Если под вкладкой гниет зуб. Почему потемнела коронка зуба и что делать? Причины неприятного запаха

Качественно установленная коронка, за которой организован должный уход, служит долго и надежно защищает зуб от внешних агрессивных факторов. В некоторых случаях ткани под конструкцией портятся, что становится причиной неприятных последствий. Что делать, если сгнил зуб под коронкой?

Почему портится зуб под протезом?

Если между конструкцией и тканями застревает еда, начнется воспалительный процесс, разрушающий ткани зуба.

В подавляющем большинстве случаев причиной разрушения тканей под коронкой становится неправильная ее установка (при этом ошибки могут быть допущены на любом из этапов протезирования). В итоге пациент может столкнуться со следующими неприятностями :

врач использовал некачественный цемент для фиксации изделия,
образование щели между конструкцией и слизистой, в которую попадают частички пищи и инфекция. Просвет между протезом и десной может появиться со временем, а может стать следствием некачественно проведенного протезирования,
подготовка была выполнена халатно: не до конца был вылечен кариес, пульпит и другие заболевания,
серьезное повреждение зуба до протезирования (в некоторых случаях целесообразней удалить жевательную единицу и выбрать альтернативный способ протезирования, но никак не накрывать ее коронкой),
издеоие травмирует слизистую, что провоцирует развитие хронического воспалительного процесса,
некачественная обработка и пломбировка корневых каналов на этапе подготовки к протезированию приводит к развитию воспаления, в результате зуб постепенно разрушается.

Некачественная гигиена ротовой полости также может стать причиной разрушения тканей под протезом.

Характерные симптомы

Неприятный запах - один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам :

под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
потемнение тканей вокруг коронки,
часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Что будет дальше?

Дальнейшая судьба зуба будет зависеть от нескольких факторов :

на каком этапе осложнения пациент обратился в клинику,
состояние корневых каналов,
как далеко распространился воспалительный процесс,
какой метод протезирования выбирает пациент.

Если корень разрушился, зуб спасти не получится.

Вариантов развития событий после снятия коронки может быть несколько:

если причиной дурного запаха оказались застревающие кусочки пищи, врач просто заменит протез новым,
при целых здоровых корнях и разрушенной коронковой части целесообразным будет использование культевой вкладки – протез, который изготавливается по индивидуальным слепкам и является опорой для конструкции,
при поврежденных корнях зуб сохранить не получится. После удаления проводится противовоспалительная терапия и подбирается оптимальный способ протезирования.

Если клиника дает гарантию на работу своих врачей, повторная установка коронки будет проводиться за счет клиники в случае ошибки специалиста на этапе протезирования.

Как организовать уход, чтобы избежать неприятностей?

Качественный уход за протезом – лучший метод профилактики различных неприятностей. Ухаживать за конструкцией несложно, но нужно знать некоторые нюансы:

- используйте пучковую щетку, которой удобно очищать внутреннюю поверхность изделия,
- купите флосс – с его помощью удаляется налет и остатки пищи из наиболее труднодоступных мест,
- межпроксимальная щетка качественно очищает область между протезом и соседними зубами,
- приобретите ирригатор – незаменимый помощник в уходе за ротовой полостью, который обеспечивает качественную чистку в самых труднодоступных местах, а также массаж десен.

Если появился неприятный запах из-под коронки, это значит, что зуб начал гнить, и процесс уже необратим. Единственное, что вы можете сделать в этом случае – как можно скорее обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Протезирование зубов – сложная и ответственная процедура, которая, к сожалению, не всегда проходит гладко. Возможные неприятные последствия могут возникнуть как по вине врача, нарушившего технологию протезирования, так и по причине неполноценного ухода за конструкцией самого пациента. Вонючие коронки, под которыми гниют и разрушаются зубы – наиболее частая проблема, с которой повторно обращаются пациенты к лечащему стоматологу. Почему возникает это явление и как с ним бороться – пойдет речь дальше.

Причины неприятного запаха

Нужно сразу уточнить, что неприятный запах из-под коронки не появляется просто так, скорее всего, причина кроется в нарушении технологии во время установки протезов или в неправильном уходе за ротовой полостью. Однако чем бы ни было спровоцировано это явление, игнорировать симптом нельзя, нужно в срочном порядке посетить врача, который вовремя выявит проблему и предложит варианты ее устранения.

