Как лечить мастит при грудном вскармливании. Лечение мастита у кормящей мамы в домашних условиях

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

• ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
• послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
• избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
• нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
• инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
• гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Как определить мастит

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

Как отличить мастит от лактостаза

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

Серозная стадия

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

Инфильтративная форма

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Гнойный мастит

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

• высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
• грудь твердеет и становится очень болезненной;
• над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
• из груди может выделяться гной;
• признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
• распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

Хроническая форма

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

• может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
• в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
• изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Как лечить мастит

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

• прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
• греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
• самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативно

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

• полный покой для мамы;
• возвышенное положение молочной железы;
• регулярное сцеживание;
• назначение антибактериальных препаратов;
• устранение симптомов интоксикации;
• физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
• поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

• мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
• Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
• мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

• общее состояние больной не вызывает опасений;
• болезнь длится не больше 3 дней;
• температура не выше 37,5 градусов;
• нет симптомов гнойного воспаления;
• боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
• общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Операция при мастите

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Народные методы

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

• обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
• капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
• Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Можно ли кормить грудью при мастите

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже на этапе лечения. Ведь, например, амоксиклав совместим с ГВ. Причем кормить можно не только здоровой, но и больной грудью.

Значительная часть российских медиков считает, что кормление грудью при мастите запрещено из любой груди и на любой стадии, поскольку стафилококк может передаться грудничку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они утверждают, что если развился гнойный мастит, кормление прекращают, и из здоровой груди в том числе.

А можно ли возобновить кормление после лечения (консервативного или оперативного) или же его придется закончить? Большинство современных врачей утверждают, что можно, но при условии, что:

• воспаление ликвидировано;
• бактериологические анализы молока дали отрицательный результат.

Однако есть и приверженцы категоричного запрета на ГВ. Они считают, что после операции приходится завершить лактацию, даже если удалось вылечить мастит.

Как же поступить кормящей маме? Взвесить все за и против, посоветоваться с хорошим педиатром и вместе с ним принять решение.

Большинство консультантов по ГВ считают, что кормление надо продолжать. Например, смотрите это видео.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

• своевременное , если они все же появились;
• правильная гигиена груди;
• душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

Некоторые женщины путают понятия мастита и мастопатии, не понимая, в чем разница. Мастит может возникать в любой момент лактации или даже вне ее. Это воспаление тканей молочной железы с яркой клинической картиной. Мастопатия – это кистозные и гиперпластические изменения, которые развиваются под действием гормональных нарушений. При этом женщину может ничего не беспокоить.

Причины

Мастит – воспаление тканей груди. По МКБ-10 шифруется под кодом N 61. Возникает при сочетании двух условий: застой молока и наличие патогенных микроорганизмов. Разорвав эту «цепочку» можно увеличить шансы на благоприятный исход состояния. Чаще всего лактационный мастит развивается в следующие периоды:

• на четвертые-седьмые сутки после родов – в это время вместо молозива происходит «прибытие» молока, необходимо время для регуляции его количества под нужды малыша;
• при введении прикорма – к этому моменту потребности ребенка в грудном молоке снижаются, перерывы между прикладываниями увеличиваются, что провоцирует застои;
• при завершении лактации – если резко пытаться прекратить грудное вскармливание, есть вероятность развития мастита.

На фоне застоя молока начинается активное размножение патогенных микроорганизмов. Возникает отек тканей, что сдавливает млечные ходы и усугубляет ситуацию. Если вовремя не наладить отток молока, избежать хирургического вмешательства не получится.

Почему развивается лактостаз

Лактостаз – застой молока в дольках. Каждая женщина сталкивается с ним во время грудного вскармливания в той или иной степени выраженности. Лактостаз возникает по причине усиленной выработки молока либо при уменьшении его потребления ребенком. К этому предрасполагают следующие причины:

• сцеживание – рекомендуется кормление по требованию, но некоторые женщины все-таки придерживаются строгих временных интервалов;
• кормление одной грудью – каждое кормление следует начинать с «новой» груди, так можно равномерно опорожнять обе молочные железы;
• поверхностное сосание – иногда малыши «ленятся» и подсасывают молоко только до тех пор, пока не нужно прикладывать особых усилий, а «заднее» молоко остается нетронутым и может застаиваться;
• неправильное прикладывание – полезно менять позы при кормлении, чтобы опорожнять все дольки одинаково;
• неправильное белье – во время лактации следует отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, оно не должно пережимать или сдавливать;
• оперативные вмешательства – если когда-либо на молочных железах проводились операции (например, удалялась фиброаденома , уже был мастит), вероятность нарушения проходимости протоков выше.

«Ворота инфекции»

Патогенные микроорганизмы в место застоя молока попадают следующим образом:

• через трещины на сосках – при неправильном прикладывании или если ребенок уже с зубами (при покусывании) возникают ранки, через которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы;
• из очагов инфекции – вялотекущая хроническая инфекция (например, кариес, пиелонефрит, синусит) или острая (цистит, колит, тонзиллит) легко проникает в молочные железы с током лимфы или крови.

Основную роль в возникновении мастита играют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Симптомы мастита у кормящей матери по стадиям

Симптомы мастита у кормящей матери начинаются с признаков застоя молока. Практически каждой женщине приходится с ними сталкиваться, но не все осознают опасность ситуации и необходимость разрешения проблемы. Лактостаз имеет следующие проявления:

• температура тела нормальная;
• молочная железа переполнена молоком;
• локально может определяться болезненность;
• иногда пальпируется бугристость и уплотнение – наполненная долька;
• отхождение молока не нарушено, малыш с радостью берет грудь.

Женщина отмечает улучшение состояния после кормления или сцеживания. При усугублении ситуации появляются признаки мастита у кормящей матери. Клиническая картина во многом зависит от стадии. Информация об этом подробно изложена в таблице.

