Где расположена селезенка и как проявляются боли. Органы человека: селезенка - где находится и как болит Селезенка функции в организме человека

Селезёнка представляет собой непарный
орган, который до конца ещё не изучен, он участвует в кроветворении во внутриутробном
развитии, продуцируя тромбоциты, иммунной защите, у пациентов с удалённым
органом происходит сбой в иммунной системе. Всё, за что отвечает селезенка в
организме человека, косвенно касается обменных процессов, связанных с железом,
продуцирования печенью желчи.

По анатомическим особенностям небольшой вспомогательный орган, имеющий форму длинной плоской полусферы, состоит из нескольких видов ткани, скапливает кровь и снабжает ею организм; всё, за что отвечает селезёнка в организме человека, все её функции разделяют на основные и второстепенные. К основным функциям относят иммунную защиту, второстепенные касаются кроветворения; основными являются защита кроветворной системы от бактерий и вирусов, выделение антител, обнаружение чужеродных антигенов, разрушение токсинов. Второстепенные (кроветворные) функции заключаются в фильтрации крови, орган выявляет старые и повреждённые клетки, преобразуя их в глобин и контролируя циркуляцию.

Орган накапливает тромбоциты, нейтрофилы, лейкоциты, эритроциты, при обильной кровопотере селезёнка их выбрасывает, занимается синтезом альбумина, глобина. Орган способен вырабатывать лимфоциты, моноциты, за что отвечает селезенка у человека взрослого; вплоть до последнего месяца внутриутробного периода селезёнка у плода задействована в кроветворении, вырабатывает эритроциты, лейкоциты, после рождения эту работу выполняет костный мозг.

Весь материал после разрушения эритроцитов и тромбоцитов для образования желчи направляется в печень селезенкой, за что отвечает в организме печень, образуя желчь.

Если отток крови нарушен, селезёнка будет увеличиваться в размерах, в неё может вместиться огромное её количество, поскольку это депо крови. При сокращении селезёнка выбрасывает накопившуюся кровь в сосудистое русло, орган уменьшается в объёме, в крови количество эритроцитов увеличивается. Размеры органа изменяются в зависимости от наполнения сосудов кровью, средняя её длина составляет 120 мм, ширина 80 мм, толщина 40 мм, масса 170 - 200 г, орган также увеличивается во время пищеварения.

Данная часть тела имеет 2 поверхности наружную выпуклую и внутреннюю вогнутую, наружная поверхность покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани. Внутри селезёнки находится мякоть (пульпа), её разделяют на белую и красную пульпу, белая - это совокупность лимфатических фолликулов, красная образована венозными синусами, ретикулярной тканью.

Селезёнка лишена болевых рецепторов, выявить её заболевание из-за этого крайне тяжело, зачастую её болезни определяются случайно в ходе процедуры УЗИ соседних органов. В организме взрослых людей по каким-то причинам могут не вырабатываться кровяные тельца костным мозгом, в этом случае его функции выполняются селезёнкой.

Всё, за что в организме человека отвечает селезенка, все её функции отличаются от функций данного органа у животных, у некоторых видов млекопитающих (грызуны) этот орган задействован в системе кроветворения в течение всей жизни.

В селезёнке кровеносная система имеет тесную взаимосвязь с лимфоидной тканью, где кровь обогащается лейкоцитами, проходящая через неё кровь освобождается от старых кровяных телец, болезнетворных микроорганизмов благодаря фагоцитарной функции макрофагов.

В результате аварии и сильном травмировании брюшной полости и селезёнки не исключён разрыв последней, но выполнение её функций могут взять на себя лимфоузлы, поэтому не надо бояться, если лечащий врач рекомендует ложиться на операцию по поводу полной или частичной спленэктомии.

Селезёнку удаляют при некоторых болезнях крови, когда диагностируются кровотечения, например, при болезни Верльгофа, также при удалении грыжи, серьёзных травмах живота, когда произошёл разрыв её капсулы. Разрыв происходит тогда, когда орган патологически изменён, этому сопутствуют малярия, некоторые формы цирроза печени, травмы, при благополучном исходе операции человек остаётся здоровым.

Ученые до сих пор не знают до конца, за что отвечает такой орган, как селезенка, как бы удивительно это ни звучало при современном уровне медицинской науки.

Это один из органов, который еще не так давно считался не самым нужным, наряду с миндалинами, аппендиксом, аденоидами и другими органами, назначение которых человеку открылось не сразу.

