает доступ ко всему функционалу портала. Чтобы его получить, руководитель должен подтвердить личность. Для этого он может:

• обратиться в Центр обслуживания;
• получить код подтверждения личности по почте;
• воспользоваться усиленной квалифицированной электронной подписью или Универсальной электронной картой (если есть)

После этого через подтвержденную учетную запись директора создайте учетную запись организации или индивидуального предпринимателя.

Шаг 3. Заключите с ФСС соглашение об информационном взаимодействии

ФСС России рассылает страхователям письма с предложением заключить специальное соглашение об обмене электронными документами. Подайте подписанное руководителем организации соглашение ФСС на бумаге.

Шаг 4. Скачайте и установите специальную программу для листка нетрудоспособности

Заполнить больничный листок сотрудника можно как в личном кабинете на сайте ФСС, так и в специальной программе от ФСС. Если вы выбрали второй вариант, скачайте программу «Подготовка расчетов для ФСС» и установите на свой компьютер. Там же вы можете скачать инструкции по работе с программой.

Шаг 5. Попросите сотрудников зарегистрироваться на портале госуслуг

Электронный больничный доступен только тем сотрудникам, у которых есть учетная запись на портале госуслуг третьего уровня (т.е подтвержденная). Чтобы создать такую учетную запись, сотрудник должен подтвердить свою личность. Алгоритм тот же, как для учетной записи директора. (см. выше)

к меню

Заполнение больничного электронно в медорганизации можно только с согласия работника

Чтобы оформить электронный больничный лист, врач попросит сотрудника дать письменное согласие. Форму такого согласия подготовил Минтруд. Проект постановления – на сайте regulation.gov.ru.

После окончания лечения врач поставит в программе отметку о закрытии больничного и сообщит сотруднику его номер. Этот номер сотрудник передаст бухгалтеру, который рассчитает пособие и заполнит свою часть больничного листа.

Как работать в личном кабинете страхователя на портале ФСС

Электронный реестр больничных листов ведется на сайте страховщика. Чтобы войти в личный кабинет , введите логин и пароль от сайта госуслуг. Система попросит подтверждение для доступа к электронной подписи и попросит выбрать сертификат электронной подписи, если сертификатов несколько.

В личном кабинете страхователя вы увидите список всех электронных больничных сотрудников. Вы можете получить информацию о том:

• кто из сотрудников болеет;
• в каких медицинских организациях открыты и продлеваются листки нетрудоспособности;
• с какого дня листок нетрудоспособности закрыт и сотрудник должен выйти на работу.

Найти нужный больничный листок можно при помощи фильтров: Ф. И. О. сотрудника, СНИЛС, статус и номер больничного листа.

Узнать конкретный диагноз из листка нетрудоспособности нельзя. В листке будет стоять только код. Также не получится просмотреть больничные листки, которые сотрудник получил, когда работал у других работодателей.

Когда врач закроет больничный, заполните вкладку «Заполняется работодателем». В ней приведите те же сведения, что и в аналогичной части бумажного листка нетрудоспособности. Часть информации заполнится автоматически, например, название организации, Ф. И. О., ИНН и СНИЛС сотрудника.

Вкладки «Листок нетрудоспособности» и «Медицинская организация» доступны только для просмотра. Вносить в них изменения нельзя.

Когда все данные внес "работодатель", просто сохраните изменения. Информация уйдет в ФСС. . Электронный расчет больничного произойдет автоматически.

Кроме списка больничных листов, в личном кабинете есть вкладки:

• Журнал обмена данными . Тут можно просмотреть сообщения системы. Эта информация предназначена для специалистов поддержки программного обеспечения;
• Журнал реестров . В этой вкладке можно увидеть статус больничных листков, отправленных в ФСС;
• Журнал пособий . В этом журнале отображаются выплаченные пособия. Если ФСС обнаружил ошибку в расчете пособия, эту информацию вы увидите в журнале пособий. Также в этой вкладке можно просмотреть извещения от ФСС.

Здравоохранение

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения.

Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2017 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2017 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (cabinets.fss.ru). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения могут выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации не обязаны переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера.

При этом на каждый случай нетрудоспособности!!! обязательно нужно оформить письменное согласие пациента на создание электронного документа (к разговору об экономии бумаги и безбумажных технологиях).

