Кровь из уретры у женщин. Выделения из уретры у женщин: характеристики нормы и разновидности патологий

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Качество секреции у представительниц слабого пола — главный критерий, по которому определяется не только здоровье половой системы, но и общее состояние организма. Принято полагать, что выделения из уретры у женщин — признак заболевания различной этимологии. Так ли это, узнаем в данной статье.

Особенности выделений из уретры у женщин

Уретра — мочеиспускательный канал. Этот орган относится к мочеполовой системе и выполняет функцию выведения водорастворимых продуктов жизнедеятельности организма из мочевого пузыря . Уретра представительниц прекрасного пола значительно отличается по размеру от мужской: она короче, но имеет больший диаметр. По этой причине патогенные микроорганизмы атакуют уретру женщины в большем количестве, соответственно, воспалительные процессы встречаются чаще.

Женская мочеполовая система постоянно продуцирует различные выделения, выполняющие важные функции. Секреция, вырабатываемая железами и маткой, меняется в зависимости от течения менструального цикла.

Поскольку органы в интимной области расположены довольно близко, а уретральный канал плотно прилегает к влагалищу, то слизистый секрет из уретры смешивается с влагалищным на выходе. Именно поэтому женщине сложно определить природу их возникновения. В данном случае, заметив изменения в выделениях, следует посетить в первую очередь гинеколога.

Возможный характер выделений

Можно выделить такие особенности выделяемой субстанции:

1. Жидкие — это регулярное выведение мочи, цвет которой варьируется от прозрачного до темно-коричневого, что зависит от состояния здоровья, возраста, образа жизни, питания и количества потребления жидкости.
2. , жжения и затруднения мочеиспускания — норма. Признак обусловлен работой желез мочевыводящей системы.
3. Кровянистые — жидкие по консистенции выделения, смесь мочи и крови. Цвет зависит от количества присутствующей крови.
4. Песок — мелкие крупинки, мочевые кристалы и хлопья, которые выходят при МКБ.
5. Белые, желтые, коричневые, прозрачные с кровяной прожилкой слизи — говорят о воспалительном процессе или инфекции.
6. Гнойная секреция указывают на запущенный воспалительный или инфекционный процесс. Может наблюдаться температура, сильная боль внизу живота, тошнота, слабость и недомогание.

Выделения при уретрите

В большинстве случаев выделения из уретры связаны с воспалением мочевыводящего органа, которое называется уретритом. Переохлаждение, перенесенный стресс или простудное заболевание, чрезмерные физические нагрузки, неправильный образ жизни и питание, вредные привычки, инфекции и бактерии служат причинами уретрита и всевозможных выделений из мочеточника. Уретрит подразделяют на специфический и неспецифический.

Специфический уретрит

Первая группа заболевания развивается при попадании половых инфекций, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека. Недуги проявляются патологическими выделениями. Это слизь желтого, зеленого, белого, серого цвета, жидкая, густая, неоднородная, с комочками или хлопьями (как на фото), имеющая неприятный запах тухлого мяса, рыбы, гнили, кислятины, иногда наблюдаются .

Помимо влагалища, инфекции затрагивают слизистые близлежащих органов, в том числе и мочеиспускательный канал.

Неспецифический уретрит

Выделения из мочеиспускательного канала — основной симптом уретрита, но не всегда он связан с попаданием в организм инфекции. Неспецифический уретрит возникает из-за микроорганизмов, таких как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, кандида. Данные возбудители воспаления присутствуют у всех женщин и мужчин, однако иммунитет здорового человека сдерживает их численность и препятствует развитию заболеваний. Ослабление иммунной системы становится причиной увеличения их количества и развития воспалительного процесса. Все симптомы неспецифического уретрита схожие: обильные патологические выделения, зуд, жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

Молочница

Уретрит, характеризующийся появлением творожистых белых выделений при мочеиспускании у женщин — верный признак размножения грибков семейства Candida (см. фото).

Болезнь передается и при сексуальном контакте. Белый налет охватывает слизистые влагалища, попадая и на уретру. Кандидоз сопровождается жжением, зудом и кисломолочным запахом.

Вагиноз

Уретрит проявляется густым секретом грязно-белого или серого цвета с комочками, . Воспалительный процесс поражает слизистые мочеполовых органов и провоцирует бактериальный вагиноз. Передается как половым путем, так и развивается на фоне разрастания условно-патогенных бактерий, живущих в местной микрофлоре. Симптоматика усиливаются после полового акта.

