Кровь 2 группы можно переливать людям имеющим. Какие группы крови совместимы? Чем опасен отрицательный резус для беременных девушек

Инструкция

В самом начале двадцатого века австрийский ученый Карл Ландштейнер сделал выдающееся научное открытие. Он взял образцы крови у себя и пятерых сослуживцев. Затем поочередно смешивал образцы. Проанализировав совместно с Л.Янским результаты по агглютинации (образованию сгустков), выявил три группы крови: А, В и О. Вскоре его ученики А.Штурли и А.Декастелло обнаружили еще одну, четвертую группу - АВ.

Подавляющее большинство населения - носители именно групп крови А, В, АВ и О. Группа крови человека зависит от наличия или отсутствия определенных веществ на поверхности красных кровяных клеток - эритроцитов, компонентов крови ответственных за перенос кислорода по всему организму. Эти вещества, состоящие в основном из белков и углеводов, называют антигенами. Помимо антигенов А и В, сейчас известно еще более 600 антигенов.

Человеческий организм производит антитела к антигенам, не присутствующим на собственных эритроцитах. Организм признает эти антигены как чужеродные. Например, у людей с группой крови О вырабатываются анти-А и анти-В тела, так как у них нет данных антигенов на своих красных кровяных клетках. Когда пациенту требуется переливание крови, чтобы предотвратить потенциально опасную для жизни реакцию, получаемая кровь не должна взаимодействовать с этими антителами. Так, пациенту, обладающему анти-В телами, нельзя переливать кровь групп В и АВ, поскольку в них эритроциты несут антиген В. Человеку с редкой группой крови, подобрать донора порой бывает столь же трудно, как найти иголку в стоге сена.

Антиген D, или, по-другому, Rh, называют еще резус-фактором. Люди с положительным резус-фактором могут получать как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь. Люди с отрицательным резус-фактором не имеют антигена D. В большинстве случаев им такая же резус- . Однако если у человека с отрицательным резус-фактором еще не выработались антитела к антигену D, ему, в исключительных случаях, могут перелить резус-положительную кровь. Как только человек с отрицательным резус-фактором получит резус-положительную кровь, его организм начнет производить антитела к антигену D и повторное переливание резус-положительной крови станет невозможным.

По представлениям середины двадцатого века, людей с группой крови О и отрицательным резус-фактром считали «универсальными донорами». Такую кровь могли перелить любому нуждающемуся. Несовместимость «первой отрицательной» с другими группами наблюдалась нечасто, и на это обстоятельство долгое время не обращали внимания. Сейчас подобное переливание допустимо лишь в безвыходных ситуациях и в объеме не более 500 мл.

Тысячелетиями, людям, не было известно об истинном назначении крови, но на подсознательном уровне они понимали, что красная жидкость, текущая по венам представляет особенную ценность. Ее использовали в различных культовых обрядах, а тяжелым больным проводили кровопускания. Сегодня о ней известно фактически все. Современные знания подарили медикам уникальный мир эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, антиген (резус-фактор) и других веществ, протекающих в крови, по которым врач может определить состояние здоровья. Однако почему у человечества они разные и кровь, какой группы можно смело переливать всем людям.

Она — источник жизни. Непрерывный поток живой энергии поставляет каждой клетке организма все необходимые вещества. Течение внутренней среды – сложный механизм, для изучения которого человечеству потребовалась вся его история. О ней известно много, но недостаточно для того, чтобы навсегда закрыть интересный вопрос. В некоторых азиатских странах, например, до сих пор, есть традиция, где обязательно перед свадьбой нужно знать группу крови своей пассии.

Также существует легенда, согласно которой в жилах первых людей текла только одна – первая группа. И уже потом, с развитием цивилизации, появились остальные. Есть специальные диеты, питание для каждой группы крови, по ней узнают судьбу, характер человека. Одним словом, кровь – это не только источник энергии для организма, а широкое, многогранное понятие.

