Как проводится флюорография. Что такое флюорография, что она показывает, как часто можно делать и где пройти это обследование? Что показывает флюорография легких

Метод флюорографии заключается в проведении обследования, при котором специалисты изучают состояние органов грудной клетки пациента. Процедура построена на использовании рентгеновского излучения, в результате чего лучи проникают сквозь ткани лёгких и бронхов. С помощью особых флюоресцирующих частиц образуется рисунок, позволяющий подробно рассмотреть органы дыхательной системы. Данный вид медицинской диагностики предназначен в основном для массового обследования населения. В большинстве случаев флюорографию делают с целью выявления и предупреждения дальнейшего распространения туберкулёзной инфекции .

Для чего нужна флюорография

Главным объектом флюорографии становится внутреннее пространство грудной клетки. Процедура помогает выявлять туберкулёз на ранней стадии развития, благодаря чему удаётся избежать эпидемии этого смертельно опасного заболевания.

В процессе флюорографического обследования можно определить не только состояние бронхо-лёгочной системы, но и сердечной мышцы, молочных желез, суставов. При наличии медицинских показаний данный метод применяют для диагностики пневмоний, злокачественной онкологии.

Полученные снимки помогают выявлять застрявшие в дыхательных путях инородные предметы, обнаруживают признаки фиброза, склероза, кистозных образований, абсцессов, каверн. Благодаря флюорографии визуализируются инфильтраты или газы в лёгочных полостях.

Кто обязательно проходит обследование

С целью профилактики и раннего выявления туберкулёза флюорография проводится у следующих категорий населения:

Граждан, достигших 16-летнего возраста.
Пациентов, впервые обратившихся в медицинское учреждение.
Лиц, проживающих совместно с беременными женщинами.
Молодых людей, призывающихся для прохождения военной службы.

Во всех перечисленных случаях процедура является плановой. Внеплановую флюорографию назначают при подозрении на развитие пневмонии, плеврита, туберкулёза, опухолевидных образований в лёгочной ткани, болезни коронарных сосудов.

Как часто нужна процедура

В профилактических целях флюорографию делают каждый год. Проходить обследование чаще необходимо определённым категориям населения. Так, диагностику обязательно назначают 1 раз в полугодие членам коллектива или семьи, в которых имели место случаи заболеваемости туберкулёзом.

С такой же частотой обследование проводится у сотрудников родильных отделений, противотуберкулёзных диспансеров, оздоровительных профилакториев, лиц, недавно вышедших из мест отбывания тюремного наказания. Дважды в году флюорографию проходят пациенты с тяжёлыми хроническими патологиями – ВИЧ-инфекцией, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

Подготовка к флюорографии лёгких

Специальной подготовки к проведению флюорографии не требуется. Однако существуют несколько правил, которые необходимо учесть в процессе обследования. В основном они распространяются на женщин и девушек.

При прохождении процедуры необходимо:

снять бюстгальтер;
убрать длинные волосы;
временно освободить шею от любых украшений.

Два последних пункта также могут быть актуальными для некоторых представителей мужского пола, проходящих исследование методом флюорографии.

Соблюдение этих моментов имеет важное значение, так как посторонние предметы способны создать на снимке лишние тени, исказить достоверные результаты и усложнить расшифровку полученных данных.

В отличие от других диагностических процедур, перед проведением флюорографии нет необходимости ограничиваться в употреблении пищи, жидкости. Чтобы подготовиться к обследованию, пациентам не запрещается курить (за 2-3 часа до обследования), принимать лекарственные препараты или подвергать себя физическим нагрузкам.

Этапы проведения обследования

После того как пациент разденется по пояс и освободится от ненужных предметов, ему потребуется:

зайти в кабинку;
поместить подбородок в специальное углубление;
прижаться плотно к аппарату и следовать указаниям медработника.

По команде лаборанта, обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это время расходуется на осуществление снимка, после чего посетителю разрешается вновь дышать обычным образом.

Вся процедура занимает не более 1 минуты. По завершении обследования пациент может одеться и покинуть кабинет.

Результаты предоставляются в самые краткие сроки. Иногда ответ можно получить непосредственно в день проведения флюорографии.

Задержка дыхания во время выполнения снимка крайне важна. Если при обследовании человек продолжает дышать, лёгочные границы перемещаются, снимок получается нечётким, а результаты будут существенно искажены. В таких случаях назначается повторная флюорография, что подразумевает дополнительную лучевую нагрузку на организм.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов флюорографии – сфера компетенции врача- рентгенолога. При отсутствии необычных затемнений или других негативных явлений на снимке, пациент не считается больным. Цвет здоровых лёгких, сердца и бронхов получается светлым и равномерным.

Нарушения способны приобретать форму:

Сегментарных пятен. В этом случае затемнение может выглядеть как треугольник со светлыми контурами. Если подобная «фигура» присутствует в одном экземпляре, это может указывать на наличие травм лёгочной ткани, присутствие в дыхательных путях инородного предмета или эндобронхиальной опухоли. При наличии 2 и более треугольников специалист рассматривает возможность заболевания пневмонией, онкологией, туберкулёзом. Также в этом случае не исключается присутствие жидкости в плевральной области.
Очагового затемнения или пятна размером до 10 мм. Такое явление нередко свидетельствует о сердечно-сосудистых нарушениях, подтверждает наличие ракового новообразования. Очаговые пятна часто рассматриваются как признак инфаркта миокарда. В этом случае для уточнения диагноза после флюорографии показано дополнительное прохождение МРТ.
Сфокусированных пятен на поверхности лёгких. Подобные эффекты свидетельствуют о воспалительных или гнойных процессах, поражении бронхиальной астмой, глистными инвазиями.
Тяжистых корней. Такая картина развивается при хроническом воспалении бронхов, возникающем у активных курильщиков. Если симптом дополняется другими отклонениями, это нередко указывает на наличие ХОБЛ или профессиональных заболеваний лёгочной системы.
Кальцинатов – округлых участков, напоминающих костную ткань. Такой «панцирь» формируется в участках лёгких, воспалившихся в результате туберкулёза. Его роль – ограничение площади действия микробов.

