Кишечный грипп у новорожденных детей. Симптомы, лечение и правильное питание при кишечном гриппе у детей Кишечный грипп у младенца

Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого гастроэнтерита. Они были так названы по причине схожести ряда клинических признаков с :

• Осенне-зимняя сезонность;
• Высокая заразность;
• Наличие катаральных изменений в ротоглотке;
• Один из путей передачи – воздушно-капельный;
• Средняя продолжительность болезни не превышает 7-ми дней.

Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 3-х лет, в этой возрастной группе более половины случаев гастроэнтерита обусловлены возбудителями кишечного гриппа. Младенцы до года, находящиеся на грудном вскармливании болеют им крайне редко, благодаря защитным антителам, которые они получают от матери. Среди детей на искусственном вскармливании случаи кишечного гриппа регистрируются, начиная с 3-х месячного возраста. По мере взросления заболеваемость несколько снижается, что связано с приобретением иммунитета после первого эпизода болезни.

К 15-17-ти годам у 90% молодых людей в крови обнаруживаются антитела к вирусам кишечного гриппа, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции.

Взрослые люди болеют кишечным гриппом несколько реже: у них его доля среди острых кишечных инфекции составляет около 25%.

Наибольшую опасность вирусные гастроэнтериты представляют для больных с иммунодефицитными состояниями:

1. ВИЧ-инфицированных;
2. Принимающих цитостатики, глюкокортикоиды;
3. Онкологических больных;
4. Беременных женщин;
5. Людей с трансплантированными органами;
6. Больных с хроническими соматическими заболеваниями, особенно пищеварительной системы.

Кроме того, вирусы кишечного гриппа участвуют в развитии «диареи путешественников». Резкая смена климатической зоны и переход на непривычные продукты питания приводят к снижению факторов иммунной защиты, что дает возбудителю возможность беспрепятственно размножаться в кишечнике. У людей пожилого возраста заболеваемость несколько повышается из-за постепенно нарастающего иммунодефицита, который закономерно развивается к старости.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

• Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
• Астровирусы;
• Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Ротавирус

Ротавирус

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Норволк вирус

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

Аденовирусы

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Механизм развития болезни

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Схема желудочно-кишечного тракта

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Клиническая картина

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

Лечение

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

• Сырые овощи и фрукты;
• Натуральные соки;
• Зерновой хлеб;
• Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
• Злаки;
• Копчености;
• Бобовые;
• Консервированные продукты;
• Шоколад и кофе;
• Жирное мясо;
• Приправы;
• Алкоголь.

Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

1. Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
2. Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
3. Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
4. Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
5. Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Видео: кишечный грипп, ротавирус – доктор Комаровский

Кишечный грипп у детей - это ротавирусная инфекция, которая проникает в желудочно-кишечный тракт с пищей или зараженной водой. Эта болезнь относится к группе "заболеваний грязных рук". Поэтому основная мера предосторожности - это соблюдение правил личной гигиены.

Пик заболеваемости приходится на зимний период. Диагностируется в основном у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. К достижению 4-летнего возраста более 90 % детей имеют устойчивый иммунитет к группе ротавирусов. Среди школьников и подростков кишечный грипп не распространяется и встречается только у детей с ослабленным иммунитетом.

Ротавирус обладает высокой степенью устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды. В каловых массах больного человека или носителя он может сохранять свою вирулентность на протяжении 6-7 месяцев. В воздухе и на предметах домашнего обихода болезнетворные формы сохраняют свою жизнеспособность 5-8 дней. Достоверно известно, что примерно 40% взрослого населения Земли являются постоянными или временными носителями ротавирусов различных штаммов. Симптомов болезни у них нет. Поэтому вероятность заражения детей грудного и ясельного возраста при несоблюдении гигиенических бытовых правил очень высока.

Первые признаки кишечного гриппа

Признаки кишечного гриппа у детей появляются спустя сутки после заражения. Родителям следует обратить внимание на следующие характерные симптомы:

• у малыша поднимается температура тела до 38-39 °C;
• появляется (до 15 раз в сутки);
• каловые массы светлого цвета, водянистые с примесями слизи;
• боль в животе разлитого характера, тенезмы;
• урчание в правой половине живота по ходу тонкого кишечника.

В дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации и обезвоживания организма ребенка. Инкубационный период составляет 24 - 48 часов. При благоприятном течении болезнь отступает на 5-7 сутки, и ребенок идет на поправку.

Клинические симптомы кишечного гриппа

В диагностике кишечного гриппа для дифференцирования с другими формами кишечной инфекции для врача важны клинические симптомы. Определяющий фактор - выделение ротавируса в каловых массах при проведении бактериального исследования.

Для диагностики важны следующие клинические симптомы кишечного гриппа:

• соответствие сезонности распространения инфекции (период с ноября по март);
• возраст ребенка до 3х лет;
• характерная консистенция и цвет каловых масс;
• резкое начало заболевания;
• бактериальное исследование.

В профилактических целях проводится обследование всех членов семьи. Для исключения более тяжелых форм инфекции проводят дифференциальную диагностику с , шигеллезом, холерой.

Лечение кишечного гриппа и его осложнений

Специфическое лечение кишечного гриппа современной медицине не известно. Не существует фармакологического препарата, который обладает патогенным действием на ротавирус. Поэтому терапий ротавирусной инфекции сводится к следующему:

• предупреждению развития обезвоживания;
• снижению гипертермии у детей;
• повышению уровня резистентности организма малыша.

На практике лечение кишечного гриппа выглядит следующим образом:

• ребенку назначается постельный режим;
• усиливается питьевой режим;
• с симптоматической целью применяются спазмолитики, средства для понижения температуры тела;
• назначается соответствующая щадящая диета;
• провидится витаминная терапия для восполнения затрат, которые необходимы для регенерации слизистых оболочек кишечника.

Во время лечения кишечного гриппа следует исключить из рациона ребенка острые, жаренные, раздражающие блюда. Следует полностью отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование. Это бобовые, газированные напитки, специи, сладости, мясо, капуста. Ребенку можно давать протертые отварные овощи, слизистые каши, кисели, сухарики, несладкое печенье. Фруктовые соки и свежие фрукты исключают до полного прекращения диареи. Для питья используются минеральные воды, отвары овощей, компоты из черемухи.

Осложнениями кишечного гриппа могут быть различные эрозии, язвы кишечника, гиповолемия, хронический колит. При правильном подходе к лечению кишечного гриппа у детей осложнения развиваются крайне редко.

Профилактика кишечного гриппа у детей

Специфических методов профилактики кишечного гриппа не разработано. Вакцины против этого заболевания нет. Поэтому основная профилактика кишечного гриппа сводится к соблюдению правил личной гигиены. Во время ухода за малышом необходимо следить за чистотой рук. При приготовлении пищи для ребенка не рекомендуется использовать предметы общего домашнего обихода. Все пеленки, детские вещи должны быть тщательно проглажены с двух сторон. Для купания следует использовать только кипяченую воду.

Практически у каждого ребёнка хотя бы один-два раза в год случается расстройство пищеварения. Чаще всего родители предполагают: ребёнок, что-то не то съел, рук не помыл. Вторая причина может спровоцировать достаточно серьёзное заболевание – кишечный грипп. О нём мы и поговорим.

Главный вопрос – что такое кишечный грипп? Это не медицинский термин, а распространённое народное название. Оно закрепилось за ротавирусной инфекцией (РВИ), вызываемой представителями вирусного семейства Reoviridae.

Сравнение с гриппом объясняется по-разному: в обоих случаях заболевание начинается остро, возбудитель – вирус, и если лечение начато вовремя, то выздоровление наступит довольно быстро.

Болезнь без границ. На сегодня РВИ признана самым распространённым заболеванием кишечника в мире.

Рассматриваемый вирус – очень стойкий. На его жизнеспособность не влияют минусовые температуры, хлороформ, ультразвук. Однако для штаммов губительно кипячение, обработка неразбавленным этиловым спиртом, кислотами и щелочными растворами.

Способ заражения кишечным гриппом у медиков называется орально-фекальным, но есть более понятная аналогия – «болезнь грязных рук». Проникая в организм, вирус, имеющий прочную белковую оболочку, легко проходит через желудок и закрепляется в тонкой кишке. Это приводит к нарушению ферментации, всасывающей способности кишечника, усилению перистальтики и в итоге даёт симптомы, речь о которых пойдёт далее.