Неинфекционные причины выделений

Причины выделений из мочеиспускательного канала могут иметь такое основание:

1. Механическое повреждение или травма уретры. Неправильно установленный или резко извлеченный катетер, гинекологические манипуляции и грубый секс с использованием интимных приспособлений способны травмировать слизистую канала, следствием чего появляются красные выделения слизи. При мочеиспускании возможны болезненные ощущения и жжение. В редких случаях процесс проходит самостоятельно, но чаще всего перерастает в патологию, требующую лечения.
2. Аллергическая реакция на синтетическое белье, средства интимной гигиены, лубриканты, контрацептивы. Раздражитель, попадая во влагалище, распространяется на слизистые прилежащих органов, что дает белые, желтые, коричневые выделения из мочеиспускательного канала у женщин без запаха. Симптоматика исчезает после удаления раздражителя. В противном случае — речь идет об инфекционном заболевании.
3. Нередко кровавые прожилки, выделяющиеся с мочой, являются обычными месячными или следствием разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в овуляторный период, характеризующий середину менструального цикла.
4. В пожилом возрасте мочевыделение также меняется. Урина приобретает темно-коричневый, оранжевый цвет, иногда с содержанием белых слизистых прожилок.

Выделения из уретры при беременности

Причины выделений из уретры у женщин при беременности разделяют на физиологические и патологические.

С увеличением срока рост плода в утробе приводит к сдавливанию и постоянному воздействию на мочевой пузырь. Этим объясняются частые мочеиспускания с необычными выделениями. Они бывают ярко-желтые, оранжевые и коричневатые. Так дает о себе знать высокая концентрация мочи в сдавленном мочевом пузыре, гормональные изменения и перестройка организма. Это естественное явление для беременной женщины, когда оно не сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями с сопутствующей симптоматикой.

Если ощущается зуд, резь, жжение, боль во время мочеиспускания, а выделяемая жидкость имеет белые, кровяные, гнойные примеси и неприятный запах, то речь идет о патологическом уретрите или инфекционном процессе, которые несут опасность для плода и будущей мамы.

Уретрит при заболеваниях

Часто уретрит развивается на фоне уже существующих заболеваний:

Воспаления внутренних органов

Имеют место сильные воспаления женских половых органов, которые передаются на мочевой пузырь и провоцируют уретрит.

Нефрит — воспаление почек. Во многих случаях не обозначается явными признаками. Но иногда дает себе знать кровянистыми прожилками и гноем, болезненным мочеиспусканием.

МКБ

Мочекаменная болезнь, песок в почках и мочевом пузыре характеризуются частым или затруднительным мочеиспусканием, жжением, сукровицей вследствие травмирования уретры при попадании песка и камней. Недуг может протекать бессимптомно. Кровотечения после мочеиспускания часто говорят о механическом повреждении уретры, проблемах с почками.

Опухоли

Иногда незначительное количество крови в моче перерастает в обильную кровопотерю. В этой ситуации нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как речь может идти о новообразованиях разной этимологии, и даже раке.

Лечение

Многие женщины, обнаружившие у себя подобную симптоматику, начинают лечиться в домашних условиях. Это ошибочно, так как подобного рода недуги требуют компетентного комплексного подхода.

Лечение уретральных выделений зависит от типа возбудителя, вызвавшего воспаление. В основном, терапия основывается на антибиотиках, которые для каждого случая подбираются индивидуально.

В сочетании с медикаментами общего действия рекомендуют принимать сидячие ванны с антисептическими и противовоспалительными средствами. Подойдут и всевозможные отвары и настои трав. В комплексную терапию входят местные суппозитории, и тампоны, пропитанные лекарственными веществами.

Физиотерапия (электрофорез), помогает быстро и без вреда для организма избавиться от недуга.

Профилактика

С целью предупреждения подобных болезней и их симптомов необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

1. Правильное питание. Употребляйте меньше острой, жирной и жареной пищи, фастфуда. От качества еды напрямую зависит работа выделительной системы. Всевозможные консерванты, приправы и канцерогены несут большую нагрузку на мочевой пузырь и почки.
2. Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь с особой силой влияют на мочеполовую систему. У людей, страдающих алкогольной зависимостью, выделения из уретры у женщин, выдают пагубную привычку ужасным запахом.
3. Избегайте переохлаждений. По статистике у каждой пятой молодой девушки обнаруживают воспалительные заболевания мочеполовой системы. Многие из них легкомысленно щеголяют в тонких колготках и коротких юбках в лютый мороз.
4. Одевайтесь тепло, уделяя особое внимание нижней части туловища.
5. Не носите синтетическое нижнее белье.
6. Соблюдайте правила личной и интимной гигиены. После походов в туалет промакивайте промежность чистой салфеткой, чтобы остатки урины не скапливались, позволяя размножаться бактериям и не раздражали слизистую.
7. Избегайте стрессов и больших физических нагрузок.

