Физиолечение при коксартрозе. Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава - лечение коксартроза без операции

П одробное, пошаговое руководство (14 шагов) к действию при коксартрозе тазобедренного сустава лечение 1степени. От анализов, к лфк и до реабилитации.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение без операции, симптомы по стадиям, причины.

Коксартроз – структурные изменения сустава в области больного участка бедра.

Чем артроз отличается от коксартроза? Коксартроз – это артроз, локализованый в тазобедренном суставе (термин разграничивает очаг развития болезни). Артроз не привязан к конкретному месту локализации.

А ртроз тазобедренного сустава 1 степени самая легкая форма недуга. При посещении ревматолога пациент справиться с заболеванием.

Игнорируя лечение, он рискует столкнуться с инвалидностью, вызванной двухсторонним остеоартрозом.

Дают ли инвалидность при артрозе? Инвалидность дают на 3 стадии развития болезни, когда возникают трудности при передвижении. Комиссия определит, какую группу инвалидности присвоить.

Причины:

проблемы с кровообращением (ломкость капилляров);
воспалительный процесс в области суставов (артрит);
нарушенный обмен веществ (прим.: следствие сильного стресса);
лишний вес;
чрезмерные нагрузки на суставы (профессиональное занятие спортом);
врожденный фактор (диспластический артроз).

Диспластический коксартроз – врождённая неполноценность (деформированные суставные элементы) тазобедренных суставов. Лечение диспластического идентично лечению «приобретенному».

Шаг 1: сверяемся с симптомами болезни

Течение болезни и лечение зависит от степени деформации сустава. Первая степень развития деформирующего коксартроза имеет не ярко выраженные симптомы.Нередко пациенты путают заболевания с усталостью в ногах или последствием ушиба.

Перечислим симптомы прогрессирования коксартроза:

Стадия	Симптомы
Первая	дискомфорт и еле ощутимый болевой синдром после сна или долгого нахождения в сидячем положении на рентгеновских снимках существенные изменения не зафиксированы, лишь небольшое сужение суставной щели
Вторая	болевые ощущение как в состоянии покоя, так и при физической активности нарушение двигательной функции (больному сложно отвести пораженную ногу, делать вращательные передвижения)
Третья	сильные боли отек пораженного бедра повышенная температура тела острая боль (при наличии осколков сустава) появление кривизны ног; на рентгеновском снимке зафиксирована деформация сустава
Четвертая	На этой стадии пациенты сталкиваются с некрозом сустава. Пораженный сустав не только деформируется, но и начинает разрушаться, что вызывает инвалидность.

Шаг 2: точно диагностируем

Прежде всего, нужно обратиться к врачу, и узнав диагноз следовать инструкциям.

Какой врач лечит коксартроз? Ревматолог — врач терапевтического направления, специализируется на воспалительных процессах и структурных изменениях в области суставов и окружающей их костной ткани.

Ревматолог определит степень развития и назначит эффективные методы лечения, часто, консервативное лечение (прием медикаментов, использование мазей, внутрисуставных инъекций).

Согласно статистическим данным, для 87% пациентов консервативного лечения достаточно на начальной стадии болезни.

Цена на прием у ревматолога до 1850 р .

Если схема лечения, не дала результатов в течение 3 месяцев и начальная стадия болезни продолжает прогрессировать, пациенту необходимо обратиться к ортопеду

Хирургические вмешательства при коксартрозе:

Органосохраняющие – ортопед стремиться сохранить максимальное количество косной ткани больного и восстановить работоспособность.
Эндопротезирование — в тех случаях, когда сустав полностью разрушен, заменяют протезом.

Прием у ортопеда до 2 тыс. рублей.

Шаг 3: Сдаем анализы

Коксартроз – длительно протекающий процесс, периодически обостряется. При отсутствии острой стадии болезни клинические анализы неэффективны, т.к. показатели в пределах нормы. Анализы при острой стадии, помогают выявить или исключить наличие воспалительного процесса.

Анализ крови:

выявляет воспалительный процесс, а также степень его выраженности. Стоимость процедуры до 400 р.

При наличии коксартроза в крови наблюдаются изменения:

сдвиг лейкоцитной формулы в левую строну (норма – 6%);
увеличение лимфоцитов (у здорового человека варьируется в пределах 19% – 37%).

Анализ мочи:

Необходим для исключения инфекционно-воспалительного характера болезни (инфекция может возникнуть путем ранения суставной капсулы или при остеомиелите – гнойном расплавлении кости). Цена до 270 р.

