Если болит живот по центру. Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины

Боли в животе – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Болевой синдром может иметь несколько разновидностей, различаться по характеру, интенсивности и месту локализации максимальных болезненных ощущений. У женщин преимущественным местом возникновения болей является нижняя часть живота, в которой расположены матка, маточные трубы, яичники и другие органы женской репродуктивной системы. У мужчин, а также детей и подростков наиболее распространенной жалобой является острая болезненность в верхней части живота.

Такой симптом обычно связан с заболеваниями пищеварительного тракта, к которому кроме желудка относятся кишечник, пищевод, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа. В некоторых случаях боль вверху живота может указывать на поражения дыхательной системы, травмы внутренних органов и другие патологии, требующие своевременного лечения. Лечение подобных болей не может быть симптоматическим, поэтому основой терапии является выяснение провоцирующих причин и борьбы с основным заболеванием.

Это наиболее распространенная группа заболеваний с подобной клинической симптоматикой. Диагностикой и лечением нарушений в работе органов ЖКТ занимается гастроэнтеролог. При острых состояниях помощь больному оказывает хирург.

Язва желудка или кишечника

Язвенная болезнь – это хроническая патология, при которой на поверхности слизистых оболочек кишечника или желудка появляются язвенные дефекты и обширные эрозии. Заболевание склонно к частым рецидивам: если больной не соблюдает прописанную врачом диету, курит, злоупотребляет алкогольными напитками, количество обострений может доходить до 4-6 раз в год. К образованию язв приводит неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, травмы желудка и другие факторы, негативно влияющие на состояние поверхностного эпителиального слоя.

Одним из наиболее опасных осложнений язвенной болезни является прободение язвы – образование сквозного отверстия в желудочной или кишечной стенке, через которую содержимое желудка вместе с агрессивной соляной кислотой и ферментами выходит в брюшную полость. Результатом становится острый перитонит – воспаление брюшины. Если пациенту не будет своевременно оказана медицинская помощь, возможен летальный исход.

Чтобы минимизировать негативные последствия патологии, важно знать особенности ее клинического течения. К типичным симптомам относятся:

интенсивная острая боль в области верхней границы эпигастрия, развивающаяся стремительно (с момента начала приступа до появления максимальной болезненности проходит менее 1 часа);
повышение пульса до 100-110 ударов в минуту и выше;
снижение артериального давления;
холодный пот липкой консистенции (преимущественно на лбу и ладонях);
плохая ориентация в пространстве;
вытягивание передней стенки живота (живот принимает форму ладьи);
напряжение брюшных мышц.

Важно! При появлении любого из этих симптомов больного необходимо уложить набок, а ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу, после чего сразу вызвать «скорую помощь». Такая поза поможет снизить болевые ощущения. До приезда врачей запрещено давать человеку таблетки, еду и питье, чтобы специалист смог провести дифференциальную диагностику и исключить приступ аппендицита.

Воспаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, отвечающий за выработку гормона инсулина, регулирующего углеводный обмен. Воспаление тканей органа называется панкреатитом . Патология чаще всего диагностируются у мужчин в возрасте 25-45 лет, ведущих неправильный или малоподвижный образ жизни или злоупотребляющих калорийной и жирной пищей. Патология носит преимущественно хронический характер, но при соблюдении всех назначений врача удается добиться стойкой длительной ремиссии. К обострению воспалительного процесса и появлению тупых болей в верхней части живота обычно приводит употребление большого количества спиртных напитков или переедание, особенно если потребляемые блюда содержат много жиров и простых углеводов.

Распознать приступ без лабораторной и аппаратной диагностики можно не всегда, несмотря на то, что болезнь имеет достаточно яркую клиническую картину. Это связано с тем, что основные симптомы воспаления поджелудочной железы идентичным проявлениям других заболеваний пищеварительной системы, и дифференцировать их между собой может только опытный узкопрофильный специалист. К признакам обострения панкреатита относятся:

многократная, обильная рвота с неприятным запахом, содержащая кусочки непереваренных продуктов;
посинение кожи лица (в редких случаях признаки цианоза могут наблюдаться на верхних и нижних конечностях, шее, животе);
иррадиация болей в область поясницы, ключицу, межлопаточную зону;
усиление болей в первые несколько минут после выделения рвотных масс.

Во время воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы накапливаются ферменты, которые быстро разъедают ее и разрушают структуру тканей. Данное явление вызывает типичные симптомы интоксикации: кровоизлияния в виде мелких точек или небольших пятен произвольной формы, появляющиеся в области центральной пупочной линии, на боковых отделах живота и на поверхности ягодиц. Именно по этому симптому врач может диагностировать острый приступ до проведения обследования.

Как лечить?

Основой лечения панкреатита и других воспалений органов желудочно-кишечная тракта является диета с применением методов механического, химического и температурного щадящего режима. Для купирования приступа больному назначается полный покой и постельный режим. Схема медикаментозного лечения приведена в таблице ниже.

Лечение панкреатита у взрослых пациентов (после купирования острого приступа)

Для чего нужны (цели и задачи)?	Какие лекарства принимать?	Изображение
Нейтрализация избытка соляной кислоты, защита слизистых оболочек от дополнительного повреждения, восстановление нормальной кислотности	«Гастал», «Алмагель», «Алмагель-Нео», «Маалокс», «Ренни», «Фосфалюгель»
Блокирование ферментов, разрушающих ткани поджелудочной железы	«Рабелок», «Омепразол», «Омез», «Пантрипин»
Снятие спазмов и расслабление гладких мышечных волокон, устранение болей	«Спазмалгон», «Максиган», «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин»
Снижение нагрузки на воспаленный орган, восстановление естественной секреции панкреатических ферментов	«Биозим», «Гастенорм», «Креон 10000», «Панкреатин»

Для купирования многократной рвоты показаны инъекции «Церукала », но делать их лучше в условиях стационара, так как препарат может оказывать негативное влияние на функционирование сердца и работу дыхательных центров.

