Какие симптомы помогут выявить менингит у детей? Симптомы менингита у детей: когда промедление смерти подобно.

Менингит представляет собой воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга. Это очень опасное заболевание, поэтому нередко людей волнует вопрос – как можно заболеть менингитом.

При первых же признаках заболевания больного следует госпитализировать. Лечение может проводиться только в стационаре под наблюдением врачей, независимо от того, сколько пациенту лет. Признаки менингита у детей, на которые обязательно стоит обратить внимание родителям, перечислены ниже в этой статье.

Менингит чаще бывает у детей по причине ослабленного иммунитета. Заболеть могут и взрослые, но около 90% заболевших людей составляют дети.

Заболевание протекает очень сложно и может вызвать серьезные осложнения, даже при правильной и своевременной терапии. Последствия менингита у новорожденных и детей постарше могут выражаться в головных болях, снижении слуха, головокружении, эпилептических припадках.

По характеру развития:

• Первичные (самостоятельные заболевания)
• Вторичные (на фоне общего или местного инфекционного заболевания – кори, свинки и др.).

По локализации воспалительного процесса:

• Конвекситальные
• Локальные
• Базальные
• Диффузные

По происхождению:

По характеру протекания:

• Острые
• Подострые
• Рецидивирующие
• Хронические

По характеру воспаления:

• Серозные
• Гнойные

В зависимости от вида менингита различают признаки заболевания. Симптомы менингита у детей 1 года и старше мы рассмотрим немного ниже, но сначала разберемся в причинах данной болезни.

Причины менингита

Заболевание может развиваться по причине вирусов, грибков, бактерий. Менингит является инфекционным заболеванием, но это не значит, что им заразятся окружающие больного люди. Шанс заболеть составляет приблизительно 1:100 000.

В группу риска входят следующие люди:

• Недоношенные дети, так как им очень тяжело противостоять болезнетворным организмам.
• Дети с нарушенной работой нервной системы. Чем тяжелее нарушения, тем больше риск возникновения менингита.
• Дети с травмами спинного или головного мозга. В поврежденные оболочки патогенным микробам проникнуть намного проще, поэтому при различных травмах головы и назначают антибиотики.

Таким образом, основной причиной заболевания становится слабая детская иммунная система. Очень важно вовремя заметить признаки менингита у грудничка и детей немного старше, тогда заболевание победить будет намного проще. При первых же симптомах обратитесь к врачу.

Признаки менингита у детей

В инкубационный период болезнь сопровождают такие основные симптомы, как головная боль распирающего характера, рвота и повышенная температура тела. Иногда эти признаки сопровождаются слабостью, вялым состоянием, сонливостью, неестественной бледностью кожи, ломотой в теле, повышенной чувствительностью к свету и звукам.

В первые часы развития заболевания у детей стремительно повышается температура тела и держится на высоком уровне – до 40 градусов. Если вовремя принять меры, то температура спадет уже через 3-4 дня. Поэтому не занимайтесь самолечением, сразу вызывайте врача.

Одновременно с температурой появляется и головная боль в лобовой части, области глазных яблок, крыльев носа. Обильная рвота появляется уже после повышения температуры и возникновения головной боли. Причиной появления рвоты становится отек рвотного центра головного мозга. Рвота не связана с приемами пищи и может появляться при смене положения тела или усилении головной боли.

Также у ребенка отсутствует аппетит, изменяется ритм дыхания, появляются судороги. Он может потерять сознание. У грудничков наблюдается уплотнение родничка.

Если у ребенка повысилась температура тела, появилась головная боль и рвота, то это еще не говорит о развитии такого страшного заболевания, как менингит. Для установки точного диагноза также должны присутствовать такие признаки менингита у детей, как:

• Оцепенение затылочных мышц.
• Наличие щечного симптома.
• Напряжение мышц.
• Поза «взведенного курка» (больной на боку, голова запрокинута назад, ноги подогнуты к животу).

Перечисленные выше первые симптомы (головная боль, рвота, высокая температура) могут наблюдаться и при других заболеваниях, менее опасных. Поэтому не нужно паниковать раньше времени, просто обратитесь к врачу.

Основным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и исследования цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость имеет зеленовато-желтый цвет, а при серозной форме заболевания – прозрачный. Анализ содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости производится для выявления этиологических факторов развития болезни.

