Как лечить растяжение связок голеностопа? Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение.

На растяжение мышц голеностопа приходится до половины случаев повреждения конечностей и до четверти спортивных травм. Часто травма происходит на отдыхе или при активных занятиях спортом. Поэтому крайне важно знать какие меры предпринять, чтобы обезопасить себя от неблагоприятных последствий травмы.

Симптомы

Сзади и снаружи голени расположены суставные мышцы, относящиеся к голеностопу:

Сгибатели больших пальцев;
Задняя большеберцовая мышца;
Подошвенная мышца;
Трехглавая мышца голени.

Именно с их помощью становится возможным сгибание стопы. В состав переднего отдела голеностопа входит передняя большеберцовая мышца и разгибатели пальцев стопы. Признаками повреждения связочного аппарата голени являются:

Острые боли в икроножной мышце;
Образование припухлости и кровоподтека в месте повреждения;
Попытки встать на цыпочки невозможны или сопровождаются острой болью;
В тяжелых случаях наблюдается хруст или треск.

Растяжение связок может быть трех степеней тяжести:

Легкая степень подразумевает незначительное травмирование связочного аппарата и легкое течение болезни. Спустя несколько часов связки станут менее болезненны. Отек отсутствует. Однако перегружать ногу до полного исчезновения болей не стоит;
Средняя степень сопровождается ноющими болями, не прекращающимися даже при нахождении ноги в спокойном состоянии. При движении же боль усиливается. Как правило, при такой степени тяжести связка надрывается частично, поэтому отек и гематома могут образоваться, но выражены неярко;
При тяжелой степени гематома становится обширной и сопровождается отеком и значительными кровоизлияниями вокруг сустава. Боли очень интенсивные. На ногу при этом встать невозможно. Иногда боль настолько интенсивная, что пострадавший может лишиться сознания или ощущать головокружение. Однако эти же симптомы могут быть и при вывихе.

Первая помощь: что делать

Если предотвратить растяжение не удалось, то пострадавшему нужно обязательно оказать первую помощь:

Высвободить ногу из обуви и давящей одежды, потому как быстрое образование отека может затруднить эти действия в дальнейшем;
Зафиксировать конечность тугой повязкой или наложить шину;
Приложить холод к поврежденной ноге. Компресс или лед позволит купировать возможный воспалительный процесс и снизить болевые ощущения.

При любой степени тяжести и вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов больному нужно обратиться к травмпункт. Это позволит более точно определиться с тактикой лечения и исключить или подтвердить наличие осложнений.

Лечение

Иногда при подозрениях на полный разрыв медиальной или латеральной головки мышцы голени для диагностики может понадобиться проведение МРТ и лучевой диагностики. Тщательный осмотр помогает уточнить диагноз и определить наличие сопутствующих повреждений, таких как травмы сосудов, нервов, разрыв или растяжение связок.

Заниматься самолечением при растяжении мышц небезопасно, так как можно спровоцировать развитие патологий, лечение продлится гораздо дольше. Чаще всего для лечения растяжений голеностопа применяется консервативная терапия, которая включает в себя:

Обеспечение конечности приподнятого положения и покоя;
Холодные компрессы;
Ношение тугой повязки для фиксации мышц;
Нанесение разогревающих мазей на вторые сутки после травмы;
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Период лечения длится, как правило, не более 10 суток. Хирургическое вмешательство встречается довольно редко. Тем не менее, восстановление оперативным путем показано при полном разрыве трехглавой мышцы, так как позволяет сохранить фунцкциональность голеностопа.

Реабилитация и восстановление

Как правило, восстановительный период длится от 1 недели до месяца, однако известны случаи и более длительного выздоровления. Чтобы убедиться, что восстановительный период завершен и можно спокойно давать на ногу нагрузки, можно провести простой тест: менять направление ноги вперед, назад и в стороны.

Если нога двигается нормально и боли отсутствуют - реабилитацию можно считать завершенной. При чрезмерной нагрузке на голеностоп как правило страдает трехглавая мышца голени. Поэтому для занятий спортом необходимо подбирать специальную обувь с амортизаторами. Немалое значение имеют профилактические меры.

Thank You for rating this article. Опубликовано: 20 августа 2017

Растяжение и разр ыв связок голеностопного сустава – очень распространенная травма. Она возникает ежедневно приблизительно у 25000 людей во всем мире. Причиной растяжения является вывих голеностопа вследствие чрезмерной нагрузки у профессиональных спортсменов, ушиба или просто неосторожного шага на неровную поверхность. Как показали исследования, к группам риска по развитию данной травмы относятся спортсмены и люди пожилого возраста (старше 60 лет).

Связки голеностопа – это эластичные структуры, отвечающие за удержание костей сустава в определенном положении и препятствующие возникновению аномальных движений ступней.

Растяжение возникает, если происходит резкое сильное напряжение связок. В тяжелых случаях может развиваться даже их разрыв.

Механизм травмы

Растяжение связок голеностопа возникает при чрезмерном повороте ступни относительно голени. Очень часто растяжению сопутствует вывих голеностопа и ушиб тканей в области сустава. Если сила скручивания достаточно велика, то может произойти даже разрыв связок голеностопа. При этом больной ощущает резкую боль в области сустава и невозможность встать, опираться на ногу, удерживать баланс в вертикальном положении. В некоторых случаях при разрыве связок больные даже ощущают характерный «хлопок». Результатом растяжения и разрыва являются боль и отек голеностопного сустава.