Изменения при патологии:

пониженная кислотность;
нарушения прозрачности;
возникновение лейкоцитов (норма 1-2);
появление видоизмененных эритроцитов (кровяные тела, транспортирующие кислород).

Рентгенологические снимки:

Позволяют зафиксировать структурные деформации в области пораженного участка. Например, сужение суставной щели.

При обследовании делают два снимка: в положении стоя и лежа. Необходим снимок здорового бедра для сравнения с пораженным. До 1550 р комплект снимков .

МРТ:

Дает четкий снимок пораженного сустава. В отличие от рентгена, показывает состояние мягкой ткани, окружающей сустав. Стоимость около 4 000 р.

Ограничения перед обследованием:

вес пациента не должен превышать 120 кг;
в теле больного не должны присутствовать металлические компоненты (имплантаты).

Ультразвуковое исследование:

Фиксирует изменения в мягкой ткани пораженного сустава. Яркий пример: нарушение структуры(истончение) костной ткани.

Шаг 4: как лечить консервативно

Многие пациенты задаются вопросом о том, можно ли вылечить коксартроз без операции. Ответ прост, специалисты в области ревматологии утверждают, что комплексного лечения медикаментами, мазями достаточно для борьбы с недугом.

Шаг 5: снятие воспаления

Лечение коксартроза без операции необходимо начать с приема обезболивающих препаратов, оперативно устраняющих воспаление и болевые ощущения.

Доступны две группы лекарств для лечения:

нестероидные медикаменты;
синтетические гормоны.

Нестероидные медикаменты:

Помогают как снять боль, так и устраняют симптомы болезни, блокируя фермент циклооксигеназа, провоцирующий воспалительный процесс.

Как обезболивающие уколы, так и препараты в виде таблеток имеют побочный эффект. Они оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, вызывая язву желудка.

Лекарственные средства, защищающие оболочку желудка:

Синтетические гормоны

Чем лечить симптомы коксартроза если нестероидные препараты не полностью сняли воспаление? Назначают гормональные — противовоспалительные. Их противопоказано принимать внутрь, так как они разрушают иммунитет больного.

Используйте гели или кремы:

Шаг 6: согреваем, растираем, используем народные средства

Лечение в домашних условиях мазями и гелями создающими согревающий эффект, нормализировывает кровообращения.

Как снять боль народными средствами

Одним из самых эффективных народных средств для лечения — топинамбур.

Топинамбур — растение с уникальным химическим составом: белок, натрий, калий, минеральные соли, витамины В и С. Используется как народное средство при коксартрозе, устраняющее болевой синдром и улучшает кровообращение.

Как лечить болезнь народными средствами на основе топинамбура? Используйте лечебные ванны. Для подготовки ванны, в домашних условиях, используйте:

настой топинамбура;
ветки сосны;
1 кг морской соли;
3 столовых ложки меда.

Ванны с топинамбуром – не единственный народный способ лечения. Для ознакомления с эффективными народными методами лечения артроза без операции просмотрите видео:

Шаг 7: устраняем гипертонус

Пациенты, страдающие коксартрозом ощущают мышечное напряжение в области пораженного участка. Для устранения применяют:

Шаг 8: восстанавливающие препараты

Хондропротекторы — лекарственное средство, содержащие природные и растительные элементы, схожие по своему химическому составу с тканью сустава. Способны как вылечить (восстанавливают пораженную хрящевую ткань) так и смягчать болевые ощущения.

Начинают действовать спустя 2 недели после начала приема. Для повышения результативности необходимо улучшить кровообращение в области бедра (массаж, ЛФК, народные методики лечения, мази).

Массаж в домашних условиях помогает улучшить кровообращение. Ознакомьтесь с методикой самомассажа на видео:

Шаг 9: восстанавливаем кровообращение

Прием сосудорасширяющих препаратов увеличивает тонус внутрисосудистых мышц, а также помогает нормализовать сосудистую стенку поврежденного сустава.

Препараты для лечения:

Шаг 10: альтернативные методики

Авторские методики и новые направление в медицине используют в качестве альтернативы традиционному лечению: свыше 87% пациентов смогли излечиться.. Перед началом лечения необходима дополнительная консультация с ревматологом.

