Какая профилактика от вируса коксаки. Вирус Коксаки — что это такое, симптомы, лечение у детей и взрослых, фото и профилактика

Пугать туристов - привилегия старинных замков: в каждом живет жуткое привидение или хотя бы легенда о нем. А вот морским курортам страшилки ни к чему. Но несколько лет назад в Турции пошла гулять страшная легенда о вирусе Коксаки. Среди слухов и домыслов трудно было найти правду - а она оказалась не такой и страшной.

Во-первых, этот враг курортников не новая напасть, и врачи давно знают, как его лечить. Во-вторых, организм сам успешно борется с вирусом, и ему нужна лишь грамотная поддержка. Кидпассаж собрал правдивую информацию о вирусе Коксаки: симптомах у детей, лечении и профилактике. Узнайте, как обойти болячку стороной и спокойно отдохнуть.

Коксаки вирус у детей: знакомый незнакомец

Среди множества вирусов, с которыми контактирует человек, есть энтеровирусы. Они успешно выживают и размножаются в желудочно-кишечном тракте, но поражают при этом другие органы.

Некоторые энтеровирусы (например, полиовирус, вызывающий полиомиелит) очень опасны, и лучший способ предотвратить заболевание - сделать прививку.

А вот Коксаки - разновидность энтеровирусов, вокруг которой поднимается столько шума каждое лето, - врачи не считают опасным. Но поскольку болеют Коксаки чаще всего дети, нужно быть во всеоружии на случай встречи с этой инфекцией.

Врачам известно 29 видов Coxsackievirus, объединенных в группы А и В. Вирусы группы А поражают кожу и слизистые оболочки, в том числе глаза и полость рта. Вирусы группы В поражают плевральную область, сердце, печень, поджелудочную железу и чаще вызывают тяжелые последствия.

У вируса есть и еще одно название, весьма красноречивое: «рука-нога-рот», или HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Связано это с тем, что при заболевании Коксаки появляется характерная сыпь на руках и ногах, а также язвы во рту.

Заболеть Коксаки может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети до 10 лет. Причин этому две.

До 5 лет у деток еще не полностью сформирован иммунитет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов заболеть . После болезни вырабатывается иммунитет к тому виду вируса, с которым ребенок уже встречался. Если вы столкнетесь с другим видом, возможны повторные заболевания.
Один из способов передачи Коксаки - через грязные руки . Пока у ребенка навыки гигиены не отработаны, он может заразиться.

Вирус Коксаки: симптомы

В первые несколько дней после заражения человек выглядит вполне здоровым: инкубационный период Коксаки вируса составляет до 10 дней. Изредка первые симптомы появляются через 2-4 дня.

Начало болезни может напоминать ОРВИ:
. ухудшается общее самочувствие;
. появляется слабость;
. пропадает аппетит;
. поднимается температура, иногда до 39° и выше;
. возникает тошнота и рвота;
. болит горло, затруднено глотание.

Чаще всего симптомы появляются не одновременно, могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Иногда к типичным симптомам добавляется диарея, а у детей, наоборот, могут возникать запоры.

Самый специфический симптом - сыпь Коксаки, или энтеровирусная экзантема. Первыми обычно появляются плоские красные язвы во рту, затем покрываются сыпью ладони и ступни. Иногда сыпь покрывает колени, локти, ягодицы и паховую область.

Чаще всего язвы во рту возникают на щеках и деснах. Но в некоторых случаях язвы появляются на нёбе и в горле: тогда говорят о герпетической ангине, или герпангине. Относительно легко распознать Коксаки вирус у детей: на фото видно характерное расположение сыпи. У взрослых болезнь может протекать бессимптомно.

Нужно добавить, что синдром «рука-нога-рот» характерен для многих энтеровирусов. Вне зависимости от того, с каким вирусом повстречался ребенок, лечение будет одинаковым.

Читайте также:

Однозначно отличить заражение вирусом Коксаки от других похожих заболеваний - ветрянки, краснухи, скарлатины - может только врач.

Диагноз ставится после осмотра и расспросов о течении болезни: врачу достаточно видеть клиническую картину, чтобы назначить лечение Коксаки или другой выявленной инфекции. Только в тяжелых случаях назначают вирусологические исследования.

И все же есть несколько ориентиров, которые позволяют отличить энтеровирус от других заболеваний.

Главное отличие ветрянки от Коксаки - место образования сыпи. Ветрянка обычно не затрагивает ладони и ступни, а в случае Коксаки именно эти части тела покрываются сыпью.

Для ветрянки характерно волнообразное появление сыпи. Это значит, что на одном участке кожи будут и свежие пятна, и пузырьки, и корочки на месте вскрывшихся пузырьков.

Фото сыпи при вирусе Коксаки выглядит иначе: сначала всюду плоские красные пятна, затем, и тоже повсюду - пузырьки. Кроме того, ветрянку можно сразу исключить, если ребенок уже перенес эту болезнь.

Еще один случай, когда можно самостоятельно поставить диагноз, - распространенность болезни. Когда вирус Коксаки в Турции подпортил отдых сотням туристов, сомневаться в происхождении сыпи не приходилось.

На других курортах, где заболевших меньше, иногда приходится полагаться на опыт врача. Например, с вирусом Коксаки в Болгарии отдыхающие встречаются каждое лето, но пока это были единичные случаи. Если симптомы у ребенка кажутся вам нехарактерными, потребуется медицинская помощь, чтобы исключить другие заболевания.

Но вот диагноз поставлен: Коксаки во всей своей красе. Чем лечить вирус у ребенка? Оказывается, новшеств никаких нет, и все нужное вы найдете в своей дорожной аптечке.

Проявление вируса

Болезнь, вызванная вирусами Коксаки, может протекать по-разному. Типичная картина выглядит так: поднимается высокая температура, которая держится 3-4 дня, а как только жар проходит и ребенок оживляется, появляется сыпь на руках, ногах и во рту.

Именно эту сыпь называют внезапной экзантемой - одним из проявлений Coxsackievirus. Внезапная экзантема не требует лечения и сама проходит за 4-7 дней.

Сыпь при Коксаки может чесаться, но не должна гноиться. Если вы заметили гной в пузырьках, нужно немедленно обратиться к врачу: это может говорить о вторичной инфекции.

Больше неприятностей доставляет герпангина. При этом сыпь во рту поражает не столько десны и щеки, сколько мягкое нёбо, нёбный язычок и миндалины. Ребенок жалуется на боль в горле, ему трудно глотать.

