Как выражается аритмия сердца. Почему возникает аритмия сердца? Общие признаки для всех видов аритмии

Человек, страдающий аритмией, находится в группе риска по возникновению инсульта и инфаркта миокарда. Связано это с тем, что при аритмии сердце неправильно сокращается, в результате чего образуются тромбы.

С потоком крови эти сгустки разносятся по организму и там, где тромб застрянет, произойдет закупоривание и человек заболеет.

Если это случится в сосудах сердца, то случится инфаркт, а если в головном мозге - инсульт. Также может случиться закупоривание сосудов в нижних конечностях.

Аритмия опасна следующими состояниями:

• инсультом головного мозга;
• тромбоэмболией головного мозга;
• тромбозом сосудов кишечника;
• тромбозом сосудов ног или рук с последующей их ампутацией;
• остановкой сердца.

Организм человека испытывает периодические приступы кислородного голодания, а это пагубно отражается на органах и системах. Начинаются необратимые патологические процессы, которые могут закончиться летальным исходом.

Лечение и препараты

Лечить аритмию должен только врач после проведенного диагностирования и определения типа аритмии, а точнее в каком участке выявлена патология и под влиянием каких факторов возникло данное патологическое состояние.

Цель лечения аритмии - устранить первопричину ее возникновения и восстановить правильный синусовый ритм сердца. А также необходимо уменьшить ее проявление, устранить возможные последствия и провести профилактику осложнений аритмии.

Существует два основным метода лечения аритмии:

• медикаментозное лечение;
• хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Этот способ лечения предусматривает назначение и прием противоаритмических лекарственных средств, которых существует 4 класса:

Противоаритмические препараты

• Верапамил , Дигоксин , Аденозин – назначаются для устранения аритмий предсердных.
• Дизопирамид , Лидокаин, Микслетин – необходимы при аритмиях желудочковых.
• Пропафенон , Амиодарон , Флекаинид – применяют при аритмиях предсердных и желудочковых.

Наиболее часто используемый и эффективный препарат - это Амиодарон (Кордарон). Применяется практически в лечении всех видов аритмии. Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью . Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.

Зачастую по истечении двух недель после возникновения аритмии, Кордарон принимают вовнутрь, постепенно снижая дозу до поддерживающего уровня, продолжая принимать и далее.

Противопоказания к его применению: пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия), бронхиальная астма, блокада сердца (атриовентрикулярная АВ блокада), болезни щитовидной железы и беременность.

Бета–адреноблокаторы

Данная группа лекарственных средств характеризуется антиаритмическим и гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектом. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию сердечной недостаточности.

Противопоказано их применение в случае хронических заболеваний органов дыхания и при бронхиальной астме, так как они могут вызвать приступ удушья.

К этим препаратам относятся:

• Небивалол;
• Целипролол.

Гликозиды сердечные

Это лекарственные препараты, которые увеличивают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют кровообращение, уменьшая нагрузку на сердце.

К гликозидам относятся:

Метаболические препараты

Сюда относятся лекарственные препараты, которые способствуют улучшению функционирования обмена веществ, а также питанию миокарда и защите его от воздействия ишемии.

К ним относят:

• АТФ (кислота аденозинтрифосфорная);
• Панангин , Калий нормин, Калипоз, Аспаркам - препараты калия и магния;
• Кокарбоксилаза;

Диета и физическая нагрузка

Магний содержится в отрубях, дрожжах, гречневой крупе, огурцах, горохе, фасоли, орехах, семечках подсолнуха, шпинате, авокадо, побегах люцерны.

Калий имеется в черной смородине, сухофруктах (урюк, изюм, курага, чернослив), бананах, картофеле, капусте, петрушке.

На кальций богаты молочные продукты (творог, рыба, сыр), морепродукты и рыба, орехи, семена тыквы, кукуруза, свекла, артишоки. Очень полезен инжир.

Следует ограничить в рационе сладкие блюда, животные жиры, продукты с большим содержанием холестерина. Также следует свести к минимуму употребление соли.

Полезно пить родниковую воду или из колодца, побольше гулять в парках или лесу, систематически заниматься физкультурой. Нагрузки должны быть умеренными, рекомендуемые лечащим врачом. Сон должен быть полноценным, не менее 7-8 часов в сутки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство подразумевает несколько способов лечения аритмии:

• Радиочастотная абляция - процедура, суть которой заключается в введении в сердце специального катетера. С его помощью прижигается источник аритмии и восстанавливается правильный сердечный ритм.
• Установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который представляет собой специальный прибор, устраняющий заболевание. Его главная функция - навязывание необходимой частоты сокращений сердца с целью правильного поддержания ритма сердца.

Существуют следующие виды электрокардиостимуляторов:

1. Однокамерные ЭКС, которые включаются по требованию в случае появления брадикардии и нормализуют частоту до оптимальных сокращений.
2. Двухкамерные - автоматически контролируют количество сердечных сокращений.
3. Трехкамерные, применяемые в лечении угрожающих жизни аритмий, и являющиеся надежным гарантом безопасности в случае внезапной смерти.

