Клайра или логест что лучше. При нарушениях функции почек

Чтобы предотвратить наступление нежелательной беременности каждая женщина должна сама позаботиться о надежных средствах контрацепции. Среди широкого ассортимента данной фармацевтической продукции особого внимания заслуживают таблетки Клайра. Они ценятся женщинами за надежность и минимум побочных эффектов, но перед покупкой препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению Клайры

Данный лекарственный препарат относится к классу комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основное предназначение которых – подавление овуляции и предохранение от нежелательной беременности. КОК Клайра несколько отличаются от аналогичных медикаментов тем, что содержат эстрадиол валерат, который при попадании в организм преобразуется в женский половой гормон эстроген. Благодаря этому побочные эффекты от приема таблеток возникают крайне редко.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке (блистере) по 29 штук. Одна упаковка Клайры содержит подробную инструкцию и 1 блистер, рассчитанный на месяц приема. В качестве активных компонентов выступают: эстрадиол валерат и диеногест (производное нортестостерона и прогестагенов). Таблетки имеют белое ядро, но различаются по цветной оболочке. Цвет соответствует определенному дню менструального цикла и дозе гормонов:

	Цвет внешней оболочки
			Бледно-желтая
Эстрадиола валерат, мг
Диеногест, мг
Вспомогательные вещества:	моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон 25, прежелатинизированный кукурузный крахмал
Пленочная оболочка:	гипромеллоза, диоксид титана, тальк, макрогол 6000

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект препарата основан на подавлении овуляции и изменении плотности цервикальной слизи. Кроме предупреждения нежелательной беременности таблетки обладают рядом других положительных свойств:

• снижают чувствительность эндометрия матки к бластоцисте (первой стадии развития зародыша);
• уменьшают продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений;
• улучшают показатели метаболизма железа в сыворотке крови;
• купируют симптомы предменструального синдрома;
• уменьшают боль во время месячных;
• снижают риск развития рака яичников и эндометрия.

Естественным эстрогеном в препарате Клайра выступает эстрадиола валерат, который по сравнению с трехфазными КОК, оказывает менее негативное влияние на печень. После перорального приема таблетки эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется в организме. При прохождении слизистой желудочно-кишечного тракта вещество распадается на валериановую кислоту и эстрадиол.

Максимальное количество активного компонента в плазме крови регистрируется через 1,5-12 часов после разового приема лекарства. Вещество на 60% связывается с альбумином, на 38% с глобулином и около 3% остаются в неизменном виде. Эстрадиол и его метаболиты (эстрон, сульфат эстрона и глюкуронид) на 90% выводятся с мочой, остальное с калом. Прием пищи на усвояемость таблеток не влияет.

Второй активный компонент – диеногест – представляет прогестаген, который при пероральном применении оказывает дополнительные антиандрогенные эффекты: улучшает состояние волос и ногтей, снижает рост волос на лице, лобке, подмышечных впадинах, нормализует менструальный цикл, чувствительность эндометрия. Максимальное количество диеногеста в составе крове фиксируется через час после перорального приема. Выводится вещество в виде метаболитов через кишечник или почками.

Показания к применению

Основная сфера деятельности Клайры – предотвращение наступления нежелательной беременности. Как вспомогательное средство лекарство может назначаться для нормализации менструального цикла, устранения ярко выраженных симптомов предменструального синдрома или как лекарство для лечения гинекологических проблем: эндометриоза, кистоза, тяжелых или длительных менструальных кровотечений (не связанных с основным заболеванием).

Как принимать Клайру

Инструкция гласит, что таблетки необходимо принимать ежедневно, не допуская пропусков. В одном блистере содержится 26 активных таблеток, которые влияют на уровень гормонов в организме, и две пустышки. Принимать лекарство лучше в один и тот же час, запивая достаточным количеством чистой воды. После того как упаковка закончится, необходимо приступить к приему пилюль из нового блистера, не делая перерывов.

Менструация наступает при приеме последних двух таблеток (пустышек). В редких случаях регулярное менструальное кровотечение может начаться после приема новой упаковки лекарства. Пить новые противозачаточные таблетки Клайра необходимо вне зависимости от того закончилась менструация или нет. Начало приема самой первой таблетки будет зависеть от нескольких обстоятельств:

• Если женщина до этого не принимала никаких других гормональных контрацептивов, то КОК назначают на первый день после менструации.
• Если женщина в прошлом месяце использовала другие оральные контрацептивы, переход на новый препарат осуществляется сразу после окончания активных таблеток в упаковке, не дожидаясь менструации.
• При использовании вагинальных колец, внутриматочной спирали или трансдермального пластыря в качестве средства для контрацепции, новый КОК необходимо начинать пить в день, когда было произведено удаление приспособлений.
• Если в прошедшем месяце принимались контрацептивы на основе гестагена, переход на Клайру осуществляется в любой день. Первые 10 суток после начала употребления ­нового препарата следует использовать дополнительные средства контрацепции.
• При использовании долговременных инъекций для защиты от беременности, прием таблеток следует начинать с того дня, когда должен быть сделан очередной укол.
• После аборта, сделанного в первом триместре беременности, прием Клайры необходимо начать в день проведения оперативного вмешательства. Если аборт провели на сроке 13-24 недели, КОК назначают на 21-28 день после медицинских манипуляций.

Пропуск приема препарата

Пропущенными белыми таблетками (пустышками) можно пренебречь, но для дальнейшего правильно приема препарата пропущенную пилюлю необходимо выкинуть. Если вы забыли принять цветную таблетку, при этом интервал составляет менее 12 часов, выпейте забытую пилюлю сразу, как только вспомнили об этом. Если задержка между приемом составляет больше 12 часов, необходимо ознакомиться с правилами обращения с пропущенными таблетками, указанными в таблице:

	Если пропущена…	Что делать	Необходимость использовать презерватив последующие 10 дней
		Продолжить применение препарата в обычном режиме.
	Бледно-желтая	Продолжить прием препарата в обычном режиме.
	Бледно-желтая	Выбросить начатую упаковку и начать прием с первой таблетки из нового блистера.
		Восполнить пробел немедленно, а следующую таблетку принять по расписанию, даже если это означает прием сразу 2 таб. в одни сутки.
		Выбросить пропущенную пустышку, продолжить прием КОК в обычном режиме.

Клайра при эндометриозе

Основанием для назначения данного КОК против эндометриоза является наличие в ее составе гормона диеногеста – прогестерона, который зарекомендовал себя как эффективное средство для подавления очагов доброкачественных новообразований. Использование Клайры для предотвращения аномального разрастания клеток эндометрия в полости матки и за ее пределами возможно только по рекомендации врача. Препарат может назначаться только на начальной стадии эндометриоза.

Особые указания

Прием препарата Клайра категорически противопоказан при беременности. Перед началом использования КОК необходимо пройти медицинское обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если беременность наступила во время приема лекарства, дальнейший противозачаточный курс необходимо тут же прервать. Клайра может влиять на лактацию и уменьшать объем молока, поэтому использование препарата противопоказано до завершения грудного вскармливания.

Использование оральных контрацептивов можно прервать в любое удобное для женщины время. Если в дальнейшем не планируется беременность, стоит подобрать другие методы защиты. Данные об эффективности использования медикамента до 18 лет отсутствуют. Нежелательно принимать таблетки пациенткам после наступления менопаузы, с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Существуют медикаменты, которые могут ускорить процесс распада активных компонентов Клайры, что сведет эффективность КОК к минимуму. Стоит выбрать другой метод контрацепции, если вы регулярно принимаете:

• апрепитанты;
• барбитураты;
• гомеопатические препараты со зверобоем;
• Бозентан;
• Карбамазепин;
• Модафинил;
• Фенитоин;
• Окскарбазепин;
• Невирапин;
• Фенобарбитал;
• Примидон;
• Ритонавир

Использовать барьерные средства контрацепции также рекомендуется, если были назначены Рифабутин, Рифампицин, Амоксициллин, Доксициклин или другие антибиотики. На протяжении всего курса лечения противогрибковыми средствами следует использовать презерватив при каждом половом контакте. Следует учесть, что при одновременном приеме препаратов для снижения веса с Клайрой может возникнуть сильная диарея.