Запах от коронок может быть вызван следующими причинами:

под коронку попадает пища сквозь небольшой зазор, оставшийся после установки – в свободное пространство также затекает слюна, в которой происходит разложение сахара, вызывающее размножение болезнетворных бактерий. Бактериальный налет вместе с гниющими кусочками пищи вызывают неприятный признак, когда изо рта человека сильно пахнет гнилью;
конструкция разгерметизировалась по причине ошибок, допущенных стоматологом во время установки коронок либо из-за некачественного материала их изготовления;
после установки металлокерамической конструкции остался зазор, позволяющий образовываться оксидам – они приводят к тому, что корень зуба начинает гнить;
коронка была установлена на моляр, который нужно было предварительно удалить (не подлежавший восстановлению). Врачи обычно не рискуют проводить манипуляции с полуразрушенными зубами, но иногда нарушают технологию, в результате корень под конструкцией может сгнить и спровоцировать вонь изо рта;
зубная коронка расшаталась из-за того, что разрушился сам цементирующий элемент. Как результат – попавшие в отверстие кусочки еды разлагаются, вызывая гнилостный запах.

Как видно, причин, почему из-под коронки зуба может исходить неприятный запах, не так много. При обнаружении у себя данного симптома пациент должен обратиться за помощью к стоматологу, который проведет осмотр и предложит наилучший вариант решения проблемы.

Почему может разрушиться моляр под коронкой

Если гниет зуб под коронкой, это может быть вызвано его заболеванием и постепенным разрушением. Обычно перед установкой протезов стоматолог проводит лечение моляра либо, при невозможности его восстановить, проводит имплантацию. Некоторые врачи идут на риск и устанавливают конструкции на зуб, который уже начал разрушаться – это вызывает вторичный кариес, в результате из-под коронки идет запах.

Ситуация ухудшается, если после протезирования пациент не соблюдает правила элементарной гигиены и ухода за ротовой полостью. Обычно после процедуры стоматолог дает целый список рекомендаций – использовать специальные щетки, ополаскиватели, зубные нити и пасты, предназначенные для сохранения моляров в здоровом состоянии.

Но если человек пренебрегает этими советами, под коронками застревает пища, разлагается и вызывает процесс гниения. В запущенных случаях это приводит к формированию флюса и даже абсцесса десны.

Успех протезирования зависит от квалификации стоматолога

На этапе создания постоянной конструкции стоматолог должен установить пациенту временный протез, чтобы уберечь моляр от разрушения, ведь с него предварительно снимается эмаль, а это делает дентин уязвимым перед атакой болезнетворных микробов. Временная конструкция является обязательным пунктом в технологии протезирования. В результате неумелых действий стоматолога протез может быть плохо зафиксирован и, спустя какое-то время, выпасть – это также приводит к поражению моляра патогенными бактериями.

Чтобы выяснить, почему гниют зубы под коронками, было это спровоцировано врачебной ошибкой или неполноценным уходом за полостью рта, стоматологу приходится вскрывать конструкцию. Только после этого можно будет назначить необходимое лечение и подобрать способ, как устранить проблему.

Сопутствующие симптомы

Заметить, что гниет зуб под коронкой, пациент может и самостоятельно, оценив ряд сопутствующих признаков:

неприятный запах изо рта, который не устраняется даже после чистки зубов и использования ополаскивателя – этот симптом явно говорит о процессе гниения;
ощущение того, что после еды под коронкой остаются мелкие частицы пищи, они мешают, забиваясь в оставшийся зазор;
появление темного оттенка на основе, которая видна из-под протеза – почернение корня свидетельствует о процессе разрушения.

Зубные единицы под коронкой находятся без нервных окончаний, поэтому процесс разрушения моляра может не сопровождаться болью и ощущением какого-либо дискомфорта. Если бы пациент почувствовал болевой синдром, возможно, он не затягивал с повторным визитом к стоматологу после протезирования, но именно отсутствие неприятных ощущений заставляет многих людей игнорировать симптомы, когда изо рта воняет, а коронка начинает расшатываться.

Если сгнил зуб под коронкой, а пациент никак не хочет обращаться за врачебной помощью, это чревато многими осложнениями

Когда процесс разрушения вызывается разгерметизацией конструкции, возрастает риск формирования флюса и последующего длительного лечения антибиотиками. Также в мягких тканях может образоваться киста, приводящая к нагноению. Вторичный кариес под коронкой может стать причиной пульпита или другого серьезного заболевания, вплоть до флегмоны – нарыва внутри костной ткани челюсти. Своевременное обращение к стоматологу, если сгнил зуб под протезом, позволит таких опасных последствий избежать.