Существует еще также кардиовертер - такой дефибриллятор, который мгновенно включается, стимулируя работу сердца. То есть как бы реанимирует сердце при внезапном развитии опасных для жизни аритмий.

Лечение в домашних условиях

В качестве дополнительных способов лечения аритмии выступают и народные методы лечения.

Существует множество рецептов в лечении заболевания травами, но наиболее популярны из них такие:

• Сельдерей - прекрасное лекарство от аритмии. Для приготовления средства следует мелко натереть сельдерей, добавить к нему измельченный укроп, петрушку, соль и майонез. Смесь съедают перед ужином,
• Лук также используется в лечении аритмии . Измельчить маленькую луковую головку и добавить натертое яблоко. Принимать смесь 2 раза в день между употреблениями пищи. И так на протяжении одного месяца.
• Уменьшить аритмию сердца поможет следующая смесь : измельчить 200 г кураги, 50 г ядер орехов грецких, 20 г изюма. Добавить ко всему сок 1 лимона и 5 больших ложек меда майского. Принимают снадобье утром после завтрака по 2 большие ложки. Средство особенно считается полезным для детей.

Профилактика

Чтобы не допустить появление аритмии следует придерживаться нескольких правил. Следует обязательно придерживаться диетического питания, включающего только свежие овощи и фрукты. Жирное, копченое и жареное, а также продукты, содержащие много холестерина, следует полностью убрать со своего стола.

Очень важно кушать небольшими порциями, в обратном случае набитый едой желудок вызовет раздражение рецепторов нервов, что отвечают за функции синусового узла. В результате возможно появление синусоидальной аритмии. На ночь есть нельзя. Алкоголь и аритмия - понятия несовместимые.

Чтобы не допустить возникновение аритмии, следует выполнить ряд некоторых условий:

• забыть о всех своих вредных привычках;
• заниматься умеренными физическими упражнениями, плавать, гулять на свежем воздухе и делать по утрам зарядку;
• заниматься аутотреннингом для сохранения внутреннего эмоционального спокойствия, принимать седативные препараты, придерживаться распорядка дня;
• держать в норме и следить за показателями холестерина;
• держать свой вес в норме.

Прогноз

Определить прогноз на будущее касательно аритмии сложно, так как все является зависимым от сопутствующего заболевания - источника аритмии. Та аритмия, которая возникла на фоне порока сердца или инфаркта миокарда, очень быстро способна привести к сердечной недостаточности.

Аритмия может способствовать возникновению тромбоэмболических осложнений. А их источником являются тромбы в предсердиях. Подобные нарушения существенно снижают качество жизни человека.

Прогноз является благоприятным в случае, если отсутствуют сердечные пороки, проводящие пути между предсердиями и желудочками в пределах нормы и миокард функционирует нормально.

Очень важно выявить и убрать причину появления аритмии. А своевременное и правильно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений и поскорее вернуться к повседневной нормальной жизни.

В настоящее время каждому третьему больному, поступающему в кардиологический стационар, ставится первичный диагноз «нарушение ритма и проводимости сердца ». Сердечные аритмии имеют высокую клиническую значимость: они вызывают нарушения, часто значительные, в сердечно-сосудистой системе, которые могут привести к развитию серьезных осложнений, таких как тромбоэмболии, фатальные нарушения ритма с развитием нестабильного состояния и даже внезапной смерти. По данным статистики, синдром внезапной смерти ежегодно регистрируется у 300 тысяч человек, что в 75-80% случаев связывают с развитием аритмий (так называемая аритмогенная смерть). Существует несколько методик лекарственной и немедикаментозной терапии, в том числе народными средствами.

Определение и причины аритмий

Аритмии – это группа нарушений ритма сердца или проводимости его импульсов, проявляющиеся изменением частоты и силы сокращений сердца. Основными проявлениями аритмий являются появление сокращений, образующихся вне синусового "правильного" ритма, и нарушения последовательности возбуждения, проведения и сократимости различных отделов сердца.

Основными причинами возникновения нарушений ритма являются:

• Первичное поражение сердца: ИБС (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда), врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, врожденные патологии системы проведения, травмы, применение кардиотоксичных средств (гликозиды, антиаритмическая терапия).
• Вторичное поражение: последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, крепкого чая, кофе, шоколада); нездоровый образ жизни (частые стрессы, переутомления, хроническое недосыпание); заболевания других органов и систем (эндокринные и метаболические нарушения, почечные нарушения); электролитные изменения основных компонентов сыворотки крови.

Симптомы нарушения ритма сердца

Признаками аритмий сердца являются:

• Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 или понижение ниже 60 ударов в минуту.
• Сбой сердечного ритма любого происхождения.
• Любой эктопический (происходящий не из синусового узла) источник импульсов.
• Нарушение проведения электрического импульса по любому из участков проводящей системы сердца.