Боль в животе как симптом заболеваний сердца

Людям с патологиями сердца и склонностью к проблемам с сосудами важно знать, что внезапный приступ острой или режущей боли в верхней части живота может быть начальным проявлением инфаркта, поэтому даже при отсутствии других симптомов рекомендуется принять сидячее положении с вытянутыми вперед ногами и принять таблетку «Нитроглицерина ». Принимать средство необходимо сублингвально – под язык. Повторный прием допускается через 5-7 минут, если в этом будет необходимость.

Если неотложная помощь больному не будет оказана сразу, а также при стремительном развитии инфаркта у пациента в течение 30 минут (максимум – двух часов) появятся и другие признаки патологии, например:

одышка и нарушение дыхания, болезненность при вдохе;
перепады артериального давления либо его стабильное повышение;
аритмия;
нарушение пульса.

Данная форма инфаркта называется гастралгической (ее еще называют абдоминальным инфарктом). При ней поражение затрагивает преимущественно те участки сердца, которые расположены ближе к диафрагмальному пространству: это задние стенки левого желудочка сердца и перегородка, разделяющая правый и левый желудочки.

Важно! Абдоминальный инфаркт часто сопровождается сильной тошнотой, а также однократным выделением рвотных масс. Появляются эти симптомы обычно в начале приступа.

Что делать при инфаркте?

Большое значение в прогнозе жизни и здоровья после перенесенного инфаркта миокарда имеет своевременное оказание неотложной помощи. Больного необходимо усадить на стул или положить в кровать, но таким образом, чтобы ноги и голова были приподняты. В помещении должно быть достаточно воздуха для восстановления дыхательной деятельности и предупреждения острой гипоксии, поэтому окна и форточки должны быть открыты. Любую стесняющую одежду и аксессуары, способные сдавливать кровеносные сосуды и артерии, с больного необходимо снять.

В качестве лекарства для неотложной помощи используются сублингвальные таблетки «Нитроглицерин », а также дозированный спрей и аэрозоль «Нитроспрей ». При признаках острой дыхательной недостаточности допускается внутривенное введение бронхорасширяющего препарата «Эуфиллин », но только после ознакомления с рекомендуемым режимом дозирования и списком противопоказаний.

Патологии дыхательной системы

Боль в верхней части живота также является достаточно распространенным симптомом при заболеваниях бронхолегочной системы. Самым распространенным и достаточно опасным из них является воспаление легких, сопровождающееся скоплением экссудата в легочных альвеолах. Экссудатом называется жидкость, выделяющаяся в полость легких из поврежденных в результате воспаления лимфатических и кровеносных сосудов. В результате образуется отек, а пораженное легкое давит на диафрагму, вызывая интенсивную давящую или тупую боль в области верхних отделов живота.

Классическими симптомами пневмонии являются:

повышение температуры на фоне выраженного лихорадочного синдрома;
болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при наклонах вперед;
сухой кашель с выделением минимального количества гнойной мокроты (в первые дни болезни мокрота может отсутствовать);
кровохарканье, вызванное повреждение кровеносных сосудов горла;
хрипы во время вдоха и выдоха;
гиперемия кожных покровов лица;
сыпь вокруг губ (редкий симптом).

Если пневмония осложнена плевритом – воспалением серозной оболочки, окружающей легкие и покрывающей стенки грудной клетки – симптоматика будет аналогичной, но болевой синдром будет определяться как режущая, кинжаловидная и острая боль.

Важно! Достаточно редкой причиной, способной вызвать боль вверху живота, является абсцесс под диафрагмой. Это гнойное образование, расположенное между верхней границей брюшной полости и диафрагмальной трубкой, полость которого заполнена экссудатом или гноем. Характер боли при этом интенсивный, давящий, распирающий, а локализация максимальных болезненных ощущений определяется между лопатками, в области предплечья или ключицы. Лечение абсцесса всегда хирургическое, так как требуется вскрытие гнойника и тщательный дренаж для предотвращения гнойного воспаления верхних отделов брюшины.

Особенности лечения пневмонии

Чтобы правильно подобрать подходящую лечебную тактику, необходимо определить тип заболевания и выявить возбудителя инфекции. Если причиной воспаления стали вирусы, показано использование иммуномодулирующих и противовирусных лекарств («Виферон», «Афлубин», «Арбидол», «Орвирем», «Оциллококцинум» ). Бактериальные формы – наиболее тяжелые виды пневмонии, поэтому для терапии в данном случае используются антибиотики. Детям обычно назначаются средства пенициллинового ряда («Амоксиклав», «Флемоксин» ), но при отсутствии эффекта врач может назначить более сильные препараты из группы макролидов.

Они имеют больше побочных эффектов, но в большинстве случаев все-таки хорошо переносятся и позволяют справиться с болезнью за 3-5 дней. Наиболее популярными лекарствами данной группы являются суспензии «Зиннат», «Хемомицин» и «Сумамед» . Для лечения взрослых больных можно применять препараты из группы цефалоспоринов или фторхинолонов, хотя их эффективность немного уступает лекарствам, в состав которых входят макролиды.