Выделения из мочеиспускательного канала — достаточно распространенная тема на медицинских форумах. Отзывы специалистов указывают на необходимость диагностики перед любым видом терапии. При обнаружении любых описанных выше выделений, следует обратиться к специалисту для сдачи анализов мочи, крови и мазка, и, узнав точный диагноз, получить своевременное лечение. Современные препараты позволяют быстро и эффективно избавиться от многих перечисленных недугов.

Причины появления крови при мочеиспускании

Выделение крови из полости мочеиспускательного канала у мужчин из полости полового члена может развиваться по самым разнообразным причинам, но наиболее часто такой симптом проявляется при уретрите. Уретрит - это патологическое состояние, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в полости уретрального канала. Наиболее часто данная патология развивается у мужчин старше тридцати лет.

При уретрите главным и одним из первых симптоматических признаков является кровоизлияние из полости мочеиспускательного канала. К группе риска так же относятся представители мужского пола, ведущие беспорядочный образ жизни и часто вступающие в сомнительные половые контакты.

Этиологические факторы, которые могут быть ключевыми в появлении данного симптома

Кровь из уретры у мужчин может появляться как неконтролируемо, так и при акте мочеиспускания.

Появление крови из уретры может быть связанно с такими заболеваниями как:

Боли в паху

1. Травматические повреждения слизистых или мышечных оболочек таких органов мочеиспускательной системы как почки, мочеточники или мочевой пузырь. Такая травма как перелом полового члена также может стать причиной выделения крови, за счет травматизации конечного отдела канала уретры. При воздействии травмы из вне организма происходит разрыв как микро циркулярных артерий, так и сосудов большого диаметра, что провоцирует массивное кровоизлияние.
2. Воспалительные и другие инфекционные процессы в полости малого таза и мочеиспускательного канала приводят к раздражению слизистых оболочек с последующем развитием язвенных образований. Под действием воспалительных факторов нарушается общая микроциркуляция с разрывами мелких сосудов. Воспаление уретры чаще всего провоцируют такие бактерии как гонококки и хламидии, передающиеся при половом контакте с инфицированным человеком или носителем бактерии.
3. При мочекаменной болезни также может выделяется кровь из уретры, это явление считается достаточно редким. Так как камни состоят из солевых компонентов они могут длительно формироваться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Под действием внутрибрюшного давления во время акта мочеиспускания, камни смешаются при этом травмируют слизистую оболочку и мелкие сосуды местного кровеносного русла.
4. Кровяные выделения из полости уретры являются патогенетическим симптомом при злокачественных процессах в железистой тканях предстательной железы. В связи с инвазивным характером карциномы простаты опухолевая ткань прорастает в стенки мочеиспускательного канала тем самым травмируя оболочки.
5. Кровь из канала уретры может также появляться в результате чрезмерного физического перенапряжения. Такое состояние возникает у парней, которые работают на производствах с тяжелыми условиями труда или занимаются силовыми видами спорта.

Такое состояние как появление крови из полового органа может прогнозировать серьезные заболевания такие как уретрит, простатит, онкологические патологии, травмы и другие. Для того что бы своевременно обнаружить патологии следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как проводится дифференциальная диагностика?

Дифференциальная диагностика при кровоизлиянии из уретры проводится с целью исключения или подтверждения онкологической патологии, и для сравнения, заболеваний, которые могут повлечь за собой возникновение данного симптома.

Корректная диагностика позволит своевременно поставить диагноз больному и начать патогенетическую терапию. В первую очередь каждому больному проводятся общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, это необходимо для общей оценки состояния организма и функционирования органов мочеиспускательного канала.

Анализы показывают степень анемии, развитой во время кровотечения, есть ли в организме больного мужчины какие-либо воспалительные процессы. В моче также появляется кровь, белки цилиндры и другие примеси, которые не должны содержаться в норме. Важным моментом в проведении диагностических мероприятий является сбор анамнеза жизни и заболевания, необходимо выяснить у мужчин причины с чем он связывает начало своего заболевания может помочь в постановке диагноза.