КОК могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови и снижение эффективности лекарств, назначаемых при сахарном диабете. Использование таких средств контрацепции должно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы. Нежелательно принимать Клайру с лекарствами от гипертонии, чтобы сохранить действие последних. Активный компонент диеногест – субстрат цитохрома Р450. Его комбинация с перечисленными ниже медикаментами может повысить риск возникновения побочных эффектов:

• Вориконазол;
• Циклоспорин;
• Тизанидин;
• Ропинирол;
• Мелатонин;
• Селегилин.

Побочные действия­

Препарат хорошо переносится большинством женщин, лишь в редких случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:

• приступы тошноты и рвоты;
• боль в области живота, молочных желез;
• мигрень;
• увеличение размеров молочных желез;
• набор веса;
• отечность;
• изменение интенсивности и количества менструальных кровотечений;
• кровянистые выделения;
• депрессия;
• молочница (вагинальный кандидоз);
• отсутствие либидо;
• аллергические кожные реакции;
• нарушение функций печени;
• камни в желчном пузыре.

Прекратить прием препарата и немедленно обратить к врачу необходимо, если во время использования контрацептивов возник один или несколько признаков тромбоза:

• необычный кашель;
• головокружение;
• тяжесть или сильная боль в груди;
• обморок;
• одышка;
• частичная или полная потеря зрения;
• резкое изменение остроты слуха, обоняния или вкуса;
• нечленораздельная речь;
• острая боль в животе;
• отечность, изменение цвета кожного покрова на ногах;
• онемение конечностей.

Передозировка

Данных о серьезных последствиях при передозировке препаратом нет. При одновременном приеме срезу нескольких таблеток Клайры у молодых девушек могут обостриться побочные эффекты: тошнота, головная боль, открыться вагинальное кровотечение. При первых неблагоприятных симптомах или ухудшении самочувствия необходимо прекратить прием медикамента и немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

Гормональные таблетки Клайра не следует принимать после наступления менопаузы или молодым девушкам в период аменореи. Запрещено использовать данный КОК:

• кормящим матерям до отлучения ребенка от груди и в течение полугода после окончания лактации;
• пациенткам с венозной тромбоэмболией, при тромбозе глубоких артерий или легочной эмболии;
• женщинам с заболеваниями крови;
• при прохождении курса склерозирующей терапии во время лечения варикозного расширения вен;
• при ожирении, малоподвижном образе жизни, курении;
• пациенткам, у которых в анамнезе имеют случаи сердечного приступа, инсульта, вызванных застоем венозной крови;
• во время лечения ангины;
• женщинам с нарушением работы клапанов сердца, мерцательной аритмией, нестабильным артериальным давлением;
• пациенткам старше 50 лет;
• при тяжелой форме сахарного диабета, высоким уровнем холестерина;
• больным раком молочной железы;
• женщинам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии;
• при избытке мочевины в крови, нарушениях выделения желчи;
• женщинам с активными патологиями печени – гепатит, желтуха, рак печени;
• при наличии камней в желчном пузыре.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта врача. Хранить лекарство необходимо в герметичной таре. Запрещено размещать таблетки в ванной комнате, вблизи раковин или других источников воды. Температура воздуха в помещении с таблетками не должна превышать 30 градусов. Срок годности препарата – 4 года.

Аналоги

При наличии побочных реакций или по другим причинам можно подобрать схожие по принципу действия оральные контрацептивы. К популярным аналогам Клайры относятся:

• Бенатекс – может назначаться после аборта, родов, при кормлении грудью;
• Деказоль – интравагинальный контрацептив в виде спрея, назначается при невозможности использования КОК;
• Регулон – аналог Клайры по составу, но из-за использования синтетического этинилэстрадиола имеет больше противопоказаний и побочных эффектов;
• Гинепристон – используется только, как средство экстренной контрацепции;
• Ярина – монофазный комбинированный препарат, может использоваться во время вспомогательной терапии при угревой сыпи, себорее, гормонозависимой задержки жидкости в тканях.
• Джес – современный КОК, назначается для местной контрацепции, уменьшения предменструального синдрома, но имеет множество побочных эффектов.
• Мирена – внутриматочная терапевтическая система, может использоваться для профилактики гиперплазии эндометрия.

Цена Клайры

Приобрести КОК можно в любой аптеке вашего города или заказать с доставкой на дом через интернет-магазин. Стоимость будет зависеть от региона вашего проживания и ценообразования у продавца. Примерные цены на Клайру в Москве:

Видео

Препарат Клайра при эндометриозе имеет отзывы довольно позитивные. Действительно, лечение при помощи этого средства зарекомендовало себя, как весьма эффективное. Однако применять этот препарат можно только по назначению врача. Поэтому стоит более детально разобраться в особенностях применения этого лекарственного средства.

Что представляет собой эндометриоз

Это заболевание относится к рангу доброкачественных. Для него характерно изменение слизистой оболочки матки и значительное увеличение числа клеток эндометрия. При таком недуге и может наблюдаться развитие клеток этого слоя матки в других органах. Чаще всего этот недуг диагностируется у женщин среднего возраста.

Протекать эта болезнь может в нескольких формах:

• Генитальной.
• Экстрагенитальной.

При генитальной форме заболевание может поражать яичники и маточные трубы, в то время как при экстрагенитальной происходит влияние на органы брюшной полости.

Причины развития болезни

До сих пор среди врачей нет единого мнения о том, что вызывает развитие этого недуга. Однако установлено, что довольно значимую роль играет наследственность.

Некоторые врачи считаю что, этот недуг является всего лишь проявление весьма обширной патологии, которая развивается из-за сбоев в гормональном фоне и иммунных процессах.

Кроме того, к факторам, влияющим на его возникновение, принято относить:

• Поздние или осложненные роды.
• Аборты.
• Кесарево сечение.
• Диаметральную коагуляцию шейки матки.

Симптомы развития недуга

Клинических так называемых типичных симптомов развития этого заболевания довольно много.
К ним можно отнести:

• Тяжелую менструацию.
• Выделения мажущего характера.
• Маточные кровотечения.
• Боль во время полового контакта.
• Бесплодие.
• Боль в области таза.

Если отклонение повлияло на соседние органы, то может наблюдаться появление следующих признаков:

• Запоров.
• Частых позывов к мочеиспусканию.
• Гематурии.

Наиболее характерный признак для этого недуга – выделения мажущего характера. Чаще всего их можно обнаружить в межменструальный период.

Однако в отдельных случаях это заболевание может протекать без каких-либо симптомов.

Именно поэтому для того чтобы максимально рано обнаружить отклонение такого рода необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Диагностика заболевания

Диагностика этого недуга процесс весьма сложный. Это связано с тем, что некоторые другие заболевания довольно сильно напоминают эндометриоз. Кроме того, отклонение может протекать практически без симптомов, что также усложняет его диагностирование.

Чаще всего обнаружение этого недуга происходит при:

• Гинекологическом осмотре.
• Ультразвуковой диагностике.
• Сдаче анализов.

Как правило, при наличии подозрений врач порекомендует пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя:

• Клиническое обследование.
• Гинекологическую диагностику.
• Ультразвуковое исследование.
• Лапароскопию.
• Гистероскопию.

Возможные осложнения

Одним из самых тяжелых осложнений, к которому может привести отсутствие лечения – бесплодие. Это осложнение возникает у 60% женщин. Также при процессе сдавливания нервных окончаний могут наблюдаться нарушения неврологического характера.