Для того, чтобы подделать электронный больничный было невозможно, он передается в зашифрованном виде и заверяется усиленной электронной подписью (ЭП) врача, которая бесплатно и централизовано вроде как не предоставляется. Вопрос о ее покупке медицинская организация должна решать самостоятельно. Стоимость ЭП в год составляет порядка 1 тыс. руб., например >>> . Кроме затрат на ЭП, между МО и ЕИИС ФСС должен быть организован канал связи через Интернет, что есть не всегда. Более того, в ряде регионов открытый доступ в Интернет с рабочего места врача вообще запрещен из соображений безопасности. Поэтому настройка такого канала связи вполне вероятно может потребовать организационных и может быть даже технических и финансовых затрат на реализацию.

Далее. Из этой программы документ через ЕИИС ФСС автоматически передается работодателю. После закрытия работнику выдается номер оформленного больничного для бухгалтерии, по которому компания и ФСС смогут получить через электронную систему все расчетные данные для выплат. Работодатель видит в базе название медучреждения, дни болезни, номер и дату выдачи листа, однако диагноз работника остается для него закрытым. Условная схема работы представлена на рисунке ниже.

Чтобы перейти на электронные больничные, работодателю нужно прийти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии. В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер увидит все открытые больничные листы сотрудников компании и заполнит свою часть бланка (как в бумажном варианте). Если интересны детали, то по адресу buhguru.com этот процесс расписан более подробно.

Так или примерно так электронные больничные преподносятся в СМИ и целой PR-компании, развернутой вокруг них. Теперь посмотрим на эти же самые процессы глазами самого обычного врача и его медицинской организации.

Во-первых, начнем с того, что МО и врач работают в системе здравоохранения, а не в ФСС. И в первую очередь в своей работе они руководствуются ведомственными нормативно-правовыми актами (НПА). В части больничных листков они руководствуются действующим Приказом Минздрава от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» , которым определен порядок выдачи листков нетрудоспособности. Этот приказ однозначно определяет необходимость выдачи бумажного листка нетрудоспособности на бланке, при этом бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня “В”. Никаких изменений или дополнений, связанных с переходом на электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) в данный приказ не вносилось, а значит – врач обязан выдать бумажный больничный.

Во-вторых, в настоящее время в большинстве регионов и МО внедрены различные медицинские информационные системы (МИС), с помощью которых врачи оформляют больничные листки. Эти МИС являются частью ЕГИСЗ – ведомственной государственной информационной системы самого Минздрава, которая недавно получила юридически значимый статус благодаря принятию Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» .

С помощью уже не первый год существующих МИС врачи вносят сведения о случае нетрудоспособности и затем вставляют заготовленный типографским способом бланк в принтер, с помощью которое нужные сведения в нужные ячейки этого бланка просто «впечатываются». Ручное заполнение больничных листков является скорее анахронизмом, хотя и применяется в ряде случаев до сих пор. При этом, как правило, в МИС врачу нужно внести лишь основную информацию о нетрудоспособности, все остальные данные – такие как ФИО пациента, диагноз и ряд других полей уже имеются в БД МИС. Такой подход, который уже не первый год внедрен в стране, и так позволяет сократить затраты на оформление бумажных больничных листов. Более того, все современные МИС снабжены функциями элементарного форматно-логического контроля (ФЛК), которые позволяют не допускать рутинных ошибок при оформлении этого документа. Во многих применяемых системах давно реализованы функции централизованной выписки больничных листков, которые решают проблему ожидания пациента на выдачу документа на руки. Внесенные сведения повторно используются МИС при автоматическом заполнении других медицинских документов, например, справок, выписных эпикризов или направлений в другие медицинские организации. На основании внесенных врачом данных МИС автоматически формирует «Книгу регистрации листков нетрудоспособности». Ну и напоследок не забудем, что внесенные врачом данные используются еще и для формирования соответствующей ведомственной статистической отчетности, например, «Формы №16-ВН. Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Приказом Росстата от 25.12.2014 N 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и множества других статистических форм. Таким образом, электронное ведение больничных листков по сути в нашей стране уже было давно разработано и там, где хотели – внедрено. Но при этом не нарушало до сих пор ни одного принятого НПА. Пусть не повсеместно, но зато уже в рабочем и в целом доведенном до ума виде. И от врача, оформляющего бумажный больничный, требуется только внести минимум данных. Зато потом эти данные многократно используются другими модулями МИС.