РВИ возможна у человека любого возраста. Но чаще всего диагностируется кишечный грипп у детей и пожилых людей. С апреля по ноябрь отмечаются преимущественно единичные случаи заболевания, в оставшуюся часть года активность вируса возрастает резким скачком.

Ключевые признаки кишечного гриппа – диарея, рвота и лихорадка. По частоте и силе указанных проявлений принято выделять три степени тяжести болезни. Они рассмотрены в таблице:

Очевидно, что рассмотренные симптомы кишечного гриппа напоминают и другие заболевания ЖКТ: различные пищевые отравления, сальмонеллёз. Так что постановка диагноза диктуется не только внешним обследованием врача, но и лабораторной диагностикой. Только обнаружение в биологическом материале специфического вируса позволяет гарантированно подтвердить РВИ.

Довольно часто к перечисленным симптомам добавляется так называемый катаральный синдром. Он слагается из болей в горле, кашля и заложенности носа.

Данные статистики. К возрасту трёх лет 80-90% детей успевают переболеть кишечным гриппом. У большинства заболевание протекает достаточно легко. Переход в хроническую форму невозможен.

Чем лечить кишечный грипп у детей? Препараты, направленные на избавление именно от кишечного гриппа, отсутствуют. В подобных ситуациях важнее всего помочь организму справиться с последствиями деятельности возбудителя болезни. Необходимы нижеследующие меры.

Самый распространённый препарат, который помогает восстановить водно-солевой баланс – Регидрон. При его отсутствии/недоступности можно приготовить в домашних условиях раствор из чайной ложки соли и литра кипячёной воды.

Каждый час ребёнок должен выпивать 50 мл такого раствора, в остальное время необходимо давать кипячёную воду. Нельзя пить сразу помногу, в большинстве случаев это чревато рвотными реакциями.

Если температура тела превысила 38˚С, пора действовать. Выбор лекарственной формы зависит от того, какой симптом – рвота или понос – преобладает. В первом случае предпочтительнее ректальные свечи, во втором – сироп или таблетки.

Ребёнок плохо переносит жар? Тогда перечисленные меры можно принять, не дожидаясь значительного повышения температуры. Если лекарство явно не успевает усвоиться из-за рвоты или поноса, помогут обтирания водой комфортной температуры с добавлением уксуса.

Для этого потребуются препараты, содержащие бифидобактерии. Средств много: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Должен ли врач назначить антибиотики? Нет, если только заболевание не комбинируется с какой-нибудь бактериальной инфекцией.

Поскольку пищеварительный тракт подвергается серьёзной атаке, лечение кишечного гриппа у ребёнка должно сочетаться с диетой.

Не исключается, что у заболевшего ребёнка совершенно пропадёт аппетит. В первые четыре – шесть часов острой фазы это скорее плюс – будет время на регидратационные процедуры. Затем больного необходимо всё-таки накормить.

Что можно есть ребенку при кишечном гриппе? Поначалу лучшая пища – это куриный бульон и сваренный на воде рис. Под категорическим запретом оказываются соки, молоко, любая жирная и тяжёлая пища. На третий день можно давать каши, творог, постное мясо.

У детей до года на время болезни главной пищей должны стать кисломолочные смеси. Их можно разбавлять рисовым отваром или водой. Переходить на привычный для малыша рацион нужно будет постепенно, после исчезновения симптомов несварения.

Вне зависимости от возраста ребёнка диета при кишечном гриппе требует очень частого кормления крошечными порциями. Несоблюдение этого правила неминуемо создаст дополнительную нагрузку на пищеварение, не исключаются даже рецидивы рвоты и поноса. Заключительное требование – ограничение углеводов, особенно сладостей.

Диета после кишечного гриппа предполагает достаточную калорийность блюд (с учётом возраста ребёнка) и одновременно – лёгкость усвоения пищи. Запрещается всё жареное, копчёное, острое, изобилующее приправами и магазинными соусами. Идеально, если питание остаётся дробным. Поскольку кишечная флора будет восстанавливаться постепенно, важно тщательно следить за стулом переболевшего ребёнка.