Длительные и частые кровотечения могут послужить фактором, провоцирующим появление анемии, которая, в свою очередь, сопровождается:

• Повышенной утомляемостью.
• Головокружениями.
• Отдышкой.
• Тахикардией.
• Слабостью.

Наиболее негативное осложнение, которое может спровоцировать эндометриоз – озлокачествление.

Что стоит предпринять

При подозрении на развитие этого заболевания стоит обратиться к врачу. Максимальное раннее начало лечения позволяет устранить недуг, и повысить шанс наступления беременности. Именно поэтому стоит регулярно проходить обследования у специалиста.

Как правило, при соблюдении лечебных мер и рекомендаций врача шанс беременности увеличивается от 40 до 70%.

Поставить точный диагноз специалист может только на основании проведения комплексного обследования. По назначению врача могут быть назначены ультразвуковое исследование и лапроскопия, также может быть назначено проведение биопсии.

Главные цели лечебного воздействия:

• Снижение болевых ощущений.
• Уменьшение активности процесса.
• Устранение бесплодия.

Специалист назначает влияние с учетом:

• Особенностей состояния.
• Тяжести заболевания.
• Возрастной категории.
• Количества беременностей.

Чаще всего влияние на болезнь проводится при помощи гормональной и иммунной терапии. Ее направленность заключается в снижении активности яичников и замедлении образования новой ткани.

Также применяется сочетание операционного лечения и медикаментозного влияния.

Для медикаментозного лечения используются средства, влияющие на гормональный фон. Они вызывают временный климакс, который способствует регрессу.

Продолжительность приема таких средств назначается специалистом с учетом особенностей недуга и других важных факторов.

Чаще всего такое воздействие сопровождается мажущимися выделениями в течение нескольких недель. Первые результаты наблюдаются после 4-8 недель воздействия.

Такой вид лечения, как хирургический чаще всего назначается при лечении осложненных форм недуга. Также он используется для лечения сопутствующих болезней. После проведения операционного вмешательства, чаще всего назначается гормональная терапия.

Кроме гормонального воздействия, специалист в послеоперационный период может назначить восстановительные меры. Как правило, они необходимы для предотвращения развития осложнений и формирования спаечного процесса.

Лечение препаратом Клайра

Этот препарат применяется для лечения эндометриоза довольно часто. Его эффективность обусловлена довольно высоким содержанием диеногеста – аналога, прогестерона. Он довольно эффективно справляется с подавлением очагов заболевания.

Однако применять это средство для лечения эндометриоза стоит с осторожностью. Ведь в его состав входит аналог эстрогена, который провоцирует развитие недуга.

Большинство специалистов назначают это средство для лечения заболевания на начальной стадии его развития. Как правило, первый результат заметен через полгода.

Как препарат действует на организм

Контрацептивный эффект от этого препарата обусловлен влиянием на организм таких веществ, как диеногест и эстрадиола валерат. Эти вещества влияют на процесс овуляции и подавляют его. Таким образом, созревание яйцеклетки не происходит, и беременность не наступает.

Кроме того, один из эффектов от Клайры заключается в уменьшении количества менструальных выделений и снижения длительность менструальных кровотечений. Благодаря этому, препарат снижает риск развития анемии у женщин.

Также средство снижает риск перехода эндометриоза в злокачественную опухоль.

Отличие препарата от других средств

В состав Клайры входит натуральный компонент - эстрадиолавалерат. Именно в этом заключается главное отличие этого средства от других контрацептивов. Этот компонент оказывает минимальное воздействие на печень и не влияет на уровень свертываемости крови.

Еще один компонент, который оказывает благоприятное влияние на организм – диеногест.
Он улучшает состояние:

• Кожи лица.
• Структуры волос.
• Ногтей.

Однако в некоторых случаях этот компонент может привести к снижению уровня полового влечения.

Показания к применению

Одно из главных показаний для применения этого средства – предупреждение беременности. По назначению врача может использоваться для нормализации менструации и лечения различного рода заболеваний половой сферы.

Довольно эффективно оно зарекомендовало себя при лечении эндометриоза. Часто его назначают при аденомиозе. Благодаря тому, что он содержит гормоны, влияние происходит практически на все системы. Именно поэтому спектр его использования довольно широк.

Противопоказания для применения

Противопоказаний для применения Клайры довольно много.
К ним относятся:

• Тромбозы.
• Инсульты, инфаркты.
• Сердечные патологии, мигрень.
• Сахарный диабет.
• Панкреатит, заболевания печени.
• Злокачественные образования гормонального характера.
• Беременность.
• Кровотечения.
• Аллергия.

Противопоказания такого рода выступают в роли абсолютных для приема такого препарата. Кроме противопоказаний такого рода, для применения есть относительные противопоказания.

При наличии показаний, обуславливающих такое состояние прием медикамента должен проводиться под строгим контролем специалиста.

Когда стоит прекратить прием

Прием медикамента стоит прекратить при появлении следующих признаков:

• Повышение частоты приступов мигрени.
• Болевые ощущения в области живота.
• Проблемы с сердцем, гипертония.
• Обострение хронических заболеваний.
• Рецидив желтухи.
• Развитие сахарного диабета.
• Болезнь Крона.
• Проблемы с пищеварением, образование язвенного колита.
• Развитие патологии печени.

Клайра (эстрадиола валерат+диеногест) – комбинированное пероральное противозачаточное средство от немецкой фармацевтической компании BAYER AG. Появилось на мировом фармацевтическом рынке в 2009 году. Это первый в мире контрацептив, содержащий эстрадиол, идентичный натуральному, и с уникальным динамическим (гибким) режимом приема, соответствующим менструальному циклу женщины. Эволюция комбинированных пероральных контрацептивов шла по пути увеличения их эффективности что было достигнуто еще в 70-ые годы прошлого века. Дальнейшая работа ученых была направлена на улучшение профиля безопасности и наделение новых лекарственных средств дополнительными преимуществами. С созданием Клайры (а работа над ней началась еще в 2000 году) эта цель была достигнута. Эстрогеновый компонент препарата – эстрадиола валерат – быстро абсорбируется в слизистой оболочке тонкого кишечника и практически в полном объеме гидролизуется, распадаясь на эстрадиол и валериановую кислоту. Действие эстрадиола валерата в дозе 2 мг на пролиферацию эндометрия аналогично таковому у 20 мкг этинилэстрадиола. Контрацептивы на основе эстрадиола эффективны, однако монотерапия веществами этой группы не в состоянии надлежащим образом контролировать менструальный цикл и сопряжено с рядом других недостатков (биодоступность ниже, чем у этинилэстрадиола, высокая скорость преобразования в более слабый андроген эстрон, неустойчивая биологическая активность).

Выход – комбинированная терапия препаратами, содержащими также сильный прогестаген. В Клайре эту функцию выполняет хорошо изученный и прекрасно себя зарекомендовавший гестаген диеногест с мощным антипролиферативным эффектом на эндометрий. При пероральном приеме диеногест обладает высокой биодоступностью, отличается коротким периодом полужизни, не проявляет антиэстрогенную активность вне эндометрия. Этот прогестаген использовался у десятков миллионов женщин разных возрастных групп. Клайра позволяет соблюсти принцип минимальной фармакологической нагрузки на организм, что минимизирует риск развития эстрогензависимых побочных реакций. Препарат практически не влияет на обмен липидов и углеводов, а также на гемостатическую систему крови. Основные противопоказания и стандарты применения для Клайры схожи с таковыми у других комбинированных оральных контрацептивов. Важно, что, принимая препарат, женщина сохраняет стабильную массу тела, что подтверждено клиническими исследованиями, охватывающими 7 циклов приема Клайры. Таким образом, Клайра – высокоэффективный препарат с надежным контролем цикла, обеспечивающий гарантированную контрацепцию и легкую менструалоподобную реакцию с уменьшением длительности кровотечений. Кроме того, при использовании данного препарата у женщин поддерживается высокая комплаентность (приверженность) к лечению благодаря удобству и простоте использования.