А что будет сейчас, если врача очень сильно попросят выписать электронный больничный листок по новому-вишневому? В дополнение к работе с МИС, которую никто отменять не собирается, врач теперь должен будет оформить бумажное согласие пациента в письменной форме (да-да, мы боремся с бумажной волокитой и внедряем электронный сервис с новой обязательной бумажкой, которой раньше не требовалось) и плюс заново занести те же самые данные в другую программу. Оба варианта никак не подходят под лозунг улучшения условий работы медицинского персонала или сокращения трудозатрат на оформление больничных листов. Видимо, такую цель на самом деле никто и не ставил. Скорее речь надо вести о дополнительной нагрузке на врача и затратах на медицинскую организацию, причем не в интересах этого врача или МО, а в интересах ФСС.

Но на самом деле, ситуация тут не просто в дополнительном неудобстве для врача, чьи беды похоже в ФСС мало кого интересуют. Тут все покруче будет. Напомним, что еще в 2011 г. Минздравом издан приказ 364 «Об утверждении Концепции создания ЕГИСЗ», одним из базовых принципов которой прописано, цитирую «…однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…» . По сути, внедряемая сейчас схема выписки больничных листов является прямым нарушением этого действующего приказа. Добавим сюда как минимум несоответствие еще и в Приказе N 624н. Дополнительно приведем еще один интересный факт: программа ФСС заставляет врачей при выписке больничного листка использовать справочник должностей, и близко не соответствующий «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н, размещенной на федеральном портале нормативно-справочной информации nsi.rosminzdrav.ru . Ну и уж совсем занудная мелочь, но все-же – в приказе Минздрава №624н используется термин «листок нетрудоспособности», в программе ФСС – «лист нетрудоспособности». Ну хотя бы в этом можно было бы соблюсти термины и определения Минздрава, не правда ли?

Таким образом, мы имеем не просто законодательно закрепленную дополнительную нагрузку на врачей, но и еще и игнорирование уже действующих на момент подготовки и утверждения 86-ФЗ нормативных документов Минздрава и работающих сервисов ЕГИСЗ.

Более того, даже исполнение действующего нормативного акта, на который все ссылаются – ФЗ от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”» – не обеспечено в полном объеме. Изменения, внесенные данным ФЗ, говорят, что:

• можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
• форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
• Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине…

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми.

Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать.

В общем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять».

Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас.

Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу >>> опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.

С 1 июля 2017 года больницы и поликлиники начали выдавать электронные больничные листки по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Для работодателей и работников они выгоднее бумажных, потому что их невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять.

Невозможно подделать

Бывает, чтобы отдохнуть за счет работодателя, работник покупает больничный по интернету или по объявлению на остановке. После мнимой болезни он приносит фальшивый больничный в бухгалтерию. Если бухгалтер ничего не заподозрит и не выявит подделку, он выдаст обманщику пособие и включит эту сумму в затраты на обязательное социальное страхование.

В интернете предлагают фальшивые больничные с доставкой на дом

Закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ установил электронные больничные листы

Каждый месяц работодатель платит за работника страховые взносы в Фонд социального страхования (ФСС). Когда сотрудник заболевает, работодатель выплачивает ему пособие. Первые три дня болезни - за счет работодателя (ст. 3 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ ), остальное - за счет Фонда. Работодатель не берет деньги из Фонда, он уменьшает на эту сумму следующий страховой взнос за работника (п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если пособие по болезни оказалось больше суммы взносов в Фонд, бизнесмен может получить возмещение от государства или учесть переплату в следующих платежах.

Бывает, бизнесмен выплатил работнику пособие и включил эту сумму в расходы на обязательное социальное страхование. А через полгода во время проверки инспектор ФСС обнаруживает фальшивый больничный и вычеркивает эту сумму из расходов. Кроме того, бизнесмена могут обвинить в неуплате страховых взносов и оштрафовать - 20% от неуплаченной суммы (п. 1. ст. 122 НК РФ).

