Как лечить дизурию у женщин. Симптомы и лечение дизурии у мужчин и женщин

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

  • Показать всё

    1. Что такое дизурия?

    У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

    По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

    2. Формы и виды дизурии

    Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

    Таблица 1 - Варианты дизурии

    3. Причины возникновения

    У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

    К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

    Причины Заболевания
    Воспалительные:
    Невоспалительные:
    Изменение гормонального фона
    Травма
    Анатомические особенности
    Психогенные расстройства

    3.1. Инфекции

    Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

    1. 1 , .
    2. 2 Воспаление половых органов ( у женщин, простатит, у мужчин).
    3. 3 Заболевания, передающиеся половым путём (герпес, и другие половые инфекции).

    3.2. Физиологические причины

    В эту группу можно отнести:

    1. 1 . Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
    2. 2 Беременность.
    3. 3 Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

    3.3. Структурно-анатомические аномалии

    Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

    1. 1 Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
    2. 2 Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

    3.4. Новообразования

    Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

    1. 1 Доброкачественные опухоли тазовых органов ( , папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
    2. 2 Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
    3. 3 Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
    4. 4 Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

    3.5. Психоневрологические заболевания

    Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

    1. 1 Недержание мочи и энурез;
    2. 2 Ишурия и задержка мочи;
    3. 3 Подтекание мочи.

    Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

    4. Основные жалобы

    Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

    1. 1 Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: "печет", "щиплет", "режет", "жалит".
    2. 2 Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
    3. 3 Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
    4. 4 Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
    5. 5 Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

    На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

    Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

    5. Методы диагностики

    Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

    1. 1 Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
    2. 2 Общий и биохимический анализ крови, и бакпосев, .
    3. 3 Осмотр мочеполовых органов.
    4. 4 УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
    5. 5 , выполняются по показаниям.
    6. 6 Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

    6. Как избавиться от симптомов?

    Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

    1. 1 Санация при .
    2. 2 Женщинам в климактерический период может быть назначена заместительная гормональная терапия.
    3. 3 Хирургическая коррекция структурных аномалий и удаление новообразований.
    4. 4 Лечение неврологических заболеваний, психических расстройств.

    Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).Причины

    Заболевания Воспалительные: Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП) Невоспалительные: Изменение гормонального фона Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз Травма Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде Опухоли, в том числе доброкачественные Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак) Анатомические особенности Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы Психогенные расстройства Депрессия, истерия, неврозы и др. Лекарственные препараты и средства гигиены Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи Уретральный синдром (интерстициальный цистит) Развиваются без участия бактерий и вирусов

Различные болезни почек — очень распространенное явление в современном мире. Сумасшедший ритм жизни, неправильное питание, переохлаждения и стрессы провоцируют патологии мочевыделительной системы.

Одно из таких заболеваний - дизурия. Это, скорее, не заболевание, а синдром, при котором происходит затруднение мочеиспускания. Что это такое за синдром — дизурия, подробнее рассмотрим далее в статье.

Суть заболевания и его формы

Дизурия - это нарушение процесса мочеиспускания, проявляющееся в болезненном мочеиспускании, самопроизвольном выбросе мочи, недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Этим термином обозначают все проблемы с отведением урины . Код по МКБ 10 - R 30.0. Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей в любом возрасте.

Патология проявляется в следующих формах :

  1. . Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи без позывов, подразделяют на истинный и ложный.
  2. Поллакиурия. Учащенное выделение мочи маленькими порциями. Бывает постоянное, дневное и ночное.
  3. . Неожиданное выделение урины после позывов.
  4. Странгурия. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Ишурия. Невозможность самостоятельного отведения урины.
  6. Болезненное мочеиспускание.

Дизурический синдром сопровождают другие патологические проявления: повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, боль внизу живота, мутная моча.

Причины заболевания

Выделяют причины дизурии общие для мужчин и женщин. Также представители обоих полов имеют специфические причины болезни.

Общие:

Специфическими причинами мужской дизурии являются: опухоли , опухоли мочеиспускательного канала, фимоз.

Причины женской дизурии : беременность, естественные роды, менопауза, опухоли половых органов, опущение матки, эндометриоз.

У детей непроизвольное мочеиспускание при отсутствии заболеваний до 5 лет считается нормой.

