Какие препараты назначают при уреаплазме. Уреаплазма парвум: лечение женщин

В зависимости от ситуации, лечением уреаплазмоза занимаются венеролог, уролог или гинеколог. Уреаплазма вызывает разные заболевания, и как их лечить, будет решать узкий специалист.

В целом, лечить уреаплазму несложно. Однако это не значит, что можно открыть инструкцию по применению любого препарата от уреаплазмоза (того же юнидокс солютаб) и лечиться самостоятельно. Вреда от такого лечения может быть гораздо больше, чем пользы.

О том, как надо, и главное — как не надо лечить заболевания, вызванные уреаплазмой, мы расскажем дальше.

Когда нужно лечить уреаплазму

Среди врачей до сих пор нет единого мнения, когда надо, а когда не надо лечить болезни, вызванные уреаплазмой и генитальной микоплазмой. Тем не менее есть ситуации, когда лечение точно необходимо.

Абсолютно показано лечение, если бактерия вызвала воспаление какого-то органа.

Спорный вопрос — надо ли лечить людей, у которых есть уреаплазмы, но нет симптомов воспаления и жалоб. Представителей этой группы стоит лечить, если:

планируется беременность;
предстоит смена полового партнера;
уреаплазма вызывает воспалительные заболевания у постоянного полового партнера.

Если уреаплазменная инфекция никак не беспокоит человека, не вызывает у него воспаления, и он не попадает ни в одну из названных групп, то лечиться не нужно

Основные принципы лечения

Цель лечения при уреаплазмозе — не устранить бактерию полностью, а подавить ее численность настолько, чтобы у человека прошли симптомы воспаления.

Схемы лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой, могут быть разными — это зависит от органа, в котором бактерия вызвала воспаление. Однако у всех схем одна общая черта — чтобы справиться с уреаплазмой, нужны антибактериальные препараты.

Разберем, какие антибиотики помогают от уреаплазмоза и по каким схемам их назначают.

Препараты, которые назначают при уреаплазмозе

Против уреаплазмоза применяют антибактериальные препараты трех групп:

тетрациклины (доксициклин);
макролиды , в том числе азалиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин);
фторхинолоны (ломефлоксацин, офлоксацин).

Часто от уреаплазмоза врачи рекомендуют просто один раз принять дозу азитромицина. Однако многие исследования доказали, что такой способ не помогает подавить численность уреаплазм. Хотя эта методика хорошо помогает в борьбе с хламидиями, она оказалась ненадежной в отношении уреаплазм и микоплазм.

Некоторые антибиотики вообще не работают против уреаплазмы, потому что эта бактерия может проникать внутрь клеток. Там ее «достанет» не всякое лекарство. Чтобы подействовать на уреаплазму, препарат тоже должен проникнуть внутрь человеческой клетки.

Кроме того, разные штаммы этих бактерий часто бывают устойчивы к тому или иному антибиотику. Поэтому препарат против уреаплазмы должен подбирать только врач — опираясь на результаты обследования.

Антибиотики — это единственно необходимые средства при заболеваниях, которые вызывает уреаплазма. Все остальные препараты могут быть только дополнительными — без антибиотиков они не помогут избавиться от уреаплазмоза.

Нет никаких доказательств, что иммуномодуляторы, ферменты, витамины или физиопроцедуры эффективны против уреаплазмы сами по себе. Да, возможно, они помогают облегчить симптомы и успокоить воспаленные ткани, но на саму уреаплазму не действуют. Поэтому, например, никаких «свечей от уреаплазмы», кроме свечей с антибиотиками, не существует.

Антибиотики - это единственно необходимые средства при заболеваниях, которые вызывает уреаплазма. Все остальные препараты могут быть только дополнительными - без антибиотиков они не помогут избавиться от уреаплазмоза

Примерные схемы лечения уреаплазмоза

Схемы лечения уреаплазмоза прописаны в «Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma Spp ., Mycoplasma Hominis». Эти рекомендации разработаны в 2013 году и выглядят вот так:

доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки —10 дней, или
джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки внутрь — 10 дней.

Как видите, никаких иммуностимуляторов и прочих сомнительных препаратов официальное руководство не содержит. Цена курса лечения — от 50 рублей за доксициклин и до 400 рублей — за джозамицин (вильпрафен).

Отдельно отмечены схемы для женщин и детей.