Симптомы аритмий разнообразны, но чаще всего проявляются ощущением учащенного или, наоборот, редкого сердцебиения, перебоями в работе сердца, болями в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружениями, вплоть до потери сознания.

В норме сердечная деятельность регулируется синусовым узлом. В случае нарушений сердечного ритма узел не контролирует отдельные части миокарда. В таблице представлены типы нарушения ритма и их признаки.

Методы лечения

В лечении нарушений сердечного ритма используются лекарственные (таблетки), электроимпульсные и инвазивные (хирургические) методы.

Показания к назначению медикаментозного лечения:

• потенциально угрожающие жизни нарушения ритма;
• гемодинамически значимые аритмии;
• неблагоприятный жизненный прогноз;
• плохая переносимость нарушений ритма пациентом.

Препараты, используемые для антиаритмической терапии.

Под электроимпульсной терапией нарушений ритма предполагаются имплантация кардиовертера-дефибриллятора, катетерная радиочастотная абляция аритмогенных очагов, временная или постоянная электрокардиостимуляция, дефибрилляция и кардиоверсия.

В силу широкого распространения этой болезни сегодня не найти человека, который бы не слышал об аритмии. Она является частым симптомом на пути к еще более серьезным заболеваниям. Но каковы же причины аритмий?

Причиной дисфункции работы сердца может быть самое разное воздействие на наш организм. Существует целый список факторов, которые, главным образом, зависят от вида аритмии. Также выделяют общие причины, которые в значительной степени повышают риск возникновения болезни. К данным факторам относят:

• наличие диабета;
• возникновение психического перенапряжения;
• диагноз дисфункции щитовидной железы;
• высокие показания артериального давления (гипертония);
• какие-либо изменения в физиологии сердца, вызванные перенесенным заболеванием;
• воздействие сильного электрического удара;
• постоянное употребление никотина;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• побочный эффект от приема лекарства;
• перенесение острого сердечного приступа или образование вследствие него рубцов.

Причиной аритмии могут стать самые разные события, начиная от неумеренного потребления алкоголя, сбоя в гормональном балансе организма и заканчивая слишком большими нагрузками физического или эмоционального плана.

Лечение аритмии проходит порой очень сложно и требует хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется смолоду вести здоровый образ жизни.

Более подробно можно расписать причины заболевания по каждому типу аритмии.

Классификация аритмии и факторы ее возникновения

Классифицируют аритмию по двум признакам: месту возникновения и частоте сокращений сердца. Рассмотрим все типы заболевания.

Тахикардия и брадикардия

Тахикардия, то есть учащенное сердцебиение с частотой сердечных сокращений (ЧСС) от 90-100 и выше ударов в минуту, не всегда является признаком заболевания, как и брадикардия. Последнее – это замедленное сердцебиение с ЧСС до 60-55 и ниже. Данные явления могут быть нормальными реакциями организма. Например, во время сна, отдыха или у натренированного человека показатель ЧСС 60 ударов в минуту – вполне адекватная цифра. Также, как и во время физических и эмоциональных нагрузок биение сердца чаще, чем 90 раз в минуту не будет являться отклонением от нормы.

Тахикардия часто возникает в результате повышенных нагрузок, а также как результат простудных или инфекционных заболеваний. Брадикардия чаще всего связана с нарушением работы щитовидной железы. Лечение данных диагнозов в основном проходит медикаментозно, но в обязательном порядке должно контролироваться врачом.

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий

Данный тип заболевания характеризуется слабыми, но очень частыми сокращениями предсердий. Такая работа предсердий далека от нормы, ведь в здоровом сердце они совершают единый сильный толчок. В данном случае дисфункция сердца проявляется в несогласованном «мерцании» предсердий. В минуту может происходить до 700 сокращений. Причиной фибрилляции может стать изменение физиологии сердца, нарушение работы щитовидной железы, а бывает что и сильное отравление. Спровоцировать болезнь могут вирусные инфекции, гипертония, сахарный диабет или возрастные изменения организма.

Данное заболевание считается очень серьезным, поэтому его лечение должно быть срочным и контролируемым специалистом, так как оно может привести к смертельному исходу.

Трепетание предсердий

Это дисфункция сердца, близкая к вышеописанной мерцательной аритмии. Однако она носит менее хаотичный характер, вызывая всего до 350 активаций предсердий за минуту. Такое состояние вызывают те же причины, что и фибрилляцию. И также, как и мерцательная аритмия, трепетание крайне опасно для человека. Его лечение обязательно должно проходить под контролем специалиста.

