Глазные капли тобрамицин. Тобрекс - официальная инструкция по применению
Тобрекс – препарат для лечения глазных инфекционно-воспалительных заболеваний.Входящий в состав Тобрекса антибиотик из группы аминогликозидов – Тобрамицин – оказывает губительное действие на стрептококки , стафилококки , протей, кишечную палочку , клебсиеллу, энтеробактерию, ацинетобактерию, бактерии дифтерии , гонококки и другие микробы.
Формы выпуска
Тобрекс выпускается в виде глазных капель и глазной мази.- Капли глазные
: 0,3% раствор 5 мл в стерильном пластиковом флаконе-капельнице.
В 1 мл раствора содержится Тобрамицина 3 мг и вспомогательные вещества. - Мазь глазная 0,3% по 3,5 г в тубе алюминиевой.
Инструкция по применению глазных капель Тобрекс
Показания к применению
- Конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза);
- кератоконъюнктивиты;
- кератиты (воспаление роговицы глаза);
- блефароконъюнктивиты;
- блефариты (воспаление краев век);
- дакриоциститы (воспаление слезного мешочка);
- иридоциклиты (воспаление радужки и цилиарного тела глазного яблока);
- эндофтальмиты (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока);
- мейбомиты (воспаление сальных желез век).
Тобрекс может применяться и с профилактической целью (для профилактики развития инфекций после операций) в офтальмологии .
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.Побочные действия
У некоторых больных могут появиться покраснение конъюнктив, зуд и припухлость век. В редких случаях отмечается боль в глазах и появление язвочек на роговице.Длительное применение Тобрекса (свыше 24 дней) может сопровождаться повышенным ростом нечувствительных к Тобрамицину микроорганизмов и грибов .
Системное действие Тобрамицина в составе глазных капель очень незначительно. Но если Тобрекс назначен одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов, то могут усилиться побочные системные эффекты (снижение слуха, токсическое воздействие на почки и кроветворение). Следует информировать врача, если антибиотики этой группы использовались незадолго до данного заболевания или при этом заболевании по назначению врача другой клиники.
Лечение каплями Тобрекс
Как применять Тобрекс?1. Тщательно помыть руки с мылом;
2. Взять флакон с каплями и несколько раз встряхнуть;
3. Открыть флакон;
4. Запрокинуть голову кзади;
5. Оттянуть вниз нижнее веко;
6. Держа флакон вертикально и, не прикасаясь наконечником к слизистой оболочке и к веку, капнуть лекарство в нижний конъюнктивальный мешок, осторожно нажимая на дно флакона указательным пальцем;
7. Отпустить нижнее веко, закрыть глаз;
8. Осторожно надавить пальцем на внутренний угол глаза и подержать пару минут;
9. Если нужно капать Тобрекс в оба глаза, то повторить процедуру для второго глаза;
10. Закрыть флакон.
Если при закапывании случайно была превышена доза, то можно промыть глаз теплой водой .
После вскрытия флакона капли можно использовать не более 1 месяца.
Хранить капли следует при температуре не выше 25 o С.
Если применяется препарат в виде мази, то пользуются им так: оттянув осторожно нижнее веко, закладывают в конъюнктивальный мешок примерно 1- 1,5 см мази, затем нужно глаз закрыть и открыть несколько раз. При закладывании мази не следует прикасаться наконечником тубы к слизистой оболочке глаз или к веку.
Можно комбинировать применение Тобрекса в виде капель и в виде мази (капли в течение дня, а мазь – на ночь). Мазь обеспечит более длительный контакт тканей глаза с препаратом.
Дозировка Тобрекса
Взрослым пациентам назначают по 1-2 капли через каждые 4 часа в нижний конъюнктивальный мешок глаза в течение 7-10 дней.
В острых случаях можно капать по 1-2 капли каждый час до стихания и уменьшения проявлений воспаления, а затем перейти на описанную выше кратность закапываний.
Мазь Тобрекс закладывают 2-3 раза в день, а при тяжелом течении заболевания – через каждые 3-4 часа полоской длиной 1-1,5 см.
Тобрекс для детей
Детям старше года назначают Тобрекс по 1 капле 5 раз в день. Курс лечения – не более 7 дней. Показания для лечения такие же, как у взрослых (см. выше).Тобрекс для новорожденных
Несмотря на то, что в инструкции к препарату имеется указание о недостаточном исследовании применения Тобрекса у детей до 1 года, практический опыт работы педиатров свидетельствует о высокой эффективности Тобрекса у новорожденных . Положительным является и то, что эффект наступает быстро, не требуя длительного лечения.