До второй половины минувшего столетия о ней было известно достаточно, но резус-фактор открыли лишь в 1940-м, путем нахождения в эритроцитах человека нового антигена. Впоследствии выяснили, что резус-фактор и группа крови на протяжении жизни не меняются. Также было отмечено, что согласно законам генетики, свойства крови передаются наследственно. Как уже было отмечено, кровопусканиями лечили людей, но не в каждом случае такая лечебная помощь заканчивалась выздоровлением. Многие люди умирали, и причину смерти не удавалось установить вплоть до начала 20 века. Позже, многочисленные исследования дали ключ к разгадке и в самом начале прошлого столетия ученый К. Ландштейнер обосновал концепцию групп.

Открытие мирового значения

Методом научных изысканий он доказал, какие бывают направления. У людей может быть только 3 (впоследствии, Я. Янский из Чехии дополнил таблицу 4 группой). Плазма крови содержит агглютинины (α и β), эритроциты – (А и В). Из белков А и α или В и β может содержаться только один из них. Соответственно, можно обозначить схему, где:

• α и β — (0);
• А и β — (А);
• α и В — (В);
• А и В — (АВ).

Антиген «D» напрямую позиционируется с понятием резус-фактора. Его наличие или отсутствие прямым образом связано с такими медицинскими терминами, как «положительный или отрицательный резус-фактор». Уникальными идентификаторами крови человека являются: резус совместимость и совместимость групп крови.

За открытие К. Ландштейнер получил Нобелевскую премию и прочитал доклад, какую концепцию он выработал. По его мнению, открытие новых белков в клетках продолжится, пока ученые не будут убеждены, что на планете не существует двух сходных в антигенном отношении людей, за исключением близняшек. В сороковом году прошлого столетия был открыт резус-фактор. Его обнаружили в эритроцитах макаки резус. Почти у четверти населения земли он отрицательный. У остальной части – положительный. Он (Rh с любым значением) не влияет на группу крови и обладатель, допустим, 4-й может жить с положительным или отрицательным Rh.

О крови следует знать

Однако при переливании кровяной жидкости, даже если она подходит по группе и все правила выполнены, у пациентов отмечались осложнения. Вызвать их могли разные причины, но основной, оказалось несовпадение знаков резу-фактора. Если жидкость с Rh+ переливалась кому-то с Rh-, в крови пациента на антиген формировались антитела и при вторичной процедуре той же кровяной жидкости, реагировали разрушением или «склеиванием» эритроцитов человека-донора.

И тогда пришли к выводу, что несовместимой может быть не только она. Переливать ее можно лишь Rh+ к Rh+. Данное условие обязательно и для отрицательного резус фактора и плюс, какая кровь течет у донора и пациента. Сегодня открыто большое количество других антигенов, которые встроены в эритроциты и образуют не один десяток антигенных структур.

Переливание — часто является последним шагом для спасения человека, когда ему нужна срочная помощь. Чтобы соблюсти все правила, ввели пробу на совместимость. Минимизировать риски при терапевтической процедуре можно с помощью проверок на совместимость. Несовместимой может оказаться внутренняя среда другой группы, и тогда вероятен печальный исход.

Перед процедурой назначают и проводят тест, где документируют группу крови, резус-фактор.

Проведение обязательной пробы позволит определить: засвидетельствовать АВО совместимость донора и пациента, подтвердить антитела в сыворотке пациента, которые будут позиционироваться против антител эритроцитов человека-донора. Проба на тождественность относительно резус-фактора может быть проведена: проба, где 33 процента полиглюкина, проба, где десять процентов желатина.

Последовательные данные

Чаще прочих методов используется проба с полиглюкином. Ее практикуют, когда нужна помощь при переливании. Чтобы получить результат, добиваются реакции в центрифужной пробирке в течение пяти минут без подогрева. Во втором примере, когда используют пробу с 10 процентным желатином, соединяют: каплю эритроцитов донора, две капли подогретого до разжижения 10 процентного раствора желатина, две капли сыворотки пациента и 8 мл физраствора.