В качестве инструментальных методов диагностики могут использоваться такие методы как:

Диагностические мероприятия

• Ультразвуковая диагностика органов забрюшинного пространства и полости малого таза позволит оценить состояние органов мочевыделительной системы, выявить конкременты или признаки кровотечения и перитонита.
• Компьютерная и магниторезонансная томография позволяет получить высокоточные снимки с послойными срезами участка человеческого тела вплоть до миллиметра. Данный вид инструментального метода исследования проводится с целью дифференциальной диагностики онкологических заболеваний и определения распространенности метастазирования злокачественного процесса.
• Инкреторная урография - это метод диагностики используемый для визуального осмотра слизистой оболочки уретры и позволяет определить очаг кровоизлияния, эрозии, язвы и травматические повреждения сосудистой стенки.

Как проводятся лечебные мероприятия?

Лечение такого симптома как появление кровяных выделений из уретры и наличие крови и болевого синдрома при мочеиспускании полностью зависит от того, что послужило этиологическим фактором и симптомом какого заболевания является данное состояние.

В качестве консервативной терапии могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

Лечебные мероприятия

1. Антибактериальные лекарственные вещества используются в случае если причиной патологии являются бактериальные возбудители. Вид антибиотика подбирается с учетом вида бактериального возбудителя и его патогенетических свойств. К самым распространенным относятся цефалоспорины третьего поколения и макролиты второго поколения. В комплексе с антибактериальными препаратами назначаются пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
2. Если причиной заболевания послужила мочекаменная болезнь, больным назначаются препараты из группы спазмолитических, диуретических лекарственных препаратов.
3. С целью устранения проявлений болевого синдрома больным рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства.
4. Коррекция функционирования иммунной системы проводится с помощью иммуностимуляторов, а витаминотерапия позволит восстановить жизненные силы после проведенной медикаментозной терапии.

Консервативное лечение включает не только медикаментозную коррекцию, но и подразумевает:

• соблюдение правил регулярного режима питания;
• отказ от вредных привычек;
• ограничение физических нагрузок;
• полный или частичный постельный режим;
• посещение физиотерапевтических манипуляций и массажа предстательной железы;
• использование специальных лечебных упражнений.

Хирургические методы лечения используются только в том случае если кровотечение вызвали повреждения уретры, которые невозможно скорректировать вовремя травматизации слизистой оболочки. Доброкачественные или злокачественные онкологические процесс также требуют только проведения хирургического вмешательства.

Тактика оперативного вмешательства подразделяется на две основных разновидностей: Радикальное хирургическое вмешательство, выполняемое через наружный брюшной доступ с удалением патологического очага, ревизией и санацией полостей организма.

Эндоскопическая операция, которая проводится с использованием специальной аппаратуры, проводится через канал уретры без разрезов мягких тканей.

Своевременно проведенное лечение предотвратит развитие специфических осложнений и гарантирует положительный прогноз на полноценное выздоровление.

Большинство людей прекрасно осведомлены о необходимости придерживаться здорового образа жизни, вовремя обращаться к медикам, проверять состояние здоровья с помощью анализов и выполнять своевременное лечение.

Одной из проблем, требующей безотлагательного вмешательства врача является кровь в моче у женщины.

О чем может говорить кровь из уретры

Кровь в моче – явный признак нарушений, возникших в организме. Только врач может выявить причину и назначить лечение, предварительно проведя исследования.

Если человек здоров, то его моча имеет светло-желтый цвет либо не имеет цвета. Любые изменения цвета мочи, а также появление примесей либо стойкого неприятного запаха – показатели внутренних заболеваний.

Если появилась кровь в моче, а вместе с ней и болевые ощущения при мочеиспускании, то причина патологии кроется в заболеваниях мочеиспускания и мочевыделения.

Это могут быть различные:

• уретриты,
• камни в почках,
• гломерулонефриты.

Кровь в моче дифференцируется по количеству:

Микрогематурией называются небольшой объем эритроцитов в моче. Его выделяют только при лабораторных анализах. Данный показатель важен при лечении почек, когда человек страдает гломерулонефритом, пиелонефритом либо почечной недостаточностью.