Серозный менингит: симптомы у детей

Серозный менингит представляет собой стремительное поражение оболочек головного мозга, характеризуемое серозным воспалительным процессом. Возбудителями заболевания могут выступать вирусы (80% случаев), грибки, бактерии. Данному заболеванию подвержены в основном дети в возрасте 3-6 лет, чуть реже оно встречается у школьников и крайне редко у взрослых.

Серозный менингит развивается на протяжении нескольких дней, а в некоторых случаях стремительно. Тяжелее всего признаки воспаления слизистых головного мозга переносят дети в возрасте до 3 лет. Заболевание малышей может сопровождаться головокружением, обмороками, судорогами, появлением галлюцинаций на фоне высокой температуры (выше 38 градусов).

Для серозного менингита также характерны такие неврологические симптомы, как:

• Парез лицевого нерва
• Дрожание конечностей
• Нарушение координации движений.

Заболевание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, которое и является причиной сильных головных болей.

Острый период заболевания продолжается 3 суток, а далее симптомы начинают уменьшаться, но только при наличии своевременного и правильного лечения. На 6-8 день симптомы инфекции исчезают, а заболевание полностью излечивается через 15-20 дней.

После лечения ребенок может вести привычный образ жизни, так как основные системы его организма не были повреждены.

Заболеть менингитом может каждый человек независимо от возраста. Наиболее опасно это воспалительное заболевание для детского организма. При позднем оказании квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть. Знать основные клинические симптомы и проявления болезни должен каждый родитель. Это поможет уберечь малыша от опасных осложнений и вовремя обратиться за помощью.

Причины и провоцирующие факторы

Причин воспаления может быть несколько. Провоцирующий фактор вызывает повреждение мягких оболочек спинного и головного мозга. Это приводит к развитию менингита. На сегодняшний день насчитывается более сотни различных возможных причин, вызывающих заболевание.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года - 7 лет.

Наиболее часто причинами воспалительного процесса в мозговых оболочках становятся:

Вирусы различных видов. Краснушная, коревая и гриппозная инфекция в случае осложнения могут вызвать заболевание. В ряде прочих отмечен также возбудитель оспы. Вирусы имеют довольно маленький размер. Это позволяет им легко проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая мягких мозговых оболочек.

Патогенные бактериальные микроорганизмы. Наиболее часто менингит возникает как следствие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Менингококки типов А, В и С также могут вызвать это опасное заболевание. Синегнойная палочка провоцирует воспаление в мягких мозговых оболочках у 25% детей. Менингиты, вызванные бактериальной флорой, протекают сравнительно тяжело и требуют обязательного контроля со стороны медицинских работников.

Различные грибки. Наиболее часто виновником болезни становится кандида. Распространение грибковой инфекции встречается у малышей с иммуннодефицитами. Если у ребенка сахарный диабет 2 типа, то это также может быть причиной развития кандидоза в организме.

• Амебиазная или токсоплазмозная инфекции. В этом случае заболевание вызывают простейшие. Встречаются такие формы менингита сравнительно редко. В лечении требуется назначение специальных препаратов.
• Менингит, развившийся вследствие других хронических заболеваний. В этом случае при ослаблении иммунитета воспалительный процесс распространяется по всему детскому организму, повреждая также мозговые оболочки.
• У некоторых малышей заболевание может развиться после травматических повреждений головного или спинного мозга во время родовых травм или после аварий и несчастных случаев.

Большое количество научных исследований доказывают сравнительную устойчивость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам, которые могут вызвать воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Однако, некоторые детки подвержены риску заболеть менингитом в большей степени, чем остальные.

Факторы, которые увеличивают риск заболевания:

Недоношенность. По статистике малыши, которые родились раньше срока или имели при рождении сравнительно маленький вес, подвержены этому заболеванию больше, чем их доношенные сверстники.

Родовые травмы. Если во время рождения ребенка произошло травматическое повреждение головного мозга, то это также может быть причиной развития менингита.

Заражение вирусными или бактериальными инфекциями во время беременности со стороны матери. Особенно опасным является инфицирование вирусом краснухи. Он прекрасно проникает через плацентарный барьер и вызывает у плода различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе и менингит.

Инфицирование в грудном возрасте различными инфекционными заболеваниями (особенно у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы).

Виды

Учитывая огромное многообразие провоцирующих причин, все менингиты принято разделять по определенным критериям. Для удобства и понимания сути процесса врачи пользуются специальными классификациями.

