Какой анализ вернее гистология или цитология. Чем гистология отличается от цитологии

Цитологическое исследование - одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о злокачественной или доброкачественной природе новообразования.

«Вам нужно сделать биопсию» - такую фразу пациент слышит от доктора очень часто. Это предложение, вкупе со множеством умных, но очень непонятных слов типа цитология, гистология, пункция, маммотом, трепан-биопсия, верификация диагноза, вероятность ошибки и пр.

Портят настроение, и без того не радужное от самого факта обращения к врачу, так как пациент подозревает (и не без оснований), что если перевести все это с медицинского языка на русский, ему будут делать больно, да еще и просить за это денег, после чего активно пугать страшными диагнозами.

Что же такое биопсия, как она проводится и когда действительно показана?

Общие сведения

Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей. Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии.

Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.

Когда делается анализ на цитологию

Анализ на цитологию - что это такое, как его проводят? Забор материала производится на гинекологическом кресле. Врач с помощью специальной медицинской щеточки соберет слизь из влагалища, входа в канал шейки матки, а также из цервикального канала.

Мы побеседовали с ветеринарным врачом-цитологом клиники «Биоконтроль» Ксенией Валерьевной Лисицкой и задали ей вопросы, касающиеся диагностики опухолей.

Что такое цитологическое исследование и чем оно отличается от гистологического?

Цитологическое исследование – это изучение с помощью микроскопа строения клеток, клеточного состава органов, тканей патологических очагов, то есть их морфологического состава. Цитологический анализ проводится в первую очередь для того, чтобы получить ответ на вопрос о наличии злокачественной опухоли.

Цитология имеет перед гистологией как преимущества, так и недостатки. К преимуществам цитологии относится:

• малое количество материала, необходимое для исследования. Достаточно материала, который попал в тонкую иглу при пункции;
• цитология делается быстро, сам анализ занимает около часа;
• цитологическое исследование не требует специализированного оборудования, поэтому оно дешевле гистологии;
• цитологическое исследование может проводиться неоднократно.

Вместе с тем, не все опухоли можно уверенно диагностировать на основании цитологии. Окончательным и более достоверным диагнозом считается диагноз, установленный на основании гистологии. Именно поэтому все удалённые у животного в ходе операции опухоли исследуются гистологически. Для проведения гистологического исследования берется небольшой кусочек органа; само исследование выполняется дольше, как правило, около недели.

Как можно получить материал из опухоли для цитологического исследования?

Есть несколько методик получения материала из опухоли. Самый частый способ – это пункция опухоли тонкой иглой. Другие варианты – мазок-отпечаток с опухоли кожи или слизистых оболочек. Также может проводиться эндоскопия с взятием материала. В некоторых случаях цитология проводится после операции, когда удалённый орган или его часть исследуется, чтобы быстро, в течение всего одного часа, получить ответ и как можно скорее начать лечение, ведь cito по латыни означает «быстро». Исследуются и жидкости, полученные из полостей тела, и содержимое кист.

Бывают ли ошибки у цитологического анализа?

Да, такое возможно, и по нескольким причинам. Во-первых, существуют опухоли, из которых сложно получить материал для исследования. Это могут быть очень плотные опухоли. Как правило, это опухоли мягких тканей – мышц, соединительной ткани, опухоли костей. Поэтому, если с первой попытки врачу не удалось получить материал для исследования, и клеток опухоли в материале цитолог не нашёл, врач просит владельцев прийти и повторно сдать анализ.

Во-вторых, достаточно часто у животных опухолевый процесс может сопровождаться сильным воспалением. Например, опухоли кожи часто бывают с язвенными дефектами, мокнущими, с гнойным воспалением. При этом в ходе пункции опухоли иглой или при изготовлении мазка-отпечатка в материал попадают в большом количестве только клетки воспаления. В этом случае врач часто назначает противовоспалительное лечение и приглашает владельца прийти снова на анализ после курса антибиотиков.

Есть ещё много индивидуальных случаев, почему ответ в цитологии не совпадает с окончательным диагнозом, поэтому заключение, данное цитологом в этих случаях, должно трактоваться врачом только с учётом данных других исследований.

Не приводит ли пункция иглой к росту опухоли?