Наджелудочная тахикардия

Вид заболевания, характеризующееся возникновением спонтанных приступов учащенного сердцебиения до 160-250 сокращений в минуту. Это состояние может длиться как недолго – всего пару секунд, так и весьма продолжительное время – несколько часов. Причинами данной аритмии могут быть:

• наличие ненормальных путей, врожденной или приобретенной патологии проводящей сердечной системы;
• стрессовые ситуации;
• интоксикации организма.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это врожденное заболевание, встречающееся довольно редко – всего у 0,3% населения. Данная патология может вызывать эпизодические приступы аритмии. Однако при ведении нормального образа жизни лечение не требуется и болезнь может протекать бессимптомно. Возникновение провоцирующих факторов в виде перегрузок или отравления может привести к проявлению синдрома.

Желудочная тахикардия

Заболевание, сопровождающееся ускоренными (более 200 раз за минуту) электрическими импульсами в желудочках. Такое явление вызывает аномально ускоренное сердцебиение. Провоцирует такую аритмию, как правило, какое-либо повреждение сердца.

Фибрилляция желудочков

Проявляется в виде нарушения сердечного ритма. Желудочки сокращаются нерегулярно, очень быстро и хаотично. Болезнь вызывается изменением физиологии сердца.

Синдромы короткого или удлиненного QT интервала

Это дисфункция сердечной системы, вызывающая быстрые несогласованные удары сердца. Это отражено в названии синдрома, так как QT интервалы показывают ритмы сердца на всем известной кардиограмме. Иногда случаются серьезные отклонения в работе сердца, приводящие к смертельному исходу из-за хаотичности ритма. Причинами появления синдрома часто оказываются генетические нарушения. Также возникновение болезни может быть обусловлено побочными эффектами лекарств и недостатком или избытком кальция и калия.

Синдром слабости синусового узла

Синусовый узел – это образование, способствующее передаче импульса и сокращению предсердий в определенном ритме. Синдром слабости представляет собой повреждение синоартериального узла, из-за чего происходит ослабление или вовсе потеря автоматизма в его работе. Когда он плохо функционирует, частота сердцебиений сокращается до аномально низких показателей. Заболевание происходит из-за нарушения структуры узла вследствие перенесенных заболеваний. Бывает, что синдром слабости узла развивается из-за врожденной особенности сердца.

Эктопические ритмы

Иногда эктопические ритмы возникают в результате ослабления синоартериального узла. Данные ритмы представляют собой сокращения сердечной мышцы под влиянием автоматизма других отделов проводящей системы или миокарда. Возникают они из-за нарушения работы синусового узла или других отделов сердца. Повышенная работа эктопического центра может вызвать ускоренный эктопический ритм. Спровоцировать болезнь могут заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения эндокринной системы и инфекционные заболевания. Лечение эктопических ритмов обязательно, так как заболевание опасно для жизни.

Самыми частыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы считаются аритмии . Они возникают вследствие многих других нарушений в организме. Сбои в ритме сердца, а именно это и называют аритмией, часто наблюдаются и у вполне здоровых людей, при этом они практически неощутимы, но, тем не менее, приводят к некоторым осложнениям.

Разновидности и симптомы аритмий

На сегодняшний день медицина различает несколько десятков аритмий, все они сопровождаются практически одинаковыми проявлениями. Но практически всегда симптомы аритмии это урежение или учащение ритма сердечных сокращений, их нерегулярность. Различают несколько групп аритмий в зависимости от нарушений работы сердца. Это нарушения автоматизма, нарушения возбудимости, проводимости и смешанная группа.

Нарушения ритма могут быть двух видов урежение – брадикардия , и учащение – . В первом случае присутствуют такие симптомы аритмии как общая слабость, потемнение в глазах, быстрая утомляемость, состояние близкое к потере сознания, или кратковременная потеря сознания. При тахикардии ощущается учащенное сердцебиение, одышка, общая слабость, быстрая утомляемость. Некоторые виды тахикардий ведут к клинической смерти, поэтому нужно быть предельно внимательным при проявлении таких симптомов.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечного ритма от 90до 150-180 ударов в минуту. Обусловлено учащение повышением автоматизма синусового узла, при котором импульсы возникают с большей частотой. У здоровых людей это зачастую связано с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, приемом некоторых лекарств, кофеина, никотина. Нормальным считается временное учащение при анемии, повышении температуры, артериальной гипотензии и других заболеваниях. В случае стойкого увеличения частоты сердечного ритма выше 100 ударов в минуту, независимо от состояния бодрствования и покоя в течение трех месяцев его расценивают как заболевание. При диагностике ЭКГ наблюдается только увеличение ритма, и нет других отклонений.

Чаще всего заболевание встречается у молодых женщин. Считается, что заболеванию способствует повышение тонуса симпатической нервной системы. Лечение аритмии в этом случае в первую очередь направлено на устранение причины тахикардии. Если она связана с нейроциркулярной , назначаются седативные препараты, бета-адреноблокаторы. В случае сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды.