Фармакология

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КПК, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Эстрогеном в препарате Клайра ® является эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0.76 мг 17β-эстрадиола). Эстрогенный компонент, используемый в этом КПК, таким образом, отличается от обычно используемых в КПК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены - этинилэстрадиол или его предшественник местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17α. Эта группа обуславливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень.

Прием препарата Клайра ® ведет к менее выраженному действию на печень по сравнению с трехфазными КПК, содержащими этинилэстрадиол и левоноргестрел. Было показано, что влияние на концентрацию ГСПГ и параметры гемостаза менее выражено. В комбинации с диеногестом эстрадиола валерат демонстрирует повышение ЛПВП, тогда как концентрация холестерина ЛПНП несколько снижается.

Диеногест представляет собой прогестаген, действующий при пероральном применении, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами. Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны. Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных прогестерона.

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при многократном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Диеногест

Всасывание

После перорального приема диеногест быстро и практически полностью всасывается. C max в сыворотке крови, составляющая 90.5 нг/мл, достигается примерно через 1 ч после перорального приема таблетки Клайры, содержащей 2 мг эстрадиола валерата + 3 мг диеногеста. Биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика диеногеста в дозовом диапазоне от 1 до 8 мг характеризуется зависимостью от дозы.

Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания диеногеста.

Распределение

Относительно большая (10%) часть циркулирующего диеногеста находится в несвязанном виде, тогда как около 90% неспецифически связано с альбумином. Диеногест не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). По этой причине отсутствует возможность вытеснения тестостерона из его связи с ГСПГ или кортизола из его связи с КСГ. Какое-либо влияние на физиологические процессы транспорта эндогенных стероидов, следовательно, является маловероятным. V d диеногеста при равновесной концентрации составляет 46 л после в/в введения 85 мкг меченного тритием диеногеста.

Фармакокинетика диеногеста не зависит от концентрации ГСПГ. C ss достигается через 3 дня приема одной и той же дозы, составляющей 3 мг диеногеста в сочетании с 2 мг эстрадиола валерата. C min , C max и средняя концентрация диеногеста в сыворотке крови при равновесном состоянии составляют соответственно 11.8, 82.9 и 33.7 нг/мл. Средний коэффициент кумуляции по AUC 0–24 ч - 1.24.

Метаболизм

Диеногест почти полностью метаболизируется, в соответствии с известными путями метаболизма стероидных гормонов (гидроксилирование, конъюгирование), с образованием преимущественно гормонально неактивных метаболитов. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в плазме крови является неизмененный диеногест.

Общий клиренс после в/в введения меченного тритием диеногеста - 5.1 л/ч.

Выведение

T 1/2 диеногеста из плазмы крови составляет примерно 11 ч. После приема внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 3:1. После перорального приема 42% дозы выводится в пределах первых 24 ч, а 63% - в пределах 6 дней путем почечной экскреции. Через 6 дней почками и через кишечник выводится в совокупности 86% дозы.

Эстрадиола валерат

Всасывание

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на эстрадиол и валериановую кислоту происходит в ходе всасывания в слизистой оболочке ЖКТ или во время первого пассажа через печень, в результате чего образуются эстрадиол и его метаболиты - эстрон и эстриол. C max эстрадиола в сыворотке крови, равная 70.6 пг/мл, достигается между 1.5 и 12 ч после разового приема внутрь таблетки, содержащей 3 мг эстрадиола валерата в 1-й день курса. Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания эстрадиола валерата.

Метаболизм

Валериановая кислота очень быстро метаболизируется. После приема внутрь примерно 3% дозы становятся непосредственно биодоступными в виде эстрадиола. Эстрадиол подвергается интенсивному эффекту первичного прохождения через печень, и значительная часть введенной дозы метаболизируется уже в слизистой ЖКТ. В совокупности с пресистемным метаболизмом в печени около 95% принятой внутрь дозы метаболизируется до поступления в системную циркуляцию. Основными метаболитами являются эстрон, эстрона сульфат и эстрона глюкуронид.

Распределение

В сыворотке крови 38% эстрадиола связано с ГСПГ, 60% - с альбумином, и 2-3% циркулирует в несвязанном виде. Эстрадиол может незначительно повышать концентрацию ГСПГ в сыворотке крови; этот эффект зависит от дозы. На 21-й день цикла приема концентрация ГСПГ составляла примерно 148% от исходной, а к 28-му дню (завершение фазы приема неактивных таблеток) снизилась приблизительно до 141% от исходной. Кажущийся V d после в/в введения - 1.2 л/кг.

На фармакокинетику эстрадиола влияет концентрация ГСПГ. У женщин измеряемая концентрация эстрадиола в плазме крови представляет собой совокупность эндогенного эстрадиола и эстрадиола, поступившего при приеме препарата Клайра ® . Во время фазы приема таблеток, содержащих 2 мг эстрадиола валерата+3 мг диеногеста, C max и средняя концентрация эстрадиола в сыворотке крови при равновесном состоянии составляют соответственно 66.0 и 51.6 пг/мл. В течение всего 28-дневного цикла поддерживались стабильные C min эстрадиола в диапазоне от 28.7 до 64.7 пг/мл.

Выведение

Вследствие большого циркулирующего пула сульфатов и глюкуронидов эстрогена, а также кишечно-печеночной рециркуляции, T 1/2 эстрадиола в терминальной фазе после перорального приема представляет собой комплексный параметр, который зависит от всех этих процессов и находится в диапазоне около 13-20 ч.

Эстрадиол и его метаболиты выводятся главным образом почками, при этом около 10% выводится через кишечник.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пяти видов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DD" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, темно-желтая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.584 мг, краситель железа оксид желтый - 0.292 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DJ" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, розовая оболочка; (5 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 47.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.83694 мг, краситель железа оксид красный 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DH" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, бледно-желтая оболочка; (17 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 46.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.83694 мг, краситель железа оксид желтый - 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DN" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, красная оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 50.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.5109 мг, краситель железа оксид красный - 0.3651 мг.

Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DT" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, белая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: на 1 таб. (плацебо) - лактозы моногидрат - 52.1455 мг, крахмал кукурузный - 24 мг, повидон 25 - 3.0545 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Состав оболочки: на 1 таб. (плацебо) - гипромеллоза - 1.0112 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.7864 мг.

28 шт. - блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (1), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема - пленка.
28 шт. - блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (3), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема - пленка.

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

Таблетки следует принимать в указанном на упаковке порядке каждый день приблизительно в одно и то же время, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую новую упаковку начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки и может еще не завершиться до начала следующей календарной упаковки. У некоторых женщин менструальноподобное кровотечение начинается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.

Если гормональная контрацепция не использовалась ранее (в предыдущем месяце)

Таблетки начинают принимать в 1-й день естественного менструального цикла женщины (т.е. в 1-й день менструального кровотечения).

Переход с другого комбинированного гормонального контрацептива (другого КПК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Женщине следует начать прием препарата Клайра ® на следующий день после того, как была выпита последняя активная таблетка (таблетка, содержащая активные вещества) из упаковки предыдущего КПК. При использовании вагинального кольца или трансдермального пластыря женщине следует начать прием препарата Клайра ® в день их удаления.

Если ранее использовался только прогестагенный метод контрацепции (мини-пили, инъекция, имплант) или внутриматочная система с высвобождением прогестагена (ВМС)

Женщина может перейти на прием препарата Клайра ® с мини-пили в любой день (с импланта или ВМС - в день их удаления; с инъекционного метода - в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием таблеток немедленно. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости.