Долевое пятно с чётко обозначенным контуром в большинстве случаев указывает на наличие лёгочных заболеваний гнойного характера или развитие бронхоэктазии.

Есть ли у данного метода недостатки

Основным недостатком плёночной флюорографии, применяемой в большинстве медицинских учреждений, является достаточно высокая лучевая нагрузка на организм человека. В среднем она достигает 0,8 мЗв за один сеанс, тогда как рентген подвергает пациента воздействию 0,26 мЗв.

Лица, не болеющие туберкулёзом, имеют право написать письменный отказ от прохождения флюорографии . Подобные заявления оформляются на имя главного врача медучреждения, и обосновываются Законом о защите прав потребителей. В соответствии с ним у каждого пациента существует возможность избежать каких-либо медицинских манипуляций.

Альтернативой прохождения флюорографии может стать рентген или КТ (метод компьютерной томографии).

Противопоказания к флюорографии

Процедура противопоказана пациентам младше 15 лет. Наличие такого запрета связывается с опасностью радиационной нагрузки для растущего организма. Вместо этого метода у несовершеннолетних пациентов применяют пробу Манту или Диаскинтест.

К другим ограничениями к проведению обследования относят:

тяжёлые соматические состояния, проявляющиеся в невозможности самостоятельно сохранять вертикальное положение;
декомпенсированную дыхательную недостаточность.

Беременность и лактация входят в список относительных противопоказаний. Женщинам, ожидающим рождения малыша, флюорографию назначают при наличии медицинских показаний. Таковыми могут стать опасные патологии лёгочной системы либо ухудшение эпидемической ситуации по туберкулёзу. Даже в этих случаях диагностика разрешена не ранее 25-36 недель вынашивания – на этом этапе основные органы и системы плода уже сформировались, а лучевая нагрузка становится менее рискованной.

Лактирующим пациенткам, прошедшим флюорографию, не рекомендуется сразу прикладывать ребёнка к груди. Молоко потребуется сцедить, а кормление продолжить после некоторого перерыва.

Что лучше – плёночная или цифровая флюорография

Цифровая флюорография активно применяется во многих европейских странах. Её преимущества над плёночным аналогом очевидны. Этот вид диагностики позволяет получать качественные и максимально точные снимки, оказывает незначительное воздействие на организм пациента . Метод обладает актуальным современным качеством – возможностью хранения и передачи информации на цифровых носителях. Ещё несколько важных плюсов – эффективность цифровой методики выше плёночной на 15-20%, один прибор способен обследовать большое количество людей, а стоимость процедуры при этом остаётся ниже.

Ф люорография – исследование органов грудной клетки с использованием рентгеновского излучения, которое проходит через ткани организма, по-разному пропускающие рентген-лучи – это свойство положено в основу метода. Отраженные лучи дают черно-белое изображение на пленку или экран, при этом можно обнаружить воспаления, опухоли, патологические изменения тканей (склерозы, фиброзы), образовавшиеся полости (абсцессы, каверны), инородные предметы. Разработанная еще в XIX веке, флюорография и сегодня является одним из основных и доступных методов диагностики при обследовании органов грудной полости, костной системы и молочных желез.

При поступлении на работу или в ВУЗ, перед операцией или при диспансеризации, при оформлении в пансионат и в других ситуациях нас отправляют на флюорографию. Такие требования вполне обоснованы, ведь никому из нас не хочется подвергаться риску при контакте с человеком, имеющим заболевание, опасное для окружающих. Отдавая ребенка в детское учреждение, мы также хотим исключить возможность заражения от персонала. Кроме того, наличие некоторых заболеваний является противопоказанием для проведения операций, поэтому перед любым хирургическим вмешательством следует исключить наличие возможных патологий.

Таким образом, предупреждение и выявление различных заболеваний необходимо, но как часто и зачем можно делать флюорографию, и правомерны ли требования медицинского персонала о принудительном прохождении обследования? Ведь при прохождении флюорографии организм подвергается лучевой нагрузке. Мы и так получаем различные дозы радиации в повседневной жизни – приблизительно 2-3 мЗв (миллизиверта) в год. Сюда входят солнечные и космические лучи, излучение от почвы, воздуха, стройматериалов и т.д.

Зачем нужна флюорография?

Необходимость в обязательном флюорографическом обследовании объясняется увеличением числа больных с патологиями органов дыхания: с пневмонией, туберкулезом, злокачественной опухолью и др. Но если при пневмонии появляются различные симптомы: кашель, повышение температуры и другие характерные признаки, то онкологические патологии и туберкулез на начальной стадии ничем себя не проявляют. Именно диагностика этих болезней – основная задача флюорографии – быстрого, безболезненного и доступного метода. На снимке можно обнаружить:

Заболевания легких: как бактериального или грибкового происхождения, так и ;
Наличие инородного тела в легких или бронхах;
Пневмосклероз – заболевание, при котором легочная ткань замещается соединительной, ее разрастание носит прогрессирующее течение и приводит к сморщиванию легкого;
Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости, приводящее к дыхательной недостаточности. Спонтанный при кашле, смехе, физическом усилии, или вторичный при легочных заболеваниях, он в любом случае опасен.
Патологические изменения сердца и костных структур (позвоночника, ребер и т.д.)