для беременных: джозамицин по 500 мг/ 3 раза в сутки — 10 дней;
для детей (с массой тела менее 45 кг): джозамицин по 50 мг на 1кг массы тела, 3 приема в сутки, внутрь — 10 дней.

Если уреаплазма или микоплазма сочетаются с другими микроорганизмами — например, с хламидиями или гарднереллами у женщин и мужчин, — то врачи не ставят диагноз «уреаплазмоз». Считается, что при таком соседстве уреаплазмы слишком слабы, чтобы конкурировать с другими микробами и вызвать воспаление. В большинстве таких случаев виновником заболевания является более сильный сосед — другая бактерия или вирус.

К сожалению, уреаплазмы могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Поэтому, если назначенное лечение не помогло, врачи рекомендуют либо продлить курс до 14 дней, либо сменить антибиотик.

Лечение уреаплазмоза народными средствами

Существуют ли старинные методы против уреаплазмоза и как официальная медицина расценивает лечение уреаплазмы народными средствами?

К сожалению, никакие народные методы не помогут для лечения уреаплазмоза. Этому есть несколько оснований.

«Бабушкины» лекарства не могут влиять на численность и размножение уреаплазм. А устранять воспаление, не остановив рост бактерий — просто неэффективно, ведь симптомы будут повторяться снова и снова.
Ни одно из известных народных средств не в состоянии проникнуть внутрь пораженной клетки, где часто и скрывается возбудитель.
Не доказано, что травяные настои и отвары могут справиться с уреаплазмой, даже если их действующие вещества попадут к бактерии в нужном количестве.

Критерии излеченности заболевания

После курса антибиотиков очень важно удостовериться, что уреаплазмоз вылечен. Но поскольку в задачи лечения не входит уничтожить абсолютно всех уреаплазм, то и отслеживать их «всех до единой» в анализах не нужно. Гораздо важнее убедиться, что у человека исчезло воспаление и не появляется вновь.

отсутствие симптомов заболевания;
отсутствие признаков воспаления в анализах.

Если 2 этих условия соблюдены, то человек считается здоровым. Эти критерии четко прописаны в уже упомянутых выше «Федеральных рекомендациях».

Исключение делают только для носителей уреаплазмы, которым назначили профилактическое лечение. Поскольку фактически эти люди не болеют и на момент лечения у них не было симптомов, то и после терапии бессмысленно искать признаки воспаления. Как же тогда убедиться, что уреаплазму удалось подавить?

В этом случае врачи ориентируются на количественные характеристики анализов — ПЦР или культурального метода: они подсчитывают бактерии у человека до и после лечения. Считается, что количество уреаплазм более 103-104 КОЕ соответствует воспалению. Тогда рост бактерий необходимо подавить. Ну а после курса лечения специалисты проверяют, чтобы количество бактерий стало меньше, чем было изначально.

Всё, что вы забыли или постеснялись спросить у врача

Теперь отвечаем на самые важные вопросы о лечении уреаплазмоза — если вы не смогли задать их лечащему врачу.

Надо ли лечить уреаплазму вместе с половым партнером?

Если человек является носителем инфекции и у его полового партнера уреаплазма постоянно вызывает воспаления, то лечиться нужно вместе. Если же ни у кого из партнеров нет воспаления в анализах и жалоб на самочувствие, то лечиться не нужно.

Можно ли заниматься сексом при уреаплазме?

Само присутствие уреаплазмы у человека — не повод менять сексуальную активность. Но однозначно следует отказаться от интимной близости, если человека беспокоят симптомы воспаления половых органов или пара проходит курс лечения.

Когда сдавать анализы после лечения уреаплазмы?

Мазок из уретры или цервикального канала, который может «показать» воспаление, можно сдать уже через несколько дней после лечения. Если же предстоит ПЦР-диагностика, то врачи рекомендует делать это не раньше, чем через 2 недели после лечения. Это снизит вероятность ложноположительного результата.

Можно ли заниматься оральным сексом при уреаплазме?

Можно, как и любым другим — но при условии, что нет жалоб на воспаление и что нет необходимости лечиться.

Можно ли целоваться при уреаплазме?

Нет никаких оснований предполагать, что уреаплазма передается через поцелуй. В медицине не зарегистрировано ни одного случая заболеваний ротоглотки, которые возникли бы из-за поцелуя с носителем уреаплазмы.