После непродолжительных манипуляций, получают конечный результат — оказалась ли кровь донора несовместимой с кровью пациента. Еще практикуют биологическую пробу. В целом, она направлена на исключение любых форс-мажорных обстоятельств из-за наличия большого количества вторичных групповых систем. Чтобы минимизировать риски в начале гемотрансфузии, проводят тест еще одной пробы – биологической.

Основных групп всего четыре. Можно предположить, что они входят в разряд совместимой и несовместимой концепции, то есть всем одна группа сможет подойти. Кровь, от одного человека к другому можно переливать, опираясь на свод медицинских правил.

• Первая группа. Подходит для всех. Люди, обладающие 1-й группой, считаются универсальными донорами.
• Вторая. Совместима со 2-й и 4-й.
• Третья. Подходит лицам с 3-й и 4-й.
• Четвертая. Может использоваться при переливании людям с аналогичной группой. Только им она подходит.

Однако, таким реципиентам, в случае требования помощи, подойдет любая кровь.

Важный фактор — наследственность

Основные правила, и какая кровь будет у ребенка относительно группы у родителей.

1. Всегда останутся постоянными: резус-фактор, группа крови.
2. От половой принадлежности не зависит группа крови.
3. Учитывая законы генетики, по наследству может передаваться группа крови.

Наследование, или какая кровь может быть у малыша, обозначено рамками генетических правил. Если отец и мать – носители первой группы, то и новорожденный ее унаследует. Если второй – можно уверенно сказать, что отпрыск будет обладать первой или второй. Если третья – у малыша потечет в венах среда первой или третьей группы. У мамы и папы с АВ (IV) не родится малыш с нулевой группой.

Помимо кровяной жидкости, ткани человека также имеют специфичность. Отсюда можно сделать вывод, что тканевая совместимость и переливание крови – взаимосвязаны. Чтобы не произошло отторжения тканей или органов при их пересадке, медики сначала выясняют биологическую соединимость донора и пациента, на уровне тканевой совместимости органов.

Также как при манипулировании внутренней средой, тканевая совместимость и переливание крови играют большую роль в медицине. Однако это значение было важным в недалеком прошлом. Сегодня разработаны универсальные: искусственная кожа, кости. Они позволяют обойти проблему отторжения тканей при пересадке. Поэтому тканевая совместимость и переливание крови – вопрос, который в медицине постепенно отходит на второй план.

В клиниках очень часто проводят трансфузию - переливание крови. Благодаря этой процедуре врачи ежегодно спасают жизнь тысячам пациентов.

Донорский биоматериал необходим при получении тяжелых травм и некоторых патологиях. Причем нужно придерживаться определенных правил, так как при несовместимости реципиента и донора могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до гибели пациента.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо проверять совместимость групп крови при переливании и только после этого приступать к активным действиям.

Правила при трансфузии

Далеко не каждый пациент представляет, что это такое и как проводится процедура. Несмотря на то что переливание крови проводилось еще в давние времена, свою новейшую историю процедура начинала в середине 20 века, когда произошло выявление резус-фактора.

Сегодня же, благодаря современным технологиям, медики могут не только производить кровезаменители, но и консервировать плазму и другие биологические компоненты. Благодаря такому прорыву в случае необходимости пациенту могут вводить не только донорскую кровь, но и другие биологические жидкости, например, свежезамороженную плазму.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, при гемотрансфузиях необходимо придерживаться определенных правил:

• процедура переливания должна проводиться в надлежащих условиях, в помещении с асептической средой;
• прежде чем приступать к активным действиям, медик самостоятельно должен провести некоторые обследования и выявить групповую принадлежность пациента по АВО системе, узнать, какой у человека резус-фактор, а также проверить, совместимы ли донор и реципиент;
• необходимо поставить пробу на общую совместимость;
• категорически запрещено использовать биоматериал, который не тестировался на сифилис, сывороточный гепатит и ВИЧ;
• за 1 процедуру у донора можно брать не более 500 мл биоматериала. Полученная жидкость хранится не дольше 3 недель при температуре от 5 до 9 градусов;
• малышам, чей возраст менее 12 месяцев, вливание проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Совместимость групп

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что разные группы могут быть совместимы, если в ходе переливания не происходит реакция, во время которой агглютинины атакуют чужеродные антитела и происходит склеивание эритроцитов.

• Первая группа крови считается универсальной. Она подходит для всех пациентов, так как в ней отсутствуют антигены. Но медики предупреждают, что пациентам с I группой крови можно вливать только такую же.
• Вторая. Содержит в себе антиген А. Подходит для вливания пациентам со II и IV группой. Человеку со второй можно вливать только кровь I и II группы.
• Третья. Содержит антиген В. Подходит для переливания гражданам с III и IV. Людям с этой группой можно вливать исключительно кровь I и III группы.
• Четвертая. Содержит в себе сразу оба антигена, подходит только пациентам с IV группой.

Что касается Rh, то если у человека положительный резус, ему можно переливать и отрицательную кровь, но осуществлять процедуру в другом порядке категорически запрещено.

Важно отметить, что правило действует только теоретически, так как на практике пациентам запрещено вводить не идеально подходящий материал .

Какие группы крови и резус-факторы совместимы для переливания

Не все люди с одинаковой группой могут стать донорами друг для друга. Медики уверяют, что проводить переливание можно, строго соблюдая установленные правила, в противном случае существует вероятность развития осложнений.

Наглядно определить кровь на совместимость (с учетом положительного и отрицательного резуса) можно по следующей таблице:

Важно понимать, что информация в схеме предоставлена исключительно для ознакомления, и прежде чем приступать к самому процессу, нужно будет провести определенные пробы на совместимость.

Какие пробы на совместимость делают перед процедурой?

Прежде чем приступать к , необходимо выявить группы крови реципиента и донора. Для получения достоверных сведений проводят специальные тесты.

Проба на биологическую совместимость

Биологическая проба - важнейший этап, он должен проводиться первым. Анализ делается исключительно врачом. Алгоритм действий:

• медик подсоединяет к пациенту капельницу и медленно вводит до 20 мл донорского биоматериала;
• после трансфузия прекращается;
• в течение следующих 5 минут медик наблюдает за состоянием пациента.

Если у последнего не появились сложности с дыханием, симптомы тахикардии и болезненные ощущения в спине, проба считается положительной. В этом случае можно смело выполнять дальнейшее переливание необходимого количества биологической жидкости.

Специалисты предупреждают, что вливать донорскую кровь с большой скоростью нельзя, желательно, чтобы в минуту пациенту закачивали не больше 70 капель.

Проба по резусу

Методика также относится к стандартной, может осуществляться 2 способами.

При первом применяется центрифуга, в пробирку помещают 2 капли крови пострадавшего и каплю донорского материала. Полученные вещества смешивают и добавляют к жидкости каплю 33% декстрана. Затем полученный раствор обрабатывается в центрифуге на протяжении 5 минут.

Завершающий этап - добавление 4 мл физраствора. Компоненты перемешиваются, после наступает окончательная оценка результата. Если реакция агглютинации не выявлена, назначают биологическую пробу, в случае положительного результата проводят трансфузию .

Второй допустимый способ оценки совместимости - тепловая проба. В стеклянной емкости смешивается донорская и кровь пациента, затем добавляется 2 капли разогретого желатина. В течение 10 минут раствор держат над паровой баней при температуре около 45 градусов, затем добавляет 5 мл физраствора. Оценка результата проводится аналогичным образом.

Признаки несовместимости

Если пострадавшему влили неподходящий донорский биоматериал, это вызовет возникновение специфической симптоматики. Чаще бывают такие отклонения:

1. Пациент становится беспокойным.
2. Возникновение дискомфорта и резких болей в районе поясницы. Данный маркер свидетельствует, что в почках начали происходить изменения.
3. Побледнение кожного покрова.
4. Учащение дыхания, появление одышки.
5. Повышение температуры тела или озноб от ощущения холода.
6. Гипотония.
7. Бактериально-токсический шок. Нарушение встречается редко, случается из-за занесения инфекции во время трансфузии.

У 5% проявляется такая симптоматика:

1. Тошнота и рвота.
2. Посинение.
3. Возникновение сильных судорог.
4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В редчайших случаях существует вероятность возникновения гемолитического шока. При данном осложнении требуется немедленно спасать пациента.

Первая помощь при вливании неподходящей крови

Если во время трансфузии начали появляться признаки несовместимости, следует срочно прервать процесс. Медик обязан оказать первую помощь без выяснения причин, так как при задержке интенсивной терапии пациент может погибнуть.

Алгоритм действий:

• необходимо срочно заменить систему переливания;
• установить другой катетер в подключичную вену;
• начать контролировать отток мочи;
• после врач вызывает лаборанта для забора крови, необходимо провести анализ на количество эритроцитов и гемоглобин;
• в лабораторию также направляется образец мочи.

Дальнейшие действия зависят от того, какая именно симптоматика проявилась у пострадавшего:

1. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы используют Строфантин или Корглюкон. При снижении давления вводят Норадреналин.
2. Если проявляется отторжение вследствие аллергической реакции, вводят Супрастин или Димедрол.
3. Для урегулирования микроциркуляции и восстановления кровяного давления назначают солевые растворы и Реополиглюкин.
4. Чтобы вывести продукты гемолиза, вводится лактат натрия.
5. В случае почечных спазмов проводят двустороннюю новокаиновую блокаду.

Пациенту необходимо надеть реанимационную маску, так как при несовместимости клеток крови часто развивается кислородная недостаточность.

Что может произойти при переливании несовместимых групп

Медики предупреждают, что прогноз на дальнейшее восстановление зависит от того, как быстро пациенту была оказана необходимая помощь.

Если терапию провели не позднее чем через 5 часов после процедуры, вероятность полного выздоровления составляет более 75% .

Но у некоторых людей (особенно при наличии определенных заболеваний или генетической предрасположенности) может развиться почечно-печеночная дисфункция.

Нередко после переливания неподходящей крови формируются тромбы в головном мозге и сердце, также нельзя исключать вероятность появления дыхательной дисфункции.

Подобные осложнения чаще всего переходят в хроническую форму, избавиться от них невозможно.

Если трансфузия проводится опытным специалистом с проведением необходимых проб, риск побочных эффектов будет минимальным. Процедура должна идти по правилам, во время переливания за пострадавшим должен наблюдать медик, чтобы при возникновении подозрительной симптоматики немедленно остановить процесс и оказать первую помощь.

Тесты

844-01. Людей, не имеющих в своей крови резус-фактора, называют
А) резус-определенными
Б) резус-значимыми
В) резус-отрицательными
Г) резус-положительными

Ответ

844-02. К людям с какой группой крови применим термин «универсальный донор»?
А) I
Б) II
В) III
Г) IV

Ответ

844-03. У больного перед операцией определяют группу крови. Это позволяет лечащему врачу
А) найти нужного донора
Б) определить причину болезни
В) назначить правильное лечение
Г) рассчитать химический состав наркоза

Ответ

844-04. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя четвёртая группа крови, резус-положительная
Б) у её обладателя третья группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя четвёртая группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя третья группа крови, резус-отрицательная

Ответ

844-05. Если больной имеет вторую резус-отрицательную группу крови, то ему можно переливать группу крови
А) любую резус-отрицательную
Б) любую резус-положительную
В) первую резус-положительную
Г) первую резус-отрицательную

Ответ

844-06. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя вторая группа крови, резус-отрицательная
Б) у её обладателя вторая группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя третья группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя третья группа крови, резус-положительная

Ответ

844-07. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя вторая группа крови, резус-положительная
Б) у её обладателя первая группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя первая группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя вторая группа крови, резус-отрицательная