Большинство самых часто встречаемых видов инфекционного менингита:

Вирусный. Вирусы, легко проникая в детский организм, уже через несколько часов или суток могут вызвать сильнейший воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках. Среди самых часто встречаемых: краснушный, гриппозный, энтеровирусный, полиомиелитный вариант. У детей, проживающих в эндемических зонах, после укуса клеща может возникнуть энцефалитный менингит.

Бактериальный. Наиболее часто встречается стафилококковая форма. Виновником заболевания в этом случае становится стафилококк. Попадая в организм ребенка воздушно-капельным путем, он быстро распространяется по крови и вызывает воспалительный процесс во многих органах. У ослабленных малышей может также встретиться туберкулезный менингит. Возбудителем инфекции становится микобактерия туберкулеза. Лечение таких форм болезни требует нахождения малыша в условиях фтизиатрической больницы.

• В большинстве случаев менингит вызывает менингококковая инфекция. В этом случае источник болезни передается от больного человека к здоровому. Заболеть можно как и от взрослого, так и от ребенка. В некоторых случаях при менингококковой инфекции может встречаться бактерионосительство. Человек, который имеет в своем организме болезнетворный микроб, заразен. Также детки могут заразиться через бытовой путь передачи, играя с игрушками в детском саду или пользуясь общей посудой. Достаточно редкими способами передачи инфекции является трансмиссивный путь. Заражение в таком случае происходит при укусе комара или клеща.

Инкубационный период

Воспалительный процесс возникает в организме не с первых секунд болезни. Для всех менингитов характерен разный срок, когда начинают появляться первые симптомы. Время с момента попадания провоцирующего агента в организм до появления первых клинических симптомов называется инкубационным периодом.

Инкубационный период для инфекционных менингитов, как правило, составляет 5-7 дней.

При вирусных формах это время может сокращаться до 2-3 суток. Очень часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. Это самый распространенный путь передачи инфекции. Малыши, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, подвержены риску заражения в большей степени.

Даже несмотря на различные причины, которые вызывают воспаление, после инкубационного периода у малыша развиваются характерные специфические признаки заболевания. Распознать менингит в домашних условиях - задача достаточно непростая. Однако, знать основные клинические проявления болезни обязательно должна каждая мама.

Симптомы и первые признаки

Определить начало менингита - достаточно сложно. Зачастую заболевание начинается весьма неспецифично. Первые дни болезни протекают под маской классической простуды. У малыша может быть просто повышена температура или нарушено самочувствие. Однако, при инфекционных формах болезни развитие происходит стремительно. Уже за несколько часов нарастают основные симптомы.

Наиболее часто воспалительный процесс в мозговых оболочках проявляется:

Резким повышением температуры тела. Она нарастает стремительно за несколько часов до 38-39,5 градусов. Этот симптом является достаточно стойким. Несмотря на попытки сбить температуру жаропонижающими средствами, она остается высокой на протяжении долгого времени.

Сильная тошнота. На фоне выраженной головной боли может даже возникнуть рвота. Эти явления не связаны с приемами пищи. Рвота может появиться даже на голодный желудок. Обычные лекарственные препараты от тошноты не приносят выраженного результата. Малыши чувствуют себя очень плохо, отказываются от еды, становятся капризными.

Выраженная головная боль. Имеет распирающий и разлитой характер. Характерного эпицентра боли нет. Болевой синдром усиливается при поворотах головы в разные стороны. В горизонтальном положении головная боль несколько уменьшается. В некоторых случаях при рассматривании близко расположенных предметов может появляться двоение в глазах или нечеткость зрения.

Положительные менингеальные признаки. Как правило, эти симптомы выявляет доктор при осмотре малыша с подозрением на менингит. Наиболее распространенным и достоверным признаком является появление и усиление болевого синдрома по задней поверхности шеи во время протягивания ножек к животу ребенка.

Характерная вынужденная поза. Ребенок лежит на кровати с немного запрокинутой головой. Больной малыш старается выбрать такую позу, чтобы голова была несколько ниже уровня тела. Это является классическим специфическим признаком менингита. Такое состояние вызвано ригидностью мышц затылка. Этот симптом является уже достаточно неблагоприятным и свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Светонеприязнь и усиление головной боли при воздействии громких раздражающих звуков. Как правило, яркий свет вызывает раздражение сетчатки и провоцирует усиление болевого синдрома. Нахождение в темной комнате приносит малышу облегчение. В первые дни болезни разговаривать с ребенком следует как можно тише, избегая громких раздражающих звуков. Острое восприятие различных провоцирующих внешних факторов может привести к ухудшению состояния малыша.