Новаторские методы

Несколько методик, помогающих избавиться от болей и воспаления:

Лазеротерапия – предполагает воздействие низкоинтенсивного лазера на пораженный тазобедренный сустав. В краткие сроки избавляет от болевых ощущений (курс лечение насчитывает до 7 процедур, стоимость одного сеанса 1300 рублей).
Озонотерапия — в область пораженного сустава вводится озон. Процедура не имеет противопоказаний и является удачной альтернативой гормональным мазям. Озонотерапия эффективно борется с болью и воспалением. Цена процедуры – 1100 рублей.
Лечение стволовыми клетками – метод базируется на трансплантации стволовых клеток в больной сустав. Методика результативно борется с болевыми ощущениями. Доступна только в Немецких клиниках. Цена 10 тыс. евро.

Лечение по методу Бубновского

Бубновский С. М. – доктор медицинских наук, разработал уникальную методику лечения коксартроза. Основывается на отказе от медикаментов и хирургического вмешательства.

Физиотерапия и кинезитерапия (гимнастика, разработанная по Бубновскому) достаточно эффективные. 57% пациентов, оставляя отзыве о специалисте рекомендуют его людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательной системы.

Что делать при ноющей боли? Применяйте ЛФК по Бубновскому, растирайте кусочками льда и принимайте контрастный душ.

Больным, применяя упражнения по Бубновскому нужно помнить о противопоказаниях:

послеоперационный период;
болезни сердца (инфаркт, инсульт);
перелом костей до момента сращивания.

Для более детального ознакомления с гимнастикой доктора Бубновского просмотрите видео.

Методика Евдокименко

Профессиональный ревматолог Евдокименко П. В. совмещает физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение.

Придерживаясь методики, необходимо принимать противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие лекарственные средства, а также проводить физиотерапию (УВЧ, электрофорез). Особое внимание — лечебным упражнениям.

Для ознакомления с гимнастикой по Евдокименко ознакомьтесь с видео.

Цель методики:

устранить болевой синдром;
восстановить подвижность больного сустава;
нормализовать кровообращение.

Шаг 11: протез синовиальной жидкости

В том случае, когда дегенеративные процессы продолжает прогрессировать, используют протез синовиальной жидкости.

Сущность — в введении специализированной жидкости в область пораженного тазобедренного сустава. Количество инъекций согласовывается с лечащим врачом.

В состав инъекции входит гиалоурановая кислота направленная на:

борьбу с воспалением;
устранение болевого синдрома;
нормализацию подвижности сустава;
восстановление свойств внутрисуставной жидкости.

Протезирование имеет противопоказания: плохая свертываемость крови или наличие инфекционного процесса в организме (орви).

В среднем стоимость 20-25 тыс. рублей.

Шаг 12: операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при лечении.

Артроскопия

Артороскопическая пластика — «легкая» операциея, предполагающей минимальное вмешательство.

Задача хирурга-ортопеда заключаются в удалении поврежденной частички хряща и ткани тазобедренного сустава. В среднем, стоимость 25тыс.-30 тыс. рублей.

Операция проводиться на ранних стадиях заболевания, когда хрящевая ткань разрушена частично, иначе операция окажет временное воздействие, на несколько лет продлив срок службы сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезирования – замена пораженного сустава на протез, выполняющий прежние функции тазобедренного сустава.

По завершении процедуры пациент распрощается с болезнью как минимум на 25 -30 лет. В дальнейшем необходима замена протеза.

Цена операции варьируется от 42 тыс. рублей до 100 тыс. рублей. Стоимость зависит от выбранного больным протеза (используются протезы из пластика, керамики и металла).

Осложнения: у 7% больных: отторжение протеза и тромбоз подкожной вены. Осложнения напрямую связаны с индивидуальными особенностями организма пациента и компетентностью хирурга. Больным нужно ответственно подойти к выбору врача.

Шаг 13: лечение на стадии ремиссии

На стадии (отсутствие болевого синдрома и воспаления) ремиссии рекомендуем умеренные физические нагрузки, способствующие восстановлению подвижности суставов.

Гимнастике для лечения

Физические упражнения – вспомогательная мера при лечении коксартроза. Упражнения при лечении нормализуют подвижность сустава, устраняют мышечное напряжение, улучшают питание тканей путем нормализации кровообращения.

Какие упражнения делать нельзя:

быстрые движения не рекомендованы, упражнения нужно выполнять плавно;
интенсивность и количество упражнений должны быть увеличены постепенно;
компрессионные упражнения необходимо выполнять регулярно (через день);
при возникновении резкой боли нужно прекратить занятия ЛФК.

В последние годы лечение по Гитту хорошо зарекомендовало себя при лечении артроза.

Для получения подробной информации о гимнастике Гитта просмотрите видео:

Йога

Комплекс упражнений, направленных на самопознание человека, а также управление психикой и физиологическим состоянием организма.