Первая помощь при растяжении

Первая помощь при растяжении связок включает ряд обязательных условий.

Покой (ограничение нагрузок на сустав, желательно не совершать далеких прогулок).
Холод . Немедленно после травмы нужно наложить холодный компресс на область сустава, это поможет уменьшить отек. Лед можно прикладывать 3-4 раза в день не более чем на 30 минут. Для большей эффективности наложение компресса рекомендуется сочетать с фиксацией сустава эластичным бинтом.
Фиксация . Для фиксации и поддержки голени используются специальные эластичные носки, бинты и шины. Для правильного выбора рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Приподнятое положение (в течение 48 часов с момента травмы врач назначит постельный режим, при этом поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении, это также способствует уменьшению отека).

Как правило, данное лечение является достаточным для снятия боли и отека при растяжении связок (в некоторых случаях, например при сильном ушибе, можно дополнительно выпить таблетку болеутоляющего или использовать мази с противовоспалительными компонентами). Если после оказания первой помощи отек начал спадать и боль утихла, то больной может получать лечение в домашних условиях. Более серьезное повреждение, например надрыв или разрыв связок, требует наблюдения специалиста.

Неоперативное лечение

Так как при вывихе голеностопного сустава и растяжении связок больной испытывает трудности при ходьбе, врач назначит ношение специальных поддерживающих устройств, например плотных шин или фиксирующих ботинок.

В большинстве случаев лечение растяжения связок голеностопа заключается в соблюдении режима покоя в течение нескольких недель (период восстановления составляет 4-6 недель). Врач может порекомендовать легкую двигательную активность на ранних этапах для профилактики чрезмерной скованности движений после выздоровления.

Лечить повреждение без оперативного вмешательства можно даже при надрыве и полном разрыве связок, если должным образом фиксировать и обездвижить стопу. Сохранить функции суставу помогают окружающие его сухожилия, способные контролировать движения даже при хроническом разрыве связок сустава.

Независимо от степени повреждения голеностопного сустава лечится в три стадии.

Покой, снятие отека и иммобилизация стопы (одна неделя).
Восстановление прежнего диапазона движений, силы и эластичности (одна-две недели).
Постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам, при этом стоит избегать скручиваний, ушибов и резких поворотов стопы в голеностопном суставе. Впоследствии постепенно такие тренировки могут быть заменены более серьезными, сопровождаемыми резкими движениями (теннис, баскетбол, футбол).

Когда обратиться к врачу?

Обычно растяжение голеностопа не вызывает сильной боли и проходят самостоятельно, без медикаментозного или хирургического лечения. За помощью необходимо обратиться в случае разрыва связок, перелома голени. Также опасность может представлять вывих голеностопа, симптомы которого схожи с растяжением, но последствия и прогноз — гораздо серьезнее.

Обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы.

Боль сохраняется даже после приема болеутоляющих, при сохранении покоя и прикладывания холодных компрессов.
Больной не может ходить вообще или делает несколько шагов, после чего появляется сильная боль.
Состояние больного не улучшается в течение 5–7 дней с момента травмы. В это время боль должна постепенно стихнуть. Если этого не произошло, обратитесь к врачу.

Если у больного отмечается хотя бы один из следующих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в экстренное травматологическое отделение:

Больной не может шевелить стопой на травмированной ноге.
Ступня или голень за пределами отека имеют неестественную форму (вероятен перелом).
Больной не может ходить, даже с поддержкой.
Боль значительно усиливается при надавливании на косточки, выступающие с обеих сторон в области голеностопного сустава.
Потеря чувствительности на стопе и в пальцах ног.
Боль при попытке согнуть пальцы ноги.

Лечить разрыв, ушиб или перелом самостоятельно не рекомендуется, так как эти состояния связаны с очень высоким риском осложнений и требуют постоянного контроля специалиста.

Кетопрофен — вещество, которое входит в состав гелей и мазей, помогающих снять симптомы растяжения связок

Медикаментозное лечение растяжения связок голеностопного сустава

С помощью лекарственных средств можно лечить некоторые симптомы растяжения. Для снятия симптомов воспаления и болезненных ощущений назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для местного применения – мази, кремы и т. д.

Обычно врачи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин). Эти лекарства можно приобрести без рецепта. Хотя, по некоторым данным, прием ибупрофена в течение первых 48 часов после ушиба и разрыва связок связывали с более продолжительным периодом заживления и реабилитации.

Если после приема противовоспалительных препаратов боль сохраняется, то вам назначат более сильные болеутоляющие, отпускаемые только по рецепту (например, кодеин).

При растяжении связок, особенно голеностопного сустава, очень эффективны различные мази и гели. Например, хорошим болеутоляющим и противоотечным эффектом при ушибе обладает кетопрофен. Мази аккуратно наносятся на область повреждения, после чего можно наложить тугую повязку.

При использовании мази внимательно читайте инструкции. Некоторые из них могут усиливать чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения. Поэтому во время лечения и в течение 2 недель после выздоровления не рекомендуется загорать, в том числе в солярии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение растяжений проводится очень редко. Операция показана, только если диагностирован надрыв или разрыв связок голеностопного сустава, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных методик или при сохранении нестабильности связочного аппарата после нескольких месяцев реабилитации.