Можно ли прижигать эрозию при уреаплазме?

Присутствие уреаплазмы в организме человека не является противопоказанием к медицинским процедурам, в том числе — к прижиганию эрозии шейки матки.

Другое дело, что острый воспалительный процесс, возникший при уреаплазмозе, может стать противопоказанием к этой процедуре. Поэтому стоит перенести прижигание до полного выздоровления от уреаплазменной инфекции.

Уреаплазмоз — далеко не самая опасная половая инфекция. Однако в некоторых редких случаях он может осложнить течение беременности и создать другие проблемы. Поэтому не стоит относиться к уреаплазмозу пренебрежительно.

Если анализы выявили воспаление, в котором виновата именно уреаплазма, лучше пройти полноценное лечение, чем подвергать риску свое здоровье и здоровье полового партнера

Антибиотики при уреаплазме необходимы лишь в случае активизации бактерий, когда в наличии имеются клинические симптомы заболевания и диагноз, подтвержденный анализами. Также в ходе диагностирования необходимо определить эффективность того или иного препарата по отношению к микроорганизмам. Чувствительность бактерий у разных пациентов к одному и тому же антибиотику может радикально отличаться.

Невылеченный уреаплазмоз у женщины может привести к преждевременным родам (у беременных), воспалению придатков и матки, мочекаменной болезни, пиелонефриту, циститу и другим пагубным последствиям. Лечение антибиотиками необходимо и при планировании женщиной беременности.

Схема лечения конкретного пациента выбирается врачом индивидуально. В расчет принимаются такие факторы, как:

половая принадлежность;
возраст;
продолжительность и случаи рецидивов болезни;
сопутствующие инфекции;
отягчающие факторы – лактация, беременность, опасность выкидыша, иммунодефицит;
схемы лечения в прошлом;
результаты диагностики.

Для лечения заболевания необходимы повышенные концентрации лекарственных веществ в очаге, поэтому терапия может быть длительной и занимать не менее 10 дней.

Антибиотики

Некоторые антибиотики не подходят для лечения заболевания изначально, из-за резистентности к ним уреаплазм. К подобным препаратам относятся:

Пенициллин;
Цефалоспорин;
Налидиксовая кислота;
Рифампицин.

Для лечения уреаплазмоза используются препараты нескольких общих групп:

тетрациклины;
линкозамиды;
макролиды;
аминогликозиды;
фторхинолоны.

Тетрациклины

Среди антибиотиков тетрациклиновой группы лучшим считается Доксициклин. Препарат имеет преимущество перед Тетрациклином в части фармакокинетических свойств и более безопасен. Среди фармакологических разновидностей препарата выделяется моногидрат доксициклина (Юнидокс Солютаб), поскольку в противоположность гидрохлориду, он менее губителен для микрофлоры кишечника. Недостаток препарата – его тератогенное действие, и в связи с этим – запрет на его назначение беременным женщинам и детям до 8 лет.

Макролиды

Среди препаратов этой группы можно выделить такие антибиотики, как: Макропен, Джозамицин, Эритромицин, Рокситромицин, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин. Макропен и Джозамицин хорошо воспринимаются пациентами и практически лишены побочных последствий. Азитромицин и Кларитромицин обладают устойчивостью к кислой и агрессивной среде желудка, а также могут проникать под клеточные оболочки. Макролиды 1 поколения (Эритромицин, Джозамицин, Макропен) рекомендуются женщинам во время беременности даже на небольших сроках. Препараты 2 поколения (Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин) противопоказаны беременным.

Фторхинолоны

Уреаплазмы отзывчивы к антибиотикам из группы фторхинолонов. Препаратом выбора обычно является Офлоксацин, обладающий высокой бактерицидной активностью и хорошими фармакокинетическими свойствами. Препараты группы фторхинолонов не рекомендованы беременным женщинам.

Линкозамиды

К этой группе антибиотиков относятся, например, антибиотик природного происхождения – Линкомицин, а также его синтетический аналог – Клиндамицин.

Аминогликозиды

Из препаратов этой группы эффективностью в лечении уреаплазмоза отличается Гентамицин.

Чаще всего для лечения уреаплазмоза назначается один антибиотик. Однако в случае продолжительности воспаления терапия может не принести результатов. В таком случае используются два антибиотика. Например: первая неделя – тетрациклины, вторая – макролиды.