Современная медицина стоит на том, что в организме нет бесполезных элементов. Осталось выяснить, какие цели достигает тот или иной из них.

«Полный таинственности» орган

Так назвал селезенку Гален, римский философ и хирург. Это довольно крупный орган в брюшной полости, назначение которого в организме человека долгое время оставалось загадкой для анатомов и физиологов.

При этом ученые давно заметили, что он не является жизненно важным, ведь после удаления человек, казалось бы, продолжает вести вполне полноценную жизнь.

Болезни селезенки встречаются не так часто, как заболевания других органов брюшной полости. Орган не принимает участия в пищеварении, поэтому человеку не так легко нарушить его здоровье.

Печень и селезенка внешне схожи, да и расположены симметрично: справа и слева вверху живота, хотя размеры печени в несколько раз больше.

При этом людей чаще беспокоят болезненные или неприятные ощущения в правом боку, где находятся печень и поджелудочная железа, чем в области селезенки.

Стоит чересчур увлечься пивом, жирной или жареной пищей, как в правом подреберье ощущается тяжесть, чувство распирания, а то и боль.

Неудивительно, что многие взрослые люди точно знают место расположения печени, но мало кто «ощущал» селезенку, из-за чего создается обманчивое ощущение, что она не так уж нужна.

Вот еще несколько интересных фактов о селезенке. Человек может родиться без селезенки. Есть предположение, что в таком случае ее функции выполняет печень, поскольку после удаления органа печень частично компенсирует его отсутствие.

У некоторых людей, наоборот, много селезенок, по некоторым данным их зачем-то может быть от двух до ста!

Правда, дополнительные селезенки в таком случае имеют значительно меньший размер по сравнению с основной.

У Антона Павловича Чехова было множество псевдонимов, и одним из них был «человек без селезенки». Писатель-юморист использовал даже имя, чтобы оставить сообщение читателю.

В те времена считалось, что орган отвечает за эмоции, возможно, Чехов пытался назваться человеком без чувств.

Существовала версия, что «соки селезенки» вызывают у человека подавленное состояние (в английском языке понятия «хандра» и «селезенка» обозначаются одним словом), то есть писатель мог подчеркивать свой позитивный характер.

В русском языке название органа созвучно с обозначением самца утки – селезня. Причина заключается в сине-зеленом цвете головы птицы, который напоминает оттенок селезенки.

Функции селезенки

Селезенка – самый крупный лимфоидный орган в человеческом теле, и его первая функция – лимфопоэз. Здесь появляется наибольшее число лимфоцитов, циркулирующих по кровеносной системе.

Также орган служит фильтром, задерживающим бактерии, инородные частицы. Он выполняет важную иммунную функцию.

Вот почему люди с удаленной селезенкой, особенно в детском возрасте, чаще подвергаются бактериальным инфекциям.

Все органы периферической иммунной системы (лимфатические узлы, лимфатические фолликулы ЖКТ и селезенка) объединены в единую систему лимфатическими и кровеносными сосудами.

Это каналы, по которым лимфоциты снуют туда-сюда, собирая информацию об антигенах и распространяя ее по органам иммунной системы.

Основной кроветворец в организме – это печень, но и у селезенки есть важная роль. Это одно из хранилищ железа, необходимого для выработки эритроцитов.

Во взрослом возрасте орган продуцирует лимфоциты и моноциты и наряду с печенью разрушает эритроциты и тромбоциты, когда их жизненный цикл заканчивается.

Останки кровяных телец отправляются в печень, где они используются для производства желчи. Таким образом, селезенка участвует в очищении крови.

Во время внутриутробного развития селезенка занимается производством крови, но к моменту рождения эритроциты и лейкоциты начинает производить до конца сформировавшийся костный мозг.

В это время роль селезенки меняется, она начинает производить лимфоциты и моноциты.

Однако при некоторых болезнях крови орган выполняет задачу запасного игрока – в нем появляются участки, занятые кроветворением. У некоторых млекопитающих он занимается производством кровяных телец всю жизнь.

Селезенка служит своеобразным банком крови, в ней одновременно находится на хранении третья часть всех тромбоцитов в организме человека. Каждую секунду в организме здорового человека выходят в утиль около десяти миллионов красных кровяных телец – эритроцитов. Если в силу каких-то причин человек теряет значительное количество крови, то из хранилища тромбоциты попадают в кровеносную систему.