Таблица – Как проявляется мастит у кормящей мамы по стадиям

Стадия	Симптомы
Инфильтрация тканей – серозный мастит	- Повышается температура тела; - четко определяется болезненное уплотнение; - кожа над ним красная и горячая при ощупывании; - могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы; - ребенок иногда отказывается от больной груди; - женщина может самостоятельно сцеживать молоко, но процедура болезненная
Гнойная стадия	- Возникает лихорадка и симптомы интоксикации – слабость, вялость, головокружение; - молочная железа красная, четко видны вены; - грудь может отекать, она становится больше другой; - очаг застоя молока уже не так четко виден из-за общего его застоя; - из соска могут появляться гнойные выделения; - сцеживать крайне болезненно и самостоятельно сцедиться не получается, малыш отказывается брать эту грудь
Формирование абсцесса	- Женщина отмечает пульсирующую боль в конкретном участке; - выраженная лихорадка; - отек, покраснение тканей; - при пальпации среди плотных тканей обнаруживается размягченный участок, если абсцесс близко к коже
Флегмона и гангрена груди	- Состояние женщины резко ухудшается, иногда она впадает в бред; - молочная железа резко отечна, синюшна; - иногда развивается тромбоз вен; - в воспалительный процесс вовлекаются не только ткани молочной железы, но и мышцы грудной клетки, подкожная жировая клетчатка; - появляются темные участки кожи – зоны некроза

Флегмонозный и гангренозный маститы встречаются редко. Иногда для лечения необходимо ампутация молочной железы. Данные состояния представляют угрозу для жизни женщины.

На протяжении грудного вскармливания информативно измерять температуру в локтевом сгибе. В подмышечной впадине она будет всегда несколько выше из-за прибытия молока, что дает неверную клиническую картину и напрасно настораживает.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую рецидивирующую форму. В последнем случае мастит связан с неполным санированием очага инфекции.

По общепринятым представлениям воспаление молочной железы возможно только при грудном вскармливании. Однако существует нелактационный мастит у женщин. Он может возникать в любом возрасте и чаще связан с хронической инфекцией в тканях железы. Классификация в зависимости от места и площади поражения:

• субареолярный – воспаление сразу под ареолой и соском;
• интрамаммарный – поражение глубоко внутри молочной железы;
• ретромаммарный – формирование очага перед грудными мышцами;
• тотальное поражение – если захватывается несколько областей;
• мастит добавочных долек – они расположены в подмышечных впадинах и встречаются у 10-15% женщин, клиническая картина обычная, но боль, покраснение и другие симптомы сосредоточены в области подмышек.

Что делать

На начальных стадиях мастита и при лактостазе (в этом случае нет температуры) можно попробовать справиться с ситуацией самостоятельно. Но если нет уверенности или достаточных знаний, лучше воспользоваться услугами акушерок или врача.
Общие рекомендации о том, как вылечить мастит при грудном вскармливании, следующие:

• сцеживать или кормить – для ликвидации застоя необходима эвакуация молока, если малыш отказывается сосать грудь, следует самостоятельно сцеживаться или же воспользоваться молокоотсосом;
• принять теплый душ – вода поможет женщине морально расслабиться, а теплая вода снимет спазм протоков;
• выпить спазмолитики – без опасений можно принять «Но-шпу», «Папаверин», это поможет наладить отток молока.

Не следует делать следующее:

• причинять сильную боль сцеживанием;
• самостоятельно принимать таблетки для подавления лактации;
• прогревать при явных признаках воспаления;
• кормить ребенка при гнойных выделениях.

Хорошо помогает при застое молока протирание уплотнений кубиками льда. Делать это необходимо аккуратно, не травмируя ткани, а проводя массаж участков с застоем. Холод поможет снять отек, боль, после чего сцеживать или кормить будет легче.

Медикаментозное лечение

При стойком повышении температуры выше 37,5-38 °С в течение суток необходимо начинать прием серьезных лекарственных средств. Назначает их только врач, самостоятельный прием может навредить малышу. В схемах лечения используются следующие препараты.

• Антибиотики. Во время приема некоторых разрешается продолжать кормить грудью («Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоклав», «Азитромицин »), при других же придется временно сцеживаться («Метронидазол», «Кларитромицин»). Схему и дозу антибиотики при мастите для кормящей мамы устанавливает врач.
• Жаропонижающие. Все препараты данной группы проникают в молоко. «Ибупрофен» считается наиболее эффективным и безопасным по отношению к ребенку.
• Спазмолитики . «Дротаверин», «Папаверин» помогут уменьшить отек тканей, снимут боль и улучшат отток молока по долькам и протокам.
• Окситоцин . Естественное его выделение происходит при раздражении сосков. При мастите в условиях стационара можно вводить препарат внутримышечно или внутривенно, стимулируя сокращение протоков и способствуя опорожнению долек.
• Подавление лактации . В крайних случаях, а также после оперативного лечения могут назначаться препараты для уменьшения выработки молока. Это «Парлодел», «Достинекс».

Народные способы

Народные средства эффективно использовать вместе с основным лечением. Из наиболее популярных можно выделить следующие.

• Капустный лист. Лучше немного обработать лист кипятком, после охладить и приложить к проблемному участку на ночь.
• Пищевая сода . Небольшое количество следует смешать с водой до кашицеобразного состояния. Наложить на марлю и сделать компресс на ночь.
• Ольха или мята . Высушенные листья измельчить и размочить водой. Приложить в виде компресса на грудь на несколько часов.
• . Свежие листья обдать кипятком и наложить на места уплотнений, желательно на ночь.

Операции

Если на фоне консервативного лечения нет положительной динамики или появляются признаки абсцедирования доли молочной железы, необходима хирургическая операция. Для выбора наиболее подходящего метода накануне вмешательства обязательно проводится УЗИ молочных желез.
Обычно выполняются радиальные разрезы для вскрытия абсцесса, не доходящие до ареолярной области. В них устанавливаются дренажи для активного удаления гнойного содержимого. Возможно рассечение тканей в складке под молочной железой (при расположении гнойника ретромаммарно) или вокруг соска при поверхностном расположении.

На протяжении 10 дней или даже более необходимо регулярное промывание раны, также проводится интенсивная антибактериальная терапия. При необходимости дополнительно используются мази – Вишневского, «Левомеколь ». В некоторых случаях приходится полностью завершить лактацию, если продукция молока поддерживает воспаление.

Осложнения

Игнорирование застоя молока или несвоевременное лечение может закончиться не только вскрытием и дренированием абсцессов, но даже удаление груди. Поэтому при возникновении жалоб лучше обращаться за медицинской помощью. Последствия оперативного лечения в будущем для женщины следующие:

• формируется рубец на коже;
• повышается риск рака в будущем из-за травматизации тканей;
• могут формироваться свищи.

Женщинам после любых операций на молочных железах следует регулярно проходить медицинское обследование – УЗИ молочных желез и маммографию после 45 лет.

Как не допустить недуг

Профилактика мастита при грудном вскармливании включает соблюдение следующих рекомендаций.