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков.

Группа антибиотиков	Название препарата	Уровень чувствительности, %	Уровень устойчивости, %
Макролиды	Макропен	90.6	9.4
Тетрациклины	Дюксициклин	87.5	12.5
Фторхинолоны	Офлоксацин	72.3	27.7
Линкозамиды	Клиндамицин	71.9	28.1
Аминогликозиды	Гентамицин	71.9	28.1
Макролиды	Эритромицин	56.4	43.6
Фторхинолоны	Пефлоксацин	50.0	50.0
Тетрациклины	Тетрациклин	46.9	53.1

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин.

Доксициклин

Полусинтетический препарат широкого спектра из тетрациклиновой группы. Обладает бактериостатическим эффектом.

Доксициклин всасывается в желудочно-кишечный тракт почти полностью. Пища не оказывает влияния на абсорбцию Доксициклина. Наибольшая концентрация препарата в плазме крови отмечается спустя 2 часа после приема. Связывание с протеинами плазмы – до 95%. Время полувыведения – 15–25 часов. Основная часть препарата выводится с калом.

Способы применения:

Внутрь. Прием препарата проводится после приема пищи. Таблетку необходимо запивать достаточным объемом жидкости для уменьшения раздражения пищевода. Суточная дозировка принимается за один прием (или в два приема с перерывом 12 часов).

При инфекциях, вызванных уреаплазмой, назначается такая схема: 1 день – 200 мг, в дальнейшем – 100–200 мг/день в зависимости от тяжести болезни. Терапевтический курс – 10–14 дней. В случае необходимости допускается комбинированное использование Доксициклина с другими антибиотиками: например, с Гентамицином или Клиндамицином.

Внутривенное вливание (капельно). Вливание осуществляется на протяжении 1–2 часов. В 100 мг препарата добавляется 10 мл воды для инъекций. Этот раствор смешивается с 1000 мл физиологического раствора. Вливания проводятся каждые 12 часов.

Побочные реакции:

боли в животе, диарея;
отеки, зуд, кожная сыпь;
рвота и тошнота;
потливость;
головокружение;
изредка – эозинофолия, отек Квинке, фоточувствительность;
при длительном приеме – тромбоцитопения, нейтропения, кандидоз, дисбактериоз, гемолитическая анемия.

Противопоказания:

беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к препаратам группы;
порфирия;
лейкопения;
возраст до 9 лет;

Макропен

Препарат относится к группе макролидов. Активное вещество – мидекамицин. Вслед за пероральным приемом Макропен быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Период наибольшей концентрации наступает спустя 1–2 часа. Самые большие концентрации Макропена наблюдаются на месте воспалительного процесса, а также в кожных покровах и секрете бронхов. Препарат выводится по большей части печенью.

Препарат принимается перед приемом пищи. Детям, весящим более 30 кг, и взрослым назначается трехкратный прием в сутки по 400 мг (1 таблетка). Максимальная суточная дозировка для взрослых – 1,6 г. Детям, весящим менее 30 кг, назначаются следующие суточные дозировки: трехкратный прием 20–40 мкг препарата на килограмм веса в сутки. Терапия Макропеном обычно длится 7–10 дней.

Побочные реакции:

пониженный аппетит;
тошнота и рвота;
рост уровня ферментов печени;
аллергические проявления на коже.

Противопоказания:

непереносимость препарата;
недостаточность работы печени в тяжелой форме.

Макропен может применяться при беременности и лактации. Однако назначая препарат, следует соизмерять ожидаемую пользу для здоровья женщины и риски для плода.

Передозировки

Осложнения, вызванные передозировкой антибиотиками, делятся на несколько групп.

аллергические проявления (самое опасное – анафилактический шок);
поражения печени, желудочно-кишечного тракта, почек;
тератогенное действие, т.е. прохождение антибиотиков сквозь плацентарный барьер и возникновение врожденной патологии у плода.

Причиной осложнений после приема антибиотиков в основном является нарушение принципов приема химиотерапевтических препаратов. В случае появления симптомов передозировки необходимо немедля обратиться за помощью к медикам.

Сроки годности

Сроки годности антибиотиков определяются производителями в каждом конкретном случае. Обычно такой период устанавливается в промежутке 2 и 5 лет. При этом необходимо надлежаще сохранять лекарственное средство (отсутствие света, сырости, заданный температурный режим света), и соблюдать целостность упаковки, иначе препарат придет в негодность гораздо быстрее.