В более старшем возрасте причинами могут быть:

  • опухоли в малом тазу;
  • фимоз;
  • инфекции;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • причины неврологического характера (стресс, испуг).

Характерные симптомы дизурического расстройства

Симптомы заболевания ярко выражены и являются характерными для мужчин и женщин:

У женщин могут дополнительно проявляться боли и рези в области половых органов и внизу живота.

Появление хоть одного из перечисленных симптомов - серьезный повод обратиться к врачу.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала врач проводит опрос больного на предмет перенесенных и имеющихся заболеваний, травм. Затем выясняют, какие симптомы есть у пациента, как давно они появились. Женщины обязательно проходят гинекологический осмотр для исключения опухолей органов малого таза, эндометриоза. В некоторых случаях показана консультация невролога .

Затем назначают необходимые анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи с микроскопией осадка.
  • . Выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Обязательные инструментальные исследования:

С помощью этих методов обнаруживают , камни, структурные изменения органов.

Дополнительно применяют:

  • Уретроскопию у мужчин и цистоскопию у женщин, т.е введение датчика через мочеиспускательный канал для исследования изнутри.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) - прикрепление датчиков на кожу промежности. Определяют акты работы органов мочевыделения.

Как лечить?

К лечению заболевания следует подходить со всей ответственностью и начинать незамедлительно. Поскольку недуг является следствием серьезных заболеваний, он может заметно ухудшить качество жизни человека.

Болезнь перейдет в хроническую форму, произойдут необратимые изменения.

Терапия патологии зависит от причины, ее спровоцировавшей. Применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя:

  • Прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов при бактериальной дизурии.
  • Гормональную терапию при эндометриозе и менопаузе у женщин.
  • Прием успокоительных средств, психотерапию, если заболевание вызвано стрессом.
  • Прием средств, расслабляющих мускулатуру стенок мочевого пузыря.
  • Физиопроцедуры для стимуляции мышц и восстановления их функций.
  • для укрепления мышц промежности.
  • Установка графика опорожнения мочевого пузыря, чтобы выработать привычку к регулярному опорожнению.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима при диабете и болезнях почек.

Хирургические методы :

Профилактика

Профилактика заболевания проста, помогает предотвратить причины , вызывающие в последствии дизурический синдром:

  • Лечение вирусных заболеваний.
  • Предотвращение травм.
  • Выполнение упражнений Кегеля для женщин с целью укрепления мышц промежности.
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Избегание стрессов.
  • Регулярные гинекологические и урологические осмотры.
  • Анализ уровня гормонов в период менопаузы у женщин.
  • Придерживание режима питания при диабете и заболевании почек.

Лечение дизурии — долгий и сложный процесс. При своевременной диагностике и корректно составленном плане лечения удается достичь внушительных результатов и вернуть пациента к полноценной жизни.

О проблеме недержания мочи у женщин, как дизурическом расстройстве, и ее решении расскажет доктор в ролике:

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано различными причинами и имеет множество проявлений. Все эти признаки называются дизуретические расстройства. Они являются не самостоятельными заболеваниями, а служат симптомами многих болезней. В зависимости от причины, патологические состояния требуют определённых способов лечения и профилактики.

Главным проявлением синдрома служит нарушение отхождения и количества мочи. Встречается проблема у мужчин и женщин в любом возрасте. Патология по МКБ обозначается кодом R 30.0.

Дизурия – это любые виды нарушения мочеотделения, связанные с его разными аспектами. Это могут быть не только неприятные ощущения, но и частота акта, его полнота, скорость, регулируемость.

На основе этих жалоб врач может предположить, симптомом какого заболевания служит нарушение выделения мочи. Более точно это следует определить при помощи различных диагностических обследований.

Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

В зависимости от причины возникновения, трудности с оттоком урины могут носить различный характер. Наиболее частыми являются рези в мочеиспускательном канале, тяжесть внизу живота, дискомфорт после опорожнения, чувство переполненности. Формами патологии могут быть:

  1. Поллакиурия, проявляющаяся учащенным мочеиспусканием.
  2. Недержание, когда отток неконтролируем и не сопровождается позывом.
  3. Странгурия характеризуется выделением урины по каплям, в уретре возникают рези.
  4. Ишурией называется невозможность самостоятельного опорожнения пузыря.
  5. Невозможность рефлекторно удержать содержимое при сильном желании мочиться.
  6. Полиурия сопровождается большим объёмом выделения жидкости за один акт.
  7. Олигакиурия проявляется недостаточным количеством мочи.

Все эти расстройства требуют комплексной терапии, при обнаружении подобных признаков следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Острая задержка мочеиспускания(ОЗМ) является неотложным состоянием, больному необходима ургентная помощь.

Этиология и механизм развития

Симптом проблемного мочеиспускания, называемый дизурия, обычно возникает в результате патологий урологической системы. Это могут быть проблемы с пузырём, мочеточниками, почками. У женщин частой причиной служат нарушения со стороны гинекологии: миомы, беременность, ПМС.

Невротическими причинами патологии могут быть как эмоциональное перенапряжение, алкогольное опьянение, стресс, так и заболевания, поражения центральной и периферической нервных систем в результате травм. Сахарный диабет приводит к проблемам с отделением мочи. Врожденные патологии, приобретённые дефекты вызывают различные виды дизурии.

Мужские факторы

В силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин дизурия у них чаще всего является следствием уменьшения просвета уретры.

Причины этого могут быть разными. У сильного пола проблемы с мочеиспусканием часто возникают из-за простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличиваясь в размере, она сдавливает канал, затрудняя отток, вызывая неполное опорожнение. Это приводит к различным осложнениям, таким как застой, воспаление. Во время полового акта наблюдается дискомфорт, жжение, преждевременное семяизвержение.

Ещё одной из частых причин дизурических проявлений у мужчин служит мочекаменная болезнь. Из-за затруднения выведения солей в виде мелкого песка появляется раздражение, боль. Образовавшиеся более крупные кристаллы, небольшие камешки могут частично или полностью перекрыть уретру и вызвать острую задержку мочи.

Женские факторы

Распространенными причинами возникновения дизурии, присущими слабому полу, являются период беременности и наступление менопаузы. Растущий плод давит на мочевой пузырь, позывы возникают при меньшем объёме наполнения, будущая мама вынуждена чаще его опорожнять. Во время климакса развиваются гормональные перестройки, мышцы промежности ослабевают, хуже происходит иннервация сфинктера уретры, женщине труднее сдерживать струю. Также к этому возрасту может развиться эндометриоз, миома, пролапс гениталий. Все эти факторы вызывают различные проблемы с оттоком мочи.

Часто временные нарушения мочевыделения возникают после родов, особенно если трудно отделяется детское место или была проведена операция кесарева сечения. Тогда мочу выводят специальным катетером.

Задержка мочеиспускания у детей

Наиболее частыми причинами нарушения мочеиспускания в детском возрасте, особенно в грудном, у младенцев первого года жизни, являются врожденные проблемы. При этом они могут касаться не только выделительной системы, но и неврологии.

Доктор Комаровский при любых проявлениях дизурии рекомендует провести обследование малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы могут быть нормальными до определённого возраста. Так, например, недержание ночью, которое называется специальным термином «энурез» и встречается чаще у мальчиков, не должно вызывать беспокойства до 4-5 лет.

Общие причины

Самыми распространёнными причинами, вызывающими дизуретические явления у обоих полов, служат воспаления уретры, мочевого пузыря. Могут вызвать затруднение или болезненность при отхождении мочи и другие заболевания малого таза. Тяжело происходит отток урины у лежачих больных, им часто приходится выводить её с помощью катетеризации. Проблемы с отделением мочи у мужчин и женщин возникают при таких состояниях:

  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • геморрое с большими внутренними узлами;
  • заболеваниях, передающихся половым путём;
  • опухолях;
  • свищах мочеиспускательного канала;
  • врожденных патологиях строения;
  • неврологических проблемах.

В зависимости от причины дизурии подход к лечению будет разный. При возникновении такого синдрома первым действием должно быть обращение за медицинской помощью.

О проблемах с мочевыделительной системой может сигнализировать такой симптом, как гипоизостенурия. Она проявляется низкой плотностью урины на протяжении суток. Этот показатель можно посмотреть в специальных таблицах, но лучше, если анализ расшифрует врач.

Последствия

Появление проблем с мочеиспусканием вызывает у человека сильный дискомфорт, ухудшает его качество жизни. Неконтролируемый отток вносит ограничения в активную деятельность пациента. Он начинает замыкаться в себе, меньше общаться с окружающими. Особенно это значимо для пожилых людей.

Ночное недержание у подростков делает для них невозможным различные поездки, путешествия. Такая проблема может нанести тяжёлую психологическую травму формирующейся личности.

Затруднённость мочеиспускания приводит к застою, повышению концентрации токсинов, грозит развитием воспалительных процессов. Может начаться отложение песка и формирование конкрементов в пузыре, что вызовет тяжелые проявления мочекаменной болезни.

Диагностическое обследование

Алгоритм обследований для правильной постановки диагноза при дизурии должен начинаться со сбора подробного анамнеза. Для женщин обязательно посещение гинеколога со взятием мазков. Клинические анализы крови, мочи должны сочетаться с биохимией, дополнительным посевом урины на флору, бактериологическим обследованием отделяемого уретрального канала.

При необходимости врач включит в комплекс и диагностический метод цистоскопию. Также информативно будет для выявления патологии специальное уродинамическое исследование. Может понадобиться консультация невропатолога.

Варианты решения проблемы

Устранение неприятного проявления должно быть направлено на ликвидацию выявленной при диагностике основной причины, приведшей к проблеме. Симптоматическая терапия обычно неэффективна или даёт временное облегчение.

Лечение дизурии может быть консервативным и хирургическим, требующим нахождения пациента в стационаре, в отделении урологии. Подбирается терапия врачом, исходя из поставленного диагноза и возможных побочных эффектов.

В домашних и амбулаторных условиях лечение может состоять из применения таких средств и мероприятий:


Операция может заключаться в удалении опухоли, инъекционного введения специальных препаратов в окружающие ткани, фиксации мочевого пузыря в нормальном положении, пластики выделительной системы, формировании искусственного канала для оттока. Вопрос о необходимости такого вида коррекции решается лечащим доктором.

Профилактика возникновения дизурии должна начинаться с детства. Главной задачей родителей является наблюдение за новорожденным и малышом более раннего возраста. Внутриутробные патологии могут проявиться как в первые дни жизни, так и в период роста, когда дитя начинает бурно развиваться. Любые отклонения от нормы должны насторожить, ребёнка следует показать врачу.

У взрослых предупреждающие мероприятия должны быть направлены на здоровый образ жизни. Также важным является внимательное и бережное отношение к своему организму. Рекомендуется выполнять следующие действия:

  • регулярно заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • начинать утро с зарядки;
  • регулярно посещать врача;
  • выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • придерживаться питьевого режима.

Следование этим правилам дает возможность предупредить развитие проблемы, получить хороший профилактический отзыв. При возникновении подозрительных симптомов своевременное обращение к врачу поможет вовремя распознать патологию, начать качественное лечение.

Заключение

Любое нарушение выделения мочи, особенно сопровождающееся резями, трудным оттоком, гематурией, повышением температуры тела, отёками требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Приступ почечной колики является неотложным состоянием, следует прибегнуть к экстренной помощи.

Дизурия является симптомом множества патологий, лечить самостоятельно такое состояние недопустимо. В запущенных случаях оно может привести к тяжёлым последствиям, угрожающим жизни пациента.

Дизурия или дизурическое расстройство — это термин, объединяющий группу симптомов и клинически проявляющихся отклонений, которые связаны с нарушениями в естественном процессе мочеиспускания. К таковым могут относится затрудненное, или слишком , недержание или задержка мочи в организме. Кроме часто встречающихся признаков, возможны и отдельные, более редкие, малоизвестные случаи с отдельной симптоматикой.

  • Урологические и нефрологические факторы. Дизурия наиболее характерна для поражения инфекциями или опухолями органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочевыводящих каналов; наблюдается при , возникновении и рубцов на стенках мочевого пузыря.
  • Гинекологические и андрологические факторы. Расстройство мочеиспускания может быть спровоцировано заболеваниями предстательной железы, воспалительными процессами, инфекциями или же половых органов, вызванным ослаблением мышечной ткани в промежности. Симптомы у женщин также наблюдаются в период беременности, предменструального или климактерического синдрома.
  • Эндокринные факторы. Дизурический синдром может возникать при сахарном и несахарном диабете и других эндокринных заболеваниях.
  • Неврологические факторы. Неврологическая дизурия обычно имеет место при сильных нервных потрясениях, регулярных стрессах, хроническом переутомлении и дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы. Действие алкоголя и других наркотических веществ также может спровоцировать дизурические явления.
  • Физиологические факторы. Расстройство мочеиспускания может носить как временный характер (во время реабилитации после травм или перенесенных операций), так и постоянный (на почве хронических заболеваний, врожденных пороков развития или приобретенных дефектов в строении органов мочеполовой системы).

Классификация

    Характеризуется учащенным и нередко болезненным мочеиспусканием. Наиболее часто наблюдается у пациентов при острой форме и мочекаменной болезни, также подобные симптомы у мужчин наблюдаются при (доброкачественное новообразование на тканях предстательной железы, возникающее зачастую у мужчин после 40 лет ). У женщин учащенное мочеиспускание может возникать как следствие гинекологических заболеваний. При поллакиурии количество позывов к мочеиспусканию в течение дня может достигать 8-ми и более раз.

    Чаще выражено как симптом препятствия к оттоку мочи, которое возможно при аденоме или раке простаты, или (сужении отверстия крайней плоти). Однако данное расстройство может возникать и при деформациях или неврологических изменениях в структуре мышечной стенки мочевого пузыря.

  1. Хроническая .

    2. К данной форме дизурии может привести декомпенсация стенки мочевого пузыря, которая в свою очередь тоже является осложнением после длительного затруднения в акте опорожнения. На первых стадиях мочеиспускание происходит довольно часто, но малыми порциями, затем в процессе развития декомпенсации в полости мочевого пузыря начинают задерживаться и скапливаться остатки невыведенной мочи.

    Если причина патологии вовремя не выявлена и не устранена, объемы накопленной жидкости увеличиваются, что может спровоцировать хроническое затруднение мочеиспускания. Подобный исход чреват сильным нарушением тонуса мышц мочевого пузыря, а затем и функции его сфинктера, что неминуемо влечет за собой полное отсутствие возможности к самостоятельному мочеиспусканию.

    Далее наступает состояние, при котором моча начинает непроизвольно вытекать из-за переполнения мочевого пузыря, а именно — парадоксальная ишурия. Такое сложное расстройство мочеиспускания у мужчин возникает при крайне запущенных стадиях аденомы простаты или же при сильных поражениях центральной нервной системы.

    В отличие от хронической задержки, данная форма дизурии может наступать совершенно спонтанно и является одним из неотложных состояний. Причиной такого расстройства может стать больших размеров камень в мочевом пузыре или мочеточнике, препятствующий процессу опорожнения, травма или сужение мочеиспускательного канала, а также острый простатит.

    Помимо прочего, подобного рода последствия могут повлечь за собой такие факторы, как прием чрезмерного количества мочегонных препаратов, алкоголя, острых продуктов питания, хирургические операции на органах брюшной полости или малоподвижный образ жизни.

    Недержание условно разделяют на истинное (неконтролируемое выделение мочи через мочеиспускательный канал) и ложное (выход жидкости посредством врожденных дефектов в мочевыделительной системе). К тому же при инфекциях мочевого пузыря или мочеточника моча может попадать в организм через свищи или разрывы.

    Истинное недержание зачастую выступает следствием нарушения основных функций сфинктера или детрузора (мышечной оболочки) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Также медики различают ургентное (или императивное) и стрессовое недержание мочи.

  • Ургентное недержание может быть одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря или же острой формы воспаления одного из органов мочевыделительной системы. Характеризуется чрезмерной активностью стенки мочевого пузыря и выражается в основном сильными, несдерживаемыми позывами к мочеиспусканию.
  • Стрессовое недержание является признаком утраты тонуса мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Такая форма расстройства может появляться у женщин в климактерический период из-за гормонального дисбаланса или же в старческом возрасте вследствие опущения передней стенки влагалища. Характеризуется непроизвольным выделением мочи при резких движениях, быстрой ходьбе, чихании, кашле, подъеме тяжелых предметов и т. д.

Отдельным видом недержания является (непроизвольное ночное мочеиспускание), являющийся следствием отсутствия развитого условного рефлекса, подавляющего позывы к опорожнению мочевого пузыря в период сна. Может наблюдаться у детей, чаще всего мальчиков, и обычно полностью проходит без медикаментозного вмешательства к началу полового созревания .

Диагностика

Диагностика дизурии направлена прежде всего на выявление формы и степени тяжести расстройства, и естественно, истинной первопричины симптоматики. Для начала специалисты проводят детальный опрос пациента с целью максимального уточнения длительности, частоты и остроты проявлений симптомов заболевания, а также постановки предварительного диагноза. После систематизации жалоб и общего осмотра пациенту назначают следующие анализы:

  1. (для установления вероятности воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы).
  2. (для обнаружения возможных возбудителей инфекций, поражающих органы мочевыделительной системы).
  3. ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (для установления наличия или отсутствия врожденных и приобретенных патологий, дефектов и деформаций).
  4. (позволяет получить изображения мочевого пузыря в разных проекциях для изучения происходящих в нем процессов или изменений).

Женщинам необходимо пройти полное гинекологическое обследование с целью обнаружения возможных воспалительных или инфекционных заболеваний половых органов.

При высокой вероятности нарушений неврологического характера пациентам назначают магнитно-резонансную или (МРТ или КТ).

Лечение

Главным в лечении нарушений мочеиспускания у женщин и мужчин является устранение первопричины, то есть заболевания, вызвавшего дисфункцию мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

При выявлении инфекций или воспалительных процессов обычно назначают специальную диету, меры по восстановлению водного баланса в организме и устранению болевых ощущений, при необходимости — терапию с применением противовоспалительных, противогрибковых, антивирусных препаратов.

Если речь идет о доброкачественных или злокачественных новообразованиях, патологиях и деформациях, то может быть показано хирургическое вмешательство:

  • операции по устранению опухоли;
  • внутритканевые инъекции;
  • операции для коррекции расположения и фиксации мочевого пузыря;
  • создание искусственного сфинктера;
  • операции по коррекции или исправлению дефектов развития мочеполовой системы.

К консервативным методам лечения дизурии у женщин и мужчин относятся:

  1. физические упражнения или электростимуляция для укрепления мышц промежности и тазового дна.
  2. специальная диета, исключающая продукты питания, раздражающие флору мочевого пузыря.
  3. развитие выдержки мочевого пузыря путем установления графика мочеиспускания.
  4. успокоительные или седативные препараты (при нарушениях, связанных со стрессами и нервными потрясениями).
  5. стимуляторы, регуляторы, нормализующие работу органов мочевыделительной системы.
  6. гормональная терапия (при недержании у женщин в климактерический период).
  7. применение устройств для поддержки или удержания органов мочеполовой системы в малом тазу.

Профилактика

Во избежание расстройств мочеиспускания стоит внимательно следить за состоянием органов мочевыделительной и половой систем, своевременно применять все меры по излечению воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний.

Немаловажно контролировать массу тела, отдавать предпочтение активному образу жизни, избегать переохлаждений и не забывать об обязательной личной гигиене.

Для того, чтобы гарантированно избежать осложнений и нервных потрясений, связанных с ними, при появлении любых симптомов заболевания не медлите и обращайтесь к специалисту.

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Мамочки с большим нетерпением ждут момента, когда же их чадо начнёт ходить в горшок и перестанет мочить колготки, штаны и, что самое неприятное, постельное бельё. В действительности при нормальном развитии и здоровье ребёнка добиться контролируемого мочеиспускания можно уже к году. Но оно не будет идеальным и время от времени малыш будет периодически «уплывать в дальние плавания» в течение ночного сна, или когда мама забудет его посадить на горшок.

Как правило, уже к 4 годам даже эти проблемы уходят в прошлое. Но даже в таком возрасте, во время и после инфекционных заболеваний или переохлаждений, возможно непроизвольное мочеиспускание. Но что делать, если и в 5, и в 6 лет ребёнок продолжает бесконтрольно «писаться»?

К сожалению, это не единственная проблема, мешающая полноценно жить болеющим детям и их родителям. Помимо невозможности удержать мочу, существуют ещё и состояния, при которых затруднён отток мочи либо мочевой пузырь опорожняется не полностью. Всем этим симптомам соответствует научное объяснение.

Врач акушер-гинеколог

Дизурические явления — это нарушение мочеиспускания. Дизурические расстройства чаще встречаются у детей и женщин. Нарушение мочеиспускания не является дизурией у детей до 5 лет, после надо обращать на это внимание.

Разберём основные виды дизурий: недержание, или энурез, поллакиурию, никтурию, странгурию, ишурию, олигурию.

Энурез — это состояние, когда ребёнок мочит штанишки непроизвольно в виду заострения своего внимания на что-то другое либо же во сне.

На подобное состояние стоит обращать внимание у ребёнка старше 5 лет. До этого возраста нервная регуляция произвольного мочеиспускания не является совершенной из-за постепенного развития нервной системы.

Этот диагноз не означает, что ребёнок не может сдерживать позывы. Он может, но из-за ряда причин это не всегда получается.

Причины подобного состояния заслуживают подробного разговора.

Факторы нейрогенного характера

  • замедленное созревание нервной системы. То есть недостаточное развитие нервных импульсов, которые сигнализируют о наполненности мочевого пузыря;
  • психические нарушения. Зачастую к ребёнку, который уже разговаривает и самостоятельно кушает, мы, родители, относимся как ко взрослому, но это чуть-чуть подросший малыш. Ключевым словом здесь является слово «малыш», и требовать от маленького человека действий или осознанности взрослого совершенно неправильно! Возможно, вы и сами замечали, как ребёнок после ссоры с родителями или другими близкими людьми ночью мочил простыни. Такое случается и после того, как его отругали или наказали физически. Кроме того, возможны стрессовые ситуации, например, при появлении нового члена семьи — нового ребёнка, нового папы. Важно создавать уют и спокойствие дома, чтобы исключить эти причины появления энуреза.

Воспалительные процессы

Заболевания почек или мочевого пузыря могут вызывать непроизвольное мочеиспускания. Также любое переохлаждение может спровоцировать такое состояние. Что делать?

Конечно, если вы заметили случаи энуреза, следует понаблюдать за ребёнком, связать с какими-то событиями, почаще общаться с ним, а также уделять ему время. Ни в коем случае нельзя насмехаться над малышом или ругать его за мокрое постельное бельё, так вы можете усугубить негативное психологическое состояние, не добившись положительного результата. Кроме того, обследоваться у доктора никогда не помешает.

Другие факторы

Если же причина не в воспалении и доктор говорит о нейрогенном мочевом пузыре, то вам помогут несколько правил, которые сократят или полностью исключат непроизвольные мочеиспускания:

  • за 2 часа до сна не нужно давать ребёнку жидкость, в том числе и фрукты, особенно яблоки или ягоды, так как они являются мочегонными продуктами;
  • последний приём пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до подготовки ко сну;
  • также могут быть использованы эффективные травы — это зверобой и шалфей вместе в равных количествах или же пижма. Выберите, что удобней для вас, и заваривайте, а настой нужно давать после ужина по 100 г или 35 капель 3 раза в день;
  • не рекомендуется пропускать дневной сон, так как к вечеру у ребёнка, как правило, появляется нервное перевозбуждение. Кроме того, вечером после насыщенного дня он засыпает крепко и не в состоянии проснуться самостоятельно при позывах.

Поллакиурия и полиурия

Поллакиурия — частое мочеиспускание в любое время суток. В основном это состояние приходит к женщинам во время беременности и при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Поэтому если вы заметили подобное у своего ребёнка, очень важно вовремя привести его к доктору на обследование. Неврогенная этиология также не исключается.

Также имеет место быть при этом нарушении и полиурия, то есть повышенное образование мочи (такое бывает при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, гидронефрозе и др.). Поллакиурия может встречаться и при мочекаменной болезни, сахарном диабете, острой печёночной недостаточности.

Лечение данного нарушения заключается в устранении этиологического фактора.

Никтурия

Никтурия — это симптом, который может сигнализировать об осложнениях многих болезней, в том числе пиелонефрита, гломерулонефриат, цистита, сердечной недостаточности, гиперактивного мочевого пузыря, аденомы простаты.

Обычно за день и взрослый человек, и ребёнок чувствует позывы к мочеиспусканию до 6 — 7 раз (ночью — 1 — 2 раза). У больного, страдающего никтурией, позывы ночью увеличиваются, в результате чего пациент не может выспаться.

Патогенез данного нарушения сводится к тому, что в течение дня жидкость накапливается в организме в виде отёков, а при принятии горизонтального положения отток жидкости облегчается, и она выводится.

Как правило, такие больные не медлят с посещением доктора, так как отсутствие полноценного сна сильно нарушает работу нервной системы.

Лечение также сводится к устранению причин заболеваний.

Странгурия

Странгурия — состояние, при котором невозможно опорожнение мочевого пузыря или же на это требуется больше времени. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Причинами этого может быть мочекаменная болезнь — камни в мочевом пузыре, воспалительные заболевания — цистит, простатит.

Лечение этого заболевания всегда этиологическое.

Ишурия

Ишурию не стоит путать с анурией, когда моча не поступает в мочевой пузырь и, естественно, не происходит мочеиспускание. При ишурии мочевой пузырь может быть переполнен, но мочеиспускание не происходит, так как существуют препятствия неврологического либо механического характера.

А если конкретней, то причинами ишурии могут являться камни в мочевом пузыре, стриктура уретры, травмы, аденома простаты или рак, перерождение тканей мочевого пузыря, цистит, рефлекторная ишурия и др.

Жалуется обычно ребёнок на сильные боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию. Различают полную и неполную формы. Полная форма характеризуется острым течением и требует немедленной помощи, а именно — катетеризации мочевого пузыря.

Неполная форма может проявлять себя в течение долго времени. При первых же признаках следует обращаться к доктору, не затягивая с проблемой, иначе ситуация может ухудшиться.

Лечить ишурию нужно обязательно, причем не следует забывать о терапии заболеваний, приведших уретру к такому состоянию.

Олигурия

Одним из частых состояний, которое может проявляться у каждого человека и даже ребёнка – это олигурия. Не всегда подобное является патологий. Так, при повышенном потоотделении в жаркую погоду или при нервных стрессах количество выпиваемой жидкости не будет соответствовать количеству выделяемой. И это норма.

Но бывают заболевания, при которых олигурия является основным признаком:

  1. Патологии, связанные с дополнительным выведением жидкости: диарея, рвота, обильное кровотечение, васкулиты, поражения мышц, стенок сосудов.
  2. Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, травма почки, сужение мочеточника, мочекаменная болезнь и пр.

Состояние олигурии является обратимым, но, тем не менее, при спонтанном возникновении данного нарушения следует обратиться к урологу, так как оно может вести к опасным для жизни последствиям. Полное отсутствие мочи называется анурия, оно является очень тревожным симптомом, требующим немедленной врачебной помощи.

Общие причины дизурии

Таким образом, дизурические расстройства, как правило, проявляются в качестве симптома какого-либо заболевания и практически никогда не является самостоятельным недугом или моносимптомом.

В качестве вывода можно определить общие причины нарушения мочеиспускания:

  1. Врождённые и приобретённые пороки развития и поражения спинного и головного мозга, периферической и гуморальной нервных систем, задержка развития регуляторных функций мочеиспускания. У детей чаще проблема непроизвольного мочеиспускания связана не с анатомическим нарушением рефлекторной дуги, а с недостаточным развитием регуляторных процессов в мочевыделительной системе.
  2. Пороки развития мочеполовой системы.
  3. Воспалительные процессы, нарушающие работу мочевыделительной системы в целом.
  4. Травмы мочевыделительных органов.
  5. Нейрогенные нарушения мочевого пузыря.

Дизурия — лечение неприятных симптомов

Лечение должно проводиться вовремя, желательно не откладывать посещение врача в долгий ящик, так как осложнения могут развиться стремительно и не станут ждать, когда вы найдёте время для своего ребёнка.

Осложнения в основном связаны с ухудшением течения основного заболевания, в том числе инфекционного перерождения тканей, механического растяжения сфинктеров из-за мочекаменной болезни, гипертонической болезни ввиду почечной недостаточности. Все эти и другие осложнения нередко становятся необратимыми.