Введение тонкой иглы в опухоль не способствует её росту и метастазированию. Есть исключения из этого утверждения – например, врачи клиники «Биоконтроль» не рекомендуют делать пункцию из меланомы слизистых оболочек, если этого можно избежать. Меланома слизистых оболочек, которая наиболее часто расположена у собак в ротовой полости – это высоко злокачественная опухоль, которая, как правило, имеет чёрный цвет. Если всё же нельзя избежать пункции меланомы – тогда врач рекомендует после цитологии как можно скорее начать лечебные процедуры, чтобы затормозить рост опухоли. В литературе описано также несколько случаев, когда опухолевые клетки обсеменяли канал, созданный иглой при пункции (наиболее часто это были опухоли внутренних органов), но это исключительно редкое явление.

Когда нельзя делать цитологию?

Прямых противопоказаний для проведения цитологии нет, ведь пункция тонкой иглой не влияет на организм в целом. Есть непрямые противопоказания – например, у животного нарушение свёртываемости крови или сильная анемия, а при этом необходимо пунктировать опухоль почки, печени, других внутренних органов. При этом может развиться кровотечение после травмы иглой сосудов. В таком случае цитология может выполняться под контролем специалистов-хирургов, которые в случае острого кровотечения возьмут животное на операцию для остановки кровотечения.

Есть ли осложнения после взятия материала для цитологического исследования?

Проведение пункции малотравматично и, как правило, не вызывает каких-либо осложнений. Одно из осложнений, возникающих после пункции – кровотечение, возникающее в результате травмы сосудов. Есть органы, которые из-за высокого риска внутренних кровотечений редко пунктируют иглой, например, селезенку.

Очень часто люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии. Для начала внесем ясность в эти термины.
Гистология - раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов. Т.е. гистология изучает строение организма на тканевом уровне.
по сути является одним из подразделов гистологии: изучение клеток живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. Т.е. цитология - это изучение строение организма на клеточном уровне. Если коротко, то цитологический анализ - это исследование отдельных клеточных элементов, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.
Поэтому, упрощенно можно сказать, что когда берется биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование , - изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов) и затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне - на клеточном, т.е. делается цитологическое исследование .

Что дает цитологическое исследование?

Цитологическое исследование тканей полости матки в чем-то сродни вагинальному мазку на флору, с которым знакома каждая женщина. В этом случае исследуемым материалом являются клетки эндометрия (слизистой оболочки тела матки). В ходе данного исследования можно обнаружить гиперплазию (патологическое разрастание) эндометрия или атипичные клетки, указывающие на онкопроцесс в теле матки. Цитологический анализ эндометрия может быть использован для выявления причин бесплодия и для контроля эффективности проводимой гормональной терапии.Забор материала осуществляется врачом-гинекологом под местным обезболиванием в условиях поликлиники, а исследование и интерпретация данных - врачом-лаборантом после соответствующей обработки (центрифугирование, нанесение на предметные стекла, окрашивание). Оптимальное время взятия мазка - 7-11 или 24-26 день менструального цикла. Для женщин после менопаузы время роли не играет. За сутки до забора анализов нельзя спринцеваться и вводить во влагалище таблетки, мази, свечи.

Методика выполнения операции

Традиционный метод взятия материала - аспирация. Женщину усаживают в гинекологическое кресло, обрабатывают вульву антисептиком. Шейка матки обнажается при помощи зеркал, тоже обрабатывается и захватывается пулевыми щипцами. После зондирования полости матки в нее через гибкий катетер вводится до 3 мл. физраствора с добавлением цитрата натрия (предотвращает образование кровяных сгустков). После этого содержимое полости матки отсасывают шприцем (аспирируют). В аспирированной жидкости помимо клеточных элементов могут содержаться фрагменты тканей, пригодные для гистологического исследования.
В последнее время появилась качественно новая методика взятия материала с помощью эндобраша. Это одноразовый пластиковый зонд, состоящий из 2 частей - внешнего контура с отметками в 40, 70 и 100 мм и внутреннего зонда со щеточкой и колпачком на конце. В собранном виде эндобраш через цервикальный канал вводят в полость матки. Внутри матки зонд со щеточкой выдвигают и делают несколько вращательных движений. На щеточке остаются фрагменты эндометриальной ткани, которые направляются в цитологическую и гистологическую лабораторию.