Главной задачей физ упражнений при лечении артроза тазобедренного сустава является снятие отечности и восстановление прежних функций пораженного сустава. Выполняя упражнения, пациент нормализует кровообращение и приводит к движению суставную жидкость, которая омывая больной сустав устранит боли и воспаление.

Йога не имеет противопоказаний, но пациенту, для минимизации травматизма, необходимо уделить внимание технике выполнения упражнений для лечения артроза:

Скандинавская ходьба применяется на стадии ремиссии.

Полезна ли ходьба:

поддерживает мышцы в тонусе;
восстанавливает подвижность суставов;
улучшает кровообращение.

комплексом упражнений на видео:

Физические упражнения в виде ходьбы имеют ограничения:

не рекомендовано переходить на бег;
длительная ходьба показана лишь на первых стадиях недуга;
прогулки нужно осуществлять без дополнительного веса (тяжелые предметы или сумки).

Бассейн

Плавание одна из самых эффективных методик лечебной физкультуры. Гимнастика, выполняемая в бассейне, смягчает болевой синдром в области пораженного сустава, снижает вес и улучшает кровообращение. Вода оказывает дополнительный гидромассаж и повышает мышечный тонус.

Какие упражнения можно делать в воде? При артрозе пациент может плавать любым стилем, рекомендовано максимально задействовать ноги (ходьба в воде или круговые движения ногами).

Для получения детальной информации о водной гимнастике Александры Бониной ознакомьтесь с видео:

Шаг 14: Помощь мануального терапевта

Мануальная терапия позволяет добиться:

устранение болевого синдрома;
снятие напряжения и спазма мышц;
восстановление подвижности больного сустава.

Курс лечения от 5 до 10 сеансов.

Имеет противопоказания:

злокачественные новообразования;
воспаления в области пораженного участка;
заболевания желудочно-кишечного тракта, прим.: гастрит.

Для лечения необходима точная диагностика. Рекомендуем проконсультироваться у нескольких ревматологов.
Придерживайтесь правильного питания. Диета исключающая соленую, жареную и жирную пищу.
Избегайте переохлаждение сустава — приводит к обострению коксартроза.

Профилактика:

регулярные занятия спортом (зарядка, плавание, бег, умеренные силовые нагрузки);
рекомендовано следить за массой тела;
ежедневный рацион должен включать в себя 1,5 л воды;
при травматизме бедра необходимо обратиться к ревматологу.

Коксартроз – серьезное заболевание, вызывающее структурные изменения в области пораженного сустава. На начальной стадии вы сможете быстро устранить симптомы. При игнорировании лечения — рискует остаться инвалидом.

Если у вас возникли дополнительные вопросы то оставляйте их в комментариях, а если вам известны полезные рекомендации для других пользователей то будем вам благодарны если напишите их.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава важно начать лечить как можно раньше, чтобы не допустить перехода заболевания в запущенную стадию, полного разрушения суставных тканей и потери человеком подвижности и трудоспособности.

Коксартроз в среднем и пожилом возрасте нередко приводит к инвалидности, если медикаментозное лечение проводилось по неправильной схеме или было прервано.

Грамотно подобранные препараты при коксартрозе помогают снять боль, отеки, остановить воспаление и разрушение суставных тканей, а значит – избежать неподвижности, костылей, а зачастую и хирургического вмешательства.

Протезирование тазобедренного сустава проводится, только если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Основные задачи лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Снять боль;
Нормализовать питание хрящей тазобедренного сустава;
Стимулировать восстановление суставных тканей;
Улучшить кровообращение в пораженной конечности;
Укрепить околосуставные ткани – мышцы, связки и сухожилия тазобедренного сустава, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузок и дополнительную поддержку сочленения;
Сохранить и улучшить подвижность тазобедренного сустава.

На сегодняшний день полное излечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно.

Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты могут только устранить симптоматику болезни – снять боль, наладить кровообращение и питание тканей, — остановить ее развитие на той стадии, на которой пациент начал лечение.

Но полностью избавиться от коксартроза тазобедренного сустава нельзя, если разрушения слишком обширные, показано хирургическое лечение.

В других случаях важно постоянно контролировать нагрузки на сустав и проводить профилактические мероприятия, укрепляющие сустав и ткани вокруг него.