Процедура проста и не требует какой-либо подготовки, для получения качественного изображения достаточно принять фиксированное положение, задержать дыхание на несколько секунд, важно удалить металлические детали одежды и украшения, препятствующие прохождению рентгеновских лучей.

Кому и как часто делать флюорографию?

Рекомендованная частота прохождения обследования, согласно Приказу № 1011н Министерства здравоохранения от 6.12.2012 г. – раз в два года. При этом флюорографию можно не проходить, если на протяжении года пациенту была проведена рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Однако существуют группы людей, подлежащих более частому обследованию – ежегодно или дважды в год. К ним относятся:

персонал лечебных, профилактических и детских учреждений – 1 раз в год;
медработники родильных отделений – каждые полгода;
пациенты с патологиями органов дыхания, с сахарным диабетом, болезнями пищеварительной и мочеполовой системы, иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные – 1 раз в год;
люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, перенесшие туберкулез: выздоровевшие или имеющие остаточные изменения в легких – на протяжении 3-х лет дважды в год;
так называемые люди социального риска: бездомные, злоупотребляющие алкоголь, наркотики или психотропные вещества, освободившиеся из мест лишения свободы (до 2-х лет после освобождения) – дважды в год;
независимо от времени, прошедшего с последнего исследования, флюорография проводится призывникам в армию.

Противопоказания

Как при любом медицинском вмешательстве, для проведения флюорографии имеется ряд противопоказаний:

При беременности на сроке до 25 недель – в этот период происходит закладка органов, излучение способно привести к различным отклонениям у плода.
Дети до 15 лет, в случае необходимости рекомендовано ультразвуковое или рентгенологическое обследование.
При выраженной дыхательной недостаточности, когда невозможно сделать глубокий вдох и задержать дыхание – условия получения качественного изображения.
При невозможности обследуемого принять вертикальное положение.

Что касается обследования после 25 недель беременности, то предполагается, что доза излучения на этом сроке не способна повлиять на процесс формирования органов будущего малыша. Кроме того, в современных аппаратах доза излучения минимальна. Что касается проведения флюорографии во время грудного вскармливания, то отсутствие негативного влияния излучения на количество и качество грудного молока доказано. Тем не менее молодой маме следует знать, что заставить пройти обследование никто не вправе, а для назначения процедуры нужны веские аргументы.

Флюорография партнера при беременности женщины – зачем нужна?

При прохождении обследования беременной, как правило, назначается флюорография также ее супругу. У некоторых это вызывает удивление. Но сегодня туберкулез – опасное заболевание – встречается довольно часто. Если молодой отец является носителем бактерий, то легко может заразить ребенка. Как показывает практика, нередко такие люди не догадываются о своем заболевании. Чтобы исключить риск заражения женщины и ее малыша, врачи предлагают пройти обследование партнеру. Но носит это предложение лишь рекомендательный характер, и от обследования можно отказаться, написав заявление.

О флюорографии знают все. Почему-то при первом обращении в поликлинику, даже не по поводу простуды, терапевт заставляет пройти эту процедуру. Неужели флюорографическое исследование настолько важно? Зачем его назначают, что видно на снимке, и не получает ли пациент дозу радиации, а также другие факты – в этой статье.

Флюорография – это один из методов диагностики, основывающихся на свойствах рентгеновских лучей. Они – уникальны. В отличие от других, пучок Х-лучей не отражается и не преломляется. Проходя сквозь человеческое тело, они в той или иной степени поглощаются тканями.

Излучение генерируется в специальной трубке и проходит в заданном направлении. Твердые ткани (например, кости) полностью их поглощают, а пустоты – не задерживают. Мягкие субстанции, в зависимости от плотности, пропускают лучи частично. Финишной точкой для потока является флюоресцирующий экран, с помощью специальной оптики транслирующий изображение на негативную пленку. Так, костные структуры отображаются на ней в белом цвете, полости – в черном, органы – в разных оттенках серого. На основании полученной с помощью флюорографа картинки врач делает выводы о соответствии увиденного рентгеноанатомии здорового человека.

Виды флюорографии

Существует два вида флюорографии: пленочная и цифровая. Принципиальная разница между ними кроется в точке фиксации изображения. Если в первом варианте – это фотопленка, то во втором – более чувствительная цифровая матрица.

Классическая рентген-аппаратура до сих пор повсеместно встречается в государственных больницах и поликлиниках. Но постепенно все больше медицинских учреждений оснащается современными электронными установками.

Цифровая флюорография имеет ряд преимуществ по сравнению с пленочной:

отличная детализация изображения;
низкая доза облучения. Поскольку матрица – более чувствительна, то и длительность подачи потока лучей сокращается;
высокая производительность;
низкая себестоимость одной процедуры. Здесь стоит заметить, что во многих клиниках цена на цифровую диагностику может быть выше, чем на стандартную. Это связано не с большими текущими расходами на сеанс, а, скорее, желанием владельцев «отбить» стоимость оборудования, которое, действительно, стоит немало;
хранение и пересылка результатов в электронном виде.

Зачем нужна флюорография

Главным объектом флюорографии является область грудной клетки, где изучается состояние легких, сердца, молочных желез, реже – костей. Это исследование относится, скорее, к группе скрининговых, чем диагностических. Его цель – выявить опасные заболевания на начальных стадиях, когда еще не проявляется клиническая симптоматика. Метод эффективен для ранней диагностики туберкулеза, пневмонии, злокачественных опухолей.

С профилактической целью в обязательном порядке флюорографию делают:

все граждане, достигшие 16-летнего возраста, – не реже одного раза в два года;
пациенты любых медицинских учреждений при первичном обращении;
люди, совместно проживающие с женщиной, которая становится на учет по беременности, а также с новорожденными детьми;
молодые люди, призывающиеся на военную службу (срочную или по контракту);
пациенты с подтвержденным ВИЧ.