После родов или аборта во II триместре беременности

Следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема препарата Клайра ® необходимо исключить беременность, или женщине следует подождать наступления первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропущенными (белыми) неактивными таблетками можно пренебречь. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления интервала между приемом активных таблеток.

Пропуск активных таблеток

Если задержка в приеме любой из таблеток составляет менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время.

Если задержка в приеме любой из таблеток составляет более 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это будет означать, что ей придется выпить 2 таб. одновременно. Затем необходимо продолжить принимать таблетки в обычное время.

В зависимости от дня менструальноподобного цикла, в который была пропущена таблетка (подробнее см. таблицу 1), требуется применять дополнительные меры контрацепции (например, барьерный метод, в частности презервативы) в соответствии со следующими принципами:

Таблица 1. Правила обращения с пропущенными таблетками

День	Цвет, содержание эстрадиола валерата (ЭВ) и диегногеста (ДНГ)	Правила при пропуске 1 таб. и прошло более 12 ч
1-2	Темно-желтые таблетки (3 мг ЭВ)	Принять пропущенную таблетку немедленно, а следующую таблетку - в обычное время (даже если это означает, что придется принять 2 таб. в один день)
3-7	Розовые таблетки (2 мг ЭВ + 2 мг ДНГ)	Продолжить принимать таблетки в обычном порядке, принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней
8-17		Принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней
18-24	Бледно-желтые таблетки (2 мг ЭВ + 3 мг ДНГ)	Выбросить текущую календарную упаковку и немедленно начать прием с первой таблетки из новой календарной упаковки. Продолжить принимать таблетки в обычном порядке. Принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней
25-26	Красные таблетки (1 мг ЭВ)	Немедленно принять пропущенную таблетку, а следующую таблетку - в обычное время (даже если это означает, что придется принять 2 таб. в один день). В дополнительных мерах контрацепции нет необходимости
27-28	Белые таблетки (плацебо)	Выбросить пропущенную таблетку и продолжить прием таблеток в обычном порядке. В дополнительных мерах контрацепции нет необходимости

Допускается принимать не более 2 таб. в один день.

Если женщина забыла начать новую календарную упаковку или пропустила одну или более таблеток с 3-го по 9-й день календарной упаковки, она уже может быть беременна (в том случае, если у нее был половой контакт в течение 7 дней перед пропуском таблетки). Чем больше таблеток (особенно с комбинацией двух активных компонентов в дни с 3-го по 24-й) пропущено и чем ближе они к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

Если женщина пропускала прием таблеток, и затем в конце календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки менструальноподобное кровотечение у нее отсутствовало, следует рассмотреть вероятность беременности.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры (например, барьерный метод, в частности презервативы).

Если через 3–4 ч после приема активной таблетки возникает рвота, то в данном случае действуют рекомендации, касающиеся пропущенных таблеток, которые приведены в разделе "Прием пропущенных таблеток". Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема таблеток, ей необходимо выпить дополнительную таблетку (или таблетки) из новой упаковки.

Пациентам пожилого возраста: препарат Клайра ® не показан после наступления менопаузы.

Препарат Клайра ® противопоказан у пациенток с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Препарат Клайра ® специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Передозировка

Симптомы: о серьезных нарушениях при передозировке препаратом Клайра ® не сообщалось. На основании суммарного опыта применения КПК - симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активных таблеток: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на активные компоненты препарата Клайра ®

Взаимодействие КПК с другими ЛС может приводить к прорывным маточным кровотечениям и/или отсутствию контрацептивного эффекта.

Следующие типы взаимодействия были описаны в литературе по КПК в целом или изучались в процессе клинических исследований препарата Клайра ® .

Индукторы или ингибиторы отдельных ферментов (изофермента СYP3А4)

Индукторы изоферментов. Может иметь место взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты (например, системы цитохрома Р450), в результате чего клиренс половых гормонов может увеличиваться (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный). Сообщалось, что влияние на печеночный метаболизм также могут оказывать ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации.

Влияние на энтерогепатическую циркуляцию. На фоне приема определенных групп антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) может снижаться энтерогепатическая циркуляция эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации эстрадиола.

Женщинам, которые получают лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, или антибиотиками, в дополнение к препарату Клайра ® рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод предохранения следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов и еще в течение 28 дней после их отмены.

Ингибиторы изоферментов. Одновременный прием рифампицина вместе с таблетками, содержащими эстрадиола валерат и диеногест, приводил к существенному снижению C ss и системной экспозиции диеногеста и эстрадиола. Системная экспозиция диеногеста и эстрадиола при равновесной концентрации, измеряемая на основе AUC 0-24 ч, снизилась соответственно на 83% и 44%.

Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты, циметидин, верапамил, макролиды, дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрацию диеногеста в плазме крови. При одновременном приеме с мощным ингибитором кетоконазолом величина AUC 0-24 ч в равновесном состоянии у диеногеста возросла на 186%, а у эстрадиола - на 57%. При одновременном применении с умеренным ингибитором эритромицином величина AUC 0-24 ч у диеногеста и эстрадиола в равновесном состоянии увеличилась соответственно на 62% и 33%.

Эффекты препарата Клайра ® в отношении других лекарственных средств: КПК могут влиять на метаболизм ряда других лекарственных средств (например, ламотриджина), что может приводить либо к повышению, либо к снижению концентрации этих веществ в плазме крови и тканях. Однако исходя из данных исследований in vitro, ингибирование ферментов CYP при применении препарата Клайра ® в терапевтической дозе маловероятно.

Побочные действия

По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и <1/1000).

Часто	Нечасто	Редко
Инфекции и инвазии
	Грибковая инфекция, кандидоз влагалища, инфекция влагалища неуточненная	Кандидоз, герпес, синдром предполагаемого гистоплазмоза глаз, разноцветный лишай, инфекция мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз, вульвовагинальная грибковая инфекция
Метаболизм и алиментарные нарушения
	Повышение аппетита	Задержка жидкости, гипертриглицеридемия
Со стороны нервной системы
Головная боль (в т.ч. головная боль напряжения)	Депрессия/снижение настроения, снижение либидо, психическое нарушение, изменения настроения, головокружение	Аффективная лабильность, агрессивность, тревожность, дисфория, повышение либидо, нервозность, беспокойство, нарушение сна, стресс, нарушение внимания, парестезии, вертиго
Со стороны органа зрения
		Непереносимость контактных линз
Со стороны сердечно-сосудистой системы
	Повышение АД, мигрень (в т.ч. с аурой и без ауры)	Кровотечение из варикозно расширенных вен, приливы жара к лицу, снижение АД, боли по ходу вен
Со стороны пищеварительной системы
Боли в животе (в т.ч. вздутие живота)	Диарея, тошнота, рвота	Гастроэзофагеальный рефлюкс
Со стороны гепатобилиарной системы
		Повышение активности АЛТ, очаговая узелковая гиперплазия печени
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Акне	Алопеция, зуд (в т.ч. генерализованный зуд и зудящая сыпь), сыпь (в т.ч. пятнистая сыпь)	Аллергическая кожная реакция, включая аллергический дерматит и крапивницу, хлоазма, дерматит, гирсутизм, гипертрихоз, нейродермит, нарушение пигментации, себорея, поражение кожи неуточненное, включая ощущение натянутости кожи
Со стороны костно-мышечной системы
		Боли в спине, мышечные спазмы, ощущение тяжести
Со стороны половой системы
Аменорея, дискомфорт в молочных железах, боли в молочных железах, нарушения в области сосков, боли в сосках, дисменорея, нерегулярные менструальноподобные кровотечения (метроррагия)	Увеличение молочных желез, диффузное уплотнение молочных желез, дисплазия эпителия шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, диспареуния, фиброзно-кистозная мастопатия, меноррагия, кисты в яичниках, боли в тазовой области, предменструальный синдром, лейомиома матки, спазмы матки, выделения из влагалища, сухость в вульвовагинальной области	Доброкачественное новообразование в молочной железе, киста молочной железы, кровотечение во время полового сношения, галакторея, кровотечение из влагалища, гипоменорея, задержка менструальноподобного кровотечения, разрыв кисты яичника, ощущение жжения во влагалище, маточное/влагалищное кровотечение (в т.ч. мажущие выделения, запах из влагалища, вульвовагинальный дискомфорт)
Общие симптомы
Повышение массы тела	Раздражительность, отек, снижение массы тела	Лимфаденопатия, боль за грудиной, утомляемость, недомогание

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

Препарат Клайра ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Препарат должен быть немедленно отменен, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема:

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт в настоящее время или в анамнезе);
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия);
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ.