Макрогематурией называется такое количество эритроцитов, которое видно невооруженным глазом. Макрогематурия заметна любому больному. Количество крови в моче может достигать 1 мл на 200 мл мочи. Такого объема достаточно, чтобы моча изменила свой цвет на красный или розовый.

Почему у женщин появляется кровь в моче

В настоящее время современная медицина выявила свыше 150 заболеваний, которые выражаются, в том числе, и кровью в моче.

Гематурия часто выступает одним из оснований для неотложного хирургического вмешательства, также она может быть признаком хронических заболеваний, требующих немедленного лечения и корректировки образа жизни.

Данный симптом должен стать первым звоночком, который укажет, что откладывать визит к врачу больше нельзя.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – лидер среди подобных нарушений, при которых появляется кровь в моче. Одна из больных описывает свои ощущения, столкнувшись с проблемой крови в моче:

«Я носила тяжести на протяжении дня, к вечеру в моче заметила кровь, но не придала этому значения и пошла спать. Спустя всего несколько часов я проснулась от сильных болей в районе поясницы, эта боль была так интенсивна, что хотелось кричать. Практически невозможно было сидеть и ждать приезда кареты скорой помощи. Члены моей семьи среди ночи ушли к соседям – врачам, которые дали мне обезболивающий препарат. По приезду в больницу первичный врачебный осмотр не выявил у меня никаких нарушений, врачи сообщили, что боль была вызвана почечными коликами и отправили меня домой. Год назад в процессе планового осмотра на УЗИ, врач мне сообщил, что в почках скопился «песок», но он выйдет самостоятельно через некоторое время. Думаю, что боли были связаны именно с выходом этого песка».

И такие случаи в практике не единичны, что снова показывает, насколько необходимо вовремя все диагностировать.

Мочекаменная болезнь – патологический процесс обмена веществ, из-за нее в почках накапливаются элементы, создающие конкременты, так называемый «песок», который превращается в «камни» в почках. Перенапряжение, сильные физические нагрузки, стресс – это провокаторы выхода камней из почек.

Во время выхода камень повреждает структуру мочевыводящего канала, что вызывает его закупорку и не дает моче нормально выводиться из организма.

Данная ситуация может вызвать надрыв мочеиспускательного канала, также высока вероятность развития острой недостаточности почек. Если меры терапевтического лечения не принесли ожидаемых результатов, например, прием миорелаксантов либо спазмалитиков не улучшил ситуацию, то пациента оперируют.

Воспалительные заболевания

Воспалительными заболеваниями называют воспалительные процессы в почках, которые сопровождаются выделением крови в мочу. При пиелонефрите повреждаются сосудистые стенки, что ведет к попаданию эритроцитов в мочеиспускательный канал.

Это сопровождается болями в области поясницы, повышением температуры тела, отеками, интоксикацией и болезненным мочеиспусканием.

Макрогематурия выступает признаком тяжелой формы почечной инфекции, при возникновении признака нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Онкологические заболевания

Онкологические заболевания – развитие злокачественной опухоли в мочевыводящих путях. Могут возникнуть как ответ на повреждения стенок сосудов и органов, что ведет к появлению в моче сгустков крови.

Такие патологии выражаются в болезненном мочеиспускании с кровью на протяжении длительного времени, и без наличия другой симптоматики заболеваний органов мочевыделения.

Травмы, цистит

Травмы органов мочеиспускания заключаются в повреждении мочевого пузыря, почек либо уретры, что вызывает появление в моче свежих эритроцитов.

Цистит – это заболевание, которое является самым распространенным среди женщин в репродуктивном возрасте. У женщин имеются некоторые особенности анатомии мочеиспускательного канала, поэтому при половом акте либо при купании в водоемах открытого типа, в канал могут легко попадать вредоносные микроорганизмы. Заболевание, как правило, обостряется при переутомлении либо переохлаждении, что делает цистит лидером среди подобных заболеваний. Бывает геморрагический цистит, он вызывает не только резкие боли при мочеиспускании, но и появлении крови в моче, также общую слабость.

Лекарственные препараты и менструация

Прием средств оральной контрацепции может стать катализатором застойных процессов крови. Есть данные, что при приеме оральных контрацептивов снижается тонус сосудистых стенок, что приводит к воспалению внутренних органов, в итоге возникает гематурия. Иногда бывает, что , и это тоже скрытая форма присутствия крови.

Нарушение менструального цикла. Такие нарушения характеризуются примесями кровянистых выделений из влагалища, что ошибочно выдается за кровь при мочеиспускании.