Для разжижения мокроты, снижения ее вязкости и облегчения выведения слизи из дыхательных путей используются отхаркивающие препараты и муколитики:

«Флюдитек»;
«Амброгексал»;
«Лазолван»;
«Пертуссин»;
«Алтейка».

Сироп алтея считается одним из самых эффективных противокашлевых лекарств растительного происхождения. Он содержит экстракт корневища алтея лекарственного и не только улучшает отхаркивание мокроты, но и защищает слизистые оболочки от травмирования и повреждения.

Для борьбы с температурой можно использовать жаропонижающие препараты, в состав которых входит ибупрофен, кеторолак или парацетамол. Сбивать температуру рекомендуется, если она превышает 38,5° (у детей с неврологическими патологиями, болезнями сердца, а также детей младше 3 лет – больше 38°), и если больной плохо себя чувствует. На весь период лечения показана калорийная диета с большим содержанием белка, овощей и фруктов. Квартиру необходимо регулярно проветривать, а воздух увлажнять при помощи увлажнителей.

Любая боль – патологический признак, указывающий на возможные воспалительные процессы и другие проблемы в функционировании организма. Если у человека болит верх живота, следует сразу обратиться к профильному врачу или участковому терапевту, особенно если симптом сопровождается другими признаками, типичными для некоторых заболеваний дыхательной и сердечной системы. При неотложных состояниях необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Видео — Врач-невролог о брюшных болях

Видео — Возможные причины боли в животе

Боль всегда застает нас врасплох. Неприятные ощущения сверху живота могут сломать все планы и привести к настоящим мучениям. Как известно, верхняя область живота – это область, где находится несколько жизненно важных органов, поэтому болезненные ощущения в этом месте могут свидетельствовать о целом ряде патологий – от до .

Обратите внимание: если боли длятся более получаса, следует сразу же обратиться к врачу, поскольку прием анальгетиков всего лишь на время снимет симптомы, но не устранит причину, вызвавшую болезнь.

Переедание и боли в животе

Переедание – одна из наиболее распространенных и относительно безопасных причин болей в животе. В особо сложных случаях оно может привести к хроническим болям и сбоям функций пищеварительного тракта. При частом употреблении и других продуктов, содержащих лактозу, может возникнуть , нетерпимость к лактозосодержащим продуктам.

Любовь к жирной пище также может вызвать тяжесть. Такая еда провоцирует повышенное газообразование, что часто приводит к повреждениям внутренних органов и проблемам со стулом. Боль в животе, связанная с перееданием, носит острый характер и может длиться 3-5 часов, после чего постепенно утихает.

Боли сверху живота: о чем они свидетельствуют?

Чаще всего боли под грудью свидетельствуют о нарушении функций ЖКТ.

Обратите внимание! Сила и интенсивность неприятных ощущений в этой зоне может напрямую зависеть от расположения нервных окончаний в поврежденном органе.

Чтобы лучше понимать, как формируется и распространяется боль в этом месте, необходимо познакомиться с различными зонами брюшной полости. К ним относятся:

эпигастрий или надчревная зона – охватывает район от грудины до области пупка;
левое и правое подреберье – находятся в сторонах от надчревной зоны;
мезогастрий – область вокруг пупка;
боковые области – находятся по обе стороны от мезогастрия;
надлобковая зона – охватывает нижнюю область живота до места, где соединяются лобковые кости;
подвздошные ямки – слева и справа надлобковой области.

Боль в области эпигастрия не обязательно связана с органами, расположенными вверху живота, она может распространяться сюда и из других зон. Часто определить ее источник становится сложно.

Характер боли в верхней части живота при болезнях пищевода

Если причиной болей стали нарушения функционирования пищевода, то патологии, скорее всего, затрагивают брюшинную его часть. Она имеет длину от 1 до 3 см и занимает область между желудком и диафрагмой.

Ещё одна причина болей – нарушения работы сфинктера – мышцы между пищеводом и желудком.

При нарушениях работы сфинктера боли часто ощущаются в верхней области живота на 1-2 пальца слева от центра. При других патологиях пищевода – в нижней части грудины, за нею, вверху брюшной полости. Иногда – отдает в спину.

Желудок – одна из причин болей вверху живота

Сверху и справа желудок соприкасается с печенью, сзади расположена поджелудочная железа. Некоторые части органа находятся рядом с селезенкой, кишечником и сальником. Стоит отметить, что величина желудка, а также его соотношение с соседними органами меняется в зависимости от того, пустой он или полный.

С каждой из сторон желудок соединен листами брюшины, поэтому даже малейшие спазмы этого органа сопровождаются сильнейшими болями в верхней части живота.

Для боли при спазме и стенозе привратника желудка (патологиях сфинктера) характерно:

усиление при переедании, после еды, особенно – твердой пищи (обычно через 1,5-2 часа );
локализация немного ниже и правее эпигастрия;
средняя интенсивность и периодичность;
с кислым содержимым (обычно – после плотного приема пищи);
отрыжка и .

Так как поверхность желудка изнутри обтянута слизистой оболочкой, а между наружным и внутренними слоями располагаются волокна мышц, спазмы могут стать свидетельством патологий наружного слоя желудка и воспалений самой слизистой.

Слизистая оболочка желудка содержит огромное количество клеток, которые отвечают за нормальное функционирование органа. Важнейшую роль в процессе пищеварения играют клетки, вырабатывающие соляную кислоту, необходимую для расщепления пищи. При нормальном функционировании органа кислота не повреждает стенок желудка, но нарушения кислотного баланса часто приводит к воспалению желудочных стенок – . При этом больной жалуется на умеренные продолжительные боли вверху живота (под ложечкой). Для характерны голодные боли, затихающие после небольшого приема пищи.

При развитии деструктивных изменений и появлении дефекта слизистой оболочки – , боль возникает либо натощак, либо через полчаса-час после еды. При этом голодные боли с приемом пищи только усиливаются. У больного могут появиться изжога, рвота кислым содержимым, ощущение тяжести в животе, .

При осложнении язвы кровотечением типичная картина боли не меняется, но кал становится черным и жидким, рвота напоминает кофейную гущу.

Прободение желудочной оболочки приводит к сильнейшему напряжению брюшной стенки и вздутию верхней части живота. Боль при этом нестерпимая, кинжальная.

Как болит вверху живота, если поражен толстый и тонкий кишечник

Тонкий кишечник начинается после желудочного отдела, его стенки образованы из гладкой мышечной ткани. Основная задача этой системы – продолжение переваривания пищи и последующее проталкивание её остатков по пищеварительному тракту.

Спазм тонкого кишечника может стать причиной боли в животе, которую называют . При этом возникают схваткообразные болевые ощущения. Чаще всего – посередине живота, иногда они иррадиируют (отдают) в верхние отделы брюшной полости. В ряде случаев боль вверху живота – свидетельство воспалении слизистой кишечника, её изъязвлений, других патологий органа.

Что касается толстого кишечника, то большая его часть находится намного ниже в брюшной полости. При этом боль в верхней части живота зачастую связана с патологиями поперечной ободочной кишки, расположенной ниже желудка. Это могут быть различные дисфункции, вызванные растяжением стенок и онкопатологиями.

Болезни печени, при которых возможна боль вверху живота

Печень находится в верхней правой части брюшины. Она выполняет ряд важных функций – выведение токсичных веществ, образование желчи и белков, накопление гликогена и т.д. развиваются в силу различных причин и могут проявлять себя по-разному.

Неприятные ощущения часто связываются с увеличением органа, ведь его внутренняя поверхность лишена нервных окончаний, и разрушение печеночной паренхимы проходит безболезненно. Однако ткань, которая окружает орган, довольно чувствительна, поэтому при умеренном увеличении органа боль незначительная – в виде дискомфорта в правом подреберье. Её усиление наблюдается при наклонах, резких поворотах, физических нагрузках.

Сильное увеличение печени может привести к сильным болям. Еще одна причина, по которой болит печень – гнойное скопление (абсцесс), затрагивающий внешнюю капсулу.

Патологии селезенки

Селезенка находится в районе левого подреберья. Этот орган отвечает за иммунный контроль крови – накопление кровяных клеток, обеспечение защиты организма и т.д. Учитывая то, что селезенка покрыта листами брюшины с каждой стороны, обычно больной чувствует небольшой дискомфорт в левом подреберье, спровоцированный увеличением размеров органа. Острые сильные боли бывают редко.

Ощутимая болезненность может наблюдаться при таких патологиях как:

Боли в верхнем отделе живота при патологиях поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за желудком практически полностью слева серединной линии живота. С брюшиной она соприкасается только передней стенкой, поэтому болезненные ощущения чувствуются именно в данной области. Железа практически вся состоит из альвеол, внутри которых синтезируется пищеварительный фермент, который приводит в действие желчь.

При остром воспалении поджелудочной железы () боль внезапна и интенсивна с первых минут появления, усиливается при движении и глубоком вдохе. Основное место локализации – зона эпигастрия и пупка, нередко боль иррадиирует в спину и подреберье. Нередко боль сопровождается , неоднократной .

Хронический панкреатит характеризуется более слабыми болевыми ощущениями, часто усиливающимися после еды и длящимися несколько часов или даже дней.

Если желчь попадает внутрь альвеол, это может стать причиной омертвения стенок железы (некроза), что приводит к сильным непереносимым болям вверху живота слева.

Другие причины, приводящие к боли живота в верхней части

Если болит живот в верхней части, это может быть ответом организма на любые раздражители – попадание инородного тела, некроз клеток, нарушения оттока крови. Характер боли и ее интенсивность напрямую зависит от органа или системы, где развивается воспаление. При этом могут быть диагностированы следующие патологии:

. Боль под грудиной – нетипичное место локализации для такого заболевания. Она не сопровождается другими симптомами расстройств органов ЖКТ, но наблюдается побледнение кожных покровов, изменения АД, частоты и ритма пульса, усиление потоотделения.
Механические травмы живота. Характер и интенсивность боли зависит от места нанесения травмы, ее интенсивности, степени повреждения пострадавших органов.
Диафрагмальная грыжа. Расширение пищеводного отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно, иногда – с легким чувством дискомфорта за грудиной или незначительными болями после еды в верхней части живота. При выходе пищи за пределы диафрагмы и ущемлении такой грыжи возникает острая боль, свидетельствующая об угрозе жизни пациента.
. В ряде случаев дебют боли наблюдается не в подвздошной ямке справа, а в области эпигастрия. Боль при этом умеренная, и только по истечении 30-60 минут она перемещается непосредственно в место расположения червеобразного отростка и становится интенсивной.

Боль в верхней части живота у беременных: чем это грозит?

Беременность – не только прекрасное время ожидания малыша, но и долгие месяцы страхов, беспокойства и тревог. В это время здоровье будущей мамы требует особого внимания, поэтому появление даже малейших болевых ощущений – уже серьезный повод обратиться к врачу.