Синусовая брадикардия – урежение частоты сердечного ритма ниже 60 ударов за минуту. По своей природе такое урежение не является патологией, часто встречается у здоровых людей, особенно хорошо тренированных физически. Но в случае если проявляются такие симптомы аритмии как головокружение, одышка, потемнение в глазах, потеря сознания ее расценивают как заболевание.

Возникновение брадикардии может быть связано с , повышением внутричерепного давления, вирусными заболеваниями. Основной причиной считается первичное поражение синусового узла вследствие повышенного тонуса парасимпатической нервной системы. Лечение аритмии в этом случае проводят медикаментозно, назначением , изопротенола, и проводят электрокардиостимуляцию. При отсутствии клинических проявлений урежение ритма сердцебиения не требует лечения.

Синусовая аритмия – ритм сердцебиения, при котором чередуются периоды учащения и урежения. Чаще встречается дыхательная аритмия, при которой частота увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. Заболевание обусловлено неравномерным возникновением импульса, что связано с колебаниями тонуса блуждающего нерва, а также изменениями кровенаполнения сердца при дыхании. Часто возникает как сопутствующее заболевание при нейроциркуляторной дистонии и различных инфекционных заболеваниях.

При диагностике на ЭКГ отмечаются только периодическое укорочение и удлинение интервалов R-R, периодичность которых связана с фазами дыхания. Все другие показатели в норме так как прохождение импульса в проводной системе не нарушено.

Синдром слабости синусового узла обусловлен ослаблением или прекращением работы синусового узла. Может возникать вследствие ишемии области узла, миокардита, кардиомиопатии, инфильтративного поражения миокарда. В некоторых случаях синдром может быть врожденной особенностью проводящей системы.

В случае прекращения работы синусового узла включается защитная функция проводящей системы, и импульсы подает атриовентрикулярный узел. При такой работе проводящей системы ритм сердца замедляется, но синусовый узел становится нерабочим очень редко, чаще он работает с длительными перерывами. Во время активации главного узла, АВ-узел не прекращает подавать импульсы и возникает значительное учащение ритма сердца. Характерной особенностью заболевания является кратковременное замирание сердца, что у многих больных не сопровождается неприятными ощущениями, синоаурикулярная блокада, имеющая такие же признаки, является одной из форм этого синдрома. При такой работе сердца могут появляться признаки недостаточного кровоснабжения мозга, сердечная недостаточность.

При этом заболевании зачастую синусовая брадикардия сочетается с пароксизмами тахисистолических и эктопических аритмий . Может проявляться мерцающая аритмия , при работе атриовентрикулярного узла. В некоторых случаях больные не нуждаются в лечении. Электрокардиостимуляцию проводят только при признаках нарушения кровоснабжения важных для жизни органов. Больным противопоказаны препараты, применяющиеся при тахикардии и брадикардии, так как при частой смене ритма они могут усиливать компоненты синдрома. Основное лечение направляется на устранение причин заболевания.

Нарушения возбудимости. Одним из самых частых видов аритмии является экстрасистолия . Это преждевременное сокращение сердца при возникновении импульса вне синусового узла. Экстрасистолы, или преждевременные сокращения могут возникать как у больных, так и у здоровых людей. Нормой считается возникновение до 200 над желудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Чаще всего возникает под действием стресса, употребления кофеина, алкоголя и табака. По сути такие сокращения совершенно безопасны. Но у пациентов с органическими повреждениями сердца они могут приводить к осложнениям.

Экстрасистолия может рассматриваться как синдром при легких, очаговых формах миокардита. Различают предсердные , атриовентрикулярные , желудочковые экстрасистолы в зависимости от импульсов вызывающих сокращения. Источников импульса может быть несколько или один так различают монотопные и политопные экстрасистолии. По частоте разделяют единичные экстрасистолии до 5 в минуту, множественные – более 5 в минуту, парные и групповые. Лечение экстрасистолии при органических поражениях сердца не проводят антиаритмическими препаратами, так как после прекращения их приема синдром возвращается. При этом отмечено увеличение смертности почти в три раза. Бета-блокаторы при лечении также вызывают опасные для жизни осложнения, и не приносят результата. Лечение следует направлять на устранение заболевания вызвавшего экстрасистолию.

Пароксизмальная тахикардия – это резкий приступ учащенного сердцебиения с частотой ритма от 130 до 200 ударов в минуту. Приступы могут длиться от нескольких секунд, до нескольких суток. Возникает заболевание вследствие появления очага возбуждения, которым может стать любой из отделов проводящей системы, его клетки генерируют импульсы с большой частотой.