С осторожностью

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра ® в каждом индивидуальном случае:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, заболевания клапанов сердца, нарушение сердечного ритма, длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, обширная травма);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидноклеточная анемия);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, холестатическая желтуха, холестатический зуд, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата Клайра ® противопоказан во время беременности. Если беременность наступила на фоне применения препарата Клайра ® , дальнейший прием необходимо прекратить. Однако крупномасштабные эпидемиологические исследования не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые использовали КПК до беременности, равно как и тератогенного воздействия КПК при их случайном приеме в начале беременности.

КПК могут влиять на лактацию, поскольку они способны уменьшать объем вырабатываемого грудного молока, а также изменять его состав. Следовательно, КПК обычно не рекомендуется использовать до окончания периода лактации. Небольшое количество контрацептивных гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат Клайра противопоказан у женщин с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. также «Противопоказания»).

Применение при нарушениях функции почек

Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Применение у детей

Препарат Клайра показан только после наступления менархе.

Особые указания

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра ® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения). Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес. Повышенный риск присутствует после первоначального использования КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КПК (содержание этинилэстрадиола - менее 50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ или ТЭЛА, может произойти при использовании любых КПК.

Крайне редко при использовании КПК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых артерий и вен или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КПК отсутствует. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

• семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра ® ;
• ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м 2);
• дислипопротеинемии;
• артериальной гипертензии;
• мигрени;
• заболеваний клапанов сердца;
• фибрилляции предсердий;
• длительной иммобилизации; обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра ® (при плановой операции - по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра ® (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем пpи приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола - менее 50 мкг).

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ). Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КПК. Связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КПК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение отмечалось редко. Однако если на фоне приема препарата Клайра ® развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата Клайра ® при необходимости можно возобновить, если посредством гипотензивной терапии удается достичь нормальных показателей АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата Клайра ® до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Клайра ® .

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентностъ к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, которые используют препарат Клайра ® . Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема препарата Клайра ® нуждаются в тщательном наблюдении.

Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе.

Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Клайра ® следует избегать воздействия солнца или УФ-излучения.

Влияние на лабораторные тесты

Прием препарата Клайра ® может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например КСГ и фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена, свертывания и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Медицинские осмотры

Перед началом применения препарата Клайра ® необходимо тщательно оценить противопоказания к назначению препарата на основании анамнеза жизни, семейного анамнеза женщины, а также общемедицинского и гинекологического обследования. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологию шейки матки.

Необходимо разъяснять женщинам, что препарат Клайра ® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Клайра ® может быть снижена при пропуске таблеток с активными компонентами, желудочно-кишечных расстройствах во время приема таблеток с активными компонентами или на фоне сопутствующего лекарственного лечения.

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне использования препарата Клайра ® , особенно в первые месяцы приема, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения (мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения). Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, который составляет приблизительно 3 менструальноподобных цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или впервые возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть также вероятность причин негормонального характера и провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Подобные мероприятия могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин во время приема неактивных таблеток белого цвета менструальноподобное кровотечение может не развиться. Если прием препарата Клайра ® осуществлялся в соответствии с правилами, указанными в разделе "Режим дозирования", беременность маловероятна. Однако если перед первым отсутствовавшим менструальноподобным кровотечением таблетки принимались нерегулярно или отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, не следует продолжать использование препарата Клайра ® до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено отрицательного влияния препарата Клайра ® на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами, однако пациентки, у которых в течение периода адаптации (первые 3 мес приема препарата) отмечаются эпизоды головокружений и нарушение концентрации внимания, должны соблюдать осторожность.

Препарат Клайра, по отзывам молодых современниц, надёжно защищает от незапланированной беременности. Правила приёма, механизм действия препарата, отзывы пациенток и врачей помогут читательницам статьи сориентироваться в мире противозачаточных средств.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат Клайра – представитель усовершенствованного поколения комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Он производится в виде таблеток с оболочкой разных цветов. Каждому циклу месячных соответствует таблетка определённого цвета и состава.

Препарат включает два вида гормонов:

• Эстрадиола валерат – аналог основного стероидного женского гормона. В организме валерат быстро превращается в эстрадиол, абсолютно идентичный собственному гормону. Этим Клайра отличается от других препаратов, чьи гормоны не являются полными гомологами естественных.
• Диеногест — синтетический аналог , гормона желтого тела яичников. Образуется после овуляции. Его роль заключается в подготовке матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и сохранения беременности.

В алюминиевом блистере содержится 28 круглых, двояковыпуклых таблеток:

• 2 темно-желтых, содержат 3 мг эстрадиола валерата каждая, имеют гравировку «DD»;
• 5 розовых таблеток с 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста, помечены гравировкой «DJ»;
• 17 бледно жёлтых, содержащих по 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста, обозначены гравировкой «DH»;
• 2 красных таблетки, в каждой по 1 мг эстрадиола валерата, отличаются гравировкой «DN»;
• 2 белые таблетки – пустышки, не содержат гормонов, на таблетке выгравированы буквы «DT».

В каждой картонной упаковке лежит подробная инструкция с указаниями, в какой день, таблетку какого цвета следует принимать.

Действие Клайры на организм женщины

В организме все процессы взаимосвязаны и взаимно уравновешены. Когда гормоны из препарата Клайры поступают в кровеносное русло женщины, их общий уровень в организме повышается. В головной мозг поступает сигнал, что эстрадиола и прогестерона в организме предостаточно и выработка их тормозится. Таким образом, подавляется естественный процесс созревания и выхода из яичника яйцеклетки. Так же под действием контрацептивов настолько изменяется слизистая оболочка , что оплодотворенная яйцеклетка не может на ней укрепиться. В шейке матки происходит сгущение слизи, в таких условиях сперматозоид не может продвигаться вперёд, к матке.

Итак, гормональные противозачаточные таблетки действуют в трех направлениях:

1. Подавляют рост и созревание яйцеклетки;
2. Изменяют поверхность эндометрия.
3. Сгущают слизь в шейке матки и замедляют тем самым движение сперматозоидов.

Кроме того, Клайра оказывает положительное влияние на репродуктивные женские органы. Многие врачи отметили лечебные эффекты препарата:

• месячный цикл становится регулярным;
• боль во время месячных значительно слабеет или совсем пропадает;
• снижается количество выделяемой при месячных крови;
• лечение воспалительных заболеваний матки и яичников;
• устранение гормонального дисбаланса при повышенном уровне мужских половых гормонов у женщин;
• уменьшение возможности кистозных образований в яичниках;
• понижение частоты онкологических заболеваний матки, яичников, толстой кишки;
• профилактика .

Препарат Клайра, по наблюдению врачей гинекологов, выполняет одновременно контрацептивную и лечебную функцию у женщин.

Показания и противопоказания к применению

Таблетки Клайра трёхфазные, они воспроизводят колебания гормонов во время естественных циклов. Это достижение в сфере контрацепции снижает содержание гормонов в препарате и делает его безопаснее для здоровья.