Лучшая профилактика кишечного гриппа – это регулярное мытьё рук под проточной водой с мылом. Антибактериальные влажные салфетки и спреи будут малоэффективны, поскольку возбудитель болезни – не бактерия, а вирус.

Не менее тщательным должно быть мытьё посуды, овощей и фруктов. Если известно, что в районе проживания много случаев кишечного гриппа, то фрукты-овощи можно сначала выдерживать 5-10 минут в растворе уксуса (достаточно 3-процентного), и затем уже промывать.

Многие люди всё ещё пьют воду из-под крана. Нет гарантии, что однажды в стакан вместе с водой не попадёт возбудитель кишечного гриппа. Защитить от этого можно только кипячение водопроводной воды.

А если ребёнок всё-таки переболел кишечным гриппом, сформируется ли иммунитет к вирусу-возбудителю? Да, но только относительный. Это означает, что можно заболеть снова, если иммунитет значительно ослабнет или организм будет поражён вирусом другого серотипа.

Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) – инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.

Возбудитель

Причиной заболевания являются возбудители ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae, сходные друг с другом по антигенной структуре. Под электронным микроскопом имеют вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, имеют две белковые оболочки. Систематическое изучение данных вирусов началось с 1973 года, когда они были обнаружены в биоптате из слизистой тонкого кишечника больных гастроэнтеритом детей.

ротавирусы под микроскопом

Источник инфекции

Источником инфекции является больной человек. В малолетнем возрасте источником заражения ребенка является инфицированная ротавирусом мать, в старшем возрасте и у взрослых – дети из коллектива, где находится ребенок или взрослые. Заражение может происходить и от переносчиков вируса, которые сами не болеют, но других заражают. Наиболее опасен в плане передачи вируса заболевший в первые 3-5 дней с начала клинически выраженных симптомов заболевания, в это время концентрация вирусов в выделяемых фекалиях наибольшая. Способов передачи от животных не выявлено.

Механизм передачи

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный или как еще называют “болезнь немытых рук”. Вирус может передаваться массово через продукты и воду (в том числе и святую воду, в которой вирус себя чувствует превосходно), единичные случаи отмечаются посредством контактно-бытового пути распространения – через расположенные на предметах вирусы. Особенно часто наблюдается распространение вируса через молочные продукты, что связано с особенностями переработки молока и циклом самого вируса.

Вирус прекрасно себе чувствует в холодной среде, в том же холодильнике, где может сохраняться долгое время и вызывать заболевание у человека.

Время распространения

Вирус имеет характерное время своего распространения – осенне-зимний период , приблизительно с ноября по апрель включительно. В остальное время могут наблюдаться единичные случаи заболевания. Так как распространение и характерная симптоматика ротавирусной инфекции обычно предшествует эпидемии гриппа, то по совокупности факторов заболевание получило емкое название кишечный грипп.

Патогенез

Попадая в организм человека, вирус проникает в клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в основном тонкой кишки, это приводит к разрушению преимущественно ворсинок кишечника. А ворсинки кишечника участвуют в синтезе пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающую пищу. Так как пища не может нормально перевариваться, плюс еще в просвете кишки скапливаются вещества дисахариды, это приводит к поступлению в просвет кишки большого количества воды и электролитов (солевых растворов), то и формируется характерная симптоматика в виде сильной диареи (поноса) и обезвоживания организма.

Симптомы

Кишечный грипп имеет циклическое течение . То есть болезнь проходит постепенные стадии своего развития этап за этапом. Первая стадия инкубационный период – продолжительностью 1-2 суток, вторая – острый период (от 3 до 7 суток, при тяжелом течении болезни может занимать и более 7 суток), третий период – выздоровление (от 4 до 5 суток)

Заболевание начинается обычно остро, но может наблюдаться и продромальный период (продолжительностью до 2-х суток) в этот период отмечается: недомогание, общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неприятные ощущения и урчание в животе. Также могут отмечаться умеренные проявления заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

В клинической картине заболевания отмечается сочетание синдрома гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, может отмечаться вторичная лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочных продуктов).