Медицинские препараты для лечения коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава лечится всегда комплексно, с использованием различных методик и средств. Но медицинские лекарства назначаются обязательно и входят в базовую программу лечения. Используются препараты различных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Используются лекарства, содержащие такие активные компоненты:

Диклофенак;
Индометацин;
Бутадион;
Мелоксикам;
Кетопрофен;
Пироксикам;
Целекоксиб;
Эторикоксиб.

Лекарственные средства, из этой группы очень популярны как среди врачей, так и среди пациентов, так как они очень быстро устраняют главный симптом коксартороза тазобедренного сустава – сильную боль.

Однако лечение одними этими препаратами не эффективно – они не устраняют причину болезни и снимают лишь симптомы болезни.

Кроме того, эти препараты нельзя применять длительное время по причине многочисленных побочных эффектов. Есть сведения, что НПВП при продолжительном приеме способны угнетать протеогликаны – необходимые для хрящей вещества, удерживающие молекулы воды. Благодаря протеогликанам хрящ остается эластичным и способен полноценно выполнять свои функции.

Обычно НПВП назначают на начальном этапе лечения, когда нужно быстро устранить боль, мешающую использованию других методик – физиопроцедур, вытяжения сустава и лечебной физкультуры.

Хондропротекторы

Любые хондропротекторы могут содержать лишь два вида активного вещества – хондроитин и глюкозамин. В состав некоторых лекарств входит только один, но есть и комплексные препараты, содержащие одновременно и хондроитин и глюкозамин.

Иногда состав дополняется одним из НПВП, чтобы усилить обезболивающие и сосудорасширяющие свойства.

Чаще всего назначаются такие лекарственные средства:

Артра;
Терафлекс;
Структум;
Эльбона;
Дона;
Хондролон.

Лекарства доступны в разнообразных фармацевтических формах: мази, гели, таблетки, порошки, растворы для инъекций. Это позволят проводить системное лечение поэтапно: вначале применяются уколы, быстро и надолго снимающие боль и отеки, затем переходят к таблеткам, и в дальнейшем используют мази.

Действуют мази и таблетки следующим образом. Головка кости укрыта гиалиновым хрящом. Основные его составляющие – это хондроитин и глюкозамин. Если эти вещества поступают дополнительно в ткани хряща, процесс разрушения заметно тормозится. А если повреждения хрящей были незначительны, он может полностью восстановиться при длительном приеме хондропротекторов.

Но при этом не могут снимать боль. Результат их действия будет заметен в среднем только через полгода, иногда пациентам приходиться принимать эти лекарства всю жизнь. Учитывая то, что стоимость хондропротекторов достаточно высока, лечение ними пока не получило большой популярности.

Некоторые медики вообще ставят под сомнение необходимость приема подобных лекарственных средств, так как официально их эффективность не доказана и не подтверждена масштабными исследованиями.

Миорелаксанты

Боль – не единственный симптом, от которого страдают пациенты при коксартрозе. Мышечные спазмы, как неизбежные спутники любых артрозов, способны усилить боль в несколько раз, сделать приступы длительными и мучительными. Миорелаксанты предназначены именно для этого. Активные вещества этих препаратов – мидокалм и сирдолуд.

Эти компоненты способны снимать мышечные спазмы, и таким образом снимать боль и восстанавливать подвижность сустава. Но принимать миорелаксанты нужно с осторожностью, только под контролем врача, чтобы не навредить еще больше. Дело в том, что спазм при коксартрозе является закономерным явлением – защитной реакцией организма на воспалительный процесс и ослабление сустава.

Когда мышцы в тонусе, они защищают поврежденный сустав от перегрузок и механического воздействия снаружи. Если их расслабить, сустав окажется очень уязвимым и может пострадать еще больше.

Потому обычно миорелаксанты применяются перед лечебными физиопроцедурами или вытяжением, проведению которых он препятствует.

Лечебные средства для наружного применения

Разнообразные мази, гели, кремы, растирки при лечении артроза такого сустава, как тазобедренный, практически бесполезны, так как активным компонентам сложно проникнуть глубоко в ткани такого крупного сочленения. Толстый слой кожи, подкожной клетчатки, мышц, соединительной ткани не оставляют шансов препарату попасть в очаг воспаления.

Внутрисуставные инъекции

Препараты в жидкой форме для инъекций в полость сустава при коксартрозе используются тоже редко, по той же причине – особенности анатомического строения и расположения сустава. Сам сустав оплетен множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые можно легко повредить иглой во время ее введения.

Кроме того, даже в здоровом суставе щель между его элементами, куда следует вводить лекарство, очень узкая. Если же сустав воспален и деформирован, она может вообще отсутствовать. Поэтому если инъекции и делаются, то только в околосуставные участки. Такие уколы называются периартикулярными.