Как решить проблему

Если пациент сомневается, может ли кариозный процесс под коронкой привести к полной утрате моляра, стоматологи однозначно отвечают, что да. Поэтому затягивать с процессом лечения не стоит. Ведь разрушение зубной ткани необратимо, тем более, когда оно постоянно усугубляется гниением пищи и скоплением бактериального налета под конструкцией. К тому же гниение может привести к воспалению здоровых тканей, окружающих пораженный корень.

Для устранения проблемы стоматолог снимет протез, осмотрит и очистит поверхность зуба, стараясь его спасти. Однако в случае несвоевременного обращения пациента, иногда моляр спасти не удается, врачу приходится его удалять и устанавливать искусственный имплантат. Поэтому, когда изо рта начинает неприятно пахнуть, то спустя какое-то время после протезирования, речь уже идет не только о том, чтобы избавиться от этого симптома, но и о спасении ткани моляра от полного разрушения.

Можно не готовить отвары самостоятельно, а купить готовый травяной сбор

Если обратиться к врачу прямо сейчас нет возможности, для временного избавления от гнилостного запаха изо рта можно проводить полоскания отваром ромашки, корой дуба или календулой. Эта мера не остановит процесс разрушения зуба, но поможет вымыть остатки пищи из-под коронки и немного снизить уровень воспаления.

Полное же избавление от проблемы достигается только лечением и очищением поверхности зуба, терапия в таком случае зависит от первопричины явления:

Протез, не подходящий по размерам или разболтавшийся в результате некачественной установки, приводит к попаданию в зазоры остатков пищи. Чтобы устранить эту проблему, врач снимет конструкцию, очистит поверхность моляра и установит новый протез, изготовленный в точном соответствии с размерами зуба. Только плотно прилегающая коронка будет способствовать герметизации моляра и сохранению его здоровья.
Слабая фиксация коронки может привести к ее выпадению, тогда незащищенный зуб разрушится в разы быстрее, по причине предварительного стачивания эмалевого слоя. Чтобы предотвратить гниения корня, необходимо обратиться к стоматологу как можно раньше и не экономить на клинике. Материал должен быть качественным, прочным и долговечным.
Слабо зафиксированный штифт или некачественное цементирование вкладки (когда врач экономит время и проводит его через 20–30 минут, а не через сутки, как положено) – это стоматологические ошибки, которые должны быть исправлены за счет клиники. Если целостность зуба нарушилась по одной из этих причин, доктор должен заменить коронку и провести лечение, исправив плохую работу.

Неправильно подобранная коронка может травмировать мягкие ткани десны, вызывая воспалительный процесс и боль. В такой ситуации, когда протез не подходит по размерам, стоматолог заменяет изделие другим либо подрезает мягкие ткани.

Гигиенические процедуры

Что делать после того, как проблема была устранена, во избежание повторного гниения моляра под коронкой и развития воспалительных процессов в полости рта? Если у пациента установлены мосты или металлические конструкции, он должен соблюдать обязательные правила гигиены и использовать вспомогательные приборы для ухода за зубами:

межпроксимальная щетка – это ершик, с помощью которого пациенту удастся добраться даже до труднодоступных участков и очистить их, на него не наносят зубную пасту;
пучковая щетка – ее создали специально для ухода за брекетами, мостами, протезами и имплантатами;
зубная нить – позволяет максимально очистить межзубное пространство, если это не удается сделать с помощью щеток и ершиков (не рекомендуется применять нить при наличии воспалительных заболеваний десен);
флостик – аналог зубной нити, оснащенный системой фиксации, он делает процесс гигиены рта более простым и удобным;
ирригатор – прибор, с помощью которого любой пациент может содержать зубы в идеальной чистоте, его действие основано на выделении пузырьков с воздухом.

Средства для ухода за ротовой полостью

Помимо приспособлений, при наличии коронок и мостов в полости рта, после еды необходимо пользоваться ополаскивателями (можно купить их в аптеке, либо приготовить отвар лечебных противовоспалительных трав – шалфея, ромашки, череды, коры дуба, мяты).

Бывают ситуации, когда пациент обращается к стоматологу с жалобой, что коронка создает во рту неприятный привкус, а запаха гнили нет. Причиной может выступать некачественная очистка основания от цемента, в результате чего кусочки растворяются в слюне и оставляют непривычный привкус. Также это явление может возникнуть по причине несовместимости материалов, из которых изготовлены пломбы и протезы – проблема решается заменой состава одинаковым.

В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на подобранные материалы или металл, из которого изготовлена коронка, таким пациентам рекомендуется использование керамических изделий. Какой бы причиной ни были вызваны неприятные вкус и запах изо рта после протезирования – устранить осложнения может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и тянуть время, во избежание опасных последствий.