Раньше селезенку считали эндокринной железой из-за ее схожести с железными органами.

Однако ученым не удалось подтвердить секреторную деятельность органа, и эта теория отправилась на полку истории физиологии. Недавно теория реинкарнировала.

Существует гипотеза, что селезенка действительно вырабатывает гормоны, регулирующие работу костного мозга. Нужна ли она именно для этого или существует зачем-то еще – ученым еще предстоит выяснить.

Что может случиться с селезенкой?

Первичные заболевания органа – явление редкое, однако он довольно часто может становиться жертвой вторичных патологий, развившихся в других частях организма. В некоторых случаях даже доходит до спленэктомии – удаления органа.

Самая частая причина – разрыв селезенки после падения или сильного удара. В левом боку сверху появляется сильная боль, которая распространяется на весь живот, часто образуется гематома.

Из-за травмы, падения и других воздействий орган может обернуться вокруг ножки. Из-за заворота нарушается ток крови, поэтому нужна экстренная хирургия.

Лейкоз и некоторые инфекционные поражения могут вызвать инфаркт селезенки, обычно с небольшими очагами. Инфаркт, брюшной тиф или бактериальный эндокардит могут вызвать абсцессы в органе.

Однако его способность к самовосстановлению так велика, что обеспечивает самовосстановление. Поскольку организму не требуется помощь, он не сигнализирует об этом состоянии болью.

Дистрофия органа при амилоидозе чаще всего поражает почки, однако могут пострадать и другие органы: пищевод, селезенка, желудок или кишечник.

При амилоидозе орган часто удаляют, чтобы снизить количество амилоидного вещества в организме.

Существует такое явление как септическая селезенка. Оно возникает при септических болезнях, например, при кокковом сепсисе или сибирской язве. В органе скапливается слишком много крови, он размягчается и становится кашецеобразным.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое очень любит лимфоидную ткань человека, которая есть в селезенке, лимфоузлах, миндалинах, в печени.

Вирус не редкий, но в подавляющем большинстве случаев болезнь протекает легко. Для самочувствия пациента это хорошо, но для диагностики не очень.

Мононуклеозом чаще всего болеют в возрасте от трех до сорока лет. Вирус содержится в слюне, поэтому дети могут заразиться, играя с игрушками друг друга, а взрослые – через поцелуи, и те, и другие могут подхватить инфекцию воздушно-капельным путем.

Однако вряд ли вы когда-нибудь слышали об эпидемиях мононуклеоза, поскольку вирус не слишком заразен. По какой-то причине инфекция чаще поражает мужчин и мальчиков.

Длительность инкубационного периода сильно варьируется (от пяти дней до двух месяцев), срок зависит от силы иммунной защиты организма.

Среди симптомов увеличение лимфоузлов, особенно шейных, печени и селезенки. На фоне воспаления миндалин возникает ангина, из-за отека аденоидной ткани дыхание затрудняется, может возникнуть храп.

Изменяется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары – клетки, которых у здоровых людей нет.

Острый период заболевания длится 2-3 недели и обязательно заканчивается выздоровлением. Однако, поскольку болезнь поражает важнейшую часть иммунитета, это облегчает заражение различными инфекциями.

Слабость иммунной системы сохраняется в течение следующих полугода или года, из-за чего нужна особая осторожность: меньше общаться и больше беречься, особенно беречь детей.

Многие люди не знают, где находится селезенка. Иногда они и не подозревают, что боли в животе, другие неприятные ощущения - это проявления заболеваний данного органа. Игнорировать их очень опасно для здоровья и жизни пациента. Рассмотрим, где находится селезенка у человека, каковы ее функции, заболевания и как их лечить.

1 Функция органа

Функции этого органа разнообразны:

В период внутриутробного развития она способствует кроветворной функции (с момента, когда ребенок появляется на свет, это свойство утрачивается, однако при некоторых гематологических патологиях активизируется снова).
Клетки селезенки растворяют и поглощают попадающие с током крови мертвые эритроциты, бактерии и другие ненужные вещества.
Благодаря тому, что орган вырабатывает тела, способные бороться с микробами, он принимает участие в слаженной работе иммунной системы.
В этом органе накапливается железо, которое крайне необходимо для образования гемоглобина.
Селезенка выступает своеобразным депо крови - в случае острой необходимости ее определенная часть попадает в кровяное русло.
Участвует в обмене веществ, в частности в усвоении железа.
Посредством разрушения красных кровяных телец этот орган участвует в образовании желчи.

Несмотря на наличие этих функций, удаление описываемого органа не несет серьезных патологических изменений в организме человека. Функции данного органа берет на себя иммунная система. Таким образом, он не принадлежит к жизненно важным. Интересно, что еще древнеримский врач Гален считал этот орган таинственным.

2 Положение и строение

Расположение органа - в левой верхней части абдоминальной полости, в левом подреберье, сзади желудка. Локализуется между 9 и 11 ребрами. Соприкасается с такими органами:

диафрагма;
желудок (задняя стенка);
поджелудочная железа;
толстая кишка;
левая почка;
левый надпочечник.

Все стороны органа покрыты брюшиной. В области его ворот есть участок, свободный от брюшины. Имеет две поверхности: выпуклую и вогнутую. Прикрепляется связками к диафрагме, желудку, толстой кишке, печени. Из-за изменения положения внутренних органов меняется и расположение описываемого органа.

Внутренняя полость получила название пульпы (или мякоти). Различают белую и красную пульпу селезенки. Красная мякоть отвечает за депонирование форменных элементов крови, фагоцитоз. В белой пульпе накапливаются лимфоциты и лейкоциты. Различают и маргинальную зону - на стыке красной и белой пульпы.

Иннервируется селезенка ветвями блуждающего нерва, симпатическими волокнами селезеночного сплетения. Снабжается кровью от брюшной аорты. В области селезенки она распадается на несколько ветвей артерий. Отток венозной крови обеспечивается венозными синусами - сосуды впадают от них в воротную вену.

У человека селезенка закладывается во внутриутробном периоде, на 5-6 неделе. Бывают случаи, когда у человека нет этого органа. Иногда в организме может быть две и даже больше селезенок. У новорожденного она весит около 9 г, а к 1 году жизни ее вес увеличивается до 28 г. В 17 лет ее вес составляет около 170 г.

3 Причины появления болезней

Практически все болезни селезенки характеризуются болями разной степени интенсивности. К самым частым и распространенным причинам болей в этом органе относятся следующие:

Заболеваний органа много. Необходимо обращать внимание на такие симптомы:

увеличение органа;
боли разной интенсивности - от умеренных до сильных;
гипертермия, то есть повышение температуры;
утомляемость;
понижение иммунитета.

4 Увеличение в размерах

У некоторых людей может быть увеличена селезенка. Чаще всего это происходит из-за скопления токсинов в организме. Селезенка способна увеличиваться из-за длительного лечения антибиотиками. Из-за застоя крови этот орган тоже может увеличиваться в размерах.

Существуют характерные симптомы, которые свидетельствуют о том, что селезенка увеличена:

Снижение гемоглобина крови. Это можно узнать только при сдаче анализов. Так как сдачу анализов большинство людей игнорирует, такой явный признак неблагополучия чаще всего остается без внимания.
Инфекционные заболевания. Частые инфекции указывают на то, что у человека снижен иммунитет.
Изъязвление стоп, рук. Часто язвы могут появляться и в полости рта.
Учащение пульса.
Появление синяков на теле при условии, что физическое воздействие на ткани минимально.
Периодические кровотечения.
Повышение температуры тела.
Боли с левой стороны с иррадиацией в спину или верхнюю конечность.
Ощущение переполнения желудка.

5 Что такое инфаркт органа?

Это очень опасная болезнь, которая может не проявляться яркими симптомами. Часто инфаркт случается резко, однако ему нередко сопутствуют опасные патологии иных органов. В таких случаях селезенка испытывает повышенную нагрузку, с которой она не справляется. Признаки инфаркта такие:

очень резкие боли в левой подреберной зоне, из-за чего пациент не может шевелиться;
лихорадка;
тошнота;
боли в груди, иррадиирущие в плечо;
трудности с дыханием: во время вдоха пациент ощущает резкую боль;
напряжение мышц брюшины.

Бессимптомное протекание инфаркта селезенки говорит о том, что поражения не столь масштабные.

6 Абсцесс и воспаление

Абсцесс характеризуется очень яркими симптомами. С их появлением нужно без промедления обратиться к врачу: больной требует экстренной врачебной помощи. К признакам этого заболеваниям относятся:

сильные боли в подреберной зоне слева, которые невозможно терпеть;
высокая температура, иногда доходящая до опасных значений, лихорадка;
увеличение селезенки;
отсутствие аппетита;
очень сильная тошнота;
головокружение.

При появлении резкой боли с левой стороны необходимо срочно вызывать скорую помощь: поражение надо лечить как можно быстрее.

Воспаление органа может быть самостоятельной болезнью, однако чаще всего оно связано с другими патологическими явлениями в организме. Признаки воспаления следующие:

очень резкие боли разлитого характера в животе: пациент не может определить их локализацию;
рвота;
незначительное повышение температуры тела;
увеличение размеров селезенки;
лихорадка, имеющая место в случае развития гнойного абсцесса;
учащение пульса.

7 Киста и травмы

Кисты нередко появляются и в селезенке. Наиболее часто они развиваются у женщин из-за изменений гормонального фона. Главный симптом образования кист в этом органе - это боль. Симптомы кистозного процесса такие:

учащающиеся поносы или запоры;
тяжесть в левой стороне подреберья;
тошнота, усиливающаяся после еды;
аллергия на те продукты, на которые ее еще не было;
увеличение селезенки (этот симптом хорошо обнаруживается во время пальпации брюшной полости).

Травмирование может иметь разный характер. В ряде случаев возможно повреждение других органов - печени, желудка, почек, левого легкого. Симптоматика травмы зависит от ее характера и от повреждения соседних органов. При открытом повреждении на первый план выступают такие симптомы:

бледность кожи и слизистых оболочек;
учащение сокращений кожи;
падение артериального давления;
понижение уровня гемоглобина;
уменьшение объема циркулирующей крови;
при трансторакальном ранении наблюдаются признаки гемоторакса (накопление крови в плевральной полости);
при скоплении крови в пространстве под диафрагмой больной предпочитает находиться на левом боку, поджав под себя колени;
обращает на себя внимание резкое напряжение брюшины;
в случае повреждения полых органов наблюдается клиническая картина разлитого перитонита.

При тупой травме живота, падении и пр. возникают закрытые повреждения селезенки. Проявления таких травм зависят от того, сколько крови излилось в живот, а также от сочетания других травм.

Любые повреждения органа требуют немедленного оперативного вмешательства. Часто может потребоваться спленэктомия.

8 Что такое спленэктомия?

Удаление селезенки делается только в исключительных случаях, когда заболевание угрожает жизни человека. Операция проводится с помощью лапароскопии. Ее этапы следующие:

в брюшную полость человека вводится лапароскоп;
в левой стороне брюшной полости делается небольшой надрез, через который вводится камера с фонариком;
делаются надрезы для предупреждения кровотечения;
производятся надрезы для удаления селезенки;
удаленный орган помещают в специальный герметичный мешок и извлекают.

В случае если селезенка очень увеличена или в брюшной полости имеется чрезмерно развитый жировой слой, проводится полостная операция. Любой вид такой операции проводится только с использованием общей анестезии.

По мнению врачей, жизнь человека после удаления этого органа имеет такие особенности:

Иммунная система несколько ослабляется. Это связано с тем, что селезенка принимает участие в созревании эритроцитов.
Человек с удаленной селезенкой чаще болеет инфекционными патологиями, и они у него протекают дольше и тяжелее. Возникает повышенный риск развития пневмонии, менингита, гепатита.
Возможно образование грыжи на месте разреза.
Нарушение работы поджелудочной, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в подреберье слева.
Иногда может возникать воспаление желчного пузыря, так как часть утраченных функций берет на себя печень.

После операции по удалению селезенки необходимо откорректировать питание. В рацион надо включить больше свежих овощей, фруктов, зелени. Нужно отказаться от жареного, копченого, соленого. Человеку с удаленной селезенкой очень вредит алкоголь и курение.

9 Лечебные мероприятия

При подозрении на травму надо приложить к травмированному месту холод. Категорически запрещается давать пациенту любые обезболивающие. Это способно стереть клинические проявления, и врач может поставить неправильный диагноз. А неправильное лечение, в свою очередь, опасно для жизни. Чтобы вовремя определить травму, каждый должен иметь представление, где находится селезенка у человека.

При инфаркте этого органа назначаются обезболивающие препараты. Однако самостоятельный их прием запрещен.

Существуют и народные способы лечения этого органа. Так, смесь из меда и имбиря помогает при увеличенной селезенке. Состав наносится на кожу левого подреберья. Курс лечения - не менее 50 дней. Для внутреннего приема готовятся настои:

травы пастушьей сумки;
шишек хмеля;
смеси трехцветной фиалки, листьев крапивы, листьев земляники;
смеси в равных частях цветков ромашки, травы чистотела, зверобоя, фенхеля, корней дягиля.

Применение народных средств допустимо только после предварительной консультации врача. Самолечение любыми средствами без диагностики недопустимо - оно может ухудшить состояние человека.

В любом случае, если человек ощущает боли в селезенке, ему надо пройти полноценное обследование. Игнорировать боли в левом подреберье недопустимо.

Только своевременное обнаружение заболевания гарантирует эффективное лечение и выздоровление.

Функции селезенки сложны и многогранны, все еще продолжают изучаться. Гален называл селезенку misterii plenum organum — органом полным тайн. Гиппократ считал, что выводит из организма избыток жидкости. Платон отстаивал суждение, что селезенка служит органом, очищающим черную желчь. Аристотель оспаривал взгляд как на исключительно фильтрующий орган, считая ее «фальшивой» или поддельной печенью. Он предложил рассматривать ее как орган гемопоэза, хотя образующаяся в селезенке кровь, по его мнению, безусловно, была не такой чистой как в печени. В XII веке Маймонид доказывал, что селезенка способна очищать кровь. Даже в XVIII веке этому органу приписывали нервные болезни, включая ипохондрию и меланхолию.

Современные данные о функциях селезенки

В настоящее время установлено, что микроскопическое строение селезенки напрямую связано с ее физиологией. Основными функциями селезенки являются фильтрация крови, удаление поврежденных эритроцитов (питтинг), а также функция специфического и неспецифического иммунитета. В образовании и хранении клеток крови орган играет меньшую роль.

Фильтрация крови

Каждую минуту через селезенку проходит около 2 л крови, при этом из кровотока удаляются чужеродные тельца и стареющие кровяные клетки. В основном фильтрация происходит в краевой зоне белой пульпы и за счет макрофагов тяжей Бильрота. Дефектные эритроциты теряют эластичность мембраны и, следовательно, способность проникать в синусы через тяжи Бильрота. Это относится как к старым клеткам, так и к клеткам, измененным в результате болезни (например, при наследственном сфероцитозе). Застой крови в тяжах пульпы приводит к формированию вязкой, кислой, обедненной кислородом среды, которая особенно неприемлема для поврежденных эритроцитов. Хрупкие эритроциты обладают меньшей способностью к окислительному фосфорилированию в подобных условиях с низким содержанием глюкозы и, таким образом, становятся уязвимы для фагоцитоза макрофагами селезеночных тяжей. Этот процесс называют «отбраковкой». В селезеночной ткани происходит отбраковка из крови других клеток и частиц, таких как бактерии. Эритрорексис — представляет собой разрушение эритроцитов путем фрагментации клеток. В отличие от отбраковки, фрагменты возвращаются в периферический кровоток, однако удаляются при последующем прохождении через селезенку. Таким образом, есть и функция селезенка в сохранении железа и метаболизме гемоглобина.

Отбор эритоцитов

Еще одна важная функция селезенки — поддержание целостности эритроцитов — питтинг. При питтинге происходит удаление остатков ядра (тельца Хоуэлла-Жолли), денатурированного гемоглобина (тельца Гейнца) и сидеротических гранул (тельца Паппенгеймера). Наличие включений приводит к задержке эритроцитов вне синуса, где макрофаги селезеночных тяжей удаляют тельца-включения, после чего клетки могут вернуться в кровоток.

Роль в иммунитете

Макрофаги селезеночных тяжей совместно с белой пульпой участвуют в формировании специфического иммунного ответа на циркулирующие антигены, в то же время макрофаги способны также к неспецифичному фагоцитозу неопсонизированных частиц. Важно отметить, что хотя каждый момент в селезенке содержится более 15% В- и Т-клеток, в основном в белой пульпе, эти клетки также циркулируют, а не привязаны исключительно к селезеночной ткани. Краевая зона служит исходным местом, где антигены задерживаются и обрабатываются макрофагами. Затем антигены проникают в герминативный центр, где ответ В-клеток регулируется Т-хелперами. В-лимфоциты герминативного центра экпрессируют в основном IgM и IgG. Возможно, концентрация антигенов в краевой зоне и их относительно медленное прохождение через указанную область связаны с эффективностью неординарного ответа селезенки на ранее нераспознанные антигены. Наоборот, печень более эффективно удаляет комплексы «антиген-антитело» при достижении высоких уровней специфических антител. Обследование пациентов, перенесших , позволило лучше понять функцию селезенки в формировании иммунитета. Некоторые исследователи отмечают уменьшение выработки антиген-специфичных IgM у таких пациентов, тогда как другие исследователи в качестве причины неэффективной опсонизации антигенов указывают нарушенный ответ IgG на антигены. Наконец, есть еще одна функция селезенки — она вырабатывает опсонины тафтсин и пропердин — иммунорегуляторные пептиды, усиливающие фагоцитоз.

Кроветворение и хранение запаса крови

Хотя при некоторых заболеваниях в селезенке отмечается внекостномозговое кроветворение, в норме селезенка не считается кроветворным органом даже во внутриутробном развитии. Еще одна функция селезенки — ее роль хранилища периферической крови. В норме селезенка взрослого человека содержит менее 40 мл крови и при этом не способна значительно растягиваться или сокращаться в отличие от селезенки собаки. Тем не менее, в органе взрослого человека может храниться до одной трети всех циркулирующих тромбоцитов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Селезенка, или lien – уникальный орган. Его уникальность заключается в том, что его можно убрать, и человек останется жить. Более того, он даже ничего и не заметит. Только станет чуть легче по весу.

Все остальные непарные органы этого перенести не могут. Без печени и поджелудочной железы существовать нельзя. Без сердца также нет жизни. Конечно, встречаются отдельные бессердечные субъекты, но разве их существование можно назвать жизнью?

Вторая уникальная черта этого органа – субъективная. Часто можно услышать: «голова болит», «болит печень», «заныло сердце» и так далее. Но никогда или почти никогда никто не скажет: «ох, у меня селезенка болит».

Не правда ли, удивительно? Есть орган, который «не нужен», и на него не жалуются. Может, это ошибка природы? Однако давайте обо всем по порядку…

Быстрый переход по странице

Cелезенка — где находится у человека и как болит?

расположение селезенки у человека фото

Селезенка относится к системе кроветворения и является органом иммунной системы человека. По своей форме она похоже на огромное кофейное зерно, или на фасоль. Ее размеры впечатляют: длина и ширина, в среднем, 12 и 8 см соответственно, а толщина – 3-4 см. Масса ее достигает 200 грамм у крупного мужчины.

Находится в левом подреберье, по длине она залегает от 9 до 11 ребра, и со всех сторон, кроме входных ворот, окутана брюшиной. С одной стороны орган прилежит к диафрагме, с другой стороны – к желудку. Кроме этого, селезенка сверху соприкасается с левой почкой и надпочечником.

Селезенка – очень богато васкуляризованный орган. Это означает, что к ней подходят и отходят от нее такие крупные селезеночные артерия и вена, что бросается в глаза. Как говорится, кровоток мог быть и поменьше. В чем причина?

Орган представлен лимфоидной тканью, и в этом отношении похож на огромный лимфатический узел. Кровь на большой площади соприкасается с этой лимфоидной тканью, в которой созревают и «обучаются» молодые лейкоциты. Они из органа переходят в кровь, и выполняют свою функцию в организме.

Кроме того, в селезенке очень активно «работают» ее макрофаги. Они очищают кровь от старых эритроцитов, которые «проработали» около 120 дней.

Мало кто из нас задумывается, куда девается огромное количество старой крови. Все знают про красный костный мозг, который ее вырабатывает, а вот какой орган ее утилизирует, известно немногим. За эту роль орган образно называют «кладбищем эритроцитов».

Функции селезенки следующие:

Лимфопоэтическая — в ней образуются лимфоциты;
Барьерная функция. Она перехватывает микробы, простейших, циркулирующих в крови, и играть роль «топливного фильтра» в автомобиле;
Функция утилизации эритроцитов и тромбоцитов;
Обменная функция. Поскольку в эритроцитах в составе гема много железа, селезенка участвует в его обмене;
Способна к продукции антител – это иммунная функция;
Функция депо. В норме, например, до 30% тромбоцитов от объема крови находится в селезенке.

Встает вопрос: так много важных ролей, как же «рука поднимается» удалять? Просто ее функции перераспределяются между другими кроветворными и иммунными органами: красный костный мозг занимается лейкоцитами, лимфоузлы – лимфоцитами, печень берет на себя функцию утилизации железа. Это похоже на сокращение убыточного предприятия с распределением функций на «смежников».

Но это возможно только в кроветворной системе и системе иммунитета, которая «рассеяна» по всему телу. Только поэтому процесс происходит плавно, незаметно и безболезненно. С сердцем такой номер не пройдет. Сами понимаете, что будет после его удаления.

Теперь поговорим, отчего страдает орган, и почему может болеть.

Причины болей в селезенке и их характер

Почему болит селезенка? Мы уже познакомились с обилием функций этого незаметного, но неутомимого труженика нашего организма. Но иногда эта безотказная система грозит дать сбой. Для этого существует ряд веских причин:

Кроме того, причиной боли селезенки может быть тупая травма живота в области левого подреберья. Наиболее часто это встречается при автодорожных авариях, как в случае наезда на пешехода, так и в случае резкого торможения, при ударе.

Причины и симптомы увеличения селезенки

Существует такое понятие, как — этот термин обозначает «увеличение селезенки». Как и везде в медицине, происходит «мешанина» клинических и анатомических терминов. Например, печеночно-селезеночная система – это гепатолиенальная система. А увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалия.

Почему эти понятия лучше рассматривать вместе? Потому, что печень вместе с селезенкой участвует в обмене железа и «завязана» на утилизации эритроцитов. Поэтому рассмотрим причины появления синдрома и его проявления.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка – это орган системы иммунитета и кроветворения, то главные причины нужно искать в болезнях этой системы:

Гемолитические анемии. Повышенный распад эритроцитов несет повышение нагрузки вначале на селезенку, а затем – на печень. К этим болезням относят болезнь Минковского – Шафара, или, например, гемолитическую болезнь новорожденных;
Гемобластозы. Все варианты острых и хронических лейкозов (как лимфолейкозов, так и миелолейкозов) – это выброс в кровь неконтролируемым костным мозгом огромного числа незрелых бластных клеток. Селезенка не справляется с их утилизацией, поэтому также возникает вначале сплено-, а затем и гепатоспленомегалия. К этим заболеваниям относят также болезнь Вальденстрема, или злокачественную опухоль B-лимфоцитов;
Причины увеличения селезенки может крыться в наличие активного и хронического гепатита, имеющего вирусную природу;
Цирроз печени. При этом заболевании спленомегалия встречается в 80-92% случаев, на поздних стадиях заболевания;
Болезни сосудов печени, например, острый портальный тромбоз, тромбоз селезеночной вены. Вследствие нарушения оттока крови от селезенки последняя увеличивается. При врожденной гипоплазии портальной вены наиболее ранним признаком, определяемым в детстве, является спленомегалия. Болезнь Бадда – Киари (окклюзия печеночных вен);
Наследственные болезни печени – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия), первичный амилоидоз печени.

Этот перечень можно продолжать долго. Важно понять, что причина увеличения селезенки очень часто кроется в заболевании ее «старшей сестры» — печени.

Симптомы увеличения селезенки

Как проявляется спленомегалия и гепатоспленомегалия? Поскольку это синдромы, то они состоят из симптомокомплексов. Перечислим эти отдельные симптомы:

Боль в области левого подреберья, обычно с иррадиацией вверх, в левое плечо. Эта боль характерна при травме, инфарктах, периспленитах;
Если селезенка очень большая, то пациента беспокоит чувство тяжести в левом подреберье;
Возможны признаки желтухи, анемии (бледности), что дает совместно лимонно – желтый цвет кожи.

Вот, пожалуй, и все видимые глазом симптомы спленомегалии. Лабораторных исследований, которые покажут увеличение селезенки, не существует — это можно увидеть только на МРТ. Зато лабораторные исследования укажут на ее причину.

Лечение болей селезенки имеет «двойной стандарт»:

Если причиной боли явилось самостоятельное, острое заболевание селезенки (например, множественные абсцессы, туберкулез) – ее убирают, выполняя операцию спленэктомии. Она производится у взрослых, а у детей проводят только в случае крайней необходимости, так как у ребенка, в связи с незрелостью системы иммунитета после операции возникают частые бактериальные инфекции;
Если спленомегалия является симптомом, то проводят консервативное или оперативное лечение основного заболевания (например, проводят операцию при тромбозе портальной вены, или назначают «Купренил» при болезни Вильсона – Коновалова).

В некоторых случаях, лечение не требуется, например, после перенесенной