Внеплановая флюорография назначается при подозрении на:

пневмонию, плеврит и другие воспалительные процессы в легких и окружающих органах;
опухоль в легких и средостении;
туберкулез легких;
болезни легких и коронарных сосудов.

Противопоказания для назначения флюорографического обследования

Флюорография легких считается условно-безопасной процедурой. «Условно» – потому, что она не оказывает отрицательного влияния на организм при дозированном применении. Кроме того, существуют категории пациентов, которым даже минимальная доза ионизирующего излучения способна нанести серьезный вред. К ним относятся:

беременные женщины, особенно в первом триместре. В этом периоде происходит активный рост эмбриона (позже – плода), закладываются главные органы и системы. Организм ребенка – очень восприимчив и уязвим. Рентгеновское излучение способно вызвать отклонения в нормальном развитии и спровоцировать выкидыш. ФЛГ-обследование назначается только в случаях, когда риск для здоровья и жизни будущей матери преобладает над потенциальной опасностью для малыша. При этом предпринимаются меры защиты – зона репродуктивных органов пациентки накрывается свинцовым фартуком;
дети до 14 лет. В связи с недоказанностью безвредности рентгенологических методов диагностики в таком возрасте эта норма утверждена законодательно.

Относительными противопоказаниями считаются сильная одышка, период обострения хронических заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма и так далее). В таких состояниях пациент не способен задержать дыхание, что отрицательно влияет на информативность результатов. По объективным причинам процедура не проводится при невозможности находиться в вертикальном положении и клаустрофобии.

Сеанс могут отменить, если суммарная радиационная доза конкретного пациента достигла допустимого максимума. В таких случаях стараются прибегнуть к альтернативным методам диагностики.

Как пройти флюорографию

Прохождение флюорографии не вызывает болезненных и дискомфортных ощущений. Это – очень простая процедура. Подготовка для того, чтоб быть допущенным к ней, не требуется.

Перед тем, как делать флюорографию, пациент должен снять всю одежду и украшения выше пояса (девушки – тоже). После этого нужно зайти в кабинку, где будет проходить просвечивание. Необходимо плотно прижаться грудью к специальному экрану, а подбородок положить на подставку. Врач проследит, чтобы все было сделано правильно.

По команде рентгенолога необходимо ненадолго задержать дыхание. Это делается для получения статичного изображения, без артефактов. Обычно снимок делается в двух проекциях, реже – в трех.

После окончания сеанса можно одеваться и выходить.

Сколько делается флюорография по времени

Независимо от типа флюорографии (пленочная или цифровая), места проведения процедуры (в государственной поликлинике или частном медцентре), количества выполненных проекций (прямая, боковая, косая, с выбором прицельной фокусировки) длительность сеанса не превышает нескольких минут. В стандартной ситуации, когда снимок делается только в прямой и боковой проекциях, время сканирования составляет, в среднем, полминуты.

Расшифровка результатов: таблица

Результат флюорографии представляется в форме расшифровки, которая выглядит, как совокупность кодов. Каждое кодовое значение означает наличие или отсутствие патологий на рентгеновском снимке. Кроме указания присвоенного кода в итоговом заключении врач описывает местоположение выявленного отклонения.

Перечень наиболее распространенных заболеваний с описанием присущих ему признаков приведен в таблице.

Признак патологии на снимке	Патологическое состояние
Очаги затемнений (единичные или множественные)	Пневмония и другие воспалительные процессы, туберкулез
Локальные просветления	Эмфиземы, каверны и другие полости, заполненные жидкостями или газами
Ненормальные тени в средостении (межлегочной зоне)	Увеличение размеров сердца, скопление воздуха или жидкости в плевральной полости
Уплотнение и расширение корней (кровеносных сосудов, лимфоузлов, главного бронха)	Воспаление легких или бронхов, сопровождающееся сосудистой отечностью, увеличением лимфоузлов
Уплотнение корней (без увеличения их размеров), их тяжистость	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), последствия табакокурения
Усиление легочного рисунка (сосудистой сетки)	Говорит об усиленном кровообращении. Наблюдается при сердечной недостаточности, пороках сердца, митральном стенозе, острых воспалительных процессах, онкозаболевании, после перенесенных гриппа или простуды (нормализуется спустя несколько недель)
Плевроапикальные наслоения (спайки)	Фиксируются в верхней части органов, свидетельствуют о перенесенном воспалении
Нарушение рентгеноанатомии синуса (пустот, образующихся в складках плевры)	Плевральный выпот (наличие жидкости в плевре) – симптом других болезней, требует проведения дополнительных обследований. Запаянный синус – последствие плеврита, травмы и так далее
Кальцинаты	Инфицирование тканей, туберкулез, очаг глистной инвазии, инородное тело
Фиброз (разрастание соединительной ткани, рубцы)	Перенесенное ранее воспалительное заболевание (пневмония, туберкулез), последствия хирургического вмешательства, травмы
Смещение диафрагмы	Аномалии строения, ожирение, посттравматическое или постхирургическое осложнение

Что показывает флюорография

Различные отклонения от нормальной картины, которые видно в результате проведения флюорографии на снимке, позволяют врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Этот метод исследования легких является самым эффективным в ранней диагностике туберкулеза, когда типичная симптоматика еще отсутствует. Кроме этого, ФЛГ выявляет следующие болезни и состояния:

воспаление органов дыхательной системы (пневмонию, бронхит, плеврит) и локализацию очагов;
обструктивное поражение бронхов;
фиброз;
абсцессы, кисты, каверны и другие нефизиологические полости;
ненормальное скопление инфильтрата и газов в пустотах;
наслоение и сращение плевры
грыжи и купола диафрагмы;
опухоли, в том числе, рак легких;
присутствие инородных тел в дыхательных путях;
поражения костной и мышечной тканей;
сердечно-сосудистые патологии;
возрастные изменения легких.