Кроме того, герпангина обычно сопровождается высокой температурой. Задача родителей - снижать температуру при необходимости и поить ребенка так часто, как только можно. Состояние ребенка улучшается через 8-10 дней.

Обязательно обратитесь к врачу, если язвы во рту настолько болезненные, что ребенок отказывается есть и пить.

Уточним, что герпангину, несмотря на название, не вызывает вирус герпеса. Кроме того, это состояние легко отличить от обычной ангины (острого тонзиллита), при котором воспаляются миндалины.

Еще один симптом, который часто присутствует при заражении Коксаки, - геморрагический конъюнктивит. Глаза начинают слезиться и болеть, отекают веки, на слизистой возникают кровоизлияния, появляются гнойные выделения.

Как правило, сначала страдает один глаз, потом болезнь перекидывается на другой. Температура при этом может быть нормальной или слегка повышенной.

Как лечить Коксаки

Когда впервые появилась информация о «турецком вирусе Коксаки», симптомы описывались один другого страшнее. К счастью, большинство страшилок оказалось мифом.

Врачам давно известно, что такое вирус Коксаки, его действие на организм изучено, разработаны протоколы лечения, и подавляющее большинство заболевших полностью выздоравливают.

Бороться с энтеровирусом нужно так же, как и со всем знакомыми ОРВИ: сбивать температуру при необходимости, обеспечивать обильное питье и не кормить ребенка насильно. Об этом же - подробнее.

Специфической антивирусной терапии при вирусе Коксаки не существует . Организм способен самостоятельно побороть болезнь. Нужно позаботиться о том, чтобы облегчить симптомы и не допустить обезвоживания.
Повышенную температуру можно сбивать только препаратами, содержащими ибупрофен или парацетамол. Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин: это может усугубить течение болезни и вызвать осложнения.
Ибупрофен и парацетамол также помогают уменьшить болезненность язв во рту. Врач может порекомендовать местные обезболивающие, например, гель с лидокаином.
Питьевой режим остается обычным, если только у ребенка нет существенного повышения температуры и/или рвоты. Если есть потеря жидкости, нужно ее восполнять: используйте специальные растворы для пероральной регидратации или приготовьте такой раствор самостоятельно (на 1 литр воды добавьте 1 столовую ложку сахара и 0,5 чайной ложки поваренной соли). При сильном обезвоживании будет необходима внутривенная регидратация.
Иногда дети отказываются от еды и питья из-за язвочек во рту и боли при глотании. Снять неприятные ощущения помогает питье комнатной температуры или ниже, в напитки можно даже добавлять лед. Желательно не давать газированные напитки и сок из цитрусовых, потому что это усиливает боль.
Самым маленьким для облегчения боли можно предложить питье с ложечки или из чашки вместо бутылки.
Специальная диета не нужна, но на то время, пока будут сохраняться основные признаки вируса, исключите из меню ребенка острую, соленую, кислую пищу. Лучше всего, если еда будет комнатной температуры или чуть теплая. Пока ребенок болеет, предлагайте ему овощные и фруктовые пюре, йогурт, творожные пудинги, коктейли и другую мягкую еду. Как только восстановится аппетит, ребенку можно давать любую привычную пищу.

При легком течении болезни дети выздоравливают уже через 3-5 дней. Чаще всего полное выздоровление наступает через 7-10 дней: ребенок становится веселым, бодрым, ест за троих и рвется гулять.

Если сыпи на теле и во рту уже нет, смело возвращайтесь к нормальному образу жизни (подробнее о путях передачи вируса Коксаки читайте в разделе «Профилактика»).

Последствия заболевания

Человеческий организм привык к контактам с энтеровирусами и большинство встреч с ними переносит легко. Однако инфекция Коксаки у детей изредка приводит к тяжелым последствиям. Особенно опасны вирусы, поражающие сердце, печень и головной мозг.

Нарушение работы сердца, в том числе инфекционный миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Установить его может только врач, и при обнаружении признаков миокардита вам, скорее всего, предложат лечь в больницу. После противовоспалительной терапии нужно будет ограничить физическую нагрузку, на полное выздоровление понадобится несколько недель.
Воспаление печени, не вызванное вирусами гепатита. Поставить диагноз и назначить лечение должен врач.
Плеврит, или воспаление плевральной полости. Заподозрить это осложнение можно при появлении боли во время дыхания и кашля без предшествующего насморка. Плеврит требует госпитализации и лечения под наблюдением врача.
Серозный менингит, или воспаление оболочек головного/спинного мозга. Наиболее опасное осложнение, успех лечения которого зависит от своевременной медицинской помощи. Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка очень высокая температура, повторяющаяся рвота и сильная головная боль.

Хотя осложнения после встречи с вирусом Коксаки возникают редко, рекомендуем внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

Перед поездкой за границу обязательно оформите медицинскую страховку, и пусть представитель страховой компании подробно объяснит вам, как действовать, если кто-то из вашей семьи заболеет во время отдыха.

Профилактика

Хорошо знать, как справиться с «турецким гриппом», но еще лучше вовсе не встречаться с ним. Мы не предлагаем отказываться от поездок на курорты: встретиться с Коксаки можно в детском саду, в магазине и в любом месте, где много людей. Достаточно лишь знать, где селится возбудитель болезни и что для него губительно.

Вирус Коксаки содержится в слюне, мокроте, в слизи из носа, в содержимом волдырей, а также в кале. Соответственно вирус передается от больного человека через:
. пользование общими вещами, в том числе полотенцем, посудой;
. фекалии (родители могут заразиться, меняя подгузник больному ребенку);
. тесный телесный контакт;
. кашель и чихание.

Именно последний способ передачи инфекции - причина того, что заболеть можно даже в благополучной стране, на респектабельном курорте.

Вирусы Коксаки хорошо выживают в окружающей среде, при комнатной температуре могут жить до нескольких дней вне человеческого организма, но быстро гибнут под воздействием ультрафиолета - то есть на солнце.

В качестве средств дезинфекции используют хлорсодержащие препараты и кипячение. Кипятить вещи, которыми пользовался больной, нужно не менее 20 минут.

А вот животные не являются переносчиками вируса Коксаки. Это, разумеется, не означает, что нужно знакомиться со всеми окрестными кошками и собаками: от них можно подхватить другие болячки.

Итак, в какой бы стране вирус Коксаки ни появился, можно избежать болезни. И даже если заболел кто-то из ваших родных, есть способ уберечь от вируса остальную семью. Меры профилактики во многом очевидны:

тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после смены подгузника ребенку;
не трогайте грязными руками лицо, глаза, нос, рот;
мойте овощи и фрукты;
используйте бутилированную воду.