Противопоказания

После процедуры забора материала следует воздержаться от интимной жизни в течение 2-3 дней. Оценка результатов осуществляется спустя 5 дней после взятия ткани на исследования. Противопоказаниями к данной операции являются беременность и воспалительные процессы влагалища и шейки матки. Следует соблюдать осторожность при нарушении свертывания крови у пациентки.

Анализ на гистологию позволяет с максимальной четкостью определить, имеются ли в организме клетки или определенные образования негативного типа. Гистология способствует изучению в каком состоянии находится организм. Если сравнивать такой метод с другими исследовательскими методами, то становится понятно, что посредством этого анализа есть возможность получить максимально точные сведения. Надо отметить, что такой способ абсолютно безопасен, он может быть применен к людям, у которых имеются разные недуги, включая ибс.

На сегодняшний день человеческий организм исследуется самыми разными способами: различные исследования, сдача анализов. Однако, при всех достоинствах таких методов, иногда нет возможности постановить диагноз максимально точно, иногда для выявления патологий нужен иной метод. Именно таким способом является гистология. Про мазок на гистологию вероятно слышали многие, но вот что это такое точно, знают не все. А ведь с помощью такого метода можно внимательно изучить ткани и органы, таким образом патология будет выявлена своевременно. Подобный метод получил широкое распространение в гинекологии, а также успешно применяется в иных отраслях медицины. Так что нужно знать, что же такое анализ на гистологию, каким образом он делается.

Очень многие представления не имеют, что представляет из себя такая процедура, так как методика существенно отличается от других. Здесь многое отличается тем, что для каждого органа есть своя методика, поэтому здесь может быть использован мазок, метод срезов, тканевые пленки. Очень важно придерживаться утвержденного алгоритма, все правила исследования должны соблюдаться неукоснительно. Когда получен тканевый фрагмент, его следует поместить в этанол (может быть использован формалин), потом делается срез (он должен быть тонким) и его надо окрасить, для этого используются специальные вещества. Способов окрашивания тонких срезов есть несколько. Чаще всего применяются эозин, также широко используется гематоксилин. Такие вещества воздействуют на срезанную ткань, в результате чего цвет её меняется.

Если используется для окрашивания гематоксилин, то ткань приобретает синий цвет, а белки краснеют. После всех манипуляций готовый образец надо изучить посредством электронного микроскопа, необходимо выявить опасные клетки, которые могут стать причиной недугов. Есть и ещё один способ, когда тканевые срезы помещаются в специальный парафин, также может быть использован в этих целях бальзам. Для проведения исследования используются различные микроскопы, если использовать фазово-контрастный микроскоп, то можно рассмотреть образцы, которые с обычными микроскопами не рассмотришь. Забор тканевого образца производится пункционной иглой, также может быть произведена костная трепанация или проникновение в пути дыхания.

Что может показать анализ?

Подобный анализ осуществляется далеко не всегда. Есть определенные случаи, когда именно такой метод является приоритетным:

• чтобы понять, есть ли в человеческом организме раковые опухоли, именно по этой причина такой анализ применяется чаще всего. Если внимательно изучить ткани, то можно понять, есть ли вредоносные клетки;
• чтобы понять, почему имеется бесплодие;
• чтобы внимательно изучить в каком состоянии находятся женские органы мочеполовой системы;
• чтобы определить воспаление в органах системы пищеварения.

Сколько выполняется такой анализ?

Многих интересует вопрос, сколько нужно ждать результатов, однако здесь в каждом учреждении результат разный. Если говорить о средних показателях, то для получения результата нужно неделя-полторы после того, как взяты тканевые образцы. На срок также зависит, имеется ли в стационаре своя лаборатория, если есть, то и сроки соответственно меньше. Если же такой лаборатории в клинике нет, то из соседней лаборатории срок доставки может составить ещё пару дней.

Можно прибегнуть к экспресс-диагностике, её выполняют в операционной. То есть, когда проводится операция и возникает подозрение на наличие опухоли злокачественного типа, то срочно берется тканевый образец, который надо изучить в самое кратчайшие сроки. Если результат окажется положительный, то хирург выполняет операцию расширенного типа, именно по таким правилам удаляются образования онкологического типа. Но перед этим надо взять ещё анализ крови.

