Когда можно делать повторно эко. Критерии для бесплатного ЭКО

Вопрос: Через какое время можно повторить попытку?

Ответ:

Возможность повторения попыток и промежуток между ними зависит от причин неудачи. Решение этого вопроса индивидуально и зависит от врача. В большинстве случаев программу можно возобновить с промежутком в 1–3 менструальных цикла.

Вопрос: Что нужно делать, если попытка не удалась?

Ответ:

Как при естественном, так и при искусственном оплодотворении беременность наступает далеко не всегда. Если попытка не удалась, можно ли ее повторить, и если можно, то сколько раз?

К ответу на этот вопрос врач подходит индивидуально. Процедуры, проводящиеся при ЭКО, совершенно безопасны, если они проводятся при постоянном врачебном контроле, и могут повторяться многократно. В некоторых случаях беременность наступает после третьей или четвертой попытки. Во всяком случае решение о повторении попыток врач принимает индивидуально. При повторных попытках имеет смысл использовать криоэмбрионы, оставшиеся от предыдущих попыток. Абсолютных гарантий эффективности метода ЭКО никто не дает.

Если беременность не наступает в течение первого курса лечения, врач анализирует причины неудачи, а затем вместе с супругами устраняет эти причины, добиваясь положительного конечного результата – рождения ребенка, которого так долго ждали.

Вопрос: Почему у большинства женщин, забеременевших с применением метода ЭКО, роды принимают с помощью кесарева сечения?

Ответ:

Метод экстракорпорального оплодотворения не относится к показаниям для кесарева сечения. Роды после ЭКО происходят так же, как и после естественного оплодотворения. Другое дело, если болезнь женщины, приведшая к бесплодию, не позволяет ей родить обычным путем. В этих случаях делают кесарево сечение. Такие случаи и привели к возникновению слухов о необходимости кесарева сечения после ЭКО. К самому методу это отношения не имеет.

Вопрос: Расскажите, что такое криопротокол. Отличается ли он от обычного? Если да, то чем?

Ответ:

Криопротоколом называют лечение по методу экстракорпорального оплодотворения, когда используются эмбрионы, оставшиеся от предыдущей попытки. Эти эмбрионы замораживают и хранят до следующего раза. Длительность хранения эмбрионов может быть довольно большой. Их можно использовать для имплантации, если предыдущая попытка не удалась, или если пациенты пожелают иметь еще одного ребенка. При использовании замороженных эмбрионов не нужна гормональная стимуляция и пункция яичников. Замораживание эмбриона не влияет на здоровье будущего ребенка.

Вопрос: Сколько процедур понадобится на каждом этапе протокола, сколько времени они займут и когда они проводятся?

Ответ:

В разных схемах лечения по методу экстракорпорального оплодотворения планируется разное количество процедур. К тому же, их количество индивидуально. В их число входят гормональные анализы, контроль роста фолликулов с помощью УЗИ, пункция фолликулов и перенос эмбрионов в матку. Гормональные анализы рекомендуется сдавать утром с тем, чтобы вечером уже узнать результат. Это нужно, чтобы врач мог постоянно контролировать изменения в организме женщины.

Ультразвуковое исследование фолликулов нет необходимости проводить утром. Лечащий врач проводит его в удобное для пациентки время в определенный день. Пункцию фолликулов делают утром в определенный врачом день, то же касается и процедуры переноса эмбрионов. Время процедуры сообщит врач во время приема.

Вопрос: Бывают ли какие-либо осложнения вследствие применения метода ЭКО?

Ответ:

Любое вещество может приносить пользу, вред или быть бесполезным. Все зависит от дозы. Так и с методом экстракорпорального оплодотворения. Лечение по этому методу заставляет организм работать по новой программе. Однако организм разных женщин по-разному реагирует на это лечение. Осложнениями ЭКО могут быть многоплодная беременность, кровотечения после проведения пункции, синдром гиперстимуляции яичников 2–4 степени, а также внематочная беременность. Возможно и самопроизвольное прерывание беременности. Чтобы снизить риск такого исхода, после переноса эмбрионов в матку женщина находится под наблюдением врача некоторое время.

Вопрос: Делается ли пункция яйцеклетки в том случае, если метод ИКСИ не применяется?