Профилактика вируса у детей включает еще несколько пунктов. Если вам известно о заболевших на курорте, старайтесь не бывать в местах большого скопления людей.

Играм в помещении стоит предпочесть прогулки на свежем воздухе. Также нежелательно, чтобы дети купались в бассейнах отелей: для заражения нужно, чтобы вода попала в рот, и детей трудно уберечь от этого.

Вирус Коксаки является к возбудителем детских инфекционных заболеваний. Он является очень заразным РНК-вирусом, который отдает предпочтение желудочной кислой среде. Он может начать поражать абсолютно любые внутренние органы. Способен вызвать энтеровирусный стоматит с экзантемой. По большей части наблюдается нарушение функционирования кишечника. На этой почве у каждого возникает вопрос о том, какие имеет вирус Коксаки симптомы и как правильно устранить недуг.

Что такое вирус Коксаки и каким образом можно инфицироваться?

Вирус Коксаки имеет отношение к семейству энтеровирусов. Этот вирус делится на 2 группы:

вирус А;
вирус В.

Источником этого заболевания выступает уже инфицированный человек. Главным способом передачи вируса выступает воздушно-купельное заражение. Заразиться можно элементарно:

путем использования общей посуды;
использование неочищенной воды;
немытые руки;
необработанные овощи и фрукты.

Изредка выявляется такой способ заражения, как переход инфекции от матери к ребенку. Наиболее чувствительны к этому недугу малыши от 3 до 10 лет. Чаще всего заражение наблюдается в возрасте от 4 до 6 лет. После перенесенного заболевания устойчивый иммунитет уже не формируется.

Совсем младенцы в возрасте до полгода практически не восприимчивы к этой инфекции. Это объясняется тем, что в их крови наблюдается материнские антитела. Они попадают к ребенку через плаценту. Продолжительность их активности примерно полгода. Некоторую часть антител ребенок получает с грудным молоком.

Очень опасным является именно вирус Коксаки. Как не заразиться? Этот вопрос волнует каждого родителя. Для этого очень важно соблюдать все профилактические меры.

Результат инфекции определяется только его разновидностью и индивидуальными особеностями зараженного организма:

Пациент может полностью выздороветь.
Процесс приобретает хронический характер.
Человек становится носителем вируса.

При проявлении симптомов обязательно необходимо обратиться к доктору за помощью.

Симптомы вируса

С момента инфицирования обычно проходит около 10 дней. В отдельных случаях инкубационный период может быть очень стремительным и составлять всего пару дней. Вирус Коксаки симптомы обычно имеет остро проявляющиеся. Начинается все с поднятия температуры до 39 градусов. У пациента наблюдаются:

ухудшение общего состояния;
появление болей в мышцах;
возникновение головных болей.

Чаще всего такая симптоматика соответствует вирусемии — массовый выход вирусных частичек в кровь. Признаки, которые указывают именно на этот вид вируса, начинают прогрессировать уже через день после начала недуга. К ним относят:

Начинают образовываться небольшие язвочки и пузырьки, которые в диаметре не более 2 мм, на слизистой оболочке рта. Чаще они появляются на щеках. Также недуг может протекать с появлением таких пузырьков на миндалинах.
Образование небольших пузырьков с жидкостью на ладошках, стопах, между пальцами. Далее уже в небольшом количестве начинают образовываться на дерме рук. Такая сыпь очень схожа с ветрянкой. Свербеж кожного покрова отсутствует.
Высокая температура тела наблюдается буквально пару дней, после чего приходит в норму.
Возможно появление поноса, рвоты. Расстройство стула может наблюдаться от 5 до 10 раз в сутки. Стул очень жидкий и не содержит никаких патологических примесей.

Такая симптоматика наблюдается практически всегда в случае классического течения болезни.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько форм болезни:

Герпангина. Наблюдается чрезмерная сыпь на слизистой рта и миндалинах.
Эпидемическая миалгия. Главным признаком выступает мышечная боль.
Патология нервной системы. В этом случае наблюдается поражение оболочек головного мозга. Тяжелая форма сопутствуется сильными головными болями.
Энтеровирусная лихорадка. Отсутствуют какие-либо специфические симптомы. Замечается только повышение температуры тела. Общее состояние ребенка неважное.
Энтеровирусная экзантема. Главным признаком является появление высыпаний на кожном покрове.

Имение признаков зависит от типа вируса. При повышении температуры тела, которая сопровождается сильной головной болью, необходимо обратиться к специалисту для получения консультации. Такие симптомы могут указывать и на менингит.

Диагностика

Для точного выявления инфицирования ребенка в обязательном порядке назначается лабораторное исследование. Оно включает в себя:

Выявление вируса в носоглотке. Обычно применяют полимерную цепную реакцию, так как этот метод выступает наиболее точным.
Определяется активность антител к вирусу. Эта процедура проводится при помощи специального серологического исследования. Диагностическим критерием выступает увеличение титра в 3-4 раза.

Лишь в единичных случаях не производится диагностика вируса Коксаки. Лечение назначается после всех проведенных действий.

Лечение заболевания

В основном достаточно простого излечения в домашних условиях. Если не наблюдается никаких осложнений вируса Коксаки, лечение производится такое же, как и при ОРВИ. Каждого родителя волнует вирус Коксаки. Как лечить заболевание и какие меры необходимо предпринимать? Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

В случае, если у ребенка наблюдается сильный жар, то необходимо принять такие жаропонижающие средства, как Ибуфен, Парацетамол или Ибупрофен.
Для того чтобы повысить иммунитет ребенка обычно назначаются иммуномодуляторы. К ним относят интерфероны либо иммуноглобулины.
Сорбенты показаны в случае сильной интоксикации организма. Обычно показан прием активированного угля, Энтеросгеля.
Если температура ребенка значительно повышается и наблюдается понос, то в этом случае происходит обезвоживание. Важно давать ребенку как можно больше жидкости.
Если начинают появляться во рту ранки и язвочки, то они нуждаются в оперативной обработке. Для этого специалисты назначают Тантум-Верде, Гексорал либо Орасепт.
Антигистаминные средства прописываются в случае появления зуда кожных покровов. Обычно используют бриллиантовый зеленый или фукарцин. Принимать их крайне важно, так как при расчесывании может присоединиться другая инфекция. Если же инфекция все-таки присоединилась, то в этом случае показаны антибиотики.

При лечении своего ребенка в домашних условиях важно постоянно контролировать его состояние. Заметное улучшение состояния ребенка наблюдается уже на вторые либо третьи сутки после начала терапии. Если состояние ребенка ухудшается или появляются признаки менингита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Если обнаружены абсолютны все у вируса Коксаки симптомы и лечение не помогает, то в этом случае также необходима оперативная помощь врача.

Срочный вызов педиатра на дом показан в том случае, если:

у ребенка начали бледнеть кожные покровы;
появляется синюшность на теле и возле ушей;
возникают все признаки обезвоживания такие, как сухость губ, повышенная сонливость, уменьшение мочеиспускания, головокружения;
появляются резкие головные боли;
ребенок отказывается от приема пищи;
лихорадка сохраняется продолжительный период.

При тяжелом развитии болезни показана оперативная госпитализация.

Чаще всего болезнь протекает без осложнений, но в отдельных случаях инфицирование может иметь ряд последствий:

менингит;
энцефалит;
паралич;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет.

Обязательно при проявлении признаков недуга важно получить рекомендации специалиста.

Профилактика болезни

Вакцины от вируса Коксаки не существует. Вирус Коксаки, профилактика которого крайне важна, является очень заразным заболеванием. Поэтому важно придерживаться всех правил, чтобы не заразиться. Профилактические меры включают в себя:

Элементарное соблюдение правил личной гигиены. Очень хорошо вымывать руки перед едой, после посещений туалета.
Не пить воду из-под крана, так как она содержит огромное количество бактерий и различных вирусов.
Запрещается ребенку посещать очень людные места, так как недуг передается воздушно-капельным путем.
Следует на время отказаться от посещения детского сада, различных мероприятий и поликлиник.
В случае надобности куда-либо выйти нос в обязательном порядке смазывать оксолиновой мазью. Благодаря этому создается некоторый барьер для вируса.
Очень важно при появлении первых симптомов болезни изолировать маленького пациента от коллектива не менее, чем на неделю.

Крайне важно научиться отличать вирус Коксаки. Профилактика и лечение играют важную роль. Проще предупредить заболевание, нежели потом заниматься его лечением.

Из всего сказанного можно подвести итог, что вирус Коксаки — это опасное заболевание, которое может иметь ряд нежелательных последствий. При проявлении уже одного симптома необходимо получить рекомендации врача. Только после этого можно приступать к лечению ребенка. При соблюдении всех профилактических мер можно избежать заражения инфекцией.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые вызывают инфекционные заболевания у людей. Коксакивирусная инфекция может протекать в различных клинических вариантах и требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Лечение Коксакивирусной инфекции – процесс подбора и применения лекарственных препаратов, без которых организму будет крайне сложно справиться с вирусами. Представители группы энтеровирусов Коксаки, попадая в тело человека, локализуются в разных тканях и органах, где происходит их размножение, а затем распространение по всему организму. Возбудители попадают в организм через верхние дыхательные пути или через рот. Заболевание проявляется различными синдромами и нарушениями деятельности в работе сердца, печени, верхних дыхательных путей, мозга, скелетной мускулатуры, периферической нервной системе, изменениями на коже и слизистых.

Изучение этой группы вирусов дало общее понятие о том, какими они бывают, какие симптомы провоцируют, какие последствия могут вызвать.

В вопросе лечения и профилактики научно обоснованной информации несколько меньше. Однако своевременное обращение к врачу – практически всегда гарантия того, что болезнь пройдёт быстро и не причинит вреда общему состоянию здоровья. Особенно актуальным это является ещё и по той причине, что вакцины против Коксакивирусной инфекции на сегодняшний день нет, из-за чего профилактические прививки невозможны. К тому же, в последнее время в некоторых курортных государствах участились вспышки заболевания, например, лето 2017 года оказалось не слишком благоприятным в этом плане для туристов в Турции, и новости о турецком вирусе Коксаки долгое время накаляли обстановку среди населения.

Тем не менее с заболеванием можно вполне успешно бороться, если вовремя и правильно его определить.

Диагностика заболевания

Общая клиническая картина заболевания очень разнообразна, имеет множество проявлений из-за тропизма вируса к большинству тканей и органов человека. Клиническое диагностирование затруднено, поэтому кроме внешних проявлений, важную роль в постановке диагноза играют данные анализов: общего анализа крови, мочи, кала; анализа крови на наличие антител; исследование спинномозговой жидкости; ПЦР-анализ для выявления возбудителя в крови, кале или моче, с его последующим генотипированием.

Врачи акцентируют внимание на том, что чем раньше будет проведена диагностика и установлен правильный диагноз, тем легче будет проходить лечение инфекции. При этом шанс, что она будет побеждена быстро и не будет рецидивировать, гораздо выше, чем в остальных случаях.

К источникам выделения вируса относятся больные, у которых выраженные клинические проявления заболевания, бессимптомные носители вируса. Учитывая, что возможностями передачи являются два самых распространённых и легко осуществляемых пути из всех возможных способов передачи инфекционного начала – воздушно-капельный и фекально-оральный – вероятность заразиться достаточно высока, у детей до 10 лет она зачастую выше, чем у взрослых. Стойкого специфического иммунитета после уже перенесённого заболевания не вырабатывается, однако некоторые антитела к нему остаются в крови длительно.

При воздушно-капельном пути заражения, вирусные частички с первых дней болезни можно обнаружить в выделениях из носоглотки, в случае алиментарного заражения возбудитель локализуется в кишечнике и начинает там размножаться, а в течение всего инкубационного периода может выделяться в окружающую среду. Существует также и трансплацентарный способ заражения – ему подвержены новорождённые.

Дети младше полугода обычно болеют реже всех, если не было заражения в утробе матери – это объясняется наличием у них материнского иммунитета. Ребёнок от года до 10 лет находится в группе риска. Однако болезнь затрагивает и взрослых, при этом, на подверженность заражению отчасти влияет уровень собственной сопротивляемости организма.

Лечение инфекции: общая характеристика методики

Этиотропная терапия, направленная именно на возбудителей вируса Коксаки, на сегодняшний день отсутствует. Курс лечения обычно проводится в домашних условиях, и направлен на устранение симптоматики заболеваний, которые вызывает вирус. Больные с тяжёлыми формами подлежат обязательной госпитализации.

В течение всего периода острых проявлений инфекции больному необходим постельный режим. Диетические ограничения незначительны – питаться нужно в соответствии с возрастными потребностями и собственными предпочтениями, исключив жирную, жареную, острую пищу. Показан дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и обильное питьё.

Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих средств.

Серозный менингит и менингоэнцефалит – показания для экстренной госпитализации и проведения инфузионной терапии. С диагностической целью больному проводится люмбальная пункция, после которой, как правило, наступает облегчение вследствие уменьшения напряжения в канале спинного мозга. Больным назначается дезинтоксикационная терапия внутривенно, применяются препараты для поддержания клеток головного мозга (ноотропы), по показаниям больные получают сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты, растворы электролитов. При проведении массивной внутривенной терапии обязателен контроль диуреза.

Новорождённым с тяжелыми формами проявлений вводит иммуномодуляторы, ГКС, плазму, альбумины.

Лечение антибиотиками именно против вируса Коксаки неэффективно, однако, в случае появления на фоне общей картины болезни вторичной бактериальной инфекции (возникновение пневмонии, отита и других заболеваний), назначают и их.

Как лечить Коксакивирусную инфекцию у детей

В случае обнаружения подозрительных симптомов у ребёнка, появления жалоб на плохое самочувствие, отказа от еды, характерных высыпаний вокруг рта, на ладонях и ступнях, рекомендуется показать малыша педиатру. Весьма вероятно, что лечение будет проходить в домашних условиях, однако определение схемы терапии лучше доверить врачу.

Необходимо постоянно принимать теплое питьё, так как вирус локализуется большей частью в кишечнике, а таким образом он будет понемногу вымываться оттуда. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать. Заболевший ребенок постоянно выделяет в окружающую среду вирусы, а поступление свежего воздуха поможет снизить концентрацию инфекционного агента.

Важно при этом не допускать появления сквозняков.

Обязательно нужно уделить внимание рациону питания малыша – в период заболевания пища должна быть особенно питательной и содержать необходимые витамины и минералы. Можно вводить в рацион витаминные и минеральные комплексы. Если у ребёнка сильно поражена ранами и язвами ротовая полость, следует давать ему тёплую жидкую и полужидкую пищу.

Схема лечения назначается в соответствии с клинической картиной симптомов болезни:

высокую температуру помогают сбить жаропонижающие препараты;
в тяжёлых случаях, когда температуру не сбивают таблетки и сиропы, делается иньекция димедрола с анальгином и папаверином в дозировке 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка;
в случае сильной интоксикации необходимо принимать абсорбирующие препараты;
если течение инфекции перешло в тяжёлую форму, назначаются иммуномодуляторы и противовирусные препараты;
для обработки кожных покровов (ран, корочек, язв и папул) подходят специальные антисептические жидкости;
при наличии сильного зуда и сыпи обязателен приём антигистаминных препаратов, чтобы не допустить появления бактериального заражения ран из-за постоянного расчёсывания;
поражения ротовой полости эффективно лечатся специальными антибактериальными и заживляющими полосканиями.

Схема терапии при обнаружении Коксакивирусной инфекции у взрослых

Лечение инфекции у взрослых не отличается принципиально от подхода, который используется при заболевании детей. Для них также рекомендуется постельный режим, пока не уйдут первые острые признаки интоксикации и высокая температура, которую нужно снижать жаропонижающими средствами только в случае, если столбик термометра показывает больше, чем 38,5 градуса, либо при плохой переносимости температуры. Назначается обильное питьё и питание, которое будет способствовать поступлению в организм всех необходимых минералов, витаминов и питательных веществ.

В случаях, когда беспокоят высыпания и зуд, можно принимать антигистаминные препараты, а сами кожные элементы обрабатывать специальными антисептиками с содержанием анестетиков. При тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии хронических заболеваний иногда требуется госпитализация. В условиях стационара осуществляется интенсивная инфузионная терапия, проводятся дополнительные обследования и пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Например, менингит и энцефалит являются показаниями для назначения:

урегита, маннитола (для уменьшения отёка мозга);
реополиглюкина и глюкозы (терапия против интоксикации);
трентала и пироцетама (способствуют улучшению мозгового кровообращения);
поливитаминных комплексов.

Все эти препараты вводятся строго под наблюдением врачей в условиях стационара.

Лекарственные препараты, назначаемые для борьбы с вирусом

Самые основные направления лечения вируса Коксаки – те, что помогают справиться с главными симптомами: высыпаниями, зудом, температурой и, собственно, вирусной активностью. Такими лекарствами являются антигистаминные вещества, местные антисептики и противовирусные средства.

Назначение антигистаминных препаратов против зуда и воспаления кожи

Обычно такие лекарства выписываются детям, так как взрослых зуд беспокоит реже, кроме того, взрослому человеку всё же проще взять себя в руки и перетерпеть неудобства, чем ребёнку. Расчёсывание ран может привести к присоединению бактериальной флоры и местному воспалению.

Для снятия зуда применяют:

Лоратадин: имеет выраженный антигистаминный и противозудный эффект, способствует снятию отёчности.
Тавегил: действующее вещество – клемастина гидрофумарад, блокатор гистаминовых Н-1 рецепторов, способствует снятию зуда, уменьшению аллергических реакций, обладает седативным эффектом, тормозит образование отёков, детям до 6 лет приём не рекомендуется.
Супрастин: противоаллергическое средство, уменьшает развитие аллергии и зуда, оказывает противорвотное действие, разрешён для приёма детям от 1 месяца.
Эриус: действующее вещество – дезлоратадин, не вызывает седативного эффекта, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Местные антисептики для лечения дефектов кожи и ранок

В случае поражения организма вирусом Коксаки, раны и папулы, которые появляются на коже и слизистых, по сути, являются “резервуарами”, где тоже содержится инфекция, поэтому имеет смысл бороться с ней напрямую, путём обработки ран специальными средствами. Для этих целей врачи рекомендуют:

Мирамистин: раствор с выраженными противовоспалительными и противовирусными свойствами, снижает зуд на поражённых участках кожи.
Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: могут использоваться для обработки кожи и слизистых у детей, применяются для полосканий, способствуют заживлению ран.
Фурацилин: вещество применяют для полосканий полости рта и для смазывания кожи.
Йод, “зелёнку”, Фукарцин.
Отвар коры дуба: оказывает заживляющее действие и лёгкий эффект антисептика за счёт содержания дубильных веществ.
Леденцы от боли в горле: рассасывание способствуют снятию болевых ощущений, заживлению ранок.

Противовирусные лекарства

В случае, когда первые признаки облегчения у больного не наступают в течение 2-4 дней, врачи рекомендуют вводить в схему лечения иммуномодуляторы и противовирусные средства:

Амиксин: препарат имеет широкий спектр действия, действующее вещество стимулирует в организме образование всех видов интерферонов.
Гамма-глобулин: назначается для детей с ослабленным иммунитетом, в случае тяжёлого протекания инфекции, а также для профилактики в случае, если был контакт с заражённым.
Рибонуклеазу: способствует частичному разрушению РНК вируса.
Виферон, Иммунофлазид, Арбидол: активные иммуномодуляторы, эффективны с первого дня проявления инфекции.

Некоторые медики назначают противовирусную терапию Ацикловиром, однако данный препарат действует на вирусы герпеса, и против энтеровирусов Коксаки является неэффективным.

Возможные последствия перенесённого заболевания

Энтеровирусы Коксаки коварны не только по причине того, что их легко спутать с десятком других возбудителей и инфекций из-за схожести симптоматики. Опасность также состоит в том, что исход заболевания может быть различным, в том числе, не исключено появление осложнений:

серозного и асептического менингита, энцефалита, менингоэнцефалита – воспаления клеток мозга и мозговых оболочек с нарушением чувствительности и появлением ригидности мышц, отёком лица, может сопровождаться рвотой и судорогами, головными болями, нарушением сознания;
сахарного диабета;
у младенцев – ангины с увеличением шейных лимфоузлов;
гепатита, сопровождаемого увеличением печени и болями в правом боку;
воспаления сердечной мышцы, сердечного мешка, внутренней оболочки сердца (миокардита, перикардита, эндокардита);
геморрагического конъюнктивита.

Как организм может перенести инфицирование

Обычно, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией, наиболее вероятным будет положительный исход течения болезни. Если инфицирование переносится легко, уже через 2-3 дня взрослый человек почувствует значительное облегчение и сможет вернуться к обычному образу жизни, однако с некоторыми ограничениями. Например, в первое время рекомендуется щадящий режим труда, а также отказ от активных физических нагрузок. Некоторые тяжёлые формы инфицирования, например, энцефалит, требуют до 6-8 недель для восстановления.

Детям может понадобиться до 2 недель для того, чтобы полностью побороть лёгкие формы заболевания и восстановить ресурсы организма. В случае серьёзного поражения вирусом, процесс выздоровления затянется до нескольких месяцев.

В результате перенесённого заболевания, человек может полностью излечиться от вируса, или остаться вирусоносителем, если в клетках и органах не полностью уничтожены вирусные частицы.

Профилактические и реабилитационные меры для борьбы с вирусом

Никаких специфических мер по профилактике заражения не разработано. Во время эпидемий степень заражения высока, особенно среди детей, так как инфекция буквально “липнет” к детям и взрослым. Повторное заражение не исключено, правда, в таком случае болезнь протекает легче.

Соблюдение гигиенических норм – основное направление профилактических мер. Необходимо приучать детей и самим следовать правилам чистоты, мыть руки перед едой, употреблять в пищу только тщательно вымытые фрукты и овощи.

Контакты с болеющими запрещены. Особенно это актуально для детей, которые посещают детские сады и школы, ведь, как известно, достаточно одного инфицированного ребёнка в группе или классе, чтобы через пару дней заболело больше половины коллектива.

Лёгкие формы заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, не требуют реабилитационных мер и занятий. Реабилитация может быть необходима только после тяжёлых форм: серозного менингита или менингоэнцефалита.

В период выздоровления нужна высококалорийная диета, чтобы вернуть организму истраченные запасы энергии. Устанавливается щадящий режим труда и отдыха до полного завершения процессов реабилитации. В течение полугода после перенесённой болезни запрещены активные физические нагрузки и тренировки, детям нельзя посещать занятия физкультуры. Также в это время запрещена вакцинация.

Врачи назначают курсы поливитаминов, рассчитанные минимум на 3 месяца.

Вирус Коксаки в последнее время снова активизировался в странах Восточной Европы, а также в курортных государствах – на Кипре, в Турции. Отмечается рост заболеваемости у детей, а также увеличение случаев повторного инфекционного поражения.

Методы лечения полностью зависят от того, какие органы поразил вирус. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация, но чаще всего достаточно вызова врача на дом, соблюдения постельного и питьевого режима, устранения симптоматики. Для облегчения состояния больного применяют антигистаминные, жаропонижающие, абсорбирующие препараты, дезинфицирующие и заживляющие растворы с дубильным эффектом, а также препараты, восстанавливающие водно-солевой и минеральный баланс организма.

При тяжелом течении заболевания показана интенсивная терапия в условиях стационара.

Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?

Кто такой Коксаки?

Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки - по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.

Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.

Энтеровирусные инфекции - привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.

Рука-нога-рот

Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, - это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.

Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, - это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса - просто напоминает на вид герпетические поражения.

Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.

При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.

Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.

Будем лечить или пусть живет?

С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.

Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило - компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше - холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.

При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.

Осложнения: редко, но метко

В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение - серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания - время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки - не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Нашумевший в 2017 г. вирус Коксаки в Турции напугал многих туристов, заказавших путевки на летний отдых. Хотя уже несколько лет появляются предупреждения об опасности заболеть на турецких курортах, только в этом году болезнь приняла серьезные масштабы.

На данный момент Роспотребнадзор все-таки признал некоторые курортные города Турции опасными в плане медицинского неблагополучия, хотя турецкий Минздрав до сих пор называет всю поступающую информацию спекуляциями.

В любом случае, никто не хочет вместо беззаботного отдыха на пляже лежать с высокой температурой и быть изолированным от развлечений. К тому же болезнь завозят в Россию, Украину и другие страны отдохнувшие туристы. А потому каждый должен знать как проявляется вирус Коксаки, чем он опасен и какие действия предпринять при подозрении на заболевание.

Что такое вирус Коксаки, как передается?

Вирус Коксаки - это группа энтеровирусов (около 30 серотипов), проникающий в организм человека через слизистую ротовой полости и бурно размножающийся в кишечнике. Вирус нередко называют «турецкой ветрянкой», однако болезнь имеет характерные отличия и иногда протекает в тяжелой форме с поражением мозга, сердца, печени.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде, патогенные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в водной среде (питьевая вода, бассейны), на фруктах и погибают только при кипячении или воздействии высокими температурами. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, контактным (игрушки в детском саду, грязные руки, купание в бассейне и море) и пищевым (с молочными продуктами, немытыми фруктами, водой).

Чаще всего заболевают дети 4-10 лет, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция не опасна для малышей до 3 месяцев, от заболевания их ограждают антитела, полученные с молоком матери. При этом заболевание может протекать достаточно легко и диагностироваться как ОРЗ, или же приводить к тяжелым последствиям и требовать госпитализации пациента.

Инкубационный период при вирусе Коксаки составляет 2-7 дней. Больной заразен для окружающих с первого дня появления болезненных симптомов и остается опасен в плане заражения других людей вплоть до полного выздоровления.

После болезни формируется стойкий иммунитет, но только к определенному серотипу вируса. Поэтому есть все шансы заболеть повторно вирусом Коксаки другого серотипа.

Общие симптомы вируса Коксаки

Вирус Коксаки вызывает симптомы, характерные для энтеровирусных инфекций. Классическая картина течения болезни выглядит следующим образом:

Начало болезни: интоксикация

Внезапно у зараженного поднимается температура до 39-40ºС. Взрослые отмечают головную боль, слабость и сонливость, ломоту во всем теле. У детей вирус Коксаки нередко провоцирует рвоту и судороги на фоне высокой температуры. Малыши отказываются есть, становятся плаксивыми, учащается сердцебиение. Нередко в горле появляется краснота, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Характерным признаком вирусной интоксикации является белый или желтоватый налет на языке.

Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»

Спустя 1-2 дня от начала гипертермии состояние больного ухудшается, на внутренней поверхности щек и губ, снаружи вокруг рта формируются водянистые пузырьки диаметром около 2 мм. Их самопроизвольное вскрытие приводит к образованию язвочек.

В отличие от обычного стоматита, язвочки во рту при болезни Коксаки имеют ярко-красное дно.

В этот период отмечается обильное слюноотделение, ребенок совершенно отказывается от еды из-за сильной боли. Одновременно с высыпаниями во рту такие же пузырьки появляются на коже. Ладони и стопы усеяны мелкими элементами, единичные элементы сыпи могут обнаруживаться на ягодицах, сгибательной поверхности предплечий (от запястья до локтя).

Важно! В отличие от ветрянки, кожная сыпь при вирусе Коксаки не провоцирует зуд и не распространена по всему телу. Однако дети могут расчесывать водянистые пузырьки, что чревато их нагноением, особенно в жаркую погоду.

Период выздоровления

Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела, Т-лимфоциты устремляются к очагу вирусной инфекции: симптомы болезни начинают угасать, состояние больного постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней, затягивается язвочки.

Как правило, иммунитет полностью уничтожает вирус. Однако, в редких случаях (иммунодефицит, индивидуальные особенности организма), Коксаки задерживается в нервных окончаниях, подобно вирусу герпеса. При этом формируется хроническая форма болезни или вирусоносительство.

Специфические симптоматические формы болезни Коксаки

В зависимости от преимущественной локализации специфических высыпаний и тяжести симптомов, вирус Коксаки у ребенка может протекать с нетипичным сценариям:

Гриппоподобная форма

Обычно проявляется при повторном заражении вирусом, наиболее легкий вариант течения болезни. Симптомы болезни схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому болезнь Коксаки с такими симптомами называют «трехдневной лихорадкой», «летним гриппом». Для гриппоподобной формы характерна гипертермия на протяжении 3 дней, высыпания на коже и слизистых единичные или вовсе отсутствуют. С 4 дня начинается выздоровление, тяжелых последствий не бывает.

Кишечная форма

Болезнь Коксаки с выраженным кишечным синдромом -встречается наиболее часто. Основные симптомы заболевания: боли в животе и понос до 8 раз в день, сопровождающийся урчанием и вздутием, в течение 3 суток. У детей вирус Коксаки с преимущественным диспептическим синдромом может спровоцировать тошноту, рвоту.

Кал при этом водянистый, в редких случаях появляется слизь и вкрапления крови. Выраженная диспепсия продолжается до 3 дней, все симптомы полностью исчезают спустя 10-14 дней.

Важно! У детей до 2 лет вирус Коксаки, угнетая синтез фермента лактозы, провоцирует непереносимость молочных продуктов. На прием молока дети реагируют внезапной рвотой.

Герпетическая ангина

Характерные симптомы обычно появляются спустя 1-2 нед. после заражения вирусом Коксаки. На миндалинах и слизистой верхнего неба (вокруг язычка элементов сыпи больше, чем на миндалинах) сначала появляются водянистые пузырьки (это и отличает вирусную инфекцию от классической ангины), а затем образуются мелкие белые язвочки. Симптомы болезни, при условии неинфицирования бактериальной флорой, проходят через 1 нед.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается уже спустя 2 дня от контакта с инфекцией. Болезненные симптомы сначала появляются на одном глазу, а затем и на втором. Ощущение песка в глазах сопровождается светобоязнью и обильным истечение слезы, болью при моргании.

На внутренней поверхности отечных век можно обнаружить множественные кровоизлияния - красные точки. Из глаз нередко выделяется гной, однако симптомы вирусной интоксикации (высокая температура, слабость и т. д.) выражены слабо. Полное выздоровление наступает через 2 нед.

Энтеровирусная экзантема («Бостоновская лихорадка»)

Характеризуется генерализованным распространением кожной сыпи. Водянистые пузырьки распространяются на все руки, плечи, грудь, могут обнаруживаться на голове. Лопнувшие пузырьки быстро затягиваются корочкой. Осложнений обычно не бывает, за исключением нагноения расчесанных элементов. После заживления экзантем нередко шелушится и облезает кожа, сходят ногти.

Важно! Вирус Коксаки, проявляющийся экзантемой, более всего схож с ветрянкой. Однако пузырьки проходят намного быстрее - на 3-5 день.

Тяжелые формы заболевания

Распространяясь с кровью, вирус Коксаки может поражать жизненно важные органы. При этом заболевание протекает крайне тяжело, нередко возникает угроза жизни.

Серозный менингит

Вирус Коксаки в Турции 2017 г. зачастую протекает именно с повреждением мозговых оболочек. При этом инкубационный период может сократиться до 1-2 дней. Для вирусного менингита характерны следующие признаки:

Внезапное начало с высокой температурой, сильной головной болью и выраженной слабостью, вплоть до сонливого состояния и обмороков;
Ригидность мышц затылка - больной не может наклонить голову вперед и привести подбородок к груди;
Светобоязнь, неукротимая рвота без облегчения;
Полное отсутствие аппетита, болезненность в горле, иногда кашель и водянистый насморк;
Диспептический синдром - диарея, спастические боли в животе, вздутие;
Парез - снижение силы в конечностях, выраженная мышечная слабость.

Симптомы начинают угасать на 3-5 день.

Вирусное поражение сердца

Встречается крайне редко — при заражении энтеровирусом Коксаки группы В. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у новорожденных от 3 месяцев. Вирус может проникать во все оболочки сердца, провоцируя перикардит, эндокардит или миокардит. На фоне высокой температуры возникает боль в груди, одышка, понижается давление, пульс учащается (тахикардия).

Больной сильно ослаблен, постоянно пребывает в полусонном состоянии. Нередко появляются отеки, аритмия, развивается гепатомегалия, в тяжелых случаях возможны затяжные судорожные приступы. Без экстренных реанимационных мероприятий смерть наступает уже через несколько часов от начала болезни.

Полиомиелитоподобная форма

На фоне лихорадки, высыпаний и диареи стремительно развиваются параличи. Однако поражение двигательных нервов не столь глубокое, как при одноименном заболевании, мышечный тонус полностью восстанавливается после выздоровления.

Важно! В отличие от вирусного поражения Коксаки, паралич при полиомиелите развивается постепенно.

Вирусный миозит

Крайне редкая форма болезни. Вирус, бурно размножающийся в мышцах, приводит к возникновению болей в разных частях тела на фоне повышения температуры тела. Однако, чаще всего поражение локализуется в межреберных промежутках.

Боль усиливается при дыхании/кашле, движениях (ходьба, поворот тела) через определенные промежутки времени, поэтому такая форма болезни называется « чертовой схваткой». Название «плевродиния» не совсем правильно отражает вирусное поражение: плевра в патологический процесс не включается.

Гепатит

Поражение печени вирусом Коксаки по симптоматике полностью соответствует гепатиту. На фоне увеличения печени возникает отрыжка желчью, тяжесть в правом боку, желтуха.

Фотография может быть неприятна

Вирус может передаться ребенку при рождении

При заражении беременной в I триместре на 20% повышается риск выкидыша. Достоверно неизвестно, вызывает ли вирус Коксаки пороки развития плода. Однако у новорожденных от матерей, переболевших некоторыми серотипами вируса Коксаки, резко возрастает риск развития сахарного диабета по 2 типу.

Болезнь может проявиться не только в период новорожденности, но и в 10-15 лет. Также точно известно то, что в родах заболевшая мать (присутствуют симптомы болезни) в 50% случаев передает инфекцию ребенку.

Как лечить вирус Коксаки у детей и взрослых? Нужны антибиотики?

Неосложненное течение болезни Коксаки - отсутствие признаков поражения мозговых оболочек, сердца и печени - не требует антибактериальной терапии. В основном лечение сводится к симптоматической терапии:

Снизить температуру можно с помощью Ибупрофена (Ибуфен сироп для малышей, Миг-400 для взрослых), Парацетамола (лучший вариант для детей, быстрее снимают жар свечи);
Для предотвращения обезвоживания и облегчения симптомов интоксикации следует пить большое количество воды (кипяченой!);
При поносах целесообразен прием Энтеросгеля, Активированного угля (для взрослых до 8 таб. На прием), спастические боли в кишечнике отлично нивелирует Но-шпа;
Облегчить прием пищи и унять боль во рту помогюет гели, применяемые при прорезывании зубов у малышей (Калгель, Дентинокс) или же раствор Лидокаина в ампулах для смазывания очагов поражения (лидокаин, содержащийся в гелях, может вызвать аллергическую реакцию и снизить давление при слишком частом применении);
Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования язвочек во рту применяются Орасепт, Ингалипт, Гексорал;
При сильном беспокойстве и зуде оправдан прием антигистаминных средств (лучшее для малышей - капли Фенистил).

При лечении вируса Коксаки следует учитывать и тяжесть симптомов болезни, и общее состояние организма. Особенности лечения болезни:

Вирус Коксаки у взрослых обычно протекает легко по типу ОРВИ.
Антибиотики не действуют на вирус Коксаки! Прием антибактериальных средств целесообразен только при нагноении язвочек (мазь Левомеколь, Бактробан), тяжелом течении болезни (например, менингит).
Прием противовирусных средств целесообразен только у ослабленных людей.
Уменьшить боль во рту помогают холодные напитки и мороженое.
После каждого приема пищи необходимо полоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Отличным добавлением будет разведение в стакане воды 1 ч. л. соды или соли.
Никто не может предугадать степень тяжести болезни. Вызов неотложной помощи обязателен при сильной головной боли и напряжении затылочных мышц, появлении одышки и выраженной тахикардии, полуобморочных и бредовых состояниях, а также при критической температуре и редком мочеиспускании у маленьких детей или выраженной гипертермии, продолжающейся более 5 дней без тенденции к нормализации температуры.
Введение иммуноглобулина больным не оправдано. Однако людям, контактирующим с заболевшим или находящимся в очаге инфекции, введение иммуноглобулина, хоть и не исключит заболевания, однако поможет перенести болезнь Коксаки в легкой форме и предотвратить осложнения.
Больной изолируется на 1,5-2 недели до полного исчезновения симптомов болезни.

Профилактика заражения вирусом

Хотя вирус Коксаки чрезвычайно заразен - при контакте с больным заражение происходит почти со 100% вероятностью - профилактические мероприятия направлены на предупреждение широкого распространения инфекции. Профилактика включает:

Изоляция больного на 1-2 нед. До полного исчезновения симптомов болезни.
При нахождении в очагах инфекции (например, на курорте в Турции) отказаться от посещения бассейнов, массовых мероприятий. Такие ограничения особенно касаются детей.
Двухкратная влажная уборка ежедневно в помещении, где находится больной, и регулярное проветривание.
Введение иммуноглобулина маленьким детям и беременным, бывшим в очаге инфекции.
Кипячение воды, тщательное мытье фруктов и с последующим обливанием кипятком.
Соблюдение температурного режима и сроков хранения молочных продуктов.
Дезинфекция столовых приборов, игрушек, кипячение нательного и постельного белья заболевшего. Для больного выделяется отдельная посуда, полотенца.
Частое мытье рук, обработка спиртсодержащими антисептиками.

Не стоит безответственно относиться к летним инфекциям, нередко они приводят к серьезным осложнениям. Большинство пациентов, зараженных вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, не имеют негативных последствий и выздоравливают на 10-14 день.

Наиболее тяжело заболевания протекает у детей до 2 лет и людей с иммунодефицитом. У малышей высок риск развития обезвоживания, особенно при рвоте и поносе. Также важное значение имеет своевременная диагностика вирусного заражения и медицинская помощь при развитии критических состояний. При тяжелом течении болезни необходимо лабораторное подтверждение наличия вируса Коксаки, однако не все клиники проводят такой анализ.