Тобрекс назначают новорожденным детям по 1 капле 5 раз в день, не более 7 дней.
При правильном соблюдении дозировки осложнений не наступает. При нарушении рекомендаций врача, при передозировке препарата у малыша могут возникнуть нарушения слуха, нарушения в работе почек, паралич дыхательных мышц. При появлении каких-либо отклонений следует прекратить лечение Тобрексом и обратиться к педиатру или детскому окулисту .
Самостоятельно применять Тобрекс без назначения врача ребенку не следует!
Тобрекс при конъюнктивите
Тобрекс используется для лечения бактериальных конъюнктивитов, т. е. вызванных бактериальной флорой, а не вирусами , т.к. на вирусы антибиотики не оказывают действия, и для лечения вирусных конъюнктивитов назначаются другие лекарственные средства.На фоне вирусного конъюнктивита может присоединиться и бактериальная инфекция – такой конъюнктивит можно лечить Тобрексом в комбинации с другими лекарственными средствами.
Для лечения аллергических конъюнктивитов также применяются другие лекарственные препараты, Тобрекс в этих случаях неэффективен.
Врач определяет и дозу (частоту закапывания), и длительность курса лечения.
Тобрекс при ячмене
Ячмень – острое гнойное (а значит, бактериальное) воспаление века с вовлечением сальной железы или фолликула ресниц. Тобрекс в форме мази с успехом может применяться для его лечения.Дозировку препарата см. выше.
Тобрекс при насморке
Хотя в инструкции указано, что Тобрекс – глазные капли, он может использоваться для закапывания в нос. Практика применения показала его эффективность при тех состояниях, когда выделения из носа становятся густыми, гнойными, например, при гайморитах , фронтитах (воспалении придаточных пазух носа). В таких случаях Тобрекс может применяться для лечения и взрослых, и детей. Дозировка обычная (см. выше).Аналоги Тобрекса
Структурными аналогами Тобрекса по действующему веществу являются такие препараты:Бруламицин, Брамитоб, Нембиц, Дилатероб, Тоби, Тобрацин, Тобрекс 2Х, Тобрацин АДС, Тобропт.
Аналогами по спектру действия являются:
Левомицетин , Нормакс, Ципромед, Офтаквикс, Альбуцид , Флоксал, Сульфацил натрия.
Тобрамицин глазные капли – это уникальный препарат, которые являются бактерицидным антибиотиком, который относится к группе аминогликозидов. На данный момент с уверенностью можно сказать о том, что препарат будет действовать на грамотрицательные и грамоположительные микроорганизмы.
Глазные капли Тобрамицин - бактерицидный антибиотик
Если вы планируете использовать эти капли, тогда помните, что их могут назначать при менингите, перитоните, пневмонии, а также сепсисе.
Фармакологическое действие
На данный момент эти капли выпускают в форме раствора и специального порошка для приготовления раствора для инъекций. После использования капель Тобрамицин будет нарушатся синтез белка в бактерии. Если вы планируете использовать эти капли в максимальных дозах, тогда помните, что в этом случае могут повредиться цитоплазматические слои микроорганизмов.
Тобрамицин глазные капли инструкция сообщает о том, что на данный момент эти капли будут иметь широкий спектр активности. Особенно эффективно это средство будет подходить для борьбы со стафилококками. Многие специалисты утверждают о том препарат также может нарушать жизнедеятельность микроорганизмов, которые будут устойчивы к гентамицину.
Если вы планируете использовать специальный порошок для инъекций, тогда помните, что его действие будет наступать через 30-60 минут. Если дети будут страдать почечной инфильтрацией, тогда препарат накапливаться в организме будет больше. Выведение лекарства из организма будет проходить с помощью почек.
Показания
В инструкции есть информация о том, что этот антибиотик будет эффективным средством для лечения разнообразных инфекций, которые спровоцированы следующими инфекциями:
- Инфекции суставов.
- Костей.
- Желчевыводящих путей.
Также благодаря этому лекарству можно угнетать жизнедеятельность синегнойной палочки. Тобрамицин больные муковисцидозом достаточно часто могут использовать для ингаляций. На данный момент этот препарат применяют в офтальмологии. Капли Тобрамицин также могут назначать при блефарите, кератите и конъюнктивите.