Норма и отклонения на флюорографии

Оценивая результаты флюорографии, врач, прежде всего, делает вывод о соответствии полученной картины норме:

правильные расположение и размер легких, наличие пяти долей в каждом из них;
отсутствие визуализации волокон;
однородная структура, отсутствие затемнений в мягких тканях и непосредственно в легких;
четкий рисунок, нормальный размер корней;
правильные очертания тени сердца.

Все, что не соответствует перечисленным тезисам, является отклонением. Исходя из характера выявленных нарушений, определяют причины их появления. Так, если корни уплотнены, и при этом они тяжистые, можно наверняка говорить о хроническом заболевании органов дыхания или о присутствии пагубной привычки курить у пациента. А вот если кровеносные сосуды – плотные, и вместе с тем расширены, – значит, идет острый воспалительный процесс. Важно предотвратить его хронизацию.

Каждому выявленному образованию или патологии соответствует код, который после расшифровки снимка указывается в заключении. Например, «25» – это флюорограмма здорового человека, «5» — обнаружен плевральный выпот, «21» — выявлена проблема в скелетно-мышечной, а «23» — в сердечно-сосудистой системах.

Начальные цифры кода означают тип отклонения, следующие за ними – его локализацию.

Причины появления пятен

Флюорография органов грудной клетки, несмотря на простоту и скорость, очень информативное исследование. Обнаруженные на снимках пятна, их форма и локализация, расскажут рентгенологу о серьезных (и не очень) проблемах со здоровьем. Причинами возникновения затемнений являются:

пневмония, бронхит и другие воспалительные процессы;
очаги активного туберкулеза, посттуберкулезные изменения;
опухоли (доброкачественные и злокачественные);
плевральный выпот;
абсцесс;
поражение соединительной ткани вследствие травмы;
естественные последствия табакокурения.

Снимки трактуются профильным специалистом. На основании контуров, размеров, расположения и распространенности пятен ставится диагноз.

Расшифровка ФЛГ легких курильщика

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки пациента, увлекающегося курением, деанонимизирует его вредную привычку. Изображение на снимке легких курильщика отличается от присущего здоровому человеку. Характерными маркерами пагубного пристрастия являются утолщение легочных стенок и плотные тяжистые корни. Аналогичная картина наблюдается при ХОБЛ и других хронических болезнях легких. У курильщика при этом неприятная симптоматика вроде кашля, одышки и подобных признаков может не проявляться.

Частые вопросы

Флюорографию, пожалуй, можно назвать самой известной и популярной формой диагностики. Тем не менее, определенное недопонимание все же присутствует. Раскроем ответы на самые распространенные вопросы о всем хорошо знакомой «флюшке».

Кто делает ФЛГ

Направление на прохождение процедуры обычно выписывает терапевт. При желании обследование можно сделать без назначения врача.

Во флюорографическом кабинете с пациентом работает рентген-лаборант. А вот расшифровка флюорографии осуществляется уже профильным специалистом – врачом-рентгенологом, пульмонологом, фтизиатром.

Сколько действительна флюорография

Результаты флюорографии области грудной клетки считаются действительными на протяжении 12 месяцев. При отсутствии показаний чаще проходить это радиологическое исследование не рекомендуется.

Существуют категории граждан, которым профилактическое ФЛГ-обследование надо выполнять один раз в полгода. Сюда относятся люди, входящие в группы риска в связи с повышенной опасностью инфицирования или развития профессиональных заболеваний органов дыхания. Это – медперсонал родильных домов и противотуберкулезных диспансеров, рабочие, чья деятельность связана с вредным производством (сталелитейная промышленность, изготовление резины, асбеста, горнодобывающая отрасль).

Как часто можно делать флюорографию

Флюорографическое обследование является обязательным профилактическим скринингом, направленным на ранее выявление туберкулеза и рака легких. Периодичность его прохождения для взрослого человека составляет один раз в календарном году, но не реже, чем единожды в два года. По закону гражданин имеет право отказаться от ФЛГ, но перед тем, как принять такое решение, следует осознать все риски и возможные последствия таких действий. Некоторые граждане должны делать снимок чаще в связи с особыми условиями профессиональной деятельности или состоянием здоровья.

Если флюорограмма оказалась бракованной, при подозрении на заболевания органов дыхательной системы, сопровождающемся сопутствующей симптоматикой, врач направляет пациента на процедуру повторно. Четких ограничений относительно количества разрешенных сеансов – нет. Важно лишь не превысить значение допустимой годовой суммарной дозы облучения.

С какого возраста можно проходить

Флюорографию разрешается делать детям лишь после исполнения 16 лет, в некоторых государствах – с 14 лет. В случае, если опасность для жизни и здоровья ребенка при отсутствии своевременной диагностики превышает вероятные риски возникновения последствий облучения, выполняют прицельную рентгенографию области поражения, реже – ФЛГ.

Кому нужно проходить флюорографическое обследование чаще

Флюорография легких раз в полгода должна выполняться:

сотрудниками родильных домов;
медицинским персоналом, чья деятельность связана с лечением больных туберкулезом;
рабочими, занятыми в горнодобывающей промышленности;
гражданами, занятыми на вредных производствах – выпуск резины, асбеста, литье стали и тому подобное.

Ошибается ли рентгенологическое исследование

Вероятность получения недостоверных результатов в ходе любых рентгенологических исследований – ничтожно мала. Такой факт обычно связан с ошибками, допущенными в процессе сканирования, если пациент не соблюдал неподвижность, на изображение попали посторонние предметы, например, волосы или украшения. Не исключается и человеческий фактор, когда рентгенолог, расшифровывающий снимок, неправильно трактовал полученную картину.

Флюорография и рентген легких – в чем разница

И флюорография, и рентгенография – методы, основывающиеся на свойствах ионизирующих лучей. Принцип и алгоритм проведения обеих процедур – одинаковы. В обоих случаях изображение получают на пленку или цифровую матрицу после прохождения пучка излучения сквозь ткани человеческого тела. Разница заключается в том, что рентгеновский снимок представляет собой картину исследуемого органа в реальном размере, а флюорографический – в уменьшенном. Этим объясняются отличия в дозе облучения (при ФЛГ она ниже) и стоимости процедуры (рентген – немного дороже, поскольку требует большего количества расходных материалов).

Насколько вредна процедура

Слухи о вреде флюорографии – сильно преувеличены. Действительно, во время сеанса пациент подвергается радиоактивному облучению, но его доза – настолько мала, что не способна причинить ущерб его здоровью. Гораздо более опасными могут быть последствия отказа от того, чтобы делать такую процедуру каждый год.

После флюорографии больной не испытывает дискомфортных ощущений, у него ничего не болит.

Доза облучения

Согласно с требованиями, изложенными в Постановлении Главного государственного врача России, годовая допустимая доза лучевой нагрузки на организм при прохождении медицинских процедур не должна превышать 1 мЗв. При флюорографии пациент подвергается облучению в таких дозах (в зависимости от типа используемого оборудования):

пленочная ФЛГ на аппаратах старого образца – 0,6-0,8 мЗв;
пленочная ФЛГ с использованием современной техники – 0,15-0,25 мЗв;
цифровая ФЛГ – 0,03-0,06 мЗв, на новейшем оборудовании – примерно 0,002 мЗв.

Для справки, критическая доза полученного излучения равна 700 мЗв.

ФЛГ во время беременности и при грудном вскармливании

Беременность – период, когда рентгенологическое обследование действительно может навредить. Особенно опасно его прохождение в первом триместре, который характеризуется процессами активного роста, закладки главных органов и систем. В это время происходит интенсивное деление клеток эмбриона, и ионизирующее излучение – фактор, провоцирующий возникновение мутаций.

Женщинам, вынашивающим ребенка, флюорография назначается в крайних случаях, когда отсутствуют альтернативные, более безопасные, способы диагностики, а угроза для здоровья и жизни матери при ее непроведении превышает риски для малыша. В этом случае обязательно использование средств дополнительной защиты в виде свинцового фартука, прикрывающего область репродуктивных органов пациентки.

Флюорография не влияет на качество материнского молока, поэтому лактация не считается противопоказанием.

Из-за высокого уровня заболеваемости туберкулезом в России врачи государственных медучреждений часто требуют от пациентов результаты флюорографии, прежде чем начать прием. Во многих медицинских карточках одну страницу отводят специально под печати о ежегодном прохождении флюорографии.

Занятым людям стоит обратить внимание на передвижные флюорографические кабинеты. Машины со специальным оборудованием курсируют в сельской местности, а в городах - районах, останавливаются на день-два на площадях или возле парков. Используя этот вариант, важно уточнить, где и когда вы получите результат на руки.

Для снимка необходимо раздеться до пояса, снять украшения с шеи. Если женщина носит белье без косточек, врач может разрешить не снимать его (а - оставить майку или футболку). Затем нужно встать перед экраном устройства, установить подбородок в специальное углубление, руки положить на пояс и максимально расправить плечи, прижавшись при этом к экрану. Врач в это время зайдет за защитный экран и скомандует сначала глубоко вдохнуть, а потом задержать дыхание (ненадолго). После этого можно одеваться и ждать результатов обследования.

Обратите внимание

Флюорография с осторожностью назначается беременным и детям до 15 лет. Кормящим мамам ее проводят в случае крайней необходимости.

Полезный совет

Поставьте в телефоне ежегодное напоминание о необходимости пройти флюорографию. Так вы застрахуете себя от лишних хлопот, когда понадобится срочная врачебная помощь.

Источники:

Приказ Минздравсоцразвития России о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров

Для прохождения медицинского осмотра при приеме на работу или при получении водительских прав всех людей направляют на прохождение флюорографии, чтобы выявить опасные заболевания органов дыхательной системы. Но для кормящей женщины это обследование небезопасно. Решение о необходимости проведения данного обследования принимает врач.

Для чего делают флюорографию

Флюорография призвана определить состояние легких и наличие в ней опухолей или иных неспецифических образований. В норме это обследование проводят один раз в год. В последнее время, разрешено проходить его дважды для отдельных категорий людей. Определяя на ранних стадиях заболевание, его можно с большей вероятностью вылечить без последствий для дальнейшей жизнедеятельности. Кроме этого, определив заболевшего человека, его сразу же изолируют в зону из-за возможности передать заболевание здоровым людям.

Кому флюорографию необходимо проходить в обязательном порядке

Для многих молодых мам флюорография является обязательным условием для выписки из родильного дома.

Если в семье или в близком окружении есть заболевший или ранее переболевший туберкулезом или другим инфекционным заболеванием дыхательной системы; если есть человек с положительной реакцией Манту; если проживания отмечен большим числом заболевших туберкулезом. Если по какому-то из пунктов есть утвердительный ответ, пройти флюорографию необходимо даже маме.