Существует два основных хирургических метода .

Артроскопия – нетравматичный метод, при котором хирург вводит в сустав тонкую трубку с видеокамерой. Это позволяет определить наличие разрывов, отломков костей, хрящей и удалить их, а также удалить сгустки крови. Так можно лечить ушиб, разрыв, перелом голеностопа, не прибегая к обширной операции.
Реконструкция . Данная операция предполагает восстановление целостности разорванной связки путем наложения швов при надрыве или ее полной замены другой связкой, взятой у того же пациента.

Растяжка перед тренировкой поможет избежать травм

Профилактика

В качестве профилактики растяжения связок и вывиха голеностопа рекомендуется регулярно тренировать силу и выносливость мышц голени и стопы, а также делать растяжку для сохранения эластичности.

перед тренировкой всегда проводите разминку;
внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете;
носите удобные, плотные ботинки;
умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму;
если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Реабилитация

Для предотвращения развития хронических повреждений врач может назначить курс реабилитации. Он включает физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Для снятия отека и болевых ощущений хорошо подходит ультразвуковая и электрическая стимуляция. Максимальной эффективности можно добиться, сочетая физиотерапию с наложением мази с противовоспалительным препаратом.

Реабилитация предполагает постепенное повышение нагрузки на сустав с увеличением частоты и амплитуды движений стопы без сопротивления. Если выполнение упражнений на твердой поверхности вызывает выраженную боль, то существует специальный комплекс, который выполняется в воде.

При хорошей переносимости тренировок и при наличии положительного эффекта от лечения постепенно добавляются упражнения на укрепление мышц голени и повышается интенсивность тренировок связочного аппарата в суставе. Дальнейшее увеличение нагрузок возможно только после полного исчезновения болезненных ощущений.

Баня и алкоголь категорически противопоказаны в период восстановления после травмы

Чего стоит избегать при растяжении связок голеностопа?

Чтобы эффективно лечить растяжение, необходимо ограничить воздействие вредных факторов. В течение 72 часов с момента растяжения необходимо полностью исключить:

воздействие тепла (не прикладывать горячие компрессы, не ходить в сауну или в баню);
употребление алкоголя (спиртное увеличивает отеки и может усилить кровотечение при разрыве связок);
массаж (также увеличивает отек и кровотечение). Даже при нанесении мази не втирайте ее в кожу слишком усиленно. Достаточно нескольких плавных аккуратных движений.

Если вы затрудняетесь самостоятельно определить, растяжение это или разрыв, не пытайтесь лечить это состояние без помощи специалистов и сразу обращайтесь к специалисту. Это поможет избежать возможных осложнений, особенно при тяжелых повреждениях, например при вывихе голеностопного сустава с разрывом связок. С помощью несложных исследований хирург в короткое время оценит ваше состояние, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Три кости — большая и малая берцовая, таранная кость стопы — образуют голеностопный сустав. Его функциональность обеспечивается связочным аппаратом — тремя группами соединительнотканных тяжей, которые фиксируют кости между собой. Связки поддерживают стабильность сустава, несколько ограничивая подвижность его составляющих. Они также «управляют» вращением, отведением и приведением стопы.

Когда же объем движения стопы превышает допустимый, связки голеностопа могут надорваться. В народе подобную травму называют растяжением связок.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при превышении допустимого объема движений стопы

Наиболее подвержены ему связки, проходящие вдоль наружной лодыжки. Почему же возникает растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает, и какие мероприятия ускорят выздоровление?

Лидирующей причиной растяжения доктора называют подворачивание ноги, когда лодыжка резко движется кнаружи, а пятка – подворачивается вовнутрь. Такая ситуация знакома практически всем любительницам высоких каблуков. Если же неудачный «старт» в обуви на каблуке сопровождается хрустом или треском, следует заподозрить полный разрыв связки или повреждение кости.

Подворачивание ноги на высоких каблуках — одна из самых частых причин растяжения

Иногда сухожильно-связочный аппарат ослаблен уже с рождения, или имеются врожденные изменения конфигурации стопы, — тогда малейшее травматическое воздействие чревато растяжением связок.

И лишь у 6 пациентов из 1000 повреждение связочного аппарата голеностопного сустава наступает во время спортивных баталий. Чаще всего неотложная помощь требуется конькобежцам и лыжникам, у которых при резком торможении на высокой скорости осуществляется вращательное движение стопы вовнутрь с последующим растяжением связок.

Среди прочих причин «надрыва» связочного волокна – избыточный вес, перенос тяжестей, чрезмерная двигательная активность, вызванная профессиональной необходимостью, а также ряд заболеваний – плоскостопие, артроз и воспалительные явления в суставе.

Ай, болит!

В зависимости от объема повреждений – полный или неполный разрыв – выделяют 3 степени растяжения связок голеностопа, для каждой из которых характерны признаки:

Степень 1 – расслаивание волокон связок. Отек и болезненность в голеностопе, небольшие. пострадавший прихрамывает;
При растяжении связок голеностопного сустава 2 степени отек мягких тканей выражен, пострадавший испытывает сильную боль, в области сустава формируется гематома. Передвижение затруднено;
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени свидетельствуют о полном разрыве связок: травма сопровождается сильным отеком с обширной гематомой и гемартрозом; местной гипотермией или повышением температуры тела. Резкая боль не дает возможности стать на ногу или сделать шаг, однако стопа при этом неестественно подвижна.