Бывают случаи, когда причина изменения цвета мочи состоит в приеме некоторых лекарственных препаратов либо продуктов питания с пищевыми красителями. Моча может окрашиваться, например, при употреблении сока свеклы в больших количествах.

Кровь в моче вызывает масса разнообразных причин, но в любом случае, нужно обратиться к врачу и пройти все обследования для выявления имеющихся проблем со здоровьем.

Появление крови в моче (гематурия) — это патологическое явление, которое свидетельствует о повреждении слизистой мочеиспускательного канала или внутренних органов, которые отвечают за выведение урины.

Если пошла моча с кровью у женщины, причиной появления симптома могут стать как болезни мочеполовой системы, так и физиологические явления (например, менструация). Лечение заболеваний, которые могут привести к гематурии, может потребовать применения медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков и др.) и хирургического вмешательства.

Симптоматика

Гематурия может сопровождаться болью во время выделения мочи, повышением температуры тела, жжением, ноющими болями в пояснице и другими симптомами.

Наиболее часто при женских заболеваниях наблюдается болезненное мочеиспускание, которое сопровождает воспаление мочевыводящих путей. Высокая частота возникновения этой патологии обусловлена анатомией мочеполовой системы женщин (коротким и широким мочеиспускательным каналом, через который легко проникает инфекция).

Без боли

Безболезненное выделение крови при мочеиспускании может проявляться на фоне отечности, гипертонии или гипотонии, увеличения объема суточной мочи, снижения массы тела, кровоточивости десен, частого возникновения синяков на коже, отека поясничной зоны и других симптомов.

Отсутствие болей и сопутствующих симптомов может свидетельствовать о ложной гематурии — окрашивании мочи при употреблении продуктов и лекарств, содержащих красные пигменты (свеклы, соединений фенолфталеина и др.).

Клиническая картина гематурии, лабораторные и инструментальные исследования позволяют провести дифференцированную диагностику.

С болью

Болезненное мочеиспускание, сопровождаемое гематурией, наблюдается при воспалении или повреждении нижних мочевыводящих путей. Патологические процессы могут сопровождаться повышением температуры тела пациентки, жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, тяжестью в области малого таза и другими симптомами.

Боли могут наблюдаться не только во время выделения мочи, но и вне туалета. Появление крови после мочеиспускания у женщин с болью в пояснице или внизу живота может свидетельствовать о травмах, онкологических заболеваниях и воспалении клубочковой системы почек.

Почему идет кровь

Причиной появления крови в моче у женщин могут стать инфекционные воспаления, выход камней из почек, аутоиммунные процессы, гинекологические заболевания, прием антикоагулянтов, гормональная терапия и др.

Выделение крови вместе с мочой наблюдается преимущественно при воспалениях нижних отделов мочевыводящей системы. Оно обусловлено микроповреждениями воспаленной слизистой мочевого пузыря и уретры.

При небольшом количестве крови урина сохраняет нормальный цвет, а гематурия обнаруживается только при лабораторном исследовании. Это явление называется микрогематурией.

При инфекционных воспалениях в конце мочеиспускания у женщин наблюдаются режущие или ноющие боли. Походы в туалет учащаются и сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале. Пациентка может увидеть помутнение урины и небольшие вкрапления крови.

Воспаление мочевыводящих путей может быть вызвано хроническими или острыми инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае гематурия может сопровождаться болью в области малого таза и патологическими выделениями, цвет и консистенция которых зависят от вида патогена.

Цистит

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, который провоцируется преимущественно бактериальной флорой. Из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала для женщин характерен высокий риск возникновения бактериального воспаления.

Однако инфекции являются не единственным этиологическим фактором цистита. Спровоцировать его развитие могут аномалии мочевыводящих путей, химиотерапия, облучение, наличие инородного тела в мочевом пузыре, опухолевые процессы, снижение тонуса органа и другие факторы.

Цистит, который сопровождается видимым выделением крови при мочеиспускании (макрогематурией), называется геморрагическим. Он характеризуется глубоким поражением слизистой и стенок пузыря, а также повреждением его сосудов.