Вредна ли флюорография при кормлении грудью

Период осложняет и диагностику, женщины. Многие заболевания кормящая женщина вынуждена безопасными лекарственными средствами, чтобы не нанести вред младенцу, питающимся ее грудным молоком. Принять решение о необходимости прохождения флюорографии должен врач, оценивая все риски. Если есть возможность отложить это обследование, то лучше это сделать до срока прекращения кормления. Но если врач принимает решение в пользу обследования, следует учесть некоторые рекомендации.

Если есть возможность, то лучше заменить флюорографию рентген-снимком легких. Степень облучения в таком случае намного ниже.

Флюорография не дает полной гарантии, что вы не являетесь заболевшим туберкулезом. Точным способом определить это является анализ крови.

Обратите внимание, что флюорография бывает двух видов: пленочная и цифровая. В данный момент чаще используется цифровой метод исследования, так как он себя зарекомендовал как более безопасный и упрощенный для расшифровки. При прохождении стоит узнать, каким способом вас будут просматривать, и предупредить о вашем статусе кормящей мамы.

После облучения грудное молоко необходимо будет сцедить, оно небезопасно для кормления. В это время лучше покормить малыша адаптированной молочной смесью или ранее сцеженным материнским молоком.

Флюорография представляет собой метод рентгенологического исследования, который заключается в фотографировании изображения, полученного при помощи рентгеновских лучей на специальном экране. Поскольку ткани разной плотности пропускают сквозь себя излучение неодинаково, их структура находит свое отражение на сделанном снимке в виде более светлых или темных участков. Врачи рекомендуют делать флюорографию даже здоровым людям.

Инструкция

Флюорография грудной клетки является стандартной процедурой. Результаты исследования применяются для диагностики заболеваний сердца, грудных желез. При помощи этого метода могут быть обнаружены:
- участки воспаления;
- опухоли;
- полости, которые представляют собой патологические образования (каверны, кисты, абсцессы);
- фиброз;
- наличие инородных предметов и др.

Флюорография представляет собой вид обследования, при котором изучаются органы грудной клетки.

При проведении процедуры лучи проникают сквозь ткани легких, в результате чего образуется рисунок с помощью флюоресцирующих частиц.

Данный вид обследования легких не является высокоинформативным способом изучения органов, но результаты этой процедуры дают возможность обнаружить патологии и изменения структуры легких, что станет причиной выполнения другого обследования, более подробного.

Флюорография легких представляет собой рентгенодиагностику, во время которой происходит фотографирование теней органов, находящихся в грудной клетке.

Способ перенесения изображения на фотопленку с флуоресцентного экрана уже устарел, на смену ему пришла цифровая флюорография.

Обследование с помощью цифрового оборудования принесет организму меньший вред, так как человек получает меньше радиационного воздействия.

Вместе с этим разрешающая способность аппаратуры ниже, чем рентгенография органа при прямой протекции. Такое обследование выявляет не только туберкулез, но и пневмонию.

Суть цифровой флюорографии в переносе теневого изображения органа на монитор с чипа, который установлен в приемнике.

Благодаря тому, что луч проходит по всей обследуемой области линейно, лучевая нагрузка на организм гораздо ниже, чем при проведении традиционной флюорографии.

Полученные данные обрабатываются программным обеспечением и отображаются на мониторе.

Процедура, проведенная традиционным способом, уже считается устаревшей. Все же в государственных клиниках проводят обследование грудной клетки таким способом до сих пор, так как стоимость цифрового оборудования высокая.

Суть процедуры - фотографирование органов на пленку небольшого размера. При этом организм человека получает дозу облучения большую, чем при цифровой флюорографии.

Но тревожиться не стоит, ведь разовая доза облучения составляет не более 0,015 мЗв (разрешенная норма - 1З), поэтому вред организму нанесен не будет.

Учитывая, что флюорография делается только один раз в год в целях профилактики туберкулеза, организм не сможет «перебрать» лучевой нагрузки. Чтобы вред был нанесен, процедуру придется пройти около тысячи раз.

Как делать флюорографию?

Флюорография - процедура, которая не принесет никаких болезненных ощущений пациенту. Зачем ее назначают и как она проводится, можно узнать у доктора.

Обследование клетки необходимо делать в следующих случаях:

пациент проходит плановое ежегодное обследование;
возникла необходимость диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания;
необходим осмотр легочной ткани;
установлено наличие абсцесса, кисты в легких;
метастазы в легких;
требуется исследование новообразований в легких;
в легких находится инородное тело;
у пациента подозрение на туберкулез;
больной страдает фиброзом или склерозом;
у пациента проблемы с лимфатическими узлами.

Данное обследование необходимо делать в обязательном порядке сотрудникам санаторных предприятий, роддомов, тубдиспансеров, школ, детских садов, магазинов продуктов, прочих общественных заведений.

Вред флюорография не принесет, а человек будет уверен, что не заразился тяжелым заболеванием.

Курение наносит вред человеку. В легких этой категории людей изменения происходят уже после первой затяжки сигареты. Те, кто часто и много курят, составляют группу риска в области легочных заболеваний.

Обследование грудной клетки не даст всю информацию о патологиях, но с его помощью можно своевременно диагностировать изменения в легочных тканях и стенках бронхов, появление клеток новообразований, жидкости в легких, прочие аномалии.

Своевременное прохождение флюорографии даст возможность обнаружить начало тяжелого заболевания и начать эффективное лечение. Пройти обследование можно как в государственной, так и в частной клинике.

Специальная подготовка перед флюорографией не требуется. Единственное условие - не переедать перед процедурой.

В противном случае увеличенный желудок будет оказывать воздействие на положение диафрагмы, из-за чего результаты обследования будут неверными.