Противопоказания
Капли и раствор Тобрамицин не нужно будет применять при нарушениях слуха и почечной недостаточности. Также этот антибиотик будет полностью противопоказан при чувствительности к аминогликозидам. Если вы на данный момент находитесь в положении, тогда прием этого препарата должен назначать только врач. С особой осторожностью эти капли также необходимо назначать при:
- Ботулизме.
- Дегидратации.
- Почечной недостаточности.
Способ применения
На данный момент в инструкции присутствует информация о том, что Тобрамицин можно будет применять внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и местно.
Для приготовления внутримышечного раствора порошок Тобрамицин необходимо будет растворить в 3 или 5 мл новокаина.
Флакон глазных капель ТобрамицинДля внутривенно инфекции порошок необходимо будет растворить в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. В большинстве случаев дозировка будет зависеть от массы вашего тела. Для этого вам необходимо обратиться к врачу, который все назначит. Продолжительность лечения также будет обсуждаться в индивидуальном порядке. При воспалительных болезнях глаз капли Тобрамицин можно будет использовать местно.
Побочные эффекты
Во время использования Тобрамицин капли для глаз вы можете столкнуться со следующими побочными эффектами:
- Потеря аппетита, рвота и диарея.
- Сонливость и головокружение.
- Одышка, фарингит, бронхиспазм, ларингит и синусит.
- Боль в ушах.
- Лихорадка, астения, головная боль и аллергические проявления.
Условия хранения
В инструкции на данный момент присутствует информация о том, что капли необходимо будет хранит в защищенном от солнечных лучей месте. Температура хранения этих капель должна составлять 6-8 градусов. С момента выпуска капли будут действовать три года.
Аналоги Тобрамицин
При необходимости также можно воспользоваться аналогами:
- Небцин.
- Брамитоб.
- Тобрисс.
Во время их использования вам необходимо посоветоваться со специалистами. Надеемся, что эта информация будет полезной.
Дилатерол – лекарственное средство, принадлежащее к антибиотикам, которые используют местно в практике офтальмолога. Рассмотрю инструкцию по применению препарата.
Какой у Дилатерол состав и форма выпуска?
Препарат выпускается в виде глазных капель, активное вещество Дилатерол представлено веществом тобрамицин в количестве трёх миллиграммов. Среди вспомогательных соединений: бензалкония хлорид, вода для инъекций, гипромеллоза, динатрия эдетат, кроме того, натрия хлорид, а также хлористоводородная кислота.
Препарат помещен в пятимиллилитровые флаконы-капельницы с прилагаемым дозатором. Медикамент упакован в пачки из картона. Купить офтальмологическое средство можно после предъявления рецепта.
Лекарственный препарат Дилатерол хранят в тёмном месте, при температуре, не превышающей 30 градусов. Не следует замораживать капли. Они должны находиться в потайном месте от детей. Срок хранения равен двум годам. После непосредственного вскрытия флакона, его нужно использовать не позднее тридцати суток.
Какое у Дилатерол действие?
Антибиотик Дилатерол - широкого спектра действия, он относится к аминогликозидам. В низких концентрациях обладает бактериостатическим эффектом, нарушает синтез протеина, а в более высоких дозировках выявлено его бактерицидное действие, так как происходит гибель патогенной клетки.
Препарат Дилатерол активен в отношении следующих бактерий, которые стоит перечислить: Staphylococcus aureus и epidermidis, включая так называемые пенициллинустойчивые штаммы. Кроме того, в отношении Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, а также Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis.
Помимо этого препарат активен по отношению Morganella morganii, некоторых штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae и aegyptius, Moraxella lacunata, Neisseria spp., Acinetobacter calcoaceticus. Неэффективен антибиотик относительно штаммов стрептококков из группы D.
При местном использовании системное всасывание довольно-таки низкое. Активное соединение - тобрамицин плохо проникает непосредственно через роговицу. Повышение частоты применения лекарственного средства может способствовать некоторому увеличению концентрации действующего вещества в водянистой влаге.
Какие у Дилатерол показания к применению?
Антибиотик для глаз - капли Дилатерол показаны в следующих ситуациях, которые необходимо перечислить для ознакомления:
При наличии блефарита (воспалении век);
При блефароконъюнктивите;
Эффективно средство при дакриоцистите и при мейбомите;
При конъюнктивите, кератоконъюнктивите;
При кератите, иридоциклите.