Появление судорог и эписиндрома в тяжелых случаях заболевания. Даже у малышей, не болеющих эпилепсией, может появиться этот неблагоприятный симптом.

Кома или спутанность сознания. Встречается также при тяжелом течении заболевания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и проведения лечения в условиях реанимационного отделения.

При менингококковой инфекции одним из характерных специфических признаков будет появление высыпаний на коже. Сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу, включая ноги и стопы, а также ягодицы. Наибольшее количество элементов встречается на боковых поверхностях тела. Появление сыпи - является неблагоприятным симптомом и требует незамедлительной госпитализации в стационар для проведения интенсивного лечения.

Различные проявления болезни могут появляться не у всех малышей.

В большей степени на развитие симптомов влияют индивидуальные особенности детского организма и восприимчивость к инфекциям. Наиболее неблагоприятное течение заболевание имеет для малышей раннего возраста и у недоношенных детей. У детишек до 5 лет высок риск комы или даже летальный исход.

Отличается ли течение болезни у детей разного возраста?

Особенности протекания заболевания у малышей в различных возрастных категориях могут значительно отличаться. Это, в большой степени, зависит от исходного физиологического уровня развития ребенка. У новорожденных малышей болезнь может протекать совсем не так, как у школьников. Наиболее опасным возрастным периодом, до 5 лет.

Особенности заболевания у детей в возрасте 2 года

Для таких малышей характерны выраженные симптомы интоксикации и повышения температуры. Это обусловлено возрастными особенностями терморегуляции. Температура тела за несколько часов поднимается до 39-39,5 градусов. Малыши становятся вялыми, отказываются от кормлений. Часто наблюдается появление рвоты во время высокой температуры или сильной головной боли.

Особенности заболевания у детей в возрасте 3 - 4 года

В это время, как правило, ребенок может уже рассказать маме, что его беспокоит. Это позволяет родителям сориентироваться гораздо раньше и вызвать детского врача. Малыш в возрасте 3 года при менингите будет очень капризным, сонливым. Привычные игры и любимые занятия во время болезни не приносят ребенку удовлетворения и радости. У малышей этого возраста часто появляется свето- и звуконеприязнь.

Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз менингита, не всегда достаточно проведения только осмотра врачом. Доктора, чтобы назначить эффективное лечение, прибегают к дополнительным лабораторным исследованиям и тестам. Эти методы не только позволяют уточнить, какой микроб вызвал воспаление, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является проведение общего анализа крови. Этот лабораторный тест позволяет установить вирусную или бактериальную природу заболевания. Лейкоцитарная формула помогает врачу сориентироваться о стадии воспалительного процесса в организме. Также анализ крови может рассказать о том, на каком этапе протекает болезнь и появились ли уже первые признаки осложнений.

Для малышей с менингитом в условиях стационара также проводят дополнительные обследования сердца.

Электрокардиография является одним из важных методов диагностики кардиологических осложнений. Зачастую при инфекционных менингитах могут возникнуть опасные аритмии или нарушения работы сердца. ЭКГ позволяет врачам вовремя сориентироваться и справиться с этим возникшим состоянием.

Для исключения осложнений почек малышам проводят исследования мочи. В некоторых случаях, в ней также можно обнаружить возбудителя заболевания. Этот простой и доступный тест позволит врачам динамично отслеживать состояние почек у малыша во время инфекции.

Серологические тесты на определение антител к различным инфекциям проводят в сложных случаях. Наиболее эффективно их проведение для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний. С помощью подобного исследования можно выявить токсоплазмоз или амебиаз. Для проведения такого анализа забирается венозная кровь. Результат готов, как правило, уже через 1-2 дня.

Методы лечения

Детей с различными формами менингитов следует обязательно госпитализировать в больницу. Промедление с оказанием лечения может привести к непоправимым последствиям и даже смерти. Менингит является действительно серьезным и опасным заболеванием в детской неотложной практике.

Во время нахождения в стационаре больному ребенку проводится достаточно большой комплекс терапевтических процедур. Так, для уменьшения головной боли и сильнейшей тошноты используются диуретические препараты. Они также позволяют предотвратить отек головного мозга и нарушения сознания.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма, доктора прибегают к назначению специальных антиаритмических препаратов.