Организм человека при флюорографии получает дозу облучения, которая не принесет вред организму. Все же процедура противопоказана, если женщина беременна.

О своем положении будущей мамочке необходимо сообщить лаборанту или врачу, который назначил такое обследование.

Чаще всего для проведения флюорографии пациент принимает положение стоя. В некоторых случаях больного могут уложить на кушетку или усадить на стул.

Чтобы результат обследования получился четким, пациент должен определенное время не двигаться. Лаборант может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

В зависимости от поставленной цели снимок может быть один (фронтальный) или несколько (фронтальный, сбоку, сзади). Результат процедуры в виде фотографии будет выдан пациенту в течение 10 – 15 минут.

Если на фотографии видны какие-либо патологии, тяжелые заболевания, то доктор может назначить дополнительное обследование грудной клетки, чтобы уточнить диагноз: МРТ, УЗИ, биопсию и другие.

Что показывает обследование?

После того, как пациент прошел флюорографию, рентгенолог рассматривает результат и выдает заключение.

Если легкие соответствуют нормам, дальнейшего обследования пациенту делать не нужно. Доктор выдает заключение о том, что органы дыхания здоровы.

Если на снимке обнаружены изменения легких, то врач оформляет расшифровку снимка.

Заключение показывает степень заболевания, характер повреждения тканей. В нем могут разные описания полученного снимка.

Тяжистые корни легких - пациент страдает бронхитом либо другим заболеванием, выраженным в острой/хронической форме.

Кроме того, подобная формулировка будет в описании изображения органов курильщика.

Расширены, уплотнены корни – возможно, у пациента воспаление легких или бронхит.

Рисунок сосудов усилен - изображение образуется тенями артерий, вен органов дыхания. Любое воспаление, проходящее в организме больного, может спровоцировать усиление кровообращения.

В результате очертание сосудов становится четче, а врач может диагностировать не только воспалительные процессы, но и даже начальную стадию злокачественной опухоли.

Данная запись в заключении доктора может свидетельствовать о болезнях сердца, сосудов.

Фиброзная ткань – больной перенес заболевания органов дыхания. Это могли быть не только инфекционные болезни, а также травмы или операции.

Подобная формулировка имеет место на фотографии обследования здорового человека.

Очаговые тени в средних, нижних отделах органа - это может быть пневмония. Данная патология представляет собой затемнения на тканях до одного сантиметра.

Если к данной формулировке присоединяются обозначения про усиленный рисунок сосудов и неравномерные края, то эти признаки говорят о протекании сильного процесса воспаления.

Ровные края очага показывают, что воспалительный процесс уменьшается.

Кальцинаты в легких имеют очертания круга, по плотности напоминают костную ткань.

Данная запись в расшифровке показывает, что человек контактировал с больными туберкулезом, пневмонией, прочими заболеваниями, но инфекция не развилась в организме. Возбудители заболеваний были изолированы солями кальция.

Спайки чаще всего показывают, что в прошлом больной страдал воспалительными процессами в плевре. Лечения они не требуют, но если причиняют болезненные ощущения, необходимо обратиться к доктору.

Плевроапикальные наслоения представляют собой утолщения в верхней части легких. Наличие таких наслоений говорит о том, что у человека был туберкулез.

Свободный синус говорит о здоровых легких. Если на фотографии заметно скопление жидкости, врач назначит лечение.

Если на снимке заметно изменение диафрагмы, то данное явление может быть вызвано многими причинами: наследственность, ожирение, заболевания органов пищеварительного тракта, прочие.

Наличие аномалии диафрагмы - повод назначить дополнительное обследование грудной клетки.

Изменение тени средостения требует дополнительной диагностики. Средостение представляет собой расстояние между легкими, где располагаются внутренние органы человека.

Расширение средостения бывает в результате заболевания гипертонией, сердечной недостаточности, увеличения сердца.

Смещение говорит о том, что в плевре неравномерно накопилась жидкость или воздух, возможно появление новообразований.

Разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, но все же между этими исследованиями есть разница.

Рентгеноскопия проходит с применением рентгеновского аппарата и является более точным исследованием. По времени оно проходит несколько дольше, чем флюорография.

Часто для профилактического диагностирования пациенту рекомендуют прохождение флюорографии.

Времени на прохождение этой процедуры затрачивается немного, результат выдается через короткий промежуток времени.

Хотя четкость изображения ниже рентгеновского снимка, на нем можно увидеть патологии органов и тканей.

Для более точного диагностирования доктор может назначить дополнительное обследование на обычном рентгеновском аппарате.

Вред, причиняемый организму человека, определяется в уровне облучения. При флюорографии уровень влияния радиационного фона будет выше, чем при рентгеноскопии.

Наименьший вред принесет цифровая флюорография. Человек вправе самостоятельно выбрать учреждение, где есть такое оборудование и пройти обследование.

Делать обследование грудной клетки или нет - решение пациента. Он может отказаться от процедуры, оформив свой отказ письменно.

Но если доктор подозревает у больного пневмонию или туберкулез, делать флюорографию придется в обязательном порядке.

Туберкулез опасен для окружающих, а пневмония может угрожать жизни пациента.

Врач может определить данные заболевания по косвенным признакам, но чтобы точно диагностировать изменения в легких, больной будет делать флюорографию.

Многие ученые и исследователи спорят на тему о том, зачем нужна флюорография. Собственное мнение по этому вопросу может быть у каждого человека.

Все же стоит прислушаться к докторам и своевременно пройти данное обследование.

Вред организму при проведении процедуры будет нанесен минимальный, но у врача будет возможность своевременно диагностировать тяжелые заболевания в их начальной стадии развития.

Лечение, начатое при первых признаках изменения тканей легких, будет проходить быстрее и эффективнее.