Различают предсердную и желудочковую пароксизмальную тахикардию в зависимости от расположения очага генерирующего импульсы. Предсердная пароксизмальная тахикардия возникает вследствие преходящего кислородного голодания сердца, эндокринных нарушений, нарушения количества электролитов в крови. Источником импульсов становится атриовентрикулярный узел. Симптомы аритмии в этом случае заключаются в частом сердцебиении, неприятных ощущениях в груди, которые могут переходить в одышку и . В некоторых случаях приступ может быть вызван нарушением работы вегетативной нервной системы. При этом происходит повышение артериального давления, озноб, чувство нехватки воздуха, комка в горле, обильное и после приступа. На обычной кардиограмме такие приступы бывают практически незаметными, из-за своей кратковременности.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает вследствие острой и хронической формы ишемической болезни сердца, немного реже кардиомиопатии, пороком сердца, воспалительных заболеваний сердечной мышцы. У 2% пациентов возникает от передозировки или длительного приема сердечных гликозидов. Импульсы возникают в желудочках или межжелудочковой перегородке. Заболевание может быть опасным, так как переходит в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочка, а только отдельные волокна в беспорядочном ритме. При таком ритме сердце не может выполнять свою функцию, так как отсутствуют фазы систолы и диастолы.

Лечение пароксизмальной тахикардии желудочковой формы проводят препаратом липокаином . Назначая его внутримышечно и внутривенно, в случае когда эффект не достигается его заменяют , ритмиленом , . Если приступ случился впервые пациенту подбирают аритмический препарат под контролем холтеровского мониторирования. При предсердной форме лечение зависит от заболевания вызвавшего аритмию.

Нарушения проводимости. Увеличение проводимости импульсов называют синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта , или синдром WPW. Он характеризуется внезапно возникающими тахикардиями вследствие наличия в мышцах сердца дополнительных проводящих путей. Чаще всего синдром является врожденным пороком сердца. При приступах у больного резко снижается артериальное давление, появляются головокружение, слабость, возможна потеря сознания.

Лечение при синдроме WPW проводят с помощью эндоваскулярной рентгенохирургии . Посредством спецоборудования дополнительные проводящие пути разрушается, что ведет к полному выздоровлению пациента. Госпитализация после такого вмешательства довольно краткосрочная всего 3 дня. Но лечение зависит от качества оборудования и профессионализма персонала, таких учреждений немного.

Синоаурикулярная блокада – нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям, при котором возникает сердечная пауза. Заболевание встречается редко, оно возникает вследствие повышенного тонуса блуждающего нерва или поражение синоаурикулярной области предсердий. Может наблюдаться у больных с органическими изменениями миокарда предсердий, но иногда обнаруживается и у здоровых людей. Различают три степени заболевания. Первая степень это замедление перехода импульса от узла к предсердиям, вторая – блокирование некоторых импульсов, и третья степень полное блокирование импульсов.

Причинами синоаурикулярной блокады могут быть такие заболевания как атеросклероз правой коронарной артерии, воспалительные и склеротические изменения в правом предсердии, миокардит. При этих отклонениях могут возникать непосредственные причины блокады, когда импульс не вырабатывается в синусовом узле, или его сила недостаточная для деполяризации предсердий, импульс блокируется.

Симптомы аритмии проявляются при блокаде второй степени это ощущения перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. При третьей степени блокады или когда происходит несколько выпадений ритма подряд, возникает замещающий ритм.

Синоаурикулярная блокада является одной из опасных форм слабости синусового узла. Может привести к ишемии мозга с синдромом Морганье-Эдема-Стокса . При наличии стойкой брадикардии назначается инъекция атропина подкожно, , , новодрина, стероидных гормонов.

Внутрипредсердная блокада – нарушение прохождения импульса по предсердию, возникает по тем же причинам что и синоаурикулярная. Также различают три степени: первая характеризуется замедлением проведения, вторая – периодически возникающим блокированием проводимости импульса к левому предсердию, третья отличается полным блокированием импульса и предсердной диссоциацией.

– нарушение проводимости атриовентрикулярного узла, при котором задерживается импульс из предсердий в желудочки. Различают три степени блокады, при этом разделяя вторую степень на два подтипа. Отдельно рассматривается искусственная АВ блокада. При первой степени прохождение импульса замедляется, также как и при других блокадах первой степени. При второй степени происходит замедление проведения импульса с частичным блокированием, что характеризуется выпадением ритма сердечных сокращений. АВ блокаду типа Мобитца I наблюдают у спортсменов, при приеме сердечных гликозидов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, , , при , при миокардитах. АВ блокаду типа Мобитца II наблюдают на фоне органического поражения сердца. Симптомы аритмии характеризуются приступами Морганье-Адамса-Стокса, а также такими же симптомами, как и синусовая брадикардия. При третьей степени происходит полная блокада импульсов, при которой предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга.

Единственное лечение аритмии при атриовентрикулярных блокадах хирургическое. Проводят имплантацию постоянного электрокардиостимулятора, который восстанавливает нормальный ритм сердечных сокращений. Показаниями к операции становятся проявления брадикардии – одышка, головокружение, обмороки, а также паузы в работе сердца, или частота сердцебиения менее 40 ударов в минуту.

Блокада ножек пучка Гиса это нарушение проведения наджелудочковых импульсов по одной или обеим из ножек, локализуется как в ножках, так и в их разветвлениях. При полной или частичной блокаде одной из ножек импульс возбуждения воздействует на оба желудочка, через неповрежденную ножку. При этом наблюдается раздвоение тонов сердца. Полная блокада обеих ножек приводит к блокаде сердца.

Заболевание, обусловленное фиброзными процессами, которые связаны коронаросклерозом, ограниченным миокардитом, который в свою очередь связан с очаговой инфекцией. Блокада левой ножки встречается при аортальных пороках и , а правой – при врожденных и митральных пороках сердца.

Смешанная группа аритмий. К этой группе аритмий относят нарушения ритма, которые имеют симптомы и клинические проявления других нарушений.

Наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии – . Чаще такое нарушение носит название — мерцательная аритмия. Характерно хаотическое сокращение предсердий с частотой 400-600 в минуту, без координации с желудочками. Так как АВ-узел способен пропускать лишь 140-200 импульсов в минуту, происходит нерегулярное сокращение желудочков похожее на мерцание. Синусовый узел теряет свою способность контролировать частоту и синхронность импульсов.

Нарушение повышает риск образования тромбов, которые в свою очередь могут быть причинами . Переход пароксизмальной формы аритмии в постоянную форму приводит к развитию сердечной недостаточности. Проявляется мерцательная аритмия резким учащением сердцебиения, ощущением перебоев в сердце, общей слабостью, нехваткой воздуха, болями в груди и паническим чувством страха. Приступы могут проходить самостоятельно без приема лекарств и в течение нескольких секунд или минут, но зачастую они могут длиться достаточно долго и требуют медицинской помощи.

Развивается нарушение при электрических и структурных изменениях в предсердиях, что часто происходит с возрастом. Развитие аритмии провоцируют органические заболевания сердца, перенесенные операции на открытом сердце, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония, а также злоупотребление алкоголем.

Нарушение может носить характер приступов или быть постоянным. Приступы купируют с помощью медикаментов или электрических методов регулирования ритма. При постоянной форме болезни требуется постоянный прием медикаментозных препаратов. Кроме медикаментозной терапии применяется и радикальное лечение. Оно заключается в радиочастотной изоляция легочных вен. Эффективность этого метода 50-70%, но учитывая его сложность и дороговизну, операции проводятся крайне редко. Также может проводиться искусственная атриовентрикулярная блокада третей степени, после которой имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. Такой метод не устраняет само нарушение, но делает его неощутимым для человека.

Причины возникновения аритмий

Причины аритмий весьма разнообразны, но все их можно поделить на две большие группы: нарушения проводящей системы сердца и первичные заболевания, которые способствуют появлению аритмии. Поэтому причины аритмий мы рассмотрим в разрезе этих групп факторов.

Нарушения проводящей системы сердца. Нормальный ритм сердца обеспечивает правильное кровообращение в организме, тем самым давая возможность правильно работать всем органам и системам. Этот ритм обеспечивает проводящая система сердца, которая образуется из сети специализированых узлов. Каждый такой узел состоит из скопления высокоспециализированных клеток, которые создают и проводят электрические импульсы по определенным пучкам и волокнам. Именно эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться, задавая необходимую частоту, синхронности и равномерность их работы.

Главный узел проводящей системы сердца располагается в верхней части правого предсердия. Его называют синусовым узлом или узлом Кис-Фляка . Он контролирует сердечные сокращения в зависимости от активности человека, времени суток, его нервного возбуждения. Импульсы, возникающие в синусовом узле, проходят через предсердия, вызывая их сокращение к предсердно-желудочковому узлу. Этот узел носит название атриовентрикулярного узла и располагается на границе предсердий и желудочков. Он также при необходимости может создавать импульсы, но при нормальной работе проводящей системы этот узел замедляет импульсы, пока предсердия сократятся, перегнав кровь в желудочки. После чего передает их по проводящим тканям, называемым пучком Гиса дальше в желудочки, вызывая их сокращения. Пучок Гиса разделяется на два ответвления состоящих из волокон Пуркинье ведущих каждый к своему желудочку, обеспечивая синхронность их работы. После сокращения сердце отдыхает и снова цикл повторяется.

Ритм в пределах 60-80 ударов в минуту называют синусовым ритмом и это является нормальной работой сердца и проводящей системы. Любой другой ритм, отличающийся от нормального количества ударов, называют — аритмией. Это может происходить при нарушении импульсов в одном из узлов или нарушением проводимости на любом участке. наблюдается в 17% нарушений ритма, но чаще срабатывает защитная функция проводящей системы и работу сердца задает другой узел.

Заболевания, способствующие аритмиям. Часто аритмии возникают вследствие нарушений в организме человека или заболевания провоцирующие эти нарушения. Повышение в крови уровня адреналина, гормона поджелудочной железы или падение уровня сахара в крови может способствовать нарушениям ритма сердца. Нарушения водно-солевого обмена, при котором в крови изменяется уровень калия, натрия, кальция и магния, кислотно-щелочного баланса, когда изменяется уровень кислорода и углекислого газа в крови, также провоцируют заболевание.

Аритмии возникают при заболеваниях сердечнососудистой системы – атеросклерозе, сердечной недостаточности, пороках сердца. Свой вклад в нарушения ритма сердца так же вносит и образ жизни. Аритмия становится последствием интоксикации при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении , частом и бессмысленном приеме лекарств. Последний фактор часто наблюдается у людей занимающихся самолечением и тем более самодиагностикой заболеваний.

Диагностика аритмии

Самой первой диагностикой нарушений сердечного ритма являются их клинические проявления . Симптомы аритмии не похожи на проявления других заболеваний, при их возникновении следует сделать электрокардиограмму. Но диагноз может подтвердиться при регистрации кардиограммы только в том случае, если аритмия носит постоянный или устойчивый характер. В случае подозрения на аритмию пароксизмального характера проводят круглосуточную регистрацию электрокардиограммы. Этот метод диагностики называют Холтеровским мониторированием . Он заключается в постоянной регистрации сердечного ритма с помощью датчиков присоединенных к компактному прибору. Иногда в суточном режиме не удается зафиксировать нарушение.

Если не ЭКГ, ни холтеровское мониторирование не фиксирует заболевание, проводится более сложная диагностика аритмии, при которой определяются факторы, вызывающие ее возникновение. Это дает возможность определить механизм ее возникновения. К таким исследованиям относят чреспищеводную стимуляцию сердца . Метод используется при подозрении на синдром слабости синусового узла, для уточнения диагноза и назначения правильного профилактического лечения, при подозрении на синдром WPW, скрытую коронарную недостаточность, при невозможности диагностики ишемической болезни сердца другими методами. Исследование заключается в навязывании ритма через специализированый электрод, который вводится подобно обычному зонду и закрепляется в пищеводе.

Также для выявления аритмий проводят тилт – тест . Он позволяет выявить причину обморочных состояний. При проведении теста пациента из горизонтального положения приводят в вертикальное, с разной силой интенсивности. Тест провоцирует обморочное состояние, а проводимый во время обследования контроль сердечного ритма и уровня артериального давления дает возможность определить причину потери сознания.

Внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование считается самым информативным исследованием электрофизиологических свойств сердца и проводящей системы. Такая диагностика аритмии применяется при уточнении локализации атриовентрикулярной блокады, характера тахикардий и других отклонений. Очень важным остается это исследование при выборе хирургического лечения и имплантируемых электрокардиостимуляторов. В некоторых случаях внутрисердечное электрофизиологическое исследование используют для купирования тяжелых аритмий.

Обследование проводят только в специально оборудованных лабораториях, так как этот метод достаточно рискованный. Для его проведения пунктируют основную вену плеча, или бедренную вену. Под рентгеновским контролем в правые отделы сердца вводят электроды-катетеры, и проводят исследование.

Профилактика и лечение аритмии

Для профилактики внезапной сердечной смерти направлено лечение или купирование аритмий. Для этого назначается терапия антиаритмическими препаратами, проводится абляция проводящих путей сердца, имплантация кардиостимуляторов. Практически любое лечение аритмии направляется на профилактику ее повторных появлений и устранение сопутствующих заболеваний, которые чаще всего и являются причинами аритмии.

На сегодняшний день существует только один надежный способ устранения опасных для жизни аритмий. Это терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибриляторов, эффективность этого метода составляет 99%, что снижает уровень смертности от ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда. Кроме этого такая терапия дает возможность пациентам жить полноценной жизнью, не ограничивая их физические возможности.

Доктора

Лекарства

Осложнения при аритмии

Некоторые виды аритмий сопровождаются острой или хронической сердечной недостаточностью, при которых происходит резкое падение артериальное давление, . Это желудочковые тахикардии , мерцающая аритмия , трепетание предсердий . Полная АВ блокада и фибрилляция желудочков приводят к остановке сердца и клинической смерти.

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть вследствие патологии сердца. Этому предшествует острая симптоматика заболевания сердца, потеря сознания в течение часа. Но при этом время наступления смерти неожиданное.

В 83% случаев внезапной сердечной смерти связаны с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Влияют на развитие осложнений и в дальнейшем приводят к летальному исходу фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, заболевания коронарных сосудов.

Диета, питание при аритмии

Список источников

• Аритмии сердца. Механизмы. Диагностика. Лечение. В 3 томах / Пер. с англ./Под ред. В. Дж. Мандела. - М.: Медицина, 1996. - 10 000 экз. - ISBN 0-397-50561-2.
• Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд.5, перераб. и доп. / Ф.И. Белялов. - Иркутск: РИО ИМАПО, 2011
• Никишова В.Н. Кардиология / В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. - М.: Эксмо, 2008. - 240 с.