Такие лекарства позволяют бороться с опасными для жизни аритмиями. При появлении сердечной недостаточности требуется назначение сердечных гликозидов.

Малышу с менингитом в течение всего пребывания в больнице проводится достаточно большой курс лечения. Все лекарственные препараты вводятся внутривенно, многие даже капельно. Это позволяет добиться быстрого всасывания веществ в кровь и ускорить выздоровление.

Если менингит имеет инфекционную природу, то в таких случаях прибегают к курсам антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом особенностей возбудителя к определенным антибактериальным препаратам. Зачастую применяют лекарства широкого спектра действия, которые вводятся парентерально.

Менингит – это инфекционное заболевание, протекающее в оболочках спинного и головного мозга. Может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками. Инфекционный менингит требует незамедлительного лечения, поскольку при запоздалой диагностике прогрессирующая инфекция вызывает осложнения, такие как умственная отсталость, глухота, эпилепсия. Если начать лечение слишком поздно, менингит может привести к смерти ребенка, поэтому важно вовремя заметить признаки менингита у детей и обратиться к врачу.

Как правило, возбудители менингита передаются воздушно-капельным путем. Поэтому вероятность заразиться увеличивается во время эпидемии гриппа. Процент смертности среди зараженных бактериальным менингитом – 14%. Прививки могут защитить от некоторых формам менингита.

Для того чтобы попасть в мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер – полупроницаемую границу между центральной нервной и кровеносной системами. У детей от 1 до 14 лет этот барьер слабее, чем у взрослых, и более подвержен проникновению инфекции.

Инкубационный период при менингите составляет неделю. Пройдя сквозь гематоэнцефалический барьер, инфекция достигает полости черепа, вызывает отек мозга и дисфункцию его нервных окончаний.

На этом этапе появляются первые симптомы болезни, в этот период необходимо как можно скорее начать лечение во избежание необратимых последствий.

Различают следующие формы менингита:

1. Гнойный менингит, вызываемый кокками. При данной форме инфекция проникает в мозг по кровеносным сосудам. Этот вид инфекции бывает первичным (возбудители проникают в оболочки мозга из очагов инфекции) и вторичным (возникает при травмах черепа). Гнойный менингит чаще встречается у детей от 1 до 3 лет, возникает в результате травмы, полученной при родах, или заражения крови.
2. Серозный менингит, возбудителем которого является энтеровирус. При заражении серозная жидкость скапливается в оболочке мозга, после чего начинается воспаление. Вирус может проникнуть в организм при контакте с другим инфицированным или употреблении немытых овощей, нефильтрованной воды.

По течению болезни различают:

• молниеносное;
• острое;
• подострое;
• хроническое.

Если течение болезни молниеносное, болезнь прогрессирует настолько быстро, что иногда лечение просто не успевает подействовать, что ведет к летальному исходу. При остром менингите симптомы развиваются несколько медленнее.

В случае подострого течения развитие болезни постепенное, симптомы возникают с задержкой. При хроническом менингите – симптомы не выражены, болезнь то обостряется, то переходит в пассивную фазу.

Причины

Первичный менингит является инфекционным заболеванием, его возбудителями являются бактерии и вирусы.

Среди бактерий менингит может вызвать менингококковая инфекция, спирохеты, пневмококк, гемофильная палочка. Источником заражения в этом случае будут являться носители инфекции – больные кишечными инфекциями и назофарингитом. Такая инфекция передается воздушно-капельным путем, распространена в больших городах в холодное время года.

Менингит может быть вызван и вирусами, тогда его называют серозным. Чаще всего человек, заражающийся им, уже имеет энтеровирусную инфекцию, реже герпес, корь, свинку или краснуху.

Вторичный менингит у детей может развиться на фоне , или абсцесса легкого.

Ранние признаки менингита

У детей возрасте 1–16 лет те же симптомы, что и у взрослых. К симптомам, присущим людям всех возрастов, относят так называемый менингеальный синдром. Он проявляется в виде головной боли, усиливающейся на ярком свете или при громких звуках, рвоты.