Ответ:

Иногда в сперме мужчины сперматозоидов очень мало, подвижность их мала, или они вообще неподвижны. В этом случае проникнуть в яйцеклетку они самостоятельно не могут, даже если находятся рядом с ней. При такой форме мужского бесплодия искусственное оплодотворение производят по методу ИКСИ. По этому методу сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Если результаты анализа спермы мужчины говорят о высокой способности сперматозоидов к оплодотворению, применять метод ИКСИ не имеет смысла, поскольку вероятность зачатия от этого не повысится.

Вопрос: Можно ли дополнительно принимать витаминные препараты во время курса лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Витамины необходимы организму в течение всей жизни человека, а при зачатии потребность в них повышается. Однако при лечении бесплодия по методу ЭКО необходимо консультироваться с врачом независимо от того, какой препарат принимает пациентка.

Вопрос: Можно ли работать во время лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Можно. Нет необходимости в отпуске на время курса лечения по методу ЭКО. Однако и противопоказаний для отпуска тоже нет. В течение курса лечения пациентке нужно будет являться на прием к врачу каждые 2–3 суток. Прием врача может проводиться как утром, так и вечером, что зависит от его расписания. Во время процедур пункции фолликула и имплантации эмбрионов пациентке нужно будет провести в клинике около 2–3 часов.

Вопрос: Сколько времени понадобится для лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Курс лечения по методу ЭКО длится в среднем примерно месяц. В течение этого периода пациентка должна регулярно посещать клинику для проведения гормональных анализов и контроля созревания фолликулов с помощью ультразвукового исследования. Каждый раз точное время следующего посещения приходится согласовывать в регистратуре.

Программа экстракорпорального оплодотворения имеет две разновидности: так называемые короткий и длинный протокол. Чем они различаются, и по каким показаниям происходит выбор той или иной разновидности программы?

С помощью гормональной стимуляции во время лечения по этому методу в течение одного менструального цикла удается получить несколько зрелых яйцеклеток. Это дает возможность получения сразу нескольких эмбрионов, из которых выбирают лучшие для имплантации в слизистую оболочку матки. В результате этих манипуляций вероятность наступления беременности значительно возрастает. По другой схеме получают только один фолликул в течение цикла.

Различают «короткий», «длинный» и «супердлинный» протоколы в лечении по методу ЭКО.

По «длинному» протоколу лечение начинают с 21-го дня цикла, который предшествует стимуляции. Аналог естественного гонадолиберина вводится ежедневно дробными дозами не меньше 15-ти дней (или делается одна «ударная» инъекция). Когда препарат заблокирует гипофиз, начинается менструация, со второго или третьего дня которой пациентке начинают вводит препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

По «короткому» протоколу лечение начинают с введения препаратов ФСГ со 2–3–го дня цикла и так же делают ежедневные инъекции.

Пациентки должны точно выполнять указания лечащего врача. Нарушения недопустимы не столько потому, что лечение может оказаться безрезультатным, сколько из-за возможного развития осложнений. Чтобы предупредить осложнения и определить время пункции созревшего фолликула, проводится регулярный мониторинг гормонального статуса и ультразвуковой мониторинг состояния фолликулов. Решение о выборе схемы лечения принимается лечащим врачом.

Вопрос: Следует ли воздерживаться от секса во время курса лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Такой необходимости нет. Отказаться от сексуального общения нужно только за 3–4 дня до процедуры пункции фолликулов. Во время полового акта может произойти самопроизвольная овуляция, после чего найти вышедшие яйцеклетки будет невозможно.

Вопрос: Можно ли улучшить показатели спермограммы? Если да, то как?

Ответ:

Делать выводы о способности к оплодотворению только по показателям одной спермограммы нельзя. Точнее оценить способность к оплодотворению можно только по данным нескольких спермограмм. Каждый раз сперма на анализ берется через 3–5 дней воздержания от приема алкогольных напитков и половой жизни. Если увеличить период воздержания, количество спермы и концентрация сперматозоидов тоже возрастут, однако при этом снизится подвижность сперматозоидов и возрастет доля их патологических форм.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, нужно устранить вредные факторы (бытовые и производственные), которые отрицательно влияют на репродуктивную систему мужчины, наладить полноценное питание, вести здоровый образ жизни, избавиться от сопутствующих заболеваний, наладить регулярную половую жизнь. Производственные факторы, отрицательно влияющие на способность к оплодотворению: высокая температура (работа в горячем цехе), ионизирующее излучение (работа с радиоактивными веществами или рентгеновским излучением), ядовитые вещества (работа с тяжелыми металлами или углеводородами), вибрация. Бытовые вредные факторы: курение табака, употребление наркотиков, алкогольных напитков, чрезмерное увлечение сауной.

Ежедневные физические упражнения, особенно для мышц брюшного пресса и таза, тоже улучшают показатели спермограммы.

Вопрос: Нужно ли готовиться к важнейшим процедурам экстракорпорального оплодотворения: извлечению яйцеклеток и имплантации эмбрионов? Если да, то как?

Ответ:

Перед процедурой пункции фолликулов женщине строго запрещено есть и пить за несколько часов до процедуры (точное время указывает врач). Мужчину приглашают в клинику в тот же день на час–полтора позже. Ко времени его прихода яйцеклетки уже будут подготовлены к оплодотворению. Процедура извлечения яйцеклеток производится в клинике утром. Женщина должна взять с собой носки, тапочки, футболку и халат. Процедура пункции производится под кратковременным наркозом (не более 5-ти минут). Перед тем, как женщина уйдет из клиники, лечащий врач передаст ей свои письменные рекомендации.

В течение 3–4 дней до пункции фолликулов у женщины мужчина должен воздерживаться от половой жизни и не употреблять алкогольных напитков. В некоторых случаях лечащий врач может изменить эти сроки и назначить дополнительные процедуры специальной подготовки.

Утром в день процедуры пункции мужчина должен вымыть половые органы (особенно головку), пользуясь мылом без ярко выраженного запаха, и сменить нижнее белье. В комнате сдачи спермы нужно еще раз тщательно вымыть руки и половые органы. Сбор спермы производится в специальную стерильную посуду, на которой обозначают фамилию, имя и отчество донора. Во время сдачи спермы не рекомендуется касаться внутренней поверхности посуды. Если при сдаче часть спермы не попала в посуду, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В день имплантации эмбрионов женщине нет необходимости соблюдать какой-то режим. Перед процедурой она может есть и пить. Нужно будет взять с собой носки, тапочки, халат и футболку.

Даже в самых прогрессивных странах с развитыми технологиями процедуры экстракорпорального оплодотворения вероятность удачной попытки, которая заканчивается родами, не превышает 55%. Отсюда возникает естественный вопрос для семейной пары: сколько раз можно делать ЭКО и как многократные попытки отразятся на здоровье женщины.

Рис.1. Влияние возраста на успех первого протокола .

Положительный результат при проведении экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от возраста женщины. С годами увеличивается количество патологий внутренних органов, гормональный дисбаланс и прочие проблемы, поэтому шансы на удачное ЭКО с первой попытки убывают с увеличением возраста кандидатки на материнство. Статистика по возрастам при первой попытке выглядит так:

• 38-46% женщин младше 35 лет с первого раза беременеют;
• 27-42% – в возрасте от 35 до 40 лет;
• 8,1-9% – у дам за 40 лет.

Статистические данные для каждой клиники разнятся и поэтому усреднены. Важное значение имеет выбор протокола искусственного оплодотворения. Самым результативным считается программа с донацией ооцитов – яйцеклетка женщины-донора оплодотворяется искусственно и подсаживается реципиенту.

Рис.2. Статистика эффективности ЭКО согласно программам .

В зависимости от назначенного протокола количество удачно выполненных ЭКО меняется:

• короткий протокол дает 32% успеха;
• длинный – 34%;
• ультракороткий – 31%.

Играет роль в успехе оплодотворения с первой попытки то, собственные или донорские ооциты были взяты для процедуры. Согласно многочисленным исследованиям донорские ооциты с большей вероятностью приведут к оплодотворению и нормальному развитию беременности после первого протокола. При этом чем старше женщина, тем предпочтительнее использовать именно донорские яйцеклетки.

Рис.3. Результативность ЭКО с донорской и собственной яйцеклеткой.

Многие пары задумываются о проведении экстракорпорального оплодотворения в других странах, где уровень медицинской помощи считается высоким. Вот данные успешных ЭКО по некоторым государствам:

• Израиль – приблизительно 47%;
• США – около 36%;
• Россия – 35% с первой попытки и 40% с последующих;
• Южная Корея – 40% и более;
• Испания – 43%;
• Польша – около 55%;
• Украина – 35-40%.

Почему попытки бывают неудачными

Существует множество факторов, которые препятствуют наступлению беременности после ЭКО. К пессимизирующим причинам относят:

• возраст женщины;
• сопутствующие патологии;
• состояние половой системы (миома, выскабливание в анамнезе, гиперплазия эндометрия и прочее);
• запас фолликулов в яичниках;
• особенности выбранного протокола, в естественном ли цикле проводится;
• нездоровые привычки;
• ожирение – причина гиперэстрогении;
• переносимость женщиной гиперстимуляции яичников;
• собственный гормональный фон на момент подсадки эмбриона;
• качество сперматозоидов мужа, донора;
• уровень депрессии и тревоги женщины в связи с неудачей прежних процедур.

Последний пункт этого списка является весьма весомой причины неудачного ЭКО. Внизу представлена диаграмма такой зависимости по результатам рандомизированного контролированного исследования.

Рис.4. Зависимость результата ЭКО от тревоги женщины.

Сколько раз можно делать ЭКО

Ни законами РФ, ни клиническими протоколами не оговорено, сколько попыток ЭКО можно выполнять женщине. Репродуктолог рассматривает показания и противопоказания для проведения повторных протоколов. При этом учитывается состояние здоровья потенциальной мамы.

Хотя законодательством не оговорено, сколько попыток экстракорпорального оплодотворения можно пройти женщине, все же есть общепринятые врачебные правила, подкрепленные статистикой и результатом многих исследований.

Согласно таким правилам, женщине не рекомендуют оплодотворение с собственным материалом более 8 раз, поскольку установлено, что шансы на беременность не растут, а только убывают. После восьмого раза с большим успехом будет проведено ЭКО с донорскими яйцеклеткой и сперматозоидами.

Через какое время можно повторить попытку

Согласно рекомендациям Организации здравоохранения, следующий протокол после неудачного можно производить не ранее, чем через 3 месяца. Некоторые учреждения разрешают сделать перерыв между ЭКО в 2 месяца. Однако лечащий репродуктолог назначает, через сколько можно делать повторную попытку искусственного оплодотворения.

После каждой неудавшейся попытки врач оценивает причины отсутствия положительного результата, принимает решение об изменении тактики лечения бесплодия, а также устанавливает, когда можно повторить процедуру.

Насколько эффективно повторное оплодотворение

Более результативным являются второе ЭКО. Уже после 3 неудачной попытки репродуктологи советуют воспользоваться донорскими половыми клетками или суррогатным материнством.

После восьмой процедуры шансы на успех снижаются. Хотя известны случаи выполнения 40 попыток экстракорпорального оплодотворения, последняя из которых закончилась развитием эмбриона, беременностью и родами. Нередко супружеские пары отваживаются на многочисленные процедуры ЭКО, количество которых переваливает за 15.

Как повысить вероятность успеха

Чтобы повторных попыток можно было сделать больше, а осложнений было меньше, репродуктолог чаще всего обращается к таким мероприятиям:

• протокол с введением минимальных доз препаратов;
• подсадка эмбриона в естественном цикле;
• использование заморозки зародышей до оптимального периода (криопротокол).

Каждый конкретный случай подлежит детальной оценке и индивидуального подхода.

Какие есть ограничения на количество процедур

Проведение повторных ЭКО сопряжено с определенными рисками для здоровья будущей мамы. Часто в желании быть матерью женщины сбрасывают со счетов эти риски и страдают от осложнений беременности, которые могут закончиться невынашиванием, а иногда и летально. Пока не существует достоверных данных о том, как именно большое количество процедур экстракорпорального оплодотворения влияет на здоровье женщины. Однако доказаны такие неприятные осложнения после многократных ЭКО.