Синдром гастроэнтерита характеризуется громким урчанием в животе, болями, которые имеют локализацию вверху живота, но могут иметь и разлитой (по всей поверхности живота) характер, тошнота, рвота. Главенствующим симптомом, который определяет, в том числе и тяжесть развития заболевания является диарея. Стул при ротавирусной инфекции водянистый пенистый желтого или зеленовато-желтого цвета, при легкой форме заболевания может быть кашицеобразный. Интенсивность диареи (считается количество “результативных” походов в туалет) определяет степень обезвоживания и интоксикации организма.

Интоксикация организма проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью. При тяжелом течении заболевания возможно появление головокружения, обморочных состояний.

Повышение температуры при кишечном гриппе особенно у взрослых наблюдается не всегда. Иногда отмечается озноб без повышения температуры. В то же время в разгар заболевания может существенно повышаться температура до 38-39 градусов, как у детей, так и у взрослых.

Из симптомов поражения верхних дыхательных путей стоит отметить насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель. Может отмечаться гиперемия задней стенки глотки, небных дужек и язычка.

Осложнения и летальность

При тяжелой форме заболевания может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. По статистике смертность от ротавируса составляет 2,5-3% случаев, особенно это касается лиц с ослабленным здоровьем. В остальных случаях наступает выздоровление без последствий для здоровья. После перенесенного заболевания вырабатывается относительный иммунитет, поэтому взрослые, перенесшие данное заболевание в детстве, болеют реже или в легкой форме, иногда даже не замечают своей болезни. Со временем иммунитет может ослабевать и наблюдаться повторные случаи заболевания, то есть вырабатывается не один раз на всю жизнь, потому и относительный.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностика ротавирусной инфекции, особенно единичные случаи, представляет собой сложность, так как симптоматика, особенно в смазанной форме, может быть характерна и для ряда других кишечных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, дисбактериоз кишечника.

В настоящее время в связи с развитием диагностических систем и лабораторных тестов для выявления ротавирусов отмечается рост статистически регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, но это не что иное как улучшение качества диагностики и выявления данной инфекции, а не какая-то эпидемия как любят нагнетать ситуацию СМИ.

Достоверный диагноз ротавирусная инфекция можно поставить только в случае обнаружения ротавирусов у человека, а сделать это можно теперь с помощью большого количества лабораторных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценция и множество других лабораторных методик. Стоит отметить их высокую стоимость даже на данном этапе развития медицины, поэтому при каждом расстройстве бежать делать эти тесты не стоит.

Из имеющихся в арсенале доступных средств диагностики можно отметить общий анализ крови, в котором при острой фазе развития болезни обнаруживается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В период выздоровления картина крови нормализуется. В общем анализе мочи также могут отмечаться изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии; редко отмечается наличие гиалиновых цилиндров в небольшом количестве. Изменения в моче также проходят при выздоровлении.

Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей

В настоящее время специфических антиротавирусных препаратов для борьбы с ротавирусом не существует. Поэтому все лечение направлено на борьбу с симптомами и проявлениями болезни.

Наиболее ярко болезнь проявляется у детей, поэтому лечение разберем на примере терапии у ребенка.

В первую очередь необходима изоляция ребенка от здоровых сверстников, чтобы не допустить распространения заболевания в коллективе.

Второе с чем необходимо бороться – это с обезвоживанием организма. Это опасный симптом, который может приводить к летальному исходу. Так как с диареей теряется много воды и солей (электролитов). Необходимо отметить, что выпаивание ребенка раствором солей при этом заболевании имеет ряд особенностей:

1. не стоит поить ребенка большим количеством жидкости – это может привести к рвоте и эффект от такого лечения будет отрицательный
2. для выпаивания лучше использовать специальный раствор солей, например в аптеке продается регидрон, порошок в пакетиках, содержит в себе все необходимые соли (калий, натрий и т.д.), которые организм теряет при сильной диарее. Растворяется по инструкции (1 пакетик на 1 литр холодной кипяченой воды) и выпаивается малыми дозами по 50 мл каждые полчаса пока не закончится вода
3. Если нет регидрона, можно использовать физраствор (раствор воды с добавлением соли). В домашних условиях готовится путем растворения 1 чайной ложки соли на литр кипяченой воды (но это не раствор для инъекций, а для выпаивания больного). Выпаивается по схеме регидрона (50 мл каждые полчаса)

Борьба с температурой тоже должна носить обоснованный характер, как и при . Если температура у ребенка 38 и ниже, то сбивать ее химическими препаратами не стоит. Ротавирус гибнет при высокой температуре тела, плюс активируется выработка интерферонов, которые также удаляют вирус из организма. Сбивать можно при температуре выше 38,5, ниже можно, если отмечается плохая ее переносимость. Для снижения температуры можно использовать как физические методы снижения температуры (обтирание тела водкой), так и химические (прием парацетамола и других специфических препаратов, у детей предпочтительнее использовать свечи).

В острый период необходимо назначение ферментных препаратов (фестал, мезим), так как своих ферментов для переваривания пищи в организме недостаточно из-за гибели кишечных ворсинок кишечника, продуцирующих ферменты.

Также необходим прием адсорбирующих и вяжущих средств (активированный уголь, полисорб, смекта).

При болях в животе запрещен прием обезболивающих препаратов, в этом случае вызывайте скорую, которая окажет необходимую помощь.

Также необходимо наблюдать за ребенком и при прогрессирующем ухудшении состояния, длительном поносе, появлении новых симптомов, необходимо вызывать врача для направления заболевшего в стационар.

У взрослых лечение кишечного гриппа не требуется. В случае развития симптомов заболевания лечение аналогичное таковому у детей.

Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа

Первое от чего необходимо отказаться в питании при появлении симптомов кишечного гриппа – молоко и молочные продукты, включая и кисломолочные. Кроме усиления поноса из-за вторичной лактазной недостаточности, про которую я уже говорил, молочка еще и идеальная среда для размножения бактерий, поэтому не усугубляйте

Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.

Стоит ограничить и прием пищи богатой углеводами.

Кишечный грипп при беременности

Беременной женщине стоит воздержаться от посещения мест и контакта с заболевшими кишечным гриппом, пусть это будут даже свои собственные дети. Предотвратить заболевание проще, чем потом его лечить.

Стоит отметить сложность диагностики ротавирусной инфекции у беременных из-за возможной маскировки симптоматики под токсикоз беременных и другие состояния.

В целом терапия не отличается от стандартной, приведенной выше. Побольше жидкости внутрь для компенсации выводимой из организма (необходимо следить за отеками), консультация толкового терапевта для беременных для того, чтобы исключить возможную тяжелую патологию, которая будет скрываться под видом кишечного гриппа, ограничения в питании, прием адсорбирующих и лактосодержащих препаратов.

Некоторые врачи и на форумах видел советуют пить Энтерофурил, но он помогает только от бактерий, которые также могут вызывать рвоту и диарею, в отношении ротавируса он бесполезен.

Профилактика

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции в настоящее время существуют две вакцины, но используются они только в Европе и США. В нашей стране они не используются.

Для профилактики используется стандартный комплекс санитарных процедур, направленных на недопущение попадания инфекции в организм (изоляция заболевших, мытье рук регулярное в течение дня и особенно перед едой, употребление в пищу проверенных и качественных продуктов, особенно молочных с не истекшим сроком годности, использование качественной питьевой воды, лучше кипяченой, тщательное мытье овощей и фруктов, используемых в пищу, возможно даже вымачивание в 3% растворе уксусной кислоты в течение10 минут, с последующим промыванием в проточной воде, если эпидситуация по ротавирусу в регионе неблагополучная). Санитарный контроль со стороны контролирующих органов за состоянием точек общественного питания и продуктов в магазинах и на рынках - это как само собой разумеющееся.

Вот такое развернутое исследование кишечного гриппа я провел в данной статье. Если что-то упустил или появились вопросы – всегда можно проконсультироваться путем оставления комментария ниже.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о гриппе , который затрагивает пищеварительную систему. В этой статье вы узнаете, что собой представляет кишечный грипп у детей, симптомы и лечение данного заболевания. Также рассмотрим, какие осложнения способна вызывать эта болезнь, как она диагностируется, выясним, какую первую помощь способны оказать родители малыша в подобной ситуации.

Характеристика кишечного гриппа

Официальное название данного заболевания гастроэнтерит. Место поражения – желудочно-кишечный тракт. Чаще всего возбудителями этой болезни становятся ротовирусы, из-за чего данную патологию ещё называют ротавирусной инфекцией . Также развитие кишечного гриппа могут провоцировать адено-, норо-, астро- и калицивирусы.

Попадая в организм малыша, вирус пагубно влияет на слизистую органов ЖКТ, как правило, страдает реснитчатый эпителий тонкой кишки. Происходит нарушение процесса переваривания пищи, она не может нормально расщепляться, возникает диарея и рвота .

Чаще всего склонны заразится дети и пожилые люди. Это связано с ослабленной иммунной системой и с её несовершенностью у данных возрастных групп. Стоит отметить, что тяжелее всего данное заболевание протекает у малышей. Так как взрослый человек имеет крепкий иммунитет, он может стать носителем данного вируса, при этом сам будет чувствовать себя нормально, одновременно распространяя возбудителей в своём окружении.

Распространение заболевания происходит осенью и зимой, захватывая начало весны.

Как правило, острый период длится до семи дней, а спустя ещё такое же время, наступает выздоровление. Но стоит учитывать, что в такой период человек всё ещё может заразить людей, которые тесно с ним общаются.

Существует три формы течения заболевания:

1. Лёгкая. Признаки болезни пропадают на вторые сутки, интоксикация практически отсутствует. Гипертермия до 38 градусов, рвота до пяти раз за сутки, диарея до четырёх раз, держится до трёх дней.
2. Средне – тяжёлая. Признаки заболевания пропадают уже на пятые сутки. Гипертермия до 38, 7, держится до пяти дней, рвота до 12 раз, диарея – до 15.
3. Тяжёлая. Сильнейшая интоксикация организма, гипертермия свыше 39, 5 градусов, очень частая рвота и диарея, ярко выраженное обезвоживание. Выздоровление начинается не раньше седьмых суток.

К счастью, мой сынишка не сталкивался с кишечным гриппом, да и вообще, в кругу моих знакомых детей не было подобных случаев. А вот однажды, мою преподавательницу скосил кишечный грипп (ей было 23 года). Она тогда очень намучилась. Из-за обильной рвоты , её госпитализировали, поместили под капельницу. Она не могла ничего есть несколько дней, полезные вещества и глюкоза поступали через кровь. За время болезни преподавательница сильно похудела и была очень ослабленной. Так что, мне даже страшно представить, как себя чувствует маленький ребёнок, когда подхватывает вирус, и его организм поражает кишечный грипп.

Как можно заразиться

Существует несколько путей заражения. Особенно быстро распространяется вирус в общественных местах, то есть там, где имеются большие скопления детей.

Ротавирус передаётся:

1. Когда ребёнок ест немытые овощи и фрукты, несвежие продукты, пьёт некипячёную воду.
2. При несоблюдении правил личной гигиены.
3. Контактно – бытовой. При использовании игрушек или предметов личной гигиены инфицированного малыша.
4. Воздушно – капельным путём при общении с больным человеком.

Кишечный грипп, симптомы у детей

При проникновении вируса в организм малыша первичные признаки начинают проявляться лишь спустя двенадцать часов после инфицирования, а иногда спустя сутки и даже пять дней. Симптомы появляются резко, имеет место острое начало заболевания.

Характерна такая первичная симптоматика:

1. Резкий скачок температуры.
2. Частая и обильная рвота.
3. Диарея до 15 раз за сутки.
4. Покраснение горла, насморк, кашель.
5. Болезненные ощущения в районе животика.
6. Отсутствие аппетита.
7. Общее ухудшение состояния здоровья.

Потом болезнь прогрессирует, подключается интоксикация организма, из-за частой диареи и рвоты наступает обезвоживание. Состояние ребёнка теперь характеризуют такие симптомы:

1. Слабость, вялость, капризность.
2. Характерен плач с сухими глазами.
3. Ребёнок реже опустошает мочевой пузырь.
4. Моча темнеет, появляется резкий неприятный запах.

Осложнения заболевания

1. Гиповолемический шок.
2. Нарушение работоспособности сердечно – сосудистой системы.
3. Развитие патологий почек, печени.
4. Отит.
5. Цистит.
6. Пневмония.

Диагностика

Диагностика включает в себя такие методы исследования:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Иммуноферментный анализ.
3. Иммунная флюоресценция.