Если нужно снять острую боль, то вводят гормональные препараты – глюкокортикоиды. Это:

Глюкокортизон.
Кеналог.
Флостерон.

Редко, но тоже вводят внутрь сустава хондропротекторы. Это Хондролон, Траумель, Алфлутол. Очень эффективны при патологиях суставов инъекции гиалуроновой кислоты. Их проводят только с использованием аппарата для ультразвукового исследования. Гиалуроновая кислота может заменить недостающую или некачественную синовиальную жидкость. Содержится она в таких препаратах:

Синвиск;
Остенил;
Гиастат;
Ферматрон.
Одна инъекция в некоторых случаях может полностью вернуть подвижность сустава.

Дополнительные методы лечения коксартроза

На начальных стадиях заболевания можно обойтись и без медикаментов, используя для лечения только физиотерапевтические методы. Массаж назначается только в стадии ремиссии болезни, когда и боль, и воспаление полностью сняты. Курс массажа включает от 10 до 15 сеансов каждый день. В год рекомендуется проводить 2-3 курса.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Симптомы коксартроза

Главный симптом коксартроза - боль в бедре, которая сначала незначительная и возникает только после физической нагрузки, но со временем становится все более интенсивной и беспокоит больного постоянно.

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

боль в пораженном суставе;
боль в колене, паховой области;
скованность движений;
прихрамывание;
укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Хондропротекторы улучшают процессы обмена веществ в пораженной хрящевой ткани, замедляя прогрессирование коксартроза.

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» - «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

Коксартроз – патология опорно-двигательного аппарата с характерными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренном суставе. Группа риска – женщины, мужчины возрастом 50 лет и старше.

Многие пациенты пропускают начало заболевания ввиду нечёткости симптомов, нередко приходят на приём уже при средней степени поражения хрящевой ткани. Медики разработали эффективные методы терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение без операции возможно благодаря внедрению новых методик, использованию комплексной терапии. Больше информации – в статье.

Причины развития патологии

Основные факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование трудноизлечимой патологии:

повышенные физиологические и механические нагрузки на суставы (спорт, поднятие тяжестей, длительная работа стоя);
врождённые аномалии одного или нескольких суставов;
травмы различной степени тяжести и характера;
возрастные изменения в хрящевой ткани;
запущенный артрит тазобедренного сустава, перешедший в более тяжёлую стадию с осложнениями;
патологии, развивающиеся на фоне нарушения различных видов обмена веществ;
уменьшение объёмов суставной жидкости;
склонность к патологии на генетическом уровне;
нарушение кровоснабжения области тазобедренного сустава, дальнейшее отмирание костной ткани;
болезни позвоночника врождённого и приобретённого характера: кифоз и сколиоз;
эндокринные патологии. Проблема часто беспокоит женщин в период климакса: недостаточное питание хрящевой ткани провоцирует постепенное разрушение проблемной зоны.

Сложность диагностики и терапии коксартроза – одновременное воздействие нескольких вредных факторов, развитие более тяжёлой формы при недостаточном, несвоевременном или неправильном лечении.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

Важно! При тяжёлых дегенеративно-дистрофических изменениях человек нередко вынужден сменить род деятельности, ограничить круг общения. Чем позже больной обратится к врачу, тем выше вероятность перехода болезни в третью, самую тяжелую степень патологии. При запущенной стадии риск оперативного вмешательства повышается в несколько раз.

Диагностика

Самостоятельно определить характер заболевания, подобрать лечение невозможно. Требуется исследование суставов, позвоночника на современном оборудовании. Исследование проводят специалисты лаборатории КТ и МРТ по направлению ортопеда, артролога или ревматолога.

Точную картину дают следующие методы:

компьютерная и магнитно-резонансная томография;
рентгенография.

Многие пациенты в начальной стадии коксартроза приписывают себе несуществующие болезни, применяют непроверенные методы, лечатся травами, мазями. Только точная диагностика покажет степень заболевания, выявит поражение одного сустава или патологические изменения симметричного характера.

Способы лечения без операции

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

препараты различных групп;
лечебный массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура.

Важно! Пациенты с избыточной массой тела больше других подвержены негативным проявлениям опасной патологии опорно-двигательного аппарата. Под тяжестью лишних килограммов позвоночник, суставно-связочный аппарата испытывает повышенные нагрузки, хрящи скорее истираются. Снижение веса до нормативных показателей заметно улучшает результаты терапевтического курса, ускоряет выздоровление.

Консервативная терапия

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

нестероидные противовоспалительные средства . Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

Вытяжка больного сустава

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении бурсита локтевого сустава.

Физиотерапия при 2 степени коксартроза

Процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения суставной патологи, но полностью не заменяют его. Доктор назначит терапевтический курс, сочетающий несколько методик.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в тазобедренном суставе эффективны следующие процедуры:

УВЧ-терапия;
индуктотермия;
электротерапия;
светолечение;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Движения мягкие, без сильного нажима на проблемные зоны. Регулярные сеансы снимают напряжение в мышечной ткани, увеличивают просвет между сочленяющимися отделами сустава. Уже после первых сеансов улучшается кровообращение.

Специальные гимнастика и упражнения при коксартрозе тазобедренных суставов для восстановления и укрепления мышечной ткани около поражённых суставов. ЛФК при коксартрозе – обязательная часть терапии. Движения должны быть осторожными, с минимальной амплитудой, особенно, на первых занятиях. Недопустимы излишние нагрузки, вызывающие болезненные ощущения в тазобедренном суставе. Правильно подобранный комплекс ЛФК укрепит, восстановит мышечную ткань около больных суставов.

Ещё один эффективный метод – гирудотерапия или лечения пиявками. После процедуры усиливается приток крови к поражённой области, активизируется регенерация хрящевой ткани.

В каких случаях без операции не обойтись

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление. Не все пациенты имеют финансовую возможность для установки эндопротеза, длительного курса реабилитации, но без хирургического вмешательства человека зачастую ждёт инвалидность.

Меры профилактики

Учитывая сложность, дороговизну лечения, не всегда благоприятный прогноз при запущенной патологии, проще предупредить негативные процессы в суставно-связочном аппарате. Вовремя задумайтесь о последствиях избыточных нагрузок, пересмотрите отношение к жизни, берите пример с активных людей.

Известная фраза: «Движение это жизнь» появилась не случайно. Можно перефразировать, дополнить выражение: «Движение – это полноценная жизнь, радость движения, отсутствие болей и постоянной статьи расходов на дорогостоящие лекарства».

Правила профилактики коксартроза:

разумные физические нагрузки, регулярные перерывы, «физкультминутки» на рабочем месте при длительном положении сидя или стоя;
внимание к опорно-двигательному аппарату при профессиональных занятиях спортом, характере работы, связанном с постоянным поднятием/перемещением тяжёлых грузов;
полноценный рацион, богатый витаминами, минералами. После 40 лет – обязательный приём хондропротекторов, БАДов с компонентами, поддерживающими эластичность хрящевой ткани;
поддержание массы тела на показателях, оптимальных для определённого роста, возраста;
двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, спокойная ходьба, плавание, утренняя зарядка.

Коксартроз развивается под влиянием многих негативных факторов. Изучите информацию о патологии опорно-двигательного аппарата, подумайте, что можно сделать в вашем случае. Если вы полны сил, суставные патологии вас не беспокоят, придерживайтесь профилактических рекомендаций.

При схожести ваших симптомов с проявлениями, описанными в статье, поскорее посетите ортопеда, ревматолога или артролога. Лучше перестраховаться, вовремя начать лечение на ранней стадии коксартроза, чем жалеть о последствиях отложенного визита.

Больше подробностей о коксартрозе тазобедренных суставов в следующем видео:

С возрастом хрящевая ткань истончается, на поверхности образуются рубцы, остеофиты – костные наросты, что причиняет боль, страдания при ходьбе, физических нагрузках.

Распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата — . Если заболевание на запущено, разрушение сустава можно приостанавливать. Сложность терапии в том, что больной обращается к врачу на второй, третьей степени заболевания.

Изменить рацион питания, чтобы обеспечить необходимые для строительства, восстановления сустава питательные вещества. Употребление нежирных сортов рыбы, мяса, приготовленных на пару, овощей, кисломолочных продуктов способствует укреплению костей, суставов, снижению веса, что позволит уменьшить нагрузку на больную область при коксартрозе.
В комплексе с традиционными способами лечение можно дополнить средствами народной медицины, чтобы уменьшить боль, улучшить кровоснабжение околосуставных тканей, мышц.
Снизить нагрузку на область тазобедренного сустава.
Регулярно делать лечебную гимнастику.
Медикаментозная терапия, заключающаяся в приёме препаратов, назначенных врачом. К ним относятся лекарства в форме таблеток, уколов, мазей, облегчающие течение болезни.