Если же пособие оказалось больше суммы страховых взносов, работодатель сразу пытается получить от ФСС возмещение. Работники Фонда обнаруживают фальшивку и отказывают. Для работодателя это дополнительные затраты и разбирательство с обманщиком, для работника - уголовное дело.

Если регион участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты» , ФСС выплатит работнику пособие напрямую

Электронный больничный решает проблему фальшивок. Врач подписывает его квалифицированной электронной подписью и отправляет в ФСС. Работник не сможет его подделать, а Фонд - отказать работодателю в возмещении.

Проще заполнять

Бумажные больничные листки работодатель должен заполнять печатными заглавными буквами и не выходить за рамки ячеек. Шариковую ручку использовать нельзя - только гелевую, капиллярную или перьевую. Чернила - только черные (п. 65 Приказа Минздрава от 29.11.2016 № 624н). Не каждую ошибку в больничном можно исправить. Работодатель ошибся - ФСС может отказаться возмещать ему пособие: бывает, спор доходит до суда.

Когда заполняешь электронный больничный, не нужно беспокоиться о цвете чернил и типе ручки, можно не бояться сделать ошибку - ее легко исправить.

Не нужно хранить и невозможно потерять

Если работник потеряет больничный до того, как отнесет в бухгалтерию, придется возвращаться к врачу за дубликатом. Его может оформить лечащий врач, но заверить должен председатель врачебной комиссии. Прежде чем выдать дубликат, в медучреждении могут попросить справку от работодателя о том, что работник не получил компенсацию. С электронным больничным такая ситуация исключена.

Бывает, бухгалтер теряет больничный листок до того, как получил возмещение от ФСС. Чтобы его получить, бизнесмену придется сформировать из своих работников комиссию. Она должна выяснить причину потери и подтвердить ее документами. Если причина уважительная, например, стихийное бедствие, есть шанс получить дубликат. Если нет, придется выплатить работнику пособие за свой счет. С электронным больничным такого не произойдет - врач отправляет его напрямую в ФСС.

Если проверяющий из ФСС обнаружит отсутствие бумажных больничных листков после того, как работодатель получил возмещение, инспектор может вычеркнуть эту сумму из расходов бизнесмена на обязательное социальное страхование. Останется либо смириться, либо судиться с ФСС. Это дорого и долго. С электронными больничными листками таких проблем нет - листок хранится в личном кабинете на сайте ФСС.

Пока бумажные больничные листки никто не отменял: врачи выдают электронные больничные с согласия пациента и только если работодатель подключился к новой системе. По данным ФСС , с момента запуска системы к ней подключились 4,6 тысяч поликлиник и больниц из 11,8 тысяч. Это 39% медучреждений России. Если в их число входят медучреждения, где лечатся ваши работники, вы уже можете работать по новой системе и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Как это работает?

Когда врач заполняет листок и ставит электронную подпись, документ уходит в ФСС. Пациенту врач выдает номер электронного больничного листка, с которым тот идет в бухгалтерию.

По номеру бухгалтер находит в базе больничный листок работника, видит дату выдачи, название медучреждения и дни болезни пациента. Как по обычному больничному листку, бухгалтер начисляет и выдает пособие или отправляет информацию в ФСС (если регион участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты»).

Как принять электронный больничный листок?

Единой базы медучреждений, которые уже выдают электронные больничные, нет. Поищите информацию о больницах, где лечатся ваши работники. Ее можно найти на сайте региональной администрации, местных медицинских ресурсах или в новостях. Посмотрите на сайте больницы или уточните по телефону.

Если медучреждение может выдавать вашим работникам электронные больничные, останется подключиться к системе ФСС:

1. Зарегистрируйте фирму на портале госуслуг .
2. Под той же учетной записью (номер телефона или электронный адрес, который указали на портале госуслуг) зайдите в свой кабинет страхователя на сайте ФСС . Работодатель платит страховые взносы за своих работников, поэтому для них он - страхователь.
   
   
3. Выберите вкладку «Электронные листки нетрудоспособности», введите номер листка и СНИЛС работника, нажмите кнопку «Получить ЛН».
   