Для лечения уреаплазмы применяются средства народной медицины. Одним из самых действенных средств является курильский чай, который нужно употреблять по 1–2 чашки в день. Также в лечении используются настойки дубовой коры и золотарника.

Лечение уреаплазмы осуществляется прежде всего антибиотиками. Средства народной медицины могут использоваться лишь как вспомогательные, и только с разрешения лечащего врача.

Активизация уреаплазмы в благоприятных для размножения условиях (при снижении иммунитета, изменении кислотно-щелочного баланса), приводит к возникновению множественных очагов воспаления, захватывающих как область гениталий, так и мочевыводящую систему.

Лечение уреаплазмы непростая задача, требующая от больного терпения и неукоснительного соблюдения определенных правил.

Рассмотрим основные подходы к лечению уреаплазмы.

Уреаплазма - общие принципы лечения

Лечение уреаплазмы предполагает создание таких условий в организме, при которых возбудитель заболевания не сможет нормально жить и размножаться. Поэтому лечение данного заболевания включает в себя, как минимум два направления:

коррекция иммунитета - абсолютно необходимая составляющая, без которой любое лечение уреаплазмы малоэффективно;
непосредственное воздействие на уреаплазму антибактериальными препаратами.

Для большей эффективности лечения уреаплазмы необходимо провести бактериальный посев, позволяющий точно установить чувствительность возбудителя к определенному антибактериальному препарату. В таком случае можно будет подобрать оптимальную тактику лечения, которая поможет в дальнейшем избежать рецидивов болезни.

Схема лечения уреаплазмы, кроме иммуностимуляторов и антибактериальных препаратов, может также включать профилактику дисбактериоза, восстанавливающую терапию и физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, во время прохождения курса лечения уреаплазмы больные должны придерживаться особой системы питания (из рациона исключаются соленые, жареные, острые блюда и алкоголь) и строго воздерживаться от половых контактов.

Одним из непременных условий полного выздоровления является лечение уреаплазмы у обоих партнеров. В противном случае избежать повторного заражения вряд ли удастся.

Этиотропное лечение уреаплазмоза проводят на стадии воспалительного процесса, вызванного уреаплазмой.

Антибиотикотерапия назначается при учете чувствительности и восприимчивости организма к лечению.

Для лечения уреаплазмы преимущественно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны или макролиды.

Схема и эффективность лечения уреаплазмы различными антибиотиками:

Антибиотик и схема лечения уреаплазмы	Эффективность лечения
Тетрациклин перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней	Неээфективно в 45% случаев
Доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс, Салютаб) перорально по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней	Эффективно
Кларитромицин (Клацид) перорально по 250 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней	Эффективно
Эритромицин перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 7-14 дней	Эффективно
Азитромицин (Сумамед, Хемомицин) перорально 500 мг в первый день, далее по 250 мг в сутки в течение 4 дней или по 1 г однократно	Эффективно
Рокситромицин (Роксид, Рулид) перорально по 150 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней	Эффективно
Джозамицин (Вильпрафен) перорально по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней	Эффективно

Иногда полезнее назначать антибактериальные препараты разных групп одновременно. Нужно учитывать и то, что если пациент раньше проходил курс лечения уреаплазмы, но не завершил его до конца, то для лечения вновь проявившейся инфекции, следует применить другие лекарственные препараты, так как уреаплазма могла приспособиться к компонентам препаратов, которые были использованы ранее.

Лечение уреаплазмы - иммунотерапия

Уреаплазма обычно развивается при пониженном как общем, так и местном иммунитете. Это требует параллельного со специфическим лечения иммунностимуляторами. Чаще всего предпочтение отдается препаратам интерфероновой группы (Циклоферон, Неовир).

Лечение уреаплазмы - восстанавливающая терапия

Оптимизация лечения уреаплазмы достигается назначением адаптогенов (Эстифан), антиоксидантов (Антиоксикапс), препаратов, восстанавливающих слизистые оболочки (Метилурацил), биостимуляторов (Экстракт алоэ, Плазмол), ферментативных препаратов (Вобэнзим).

При лечении уреаплазмы хорошую эффективность также показывает местное лечение.