Болезнь проявляется лихорадкой, болевым синдромом в надлобковой зоне, частым мочеиспусканием и анемией. Писать женщина может небольшими дозами (до нескольких капель). Урина имеет зловонный запах и патологический цвет (розовый, алый или коричневый).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее частых причин появления кровавой мочи. Твердые конкременты (камни) имеют острые выступы, которые повреждают стенки мочеточника и провоцируют кровотечение. Выделение крови бывает преимущественно при поступлении конкремента в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Процесс прохождения камня по каналу сопровождается резкой болью, интенсивность которой увеличивается во время выделения урины. Локализация источника боли зависит от положения камня: в начале пути (в верхней трети мочеточника) боль локализуется выше пупка, а в конце — в проекции мочевого пузыря. Гематурия может наблюдаться во время или сразу после мочеиспускания.

Уретрит

Воспаление уретры (уретрит) провоцируется половыми инфекциями, проникновением патогенных микроорганизмов в поврежденную слизистую канала или осложнениями воспаления других мочевыводящих органов (пиелонефрита, цистита).

Раздражение слизистой уретры может развиваться после эндоскопических исследований и катетеризации. При проникновении инструмента происходит механическое повреждение стенок канала, вследствие которого у пациентки идет кровь с мочой.

Симптомами болезни является жжение, рези во время выделения урины, дискомфорт при трении уретры о белье, гиперемия области мочеиспускательного канала и др.

Онкология

Причиной гематурии могут стать и опухолевые процессы. Злокачественные опухоли прорастают в стенки почек, мочевого пузыря и мочеточника, повреждая сосудистую сетку этих органов и провоцируя кровотечение.

Характерными признаками раковых новообразований являются сгустки крови в моче и безболезненная гематурия.

В зоне наибольшего риска онкологии находятся пациентки средних лет. Если боль и кровь при мочеиспускании у молодых девушек наиболее часто свидетельствует о цистите и уретрите, то безболезненная гематурия у пациенток 30-50 лет с высокой вероятностью является симптомом онкологического заболевания.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспалительный процесс в клубочковой (фильтрующей) системе почек, который имеет аутоиммунный характер. Данное заболевание может развиваться после вакцинации, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, ревматических поражений, злоупотребления алкоголем и переохлаждения поясницы.

Наиболее характерными признаками патологии является отечность, повышение давления и наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в урине. Капли крови в моче у женщины видны невооруженным глазом и окрашивают выделения в грязно-алый цвет («мясные помои»).

Травмы

При травмах почек происходит повреждение сосудистой системы мочевыводящих путей. Выделяемая кровь может выходить с мочой в неизменном состоянии или образовывать небольшие сгустки. Мочеиспускание проходит больно и с кровью.

Помимо болезненного выделения мочи, при почечных травмах наблюдается отек (припухлость) поясницы со стороны поврежденного органа, боль в спине или животе и симптомы анемии (бледность, тахикардия, слабость).

При получении травмы почек необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. скопление большого количества кровяных сгустков может полностью заблокировать мочевой канал. При этом больная не может облегчиться самостоятельно и испытывает тянущую боль внизу живота.

Беременность

Появление крови из уретры у женщин в период беременности может быть вызвано повреждением слизистых мочевого канала при инструментальных исследованиях, воспалением мочевыводящих путей и онкологическими процессами.

Риск развития инфекционных воспалений во время вынашивания ребенка существенно возрастает. Это обусловлено возникновением застоя мочи из-за сдавливания мочеточника растущей маткой и физиологическим снижением иммунитета будущей матери.

Причиной гематурии может быть и : при этом часть крови, попадающей во влагалище, выходит вместе с уриной. Выделение крови, в т. ч. вне акта мочеиспускания значит, что проблема имеет гинекологический характер.

Прием гормональных препаратов

Неправильный выбор или нарушение дозировки гормональных препаратов могут спровоцировать застой мочи. Это существенно повышает риск развития воспалений мочеполовой системы, которые приводят к гематурии.

В период привыкания к оральным контрацептивам могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, которые полностью исчезают через 1-2 месяца приема таблеток. Обильные патологические выделения крови, интенсивность которых нарастает, могут быть ошибочно приняты за кровотечения из мочевого пузыря. Их возникновение является поводом для повторного обращения к гинекологу.

Эндометриоз

Попадание клеток маточного эндометрия в микроповреждения в стенках мочевыводящих органов (эндометриоз) провоцирует возникновение мелких язв и кровотечений. Разрастание эндометрия под действием гипофизарных гормонов вызывает глубокие повреждения стенок и сосудов мочевого пузыря, и других мочевыводящих органов.