ЭКО - это аббревиатура процедуры экстракорпорального оплодотворения. После первой попытки будущие родители, независимо от ее результатов, сразу интересуются, можно ли делать повторное ЭКО, сколько раз можно делать и когда нужно делать второй раз. А также увеличивается ли при этом шанс на успех предприятия и насколько это безопасно.

Ответы на данные вопросы во многом зависят от самой супружеской пары, так как с медицинской точки зрения процедуры ЭКО, проведенные повторно, безопасны в такой же степени, как и первая процедура. Бывает, что именно вторая попытка становится решающей, поэтому, если есть огромное желание иметь ребенка, стоит решиться на повторное экстракорпоральное оплодотворение.

Имеет ли повторное ЭКО преимущества и в чем они состоят?

Безусловно, повторное ЭКО имеет свои преимущества. При нем проводится корректирование первичного лечения, анализируются неудачи первой попытки, поэтому шансы на успех увеличиваются. На повторную процедуры супружеские пары идут более уверенно, меньше при этом нервничают, а психологическое состояние будущих родителей во время ЭКО - чрезвычайно важная составляющая успеха не только для самого лечения, но и для самого периода вынашивания.

Когда лучше всего предпринять вторую попытку?

Конечно, между двумя программами ЭКО должен присутствовать временной промежуток. Приступать к лечению во второй раз следует спустя два месяца после первой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Обусловлен такой интервал во времени тем, что за эти месяцы врачи должны успеть проанализировать причины неудачной предыдущей попытки. И если неудача была вызвана недостаточно качественными яйцеклетками, то врачи могут порекомендовать воспользоваться донорскими яйцеклетками.

К тому же за эти два месяца потребуется сдать еще кое-какие анализы. Не говоря о том, что самому организму требуется определенное время для восстановления своих сил. Психологическое состояние, которое пострадало от неудачи первой попытки, должно быть стабилизировано.

Насколько безопасна вторая попытка?

В отличии от предшествующих представлений, нынешнее мнение врачей сводится к тому, что второй раз никак не отражается на здоровье женщины и абсолютно безопасно. Не возникает ни онкологических, ни гинекологических проблем.

Сколько раз можно проводить ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено много раз. Репродуктолог, который наблюдает женщину и контролирует процесс, принимает решение о количестве попыток, исходя из индивидуальных особенностей своей пациентки, ее психологического и физического здоровья, а также возраста, веса, истории болезни и прочего.

Итак, проанализировав все ошибки первичного ЭКО, не отказывайтесь от второй и третьей попытки, ведь это реальный шанс родить ребенка, осуществить вашу мечту.

Семейные пары стремятся завести наследников. При невозможности зачатия ребенка естественным путем благодаря достижениям репродуктивной медицины удается сбыться мечтам: помогает решить проблемы экстракорпоральное оплодотворение.

Однако возможны разочарования: нередко долгожданная беременность не наступает. Предлагается узнать, через сколько можно делать повторное ЭКО после неудачной попытки. Ожидая чудо, следуя советам врача, уверенно устремляясь к цели, удастся услышать долгожданное «мама», «папа».

Причины неудачного ЭКО

Забеременеть с первого ЭКО — мечта нормальной семьи. Российские клиники обычно гарантируют: процедура выполняется успешно.

Статистика утверждает, что оплодотворение наступает приблизительно в 30 – 34 % случаев. Украина приближается к показателю 37%.

Зарубежные репродуктивные центры показывают результаты чуть выше: США – около 36%; Израиль – 45%, Испания – 43%, Южная Корея – около 50%.

Успешность подсадки эмбрионов зависит от соблюдения условий проведения манипуляции, здоровья женщины, опыта врачей. В клинике любой страны часто случаются провалы: беременность не наступает.

Существует вторая попытка ЭКО, шансы которого достаточно высоки. Решаясь на очередной шаг, приближая мечту, придется разобраться в причинах временных неудач.

Второе ЭКО после неудачного первого придется делать обязательно, если в полость матки подсаживались некачественные эмбрионы. Опытные врачи-репродуктологи используют для вживления организмы, насчитывающие 7 – 9 клеток.

Это свидетельствует о быстро начавшемся делении. При медленном развитии эмбриона в пробирке редко наступают изменения после переселения в полость матки.