Показаниями к приему таблеток служат:

• необходимость в предохранении от беременности;
• сильные, длительные, болезненные месячные кровотечения при отсутствии других заболеваний женских органов.

Список противопоказаний к препарату довольно обширный:

1. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
2. сердечно-сосудистые патологии: тромбы сосудов, инфаркты, инсульты, стенокардия;
3. высокая степень предрасположенности к тромбозу – генетическая или приобретенная;
4. головные боли по типу мигрени;
5. сосудистые патологии при сахарном диабете;
6. острый и хронический;
7. серьёзные заболевания и опухоли печени, печеночная недостаточность;
8. раковые гормонозависимые опухоли;
9. непонятные кровянистые выделения из влагалища;
10. непереносимость лактозы;
11. беременность и лактация;
12. возраст до 18 лет и период менопаузы.

Существуют заболевания, при которых Клайру назначают крайне осторожно, внимательно взвесив все риски проявления нежелательных последствий:

1. курение;
2. варикозное расширение вен;
3. ожирение;
4. сахарный диабет;
5. артериальная гипертония;
6. патологии сердечных клапанов;
7. отклонения сердечного ритма;
8. красная волчанка;
9. кровь в моче;
10. обширная язва желудка и 12-перстной кишки;
11. вследствие патологии форменных элементов крови;
12. отёк Квинке;
13. сильно завышенный уровень липидов и липопротеинов в крови;
14. нарушение желчеобразования и выделения.

Подходящие лично вам КОК подберет врач на основании результатов осмотра и анализов.

Лабораторные исследования для контроля состояния здоровья при приеме Клайры

Контроль состояния здоровья при приеме Клайры

Гормоны из таблеток влияют не только на репродуктивные органы, но и на весь организм женщины. По отзывам о препарате Клайра, многих женщин преследовали тянущие боли в ногах, сухость кожи и волос, набор веса, скачки АД, перепады настроения. Для регулярного мониторинга состояния здоровья врачи назначают:

• общий анализ крови и мочи, коагулограмма;
• биохимический анализ крови на печеночные пробы;
• липидограмма — анализ крови на холестерин и его фракции;
• биохимический анализ крови на содержание щелочной фосфатазы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон — ТТГ);
• анализ крови на гормоны надпочечников (альдостерон, кортизол и другие);
• анализ крови на сахар.

Если после приема Клайры обострились хронические заболевания или возникли впервые такие симптомы, как:

• мигрени, головные боли;
• боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
• тяжесть в сердце, изменения сердцебиения;
• стойкое повышение АД;
• приступы болей в ;
• горечь во рту, тяжесть в животе, отрыжка;
• быстрая утомляемость, раздражительность, слабость;
• увеличение диуреза, сухость во рту, ацетоновый запах мочи.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, который разработает дальнейшую стратегию лечения.

Побочные эффекты и передозировка

Каким бы современным и сбалансированным по содержанию гормонов не был контрацептив, побочные эффекты от его применения хоть и редко, но встречаются.

1. Гормональная перестройка ослабляет иммунитет. Условно патогенная микрофлора – кандиды, стафилококки, стрептококки и другие переходят в наступление. Они поражают органы мочеполовой системы, наружные слизистые.
2. Возможно усиление аппетита и, как следствие, набор веса, целлюлит, растяжки.
3. Воздействие на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, ухудшением концентрации внимания.
4. Психические реакции выражаются в перепадах настроения, нарушении сна, тревожности, снижении полового влечения, депрессии, агрессивности.
5. Изменение гормонами водно-солевого обмена вызывает сухость и раздражение слизистой глаз, отек век.
6. На коже возникают угри или аллергические проявления – зуд, шелушение, покраснения, воспаление волосяных фолликулов, пигментация.
7. Рост волос бывает избыточным (гирсутизм, гипертрихоз), наблюдается выпадение волос (), на коже волосистой части головы – себорея.
8. Со стороны сердечно-сосудистой системы регистрируют изменение пульса, перепады АД, варикозное расширение вен, тромбоз сосудов. Крайне редко случается инфаркт миокарда.
9. Сгущение желчи приводит к ухудшению её эвакуации, образованию камней в желчном пузыре и закупорке ими протоков.
10. Клайра, в сравнении с другими препаратами, нагружает печень в меньшей степени. Однако стероидные гормоны вызывают патологическое доброкачественное разрастание тканей печени – гиперплазию.
11. Затрудненная секреция пищеварительных соков (вследствие изменения водно-солевого баланса) может вызвать расстройство ЖКТ – тошноту, диарею, сухость во рту, запор, боли в животе.
12. В мышцах ощущается тяжесть, спастические боли.
13. Почкам сложно фильтровать мочу из загустевшей крови, они могут болеть, моча концентрированная.
14. Молочные железы подвергаются массивному гормональному «обстрелу». Они болезненно чувствительные, несколько увеличенные. Пальпируются уплотнения, узелки, отмечается потемнение ареола соска и выделения из сосков.
15. Менструальные кровотечения могут отсутствовать или быть нерегулярными и болезненными. Мажущие кровянистые выделения между .
16. Спазмы матки, сухость вульвы и влагалища, полипы матки, жжение влагалища и неприятный запах. В яичниках возможно образование кист с последующим разрывом.

Такие симптомы отмечают примерно у одной женщины из 1000, а особо тяжёлые проявления – у одной на 10000, принимающих таблетки женщин.

Передозировка при соблюдении инструкции по применению практически не наблюдается. Если от приёма таблеток возникают неприятные симптомы, обратитесь к врачу.

Правила и особенности приема препарата

Таблетки принимают по штуке в день, в одно время, запив водой. До или после еды – неважно. Главное — не пропустить приём. Возьмите книжечку-раскладку. Выберите наклейку с днём недели, в который начат приём. Наклейте на надпись «Сюда наклеить календарь». Теперь название первого дня расположено над таблеткой №1. Последующие таблетки также помечены днями приёма. Следуя по стрелке на книжечке, пропить 28 таблеток. Новая пачка открывается на следующий день после окончания старой пачки. Перерыва допускать нельзя!

Правила и особенности приема препарата

Женщина начинает пачку Клайры в первый день менструации, если не применяла гормональное противозачаточное в предыдущем месяце. Если женщина пьет другие КОК, то прием Клайры начинают на следующий день после приема последней активной таблетки. Неактивные таблетки выкидывают. После снятия вагинального кольца, гормонального пластыря, ВМС с гестагеном начинают пить Клайру в тот же день. При использовании инъекционного метода, можно перейти на Клайру в день очередной инъекции. Во всех случаях перехода использовать презерватив в течение первых 9 дней. Приём таблеток после аборта и выкидыша на раннем сроке начинают сразу. После родов (при отсутствии ГВ) и аборта на позднем сроке принимают Клайру через 3-4 недели.

В случае пропуска менее 12 часов одной таблетки действовать по плану:

• Белые таблетки неактивные — выбросить и продолжить прием по схеме.
• Опоздание в приеме цветной таблетки – выпить пропущенную таблетку как можно скорее, остальные по обычной схеме.

Опоздание в приеме одной цветной таблетки на более чем 12 часов:

• Темно-желтая или розовая – пропущенную таблетку выпить немедленно, даже если получится две таблетки в один день. Далее пить по схеме.
• Бледно-желтая таблетка с 8-го по 17-й дни цикла – выпить забытую таблетку и далее по обычной схеме. В течение 9 дней дополнительно предохраняться (барьерное средство).
• Бледно-желтая таблетка с 18-го по 24-й дни цикла – текущую упаковку выкинуть и начать новую с первой таблетки. Дополнительное предохранение на 9-ть дней.
• Красная таблетка – как можно быстрее выпить забытую таблетку. Остальные в обычном режиме, даже если в один день получится две таблетки.