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова "коронка". И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с "коронками", либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: "Под коронками разрушаются и гниют зубы"

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы - если зуб критически побит жизнью, то коронка - это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют "временные". Для современных докторов этап изготовления "временных" коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им - могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор - это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: "Зуб под коронку надо сильно стачивать".

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения - операционный микроскоп и бинокуляры - врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа - зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева - обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: "Если что случится - после коронки только удаление".

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: "Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты".

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -"живых" - зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется - достаточно изготовить вкладку .

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов "против" реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают "пломбочку" вместо коронки, аргументируя тем, что "если выпадет - поставлю новую" ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

"Сердцевина" зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель:

P.S. Итак, действительно ли слово "коронка" - это приговор для зуба? На мой взгляд - нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных - приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, если под коронку попадает пища,
в чем причины неприятного запаха,
что делать, если слетела коронка с зуба…

Запах из под коронки – это симптом гниения твердых тканей зуба и попадающих под нее частиц пищи. В стоматологии такая проблема с обычно возникает в силу следующих причин. Во-первых – из-за низкого качества стоматологических коронок, что приводит к их неточному (не плотному) прилеганию в области шеек зубов, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку. В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина связана с самими пациентами – это недостаточная гигиена полости рта. Например, если пациент нерегулярно чистит зубы, не пользуется зубной нитью, чтобы после каждого приема пищи убирать застрявшие между зубами частицы пищи – рано и поздно это приводит к началу гниения тканей зуба. Сначала это происходит там, где коронка обхватывает шейку зуба (рис.1), после чего кариозный процесс распространяется все глубже под коронку.

Почему появляется запах из под коронки –

В результате в появившуюся рядом с коронкой (под коронкой) кариозную полость начинает попадать пища, и все это благополучно гниет. Это и является причиной, из-за которой возникает неприятный запах из под коронки. Постепенное гниение тканей зуба под коронкой приводит к тому, что во время жевания может произойти перелом коронки/ корня зуба, или коронка может просто выпасть (рис.2-3).

Ну и еще один момент, который мы забыли упомянуть, и который может тоже дать старт этим проблемам – это ошибки ортопеда-стоматолога при цементной фиксации коронки. А в том случае, если искуственная коронка выпала вместе с культевой вкладкой – тут причина в нарушении техники фиксации культевой вкладки в корневом канале (об этом мы подробнее еще расскажем ниже).

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом. Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя. Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно , после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

2) Если выпала коронка вместе с культевой вкладкой –

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной. Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента. Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки –

Что делать –
в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), но только если вы сразу же обратитесь к стоматологу.

Коронка лежит на десне: что делать

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки. Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Гниение зуба под коронкой - осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом. Специалисты рекомендуют менять коронки на новые каждые семь лет. Такие правила связаны в первую очередь с возрастными изменениями тканей десны (с годами они атрофируются, оголяя ткани зубного ряда в области шейки).

Также процесс гниения под коронкой может быть спровоцирован нарушениями правил личной гигиены, нерегулярной чисткой зубов. Скопление пищи и болезнетворных микробов не только провоцируют развитие тяжелого запаха изо рта, но и способствуют развитию процессов гниения.

Спасти гниющий моляр можно, при условии своевременного обращения к врачу и четкого выполнения всех рекомендаций.

Причины

Процесс гниения зуба под коронкой могут спровоцировать следующие факторы:

Некачественное лечение зубного ряда еще до начала протезирования. Если зафиксировать протез на недолеченный моляр, то очень скоро он начинает гнить и приобретает черный цвет.
Отсутствие надлежащего ухода за ротовой полостью. Некачественная гигиена рта способствует развитию вторичного кариеса, из-за чего зубы под коронкой начинают гнить и постепенно разрушаются.
Нарушения технологии установки протеза. Приводит к тому, что между шейкой зуба и имплантом остается свободное пространство, в которое попадают частицы пищи и болезнетворные бактерии, вызывающие процесс гниения.
Механические повреждения композитного материала. Способствуют проникновению патогенных микроорганизмов, провоцирующих процесс разрушения моляра.
Хронические заболевания органов пищеварительной системы, повышенная кислотность желудка, а также нарушения обмена веществ в организме. Способствуют активизации процесса гниения.
Некачественно изготовленная коронка. Как правило, такая ситуация возникает при нарушениях технологии изготовления коронки или ошибках, допущенных в процессе подбора слепков подготовленной к протезированию культи.