   
4. Больничный листок попадет в ваш журнал учета. Он содержит три вкладки.Вкладка «Листок нетрудоспособности»
   
   
   

   Вкладка «Медицинская организация»

   Данные можно просматривать, но нельзя изменять:
   
   
   

   Вкладка «Заполняется работодателем»

   По аналогии с бумажным больничным внесите информацию о фирме и сохраните. Больничный листок сохранится в статусе «Заполнен страхователем», а информация уйдет в ФСС:

   
   

Пока не все больницы так работают, но со временем подключатся и остальные. Тогда все бизнесмены смогут перейти на электронный формат больничных листков. Насколько быстро - не знаем. Это зависит от скорости внедрения информационных технологий в поликлиниках и больницах страны.

Подытожим

С июля 2017 года поликлиники и больницы начали выдавать электронные больничные. Для бизнесменов и работников они выгоднее бумажных, потому что электронный больничный невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять. Пока их выдают не все медучреждения и только если пациент согласен, а работодатель подключился к системе ФСС.

Прежде чем подключаться, узнайте, выдают ли электронные больничные медучреждения, где лечатся ваши работники. Если выдают, вы уже можете начать пользоваться сервисом и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Закон № 86-ФЗ от 01.05.17 г. уже подписан Президентом РФ, а это значит, что электронные больничные с 1 июля 2017 г. будут открывать врачебные специалисты всех лицензированных медицинских учреждений. Правило актуально как для общих случаев заболеваний, так и при уходе за больными родственниками или в случае оформления декрета.

Обратите внимание! Человек вправе выбрать, какой документ ему получать – больничный в электронном виде или «на бумаге». Первый формат действует только при наличии согласия от пациента в письменном виде. Работодатели обязаны принимать оба варианта листка по нетрудоспособности, обладающие равноценной юридической значимостью.

Общий механизм оформления больничного листа в электронном виде выглядит так:

1. Заболевший человек обращается за помощью к врачу.
2. В случае оформления электронного больничного пациент дает свое согласие.
3. Врач формирует через специальную базу ФСС электронный больничный лист (ЭЛН) – сведения доступны как для медучреждения и соцстраха, так и для работодателя с сотрудником.
4. Через личный кабинет предприятие вносит данные в свою часть бланка.
5. Документ заверяется уполномоченными лицами усиленной ЭЦП – сначала утверждение выполняет медицинская организация в лице врача, затем и работодатель.
6. Бланк отправляется на контрольную проверку в ФСС.
7. В случае успешной проверки сотруднику выплачивается сумма начисленного пособия.

Особенности заполнения электронных больничных в 2017 г. остались без изменений – порядок внесения данных прописан в Приказе № 624н от 29.06.11 г. Актуальный бланк документа утвержден Приказом № 347н от 26.04.11 г. Форма, как и ранее, состоит из 3 основных разделов, заполняемых работодателем и мед. учреждением.

Когда введут электронные больничные листы

Законопроект № 27110-7 по электронным больничным листам в 2017 году был инициирован Правительством РФ и принят окончательно в третьем чтении 14.04.17 г. в Постановлении № 1372-7 ГД. Изменения вносятся в стат. 13 Закона № 255-ФЗ от 29.12.06 г. и стат. 59 Закона № 323-ФЗ от 21.11.11 г.

Изначально планировалось, что электронный больничный лист заработает с 1 января 2017 г., но после того, как законопроект был рассмотрен в первом чтении, в него вносились доработки на тему двойного заверения электронного бланка усиленной ЭЦП – со стороны мед. организации и со стороны проводящего лечение пациента врача. Кроме того, дополнительно вносились поправки о форме согласия человека на получение бланка не в бумажном формате, а в электронном. В связи с редактированием законодательных нововведений только с 1 июля электронные больничные вступят в силу окончательно.

Однако сама по себе идея не считается новой, подобная система оформления листов нетрудоспособности была массово запущена в 2015-2016 г. в некоторых территориях России – г. Москве, Белгородской, Тамбовской, Самарской и Астраханской областях, поэтапный ввод продолжился в Новосибирской области и Крыму. Упразднения обычных бланков на данный момент не будет: чиновники планируют мягкий переход на современный формат, но тем не менее постепенная компьютеризация больничного документооборота в итоге избавит всех заинтересованных лиц от лишнего бумажного делопроизводства.