Чаще развитие останавливается, маленький плод замирает, выходит при следующей менструации.

Плохие показатели донорского материала (взятых яйцеклеток, сперматозоидов) непременно ведут к краху операции подсадки. Оплодотворение не произойдет, но врач посоветует, что делать после неудачного ЭКО.

В конкретном случае партнерам придется пройти обследование. Обязательно понадобится дальнейшее лечение. При обнаружении проблемы в качестве репродуктивного материала, рекомендуется воспользоваться спермой донора.

Неудачи влекут проблемы эндометрии. Тщательно подготовив переноску эмбриона, собрав качественный материал, придется потерпеть фиаско при нерецептивности эндометрия.

Перенос разрешается осуществлять в случае полной готовности матки к приему эмбриона. В идеале размер составляет не более 7 — 9 мм.

Некоторые патологии маточных труб затрудняют проведение оплодотворения. При наличии в полости жидкостей происходит замирание плода.

Повторное ЭКО в случае неудачи делается после удаления методом лапароскопии больных труб.

Ожирение становится препятствием наступления беременности при любом случае зачатия.

Распространенными причинами считаются:

1. нарушения гормонального фона;
2. инфекционные заболевания;
3. патологии хромосом;
4. преклонный возраст будущей роженицы (за 40 лет);
5. вредные привычки;
6. ошибки врачей;
7. некачественное проведение манипуляции;
8. отторжение здорового эмбриона женским организмом;
9. психологическая неготовность пациента.

Как жить после неудачной попытки ЭКО

Получив разочарование после неудачного ЭКО, через какое время можно повторить процедуру, задумываются практически все семьи. Обидно, досадно, когда обломились надежды.

Выброшена приличная сумма, готовилась семья, строились планы. Обнадеживающая попытка провалилась. Однако сдаваться рано.

Целеустремленные женщины, стремясь выносить, родить ребенка, прибегают к протоколу 5 – 7 раз, надеясь, веря: повторное ЭКО шансы увеличит.

Потерпев неудачу, женщине сложно оставаться бодрой. Психика страдает. Сложно сконцентрироваться, планировать, как подготовиться к ЭКО после неудачной попытки.

Веселые, оптимистичные, потерпев провал, впадают в депрессию. Врачи, психологи считают защитную реакцию организма на потерю нормальной, но долго в подобном состоянии пребывать нельзя.

Крайне важна поддержка семьи. Желательно обратиться к специалисту, пообщаться на форуме, где женщины делятся пережитыми ощущениями, без стеснения рассказывают про неудачное ЭКО, что делать дальше, отзывы оставляют.

Пообщавшись, приходит осознание, что проблему удастся решить. Придется снова записаться в клинику, посетить врача, готовиться морально.

Восстановление организма

Узнав, что забеременеть не получилось, не стоит мучить врача вопросом, когда можно повторить ЭКО после неудачной попытки. Опытный практик избегает называть сразу точную дату второй подсадки.

Важно! Необходимо восстанавливать организм. В редких случаях приходится не здоровьем заниматься, а менять клинику, подбирать специалиста, если обнаружилось допущение серьезных врачебных ошибок при переносе эмбрионов.

Восстановительные мероприятия включают:

• оздоровление организма;
• нормализация психического состояния;
• укрепление семейных отношений.

Восстановление начинается с адекватной оценки собственного здоровья. После окончания месячных желательно очередное обследование у гинеколога.

Предлагается сделать УЗИ, чтобы выявить отсутствие, наличие проблем с женскими органами.

Не надо бояться планировать повторное ЭКО в случае неудачи. Через какое время начать подсадку, определит врач после установления постоянного менструального цикла.

У большинства женщин он сбивается из-за гормональной стимуляции, внедрения эмбриона. Часто для быстрого восстановления цикла гинеколог назначает прием препаратов. В подобном случае время до проведения следующего экстракорпорального оплодотворения увеличивается до полугода.

Изредка наблюдаются проблемы с почками. Связаны обнаруженные болезни с приемом лекарств.

Выводить остатки препаратов из организма рекомендуется без использования диуретиков. Врач помогает составлять диету.

Рацион пополняется продуктами, выводящими жидкость, чистящими организм. Питают организм, выводят токсины свежие соки: огуречный, морковный, апельсиновый.

Редкой женщине удается сохранить спокойствие, узнав, что попытка забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения потерпела неудачу. Увидев вместо двух долгожданных полосок месячные, леди с железным характером плачут, впадают в депрессию, замыкаются.

Спутницей женщин, ощутивших вместо радости потерю, становится депрессия. Проявляется в разных формах.

Поведение больной неодинаковое. Частыми признаками заболевания называют:

1. угасание интереса к семье, супругу;
2. разногласия с окружающими;
3. повышенная тревожность;
4. слезливость;
5. бессонница;
6. замкнутость;
7. чувство обиды;
8. появление навязчивых мыслей;
9. ощущение собственной никчемности.

При наличии одного-двух признаков депрессии девушке могут помочь справиться с состоянием родственники. При присутствии огромного числа симптомов необходимо обращаться к психологу, чтобы избежать появления глубокой депрессии.

Восстановлению психического здоровья помогают занятия физкультурой. Желательно посещать фитнес клуб, спортзал, бассейн. Полезными окажутся занятия йогой, пробежки, ходьба, ежедневные прогулки. Появится интересное общение, удастся забыть назойливые мысли.

Неудавшееся искусственное оплодотворение по-разному влияет на семейные отношения. Поддержка супруга некоторых вдохновляет.

Другие не подпускают к себе мужчину, винят в случившейся беде. Врачи рекомендуют продолжать секс после неудачного ЭКО.

Нет необходимости прибегать к воздержанию. При достижении оргазма организм получает яркие эмоции, быстрее восстанавливается.

Стоит помнить, что мужчина переживает не меньше женщины в подобной ситуации. Необходимо стараться больше времени проводить вместе.

Романтический ужин, нежные прелюдии, радующий обоих секс обязательно положительно скажутся на здоровье. Нередки случаи, когда после неудачи искусственного оплодотворения наступает естественная беременность.

Когда можно приступать к следующей попытке ЭКО

Стаж бесплодия у женщин разный. Невозможно всем сразу забеременеть при первой подсадке эмбриона. При естественном половом акте беременность наступает у большинства не с первой попытки.

Бушевать, отчаиваться не стоит после неудачного ЭКО. Когда можно повторить ЭКО решит врач. Часто предлагается воспроизвести попытку спустя 2 – 3 месяца. Однако период назван условный, определяется сугубо индивидуально.

Репродуктивная система возрастных, молодых женщин обладает особенностями. Их придется учитывать, планируя следующее оплодотворение. Должен завершиться хотя бы один полноценный менструальный цикл.

Сев вместе с супругом вечером дома в спокойной обстановке, придется разработать стратегию дальнейших действий:

• спланировать курс обследования;
• чаще бывать вместе;
• радоваться успехам;
• надеяться;
• не истязать себя, врача, окружающих: после неудачного ЭКО когда можно повторить попытку.

Заключение

Долгожданное чудо обязательно случится. Одним придется пробовать протокол 3, 5, 10 раз.

Иногда доктор предлагает выбрать альтернативный способ: усыновление детей, суррогатное материнство, использование донорского материала.

Чаще вторая попытка ЭКО шансы по отзывам женщин, наблюдениям врачей предоставляет огромные, что обязательно придется проверить.

Видео: Что делать после неудачного ЭКО

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

• немолодой возраст матери;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
• малое количество полученных яйцеклеток;
• промедление с проведением оплодотворения;
• малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
• снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

• хронический эндометрит;
• после многочисленных абортов или выскабливаний;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость родителей;
• диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
• ожирение как у матери, так и у отца;
• патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

• тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
• характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
• подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
• исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
• диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

• отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
• остается на уровне до 37,2°;
• нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

• психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
• физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
• биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
• физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

• помощь психолога центра репродуктивных технологий;
• налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
• полноценное питание, достаточный сон;
• общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

1. Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
2. Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
3. Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
4. Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
5. При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

1. «Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
2. Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
3. , при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
4. Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
5. Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
6. Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

1. Использование , взятой у другой женщины.
2. ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
3. GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.