При всех перечисленных инфекционных процессах, протекающих в органе зрения, средство оказывает терапевтический эффект.
Какие у Дилатерол противопоказания к применению?
Капли для глаз антибиотик Дилатерол можно использовать не всегда. Среди противопоказаний следует отметить наличие повышенной чувствительности к Дилатерол, кроме того, не используют лекарство во время лактации, а также до двухмесячного возраста.
Какие у Дилатерол применение и дозировка?
При тяжелом инфекционном процессе закапывать медикамент нужно по две капли каждый час до того момента, пока не уменьшится воспалительный процесс. Для профилактики осложнений после проведенных офтальмологических операций рекомендуется использовать Дилатерол в течение месяца после хирургического вмешательства до четырех раз в сутки.
Передозировка Дилатерол
Передозировка Дилатерол может вызвать ряд следующих симптомов: зуд и отечность в области век, развивается точечный кератит, присоединяется покраснение век, не исключено повышенное слезотечение. В этом случае рекомендуется срочно промыть глаза проточной водой, если потребуется, то нужно проконсультироваться с офтальмологом.
При внутреннем применении капель развитие системного эффекта маловероятно, тем не менее, будет не лишней процедурой – промывание желудка. При необходимости следует посоветоваться с врачом.
Какие у Дилатерол побочные действия?
Применение капель Дилатерол может стать причиной некоторых побочных эффектов, которые будут выражаться следующими симптомами: слезотечение, отечность, присоединение жжения и зуда в области глаз, а также возникает болезненность в органе зрения, не исключена светобоязнь, покраснение конъюнктивы, точечные эрозии на роговице, кроме того, отмечается аллергический конъюнктивит, обнаруживается блефарит, а также и контактный дерматит.
Особые указания
Во время терапевтических мероприятий лекарственным средством Дилатерол рекомендуется временно отказаться от ношения контактных линз. Если после использования капель у больного понизится четкость зрения, в этой ситуации требуется воздержаться от управления автотранспортом, а также от занятий той деятельностью, которая будет требовать от пациента повышенной концентрации внимания.
Какие у Дилатерол аналоги?
Капли для глаз - антибиотик Дилатерол (тобрамицин), инструкция по применению которого нами рассмотрена, могут быть нами заменены лекарственными препаратами Тоби, Тобросопт, Небцин, Тобрекс, Тобрамицин-Гобби, Тобрацин-АДС, Брамитоб, Бруламицин, Тобрамицин. Перечисленные средства принадлежат к аналогам.
Заключение
Мы говорили о препарате Дилатерол в составе которого тобрамицин (капли для глаз). Перед непосредственным началом лечебных мероприятий пациенту рекомендуется проконсультироваться с компетентным офтальмологом.
Глазные капли «Тобрамицин» представляют собой антибактериальный медпрепарат из группы аминогликозиды. Медикамент эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями и успешно применяется для терапии конъюнктивита и других глазных патологий. Перед началом использования фармсредства требуется консультация у офтальмолога.
Состав, форма выпуска и механизм работы
Активным компонентом «Тобрамицина» является антибиотик - тобрамицин. В 1 мл раствора его содержится 3 мг. Дополнительными составляющими выступает хлорид натрия и бензалкония, гипромеллоза, хлористоводородная кислота и очищенная вода. В аптечные сети поступает медпрепарат во флаконах из пластика. На конце упаковки находится капельница. «Тобрамицин» имеет противомикробный эффект за счет подавления роста патогенных микроорганизмов. Лекарство эффективно в отношении практически всех грамположительных и грамотрицательных бактерий.
При наружном использовании фармпрепарат практически не всасывается в системный кровоток.
«Тобрамицин»: основные показания к использованию
Лекарственное средство применяется при лечении заболеваний, которым сопутствуют воспаления век.
Инструкция по применению глазных капель знакомит пользователя с тем, что Tobramycin используется для лечения следующих глазных патологий:
- блефароконъюнктивит;
- конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит;
- блефарит;
- воспаление роговой и радужной оболочки глаза.