Характерные симптомы, по которым можно выявить менингит:

• «Симптом Кернига» - ноги ребенка согнуты в коленях и не могут разогнуться.
• «Симптом треножника» - ребенок не может сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад.
• «Симптомы Брудзинского» - верхний, средний и нижний. Верхний симптом – непроизвольное сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Средний – при нажатии на область лонного сочленения, ноги непроизвольно сгибаются в коленях. Нижний проявляется в том, что при проверке на симптом Кернига одна из ног непроизвольно сгибается.
• «Симптом Бехтерева» - сокращение мускулатуры лица при постукивании по скуловой дуге.
• «Синдром Пулатова» - надавливание в области наружного скулового прохода (проверка на симптом Менделя) вызывает боль.

Больной менингитом принимает позу курка (легавой собаки), прижимая согнутые в коленях ноги к груди и отворачиваясь к стене, закрывшись одеялом. Так, он пытается уменьшить боль и прячется от вызывающего ее света.

Боль появляется и при давлении на точки выхода нервов: тройничного, а так же в области глаз и бровей. Может начаться двоение в глазах, снижение четкости зрения, косоглазие, частичная глухота, развиться спутанность сознания.

Куда обратиться после появления характерных симптомов?

В связи со стремительностью развития болезни у ребенка, медлить нельзя. Самый лучший выход – вызвать скорую помощь сразу после возникновения первых подозрений на менингит. Инфекция лечится в стационаре, поскольку в любой момент может возникнуть необходимость в реанимации. Ребенок, а тем более младенец до года, должен постоянно находиться под присмотром специалистов.

Диагностика менингита у детей

После постановки диагноза по симптомам, врачи берут на анализ спинно-мозговую жидкость ребенка, по цвету которой определяют, заражен ли он. В зависимости от вида менингита она может быть желтоватого или молочного цвета.

При менингите резко увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови, а глюкоза понижена. Чтобы определить возбудителя, берется посев, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография и осмотр глазного дна.

Лечение зависит от формы менингита. При серозном лечение должно способствовать снижению внутричерепного давления, ребенку будут давать укрепляющие препараты, мочегонные и витаминные комплексы.

В случае гнойного менингита используется комплекс антибактериальных средств широкого спектра действия. Исследования крови и спинно-мозговой жидкости больного позволяют правильно подобрать антибиотики. Внутривенно ребенку вводятся диуретики и вещества, которые снимают интоксикацию.

Последствия менингита

Как правило, при своевременном выявлении болезни и грамотном лечении менингит не успевает повредить основные органы, поэтому негативных последствий болезнь иметь не будет. Но ряд факторов может повлиять на течение болезни, и в результате заболевания ребенок может частично или полностью утратить зрение, слух, его может парализовать. В редких случаях болезнь приводит к смерти.

Ребенок, переболевший менингитом, ставится на диспансерный учет. В течение как минимум двух лет за его здоровьем следят врачи. Порой, в случае ненадлежащего лечения или поздней диагностики болезни, случается рецидив через 1–4 недели после выздоровления. Осложнения возникают редко, у 2 детей из 100.

Чтобы снизить риск заражения менингитом, следует соблюдать личную гигиену, пить только чистую воду, употреблять качественные продукты, укреплять иммунитет и вовремя делать прививки. Соблюдение этих простых правил поможет не только не заразиться менингитом, но и укрепить организм.

О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

Классификация менингита у детей

В зависимости от этиологии возбудителя:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

В зависимости от характера экссудата:

• серозный;
• гнойный.

В зависимости от происхождения:

• первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
• вторичный (как осложнение основного заболевания).

Причины, вызывающие развитие менингита

На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

Клинические признаки менингита у детей

Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

• инфекционно-токсический;
• менингеальный;
• синдром ликворной гипертензии.

«Первая скрипка» - инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

Менингитом чаще и тяжелее всего болеют дети. Как подчеркивают педиатры, у этого заболевания есть три особенности: оно достаточно редкое, крайне опасное, излечимо в большинстве случаев, если начать лечение сразу. Поэтому о том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, родители должны знать обязательно. Подобно тому, как невозможно навсегда защитить ребенка от воспаления легких или кишечных заболеваний, застраховаться от возникновения этой болезни так же трудно. Важнейшую профилактическую роль играет укрепление иммунитета.

Содержание:

Общая характеристика заболевания

Менингитом называется воспаление оболочек головного мозга, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы, почек и других органов. Причиной заболевания является проникновение в область мозга возбудителей различных видов инфекции. Соответственно различают вирусный, бактериальный и грибковый вид заболевания.