Медикаментозная терапия на первой, второй стадии болезни

На первой стадии коксартроза болезнь проявляется периодическими болями в паху, ноге. Боль проходит сама после отдыха, больной не обращается к врачу. Если на этом этапе позаботиться о здоровье, можно избежать госпитализации. Лечение заболевания должно быть своевременным.

Вторая стадия заболевания характеризуется постоянными болями, даже в расслабленном состоянии, движения ограничены, появляется хромота. На этой стадии пациент не может игнорировать боль в области паха, ноги, — обычно обращается к врачу.

Целью медикаментозной терапии заболевания является снятие боли, восстановление функции сустава. Лечение в основном проводится в домашних условиях, важным считается следование рекомендациям врача.

К препаратам, назначаемым при коксартрозе, относятся:

Обезболивающие, противовоспалительные средства;
Лечение сосудорасширяющими препаратами;
Лекарства, снимающие спазмы;
Хондропротекторы.

Противовоспалительные средства, применяемые при артрозе

Медикаментозное лечение включает приём противовоспалительных препаратов:

Часто назначается «Диклофенак» — эффективное лекарство от коксартроза тазобедренного сустава. Его назначают в форме таблеток, внутримышечно в виде уколов. Лекарство не рекомендуется принимать на голодный желудок.
Назначают «Ибупрофен», «Кетопрофен».
Помогает снимать воспаление ацетилсалициловая кислота.
Обезболивающие препараты: «Кеторол».

Противовоспалительные препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить отёчность в тазобедренной области. К недостаткам приёма средств относятся их неблагоприятные действия на внутренние органы. Существуют правила приёма лекарств:

Врач назначает препараты в минимальной эффективной дозе;
Если лекарство не помогает в течение двух недель после начала приёма, стоит прекратить лечение препаратом;
Не совмещать в одном приёме несколько противовоспалительных средств.

К противовоспалительным средствам, применяемым при коксартрозе, относятся глюкокортикостероиды. Препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить деструктивные изменения в костях, вводятся внутрь сустава. Они опасны, поэтому врач назначает эти лекарства не чаще раза в полугодие в один сустав. Если синовиальная оболочка тазобедренного сустава разрушена, вводить глюкокортикостероиды нельзя.

Сосудорасширяющая терапия

Группа лекарств для лечения коксартроза – сосудорасширяющие средства.

Лечение препаратами, расширяющими сосуды, заключается в использовании вазодилататоров: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Никошпан». Механизм воздействия лекарств преследует двойную цель — снимают боль, способствуют устранению спазмов сосудов, что позволяет улучшить питание больных тканей в суставной области.

В качестве лекарственного средства используется мёд, лимон, масла, мази на основе трав. Коксартроз лечится с помощью средств народной медицины только на начальных этапах, в комплексе с основными лечебными манипуляциями, под наблюдением врача. При запущенной форме заболевания лекарственные препараты, травы не помогают, пациенту требуется операция.
Средства народной медицины включают настои, принимаемые внутрь, обезболивающие компрессы, мази на основе трав, приём лекарственных ванн.
Облегчить боль при коксартрозе помогут рецепты:
Компресс из мёда, натёртой редьки, 50 граммов спирта. Смесь втирается ежедневно в область повреждённого сустава.
Смесь измельчённых листьев эвкалипта, мяты, сока алоэ ежедневно наносится на область тазобедренного сустава.
Снять боль поможет компресс на ночь из листа капусты. На свежий лист белокочанной капусты наносится мёд, прикладывается к больному месту, фиксируется тёплой повязкой. Утром смывается.

Лечение мазями, в том числе готовыми, мало способствует снятию симптомов при артрозе тазобедренного сустава. Основное терапевтическое воздействие оказывает часто не мазь, а процесс втирания состава, который уменьшает боль.

Процедуры физиотерапии при лечении коксартроза
При лечении коксартроза используется физиотерапия:
Магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
Лечение лазером, другие процедуры.

Механизм действия процедур позволяет улучшить кровоснабжение болезненной области, снять спазмы. При лечении лазером, возможно усилить воздействие на глубину 10-15 см, что важно при лечении глубоко расположенного тазобедренного сустава. Лечение заключается в усилении обменных процессов, запуске регенеративных процессов в хряще.
Физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией, способна улучшить состояние больного при артрозе тазобедренного сустава.
Только комплексное лечение коксартроза, включающее приём лекарств, физиотерапию, народные средства, способно унять боль, помочь в восстановлении функций опорно-двигательной системы организма.