Инструкция по применению
Капли для глаз «Тобрамицин» нужно закапывать в конъюнктивальный мешок. Правильную дозировку и длительность использования лекарства определяет лечащий офтальмолог. Однако преимущественно взрослым пациентам прописывают 2 капли «Тобрамицина» в каждый орган зрения. Между закапываниями нужно соблюдать промежуток в 4 часа. Для достижения максимального эффекта от использования медикамента человеку нужно заполнить следующий алгоритм действий:
- Хорошо вымыть руки.
- Встряхнуть флакон с лекарством.
- Наклонить голову назад.
- Оттянуть пальцем нижнее веко.
- Закапать зрительный орган требуемым количеством медикамента.
- Закрыть глаза и надавить пальцем на внутренний уголок.
Когда не используется лекарство?
Медпрепарат имеет ряд противопоказаний к использованию, одним из которых является нарушение слуховой деятельности.
Глазные капли под названием «Тобрамицин» не назначают в следующих ситуациях:
- нарушение слуховых функций;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, находящихся в составе медикамента;
- ботулизм;
- нарушение водно-электролитного баланса.
Нежелательные реакции
Иногда глазные капли «Тобрамицин» могут спровоцировать возникновение следующих побочных действий:
- упадок аппетита;
- рвотные позывы;
- слабость;
- вертиго;
- одышка;
- воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
- бронхоспазм;
- воспаление слизистой придаточных пазух носа;
- болевые ощущения в ушах;
- повышение показателей температуры тела;
- астенический синдром;
- боли в голове;
- аллергия.
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):ЖНВЛП
АТХ:J.01.G.B Прочие аминогликозиды
J.01.G.B.01 Тобрамицин
Фармакодинамика:Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий.
Высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa.
Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Фармакокинетика:Быстро всасывается после внутримышечного введения. Практически не всасывается из ЖКТ и не связывается с белками (0-10%). Хорошо распределяется в органах и тканях организма. Не метаболизируется. Период полувыведения при нормальной функции почек 2-3 ч. После внутримышечного введения тобрамицина пиковые плазменные концентрации достигаются в течение 30-90 мин (4 мкг/мл после введения дозы 1 мг/кг). Элиминация почками - 93% за 24 ч преимущественно в неизмененном виде.
Показания:Для системного применения: тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани).
Для местного применения: инфекции глаз (в составе комбинированной терапии).
I.A30-A49.A40 Стрептококковая септицемия
I.A30-A49.A41 Другая септицемия
VI.G00-G09.G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
VII.H10-H13.H10 Конъюнктивит
VII.H15-H22.H15.0 Склерит
VII.H15-H22.H15.1 Эписклерит
VII.H15-H22.H16 Кератит
IX.I30-I52.I33 Острый и подострый эндокардит
X.J00-J06.J01 Острый синусит
X.J00-J06.J02 Острый фарингит
X.J00-J06.J03 Острый тонзиллит
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
X.J10-J18.J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
X.J20-J22.J20 Острый бронхит
X.J30-J39.J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J32 Хронический синусит
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
XII.L00-L08.L01 Импетиго
XII.L00-L08.L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
XII.L00-L08.L03 Флегмона
XII.L00-L08.L08.0 Пиодермия
XIII.M86-M90.M86 Остеомиелит
XIV.N10-N16.N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N10-N16.N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N30-N39.N30 Цистит
XIV.N30-N39.N34 Уретрит и уретральный синдром
XIV.N40-N51.N41 Воспалительные болезни предстательной железы
Противопоказания:Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, тяжелая ХПН, беременность.
С осторожностью:Пожилой возраст, неврит слухового нерва, почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, кормление грудью.
Беременность и лактация:Опасность полной необратимой глухоты плода. Все аминогликозиды проникают через плаценту, иногда накапливаясь в высоких концентрациях в пуповинной крови и/или амниотической жидкости. Аминогликозиды могут быть нефротоксичны для плода. концентрируется в эмбриональных почках и может привести к полной необратимой двусторонней глухоте у плода. Необходимо соотнести пользу и риск в случаях, когда лечение необходимо при жизнеугрожающих состояниях или серьезных заболеваниях, если другие методы лечения не могут быть использованы или не эффективны.
Способ применения и дозы: Для лекарственной формы "капли глазные:инфекции с легким течением - по 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа;
инфекции с тяжелым течением - по 2 капли в конъюнктивальный мешок интервалом в один час до достижения улучшения, после чего, перед отменой препарата дозы следует постепенно снижать.
Продолжительность лечения 6-8 дней.
