Как сдавать кал на кровь. Как правильно подготовиться и сдать кал на скрытую кровь
Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.
Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.
Быстрый переход по странице
Анализ кала на скрытую кровь — что это такое?
При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.
Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.
Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.
Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:
- гваяковой или бензидиновой пробой;
- иммунологическим методом;
- флюоресцентным анализом.
Химические пробы
Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.
Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.
Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.
Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.
Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.
Метод иммунохроматографии
Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.
Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.
Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.
Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.
Флюоресцентный анализ
Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.
Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.
В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.
Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?
Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:
- изжога;
- боли в животе;
- изменение характера стула;
- тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
- примеси слизи в кале;
- пенистые включения.
Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:
- регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
- снижение аппетита;
- отвращение к мясной пище;
- резкая потеря массы тела;
- запоры;
- болезненные ощущения при дефекации.
Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.
Режим питания
Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.
Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:
- фасоль;
- гранат;
- болгарский перец;
- томаты;
- шпинат, петрушку;
- яблоки;
- брюссельскую капусту, брокколи;
- морковь.
Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.
Медикаменты и лечебные процедуры
Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).
В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.
С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.
Прочие особенности
Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.
Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.
Особенности сбора биоматериала
Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.
- Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.
После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь
Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?
- Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.
При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:
- отрицательная (нет изменения цвета);
- слабоположительная (+);
- положительная (++);
- положительная (+++);
- резкоположительная (++++).
Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.
Анализ положительный, что это значит?
Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:
- несоблюдение правил подготовки к анализу;
- носовое кровотечение;
- менструация;
- стоматит;
- пародонтоз.
При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).
При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).
Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.
Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.
Быстрый переход по странице
Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.
Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.
Анализ кала на скрытую кровь — что это такое?
При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.
Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.
Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.
Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:
- гваяковой или бензидиновой пробой;
- иммунологическим методом;
- флюоресцентным анализом.
Химические пробы
Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.
Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.
Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.
Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.
Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.
Метод иммунохроматографии
Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.
Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.
Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.
Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.
Флюоресцентный анализ
Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.
Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.
В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.
Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?
Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:
- изжога;
- боли в животе;
- изменение характера стула;
- тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
- примеси слизи в кале;
- пенистые включения.
Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:
- регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
- снижение аппетита;
- отвращение к мясной пище;
- резкая потеря массы тела;
- запоры;
- болезненные ощущения при дефекации.
Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.
Режим питания
Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.
Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:
- фасоль;
- гранат;
- болгарский перец;
- томаты;
- шпинат, петрушку;
- яблоки;
- брюссельскую капусту, брокколи;
- морковь.
Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.
Медикаменты и лечебные процедуры
Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).
В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.
С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.
Прочие особенности
Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.
Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.
Особенности сбора биоматериала
Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.
- Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.
После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь
Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?
- Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.
При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:
- отрицательная (нет изменения цвета);
- слабоположительная (+);
- положительная (++);
- положительная (+++);
- резкоположительная (++++).
Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.
Анализ положительный, что это значит?
Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:
- несоблюдение правил подготовки к анализу;
- носовое кровотечение;
- менструация;
- стоматит;
- пародонтоз.
При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).
При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).
Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.
Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.
> Исследование кала на скрытую кровь
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
«Скрытой» называют кровь, которая не определяется в кале визуально и микроскопически. Для ее обнаружения используют специальный лабораторный метод - исследование кала на скрытую кровь (бензидиновую пробу). С его помощью в фекалиях выявляют гемоглобин, который высвобождается при разрушении эритроцитов. Химический реактив, добавленный к образцу кала, вступает с гемоглобином в реакцию. От этого цвет кала меняется. По скорости появления окрашивания и его интенсивности судят о количестве крови в кале.
Когда назначается анализ?
Анализ применяется для диагностики скрытых кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта и для уточнения вида анемии. Кровотечение является признаком многих серьезных заболеваний различных отделов ЖКТ - болезни Крона, туберкулеза и опухолей кишечника, неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Анемия, боли в животе, резкое похудание, отсутствие аппетита, ложные позывы на дефекацию, ощущение дискомфорта в прямой кишке, изжога, тошнота, рвота, стойкие запоры или частый кашицеобразный стул – все эти симптомы дают врачу основание назначить исследование кала на скрытую кровь. Кровотечение может быть ранним проявлением рака толстого кишечника, поэтому всем людям в возрасте 50–75 лет рекомендуется сдавать кал на скрытую кровь 1 раз в год.