Симптомы

Сигналом, что протезированный накрытый коронкой моляр начал гнить, могут стать следующие симптомы:

очень тяжелый, гнилостный запах, который не проходит после чистки и полоскания ротовой полости;
черный цвет зуба, накрытого коронкой;
резкая боль со стороны протеза (как правило, возникает, если не удалены каналы протезированного моляра);
сильный отек мышцы, покрывающей десну возле импланта, а также щеки;
полость под коронкой, которую можно нащупать языков. Именно в ней развиваются болезнетворные бактерии, вызывающие процесс гниения.

Важно: при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее посетить стоматологический кабинет. Промедление или полное игнорирование проблемы может привести к тому, что полностью сгниет и его придется удалить.

Диагностика

Определить степень разрушения зуба, покрытого коронкой, стоматолог может используя определенные методы диагностики.

Визуальный осмотр больного зуба

Специалист проводит тщательный внешний осмотр, чтобы определить наличие проблемы. Особое внимание уделяется следующим моментам:

присутствует ли отечность;
шатается или нет протезированный моляр;
есть ли покраснения на деснах;
как поменялся окрас зубной эмали под коронкой.

Важно: визуальный осмотр позволяет врачу-стоматологу поставить лишь предварительный диагноз, подтвердить который можно только по результатам аппаратного лечения.

Рентген

Точно установить состояние зуба, покрытого коронкой, помогает рентгеновское исследование. По снимку врач способен определить не только область поражения, но и глубину распространения инфекции. Также рентген помогает оценить качество предыдущего лечения, точность прилегания протезного материала к культе.

Компьютерная томография

Показана в тех случаях, когда иные методы диагностики не дают полной, объективной картины патологического процесса.

Лечение

Окрас протезированного зуба в черный цвет, гнилостный запах изо рта и наличие полости под коронкой - это приоритетные аргументы для незамедлительного посещения кабинета врача-стоматолога.

Успех и варианты лечения напрямую зависят от следующих факторов:

своевременность обращения пациента к врачу;
затронул ли процесс гниения корень зуба, или он остался невредимым;
как глубоко продвинулся процесс воспаления и гниения;
присутствуют ли на верхушке корня кистозные образования;
какой метод протезирования в дальнейшем предпочтительнее для пациента.

В зависимости от степени разрушения зуба, стоматолог может предложить несколько способов решения проблемы.

Гниение зуба под протезом еще не началось

В данной ситуации, причиной воспаления, неприятного запаха и болевого синдрома, скорее всего, являются остатки пищи, забившиеся под коронку. Устранить неприятные симптомы можно, заменив протез.

Процесс гниения затронул только верхушку моляра, сохранив корни

В данном случае врач использует метод фиксации культевой вкладки. Данный элемент подбирается и изготавливается для каждого пациента индивидуально по слепку и прочно фиксируется в каналах корней зуба.

Для фронтальной зоны предпочтительнее использовать культевые вкладки, изготовленные из стекловолокна. Они абсолютно не просвечивают сквозь толщу керамического протеза.

Сгнили и верхушечная часть и корни

Наиболее тяжелая ситуация, при которой необходимо не только удалить сгнившие остатки моляра, но и устранить воспалительный процесс периодонта. Только после этого стоматолог может решать вопрос о способах восстановления зуба. Наиболее эффективный и приемлемый для пациента метод - имплантация. Но в некоторых ситуациях врачом принимается решение об установке моста.

Профилактика

Минимизировать негативное воздействие внешних факторов и предотвратить развитие процесса гниения зуба под коронкой можно, тщательно соблюдая правила ухода за ротовой полостью и установленными протезами.

Облегчить ежедневные гигиенические процедуры и сделать этот процесс более качественным помогут следующие приспособления:

Пучковая щетка - инструмент, у которого щетина представляет собой пучок синтетических волокон. Такая щетка позволяет идеально вычистить внутреннюю сторону протеза.
Флоссы - специальные зубные нити, предназначенные для удаления остатков пищи из труднодоступных мест.
Ирригатор - спрей для вымывания еды из труднодоступных мест. Помогает удалить скопления грязи в межзубных промежутках и пришеечных областях протезов.
Межпроксимальная щетка с ершиком - особый вид зубной щетки, позволяющей вычистить полости между коронками и соседними зубами.

Процесс гниения зуба под коронкой необратим. Не нужно ждать, ситуация не изменится сама собой. Устранить проблему может только врач-стоматолог, приняв необходимые меры по спасению зубного ряда.