Чаще всего в период беременности женщина ощущает резкие боли, которые быстро проходят. Они обычно сопровождают растяжение матки, которая давит на брюшину, вызывая неприятные ощущения. Такого рода боль вверху живота у беременной может усиливаться при , чихании или резкой смене положения. Не стоит в таком случае сразу же принимать обезболивающее – достаточно просто успокоиться и принять тот факт, что тело меняется в ожидании появления малыша на свет.

К сожалению, иногда носит и угрожающий характер. Так, резкие неприятные ощущения на ранних сроках могут свидетельствовать об угрозе выкидыша, а также гинекологических проблемах. В этом случае у беременной ноет живот, кажется, что начинаются схватки.

Важно! Боли в различных отделах живота могут свидетельствовать и о

Боль в желудке говорит о функциональных нарушениях, о морфологических изменениях или о погрешностях в питании. Если боли в желудке сильные и периодически повторяются, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий можно точно установить, почему болит желудок вверху посередине.

Рядом с желудком находится печень, поджелудочная железа, селезенка, петли толстого и тонкого кишечника, большой сальник, диафрагма, брюшная стенка. Патология, развивающаяся в этих органах, способна вызвать болевой синдром, который может трактоваться как боли в эпигастрии.

Неприятные ощущения вверху живота вероятны, если начались проблемы с сердцем, позвоночником или легкими. Так, иногда при инфаркте миокарда боль ощущается в верхней левой части живота, поскольку участки, в которых нарушено кровообращение, находятся рядом с диафрагмой.

Таким образом, если боль возникла в области желудка, это не всегда означает, что патология в самом органе. Необходимо учитывать клиническую картину в целом и проводить дифференциальную диагностику. Именно поэтому медикаментозное лечение, особенно сильными препаратами, должен назначать врач.

Вероятные причины боли в эпигастрии

Боли вверху живота посередине могут быть признаком патологии или же возникают в результате индивидуальной непереносимости, злоупотребления некоторыми продуктами, веществами. Если долгое время игнорировать болезненность, то в любом случае могут появиться осложнения.

Чтобы определить, что вызывает боль под ложечкой, нужно понять при каких обстоятельствах появляются неприятные ощущения, как связано это с употреблением пищи. Боли могут вызвать продукты питания и вещества, которые негативно влияют на слизистую желудка или вызывают повышенное газообразование.

Сюда относятся:

алкоголь;
кофе;
медикаменты;
квас, пиво, газированные напитки;
овощи с грубой клетчаткой;
несвежая еда;
слишком горячее или холодное;
черный хлеб с отрубями;
никотин (нарушает кровоток).

У части людей не вырабатываются некоторые ферменты, которые должны расщеплять соединения. К примеру, если есть лактозная недостаточность, то дискомфорт будет возникать после молока. Часто встречается и заболевание, при котором не синтезируется в достаточном количестве фермент расщепляющий глютен (целиакия).

Если исключить продукты, к которым есть индивидуальная непереносимость, то боли в животе перестанут беспокоить. Некоторые медикаменты можно пить только после еды, поэтому внимательно читайте аннотацию к препарату. Режущая боль посередине или чуть левее центральной линии живота появляется в результате ожога слизистой желудка щелочью, кислотой, а также из-за пищевого отравления.

Ощущение тяжести в животе возможно при следующих патологиях:

гастрите (воспалении слизистой желудка);
сужении просвета сфинктера;
раке;
язве (на стадии ремиссии).

Сильная боль появляется в результате развития язвы

Кинжальная боль сопровождает:

прободение язвы;
воспаление поджелудочной железы;
колики (возникают из-за спазма мышц при выходе конкремента из желчевыводящих протоков);
разрыв ободочной кишки;
воспаление брюшной полости;
разрыв органов (печени или селезенки).

Если, помимо боли вверху живота, появилась тошнота, то вероятно развитие: гастрита, панкреатита, гепатита (воспаление печени), язвенной болезни, холецистита (воспаление желчного пузыря), пищевого отравления. Боль вверху живота и диарея появляются в результате ухудшения перистальтики и нарушения всасывательной функции кишечника.

Подобные симптомы сопровождают: язву, панкреатит (пища не усваивается, поскольку поступает недостаточно ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), холецистит (из-за отсутствия желчи жиры не расщепляются), синдром раздраженной кишки (проявляется сменой запора и поносом).

Если болит вверху живота и поднимается температура, то это говорит о развитии воспаления. Данные признаки характерны: для гастрита, язвы желудка, острого панкреатита, пищевого отравления.

Болезни желудка, провоцирующие боли в животе

Если появилась ноющая или распирающая боль в животе, то вероятно воспаление слизистой желудка. Опоясывающая боль вверху живота бывает при развитии панкреатита. Дополнительными симптомами являются горечь во рту, жар, нарушение пищеварения.

Боль, локализованная в верхней части живота и со смещением влево, может появиться при патологиях кишечника или поджелудочной железы, а распространение боли вправо возможны при воспалении желчного пузыря. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии желудка, которые вызывают боль в области мечевидного отростка.

Часто неприятные ощущения интенсивнее после употребления тяжелой, жирной или жареной еды, приема алкоголя или во время стресса

Гастрит

Воспаление слизистой желудка может быть вызвано несколькими факторами. В 95% случаев при обследовании у пациентов обнаруживается бактерия, которая способна выживать в кислой среде. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсины, которые негативно влияют на слизистую желудка, что и приводит к воспалению.

Часто люди являются бессимптомными носителями данной бактерии, но при неправильном питании, частых стрессах, курении, приеме медикаментов начинает развиваться гастрит. Воспалиться слизистая может и при заболеваниях, для которых характерно увеличение кислотности желудочного сока или не вырабатывается достаточно слизи для защиты клеток ткани желудка от агрессивного воздействия.

Помимо болевого синдрома в эпигастральной области, возникает неприятный запах изо рта, тошнота может отмечаться как до приема пищи, так и после, появляется изжога, мигрень. При соблюдении диеты боль проходит в течение двух суток.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа появляется при выпадении в грудную полость частей органов, которые должны размещаться над диафрагмой (часть пищевода, кардиальный отдел желудка, петли кишечника). При патологии боль обычно в эпигастральной области, распространяется по пищеводу, может отдавать в лопатки и спину, а иногда она опоясывающая.

Как правило, неприятные ощущения возникают после еды, физической активности или при кашле в лежачем положении. Усиливается симптом при наклоне вперед. Проходит дискомфорт после отрыжки, глубокого вдоха, питья воды, рвоты, смены позы. Также пациенты жалуются на изжогу, икоту, аритмию, трудности при глотании.

Возникает патология при ослаблении связок пищеводного отверстия диафрагмы, происходит это из-за того, что с возрастом соединительные ткани теряют эластичность и атрофируются. Повышает риск формирования грыжи увеличенное внутрибрюшное давление, которое возникает при хронических запорах, ожирении, тупой травме живота, поднятии тяжестей, резких наклонах, сильной рвоте, надсадном кашле или тяжелом физическом труде.

При ущемлении грыжи появляется сильная схваткообразная боль, которая отдает в спину, возникает тошнота, рвота с кровью, носогубный треугольник синеет, отмечается отдышка, учащенное сердцебиение.

На фоне грыжи формируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы которой отрыжка съеденным, желудочным соком или воздухом, горечь во рту

Лечение заболевания проводится медикаментозное. Назначаются антацидные препараты, и те, что снижают секрецию соляной кислоты. Больному рекомендуется дробное питание, диета, корректировка веса, избегать физических нагрузок. Хирургическое лечение назначается, если появились осложнения или если консервативное не дает результатов.

Стеноз пищевода

Диаметр просвета пищевода может уменьшиться при наличии опухоли или рубцовой ткани. К симптомам заболевания относят боль по ходу пищевода, отрыжку, нарушение глотания, рвоту, кровотечение. Сухая, плохо пережеванная пища не может пройти место сужения пищевода. Это вызывает болезненные ощущения, рвоту.

Стеноз пищевода может развиться при любом заболевании пищеварительной системы, которое сопровождается рвотой, или при инфекционной болезни (дифтерии, скарлатине, сифилисе, туберкулезе). Лечение проводится с помощью расширения пищевода бужами или баллонными катетерами, эндоскопического рассечения, эндопротезирования пищевода или эзофагоплатики.

Диспепсия

Заболевание формируется на фоне нарушения работы поджелудочной железы и проявляется в нарушении пищеварительной функции. Возникает боль вверху живота, тошнота, изжога, вздутие и тяжесть в желудке, отсутствует аппетит.

Органическая диспепсия развивается при патологиях органов пищеварения, о функциональной диспепсии говорят, если нет органических поражений. Диагноз ставится, только если исключены другие патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится симптоматическое.

Диагноз функциональная диспепсия ставится, только если боли посередине живота в верхней его части продолжаются более одной недели в месяц, отсутствует органическое поражение, и боль не проходит после дефекации. Считается, что патология вызвана психическим расстройством.

Язва

Язва является осложнением гастрита. Возникает она, когда воспаление затрагивает не только слизистую ткань, но и оболочки желудка расположенные под ней. Боль может ощущаться в эпигастрии как до еды, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты, так и после еды, поскольку поступающая пища раздражает воспаленную слизистую.

Помимо боли, пациенты указывают на рвоту, тошноту, отрыжку, изжогу.

Выделяют язвенную болезнь и симптоматические язвы. Вторые возникают на фоне неблагоприятного фактора и после его устранения полностью излечиваются. К таким факторам относят стресс, медикаментозную терапию, заболевания желез внутренней секреции. Язвенная болезнь вызвана присутствием хеликобактер и носит длительно текущий рецидивирующий характер.

Осложнением язвенной болезни называют прободение язвы, кровотечение, стеноз привратника, злокачественное перерождение язвы

В терапии язвенной болезни основное значение играет питание пациента. Чтобы воспалительный процесс прекратился, человек должен соблюдать диету, которая предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую и повышающих выработку соляной кислоты.

Нужно отказаться от острой, кислой, жареной, копченой пищи, а также от овощей с грубой клетчаткой. Для подавления желудочной секреции назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н 2 -гестаминовых рецепторов.

Также медикаментозная терапия предполагает прием антацидных средств, антибактериальных препаратов. В случае осложнения заболевания, например, при перфорации язвы или перерождения требуется хирургическое вмешательство.

Рак желудка

В случае перерождения язвы может развиться злокачественная опухоль, то есть та, что способна к метастазированию. Боли в желудке имеют тенденцию нарастать. К признакам язвенной болезни добавляется потеря веса.

Вероятные причины боли вверху в животе слева

Боли вверху живота слева могут возникать по причине:

увеличения или разрыва селезенки. Если есть заболевания крови, инфекционные или аутоиммунные болезни, то селезенка увеличивается и оказывает давление на прилегающие органы. Из-за аутоиммунной реакции, тупой травмы живота или осложнения инфекции может произойти разрыв селезенки, что вызывает очень острую боль. В подобном случае необходима хирургическая операция, во время которой орган будет удален;
нарушения работы кишечника. Патология вызывает боль, запор или диарею с кровью, тошноту, рвоту, жар;
воспаления поджелудочной железы. При этом появляется тошнота и рвота, гипертермия, антибактериальная терапия не эффективна;
нарушения иннервации. Боль ощущается в животе, если есть остеохондроз, сколиоз, защемление нерва;
почечной колике. Боль появляется при движении камня по мочеточнику. Обычно она иррадиирует в поясницу, но может отдавать и в левую верхнюю часть живота.

Что следует делать если сильно болит живот

Медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

острая боль, заставляющая принять вынужденное положение тела;
умеренная боль, понос или задержка стула, в кале видна кровь, появился жар;
боль возникает вверху живота под правыми ребрами, урина становится темного цвета, кал светлым, а кожа приобретает желтоватый оттенок и чешется;
спазм длится более получаса, спазмолитики не действуют;
боль в желудке сопровождается рвотой, потливостью, становится трудно дышать, ощущения, что органы брюшной полости сдавлены;
умеренная боль возникает периодически вне зависимости от приема пищи.

Если боль вверху живота острая, то необходимо вызывать скорую помощь. Если предполагается воспаление поджелудочной железы или аппендицит, то нельзя до осмотра врача принимать болеутоляющие препараты. При остром животе важно определить эпицентр боли, и в какой момент она усиливается (устанавливается при пальпации), а это становится затруднительным, если нервные окончания не передают импульс головному мозгу.

Если поднялась температура тела, то это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. В этом случае запрещается прикладывать к больному месту теплую грелку, поскольку инфекция начнет распространяться еще быстрее.

При панкреатите рекомендуется приложить холод к животу, это поможет снизить болезненные ощущения

Если боль вызвана спазмом сосудов в результате выхода камней, то ее устранят спазмолитические препараты, например, Но-шпа, Папаверин.

Если беспокоит сильная боль вверху живота, то необходимо обратиться к врачу. Поскольку клиническая картина у различных заболеваний пищеварительной системы имеет одинаковые признаки, то прежде чем начинать лечение требуется провести исследование желудка. Врач назначит проведение эндоскопии, во время которой будет установлено, есть ли язвенные изъявления или новообразования.

Кроме того, во время процедуры можно сделать экспресс-анализ на выявление хеликобактер и провести биопсию тканей желудка. Если обнаружится кровотечение, то его прижгут. Возможно во время исследования и удаление небольших полипов.

Только после постановки диагноза специалист скажет, что делать, если сильно болит желудок вверху посередине. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, в других помощь психолога. Обязательной рекомендацией будет придерживаться щадящей диеты и дробного питания.

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:

желудок;

двенадцатиперстная кишка;

печень;

желчный пузырь;

поджелудочная железа;

селезенка.

Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);

патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);

развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота - довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;

экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;

петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

слабость;

быстрая утомляемость ;

снижение функции памяти и внимания;

лабильность настроения со склонностью к депрессии ;

головные боли;

нарушения сна.

При длительном течении хронического холецистита могут развиться различные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:

острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);

острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

вторичный билиарный цирроз печени .

Поэтому при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, следует обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, как правило, консервативное. В случае калькулезного холецистита врачи чаще всего рекомендуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на холецистит

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

повышенное слюноотделение;

отрыжка воздухом или съеденной пищей;

тошнота, рвота;

метеоризм;

отвращение к жирной пище;

снижение аппетита.

Очень характерным признаком хронического панкреатита является сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном процессе в поджелудочной железе развивается ее секреторная недостаточность. В результате в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления и нормального всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

кахексия (истощение);

нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);

нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Чтобы восстановить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания - комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на хронический панкреатит

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);

системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).

Кроме того, селезенка является "кладбищем эритроцитов ", поэтому ее размеры увеличиваются при заболеваниях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и приобретенные гемолитические анемии, хронический гемодиализ).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Боль в верхней части живота встречается у любого человека хоть один раз в жизни . Живот является полым органом, в котором расположены другие органы и системы нашего организма. Болевые ощущения проявляются при наличии воспалительного процесса одного из органов или когда дают о себе знать болезни, ставшие уже хроническими.

Болезни при болях в животе сверху

Болит верх живота при наличии таких болезней:

воспаляются мышцы живота;
заболевание печени;
заболевание селезенки;
пациент отравился тяжелыми металлами;
больны желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод;
у человека обострились гастрит, язва желудка;
наличие камней в желчном пузыре;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
наличие патологии нервной системы;
метаболические нарушения;
заболевание легких;
грыжа.

Вернуться к оглавлению

Причины возникшей боли

Причины появления боли в верхней части живота выявляются, когда есть патология внутренних органов. При болезни кишечника боль вызывается спазмами, чувчтвуется давящей и будет выражена ощущением схваток.

Причиной болевых ощущений может оказаться повреждение капсулы таких органов, как селезенка или печень. При травме или опухоли происходит растягивание капсулы органа и боль дает о себе знать или остается незаметной, это зависит от того, как сильно поврежден орган и насколько у пациента выражен болевой порог, ведь он у каждого разный. Если вдруг произошел разрыв капсулы, боль будет нестерпимой и острой.

Боль вверху живота может быть признаком раздражения слизистой оболочки брюшной полости. Брюшина богата множеством нервных окончаний. Сильную и режущую боль в ней вызывает агрессивное химическое воздействие (например, желудочный сок).

Ишемия внутренних органов возникает, когда происходит нарушение проходимости сосудов, что, в свою очередь, вызывает болевые ощущения.

Боли в животе иногда появляются при распространении ее из других частей тела. Отражающую боль, когда болит вверх живота, специалисты объясняют особенностями строения нервной системы человека.

Вернуться к оглавлению

Заболевания и их симптомы при наличии боли в животе

Ощущение боли вверху может появиться из-за банального переедания, которое, в свою очередь, провоцирует закупоривание сосудов; заболевания, находящегося в хронической стадии развития. Она появляется при повышенном образовании газов. В этих случаях ощущение боли возникает быстро и проходит само на протяжении двух часов.

Если вы чувствуете боль в правой верхней части живота и в области пупка, это может значить, что начинается воспаление аппендикса или воспаление в правом участке кишечника. Если при первом не отреагировать вовремя, может произойти разрыв аппендикса, и без хирургического вмешательства возможен летальный исход от заражения крови.

Если , значит дело в поджелудочной железе, желудке и толстой кишке. Боли справа и вверху означают, что идет воспалительный процесс в желчном пузыре. Если боль сильная, немедленно обратитесь к врачу, иначе болевые ощущения только усилятся.

Также при воспалении желчного пузыря боль даст о себе знать и слева, и посередине живота, может блуждать по всей брюшной полости. Наличие таких болей может значить, что есть проблемы с двенадцатиперстной кишкой. Причиной может быть и панкреатит.

Если боль ощущается справа сверху под ребрами, это свидетельствует о наличии заболеваний поджелудочной железы, печени, правой почки, желчного пузыря, кишечника, правого легкого. Возникающие резкие боли под ребрами справа - признак острого панкреатита, возникающего при употреблении жирной пищи и большого количества алкоголя.

Приступы панкреатита возникают у людей, чей рацион богат на жирную и жареную еду, при употреблении большого количества алкоголя или при заболеваниях желчного пузыря. Симптомы: обильное выделение пота, слабость, рвота, тошнота. Боль проявляется в спине, а не справа вверху. В положении лежа становится еще больнее, улучшение наблюдается во время сидения и ходьбы.

Воспаление кишечника даст о себе знать постоянной ноющей и несильной резкой болью в правой верхней части живота. Это состояние продолжается на протяжении 20 минут и затихает, через некоторое время возобновляется. Характерным симптомом для воспаления кишечника является запор или диарея, они чередуются.

Когда боль беспокоит в районе пупка и вокруг него, это может быть симптомом язвы желудка, повышением уровня кислотности или наличием гастрита. С гастритом желудка связана острая боль в верхней части, сопровождающаяся тошнотой и головокружением. При заболеваниях мочевого и желчного пузырей боль ощущается в верхней части живота вокруг пупка.

Болезни легких и сердца могут вызывать боль вверху и с левой стороны или вверху и с правой стороны. Боль очень резкая, у больного появляется общая слабость, он бледнеет и у него синеют губы.

При наличии метаболического нарушения происходит процесс раздражения рецепторов брюшной полости. Иногда этот процесс называют симптомом “острого живота”, когда начинается сильная боль, которую невыносимо терпеть. И при ней напрягаются мышцы брюшной стенки.

Когда у человека наблюдаются неврологические заболевания (например, остеохондроз), возникает процесс сдавливания корешков спинномозгового нерва. Возникает боль, распространяющаяся по нервным волокнам.

Если болит верх живота во время беременности, это может быть связано с увеличением матки или же последняя сжимается, вследствие чего поджимается желчный пузырь и печень. Это приводит к нарушению желчеотделительного процесса, вызывающего боль в верхней части живота.

Причиной боли в печени являются бактериальные или вирусные инфекции, заболевания, связанные с сердцем, при этом печень воспаляется и набухает, ее оболочка растягивается. В органе, возможно, завелись глисты. Это ведет не только к сильным болевым ощущениям, но и к тошноте и рвоте. Заражение печени вирусами - вирусный гепатит, - в свою очередь, делится на три вида: А, В, С.

Гепатит А - заражение происходит при употреблении зараженной вирусом еды или воды с наличием в ней кишечной палочки.

Гепатит В - основной способ заражения происходит через кровь. Возможно заразиться при половом акте или при использовании чужой зубной щетки. Часто гепатит В находят у наркозависимых людей. Заразиться легко и при использовании чужих приборов для маникюра и педикюра, при ненадлежащей их обработке в салоне.

Гепатит С - заражение происходит через кровь при контакте с больным человеком.

Возможен и токсический гепатит, возникающий при перенасыщении организма токсичными веществами, вызывающими аллергию. Например, большая доза антибиотиков, алкоголь, бытовая химия, контрацептивы.

Пройдите тест для исключения у себя гепатита. Если в вашем меню в предыдущие три недели были моллюски, сделайте тест на гепатит А. На гепатит В, если в течение последних трех недель у вас было алкогольное отравление или вы воспользовались иголкой, которой до вас кололи зараженного. На протяжении последних двух недель вам переливали кровь? Возможен гепатит С. И самый точный признак любого вида гепатита - это пожелтение кожи и глазных белков, моча становится коричнево-красного или красного цвета.

При наличии травм ребер боль дает о себе знать в левой верхней части живота. Она увеличивается при ударах, физической нагрузке. В группу риска входят беременные и кормящие женщины (отсутствие достаточного количества кальция в организме), женщины с наступающей менопаузой, пожилые люди. Ощущения боли могут усиливаться при кашле, чихании или надавливании на больное место. В таких случаях не теряйте время и обратитесь за помощью.

Если вы почувствовали у себя боль в животе, и она постоянно дает о себе знать, не терпите и воспользуйтесь помощью специалистов. Ведь когда болят органы внутри нас, это отражается и на нашем внешнем виде, состоянии кожи и волос.