Диета

Важно понимать, что при таком диагнозе, когда у карапуза появляются серьёзные проблемы с пищеварением, необходимо придерживаться строгой диеты.

Так рацион малыша должен включать в себя такие продукты:

1. Крупы, сваренные на воде (преимущественно гречневая или овсяная).
2. Овощи, подвергшиеся термической обработке.
3. Мясо нежирных сортов (кролятина, курятина).
4. Сушка, сухарики.
5. Кисломолочные продукты, в частности, ацидофилин, кефир и йогурт, но с маленьким процентом жирности.

Если ваш малыш находится на грудном типе вскармливания, то нужно соблюдать такие правила:

1. Кормить карапуза необходимо, но стоит учитывать, что порции должны быть маленькими, однако, частыми.
2. В первый день после обострения заболевания, нужно сократить количество съеденного за сутки до 40 %.
3. На третьи сутки необходимо немного увеличить объём съедаемого, и продолжительность промежутков между приёмами пищи.
4. Лишь на пятые сутки можно довести объём потребляемого до привычной нормы.
5. По рекомендации доктора можно частично заменить грудное вскармливание безлактозной смесью, так как во время инфицирования ротавирусной инфекцией, молочные продукты тяжело усваиваются организмом.

Доврачебная помощь

Важно, чтоб родители начали оказывать первую помощь малышу до того, как прибудет скорая помощь или придёт врач к вам домой. Состояние карапуза при обильной рвоте и сильной диареи может очень быстро ухудшаться, существует риск развития обезвоживания, именно поэтому так важно вовремя оказать помощь ребёнку и хоть как-то облегчить его состояние.

1. В первую очередь позаботьтесь о достаточном и даже обильном питье. Важно, чтоб карапуз получал его, как можно больше и чаще. Пить нужно преимущественно воду, чтобы восстановить потерянную жидкость из организма вследствие рвоты и поноса, а также нормализовать водно-солевой баланс.
2. Если малыш рвёт, нужно уложить его набок, чтоб предотвратить захлёбывание.
3. Следите за температурными показателями. Если гипертермия выше 38 градусов, и состояние карапуза заметно ухудшается, дайте жаропонижающие, не дожидаясь прихода медиков.
4. Если у ребёнка не пропал аппетит, то можно покормить кроху. Только давайте карапузу лёгкую пищу, отварную.

Курс приёма медикаментов включает в себя следующие препараты:

1. Противодиарейные лекарства: Смекта, Хилак – Форте, Бактисубтил. Для того, чтоб нейтрализовать действие токсинов назначаются энтеросорбенты: Фильтрум, Энтеросгель, Лактофильтрум.
2. Регидратационные средства: Регидрон, Цитроглюкосолан, Энтеродез. Данные препараты назначены на поддержание баланса воды в организме малыша.
3. Жаропонижающие, если у карапуза держится температура. Подбирайте тот препарат, который больше подходит именно вашему ребёнку, Панадол, Нурофен.
4. Пробиотики. Обязателен приём таких медикаментов для восстановления микрофлоры кишечника. Могут назначить такие препараты: Ацилакт, Линекс, Бифистим, Бифиформ.
5. Ферментативные препараты: Мезим, Панкреатин, Креон. Ребёнку могут назначить такие медикаменты, так как, в момент болезни сильно страдают органы пищеварения, большая нагрузка идёт на печень и поджелудочную железу.

Помните о том, что при первых симптомах ротавирусной инфекции необходимо сразу обращаться к педиатру. Только врач сможет определить точный диагноз, в случае надобности назначит клинические исследования, а потом и курс лечения. Это не та ситуация, когда можно надеяться на народную медицину и заниматься самолечением. В этом случае, вы можете угробить ребёнка, без помощи опытного специалиста никак не обойтись.

Профилактические методы

Для того, чтоб защитить малыша от возможного инфицирования необходимо соблюдать следующие меры:

1. Приучайте карапуза к личной гигиене.
2. Изолируйте ребёнка от контакта с инфицированными людьми.
3. Овощи и фрукты необходимо поддавать тщательному промыванию.
4. Не пить сырую воду.
5. Рыбу и мясо употреблять только после глубокого приготовления.