Что делать при растяжении голеностопа?

При значительной травме – если пострадавший не может опереться на ногу — следует вызвать «скорую» и предоставить пострадавшему первую помощь, которая при растяжении голеностопа заключается в максимальной иммобилизации сустава путем наложения лонгеты из «подручных» средств.

С этой целью используют неширокую доску, которую прибинтовывают, охватывая голень, голеностоп и колено.

При несильном растяжении связок голеностопного сустава накладывается восьмиобразная повязка. Ее закрепляют, делая виток на уровне лодыжек, и постепенно, восьмиобразными витками, опускаются на стопу.
Обязательно к травмированному участку прикладывают лед и дают пострадавшему препарат против боли.
Иногда полный разрыв требует наложения гипса.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

Как зафиксировать стопу

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа поможет зафиксировать стопу

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Более доступным и универсальным средством фиксации является эластичный бинт — незаменимый в случае, когда лечение травмы сопровождается наложением гипса.

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Как правильно наложить повязку вы узнаете из видео:

Помимо эластичного бинта и тейпа для голеностопа при растяжении связок используют специальные фиксаторы – эластичные лечебные, приостанавливающие воспалительный процесс, или жесткие, обеспечивающие максимальное обездвиживание при серьезной травме.

Для любителей баскетбола выпускают также специальные кроссовки с фиксатором.

Как снять отек

Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью на несколько дней «укладывает» пострадавшего в постель.
Для уменьшения отечности стопы рекомендуется лежать, приподняв ноги кверху.

В первые сутки на прикрытый марлей травмированный участок накладывают ледяные компрессы. Делают их, выдерживая 15-20 минут, далее — получасовой перерыв – и больное место снова охлаждают.

На следующий день переходят к согревающим процедурам. Горячая грелка, теплые ванночки расслабляют мышцы, ускоряют кровоток, способствуя заживлению.
При отсутствии костных повреждений отечность сойдет к 3-му дню, а гематома, даже большая – спустя 4 дня.
Если же по истечению 14 дней после растяжения связок голеностопа опухоль все же не проходит, следует нанести визит доктору, который порекомендует детализировать последствия травмы путем рентгенологического обследования и МРТ.

Как обезболить

Противовоспалительная терапия — обязательная составляющая лечения растяжения связок голеностопного сустава.

В первый день сильную болезненность облегчат уколы кетанова, анальгина, ренальгана. На вторые сутки их заменяют таблетками.

С третьего дня лечение делают более интенсивным, подключая к нему , — при растяжении связок голеностопа это препараты, способствующие обезболиванию – никофлекс, финалгон, а также оттоку крови и «рассасыванию» гематомы — троксевазин, долобене, лиотон, индовазин.

Мази обезболят и помогут снять отек

Можно ли ходить при растяжении связок голеностопа? Ходить можно, если не больно. При наличии боли доктора-ортопеды и травматологи не рекомендуют «нагружать» голеностоп, или советуют передвигаться, опираясь на костыли.

Как восстановить «растянутые» связки?

Не тяжелая травма позволяет приступить к реабилитации уже с 3-4 дня.

Такое раннее начало предотвратит тугоподвижность сустава и атрофию его мышц.

ЛФК

Несложная гимнастика ускорит восстановление связок голеностопа после растяжения:

Очень действенно сгибание-разгибание голеностопа, в т.ч. с небольшим отягощением; вращение им;
Осторожно подвигайтесь по комнате, сгибая и разгибая пальцы и перебирая ими;
Переминайтесь с пятки на пальцы ног и обратно;
Пальцами ног зацепитесь за ножку стула, потяните к себе.

Больше упражнений при растяжении связок голеностопа, вы узнаете из видео:

Массаж

Начинают его при благоприятном течении со 2-3 дня. При растяжении связок голеностопного сустава массаж начинают с поглаживания и разминания области чуть выше места повреждения. Затем, охватывая прилежащие сухожилия мышц и стараясь проникнуть пальцами вглубь сустава, поглаживают и растирают сам голеностоп.
Массажное воздействие способствует оттоку экссудата и рассасыванию подкожных кровоизлияний, ускоряет сращивание связок.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают при уменьшении боли, в комплексе с ЛФК и массажем. При растяжении связок голеностопного сустава физиотерапия включает лечение лазером и парафинами, диадинамотерапию и УВЧ. Для ускорения лимфодренажа и повышения тонуса сосудов также применяется магнитотерапия.

Подробно о методах физиотерапевтического лечения читайте

Народные средства при растяжении связок голеностопного сустава

С позволения доктора, дома лечение растяжения голеностопа полезно дополнить натуральными средствами.