Электронный больничный лист в 2017 году – регионы

Экспериментальный переход на электронные больничные листы в рамках пилотного проекта запустили еще в 2014 г. К числу первопроходцев относятся упомянутые выше регионы, где были успешно опробованы новые технологии. За 3 прошедших года система показала себя с выгодной стороны и в 2017 г. планируется окончательно завершить внедрение нового Закона № 86-ФЗ путем общероссийского перехода на электронное оформление периодов болезни.

Несомненно, достоинств у ЭЛН немало. Это, в первую очередь, исключение вероятности ошибок и неточностей при заполнении, минимизация случаев подделки бланков, сокращение бумажной волокиты. Еще одно важное отличие электронных бланков от обычных состоит в сокрытии диагноза – причина болезни не указывается открыто в общедоступных сведениях. Однако если пациент категорически не желает оформлять больничный бланк в электронном формате, никто не вправе его принудить к этому. Более того, бумажные документы продолжают действовать с полной юридической силой и позволяют получить денежные суммы начисленных пособий.

Электронный больничный – как он работает для пациента

Чтобы оформить листок нетрудоспособности, как и ранее, пациенту необходимо, прежде всего, обратиться к врачу в аккредитованную медицинскую организацию, имеющую право выписывать больничные. Оказание квалифицированной медицинской помощи сопровождается составлением бланка больничного, который формируется в специальной электронной системе и после заверения усиленной подписью (ЭЦП) передается в общую страховую базу.

Больному больше не нужно бегать по кабинетам, ждать в очередях для того, чтобы собрать различные подписи ответственных лиц. Также можно не беспокоиться о том, как заполнен документ – это очень важно, ведь наличие ошибок и неточностей приводит к отказу в назначении сумм пособий. Все, что потребуется – это получить электронный номер, который при выходе на службу сообщается администрации работодателя. Дальнейшие действия берет на себя предприятие – проверяет информацию, заполняет раздел для начисления пособия, передает свою часть данных в ФСС.

Переход на работу по ЭЛН избавляет сотрудников организаций от необходимости уведомлять администрацию компаний о факте болезни. Если человек не вышел на свое рабочее место, кадровик или другое уполномоченное лицо работодателя может войти в единую систему и получить сведения об открытии больничного. Со своей стороны, и физлицо, имея доступ к базе, легко сможет проверить правильность начисления пособий.

Электронный больничный – как он работает для кадровиков

Для назначения и последующей выплаты пособия сотрудник должен предъявить в отдел кадров листок нетрудоспособности. Выдача электронного больничного сопровождается внесением данных о периоде нетрудоспособности в общую базу ФСС, доступную и предприятиям, и физлицам. Чтобы эффективно работать с электронной системой, работодателю необходимо заранее подготовиться и зарегистрировать личный кабинет на официальном сайте Соцстраха. Здесь отражаются уведомления об открытии новых больничных и заполняется раздел, предназначенный для организаций.

Функции личного кабинета:

• Отслеживание движения ЭЛН, печать документов.
• Ввод данных в раздел работодателя для расчета пособия.
• Экспорт сведений для последующей выгрузки файла с целью отправки в ФСС.
• Поиск и работа с данными по предыдущим ЭЛН, включая назначенные и выплаченные суммы пособий.
• Документооборот с Соцстрахом, включая подачу заявок на прием.
• Прочие функции.

Обратите внимание! Предприятия вправе не регистрироваться на сайте ФСС и не открывать личные кабинеты: штрафов за подобные действия законодательство РФ на сегодняшний день не содержит. Но в этом случае граждане смогут оформлять только бумажные листки нетрудоспособности, актуальные и в 2017 г.

Вывод – узаконивание электронных больничных в 2017 году продолжается по всей территории России, но бумажные бланки продолжат функционировать по-прежнему. Пилотный проект в отдельных регионах РФ продемонстрировал эффективность новой системы за счет снижения рисков утраты, подделки или порчи документов, а также более оперативного обмена данными между пациентом, мед. учреждением, работодателем и территориальным отделение Соцстраха с целью максимального быстрого назначения и выплаты пособия по нетрудоспособности.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .