Генитальные кондиломы у женщин. Лечение кондиломы у женщин

Остроконечные кондиломы являются проявлением папилломавируса человека и локализуются на коже и слизистой половых органов и анального отверстия. Кондиломатоз – чрезмерное разрастание остроконечных кондилом у женщин и мужчин, которое проявляется гиперплазией эпителия кожного покрова вследствие активизации папилломавируса.

Обратите внимание! Человек может даже не догадываться о заражении – некоторые являются только переносчиками заболевания, никакие симптомы при этом не наблюдаются.

Причины

Папилломавирус широко распространен. Причины возникновения остроконечных кондилом у женщин и мужчин заключается в вирусе папилломы человека. Он передается половым путем, поэтому значительному риску подвергают себя люди, ведущие активную половую жизнь и не использующие средства барьерной контрацепции.

Папилломавирус коварен – он может не проявлять себя, в то время как носитель инфицирует каждого своего партнера. Продолжительность инкубационного периода может доходить до нескольких месяцев.

Для начала проявлений вируса и возникновения бородавок, необходимы провоцирующие факторы, в качестве которых могут выступать:

• снижение ;
• нарушение термической регуляции организма (перегрев, переохлаждение);
• беременность;
• продолжительное нахождение в стрессовой ситуации;
• чрезмерное употребление спиртного и табака.

При агрессивном воздействии какого-либо из этих факторов наблюдается ускоренная пролиферация клеток эпителия. В итоге такого клеточного деления часть слизистой оболочки или кожного покрова разрастается, трансформируясь в остроконечную кондилому.

При подозрении на заражение необходимо знать, как выглядят остроконечные кондиломы. Внешне образования похожи на бородавку размером около 3-6 мм. Головка бородавки напоминает цветную капусту, она крепится к кожному покрову тонкой ножкой.

Остроконечные кондиломы могут возникать и у мужчин, и у женщин.

Остроконечные кондиломы у мужчин, как правило, локализуются на крайней плоти, у женщин – на половых губах. Образования в области анального отверстия наблюдаются у пациентов обоих полов. Остроконечные кондиломы вульвы могут сливаться, напоминая по внешнему виду петушиный гребень. Остроконечные кондиломы у женщин могу поражать не только внешние половые губы, но и располагаться внутри половых органов, затрагивая влагалище, шейку матки. Иногда кондиломы проникают в уретру, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Особенность образования кондилом заключается в скорости их возникновения. Уже спустя пару часов может появиться десяток образований. Кондиломы отличаются по цвету: могут быть белыми, телесными, бордовыми.

Обычными жалобами женщины при обращении к специалисту, являются: болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации, локализующиеся в нижней части живота, а также возникающие во время полового акта. Локализуются остроконечные кондиломы, как правило, кольцеобразно. Большие папилломы способны перекрыть вход во влагалище, анальное отверстие. Остроконечные кондиломы у женщин, при обширном разрастании способны привести к разрыву влагалища.

Важно! Если остроконечные кондиломы во влагалище возникают в период беременности женщины, то родоразрешение проводится при помощи кесарева сечения, так как кондиломы не дают плоду возможности нормально продвигаться по родовым путям.

Симптоматика

Главный признак – это формирование небольших новообразований в области гениталий. Начальная стадия течения проявляется образованием маленьких пузырьков, бугорков, гиперемией.

Дополнительно возникают следующие симптомы:

• зуд в области поражения;
• ощущение постороннего предмета;
• возникновение неприятного запаха;
• если нарушена целостность образований, то могут появиться кровянистые выделения.

Диагностика

Специалист сможет поставить диагноз на основании обычного гинекологического осмотра. Подтверждение диагноза подразумевает обнаружение папилломавируса методом ПЦР. Этот анализ позволяет не только подтвердить наличие вируса, но и определить его вид, так как остроконечные кондиломы вызываются 8-ми видами. Необходимо учитывать и то, что некоторые из этих видов имеют высокий риск перерождения кондиломы в злокачественное образование.

Могут встречаться остроконечные кондиломы у мужчин и у женщин. Прохождение анализа рекомендуется не только пациенту, но и его партнеру даже при условии, что у него нет никаких проявлений болезни. Это следует делать еще и потому, что ВПЧ нередко сочетается с иными болезнями, передающимися половым путем, и лечить нужно все из них.

На фото видны проявления остроконечных кондилом у мужчин.

Генитальные бородавки вызывают не только физические проблемы, но и психологические. Такие образования способны вызвать у партнера нежелание заниматься сексом.

Необходимо следить за цветом образований – если они потемнели, необходимо срочно обращаться к специалисту, так как это может свидетельствовать об их перерождении.

Как проводится лечение

Для избавления от кондилом используют как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин предназначено для снятия симптомов, а также повышения иммунитета. С этой целью используются препараты, которые снижают количество вируса в организме, и . Также целесообразно использовать средства, предназначенные для местного применения. Их же используют с профилактической целью после удаления кондилом, что позволяет избежать рецидивов.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение остроконечных кондилом также может проводиться и у мужчин, и женщин.

Химическая деструкция. Под воздействием химических препаратов происходит разрушение папилломы. Этот способ безболезненный и высокоэффективный. Как правило, в состав используемых препаратов входит азотная кислота. Этот метод может с успехом использоваться, даже если появились множественные кондиломы – от них можно избавиться за несколько процедур. Метод безопасен, после него ткани быстро восстанавливаются, а следов не остается. Химическое удаление является бюджетным методом, который отличается надежностью и безопасностью – даже при попадании на участки со здоровой тканью нет никакого вреда. Таким образом могут лечиться кондиломы на головке и в других местах.

Удаление остроконечных кондилом лазером – еще один метод, позволяющий избавиться от остроконечных кондилом. После него остается небольшая ранка, покрытая коркой. По прошествии времени происходит регенерация тканей и остается участок здоровой кожи. Метод является эффективным и безопасным, однако стоимость его выше, чем у химического воздействия.

Криодеструкция позволяет избавиться от образований при помощи низких температур. Для этого используется жидкий азот – под его воздействием ткани замораживаются и отпадают. Метод недорогой, однако требует высокого профессионализма от врача, который выполняет процедуру. Таким образом удаляются остроконечные кондиломы на члене, половых губах.

Метод термокоагуляции или прижигания подразумевает разрушение образований при помощи высокой температуры. Для проведения процедуры требуется обезболивание, т.к. она вызывает весьма неприятные ощущения. На месте прижигания образуется струп, под которым происходит регенерация тканей. Данный метод также требует высокой квалификации от специалиста, т.к. при попадании на здоровый участок остаются рубцы.

Радиохирургическое лечение остроконечных кондилом. Этот метод является оптимальным. Он безопасен – отсутствует риск повреждения здоровых тканей. При помощи радиоволн кондилома отрезается, оставляя ровную и чистую поверхность без рубцов. Заживление места обработки происходит быстро – в течение суток. Проблема заключается в том, что оборудование, необходимое для процедуры, относится к дорогостоящему, поэтому не в каждой клинике можно его найти. Соответственно, и сама процедура не является дешевой.

Аптечные средства

Для лечения остроконечных кондилом могут применяться препараты для некротизации тканей образования, однако они не должны быть кислотными. Подойдут такие средства как Кондилайн, Кондилин. Препарат наносится точно на кондилому. Удаление таким образом достаточно опасно – сложно нанести препарат, не затронув здоровые участки. Необходимо смазывать острую кондилому утром и вечером на протяжении 3 дней, после чего делают 4-хдневный перерыв. Если образование не отвалилось, то лечение продолжают.

Несмотря на то, что проводится лечение в домашних условиях и самостоятельно, перед тем как лечить остроконечные кондиломы и после процедуры пациента должен осмотреть врач. При проведении возможны неприятные побочные эффекты: болезненность, жжение, покраснения. Также существуют противопоказания – при беременности остроконечные кондиломы не могут удаляться этим методом, а те, кто планирует зачатие, должны отложить беременность на полгода.

К местным методам лечения относятся инъекции интерферона, который вводят в область образования кондилом. Однако специалисты не рекомендуют использовать этот метод, так как эффективность его спорна, а наличие побочных эффектов велико.

Кондилин – популярное средство при остроконечных кондиломах

Народные методы

Народные средства также могут использоваться для лечения кондилом.

Их можно смазывать свежеразрезанным яблоком, протирать чесноком и луковым соком. Яблоком наросты смазывают 5-6 раз в день на протяжении 30 дней. Также трижды в день их можно протирать соком чистотела.

Для смазывания используют также спиртовую настойку йода.

При ВПЧ принимают внутрь отвары. Можно приготовить чай с мелиссой (2 ст.л. травы на 30 мл кипятка), который пьют в течение дня. По столовой ложке принимают настой календулы (1 ст.л. на стакан кипятка).

Осложнения

Особую опасность представляет травмирование кондиломы. В таких случаях запускается воспалительный процесс, начинается нагноение, слизистая покрывается язвами. Не следует самостоятельно пытаться удалить кондилому, оторвав ее. Во-первых, это может привести к проникновению инфекции, а во-вторых, на месте удаленной кондиломы всегда вырастает новая, а иногда даже несколько.

ВПЧ может привести к эрозии, дисплазии шейки матки. Помимо этого повышается риск развития онкологических заболеваний.

Профилактические мероприятия

• Основной путь передачи ВПЧ – половой. Поэтому для снижения рисков заражения необходимо ответственно относиться к своей сексуальной жизни, поддерживая связь с одним надежным партнером.
• При каких-либо изменениях в здоровье следует консультироваться с лечащим врачом, чтобы не запустить заболевание при его наличии.
• При подозрении на наличие инфекции не следует заниматься самолечением.
• Полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Избегать стрессовых состояний.

Показанный вирус кандиломы на фото у некоторых может не вызывать серьезных опасений. Но это мнение обманчиво, поскольку данный вирус способен нанести существенный ущерб вашему здоровью. Чтобы избежать возможных проблем, необходимо знать о вирусе, особенностях его проявления и лечения.

Различают два основных вида кондилом, которые могут встречаться у мужчин и у женщин:

• Плоские. Практически не возвышаются относительно здоровой кожи, имеют розоватый или телесный цвет, а ножка отсутствует;
• Остроконечные. Такие кондиломы лечить приходится наиболее часто. Характеризуются наличием тонкой ножки, через которую нарост получает питание.

Также вам следует знать некоторые важные особенности относительно вируса кандиломы.

1. Вирус кандиломы — это разновидность вируса папилломы человека. По сути, вирус папилломы и вирус кондиломы — идентичные понятия. Просто у ВПЧ существует множество разновидностей, которых насчитывается порядка 100 единиц. Некоторые из них провоцируют образование кондилом — папиллом, затрагивающих интимные зоны или ротовую полость.
2. В большинстве случаев при кондиломах встречаются именно остроконечные разновидности. Их отличительной чертой является тонкая ножка, телесный или бледно-серый окрас, а также структура, напоминающая цветную капусту.
3. Кондиломы могут иметь различные размеры, но обычно не вырастают более нескольких сантиметров.
4. Любимое место «обитания» кондилом у мужчин является крайняя плоть или головка члена.
5. Женщины чаще всего замечают новообразования в районе половых губ, мочеиспускательных каналов или у входа в вагину.
6. Как мужчины, так и женщины могут сталкиваться с кондиломами вокруг ануса.
7. Поведение наростов напрямую зависит от текущего состояния иммунитета. В результате новообразования могут увеличиваться в размерах или количестве, либо самостоятельно постепенно исчезать.
8. Наличие кондилом мешает нормальному образу жизни, не позволяет вести привычные половые отношения.
9. Кондиломы для женщин — это более опасный признак, нежели для мужчин. Это обусловлено тем, что кондиломы способны мешать нормальному течению родов, а сам вирус передается детям.
10. Риск преобразования наростов в злокачественные опухоли актуален для лиц любого пола. При этом именно женщины больше подвержены онкологии, нежели мужская половина, о чем свидетельствует соответствующая статистика.

Все это говорит о том, что с вирусом необходимо обязательно бороться. Ни один лечащий врач не сможет назначить лекарства, которые способны будут искоренить из организма вирус. Потому единственная возможность справиться с новообразованиями у мужчин и женщин — подавить вирус и восстановить нормальную работу иммунной системы. В ряде случаев параллельно с медикаментозным лечением проводят удаление наростов.

Причины

Основные причины появления наростов — это определенные разновидности вируса папилломы человека. Если вирус проник в тело, это еще не гарантирует образование кондилом. Чтобы это произошло, должны присутствовать провоцирующие причины.

К ним относятся:

• Беспорядочные половые отношения;
• Практика нетрадиционных сексуальных отношений;
• Игнорирование защищенного секса;
• Гормональные нарушения;
• Заболевания ЖКТ;
• Проблемы с пищеварением;
• Последствия заболеваний инфекционного типа;
• Побочные эффекты от принимаемых лекарственных препаратов.

То есть причины пробуждения вируса — это любые изменения внутреннего или внешнего характера, которые влекут за собой снижение защитных функций организма. Проще говоря, если иммунитет падает, вирус дает о себе знать в виде образования кондилом.

Лечение

У мужчин и женщин наличие кондилом способно вызвать ряд проблем со здоровьем или психоэмоциональным состоянием. Заметив первичные симптомы заболевания, необходимо обратиться к специалисту соответствующего профиля.

При появлении кондилом в районе половых органов у женщин им следует обратиться к гинекологу. А у мужчин лечащим врачом выступает уролог. Параллельно специалисты могут направить пациентов к иммунологу, проктологу или дерматологу. Все зависит непосредственно от того, где именно расположились наросты. Если они образовались в ротовой полости, тогда вам прямая дорога к стоматологу.

У кондилом есть одна неприятная особенность — вылечить их так же, как лечат папилломы, нельзя. Их следует обязательно удалять. Потому лечение в домашних условиях становится условным, так как вам предстоит посетить процедурные кабинеты для удаления наростов. Далее уже в домашних условиях вы будете направлять усилия на восстановление иммунитета и поддержание здоровья всего организма.

Домашние мероприятия при лечении

Домашняя терапия только дополняет хирургическое или аппаратное удаление. Выступать в качестве самостоятельной меры по избавлению от папиллом она не может.

Обычно надомное лечение включает в себя несколько основных мероприятий.

1. Иммуномодуляторы. Это лекарственные препараты, которые обязательно должен назначить специалист. Их задача — повысить качество функционирования иммунной системы.
2. Противовирусные препараты. Лекарственные средства, подавляющие вирус папилломы человека и не дающие ему проявляться в виде новых наростов.
3. Витаминные комплексы. Восполняют нехватку витаминов и других микроэлементов в организме.
4. Диета. Предусматривает переход на правильное питание. Согласовать перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания лучше с диетологом.
5. Занятия спортом. При лечении кондилом подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам нельзя, поскольку это время. Но нельзя и полностью игнорировать любые физические упражнения. Обычная утренняя зарядка, небольшая пробежка или кардиотренировку помогут восстановить работу организма и вернуть ему тонус.

Удаление

Чтобы избавить мужчин и женщин от проявлений вируса папилломы человека в виде остроконечных кондилом, их потребуется удалить. Существует несколько методов удаления наростов, каждый из которых характеризуется своими сильными и слабыми сторонами.

1. Радиоволны от наростов. Отличный способ удалить с интимных мест кондиломы. Соответствующие аппараты есть далеко не везде, да и стоимость процедуры высокая. Но зато это оправдывается эффективностью, безопасностью и безболезненностью удаления кондилом.
2. Лазерное испарение кондилом. Еще один прекрасный метод борьбы с вирусом папилломы, а точнее его внешними проявлениями в виде наростов у мужчин и женщин. Безопасно, эффективно и быстро. Болевых ощущений нет, а реабилитация может занимать буквально несколько дней. Тоже дорого, но оно того стоит.
3. Жидкий азот против наростов. Не часто применяется при удалении наростов с половых органов в виду недостатков метода.
4. Химическое удаление кондилом. Основано на прижигании наростов специальными составами. Может быть больно и неприятно, а после процедуры на месте кондилом остаются шрамы или рубцы.
5. Электрокоагуляция наростов. Не самый оптимальный метод, но иногда практикуемых при удалении наростов у мужчин и женщин. Дешево, но сердито.
6. Иссечение хирургическим путем. Здесь в дело идет скальпель, удаляющий наросты. Метод устарел, но иногда применяется. Актуален в самых крайних случаях, когда ни один другой способ не позволяет избавиться от кондилом.

Наглядная фотография последствий игнорирования вируса папилломы человека может стать для вас стимулом, чтобы не запускать проблему при ее появлении. Кондиломы — далеко не самое приятное явление, но бороться с ним можно и нужно.

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

• ранний дебют половой активности;
• молодой возраст;
• частые половые контакты с разными партнерами;
• половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
• беременность;
• нарушение вагинальной микрофлоры;
• эндометриоз;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
• наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

1. Кожные папилломы.
2. Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
3. Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

1. Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
2. Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
3. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

• кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
• вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
• при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
• отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
• на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

• плоскими;
• инвертированными;
• атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

• устранение косметических дефектов;
• нормализация физического и психического состояния пациента;
• предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
• снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

1. Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
2. Цитотоксические средства.
3. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
4. Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

• Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
• Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
  Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
• Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
  Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
• Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
• Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

• начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
• проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
• обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

Остроконечные кондиломы – это бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках преимущество половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Другое название - "аногенитальные (венерические) бородавки", так как располагаются в области ануса и гениталий. Возраст - 18-35 лет. Основное лечение - удаление.

Для врачей и студентов: код по МКБ10: A63.0

Остроконечная кондилома на коже члена

Причины

Причина остроконечных кондилом - вирус папилломы человека (сокращенно "ВПЧ"). Конкретно - 6, 11, 13, 16, 18 типы.

Подробная статья про этот вирус: прочитать .

ВПЧ имеет много типов. Часть из них вызывает появление обычных бородавок на коже (статья про то, какие виды бородавок вообще бывают - прочитать).

Часть - передаются половым путем и вызывают появление остроконечных кондилом.

Клиника и симптомы

Заражение происходит контактным путем (половой путь - это такой же контактный путь заражения).

Источник заражения - кондиломы у больного человека, то есть видоизмененные клетки кожи или слизистой оболочки, в которых развивается вирус.

Внимание
Самой кондиломы может быть еще не видно глазами, но измененные клетки на коже уже есть. При контакте с кожей другого человека вирус из этих клеток попадает на его кожу, проникает в микротрещины и начинает развиваться в коже.

Так выглядит кондилома в разрезе

Остроконечные кондиломы разных локализаций

Начало:

• небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой,
• небольшое покраснение вокруг,
• незначительный зуд.

Развитие болезни:

• образования растут в размерах до 1-1,5 см,
• внешний вид "цветной капусты" или "петушиного гребня",
• зуд усиливается,
• рядом появляются новые пузырьки.

Расположение:

• гениталии: пах, лобок, половые органы у мужчины и у женщины (головка полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, малые половые губы),
• анус (задний проход). Такое расположение дало второе название: аногенитальные бородавки.
• редко - внутри мочеиспускательного канала и на шейке матки,
• редко - в ротовой полости, на губах, на щеках и на языке.

Запомните:

1) у взрослых людей основной путь передачи – половой.

2) очень редко возможен контактный путь передачи - через грязный ободок унитаза, прием общей ванны, использование общих предметов гигиены, общих столовых приборов и т.д. Вирус сохраняется в течение нескольких минут в жизнеспособном состоянии в теплой влажной среде. Этот механизм передачи объясняет такие случаи, когда остроконечные кондиломы выявляются у девственниц, у детей.

3) презервативы снижают риск передачи ВПЧ. Но не на 100%. Контакт незащищенными участками кожи во время полового акта (например, контакт мошонки и половых губ) - риск заразиться .

Время появления:

От момента полового контакта до момента появления образования - 2-3 месяца и более. Если иммунитет сильный, то этот период может растянуться на несколько лет или даже десятилетий.

В момент ослабления иммунитета появляются кондиломы. У женщин - иногда во время беременности, когда также происходит нагрузка на иммунную систему женщины.

О том, что такое иммунная система и как она работает, подробно описано .
О том, как повысить иммунитет - читаем .

Осложнения кондиломатоза!!!

• Воспаление кондиломы
• Травма и появление язвы
• Фимоз и парафимоз у мужчин (сужение крайней плоти)
• Прогрессирование заболевания
• Инфицирование ребенка в родах.

Внимание: кондиломы никак не влияют на возможность забеременеть!!!

Диагностика - как самому поставить диагноз?

1. Характерная картина – "цветная капуста", "петушиный гребень".
2. Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
3. Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (!!!) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.

В больнице:

• ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
• Женщинам - обязателен (!!!) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка .
• Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Дифференциальная диагностика

Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:

Лечение в больнице и дома

Что делать???

Мужчины - на прием к венерологу.

Женщины - на прием к гинекологу.

Медицина использует ТРИ направления в лечении остроконечных кондилом:

• Удаление самих кондилом, как источников вируса
• Воздействие на вирус
• Укрепление иммунной системы

Методы удаления

1) Жидкий азот, или криодеструкция.
Подробнее о методике прочитать

Жидким азотом замораживают папилломы на половых губах, члене, на коже в паховой области. При этом папиллома отмирает, отваливается. Участок отморожения быстро заживает. Метод эффективен, но должен проводиться опытным специалистом.

О том, какие виды папиллом бывают, я подробно рассказываю .

2) Прижигание местнонекротизирующими веществами

Концентрированные кислоты, щелочи и ряд других веществ вызывают химический ожог кондиломы. Она отмирает и отваливается. На ее месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Надо быть очень осторожным с прижигающими средствами, чтобы не сжечь здоровую кожу вокруг, иначе будет рубец. Лечение кондилом подобными агрессивными веществами должен проводить только врач.

Препарат содержит щелочи. Является крайне агрессивным для кожи, поэтому используется в основном для удаления обыкновенных бородавок. На коже половых органов не рекомендуется использовать.

Препарат содержит фенол и метакрезол. Действует мягче, рубцов почти не остается. Можно использовать на коже в паховой области.

Препарат действует мягко, но период лечения - дольше.

- Солкодерм
Более подробно о солкодерме

Препарат содержит азотную, уксусную и щавелевую кислоты, которые сжигают ткань кондиломы.

Аптечная упаковка солкодерма

Схема: обязательно(!) кожу вокруг смазывают кремом для ее защиты; однократно аппликатором наносят 1 каплю солкодерма на кондилому, если образование большое, то 2-3 капли, чтобы они покрыли всю поверхность, не затекая на здоровую кожу; перерыв - 1 неделя; если образование не сошло, то обработку повторяют.

- Кондилин, или подофилин.
Подробная инструкция

Этот препарат содержит вещество - подофиллотоксин. Он задерживает деление клеток человека, тем самым разрушая их.

Если мазать поверхность кондиломы кондилином, то она уменьшится в размерах. Препарат опасен для здоровой кожи. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Схема: кожу вокруг обрабатывают кремом; 2 раза в день аппликатором наносится 1 капля на поверхность каждого образования, или больше, если кондилома большая; время на высыхание кондилина - 3-5 минут; повторяем обработку 3 дня, затем перерыв на 4 дня.

3) Лазер

А вот отзыв читателя об удалении лазером: ссылка .

Удаление кондиломы лазером - малотравматично и малоболезненно. Луч лазера испаряет образование. Небольшая ранка быстро затягивается.

Смотрим видео удаления папилломы лазером:

4) Электрокоагуляция

Это иссечение остроконечной кондиломы электроножом. Хирург обезболивает ткани новокаином. Затем электроножом выжигает кондилому. Операция непростая и может иметь последствия в виде рубцов на коже.

На видео: удаление папиллом коагулятором.

5) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон. Более подробно об этом методе рассказываю

Производится иссечение кондиломы радиоволнами высокой частоты. Этот метод похож на лазер. Но аппарат "Сургитрон" очень дорогой, поэтому и цена такой процедуры также высокая. Осложнений после нее никаких нет.

Устаревшая методика. Применяется редко - только при больших размерах кондилом. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом. После иссечения скальпелем кожа зашивается хирургическими нитями.

Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней. Более подробная инструкция: .
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций. Подробная статья про аллокин: ссылка .
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом 4 раза в день на протяжении всего периода лечения. Подробно об эпигене: ссылка
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации кондилом. Подробно о панавире: ссылка

Иммуностимуляторы

Используются следующие иммунные препараты в общем курсе лечения кондилом: иммунал, полиоксидоний, циклоферон, реаферон, лейкопид и ряд других.
Внимание: иммуностимуляторы - это лекарственные препараты. Их должен назначать врач.

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

Подробнейшая статья об иммунной системе и ее функциях: прочитать .

Запомните:

• терапевтические методы лечения только дополняют хирургические, чтобы после удаления не было рецидивов;
• рецидивы возникают у 30% больных, которым было проведено удаление кондилом;
• самостоятельное излечение от кондилом бывает, но редко. Основа самостоятельного излечения - укрепление иммунитета;
• вирусы в большом количестве находятся в толще каждой кондиломы, поэтому их надо обязательно удалять.

Лечение народными средствами

1) Настойка йода.
Не рекомендую!!! Потеряете время и здоровье.

Смазывание поверхности кондилом настойкой йода постепенно высушивает ее, и она должна отвалиться. НО: такое происходит не всегда, а очень и очень редко. Кроме того, смазывание кожи и слизистых йодом способно вызывать ожоги и появление в дальнейшем рубцов.

И самое главное – йод всасывается через кожу, накапливаясь в щитовидной железе, и в избытке приводит к нарушениям работы щитовидки, что очень и очень плохо. Поберегите свою щитовидку, сходите в косметическую клинику или к дерматологу, и он вам удалит ваши новообразования быстро и безболезненно.

2) Чистотел (трава!).
Более подробно о чистотеле рассказываю .

Остроконечные кондиломы смазываются свежим соком чистотела несколько раз в день. НО: эффект от такого смазывания положительный только в том случае, если кондилома имеет маленькие размеры – несколько миллиметров в диаметре. Если же она большая, то эффекта не будет. Зря потратите время.

В этом случае лучше поступить так: большую кондилому удалить в косметической клинике или у врача-дерматолога. А маленькие рядом – смазывать чистотелом.

Так выглядит трава - чистотел

3) Здоровый образ жизни во всех его ипостасях: закаливание, здоровое питание, минимизация стрессов, исключение алкоголя и табака, достаточный сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе.

Вспомните санаторий или дом отдыха – весь его режим направлен на улучшение защитных сил организма. Постарайтесь максимально повторить режим дня санатория, и ваш иммунитет постепенно станет сам бороться с такими напастями, как остроконечные кондиломы или другие вирусные инфекции.

Профилактика

Профилактика кондилом проста:

1) Половой контакт только с одним партнером.

2) Соблюдение правил личной гигиены.

3) Здоровый образ жизни, способствующий поддержанию иммунитета на высоком уровне.

4) Вакцинация девочек и мальчиков против наиболее опасных типов папилломавируса.

Обязательно посмотрите данное видео, где различные специалисты рассказывают про данное заболевание.

• дисплазия шейки матки - самое грозное проявление ВПЧ; это рак или не рак?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Кондиломы – это бородавки генитального и аногенитального типа, он могут появляться в паховой области на коже и слизистых тканях женской половой системы. Чаще всего местом локализации заболевания становятся следующие области:

1. Район гениталий: лобка, паха, женских половых органов, то есть вульвы, влагалища, малых половых губ.
2. Задний проход – аногенитальная область.
3. Внутренние бородавки могут образовываться на стенках мочеиспускательного канала и шейки матки.

В редких случаях кондилом возникают на других слизистых оболочках женского организма, например, внутри рта или ротоносовой полости.

Остроконечные кондиломы

Как выглядят наросты на фото?

Причины развития недуга у женщин

Кандиломатоз на женском теле вызван папилломавирусом (ВЧП). Такое заболевание делится на множество видов, может вызывать как появление остроконечных, так и плоских папиллом. Узелки возникают на коже в результате заражения вирусом 6, 11, 13, 16 и 18 типа.

Чаще всего ВПЧ передается при незащищенных половых контактах с носителями вируса. Иногда способ передачи – контактно-бытовой, например, через близкое общение при отсутствии правил соблюдения личной гигиены.

Кроме падания бактерии ВПЧ в женский организм, для его активизации так же требуется наличие ряда патогенных факторов, при воздействии которых иммунная система не в силах победить болезнь. Среди них:

• неправильное питание и нездоровый образ жизни;
• прием сильных лекарственных препаратов;
• беременность и период после родов;
• стресс и нервные потрясения;
• другие острые и хронические воспалительные процессы или инфекционные заболевания, ослабляющие организм.

Такие папилломы иногда называют экзофитными, они возникают на коже, напоминая небольшой узелок или сосочек, цвет их чаще всего приближен к телесному, иногда имеет немного розоватый оттенок.

Осложнения и последствия

Кондиломы, образовавшиеся на женских половых органах, могут разрастаться до крупных размеров , усложняя жизни своего носителя. Кроме снижения качества жизни, папилломавирус способен сделать болезненными любые половые контакты. Без лечения проблема может воспаляться и гноиться, сопровождаясь болями и выделениями гноя из бородавок.

Затем на их месте образуются многочисленные язвы.

Некоторые виды папилломавируса являются онкогенными , то есть провоцируют развитие злокачественной опухоли в теле носителя. ВПЧ экзофитного типа имеет низкий процент онкогенности, однако, в редких случаях папилломы провоцируют развитие рака половых органов.

Если ВПЧ возникает у беременной женщины, то ребенок может быть инфицирован во время родов.

Такая проблема при рождении для малыша будет очень опасна,ведь его иммунная защита еще не сформирована.

Методы лечения

При диагностике у женщины папилломавируса, гинеколог в обязательном порядке проводит внешний осмотр пациентки. В том числе проверяется наличие узелков на шейке матке, так как это наиболее опасное место из возникновения.

После постановки диагноза экзофитные кондиломы могут лечиться различными методами, но чаще всего специалиста назначает их удаление. Это обусловлено тем, что большая часть бактерий находится внутри кондиломы и в тканях вокруг нее, которые при необходимости так же могут срезаться во время операции.

Хирургическое вмешательство

Нередко при лечении заболевания назначается удаление папилломы путем хирургического вмешательства. Такая методика является эффективной в случае, когда болезнь имеет различные осложнения (сопутствующие заболевания) или занимает большую площадь на коже (слизистых оболочках).

Удаление хирургически путем – это срезание бородавки с поверхности эпителия. Заживает оперированное место достаточно долго, а так же не исключен риск рецидива болезни.

Лазерное удаление

Лазерная операция, по сравнению с простым удалением, имеет большую эффективность (до 99%), а так же меньший риск повторного появления папиллом.

При выборе данного способа удаление проводится путем срезания бородавки лазером под местной анестезией и обезболиванием. В некоторых случаях после такой операции остаются шрамы или рубцы.

Криодеструкция

Такой метод в современной медицине является одним из самых прогрессивных. Он заключается в замораживании бородавок жидким азотом, вследствие чего те отмирают и отваливаются. При запущенных случаях такая процедура требует повторения 2-3 раза, в остальных – хватает одного посещения специалиста.

Способ эффективен практически всегда , при его выборе на коже не остается ни рубцов, ни шрамов, а обработанный участок кожи быстро заживает.

Медикаментозный способ

Медикаментозное лечение включает в себя прием противовирусных средств и препаратов для улучшения иммунитета. Среди первых чаще всего назначают прием:

Среди средств для повышения иммунитета и общего укрепления организма чаще всего специалисты назначают курс:

• иммунала;
• полиоксидония;
• циклоферона;
• реаферона;
• лейкопида.

Существует большое количество иммуномудоляторов. Они так же являются лекарственными средствами, поэтому их подбор и выбор дозировки должны проводиться только лечащим врачом.

В любом случае, медикаментозное лечение не может заменить хирургического удаления папиллом. Зато прием лекарственных препаратов позволяет снизить риск рецидива заболевания, практически исключив его. Без медикаментозной поддержки риск повторного появления составляет 30-35%.

Народные средства

Существует множество народных рецептов, однако, лечение в домашних условиях не может заменить консультацию со специалистом и хирургическое, а так же медикаментозное лечение.

Народные средства могут использоваться в качестве дополнения к лекарственным, для этого при их подборе стоит обговорить свой выбор с лечащим врачом.

Наиболее популярными народными средствами стали:

Лечение в домашних условиях так же имеет направленность на улучшение иммунитета. В этой характеристике домашние способы имеют высокую эффективность. Увеличить уровень иммунной защиты организма можно с помощью:

• закаливания;
• здорового питания;
• отказа от вредных привычек (хотя бы на период лечения);
• исключение стрессовых факторов;
• поддержание режима работы и отдыха;
• полноценный сон.

Подход к лечению, полностью охватывающий образ жизни женщины, называют комплексным. При таком подходе период лечения проходит легче и быстрее, минимизируется риск повторного образования папиллом.

Профилактические меры

Предотвратить появление болезни папилломавируса в женском организме можно с помощью следующих рекомендаций:

1. прохождение вакцинации от ВПЧ, вызывающих появление остроконечных кондилом.
2. Исключение незащищенных половых актов (при этом предохранять необходимо барьерными, а не гормональными способами). Использование презерватива тоже не является гарантией защиты, так как ВПЧ может передаваться при контакте других областей, например, лобковой.
3. Поддержание личной гигиены на должном уровне.
4. Своевременная диагностика и лечения всех хронических и инфекционных болезней, ослабляющий иммунитет организма.
5. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, правильное питание и умеренная физическая активность.
6. Регулярное посещение гинеколога (1-2 раза за год).

Исключить появление острых кондилом в паху у женщины легче, чем потом лечить папилломавирус. Следить за состоянием своего организма должна любая женщина, в частности это касается и болезней, которые передаются половым путем.

Полезное видео

Причины возникновения остроконечных кондилом