Более двух таблеток в день принимать нельзя. Когда женщина забыла про новую упаковку или пропустила две или более цветных таблеток, ей следует обратиться к врачу. Рвота и через 3-5 часов после приёма таблетки считается пропуском, действовать как при опоздании менее 12 часов.

Одновременный прием Клайры и антибиотиков, снотворных барбитуратов, противогрибковых препаратов, средств на основе зверобоя снижает эффективность контрацептива.

Отзывы о препарате

Препарат Клайра имеет разноплановые отзывы. Кому-то подходит идеально, кого-то не устраивает категорически. Врачи объясняют разброс мнений различиями в физиологии женщин.

Клайра при эндометриозе

Эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки в другие слои матки, яичники, кишечник и другие органы тазовой полости. Диеногест успешно применяется в лечении заболевания. Эстрадиол в составе Клайры, напротив, стимулирует рост эндометрия. Врачи назначают Клайру при эндометриозе в начальной стадии, когда совмещаются контрацептивный и лечебный эффект.

• Ольга Н., давно страдающая от эндометриоза, принимала Клайру через год после сложных родов. Женщина испытывала головные боли, чувствительность груди, раздражительность. Эндометриоз сначала отступил, потом начался, как прежде. Врач посоветовал Ольге отказаться от Клайры, так как эстрадиол стимулировал развитие эндометрия.

Клайра или Джес?

КОК Джес является монофазным, содержание гормонов в таблетке на протяжении цикла одинаковое. Такой препарат, по мнению врачей, подходит молодым женщинам до 28 лет. Дамам после 30-ти лучше выбрать Клайру. Отзывы женщин, перешедших с Джес на Клайру в возрасте 30 -35 лет, подтверждают слова врачей.

Клайра или Ярина?

Ярина имеет также много положительных отзывов. Её гормональный состав «жестковат» для печени. Клайра, как более современный препарат, действует на печень мягче. Женщины, меняя Ярину на Клайру, замечают устранение боли в животе и диспепсических расстройств.

Клайра или Жанин?

Монофазный препарат, содержание гормонов превышает таковое в Клайре. Молодые женщины могут пользоваться Жанин. В зрелом возрасте врачи советуют перейти на Клайру.

С момента открытия и повсеместного внедрения противозачаточных средств началась новая эра социального развития общества. Женщины, освобожденные от пут непрерывного деторождения, активно включались в бизнес, науку, образование, здравоохранение и другие сферы жизни. Консультация врача и всестороннее медицинское обследование поможет женщине подобрать подходящий способ контрацепции.

Противозачаточные таблетки, вред или польза:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Препарат Клайра относится к трехфазным низкодозированным оральным контрацептивам. Количество гормонов в препарате меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Основные составляющие - эстрадиола валерат и диеногест.

В отличие от других контрацептивов эстроген, содержащийся в Клайре, идентичен натуральному, а значит побочные эффекты менее выражены.

Клайра при эндометриозе: как принимать?

Клайра содержит 28 таблеток, которые принимают одну за другой без перерыва. Последние две таблетки неактивны, именно на них начинается менструация. После принятия последней таблетки из предыдущей упаковки на следующий день начинают новую упаковку.

Продолжительность терапии в непрерывном режиме не должна быть меньше полугода. Длительная терапия происходит под наблюдением и обследованием в динамике.

Клайра при эндометриозе после 40 лет

Поскольку с возрастом происходит нормальное снижение гормонов, диагностируется реже. При выявленном эндометриозе после 40 лет и отсутствии выраженной симптоматики может быть назначена Клайра при наблюдении в динамике.

Важно! Чем старше женщина, тем больше у нее хронической патологии со стороны других органов и систем, что затрудняет выбор гормонального препарата.

Клайра при миоме матки и эндометриозе

Нередко одновременно с эндометриозом диагностируется матки (аденомиоз). В таких случаях достичь положительной динамики, используя только гормональную терапию, очень трудно, и обычно прибегают к хирургическому лечению.

Аналоги Клайры для лечения эндометриоза

Существуют ли аналоги Клайры? Чем можно заменить Клайру при эндометриозе? Медикаментозные средства лечения эндометриоза отличаются по механизму воздействия на организм и патологический процесс. Выбор препарата зависит от многих факторов:

• локализации и распространенности эндометриоза;
• возраста женщины;
• наличия сопутствующей патологии;
• непереносимости того или иного лекарственного средства.

Антагонисты ГнРГ блокируют выделение гормонов, необходимых для стимуляции яичников, что ведет к снижению уровня эстрогенов и вызывает искусственную менопаузу. Агонисты ГнРГ являются их аналогами. Хорошо зарекомендовали себя прогестагены (спирали, импланты, инъекции), влияющие на рост эндометриальной ткани.

При эндометриозе количество эстрогенов повышено, но это повышение может иметь разные причины:

• чаще всего эстрогены выделяются в нормальном количестве, а повышение их значений связано с недостатком в организме гестагенов;
• иногда количество эстрогенов изначально превышает норму, эта ситуация требует более тщательного обследования.

Эффективным считается сочетание эстрогенов с гестагенами - такая комбинация не позволяет организму вырабатывать собственные гормоны в прежнем количестве и дает положительную динамику.

Что лучше при эндометриозе: Жанин или Клайра?

Препараты различаются по количеству гормонов. Жанин относится к монофазным препаратам, где все таблетки имеют одинаковую дозировку веществ (этинилэстрадиол 0,03 мг + диеногест 2 мг). После окончания 21 таблетки делается перерыв 7 дней, в течение которых начинается менструация. На 8-ой день начинают новую упаковку, даже если кровянистые выделения еще продолжаются.

Таблетки от эндометриоза Клайра имеют разную концентрацию гормонов. Принимают этот препарат без перерыва, одну упаковку за другой. В обоих препаратах содержится диеногест. В Клайре его дозировка меняется - в первых таблетках он отсутствует, в последующих присутствует в количестве 2 мг, затем дозировка достигает 3 мг.

Нельзя сказать, какой конкретно КОК лучше в лечении эндометриоза. Выбор препарата определяет гормональный статус и выраженность патологического процесса.

Что лучше при эндометриозе: Визанна или Клайра?

В отличие от Клайры в препарате Визанна нет эстрогена, что является несомненным плюсом при высоких концентрациях гормона в организме. В гинекологической практике широко применяют гестагены, к которым относится диеногест, входящий в состав Визанны, в дозировке 2 мг. Диеногест способствует снижению в крови эстрогенов и увеличению гестагенов, что и обеспечивает лечебный эффект при эндометриозе.

Визанна применяется длительно, каждый день без перерыва по 1 таблетке в день. Продолжительность терапии определяет только врач.

Важно! Препарат тормозит овуляцию, но не является контрацептивом.

Что лучше при эндометриозе: Силует или Клайра?

Препарат Силуэт по составу практически полностью аналогичен препарату Жанин. В нем содержится два гормона - этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. Диеногест представляет собой прогестаген с антиандрогенными свойствами. И Силуэт, и Клайра эффективны в лечении эндометриоза, но в каждом конкретном случае выбор в пользу того или иного препарата должен быть сделан врачом с учетом данных о пациенте.

Клайра при эндометриозе: отзывы женщин и врачей

Как и любой другой препарат, Клайра имеет и положительные, и негативные отзывы.

Важно! Клайра может помочь при незначительных отклонениях, но при выраженном эндометриозе прибегают к другим способам лечения.

Чаще недовольство женщин связано с самостоятельным приемом препарата без консультации врача. Отсутствие нужного эффекта объясняется неправильным подбором препарата.

Если говорить о мнении врачей, то у любого КОК есть множество противопоказаний, поэтому данная группа препаратов не является первой линией. Тем не менее, при выборе комбинированных контрацептивов по показаниям, отмечается положительная динамика и улучшение качества жизни.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео