Конъюнктивит глаз у взрослых. Конъюнктивит — фото, признаки, симптомы и лечение конъюнктивита глаз у взрослых

Конъюнктивит – инфицирование и воспаление слизистой оболочки глаз, эти процессы вызывают красноту глазного яблока и опухание век. Это неприятное заболевание важно выявить на начальной стадии вовремя приступить к лечению. О симптомах конъюнктивита читайте в этой статье.

Слизистая оболочка или мембрана называется конъюнктивой , она выступает щитом и несет защитную функцию, оберегая глаза от инфекций, пыли и мелкодисперсных частиц, а также участвует в процессе выработка слез. Эта мембрана наполнена мелкими железами, что вырабатывают воду, жиры и слизь, которые являются главными составляющими компонентами слезы, предназначенной для ежедневного насыщения влагой и защиты глаза.

А также в конъюнктиве находится большое количество сосудов, поэтому при попадании инфекции наблюдается покраснение глаза.

Причин заболевания довольно много, в зависимости от этиологии различают несколько форм конъюнктивита:

• Аденовирусный – это конъюнктивит, возникающий из-за попадания в организм вируса, передающегося воздушно-капельным путем, зачастую этим видом конъюнктивита болеют дети, которые посещают школу или детский сад.

При такой разновидности конъюнктивита на начальной стадии поражаются не только дыхательные пути, но и лимфоузлы, растет температура тела, заметен легкий спазм век, а у детей возможно появление пленочки или фолликулы.

Определить вирусный конъюнктивит поможет значительное выделение слезы, возникающий зуд, больное горло и инфицирование верхних дыхательных путей.

• Аллергический – проявляется непосредственно при контакте с аллергеном. Сопровождается зудом, краснотой и отечностью, а также обильным слезотечением.
• Конъюнктивит Коха-Уикса или острый эпидемический конъюнктивит — попадает в организм с немытыми руками и предметами, на которых уже разместились микробы, чаще всего бывает у деток, пик возможности заболеть наступает в летнее жаркое время. Проявляется мелкими кровяными излияниями в конъюнктиве (защитной мембране) на которой появляются отеки.
• Токсический – возникает в результате контакта со всевозможными токсичными и опасными веществами. Сопровождается раздражающими болевыми ощущениями при движении глаз.
• Бленнорейный – эта разновидность конъюнктивита поражает новорожденных, возбудитель — гонококки. Заражение происходит при родах, от инфицированной матери. При этом заболевании выделяются серозно-кровянистые отделения, что за несколько дней становятся гнойными.

• В стадию хронической болезни конъюнктивит переходит при продолжительном раздражении слизистой глаза зараженным воздухом химическими элементами, дымом и пылью. Еще это заболевание появляется у людей страдающих авитаминозом и нарушением обмена веществ.
• Острый конъюнктивит возникает из-за бактерий, которые легче всего подхватить через грязные руки (стафилококки, стрептококки, гонококки и пневмококки). Так же провоцируют конъюнктивит перегревы или переохлаждения, истощающие в целом организм процессы, а также полученные микротравмы конъюнктивы.

При этой форме заболевания больной ощущает режущую боль в глаза, выделяется гнойная слизь желтого или серого цвета, которая также спровоцирована условно-патогенными или патогенными бактериями. Из-за этого веки слипаются. Если выделений нет, возможно появление ощущения чего-то лишнего в глазу. Присутствует сухость возле и внутри глаза. Поражается сначала один глаз, потом инфицирование настигает второй.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит – это чрезвычайно заразное заболевание, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту офтальмологу. Врач определит форму заболевания и назначит адекватную терапию.

Детский конъюнктивит и его лечение

Как правило, это заболевание у детей появляется из-за:

1. Безудержного желания на прогулке потереть себе глаза грязными руками.
2. При аллергических реакциях на пыль, цветочную пыльцу или различные запахи.
3. Не редко конъюнктивит возникает во время простуды, но это не длительный процесс, если соблюдается постельный режим при первых симптомах, а так же если родители со всей ответственностью подходят к здоровью ребенка и сразу же начинают лечение по схеме, которую порекомендовал доктор.

Самыми распространенными препаратами для лечения этого заболевания являются глазные капли. Это могут быть дезинфицирующие растворы левомицетина, альбуцида и колбиоцина. Эффективны в борьбе с заболеванием тетрациклиновая и эритромициновая мази.

Детский бактериальный конъюнктивит лечится при помощи Альбуцида — для младенцев это 100% раствор и антибиотики местного назначения в каплях. Вирусный лечат препаратами, содержащими противовирусные вещества, каплями, такие как Актипол, Трифлуридин, Полудан, а так же мази Зовиракс или Ацикловир.

Аллергический конъюнктивит лечится путем устранения контакта с аллергеном, который вызвал такую реакцию.

Не стоит рисковать здоровьем ребенка и заниматься самолечением, но простые привила гигиены и оказание первой помощи, при таком заболевании, следует знать и выполнять:

1. Если по каким либо причинам визит к доктору невозможен, то в первую очередь, постарайтесь определить форму заболевания. Если вы подозреваете, конъюнктивит бактериальный или вирусный, не зависимо от возраста ребенка, в глаза необходимо капнуть Альбуцид. Если же вы думаете, что это форма аллергического конъюнктивита уместно будет дать малышу любой антигистаминный препарат.
2. При диагнозе бактериального или вирусного конъюнктивита, глаза необходимо промывать растворами ромашки или фурацилина каждые 2 часа, а если аллергический, то от промываний следует отказаться.
3. Движения при промывании должны быть направлены от висков к переносице.
4. Удаляйте корочку только стерильными марлевыми отрезками, пропитанными раствором, отдельно для левого и правого глаза.
5. Если инфекция поразила один глаз, процедуру следует делать и со вторым, потому что инфекция легко может перейти на здоровый глаз.
6. Не нужно пользоваться повязкой на глаза, это только спровоцирует бактерии на размножение, а так же может травмировать воспаленные веки.
7. Используйте только выписанные доктором капли.
8. При улучшении состояния процедуры проводятся в день три раза.

Обязательно проведите консультацию с доктором по поводу курса лечения, ведь не долеченный конъюнктивит наберет обороты и перерастет в хроническую форму.

Взрослый конъюнктивит и его лечение

Все офтальмологи рекомендуют лечить воспалительные процессы слизистой оболочки глаза пока не наступит полное выздоровление. Сначала устраняется болевой синдром при помощи капель, содержащие анестетик местного значения: «Лидокаин», «Тримекаин», затем промывают глаза антисептическими средствами: «Фурацилин», «Димексид», марганцовка.

При различных формах заболевания применяют:

• При аллергическом конъюнктивите используют антигистаминные препараты местного значения «Дибазол», «Сперсаллерг», «Аллергофтал» и препараты способствующие уменьшению дегрануляции тучных клеток «Кузикром 4%», «Аломид 1%», которые принимают 2 раза с сутки. В случае если эти препараты не до конца устраняют симптомы, их дополняют капли снижающие воспаление «Диклофенак» и др. При более тяжелом протекании аллергического конъюнктивита применяют капли, в составе которых кортикостероиды и антибиотики «Тобрадекс» и др.
• Препараты, в состав которых входит интерферон применяются при вирусной форме «Интерферон», «Лаферон». Такие препараты, а точнее растворы из них готовят непосредственно перед применением. Первые три дня раствор вводится 8 раз в сутки, после 4-5 раз — до полного выздоровления, при этом еще и мазь с оказывающая противовирусное действие «Диклофенак», «Теброфеновая». Для увлажнения слизистой глаза применяют «Офтагель», «Систейн», «Видисик».

• При бактериальном конъюнктивите – первые 2-3 дня следует использовать капли с антибиотиком 4-6 раз в сутки «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», а также применять мази «Тетрациклиновую», «Эритромициновую» и др. При заражении данной формой конъюнктивита в течение всего времени лечения необходимо обязательно закапывать глаза «Диклофенаком», для уменьшения проявлений воспалительного процесса и промывать глаза антисептическими препаратами.

Лечение конъюнктивита народными способами

При лечении данного заболевания существует ряд народных способов, выступающих вспомогательным методом на пути к выздоровлению. Среди них самыми популярными являются капли, компрессы и примочки, а так же растворы для промывания глаз.

1. Примочки:

• Измельчить корень лекарственного алтея (3 столовые ложки), залить 1 стаканом остывшего кипятка, настоять 8 часов.
• Кипятком залить цветки и листья алтеи, дать настояться полчаса.
• Залить 2 чайные ложки ягод шиповника 1 стаканом кипятка и продолжать готовить на маленьком огне еще 5 минут, оставить на 30 минут настаиваться. Делаются такие примочки при гнойных отделениях.
• Василек синий (цветочки) 2 чайные ложки необходимо залить 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа.

• Черемухи цветы 1 чайную ложку заливают 1 стаканом остывшей кипяченой водой и настаивают не менее 8 часов. Такие компрессы отлично борются с воспалительными процессами глаз.
• Аптечную ромашку 1:20 залить кипятком и настаивать около часа.
• 1 столовую ложку травки чистотела заливаем кипяченой водой (1 стакан) и продолжаем готовить на маленьком огне еще 5 минут, даем настояться, процеживаем и добавляем мед (1 чайную ложку), тщательно размешиваем и делаем такие процедуры когда очень болят глаза.

1. Капли:

• мед разводим водой, температура которой не превышает 45 градусов (в более горячей воде мед потеряет все свои полезные свойства) в пропорции 1:2.

1. Домашние способы лечения:

• берем соки морковки, петрушки, сельдерея и салата, смешивает в пропорции 4:1:1:1, пьем по пол стакана перед едой 3 раза в день
• так же можно приготовить смесь из соков морковки и петрушки 3:1 пить также 3 раза в день
• на глаза налаживают потертую свежую картошку
• в кашицу из картошки добавьте яичный белок и прилаживайте на больной глаз

Конъюнктивит — это инфекционное заболевание, поэтому необходимо изолировать больного, будь то ребенок или взрослый, от окружающих для предупреждения распространения болезни. Для профилактики этого заболевания поможет соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после прогулки и перед едой, делать регулярные влажные уборки в доме.

Видео: Конъюнктивит. Школа доктора Комаровского

Покраснение глаз, официально известное как конъюнктивит, является неприятным заболеванием глаз, вызываемым аллергией или инфекцией. Ваш организм способен сам себя излечить, но существует несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить этот процесс - здесь все зависит от формы заболевания. Вот, что вам нужно знать, чтобы быстро избавиться от покраснения глаз.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Базовая информация

Определите причину заболевания. Конъюнктивит может возникнуть из-за вирусов, бактерий и аллергии. При любом виде конъюнктивита глаза краснеют, слезятся и зудят, но остальные симптомы отличаются в зависимости от причины заболевания.

Знайте, когда следует обратиться к врачу. Поговорить с офтальмологом - это совсем не больно, тем более что врач может дать хороший совет по поводу того, что вам делать. Настоятельно рекомендуем обратиться к офтальмологу, если конъюнктивит сопровождают более тревожные симптомы.

• Обратитесь к врачу, если испытываете умеренную или сильную боль в глазу или проблемы со зрением, которые не проходят после очистки выделений.
• Если покраснение становится более интенсивным и глубоким, вы должны обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
• Свяжитесь с врачом сразу же, если подозреваете, что у вас тяжелая форма вирусного конъюнктивита, например, вызванного вирусом простого герпеса, или если у вас ослаблен иммунитет из-за ВИЧ-инфекции или лечения рака.
• Обратитесь к врачу, если лечение бактериального конъюнктивита антибиотиками не улучшило ситуацию через 24 часа.

Лечение дома

1. Попробуйте средства от аллергии. В случае несильного аллергического конъюнктивита безрецептурного антиаллергического препарата должно быть достаточно, чтобы избавить вас от симптомов за несколько часов или дней. Если улучшения не наступает быстро, возможно, у вас вирусный или бактериальный конъюнктивит.

2. Регулярно прочищайте инфицированный глаз. Каждый раз, когда в глазу начинают скапливаться выделения, его необходимо очистить, чтобы предотвратить распространение бактерий.