Какой специалист назначает анализ, и где его можно сдать?
Анализ назначает терапевт, гастроэнтеролог, врач общей практики, онколог или хирург. Его можно сдать в поликлинике по месту жительства, в частном медицинском центре или платной лаборатории.
Подготовка к исследованию
Химический реактив, который используется для проведения исследования, реагирует на наличие даже самого малого количества гемоглобина, в том числе и того, который содержался в мясе (в эритроцитах крови животного), съеденном обследуемым накануне. Поэтому к сдаче анализа нужно тщательно подготовиться. В течение трех дней перед сбором кала необходимо соблюдать диету: исключить из рациона мясо, субпродукты, рыбу, зеленые овощи. Не разрешается есть помидоры, белую фасоль, шпинат, болгарский перец, хрен, свеклу, яблоки, гранаты, чернику. На этот же период нужно отменить лекарственные средства, изменяющие цвет кала (препараты железа, висмута), исключить применение ректальных свечей и масел. Исследование можно делать не раньше, чем через трое суток после рентгенографии брюшной полости с барием, женщинам - не раньше, чем через три дня после менструации.
Как собрать кал для исследования?
Забор кала производят из нескольких (3–4) мест свежевыделенных испражнений. В качестве тары используют одноразовую пластиковую емкость с плотно закручивающейся крышкой. Для исследования достаточно 10–15 г фекалий. Они не должны содержать никаких примесей, в том числе и мочи. На анализ нельзя направлять кал после клизмы, введения вазелинового или касторового масла, ректальных свечей. Не разрешается приносить в лабораторию кал в памперсах и спичечных коробках. Для получения точных результатов рекомендуется хранить полученный материал в холодильнике. В лабораторию его следует доставить в течение трех часов после сбора.
Расшифровка результатов анализа
В норме результат анализа будет отрицательным. Присутствие крови в кале обозначается как положительная реакция. Результат исследования лаборатория выдает в качественном выражении: «+» - слабоположительная реакция, «++» и «+++» - положительная, «++++» - резко положительная реакция. Положительная реакция не всегда означает, что у человека имеется желудочно-кишечное кровотечение. Причинами появления крови в фекалиях могут быть кровотечение из носа, глотки, десен, геморроидальных узлов, неправильная подготовка к сдаче анализа и пр. Поэтому результаты анализа оценивают только в комплексе с данными других методов исследования.
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Синонимы русские
Исследование кала на скрытую кровь.
Синонимы английские
Occult blood test, fecal occult blood test.
Метод исследования
Проба Грегерсена (бензидиновая проба).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
- Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, "дегтеобразный" за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом , болезни Крона , полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.
Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
- Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
- Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
- Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.
Когда назначается исследование?
- При болях в животе, изжоге, .
- При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
- При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
- При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
- Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- колоректальный рак,
- первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- неспецифический язвенный колит,
- туберкулез кишечника,
- гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
- расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
- болезнь Рандю – Ослера,
- эрозивный эзофагит,
- носовые кровотечения,
- стоматиты, пародонтоз,
- геморрой.
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Анализ на скрытую кровь - это возможность выявить заболевания, которые нельзя заметить при сдаче простых анализов. Исследование позволяет выявить разнообразные серьезные заболевания , которые характеризуются повреждениями пищевого тракта. В том числе и различные раковые опухоли, болезнь Крона, язвенный колит и прочие.
Анализ на скрытую кровь назначается лечащим врачом в случае подозрения на кровотечения в органах ЖКТ . Данная проблема может стать признаком многих заболеваний, в том числе и онкологических.
Онкологические проблемы с толстым кишечником уже на начальном этапе проявления могут вызывать постоянные несильные кровотечения. Они появляются вследствие того, что новообразования, состоящие из раковых клеток часто кровоточат и кровь напрямую попадает в толстый кишечник.
В этом случае кровь в кале можно выявить при помощи обычного анализа. Но в редких случаях кровь получается обнаружить только при проведении анализа на скрытую кровь .
Положительный результат анализов может быть вызван следующими заболеваниями :
- гельминтоз (заражение крупными гельминтами, которые могут травмировать стенки кишечника);
- полипоз (разрастание полипов в кишечнике);
- язва (воспаленная микротравма кишечника, вызванная бактериями);
- воспалительные процессы на слизистой желудка и в кишечнике;
- геморрой и геморрагический диатез;
- брюшной тиф;
- патологии желудка;
- болезнь Крона;
- новообразования в толстом кишечнике;
- патология двенадцатиперстной кишки;
- раковые опухоли.
Расшифровка
Скрытая кровь может быть обнаружена только при помощи микроскопического анализа или анализа на гемоглобин (гваяковой пробы
). Допускается использование тестов на основе моноклональных антител, реагирующих на присутствие гемоглобина.
Высокая чувствительность таких тестов позволяет считать их значительно лучше обычных экспресс-методов.
Стоит учитывать, что в некоторых случаях положительная реакция может быть и у полностью здорового человека, поэтому точно определить нарушение могут только специалисты.
В норме, реакция на скрытую кровь должна быть отрицательной .
Если реакция положительная, есть подозрение на хронические патологии, связанные с ЖКТ. Обычно это повреждения слизистой оболочки.
В этом случае кровь может проникать в просвет толстой или тонкой кишки, желудок. При этом обнаружить такое нарушение можно только при помощи анализа на скрытую кровь.
Также причинами положительной реакции могут стать:
- колиты;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- неспецифический язвенный колит.
Но ложный положительный результат проявляется в том случае, если кровь попала в желудок из полости рта, когда человек страдает геморроидальными кровотечениями, гематурией, глистной инвазией и прочими. Также причины могут быть в сильных напряжениях при дефекации и при неаккуратной сдаче кала на анализ при месячных.
Что делать, если анализ положительный?
В том случае, если анализ положительный, необходимо пройти диагностику. Первоначально это должна быть колоноскопия. Такая диагностика позволяет увидеть точное расположение просветов в нижнем отделе кишечника.
При необходимости можно провести биопсию , после которой будет получена более точная информация о причине возникновения скрытой крови в кале.
Если причиной появления данной патологии стало развитие опухоли, в дальнейшем придется провести консультацию у онколога, а также провести магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Лечение после выявления положительного результата анализа, необходимо обсуждать только с врачом.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно прописывать себе лекарства или пользоваться приемами народной медицины, поскольку они могут причинить организму еще больший вред.
Положительный анализ у грудничка и детей до трех лет
Любое изменение концентрации и цвета стула у грудничка вызывает у родителей беспокойство. Но при одинарном изменении стула беспокоиться не стоит. Но если алая примесь в кале проявляется регулярно, необходимо пройти консультацию у врача и сдать анализ на скрытую кровь в кале.
Довольно частой причиной появления крови в кале является непереносимость малышом коровьего молока . Проблемы могут возникнуть даже в том случае, если молоко употребляет мать ребенка, которая продолжает кормление грудью. Проблемы могут начаться и если мать употребляет в пищу сливочное масло, сметану, сыры и прочие молочные продукты.
В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо тщательно подбирать смесь без содержания белка коровьего молока.
Если у грудничка анализ на скрытую кровь в кале положительный, проблема может быть в воспалительных заболеваниях кишечника:
- дисбактериоз;
- амебиаз;
- колит;
- дизентерия;
- балантидиаза.
Точный диагноз устанавливается только на основе обследования и копрограммы.
Еще одной причиной возникновения скрытой крови в кале может стать инфекция, вызванная введением в пищу малыша взрослых продуктов.
Такая проблема может также сопровождаться рвотой, поносами, болями в животике, высокой температурой.
У детей постарше (от двух лет), положительная реакция на скрытую кровь в кале может наблюдаться в случае возникновения проблем в толстом кишечнике - ювенильных полипов . Такие образования не причиняют ребенку дискомфорта и не опасны для его здоровья. При желании или необходимости их можно удалить.