Лучшие из них – различные примочки и компрессы — помогут быстрее справиться с отечностью при растяжении связок голеностопа и облегчат болезненные ощущения:

Бинт или марлю смочить в водке, наложить на место повреждения. Сверху прикрыть целлофановой пленкой и ватой (можно шерстяной тканью). Оставить на 6-8 часов. Аналогично делают компрессы из теплого молока. Уже на вторые сутки отек спадает;
2 головки лука пропустить через мясорубку, смешать кашицу с 1 ст.л. соли. Наложить на голеностоп слой марли, сверху – смесь, и прикрыть марлей. Можно смешивать луковую кашицу со смесью из двух натертых картофелин, капустного листа и сахара;
Значительно облегчить боль и воспаление можно при помощи компресса из разведенного до 50% : при растяжении связок голеностопа его ставят в течение 15-20 дней на час;
Отличный эффект дает сочетание 50 мл разведенного препарата с 30 мл воды и 2%-го раствора новокаина с добавлением 1 ампулы раствора гидрокортизона. Выдерживают компресс 40 минут.

Больше рецептов народных средств для лечения растяжения связок, вы узнаете из видео:

Вместо заключения

Самые неприятные последствия растяжения связок голеностопа — при невнимательном к нему отношении возможна «разболтанность» сустава и высокая вероятность повторных его травм в будущем.

А потому не пренебрегайте советами доктора, и будьте здоровы!

Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых органов в человеческом организме. Распределение массы тела на ступню производится с помощью голеностопа, который принимает на себя всю физическую нагрузку. Растяжение связок голеностопа приводит к полной или частичной потере возможности передвижения.

Анатомическая характеристика строения

Суставы голеностопа составляют сложное соединение голени со стопой, обеспечивая подвижность костных образований. Это сложно устроенный блочный сустав с фронтальной и сагиттальной подвижностью, образованный поверхностью берцовой кости.

Большая и малая берцовые захватывают участок таранной кости. Суставные волокна прикрепляются к боковому отрезку сочленяющихся костей, голеностопные связки располагаются по боковым поверхностям сустава.

Внешняя сторона обхватывается таранной, малой и пяточно-малой берцовой связкой, которые разветвляются в три стороны: к шейному участку, заднему отростку таранной и наружной поверхности костной ткани пятки.

Ладьевидный, таранный и пяточный участки кости соединены с четырьмя отростками дельтовидных связующих волокон на внутренней стороне лодыжки.

Травматическое деформирование ткани

Растяжение связок голеностопного сустава: это деформация или разрыв волокна связочной ткани. Обычно выделяются три вида травмы:

Подворачивание стопы внутрь. Больше всех повреждается таранная малоберцовая ткань, при повреждении костный участок берцовой кости смещается и затем вставляется обратно под действием мышц;
Менее распространенное повреждение - это травма задней таранно-берцовой коллатеральной связки. Эта часть устойчива к смещению, поэтому травмируется только при полном вывихе стопы. Травма почти всегда связана с первичным повреждением таранно-малоберцовой связки;
Растяжение распространяется к пяточно-малоберцовому участку боковой связки. В этом случае наблюдается наклонение таранной кости, боковой отдел становится нестабильным. Диагностируется возможностью сгибания стопы на 40 градусов.

Стадии деформации связочного материала

Растяжение голеностопа выделяется тремя степенями тяжести:

Первая степень: растяжение и утрата эластичности коллагеновых волокон связочной материи. Производится обычно на уровне клеточного строения, без разрывов. Благодаря регенерации клеточной структуры через неделю коллагеновый материал полностью восстанавливается;
Вторая степень: частичная деформация одного или нескольких связующих волокон. После разрыва связочной ткани функционирование конечности продолжается. Травматическое повреждение всегда сопровождается сильным болевым синдромом;
Третья степень: полный разрыв связующих тканей. Может произойти как между волокнами, так и в области сцепления с костью. В момент травмирования слышен громкий хлопок. После травмы начинаются сильные боли, нет возможности встать на ногу. Повреждение требует срочной госпитализации, наложения гипсовой повязки или хирургического вмешательства.

Признаки повреждения связок

Растяжение голеностопного сустава или разрыв материи связочного аппарата всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и внешними проявлениями.

Главные признаки повреждения голеностопа симптомы:

болевые ощущения;
отечность и гематома;
полное нарушение или снижение подвижности.

Первый признак: болевой синдром, который возникает достаточно резко. Болевые ощущения соответствуют месту расположения деформации связки. По степени боли можно выявить уровень повреждения участка.

Второй признак: отечность стопы. Отек появляется постепенно, локализуется в области поражения и захватывает окружающие ткани. В первый час не имеет выраженных очертаний. В течение некоторого времени проявляется сильнее, особенно на лодыжке. Чем сильнее отечность, тем больше деформировано связочного материала. Отечность сохраняется в течение трех недель.

Третий симптом: гиперемия ткани. Кровоизлияние всегда связано с полным разрыванием связочных волокон. Чем сильнее разрыв, тем больше размеры гематомы.

Четвертый признак: нарушение двигательных функций. Болевые ощущения гипертрофируются при попытке опереться на стопу. Ощупывание пораженной области также сопровождается болью.

Пятый признак: неестественное положение ступни. В данном случае необходимо исключить перелом костной ткани.