Для лекарственной формы "мазь глазная":
инфекции с легким течением - полоска мази около 1,5 см в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день;
острые инфекции с тяжелым течением - полоска мази около 1,5 см в конъюнктивальный мешок каждые 3-4 часа, с уменьшением частоты применения препарата по мере уменьшения явлений воспаления.
Для лекарственной формы "капсулы с порошком для ингаляций":
назначают взрослым и детям по 112 мг (содержимое 4 капсул) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 28 дней независимо от массы тела пациента. Интервал между ингаляциями препарата должен составлять около 12 часов, но не менее 6 часов. После проведения 28-дневного курса терапии перерыв в применении препарата должен составлять 28 дней. Следует строго соблюдать вышеуказанный режим лечения, чередуя 28-дневные курсы терапии с 28-дневными перерывами.
Для лекарственной формы "раствор для ингаляций":
ингаляционно около 15 минут, с использованием небулайзера, сидя или стоя в вертикальном положении. Взрослым и детям старше 6 лет по 300 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней. Интервал между введениями должен составлять около 12 часов, но не менее 6 часов. После завершения курса делают перерыв на 28 дней и проводят следующий курс по описанной выше схеме.
Для лекарственной формы "раствор для внутривенного и внутримышечного введения":
при внутримышечном введении - содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0,5% раствора прокаина или воды для инъекций.
при внутривенном введении - вводят капельно, перед введением разводят в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.
Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года - 1 мг/кг массы тела, суточная - 3 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза - 5 мг/кг массы тела.
Дети от 1 недели до 1 года: 6-7,5 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 одинаковые дозы (по 2-2,5 мг/кг каждые 8 ч или 1,5-1,89 мг/кг каждые 6 ч).
Недоношенные или новорожденные до 1 недели жизни: до 4 мг/кг в сутки, поделенные на 2 равные дозы каждые 12 ч.
Обычная продолжительность лечения - 7-10 дней.
Побочные эффекты:Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, нарушение нервно-мышечной передачи.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.
Со стороны системы кроветворения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Местные реакции: боли в месте инъекции.
Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: возможно нефротоксическое действие, аллергические реакции.
Передозировка:Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение "закладывания" в ушах, нефронекроз - повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение: больным с нормальной функцией почек проводят инфузию жидкости и форсированный диурез; больным с нарушениями функции почек - гемодиализ или перитонеальный диализ. При нервно-мышечной блокаде - антихолинэстеразные средства, соли Ca2+; при остановке дыхания - ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие:Тобрамицин несовместим с другими лекарствами: так как инъекционные растворы имеют кислые значения рН, они могут быть несовместимы с щелочными препаратами или лекарствами с непостоянным значением рН.
Особые указания:Аминогликозид II поколения, активен в основном в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в том числе - Pseudomonas spp. (исключая устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus.
Тобрамицин in vitro несколько более активен в отношении Pseudomonas aeruginosa , чем , и менее активен в отношении Serratia, стафилококков и энтерококков, однако эти различия могут быть клинически не значимы.
Бактериальная устойчивость к гентамицину и тобрамицину обычно подобна, но часть штаммов бактерий (≈10%), устойчивых к гентамицину, сохраняют чувствительность к тобрамицину.
При системном применении эффективен в лечении тяжелых или госпитальных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, в большинстве случаев - в сочетании с другими антибактериальными препаратами.
Глазные мазь и капли - эффективны при лечении наружных инфекций глаз.
При совместном использовании тобрамицина для ингаляций с другими ингаляционными лекарствами эти лекарства должны быть использованы до введения первой дозы тобрамицина. Перед использованием тобрамицина для ингаляций необходимо исследовать функцию почек, повторяя оценку каждые 6 мес.
Систематический обзор по антибактериальной стратегии эрадикации P. aeruginosa при муковисцидозе. Лечение перитонита, в том числе при циррозе печени; госпитальных инфекций дыхательных путей, включая муковисцидоз (в том числе - ингаляционная терапия); осложненных инфекций мочевыводящих путей, остеомиелита, тяжелых инфекций кожи и мягких тканей, сепсиса. Ранняя эрадикация P. aeruginosa достижима, но пока невозможно определить, взаимосвязана ли она с положительными клиническими исходами у пациентов с муковисцидозом (недостаточная статистическая мощь включенных КИ, оценивались только микробиологические исходы).
Инструкции