О результатах и расшифровке

Результат анализов человек получает в виде заключения, которое выполняется письменно. В таком заключении имеются сведения на предмет того, есть в тканях и клетках определенные нарушения или же их нет. Однако, неподготовленный человек далеко не всегда может самостоятельно расшифровать заключение, здесь необходимо соответствующее образование. Все написано на латыни, активно используются термины медицинского характера так что, узнать что показывает расшифровка узнать трудно.

Здесь сразу надо сказать, что норма, которая является нормальной, определяется врачом, не стоит ничего придумывать, считать, что ваша норма правильная или неправильная. Не стоит слушать других людей, которые искренне уверяют, что знают, какая норма должна быть, а какая норма имеет отклонения. Из-за этого могут быть уже психические срывы, к сожалению, так происходит довольно часто, особенно это опасно, когда пациент подвержен сердечным заболеваниям, например, ибс. Если гистология проводилась в государственной клинике, то о результатах подробно расскажет доктор во время приема, она же все расскажет, какая должна быть норма и соответствует ли ваша норма положенной.

Если все делалось в частной клинике, то заключение выдается на руки. Здесь есть немало информации, однако результаты подробно описываются в самом конце заключения. Многие, видя много информации, начинают беспокоиться, думая, что это описываются все выявленные у них патологии. На самом деле это не так, просто здесь подробно описываются все ткани. Так что ничего расшифровывать не нужно, пусть это сделает врач, который также объяснит, какие надо принимать профилактические меры или каким образом следует лечиться. Надо отметить, что результаты гистологии бывают и отрицательные и положительные, однако в любом случае в заключении не дается информации рекомендательного типа, такова специфика таких результатов.

Может ли быть ошибка в анализе?

Когда люди получают результаты анализов, в которых указано, что организм поражен злокачественной опухолью, испытывают надежду, что результаты ошибочные. Конечно, понять таких пациентов по человечески можно, но ошибки в гистологии, если и имеют место, то крайне редко. Не даром именно такой исследовательский метод является максимально точным, причем с его помощью можно не только определить, есть ли злокачественная опухоль, но и причины её образования. Конечно, определенный очень маленький процент ошибки имеется, врачи этого не отрицают. Но это может возникнуть при нарушении процедуры взятия тканевых образцов и проведения исследований, если все было сделано правильно, то ни о какой ошибке речи идти не может.

Однако, отчаиваться никогда не стоит, такие анализы для того и делаются, чтобы вовремя начать лечение. Причем, перед выбором лечебной терапии, учитывается общее состояние здоровья пациента, какие есть недуги, ибс или ещё что-то. Дело в том, что заболевания лечатся медикаментозными препаратами, которые могут иметь различные противопоказания, так что если человек болен ибс, список допустимых средств существенно сокращается. Тем не менее, если лечение выполняется правильно, пациент соблюдает все рекомендации врача, то можно вылечить многие недуги, в том числе и ибс и онкологические недуги, хотя порой это бывает очень трудно. При ишемической болезни сердца вообще нужно проявлять большую осторожность при назначении лечебной терапии.

Чем отличаются мазок на цитологию?

Цитология и ещё гистология являются одними из самых распространенных методов исследования патологий в организме. Такой вопрос, как чем цитология отличается, интересует многих, но прежде нужно сказать, что отличие цитологии заключается в том, что предметом её изучения являются живые ткани. То есть если при гистологии берется отдельный тканевый участок, то мазок на цитологию подразумевает изучение всех клеток, которые отработала шейка матки. Это основные отличия между гистологическими исследованиями.

Мазок на цитологию выполняется в целях получения сведений о недугах шейки матки или влагалищных нарушений.

Бывает, что мазка на цитологию бывает недостаточно для получения точной информации, тогда берется анализ крови. Здесь уже в дело может вступать гематология. Надо отметить, что анализ крови необходим, когда есть серьезные подозрения на раковые заболевания. Причем гематологический анализ может занять не мало времени.

Мазок на цитологию надо сдавать после того, как прекратились месячные. Если в организме есть сильные воспаления или период менструации, то мазок на цитологию не делается. За пару дней до такой процедуры, женщина должна прекратить вести сексуальную жизнь, недопустимо спринцевание и введение свечей, предназначенных для введения в вагину. Только после этого может делаться анализ на цитологию.

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

• Точно поставить диагноз;
• Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
• Скорость патологического процесса;
• Степень дифференцировки;
• Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.