   • Начинайте протирать глаз с внутреннего угла, рядом с носом. Аккуратно пройдитесь по всему глазу к внешнему углу. Так вы безопасно для слезных протоков уберете выделения из глаза.
   • Мойте руки до и после очистки глаз.
   • Используйте чистый материал для каждого прохода по глазу, чтобы не занести выделения обратно в глаза.
   • Сразу же выбрасывайте ткань или одноразовые салфетки, которыми вы чистили глаза. Если вы использовали ткань, сразу же кладите ее в стиральную машину.

3. Используйте капли для глаз, отпускаемые без рецепта. «Искусственные слезы» могут облегчить симптомы и промыть глаза.

   • Большинство безрецептурных капель для глаз - это мягкие солевые смазочные препараты, предназначенные для замены слез. Они могут успокоить глаза, покрасневшие из-за сухости, а также вымыть загрязняющие вещества, которые могут осложнить и продлить вирусный, бактериальный или аллергический конъюнктивит.
   • Некоторые безрецептурные капли для глаз также содержат антигистамины, которые полезны при лечении аллергического конъюнктивита.

4. Приложите холодный или теплый компресс. Смочите в воде мягкую чистую ткань без ворса. Отожмите и приложите к закрытым глазам, слегка надавив.

   • Холодные компрессы, как правило, лучше при аллергическом конъюнктивите, но теплые компрессы могут улучшить состояние и уменьшить отек при вирусном или бактериальном конъюнктивите.
   • Учтите, что теплые компрессы повышают риск распространения инфекции от одного глаза к другому, поэтому вы должны использовать каждый раз чистый компресс и разные компрессы для каждого глаза.

5. Снимите контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, их следует снять на срок всего заболевания. Линзы могут раздражать глаза, вызывая дальнейшее воспаление.

   • Скорее всего, одноразовые контактные линзы придется выбросить, если они использовались во время бактериального или вирусного конъюнктивита.
   • Многоразовые контактные линзы необходимо тщательно очистить перед дальнейшим использованием.

6. Предотвратите распространение заболевания. Вирусный и бактериальный конъюнктивит является заразным, и вы можете снова заболеть после того, как поправились, если болезнь распространилась на других членов вашей семьи.

   • Не прикасайтесь к глазам руками. Если вы касались глаз или лица, сразу же вымойте руки. Кроме того, мойте руки после применения глазных лекарств.
   • Используйте чистую мочалку и полотенце каждый день. Меняйте наволочку ежедневно во время инфекции.
   • Не давайте другим людям вещи, которые касались ваших глаз. Это относится к глазным каплям, полотенцам, постельному белью, косметике для глаз, контактным линзам, растворам для линз и контейнерам, а также носовым платкам.
   • Не используйте косметику для глаз, пока полностью не избавитесь от заболевания. В противном случае вы можете сами себя повторно заразить через косметику. Если вы использовали макияж, когда начался конъюнктивит, выбросьте его.
   • На несколько дней воздержитесь от школы или работы. При вирусном конъюнктивите может потребоваться 3–5 дней, а при бактериальном всего 24 часа, если для лечения использовался антибиотик.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье речь пойдет о таком заболевании глаз, как – конъюнктивит , или коньюктивит, его симптомах, причинах, видах, а также способах лечения, причем как традиционными, так и народными средствами в домашних условиях .

Конъюнктивит (разг. Коньюктивит ) – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное , бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными факторами.

Конъюнктива – прозрачная тонкая пленка, покрывающая переднюю часть глаза и заднюю поверхность век. Предназначение конъюнктивы – защита глаза от различных инородных тел и вредных микроорганизмов, а также выработка важных компонентов слезной жидкости.

Заболевание конъюнктивит может поражать глаза любого человека, от малого, до большого, и даже глаза животных.

Причинами конъюнктивита могут быть:

— аллергические реакции: на контактные линзы, медицинские препараты, пыль , строительные материалы (краски, лаки), газы, пыльца цветов, шерсть и т.д.
— ношение контактных линз;
— продолжительный контакт глаз с инородным телом;
— сезонные и атопические конъюнктивиты;
— бактерии: , гонококки, менингококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка, хламидии и др.
— вирусы: аденовирус, вирус , вирус оспы.
— грибки: актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы.
— несоблюдение , в частности, касание глаз грязными руками;
— общие заболевания: , ;
— ЛОР-заболевания: , и др.
— заболевания пищеварительной системы: и др.
— глистные инвазии;
— и т.д.

Заболевание конъюнктивит (коньюктивит) имеет ряд следующих признаков и симптомов:

— ощущения зуда и жжения в области глаз;
— покраснение конъюнктивы;
— образование на конъюнктиве легко снимающихся пленок;
— наличие слизистых и гнойных выделений из глаз;
— сильное залипание глаз после сна;
— повышенная слезоточивость;
— быстрое утомление глаз;
— светобоязнь;
— воспаление и покраснение век;
— отеки слизистой оболочки глаза и век;
— ощущения в глазу инородного тела;
— неровности и шероховатости на слизистой оболочке глаза;
— образование на конъюнктиве маленьких пузырьков;
— появление трещинок в уголках глаз;
— блефароспазм (непроизвольное закрытие век);
— сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленного глаза.

Среди сопутствующих признаков конъюнктивита, на основании которых врач выявляет общую клиническую картину заболевания, его тип и причину, различают:

Сопутствующие признаки конъюнктивита, такие как повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

Осложнения конъюнктивита

Если развитие болезни не купировать, конъюнктивит может привести к потере зрения, развития , и другим опасным для здоровья человека последствиям. Особенно это касается детей и беременных.

Лечение конъюнктивы начинается с диагностики заболевания, и лишь правильная идентификация вида конъюнктивита увеличивает положительный прогноз на полное выздоровление. А как мы с Вами знаем, дорогие читатели, вид, это фактически причина конъюнктивита.

Шаг 1. Купируется болевой синдром в области глаза. Для этого используются глазные капли, которые содержат в своем составе местные анестетики, например – «Лидокаин», «Пиромекаин», «Тримекаин».

Шаг 2. Путем промывания, проводится чистка глаза и его области от различных выделений. Для этого используют антисептические средства, например – «Димексид», «Фурацилин» (разведение 1:1000), «Борная кислота (2%)», «Оксицианат», «Перманганат калия» (Марганцовка), «Бриллиантовый зеленый» (Зеленка).

Шаг 3. В зависимости от вида конъюнктивита, в глаз вводят лекарственные препараты – антибиотики, противовирусные, антигистаминные и сульфаниламиды. Рассмотрим эти средства чуть ниже более подробно.

Шаг 4. При выраженном воспалении, сильном зуде, можно использовать противовоспалительные средства, например: «Диклофенак», «Дексаметазон», « ».

Шаг 5. Во время всего курса лечения, для предотвращения , применяют искусственные заменители слезы, например – «Видисик», «Систейн».

Лекарственные препараты от конъюнктивита

Важно! Перед использованием лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Самолечение может нанести вред Вашему здоровью!

Аллергический конъюнктивит: «Аллергофтал», «Дибазол», «Димедрол», «Сперсаллерг». Дополнительно назначаются средства, предназначенные для уменьшения дегрануляции тучных клеток: «Аломид» (1%), «Кузикром» (4%), «Лекролин» (2%). Если симптоматика устраняется не полностью, применяют: «Дексалокс», «Диклофенак», «Максидекс».

При тяжелом аллергическом конъюнктивите используются средства на основе антибиотиков и кортикостероидов: «Макситрол», «Тобрадекс».

Бактериальный конъюнктивит: « », «Гентамициновая мазь», « », «Альбуцид», «Левомицетин» (капли), «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Дополнительно: «Пиклоксидин», раствор нитрата серебра.

Вирусный конъюнктивит: «Глудантан», «Интерферон», «Керецид», «Лаферон», «Флореналь», «Бонафтоновая мазь», «Теброфеновая мазь». Дополнительно: «Пиклоксидин», раствор нитрата серебра.

Хламидийный конъюнктивит: «Левофлоксацин» (по 1 таблетке/сутки – 7 дней) в совокупности с «Ломефлоксацин», «Эритромициновая мазь»,

Гнойный конъюнктивит: « », «Гентамициновая мазь», « », «Ломефлоксацин»

Хронический конъюнктивит: устраняется причина (первостепенное заболевание), спровоцировавшее развитие конъюнктивита. При этом, для устранения воспаления слизистой оболочки глаза используют капли из раствора сульфата цинка (0,25-0,5%) + раствор резорцина (1%). Дополнительные средства: «Колларгол», «Протаргол». Перед сном в глаза можно заложить желтую ртутную мазь (антисептик).

Во время лечения конъюнктивита, строго запрещается накладывать на глаза любые повязки. В противном случае, появляется риск создания благоприятной среды для размножения в области глаз вредных микроорганизмов, которые могут спровоцировать осложнения конъюнктивита.

Народные средства от конъюнктивита

В данном пункте мы узнаем, как лечить коньюктивит в домашних условиях, или какие есть народные средства от конъюнктивита. Итак…

• Промывания

Яблоня. Веточки яблони сладких сортов залейте водой и поставьте на огонь. Варите веточки, пока вода не окраситься в бордовые оттенки. Приготовленным средством можно промывать глаза, или же использовать для ванночек маленьких детей.

Чай. Добавить в 1 стакан — половину стакана крепкого заваренного черного чая, половину крепкого зеленого чая и 1 ст. ложку сухого виноградного вина. Данным раствором промывать глаза до полного выздоровления. зелень укропа. Далее отожмите из кашицы сок, чтобы он был полностью чистым. Полученным соком укропа смочите мягкую х/б ткань, после чего положите ее на глаза, минут на 15-20. Это средство можно использовать на начальных стадиях развития воспаления глаз.

Шиповник. 2 ч. ложки измельченных плодов залейте 1 стаканом кипятка. Далее вскипятите плоды, и дайте им настояться в течении 30 минут. Смочите настойкой мягкую х/б ткань и наложите на глаза, минут на 15.

Подорожник. 10 г истолченных семян залейте стаканом кипятка, после чего дайте им настояться 30 минут. Средство процедите, и делайте из него примочки. Этим же настоем можно промывать глаза, т.к. он обладает антисептическими свойствами.

Дурман. 30 г измельченных свежих листьев дурмана залейте стаканом кипятка. Средству дайте настояться 30 минут, после чего процедите, и используйте в виде примочек.

«Ронидаза». Добавьте в предварительно смоченную вазелином ватку немного порошка «Ронидаза». Ватку положить на глаза на всю ночь.

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

Видео

– полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

H10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические , подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный , диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома , трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный , герпетический , при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе , споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе , весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы , атопической экземе , демодекозе , подагре , саркоидозе , псориазе , синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты , как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки , синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты - аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса , опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам , синуситам . У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита , синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом , простатитом , эпидидимитом , у женщин - с цервицитом , вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости , близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей , выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Аденовирусный конъюнктивит. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью , светобоязнью, зудом.

Острый конъюнктивит. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук. Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, .

Острый эпидемический конъюнктивит. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит . Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

Симптомы конъюнктивита

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, . Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй. При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя. У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной. Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу. Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и , особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством , гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы и инфильтраты.

Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.

Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.

Диагностика

Лечение конъюнктивита

В большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач.

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз. Например, хорошо себя зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия офлоксацин из группы фторхинолонов II поколения, который встраивается в клеточные стенки бактерий и блокирует работу ферментов, отвечающих за воспроизводство молекул ДНК, после чего бактерии теряют возможность размножаться и гибнут. Офлоксацин – действующее вещество препарата Флоксал, который выпускается в форме глазной мази и капель и обладает выраженным антибактериальным эффектом. При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше. При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд.

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).

Важные меры предосторожности при конъюнктивите:

* не трогайте глаза руками;

* тщательно мойте руки;

* пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

Глазные капли при конъюнктивите

Глазные капли – основное средство при терапии заболеваний глаз, в том числе и всех видов конъюнктивитов. Для лечения конъюнктивита также используют