Очень распространенный способ лечения уреаплазмы - это свечи. Мужчинам такие свечи вводятся ректально, а женщинам - вагинально.

Главными преимуществами свечей при лечении уреаплазмы являются:

быстрый результат;
отсутствие негативного воздействия на ЖКТ;
сочетание в одном препарате терапевтического и обезболивающего эффектов;
возможность применения в домашних условиях;
действенность при лечении хронической формы уреаплазмы.

Все свечи для лечения уреаплазмы можно разделить на:

Антибиотики для лечения уреаплазмы. Они могут как локально воздействовать на конкретного возбудителя, так и обладать широким спектром действия, избавляя пациента от наиболее распространенных половых инфекций. Соответственно, если существует подозрение на наличие воспалительных процессов различного происхождения, то назначают универсальные антимикробные препараты. На данный момент для лечения уреаплазмы чаще всего используют свечи Тержинан.

Иммуномодуляторы для лечения уреаплазмы. Снижение иммунитета в большинстве случаев провоцирует рост возбудителей заболевания. Поэтому при частых рецидивах уреаплазмы лечение начинают с повышения защитных сил организма. Иммуномодулирующие свечи, по сравнению с препаратами орального применения, отлично переносятся и практически не имеют побочных эффектов. При лечении уреаплазмы превосходно зарекомендовали себя свечи Виферон, особенностью которых является идеальная сочетаемость с любыми другими лекарствами.

Эубиотики для лечения уреаплазмы. Такие свечи как Бифидумбактерин или же Лактобактерин восстанавливают полезную микрофлору кишечника и влагалища после лечения уреаплазмы антимикробными препаратами. Они помогают устранить такие симптомы как боль в животе и расстройства стула, нередко возникающие после приема антибиотиков. В отличие от оральных пробиотиков, проходящих через желудочно-кишечный тракт и частично теряющих из-за этого свою эффективность, свечи усваиваются полностью, принося пациенту максимум пользы.

Противомикробные суппозитории для лечения уреаплазмы. Антибиотики при уреаплазмозе, конечно же, очень эффективны. Однако их применение возможно не во всех случаях. Поэтому была создана еще одна категория препаратов, помогающая вылечить уреаплазму - антимикробные синтетические средства. Наиболее действенны такие суппозитории в самом начале заболевания и лишь в случае точной постановки диагноза. В настоящее время отлично лечат уреаплазму Гексикон и Макмирор.

Уреаплазма - дополнительное лечение

В большинстве случаев уреаплазма сосуществует с другими половыми инфекциями (бактериальный вагиноз, молочница, трихомониаз, гонорея), которые требуют другого лечения чем то, которое назначается для уреаплазмы.

Если во время обследования обнаружены признаки кандидоза (молочницы), может быть назначено дополнительное лечение в виде противогрибковых препаратов (Флуконазол, Миконазол, Кетоконазол).

Если во время обследования обнаружен бактериальный вагиноз, может быть назначено дополнительное лечение Клиндамицином или Метронидазолом (Трихопол, Клион-д).

В случае трихомониаза может быть назначено дополнительное лечение Метронидазолом (Трихопол, Клион-д).

При лечении уреаплазмы народными средствами используют настои и отвары трав, которые легко можно приобрести в любой аптеке.

Вот несколько рецептов:

Лечение уреаплазмы - рецепт № 1.

Необходимо взять корень левзеи, солодки, копеечника. Еще понадобится трава череда, шишки ольховые и цветки аптечной ромашки. Все ингридиеты берутся в равных пропорциях. Далее все нужно измельчить и тщательно перемешать. Затем 1 столовую ложку смеси следует залить стаканом кипятка и дать настоятся в течение 8 часов. Данный настой употребляется по трети стакана 3 раза в день непосредственно перед приемом пищи.

Лечение уреаплазмы - рецепт № 2. Необходимо взять траву тысячелистника, череду, тимьян, багульник, а также корень кровохлебки и левзеи, еще понадобятся березовые почки. Все компоненты берутся в равных частях, предварительно измельченные. Перемешать. Залить олдним стаканом кипятка одну столовую ложку смеси трав и настоять в течение 8 часов. Принимать по половине стакана два раза в день, но только перед едой.

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.

Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла , а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

присоединение инфекции различного происхождения;
изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
беременность, роды;
снижение защитных сил организма.

Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
восстановление микрофлоры влагалища;
отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.

Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.

Особенности лечения уреаплазменной инфекции заключаются в устойчивости данного вида микроорганизма ко всем антибиотикам, влияющих на синтез микробной стенки. Чувствительность уреаплазмы сохраняется к ингибиторам синтеза внутриклеточных белков, а также белков мембраны клетки. Любой антибиотик перед началом лечения должен быть проверен на устойчивость или чувствительность микроорганизма к нему, ввиду широкой изменчивости биологических свойств внутри одного вида бактерий. Любая уреаплазменная инфекция может быть вылечена соответствующими схемами терапии уреаплазмоза. Труднее обстоит ситуация у пациентов с иммунодефицитами.

Существуют общепринятые критерии для назначения специфической терапии против уреаплазмы:

. Наличие клинических признаков течения инфекционного процесса в органах мочеполовой системы или других органах.
Проведение предварительного комплексного бактериологического обследования с установлением качественных и количественных свойств возбудителя.
Проведение различных инвазивных вмешательств (особенно в гинекологии) для уменьшения степени риска распространения инфекции у пациенток со скрытым носительством.
При установлении бесплодия у женщин по причине уреаплазмоза.

Все препараты для лечения уреаплазмы можно сгруппировать по их классам. Антибиотиками выбора здесь являются тетрациклины (из них самый эффективный - доксициклин, иногда используют миноциклин) и азалиды (самый распространенный - азитромицин). Альтернативные препараты представлены макролидами (эритромицин, кларитромицин), а также фторхинолонами (офлоксацин, ломефлоксацин), которые применяются лишь при неэффективности, представленных ранее, групп антибактериальных препаратов. Более всего U.urealyticum чувствительна к тетрациклинам, макролидам и азалидам.

Основные схемы лечения уреаплазмы включают следующие препараты:

. 1.Прием доксициклина внутрь в количестве 100мг 2 раза в сутки. Первый прием -увеличение дозы препарата до 200мг. Срок лечения - неделя, иногда продлевают до 10 дней. Альтернативой доксициклину служит азитромицин. Первый прием составляет 1 грамм, затем по 0,5 грамма принимают однократно в сутки на протяжении 5-7дней.
2. Следующая схема лечения уреаплазмоза включает джозамицин 0,5 грамм дважды в день на протяжении недели. Первое употребление - 1 грамм препарата. Или препарат Кларикар (действующее вещество - кларитромицин) применяют в той же дозировке и с тем же сроком.
3.Беременным женщинам назначают джозамицин по 1 грамму, разделенному на 2 приема в день, в течение 7-10 дней. Альтернативной схемой лечения уреаплазмы является применение эритромицина 0,5 грамма 4 раза в сутки 10 дней подряд или азитромицина 0,5 грамма 1 раз в день на протяжении недели, при первом приеме 1 грамма препарата однократно.
4.Дети, рожденные от матерей с уреаплазменной инфекцией мочеполовой системы, а также зараженные бытовым путем также получают лечение по определенным схемам с учетом возраста. В первую неделю жизни младенцы с весом менее 2000 грамм получают эритромицин из расчета 20мг/кг 4 дозы в сутки на протяжении недели. Если масса ребенка более 2000 грамм, то эритромицин дают из расчета 30 мг/кг 4 раза в день в равных дозах на протяжении 7 дней. Схема лечения уреаплазмы детям от 1 недели до 1 месяца жизни включает прием эритромицина в количестве 40 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 10 дней. Дети в возрасте до 9 лет получают эритромицин в расчете 50 мг на килограмм веса четырехкратно, 10 дней подряд. Альтернативно можно использовать кларитромицин в количестве 8-10 мг/кг дважды в день или азитромицин из расчета 5мг на килограмм веса 5-7 дней подряд с первым приемом азитромицина в расчете 10мг на килограмм. Дети старше 9 лет получают лечение по взрослым схемам и с соответствующими дозировками.

В современной медицине, наряду с обычным приемом препаратов, часто используют экстракорпоральные методы иммунокоррекции и антибактериальной терапии. Экстракорпоральные методы позволяют создавать конкретно в очагах инфекции необходимую концентрацию лекарственных веществ, минуя ферментативные системы организма. Такие схемы лечения уреаплазмы оказываются наиболее эффективными, особенно у больных с иммунодефицитами.