Классификация видов по возбудителю заболевания

Вирусный менингит возникает из-за проникновения в мозговые оболочки практически любых вирусов (гриппа, кори, коклюша , герпеса, ветряной оспы и других).

Бактериальный менингит является наиболее опасным, так как скорость развития инфекции такого вида настолько велика, что состояние детей ухудшается стремительно. Если сразу не начать лечение антибиотиками, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже наступить смерть. Возбудителями являются любые бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка, менингококки).

Грибковый менингит поражает детей с генными отклонениями в иммунной системе или приобретенным (после химиотерапии, воздействия радиации, тяжелых заболеваний) иммунодефицитным состоянием (ИДС).

Наиболее опасными являются следующие виды менингита:

• герпетический;
• туберкулезный;
• менингококковый (возбудителем является менингококк).

Такие заболевания возникают быстро, состояние ухудшается с каждой минутой. Если помощь не будет оказана немедленно, может наступить смерть. Основные симптомы менингита у детей не зависят от причины его возникновения. При отдельных видах заболевания к ним могут добавляться еще и другие, столь же тяжелые.

Классификации по течению заболевания

Менингит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный не связан с другими болезнями, возникает из-за проникновения микроорганизмов извне.

Вторичный возникает как осложнение других заболеваний в результате распространения инфекции по организму через кровь. Может возникнуть после кори , свинки, при туберкулезе и других инфекционных болезнях.

Существуют так называемая серозная и гнойная (наиболее тяжелая) формы заболевания. При серозной форме твозбудителями чаще всего являются вирусы, осложнения возникают редко. При своевременном и правильном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

Гнойное воспаление возникает при попадании в оболочки мозга менингококков, пневмококков, синегнойной палочки. Заболевание имеет затяжной характер, сопровождается тяжелыми осложнениями.

По характеру протекания различают острую, подострую, рецидивирующую и хроническую формы менингита.

Чаще всего такое заболевание возникает у детей 3-5 лет, реже у школьников младшего возраста и еще реже – у подростков. Вспышки заболевания могут происходить в холодное время года. Стойкого иммунитета к этой болезни не вырабатывается. Возможно повторное его возникновение.

Видео: Особенности менингита у детей

Причины заболевания менингитом

Причина возникновения и тяжесть протекания болезни, как правило, зависят от возраста ребенка.

У новорожденных детей менингит может возникать, если он внутриутробно заразился токсоплазмозом или герпесом. У грудного ребенка заболевание чаще всего является осложнением врожденного сифилиса или ВИЧ. Нередко возникает менингококковая форма.

В школьном возрасте наиболее часто встречается стафилококковый и стрептококковый менингит. У подростков наблюдается туберкулезная форма.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Но вирусы и бактерии, особенно те, что отличаются устойчивостью к условиям окружающей среды, могут находиться также на игрушках, в комнатной пыли, на посуде. Заразиться можно при непосредственном контактировании с больным, а также через предметы, которых он касался. Вероятность заражения возрастает у детей, посещающих детские учреждения, где они тесно общаются. Болезнь проявляется не сразу, поэтому вполне возможно контактирование с уже больным ребенком.

Способствовать возникновению менингита могут:

• воспалительные ЛОР заболевания (отит, синусит , аденоидит);
• искривление носовой перегородки, врожденные или приобретенные аномалии развития черепа;
• наличие кариеса;
• образование фурункулов на шее или лице;
• возникновение гнойных воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
• резкое снижение иммунной защиты в результате заболеваний, авитаминоза, а также генные нарушения иммунитета.

В группе повышенного риска заболевания менингитом находятся преждевременно рожденные дети. Если беременность и роды у женщины проходили с осложнениями, то у ребенка имеется вероятность развития признаков воспаления мозговых оболочек.

Опасность заболевания особенно велика у малыша грудного возраста при возникновении гнойных воспалительных процессов, таких как тонзиллит, эндокардит. Заболеть менингитом могут дети, получившие травму головы, спинного мозга при родах или в грудном возрасте (при падении, ушибах), а также родившиеся с ДЦП.

Видео: Признаки и лечение энтеровирусного менингита

Возможные осложнения при менингите

При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

• воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
• отек мозга и легких;
• нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
• недостаточность надпочечников;
• инфаркт миокарда;
• нарушение зрения, светобоязнь;
• параличи конечностей и лица.

Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

Видео: Правила проведения осмотра для обнаружения менингеальных симптомов

Симптомы и признаки заболевания

Существует три главных симптома менингита (так называемая менингеальная триада):

1. Сильная головная боль неясной локализации, усиливающаяся при повороте головы, воздействии шума и яркого света. Справиться с болью с помощью анальгетиков не удается.
2. Резкое повышение температуры тела до 39°-40° (она не спадает в течение нескольких дней, не помогают жаропонижающие средства).
3. Постоянная рвота , не приносящая детям облегчения.

Предупреждение: Если при каком-либо инфекционном заболевании у ребенка, который, как казалось, пошел на поправку, через 3-4 дня резко возросла температура, он стал жаловаться на боль в голове, родители должны без промедления вызвать врача: такие симптомы характерны для менингита.

Следует обратить внимание также на наличие других симптомов менингита у ребенка.

Признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов и воздействия их на мозговые оболочки являются не только рвота и головная боль, но и такие симптомы, как бледность кожных покровов из-за нарушения мозгового кровообращения, ноющая боль в суставах и мышцах, одышка, частое сердцебиение, синева в области носогубного треугольника, снижение артериального давления. Больной малыш все время просит пить , у него нет аппетита. Признаком резкого ухудшения состояния является отказ от питья.

Как предупреждает доктор Е. Комаровский, если у малыша жар, при этом он краснеет – это нормально и не страшно. А вот бледность кожи при высокой температуре – это опасный симптом нарушения состояния сосудов мозга, которой наступает при менингите.

Особые симптомы возникают при менингококковой инфекции, которая чаще всего поражает детей младше 6 лет, но может обнаруживаться и у старших. При этом менингит сочетается с менингококцемией (попаданием инфекции в кровь). Почти сразу появляется характерная сыпь, вначале красная, а затем приобретающая синеватый оттенок. Сыпь появляется на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это симптом крайне опасный. Доставить ребенка в больницу и начать лечение надо срочно, так как сепсис, о появлении которого говорит сыпь, может за несколько часов привести к летальному исходу.

Первые признаки менингита у детей

Заподозрить наличие менингита у ребенка можно по следующим симптомам:

1. У него возникает напряжение (ригидность) затылочных мышц. При попытке приподнять голову поднимается вся верхняя часть тела. Он не может нагнуть голову так, чтобы подбородком достать до грудной клетки. Между ними остается несколько сантиметров.
2. Из-за напряжения мышц спины больной не может сидеть, не упираясь в постель руками («поза треножника»).
3. Напряжены мышцы задней части бедра. Согнутые в коленях ноги невозможно разогнуть.
4. Возникает симптом, при котором надавливание на обе щеки немного ниже скул приводит к тому, что у ребенка непроизвольно приподнимаются плечи.
5. Ребенок принимает характерную позу: лежа на боку, запрокидывает голову и подтягивает согнутые в коленях ноги к подбородку.

У ребенка возникает повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Может появиться косоглазие, раздвоение изображения.

Признаки менингита у грудных детей

Признаками такого заболевания у грудного малыша могут быть постоянный монотонный плач, отказ от груди и бутылочки, частое срыгивание , характерная поза (лежит на боку с подтянутыми ножками и откинутой головкой). Ноги не разгибаются при попытке взять его на руки. Важным моментом является появление у ребенка судорог.

Признаки заболевания у детей моложе 7 лет

Для малыша этого возраста характерно внезапное возникновение усиливающейся головной боли, отсутствие аппетита, вялость, рвота через несколько минут после выхода из-за стола. Если при кишечном отравлении рвота вызывает очищение желудка и приносит ребенку облегчение, то при менингите она вызвана воздействием токсина на нервные центры мозга, поэтому позывы не исчезают.

Ребенок пытается лечь, принять характерную позу.

Симптомы у подростков

В этом возрасте ребенок уже может рассказать о своих недомоганиях, таких как головная боль, рвота без тошноты. У него появляется сверхчувствительность кожи (неприятно и даже болезненно любое прикосновение). Возникают психические расстройства (галлюцинации, раздражительность, потеря способности ориентироваться в пространстве). Из-за повышения внутричерепного давления больной ребенок может впасть в коматозное состояние. Тяжелое течение болезни ведет к летальному исходу.

Диагностика

Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга. Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях. Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

Лечение и профилактика

Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.