• Правильное прикладывание . В послеродовом периоде необходимо научиться прикладывать малыша к груди. При этом он должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Полезно менять положения при кормлении – сидя, стоя, лежа, справа или слева.
• Лечение трещин сосков . Если трещины все-таки образовались, необходимо следить за гигиеной груди, дополнительно смазывать «Бепантеном» после кормления.
• Комфортное белье . Следует выбирать специальные бюстье для кормящих, где предусмотрены удобные застежки.
• Самомассаж. Перед кормлением полезно осуществлять легкие массирующие движения от основания молочной железы к соску.
• Кормление по требованию . Прикладывать ребенка к груди рекомендуется каждый раз при беспокойстве и плаче, до и после сна. Это может быть каждые полчаса, а иногда будет перерыв в три-четыре часа.
• Соблюдение гигиены . Молочные железы следует обмывать один-два раза в сутки.
• Профилактика травм. Следует ограждать грудь от сдавления, ударов, в том числе повреждения нечаянно может нанести малыш. Во время сна необходимо выбирать удобное положение на боку или спине, чтобы не травмировать молочные железы.

Причины лактационного мастита скрываются в застое молока и активном размножении патогенных микроорганизмов в этом очаге. Диагностировать болезнь в домашних условиях можно по характерной клинической картине мастита. При отсутствии эффекта от проводимого самостоятельного лечения следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий и по возможности операции. Отзывы женщин подтверждают то, что даже после перенесенного мастита можно сохранить лактацию.

Отзывы: «Не шутите с этим!»

Привет! Я уже 8 месяцев как не кормлю, ребенку 1,8. Пол года кормила по требованию, никаких проблем с грудью не было. Когда стала давать прикормы, буквально по капельке, начались застои. Пососет вроде нормально, переполненности груди не чувствовалось, через пару часов температура 37,5. Сначала понять ничего не могла, активно сцеживалась, проходило на следующий день. Так было 3 раза, последний до 38 поднялась, побежала в консультацию, назначили физио, прошло. Так что лучше физио ничего не помогает)

Крыс, https://deti.mail.ru/id1002848092/

Ой девочки, незнаю какая форма мастита была у меня, но это было ужасно! Молоко было много, но я не сцеживала т.к сынуля высасывал все до капли (по требованию). Когда сыночку исполнился 1 мес., у меня резко начила болеть грудь. Даже руку с той стороны поднять было не возможно, боль адская была. Резко поднялась тем-ра 39.3, бил озноб, лихорадило, грудь каменная, не дотронуться, просацивалось зеленое молоко. Хорошо у меня мамуля ходяцая инциклопедия, спала меня сражу лечить. Я пила парацетамол (нам в скорой посоветовали), и делала компресы из крахмала и порсолнечного масла и сцеживалась каждые два часа. Мои мучения длились 4 дня и все прошло. Главное верить! Сейчас моему сыну 6 мес., он весит 10300

Ольга Семченко, https://deti.mail.ru/id1007077110/

Антибиотики я не пила, на свой страх и риск. Слава Богу, всё обошлось. На грудь прикладывала марлю, смоченную фурациллиновым спиртом (вообще мне советовали водкой, но ее тогда в доме не нашлось), сверху капустный лист. И сцеживала беспрерывно сутки или двое. Но хочу вам сказать – эффективность ребенка в плане ликвидации молока из груди намного превосходит сцеживание. Сашка меня и спас. Прикладывала его к больной груди чаще, чем обычно. Когда температура нормализовалась, в женской консультации делала – не знаю, как это точно называется – в общем, ультразвуком уплотнения в груди размягчаются и молоко сцеживается легче. Но при высокой температуре этого, кажется, делать нельзя. Только есть одно «но». Я совершенно далекий от медицины человек и очень даже могу ошибаться, но если развился гнойный мастит – то и антибиотики нужны, и насчет возможности кормления ребенка у меня большие сомнения.

Женя Шушкова, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=214&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня в первую неделю кормления тоже затвердела одна грудь, пошла краснота, тампература поднялась. Кроме сцеживания, мне ОЧЕНЬ хорошо помог лед. В морозилке замораживала лед в форме кубиков (потом в кулек клала) или просто воду в бутылках. После каждого кормления сцеживала, потом просто массировала, растирала бугорки и мин по 15 держала лед на больной груди (не прямо на тело, через майку или марлечку). Когда мне это посоветовала моя аккушерка, я честно говоря недоумевала, как это лед на грудь. Везде ведь пишут, что груди нельзя застуживать. Ничего страшного, даже когда держишь, легче становится. После льда прикладывала капусту или компресс из творога (в марлечке, а сверху целлофановый кулек, чтоб одежда не промокала) – но это не очень удобно, т.к. постоянно спадает, надо лежать. Никаких таблеток не пила.

Svetik_and_Dimuljka, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=15&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня был мастит, когда третьей был месяц. Вылетела на балкон в начале декабря белье снять. Сняла, называется. На следующий день увезли на «Скорой» с температурой 40. Врач сказала, что еще сутки – операции не миновать! Не шутите с этим. Кололи антибиотики, делали УВЧ и еще много чего. Благо дочка лежала со мной. Кормила ее чуть ли не каждый час и все время начинала с больной груди. Компрессы хороши только при застое молока и когда протоки забиваются. Тогда капуста и мед. Кормление прекращать только в случае гнойных выделений. К груди прикладывать как можно более часто, причем в разных положениях. Если муж рядом, пусть помогает.

Синица , https://mnogodetok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2050&sid=0facaae7d4f9ea84e6103784a9dca8a9

Каждая здравомыслящая мамочка хочет здоровья своему малышу и поэтому всеми силами старается, чтобы основным питанием в первый год жизни ребёнка было грудное молоко. Однако несмотря на соблюдение всех правил лактации часто кормящие женщины сталкиваются с маститом - воспалительным заболеванием молочных желёз.

Что такое мастит

Большое число женщин, родив ребёнка, сталкиваются с такой проблемой, как мастит. Зачастую он подстерегает первородящих мамочек в первые недели после родов или при завершении ГВ. Этот воспалительный процесс может поразить как одну, так и обе груди сразу.

Чаще всего мастит возникает из-за поражения молочной железы стрептококками или стафилококками, которые проникают в организм через трещины на сосках или через кровь, поступающую из очагов инфекции. Кормящей женщине нужно внимательно отнестись к симптомам заболевания, чтобы избежать хирургического вмешательства и не потерять драгоценную лактацию.

Если вовремя не лечить мастит, молоко может пропасть.

Мастит может спровоцировать проникновение стафилококка в молочные железы

Причины патологии

Существует несколько причин, которые могут привести к маститу:

• лактостаз - застой молока. Грудь не полностью опорожняется, и молоко после кормления раз за разом застаивается в ореолах груди, провоцируя развитие воспаления;
• трещины на сосках или травмы молочной железы - через образованные трещины на сосках, а также при несоблюдении правил гигиены в молочную железу попадают болезнетворные бактерии;
• ослабленный после беременности и родов иммунитет женщины;
• неудобное или перетягивающее грудь бельё.

Виды мастита

По характеру течения заболевания мастит подразделяется на:

• острый - острое воспалительное заболевание, поражающее ткань молочной железы. Его ещё называют послеродовым, так как чаще всего он поражает ослабленный родами организм женщин. Острый мастит встречается у 80% кормящих женщин, из них 65% - это первородящие;
• неинфицированный - по сути это более сложная форма лактостаза. Его ещё часто называют серозной формой воспалительного процесса. При неинфицированном мастите инфильтрат состоит не из гноя, а из лимфы и межклеточной жидкости. Боль же проявляется при ходьбе или изменении положения тела;
• хронический - это хроническое воспаление молочной железы. Возникает он как следствие плохого лечения острого мастита, но встречается эта форма крайне редко. Многие врачи считают, что хронический мастит представляет собой не что иное, как субклинический мастит;
• субклинический - это воспаление молочной железы, протекающее бессимптомно. Для этого вида мастита характерно частичное или полное отсутствие симптомов заболевания, а также отсутствие болевых ощущений или незначительная болезненность груди.

Наиболее часто встречающийся вид мастита - острый

Я родила ребёнка в 2000 году. Тогда детки находились в отдельных палатах, и нам приносили их только в установленное время на кормление. На вторые сутки после родов у меня повысилась температура. Я была первородящей, и мои грудные протоки ещё не были подготовлены к полноценному кормлению. Так как малышей нам приносили строго по графику, и в момент прибытия молока моего малыша рядом не было - это спровоцировало застой молока. Спасибо медперсоналу, в частности, медсёстрам, которые всю ночь помогали мне вручную расцедить грудь. Всё обошлось лактостазом без серьёзных осложнений. Если бы я вовремя не обратилась за помощью, всё было бы значительно хуже и наверняка у меня развился мастит.

По характеру воспалительного процесса мастит подразделяется на:

• абсцедирующий - характеризуется образованием в молочных железах абсцессов - заполненных гноем полостей. Около 90% заболевших женщин описывают состояние груди, как ощущение переливаемой жидкости в поражённом участке. Главное в лечении абсцедирующего мастита - это выведение гноя;
• гангренозный - это острый гнойный мастит, который сопровождается образованием тромбов кровеносных сосудов. Вследствие этого молочная железа увеличивается, а на её поверхности образуются некротические изменения (омертвение тканей). Грудь приобретает синюшно-багровый цвет. Состояние женщины очень тяжёлое, требующее незамедлительного хирургического вмешательства;
• флегмонозный - разлитой гнойный мастит. При этом типе патологии молочная железа сильно отекает, кожа груди красного с синюшным оттенком цвета. Пальпация вызывает сильную боль. Один из главных симптомов - втяжение соска.

Гангренозный мастит - самый опасный вид патологии, его несвоевременное лечение может закончиться летальным исходом.

Фотогалерея: характер воспалительного процесса

Втяжение соска и синюшного цвета грудь - симптомы флегмонозного мастита Абсцедирующий мастит характеризуется образованием абсцессов на поверхности молочной железы Увеличение и покраснение груди, а также некротические изменения на поверхности груди - следствие гангренозного мастита

По локализации очага заболевания мастит подразделяется на:

• катаральный - очаг воспаления находится непосредственно на сосковом или околососковом пространстве;
• субареолярный - очаг воспаления находится в окружности пигментного поля соска;
• интрамаммарный - очаг воспаления располагается непосредственно в тканях молочной железы. На сегодняшний день этот вид мастита считается самым распространённым.

Катаральный мастит располагается на сосковом или около сосковом пространстве

По характеру поражения молочной железы мастит подразделяется на:

• диффузный - характеризуется образованием большого количества узлов и поражением всей груди;
• очаговый - один узел воспаления;
• узловой - несколько очагов;
• гранулематозный - это гранулематозные воспаления в молочной железе, характеризующееся доброкачественным состоянием. Иногда образовавшиеся бугорки, гранулы и абсцесс в долях молочной железы ошибочно принимают за злокачественные новообразования. Поэтому этот вид мастита должен быть диагностирован и клинически, и гистологически;
• тотальный - поражение всей молочной железы.

Иногда на маммографическом снимке гранулематозный мастит ошибочно принимают за злокачественное новообразование

Стадии мастита

Как и многие другие заболевания мастит имеет несколько стадий:

1. Серозную - по симптомам очень схожа с лактостазом. Эта самая ранняя стадия развития мастита, возникающая на 2–4 день попадания инфекции. Проявляется повышением температуры до 38,5℃, увеличением и уплотнением молочной железы, болезненностью при кормлении или сцеживании. При сдаче общего анализа крови лейкоциты повышены, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме женщины. При своевременном обращении к специалисту выздоравление происходит быстро. При неправильном лечении переходит в инфильтративную стадию.
2. Инфильтративную - более тяжёлая стадия мастита. Температура остаётся повышенной, болезненные ощущения в груди усиливаются. При ощупывании груди чётко обнаруживается воспалительное уплотнение (инфильтрат), кожа над которым покрасневшая. Общее состояние женщины более тяжёлое. Если температура остаётся высокой, инфильтрат становится больше, а покраснение усиливается - это свидетельствует о наличии гноя.
3. Гнойную - Это самая опасная стадия мастита. На этой стадии температура поднимается до 39℃ и выше, женщину знобит. Молочная железа меняет свой внешний вид, значительно увеличиваясь в объёме, кожа над ней становится отёчной, покрасневшей, с синюшным оттенком. Возможно воспаление лимфатических узлов. На этой стадии женщине необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Боль при грудном вскармливании - один из симптомов мастита

Симптомы и диагностика заболевания

Чаще всего мастит развивается на 2–4-й неделе после родов. Появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38–39℃;
• озноб;
• головная боль;
• общая слабость и недомогание;
• увеличение и отёк груди;
• боль при пальпации молочной железы.

При первых признаках мастита необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения. Рекомендовано сдать общий анализ крови, который позволит определить наличие воспаления в организме женщины.

Может ли УЗИ не видеть мастит

Нередко для диагностики мастита назначается УЗИ. Его достоверность около 90% . Однако иногда для постановки диагноза этого метода не всегда достаточно. Так, при гранулематозном мастите УЗИ может не увидеть болезнь. В этом случае необходимо проводить дополнительную диагностику - маммографию.

Только специалист может поставить правильный диагноз, назначить необходимую диагностику и подобрать нужное лечение.

Достоверность метода УЗИ при мастите составляет 90%

Лечение мастита

Главное в лечении мастита - своевременное обращение к специалисту. Это поможет избежать нежелательных последствий болезни, развитие осложнений и позволит сохранить лактацию.

Антибиотики

При серозной или инфильтративной стадиях мастита лечение производится с помощью антибиотиков. Врач подбирает такой лекарственный препарат, который можно принимать при лактации, чтобы не прерывать грудное вскармливание. Если же по истечении двух дней принятия антибиотиков улучшение не наступает, необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

На гнойной стадии мастита лечение может быть только хирургическим в условиях стационара. Под общим наркозом производится вскрытие абсцесса, очищается гнойник, удаляются нежизнеспособные ткани и проводится дренирование полости. После операции назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

У моей сестры на третьей неделе после родов поднялась температура до 39℃. Её муж был в командировке, а мы в другом городе. Рядом на тот момент близких не оказалось. Когда через три дня сестра обратилась в больницу, её срочно госпитализировали. Грудь была воспалённой и красной. Даже мысль о том, что кто-то дотронется до груди, вызывала у неё болезненные ощущения. Ей провели операцию, почистили гнойник. Несмотря на боль и температуру, сестра всё это время не переставала кормить сынишку из здоровой груди. Через день температура восстановилась, но молока из больной уже не было. Зная о большой пользе ГВ, сестра кормила сына бесценным молоком до 1 года одной грудью.

На гнойной стадии мастита необходимо хирургическое вмешательство

Мази, кремы, компрессы

При мастите использование согревающих компрессов и мазей противопоказано. Это может привести к распространению воспаления и гнойного процесса. Водочные, спиртовые и камфорные компрессы могут также вызвать ожоги кожи груди.

Для облегчения состояния возможно лишь сделать холодный компресс.

К какому врачу следует обращаться

Эффективное лечение должен подобрать только врач. При мастите женщине необходимо обратиться к гинекологу или маммологу для постановки диагноза и назначения терапии. При наличии показаний к оперативному вмешательству гинеколог или маммолог на основании проведённого осмотра и сданных анализов направит женщину к нужному специалисту.

Профилактика мастита

Болезнь легче предупредить, чем лечить.

Гиппократ, знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ

Ещё с давних времён люди знают, что лечить заболевание гораздо сложнее и дороже, чем попытаться избежать болезни. Так и с маститом: необходимо проводить профилактические мероприятия и тогда болезни можно избежать или перенести заболевание в лёгкой форме.

Для минимизации риска развития мастита нужно проводить следующие мероприятия:

• в первые дни после родов как можно чаще прикладывать ребёнка к груди. Это не только позволит избежать развития лактостаза, но и поможет наладить саму лактацию;
• следить за правильным прикладыванием ребёнка к груди. Неправильно сосущий ребёнок не может полностью опорожнить грудь. Вследствие этого образуется застой молока, далее лактостаз, а там недалеко и до мастита. Для равномерного опорожнения двух молочных желёз женщине необходимо менять положение при кормлении;
• избегать сдавливания груди. Тесное бельё, бюстгальтер с косточками, давление плечевой лямки сумки или приспособления для ношения ребёнка, даже сон на животе могут вызывать застой молока;
• очень важно соблюдать правила санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами. Для профилактики появления трещин на груди, необходимо следить, чтобы после кормления на сосках не оставались капли молока. Однако часто мыть грудь не рекомендуется, чтобы не нарушить защитный слой кожи. Поэтому остатки молока достаточно промокнуть салфеткой или ватным диском, смоченным кипячёной водой.

Главное - помнить: при первых признаках заболевания нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью. Это поможет избежать нежелательных осложнений и поможет в полной мере ощутить радость материнства.

Правильное прикладывание ребёнка к груди является профилактикой лактостаза и мастита

Как отличить мастит от лактостаза или мастопатии

Болезненное уплотнение в груди, покраснение, повышенная температура тела - симптомы таких заболеваний, как лактостаз, мастит и мастопатия. Эти болезни очень часто встречаются у кормящих женщин. Однако распознать, какая именно болезнь поразила грудь женщины непросто. Ведь симптомы у этих заболеваний очень схожи.

Иногда лактостаз протекает с сильной болью и высокой температурой, а мастит, наоборот, без температуры. Прощупать уплотнение удаётся не всегда, тем более дифференцировать его, то есть понять, что это за уплотнение - долька, полная молока, отёчная ткань или абсцесс. Поэтому при возникновении вышеуказанных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к маммологу или гинекологу для проведения дальнейшего обследования. Наиболее точный диагноз поможет установить ультразвуковое исследование.

Таблица: основные отличия лактостаза от мастита

	Лактостаз	Мастит
Суть	Лактостаз - это состояние груди. При отсутствии лечения добавляется воспалительный процесс.	Мастит - это заболевание груди. Всегда присутствует воспалительный процесс.
Причины	Застой молока.	Проникновение в ткани молочных желёз патогенных микроорганизмов.
Симптомы	Характеризуется только местным проявлением. Болезненность груди обычно усиливается при механических воздействиях, кожа может приобретать красноватый оттенок, иногда наблюдается гиперемия.	Возникает отёчность, боли присутствуют почти постоянно, кожные покровы приобретают тёмный бордовый или синюшный цвет. Часто наблюдаются и общие симптомы, такие как лихорадочные состояния, повышенная температура тела. Уплотнения могут прощупываться, но обычно меняется вся структура тканей, приобретая плотность.
Главные отличия	После сцеживания состояние улучшается, и все неприятные симптомы исчезают.	Даже полное опорожнение груди не приносит ожидаемого облегчения, так как воспаление вызвано не застоем молока, а инфекцией, спровоцированной активностью патогенных микроорганизмов.
	При правильном расцеживании поток молока постепенно усиливается.	Воспалённые ткани сдавливают млечные протоки, в результате чего молоко выходит с большим трудом и причиняет боль.

Таблица: основные отличия мастита от мастопатии

	Мастит	Мастопатия
У кого возникает заболевание	У 95% кормящих женщин.	У каждой третьей женщины в развитых странах мира.
Причины заболевания	Инфекционный возбудитель стафилококк, попадающий в молочные железы через трещины сосков.	Самая распространённая - изменения гормонального фона, при которых происходит увеличение количества эстрогенов в организме, что вызывает образование узелков в железистой ткани.
Катализаторы заболевания	Патология беременности; аномалии развития молочных желёз; осложнения родов и после родов; мастопатия; любые заболевания, снижающие иммунитет; лактостаз.	Наследственность; загрязнённая окружающая среда; заболевания печени и щитовидной железы; длительные стрессы; заболевания половой сферы.
Симптомы	Очень схожи с мастопатией. Отличие - наличие высокой температуры.	Такие же, как и при мастите только без температуры.
Цель лечения	Не допустить перехода болезни в тяжёлую гнойную форму и распространения инфекции по организму.	Избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественное (рак молочной железы).

Видео: симптомы и лечение мастита

Мастит - коварная болезнь молочных желёз, которая при неправильном или несвоевременном лечении доставляет много проблем кормящей мамочке. И наоборот, если женщина при первых симптомах заболевания обратится к гинекологу или маммологу, ей будет оказана квалифицированная помощь и назначено правильное лечение - болезнь удастся быстро победить. И мамочка, здоровая и счастливая, продолжит наслаждаться каждым мгновением общения с малышом.

Лактационный (послеродовый) мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, возникающее на этапе грудного вскармливания. Чаще всего болезнь встречается у первородящих женщин в первые недели лактации, а также в период отлучения от груди. Мастит во время грудного вскармливания вызывается патогенными микроорганизмами (золотистый стафилококк и стрептококк).

Причины лактационного мастита

1. Микротрещина сосков. Входными воротами для микробов, вызывающих мастит, является сосок. Поэтому любые воспалительные заболевания с микротрещинами на сосках (например, молочница груди) могут приводить к распространению инфекции в молочную железу. (читаем статью о ).
2. Неподготовленность сосков к кормлению.
3. Послеродовый период у женщин сопровождается: а) гормональными перестройками, б) снижением иммунных сил — что также может привести к маститу.
4. Несоблюдение элементарных норм гигиены груди.
5. Переохлаждение.
6. Наличие в молочной железе опухолей.
7. Лактостаз. После родов грудь сильно набухает, так как происходит первый приток молока. При этом малыш может есть еще мало или вовсе не брать грудь, что приводит в молочной железе к застою молока — ВОТ ЭТО самая распространенная причина мастита у кормящей матери.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Уплотнение, отечность и болезненность во всей груди или какой-то ее части (сосок, ореола, молочная железа).
• Покраснение кожи в месте воспаления.
• Затруднение оттока молока, проблемы с кормлением.
• Повышенная температура до 38 0 C и более. Головная боль, озноб, слабость.
• Увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Покраснение

Уплотнение

Мастит трудно спутать с другим заболеванием грудных желез, поэтому если имеются вышеперечисленные симптомы, то в течение двух суток обязательно нужно показаться врачу. При этом первые дни не нужно прекращать кормление ребенка здоровой грудью, а из груди с маститом следует сцеживать молоко, пока вы не будете убеждены в том, что в ней нет инфекционного процесса.

При гнойном мастите, который определяется при помощи УЗИ, следует прекратить кормление ребенка и здоровой грудью, так как гной может попадать и в здоровую молочную железу через кровь. Возобновлять грудное кормление можно будет только после выздоровления и сдачи анализа на наличие инфекции в молоке.

Видео №1

Чего нельзя делать при подозрениях на мастит

• Мастит при лактации не является причиной того, чтобы срочно прекращать кормление малыша грудью. Категорически запрещено применять какие-либо средства или препараты для угнетения лактации, ограничиваться в приеме жидкости с этой целью.
• Место воспаления ни в коем случае нельзя греть: не принимайте горячие ванны и душ, не прикладывайте грелку.
• Не следует самостоятельно подбирать себе антибиотики или испытывать народные средства.

Лечение мастита

Эффективность лечения напрямую связано с своевременностью необходимой терапии. Если мастит начали лечить в первые 2-е суток после появления характерных симптомов, то хирургическое вмешательство вероятнее всего не понадобится. Операцию назначают только в случае гнойного мастита. Чаще всего лечение протекает амбулаторно, поскольку мама продолжает кормить грудью малыша, а это является важным фактором в терапии мастита. Прекращение грудного вскармливания при мастите может только усложнить заболевание.

Терапия мастита включает:

• Самое главное в начале заболевания — продолжать стимулировать отток молока из молочных желез. Сначала надо прикладывать малыша к больной груди, поскольку для нее важнее максимальное опорожнение. Сцеживание должно быть регулярное, так как важно снизить нагрузку на железу и предотвратить появление новых застойных очагов. Противопоказанием к кормлению из маститной груди может быть только прием антибиотиков, которые назначаются только если другие консервативные (не хирургические) методы не помогают.
• Проведение регулярного ручного массажа от краев грудной железы к соску способствует оттоку молока.
• После кормления на больную грудь нужно прикладывать лед или грелку со льдом через ткань га 15 минут.
• Для лучшего оттока молока и снятия спазмов в молочной железе перед кормлением принимают раствор окситоцина 4 капли по 5 – 6 раз в день.

Все вышеперечисленное (сцеживание, холод и окситоцин) следует делать каждые два часа, в том числе и ночью.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• Важно обрабатывать внешний очаг инфекции: если на соске есть трещинки или воспаление, то следует его мазать Бепантеном, Пуреланом – 100 или другими противовоспалительными и заживляющими мазями, которые вам назначит врач.
• Если температура поднимается выше 38 0 C, нужно принимать жаропонижающие.
• При затяжном инфекционном воспалительном процессе врачом назначаются антибиотики, которые выбираются в зависимости от возбудителя и пьются курсом 5 — 10 дней. Параллельно с антибактериальными препаратами прописывают лекарства, угнетающие лактацию. На этот период ребенок переводится на искусственное вскармливание смесями. После выздоровления грудное кормление можно будет возобновить.

Народные средства

Прикладывайте капустный лист к груди

При первых признаках мастита параллельно с основными методами лечения могут помочь некоторые народные средства:

1. Капустный лист прикладывают к больной груди на весь день и на ночь под бюстгальтер.
2. Компрессы и листьев ольхи и мяты. Можно взять сушеные листья и, размочив их в кипятке 2 минуты, приложить в марле к больной груди на 15 минут перед каждым сцеживанием или кормлением.
3. Листья лопуха (мать-и-мачехи), ошпаренные кипятком, прикладывать к груди на 10 – 15 минут.

Профилактика

При грудном вскармливании мастит вдвойне неприятен, поскольку приносит дискомфорт не только маме, но и ребенку. Поэтому важно постоянно следить за профилактикой этого заболевания.

Во-вторых, важно правильно прикладывать к груди ребенка и менять положение при кормлении для обеспечения равномерного оттока молока. Читаем

В-третьих, необходимо лечить трещинки на сосках, которые часто возникают у начинающих кормилиц. Можно мазать сосок Бепантеном перед и после кормления или пользоваться

На этапе становления лактации кормящую маму подстерегают трудности, которые успешно преодолеть получается не всегда. Таким пограничным состоянием принято считать лактостаз или застой молока, который без должного лечения может вызвать более опасное заболевание - мастит грудной железы.
Мастит груди - воспалительный процесс, происходящий в тканях молочной железы кормящей женщины. Проявляется в виде уплотнений и болезненного нагрубания. Часто такие процессы сопровождаются повышенной температурой. Если женщина не может самостоятельно справиться с болезненным уплотнением и не знает что делать при мастите у кормящих мам - важно своевременно проконсультироваться со специалистом.

Мастит при грудном вскармливании развивается чаще всего в результате лактостаза, к которому присоединяется инфекция, как правило, бактериального характера. Однако существует ряд факторов, которые повышают риск его возникновения. Мастит может развиваться при наличии следующих усугубляющих обстоятельств:

• осложнения в родах могут стать предрасполагающим фактором к появлению заболевания;
• ранее возникший мастит будет возвращаться каждую последующую беременность и кормление;
• неправильное питание мамы;
• возраст женщины от 21 до 35 лет;
• стрессы, усталость, частая переутомляемость, курение (о вреде курения при гв читайте );
• травмы.

Существуют и основные причины мастита, которые влияют непосредственно на его возникновение:

• Ошибки в организации грудного вскармливания (попытки кормления малыша по режиму в период, когда ещё не установилась лактация, неудобная поза для кормления, редкие и непродолжительные прикладывания малютки к груди);
• неправильно подобранное нижнее бельё;
• лактостаз часто может стать причиной возникновения данной патологии;
• приём некоторых препаратов;
• наличие инфекционных заболеваний у кормящей мамы;
• молочный стаз;
• короткая уздечка новорожденного мешает правильному прикладыванию. Это вызывает неприятные ощущения у женщины, появляются трещины, возможно кровотечение;
• кандидоз может стать причиной возникновения этого заболевания. Однако, по данным ВОЗ, встречается это очень редко;
• докорм грудничка смесями.

Как классифицируют мастит

Клинические проявления

Мастит у кормящей матери может быть подразделён на следующие виды (по количеству лейкоцитов и бактерий, которые были обнаружены в молоке, взятом из груди с клиническими признаками данной болезни):

1. Молочный стаз. Этот вид характеризуется образованием узелка, довольно болезненного с гиперемией (покраснением) кожи над ним и ярко выраженным белым пятнышком на соске.
2. Неинфекционный . Характеризуется следующими проявлениями: поражённая грудь болезненная, выражена лихорадка и снижение общего самочувствия, при пальпации молочная железа твёрдая, возможно набухание груди. Изменяется вкус молока - оно становится более солёным.
3. Инфекционный. Данный тип заболевания довольно тяжело отличить от неинфекционного течения. Он характеризуется следующими проявлениями: выраженными покраснениями (гиперемией), болевыми ощущениями в поражённой доле, набуханием и воспалением грудной железы, твёрдые участки груди при пальпации.

Абсцесс груди - это образование грануляционной ткани вокруг инфицированной области. Для него характерно: образование воспалительного кома красного цвета. При пальпации болезненный, ткань вокруг него отёчна, может быть флюктуация (ощущается наличие жидкости в замкнутой полости с мягкими стенками), возможно образование некроза (омертвение ткани). Нередко такой мастит протекает без температуры.

Гнойный лактационный мастит развивается в результате наличия травм, новообразований, кист.
Гнойный мастит при грудном вскармливании сопровождается повышением температуры. Первые признаки такого мастита:

• мастит лактационный протекает в острой форме;
• молочная железа увеличена;
• протекает с температурой;
• при пальпации отмечается наличие инфильтрата, который не имеет определённых и чётких границ. В центре может появиться очаг размягчения;
• снижается общее самочувствие кормящей мамы;
• появляется бессонница;
• снижается аппетит.

Встречается субклинический мастит при кормлении грудью. Он возникает при неправильном соотношении кальция и калия в молоке и высоким содержанием интерлейкина 8. При этом клинический мастит отсутствует. При таком типе заболевания грудничок плохо набирает вес. Кроме того, это состояние характеризуется плохим выводом молока.

Признаки мастита при грудном вскармливании серозной формы течения:

• тяжесть в молочных железах;
• болезненные ощущения при сцеживании;
• появление уплотнений в груди;
• ткани поражённой доли пропитываются серозным инфильтратом;
• возможно повышение температуры.

Как выглядит инфильтративный мастит? Для него характерно:

• появление инфильтратов;
• увеличение груди;
• кожа на груди неизменена. Гиперемия и отёк отсутствуют.

Лактационный мастит, протекающий в гангренозной форме, имеет следующие признаки:

• нарушается кровоснабжение в результате закупорки кровеносных сосудов;
• начинается образование некрозов;
• болезненность;
• учащение пульса;
• снижается артериальное давление;
• повышение температуры тела.

В тяжёлых или запущенных случаях возникает сепсис. Такой вид заболевания может закончиться смертью.

Распознать флегмонозный лактационный мастит можно по следующим симптомам:

• ухудшается общее состояние здоровья;
• проявляется интоксикация организма;
• отёчность груди;
• кожа на железе глянцевая;
• отмечается синюшность кожных покровов;
• сосок втягивается.

Какие же симптомы мастита у кормящей матери встречаются чаще всего? Основными признаками мастита у кормящей матери являются:

• повышение температуры тела;
• набухание молочных желёз;
• возможно местное повышение температуры в очаге поражения;
• болевые ощущения;
• тяжесть и набухание груди.

Диагностика

Перед тем как лечить мастит у кормящей мамы, нужно поставить правильный диагноз.
Диагностика мастита у кормящей мамы проводится чаще всего:

• при помощи сбора анамнестических данных;
• после проведения пальпации (увеличение лимфатических узлов, болезненность, повышение местной температуры, наличие флюктуации и инфильтрата);
• назначаются анализы.

Лактационный мастит выявляется при помощи УЗИ-диагностики молочной железы. При этом будет обнаружен сильный процесс воспаления. Возможно гистологические исследования пунктата, проводится биопсия. Для бактериологических исследований делается забор молока из больной груди. На основании всех проведённых исследований проводится дифференциальная диагностика с новообразованиями и кистами молочных желёз.

Лечение недуга

Лечение мастита при грудном вскармливании проводится комплексно и направлено на устранение симптомов и причины.
Лучшей терапией любого заболевания является его профилактика. Но, если, соблюдая все необходимые меры предосторожности, произошло развитие мастита у женщины, то сначала целесообразно проконсультироваться со специалистом. Необходимо уточнить у него нужно ли закончить кормить грудным. И как лечиться после прекращения кормления. Лечение мастита у кормящей мамы назначается только лечащим врачом.

Основные принципы терапии:

1. Консультирование или психологическая помощь. Мастит при грудном вскармливании – это психологически сложное заболевание, требующее поддержки. Проще всего завершить лактацию, сложнее – сохранить её. На это и должна быть направлена такая терапия – на сохранение молока.
2. Устранение причины – вывод молока. При гв необходимо наладить процесс кормления и частоту прикладываний. Лучше всего – и столько, сколько это необходимо крохе. После грудного вскармливания при необходимости сцедить остатки.
3. Лекарственная терапия включает в себя лечение антибактериальными препаратами.

Антибиотики при мастите для кормящей мамы назначаются только специалистом.

• Эритромицин. Данное лекарство относится к антибиотикам. Выписываются таблетки дозировкой 250–500 мг. Принимать каждые шесть часов. В виде мази наносят на поражённое место до 3 раз в день. При употреблении данного средства грудное вскармливание необходимо прекратить. Мазь от мастита применяется в комплексной терапии с антибиотиками.
• Флюклоксациллин. Считается отличным бактерицидным антибиотиком. Назначается 4 раза в день по 0,25 г. Принимать перед едой. Приём препарата предусматривает завершение грудного вскармливания.
• Диклоксациллин. Обладает низкой токсичностью, имеет высокое бактерицидное действие. Назначается в тяжёлых случаях недуга – при сепсисе, некрозах или при наличии стафилококковой инфекции.
• . Антибиотик широкого спектра действия. Кормить ребёнка грудью не рекомендуется из-за высокой концентрации препарата в молоке.
• Ибупрофен. Отличное лекарство, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим действием. Перед тем как закончить кормление крохи, необходимо уточнить о необходимости этого процесса. Так как лекарство не оказывает негативного действия на малютку.
• Парацетамол.
• Цефалексин.

Кормить или не кормить

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите? Грудное молоко – крайне необходимо для малыша. Заканчивать этот процесс при данном заболевании совсем необязательно, так как к выздоровлению это не приведёт. При отлучении малютки от груди, необходимо руководствоваться некоторыми правилами. Некоторые врачи считают, что убрать гв просто необходимо, так как есть риск заражения новорожденного. Для этого, они объясняют мамам, как правильно отлучать грудничка. А, вот, как правильно прервать или закончить грудное вскармливание подскажет опытный консультант по гв. Можно ли кормить грудью при мастите решает специалист, основываясь на индивидуальную картину и характер течения недуга.

Профилактические меры

Если возник мастит у кормящей мамы очень важно кроме выявления симптомов и лечения придерживаться определённых принципов для его профилактики в будущем.Профилактика мастита в послеродовом периоде очень важная и необходимая процедура. Зная чем опасен мастит, важно своевременно позаботиться о его профилактике.

Что же включает в себя профилактика мастита при грудном вскармливании? Чтобы не было данной болезни необходимо:

• следить за возможными проявлениями симптомов недуга;
• при обнаружении воспалительной реакции сразу обращаться к специалистам;
• как только началось проявление первых признаков болезни – не заниматься самолечением;
• соблюдать правила кормления;
• наладить процесс грудного вскармливания;
• не давать докорм без острой необходимости;
• прикладывать грудничка по мере требования;
• можно проводить .

На вопрос, как избежать мастита помогут ответить опытные консультанты по гв. Они обучат технике прикладывания малыша, объяснят, как определить нормы кормления, помогут устранить неприятные ощущения при кормлении.

Народная терапия

Как лечить мастит в домашних условиях?
Некоторые врачи советуют проводить массаж при мастите. Для этих целей разрешается применение и крема, и мази. Эта процедура проводится аккуратно массирующими движениями вокруг ореолы, от подмышечных впадин в сторону соска. Массировать следует с небольшим нажимом, но без болезненных ощущений.
Терапия народными средствами может быть эффективна только при комплексном лечении заболевания.

К народным средствам относят:

• капустные листы;
• камфорное масло;
• лепешка из мёда;
• травы;
• компрессы;
• эфирные масла.

Существует несколько способов, способных устранить неприятные симптомы начинающегося заболевания. Вылечить начальные стадии болезни можно при помощи следующих рецептов народных средств:

1. Капустные листы выбираются больших размеров. Его аккуратно разминают до появления сока. Далее прикладывают к поражённой груди так, чтобы «примочка» покрывала всю поверхность. Такой компресс ставят на ночь. Перед тем как её проводить сцеживают молоко.
2. Масло камфоры. Это средство снимает уплотнения, снижает воспалительный процесс. Для этого смачивают марлю или стерильный бинт в средстве. Прикладывают к груди. Прекращают использование после исчезновения симптомов.
3. Что такое медовая лепёшка? Это смесь муки и мёда в пропорции 2:1. Оптимальное время выдерживания компресса – ночь. Это средство обладает рассасывающими свойствами.
4. Травяные настои, отвары, растворы. Данные средства будут эффективны только в комплексной терапии. Используют , зверобой, донник, алоэ, каланхоэ. Марлю или бинт смачивают в настоях и отварах из трав. Прикладывают не реже двух раз в сутки.
5. Компрессы. Эффективно показали себя водочный компресс, спиртовой компресс, солевые. Водочный компресс начинают заготавливать заранее. Смешивают водку с мёдом в соотношении 1:1. Взбивают полученную смесь. Далее оставляют на 24 часа в тёмном месте. Используют на ночь, обмотав молочную железу и зафиксировав компресс. После чего его утром убирают и тщательно промывают тёплой водой.

Перед тем как избавиться от данного заболевания при помощи народных средств, нужно определить степень начавшегося воспаления. Кроме того, на данные процедуры бывают аллергические реакции.
Доктор Комаровский утверждает, что самым лучшим лекарем данной болезни является ребёнок. Он способен рассосать пробку, снять тяжесть и напряжение в груди. Остаётся только правильно приложить малютку к груди.