Причины повреждения связующей ткани

Травматическое растяжение связок голеностопа случается вследствие смещения участка стопы и перенапряжения связочной ткани. Сила напряжения при этом должна быть выше прочности и эластичности волокон:

Спортивная травмация происходит при футбольной игре, конькобежных состязаниях, в фигурном катании, лыжах и т. д. В таких случаях наступают ротационные деформации: ступня выворачивается внутрь, но продолжается инерционная подвижность, поэтому происходят деформация и разрыв волокон;
Инверсия при неправильном движении: характерна для бытового травматизма. Это случается, когда неправильно установленная ступня принимает на себя всю весовую массу человека. Данным способом обычно травмируются наружные связочные пучки;
Разрыв или деформация вследствие физического воздействия тупым предметом. При ударе повреждаются не только внешние, но и внутреннее связки стопы.

Факторы, способствующие деформации или разрыву связочной ткани:

Весовая категория, превышающая показатель нормы среднего веса;
Гормональные нарушения, приводящие к понижению эластичности связочных волокон;
Врожденные или приобретенные патологии стопы;
Неправильная походка;
Высокие каблуки;
Частое повреждение сустава;
Врожденные патологии с пониженной эластичностью тканей.

Незамедлительная помощь при повреждении

Если произошло растяжение связок голеностопа, необходимо принимать срочные меры:

При растяжении связок голеностопного сустава лечение в первую очередь направлено на охлаждение участка. Охлаждение замедлит образование отечности, снизит боль. Чтобы предотвратить обморожение конечности, не рекомендуется держать лед больше 20 минут за один раз. Для оптимального использования надо делать часовые перерывы между охлаждающими компрессами.

Важно! Лед нельзя прикладывать непосредственно к ткани тела, его надо предварительно обернуть в ткань.

Поврежденный участок необходимо плотно зафиксировать эластичным битном. Правильная фиксация не должна привести к онемению и посинению конечности, поэтому следует перевязывать плотно, но следить, чтобы повязка не препятствовала нормальному кровообращению. Если после перевязки пальцы ног посинели и стали холодными, необходимо ослабить фиксацию. Перевязка ограничит двигательные функции, снизит отечность и предотвратит дальнейшее повреждение ткани;
Чтобы отечность не прогрессировала, необходимо снизить приток крови в поврежденную ступню. Фиксацию ступни можно производить с помощью обычной подушки. При лежачем или сидячем положении определить ногу на возвышенную поверхность. Данное положение облегчит болезненное состояние и снизит отечность.

Важно! Нельзя при растяжении нагревать поверхность, растирать спиртовыми настойками, массировать, принимать ванну или парить ноги. Это может привести к прогрессивному развитию отека, застою крови и повышению болевых ощущений.

Если после всех предпринятых мер отечность не спадает, то необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Диагностирование патологических повреждений

Диагностическое исследование начинается с осмотра голеностопа. При ярко выраженных повреждениях суставов хватает осмотра и проведения нескольких тестов на повреждение. Один из тестов на степень повреждении — это синдром выдвижного ящика: травматолог фиксирует область лодыжки выше повреждённого сустава и выдвигает пяточную кость пациента. Если был разрыв коллагеновой ткани, то суставы смещаются.

Повреждения связок отличаются интенсивностью симптоматики, поэтому наиболее точный диагноз обычно устанавливается с помощью инструментальной диагностики:

рентген конечностей. Самый доступный и распространенный метод диагностирования, показывает повреждение костной ткани, деформированное положение и смещение органа;
артография – рентгенография с применением контрастирующего раствора, более информативный способ, чем обычный рентген;
инфракрасное обследование органа, или термография. Термографическая камера показывает уровень перегретых или переохлаждённых участков. Является вспомогательным методом диагностики;
ультразвуковое обследование. Конечность просвечивается ультразвуковыми волнами, что позволяет определить уровень повреждения.

Один из самых информативных обследований повреждений голеностопа - это магнитно-резонансная томография. Заключается в послойном сканировании органа. Выявляет всевозможные деформации.

Дополнительно проводят общеклинический анализ крови, мочи и при показаниях — пункцию ткани для гистологического обследования.

Терапевтическая реабилитация

Тактический метод лечения выбирает травматолог после тщательного анализа поврежденных участков. Терапия зависит от тяжести травмирования и степени повреждения ткани. При слабовыраженном растяжении связок голеностопа лечение производят амбулаторно с применением медикаментозных препаратов. Если произошел разрыв ткани или сильное растяжение связующего материала, то лечение проводится исключительно в стационаре.

Болевой синдром купируется введением обезболивающих препаратов;
При обширной гематоме производят удаление кровяных сгустков оперативным путем;
Голеностоп фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Поврежденный участок иммобилизуется сроком не менее чем на один месяц, это необходимо для сращивания тканей повреждённых волокон. Если не зафиксировать голеностоп, то заживление происходит медленнее, что может спровоцировать осложнение и хроническую хромоту.

Более длительное лечение направлено на ускоренное рассасывание гематомы, снижение отёчности и восстановление функциональных свойств сустава. Для этих целей назначается ЛФК: физиологическая терапия, восстановительная гимнастика, профессиональный массаж.

Период терапии должен длиться ровно столько, сколько заживает поврежденный участок, что зависит от индивидуальных особенностей организма и возрастной категории больного.

Медикаментозная лечебная и восстановительная терапия

Для снятия болевых ощущений, воспаления и стабилизации состояния больного прописываются нестероидные препараты: Нурофен, Кеторол, Кетанов, Кеторолак. Эти средства применяются два раза в сутки, исключительно после приема пищи.

Также производится местная реабилитация, воздействующая непосредственно на поврежденную ткань. К таким средствам относятся: Вольтарен Эмульгель, мази Нимулид и Кетонал. Данные препараты наносятся на голеностоп две недели, в зависимости от степени повреждения.

Если функциональные свойства голеностопа не восстанавливаются, то производят хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании связочного материала и лекарственном блокировании воспалительного процесса глюкокортикоидными средствами.

Последствия невылеченного растяжения

Пренебрежение к собственному здоровью может спровоцировать хроническую боль в голеностопе, хромоту и даже ампутацию ноги. Только своевременное лечение может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Поврежденные связки могут загноиться, что приведет к крайне нежелательным последствиям.

Также неправильно сросшиеся связки или деформированное положение костной ткани становятся подвержены новому травматизму. Именно поэтому, если боль не снижается в течение двух суток, необходимо обратиться к профессионалу для диагностики и компетентного лечения.

При диагнозе растяжение связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях допускается, если травма не связана с осложнениями или сопутствующими повреждениями. Подобная патология относится к довольно распространенной и требующей незамедлительной помощи и грамотного лечения, независимо от степени повреждения.

Голеностопному суставу приходится принимать на себя колоссальные нагрузки. Уникальное строение сустава обеспечивает его функциональность, что с другой стороны и становится причиной частых повреждений. Связки этого сустава представлены широкими плотными жгутами мышечных волокон, что помогает обеспечивать как устойчивость ноги, так стабилизацию самого голеностопа.

Благодаря связочным структурам сустав предохраняется от повреждений. Но при превышении допустимого объема движений возникает растяжение связок голеностопного сустава, заживает которое достаточно проблематично.

Чаще всего травма связана с подворачиванием стопы внутрь, что может произойти во время ходьбы, бега или занятий спортом. Второй механизм повреждения связок связан с резким торможением при большой скорости, когда стопа уходит внутрь вследствие ротации вращательного движения.

Растяжение обычно возникает под воздействием способствующих факторов:

лишнего веса;
повышенной двигательной активности;
врожденных патологий стопы;
неудобной обуви;
переноски больших или тяжелых грузов.

Кроме этого, с растяжением сталкиваются пациенты с нестабильностью голеностопа, имеющие в анамнезе артрозные и воспалительные патологии, возникшие по причине обменных нарушений, предшествующих травм или инфекций.

Симптоматика при растяжении

Прежде чем решать, что делать при растяжении связок голеностопного сустава, необходимо удостовериться в наличии именно этой патологии. Многие повреждения голеностопа имеют схожую симптоматику, но определить растяжение можно по характерным признакам.

Такой травме обязательно предшествует неаккуратное или неестественное движение стопой, за чем следует достаточно сильная боль. Кроме этого наблюдается:

припухлость сустава;
проблемы с передвижением;
тупоподвижность голеностопа;
нестабильность;
локальная гиперемия.

Наличие признаков повреждения зависят как от тяжести травмы, так и от того, были ли у пациента подобные повреждения раньше.

Важно! Незначительные признаки растяжений голеностопа у пациентов, перенесших ранее схожие травмы, могут свидетельствовать о сильном повреждении, вплоть до разрывов.

Характер повреждения связок

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, напрямую зависит от характера повреждения.

Для легкой степени характерно незначительное повреждение, которое перестает беспокоить пациента через несколько часов, проявляясь болями только при нагрузках. Наблюдается легкая припухлость без кровоподтеков. Легкую степень растяжения голеностопа лечат в домашних условиях.

Средняя степень проявляется резкими пронзительными болями, которые беспокоят пациента даже без нагрузок. При таком повреждении невозможно опереться на конечность, которая отекает и теряет подвижность. Диагностируется частичный надрыв связок. При таком растяжении голеностопного сустава, сколько заживает повреждение, столько и беспокоят боли.

При тяжелом повреждении наблюдается яркая симптоматика в виде обширной гематомы, отечности, достаточно сильной боли, которая провоцирует головокружение, потери сознания. Что делать при таком растяжении связок голеностопного сустава придется решать после обследования. Так как симптоматика свидетельствует о возможном разрыве связок или вывихе сустава.

Что делать при растяжении связок голеностопного сустава?

После повреждения ноги в виде растяжении связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях начинается с оказания неотложной помощи. Человек при такой травме утрачивает возможность самостоятельно передвигаться, поэтому требуется сторонняя помощь. Сначала освобождают поврежденную ногу от обуви и одежды. В дальнейшем из-за отека это сделать будет проблематично.

Голеностопу обеспечивают покой и иммобилизацию. Для этого ногу фиксируют при помощи повязки, расположив стопу перпендикулярно голени. Используют эластичный бинт или любую ткань. Если есть подозрения на перелом, фиксируют и саму голень, применяя доски или ветки, другой подручный материал. Ногу держат в приподнятом состоянии, что помогает оттоку лимфы и предотвращению отечности.

Применяются также ледяные компрессы, для приготовления которых используется лед, завернутый в ткань или грелку с охлажденной жидкостью. Подойдут и любые замороженные продукты. Такой компресс держат на месте повреждения около 15 минут. Через время компресс накладывают снова. Если беспокоят непереносимые боли, можно дать пациенту таблетку группы анальгетиков или нестероидных средств. Подойдет Диклофенак, Анальгин, Кетонов.

Чтобы определить, что делать при растяжении связок голеностопного сустава в дальнейшем, необходимо обратиться к медикам для постановки точного диагноза и выбора адекватных мер терапии.

Внимание! При наличии покраснения кожных покровов, а также бледности кожи и ногтей стопы, в больницу обращаются незамедлительно. Такие признаки свидетельствуют о проблемах с кровотоком, наличии перелома или вывиха.

Принципы терапии

Лечение в домашних условиях растяжения связок голеностопного сустава преследует несколько целей:

устранить болезненность;
убрать отечность;
удалить кровь при наличии гемартроза;
устранить гематомы.

Без решения этих проблем невозможно приступить к реабилитационной терапии, позволяющей вернуть голеностопу подвижность.

В острый период после получения травмы лечение проводится при помощи:

Обеспечения иммобилизации голеностопа, что помогает предотвратить неаккуратные движения и осложнения. Обездвижить голеностоп проще всего при помощи эластичного бинта или специальных ортезов.
На протяжении первых пары суток требуется криотерапия. Для этого к голеностопу прикладывают не только ледяные компрессы, но и применяют охлаждающие мази. Чаще всего это мази с ментолом.
Назначают и противовоспалительные мази, помогающие уменьшить негативную симптоматику в виде отечности и боли. При растяжении целесообразно применять мазь Диклофенака, Индометацина, Лиатона, Фастум-геля, Диклак-геля.
Назначаются и препараты противовоспалительного действия в виде таблеток или инъекций. Лекарства нестероидной группы в виде Ортофена, Диклофенака, Найза помогают справиться и с болью.

Связки восстанавливаются за счет эластичности неповрежденных участков. Поэтому к хирургическому вмешательству прибегают только при наличии осложнений в виде гемартроза или сопутствующих повреждений, таких как сложные переломы.

Восстановительная терапия

Когда острый период, сопровождаемый болью и воспалением, миновал, переходят к реабилитационным мероприятиям. Что делать при растяжении связок голеностопного сустава во время восстановительного периода детально расскажет ортопед или травматолог. Полезна будет консультация реабилитолога и физиотерапевта.

Главную роль в восстановлении после повреждения связочных структур играет физическая нагрузка. При растяжении связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях предусматривает проведение лечебного комплекса упражнений. Начинают гимнастику с минимальной нагрузки на сустав. Делают изометрические упражнения, повороты, вращения стопой. Позже добавляют динамические упражнения, а также движения на координацию. Дополняют комплекс силовыми нагрузками, позволяющими укрепить связки и повысить силу и выносливость мышечных тканей.

На этом этапе лечения растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях дополняют тепловыми процедурами. Для этого используют мази согревающего характера, которые изготовлены на основе жгучего перца, а также яда пчел или змей.

Дополняют лечение физиотерапевтическими процедурами. Применяется УВЧ, электрофорез с кальцием, анальгином, фонофорез с гидрокартизоном. Зарекомендовали себя парафиновые или грязевые процедуры. Такая терапия помогает улучшить кровоток, уменьшить отечность, боль и восстановить обменные процессы локального характера.

Помогает при растяжении и массаж. Однако массируется не само место повреждения, а околосуставные ткани. Массажные манипуляции рекомендовано делать перед лечебной физкультурой, что поможет подготовить ткани и связки к нагрузкам. Если выполнение гимнастики провоцирует болезненность, массаж и тепловые процедуры помогают избавиться от них. Принимать лекарства на этом этапе для устранения болей не желательно.

Народные рецепты в лечении растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях

Лечение в домашних условиях растяжений голеностопного сустава дополняют методами народной терапии. Для этого применяют компрессы, аппликации, примочки, прогревания и ванночки.

При помощи водочного компресса за 2 дня устраняется отечность. Подготовленный бинт смачивается в разведенном спирте или водке и прикладывается к поврежденному сустава, сверху закрепляется пленкой, утепляется ватой и тканью. Держат компресс до 8 часов.
Растяжение лечат луково-солевыми примочками. Готовят их, пропустив через мясорубку лук и смешав с ложкой соли. Кашицу помещают на голеностоп, завернув ее в марлю.
Прогревают поврежденное место при помощи, нагретой морской или поваренной соли, сухой горчицы.
Помогают растирки, которые готовят на основе спирта с применением уксуса и чеснока. Настаивают лекарство из 100 мл спирта, 200 мл уксуса и 5 зубков измельченного чеснока неделю. Сустав растирают настойкой или применяют ее для приготовления компрессов.
Делают и ножные ванночки. Для их приготовления применяют разные ингредиенты в виде хвойного экстракта, скипидара, бишофита, морской соли, горчицы.
В домашних условиях можно делать тепловые прогревания с применением парафина, озокерита, лечебной грязи. Такие компоненты продаются в аптеках. Делают тепловые лепешки через день, чередуя с другими процедурами.

Сколько бы усилий ни было приложено во время лечения растяжения голеностопного сустава, заживает такое повреждение до трех недель. Если наблюдается частичный надрыв, восстановление может длиться до месяца.