Первым признаком болезни становится постоянная боль внизу живота или дискомфорт во время выделения урины, который наблюдается во время менструации. В дальнейшем проявляется гематурия, недержание мочи, отеки и другие признаки. Моча больной женщины может быть мутной, с белесыми хлопьями, или кровянистой (иногда — со сгустками крови).

Прием антикоагулянтов

Антикоагулянты (Варфарин, Аспирин) улучшают реологические свойства крови, препятствуя тромбозу и снижая адгезию тромбоцитов. На фоне длительного приема этих препаратов могут возникать внутренние кровотечения, которые окрашивают кишечные и почечные выделения.

Характерным признаком приема антикоагулянтов является кровоточивость десен и частое возникновение синяков. Причиной снижения свертываемости крови может стать не только прием специальных препаратов, но и патологии кроветворной системы (гемофилия, порфирия, онкология костного мозга и др.).

Наличие крови в моче означает, что в каком-то из внутренних органов возникло кровотечение, спровоцированное недостаточной скоростью заживления повреждений.

Что делать

Частое мочеиспускание с кровью или гематурия, не сопровождаемая другими симптомами, является важным поводом для обращения к врачу. Пациентке с таким симптомом может потребоваться консультация гинеколога, уролога, онколога, эндокринолога и нефролога.

Диагностика

Для диагностики причин выделения крови из мочеиспускательного канала применяются следующие методы:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ суточной мочи;
• ИФА и ПЦР-тест на половые инфекции;
• цистоскопия;
• цистография;
• УЗИ мочевыводящей системы и малого таза;
• анализы концентрации половых гормонов;
• МРТ и КТ мочеполовой системы;
• биопсия и гистологический анализ тканей органов мочевыводящей системы.

Анализы урины запрещено сдавать во время менструации, т. к. в этот период следы крови в моче у женщин могут быть обусловлены выделением эндометрия из матки.

Лечение

Лечить кровотечения во время мочеиспускания необходимо в соответствии с поставленным диагнозом. В медикаментозный курс могут входить следующие лекарства:

• антибиотики (фторхинолоны, макролиды, пенициллины);
• глюкокортикоиды;
• растительные уросептики;
• цитостатики;
• кровоостанавливающие средства;
• гормональные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы с железом и др.

Если гематурия сопровождается болями, медикаментозный курс дополняется спазмолитиками (Спазмалгон, Папаверин) и НПВС (Кетанов, Нимесил).

Профилактика

Для профилактики кровотечения из мочеиспускательного канала у женщин необходимо ограничить потребление соли, специй, мяса и субпродуктов, соблюдать питьевой режим и правила личной гигиены, своевременно устранять очаги инфекции в организме и избегать переохлаждения поясничной зоны.

Уретрит у женщин - воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Болезнь протекает бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой, из-за этого уретрит усугубляется, приобретает и приводит к ряду осложнений. Предпосылками к развитию патологии является вялотекущее воспаление в мочеполовой системе.

Причины заболевания

Уретрит у женщин имеет 2 формы - специфическую и неспецифическую. Причины возникновения специфического уретрита - заболевания инфекционного характера, передающиеся во время незащищенного полового акта.

Сифилис, гонорея, хламидиоз способны длительное время протекать в организме в латентной (скрытой), хронической форме и не иметь выраженной клинической картины. В результате женщины могут не знать, что больны, а инфекционные патологии постепенно усугубляются и приводят к осложнению в виде уретрита.

Причины возникновения неспецифического уретрита:

Наличие гинекологических заболеваний или первый половой акт не всегда провоцирует развитие уретрита. Существует ряд факторов, наличие которых многократно увеличивает вероятность данного заболевания:

Нередко причиной уретрита является хронический либо посткоитальный цистит. Инфекционный возбудитель проникает из мочевого пузыря в слизистую оболочку уретры, вызывая ее раздражение и воспаление.

Симптомы

Особенностью уретрита является то, что признаки заболевания выражены слабо. Инкубационный период (с момента попадания инфекции и до проявления острой стадии заболевания) может занимать от нескольких недель до месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия сопутствующих нарушений.

Уретрит неспецифического характера дает о себе знать практически сразу, как только на слизистую оболочку мочеиспускательного канала было оказано раздражающее воздействие. Общие симптомы женского уретрита:

• жжение в половых органах;
• зуд и боль;
• нарушается мочеиспускание;
• боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• ухудшение общего состояния.

Выделения при уретрите у женщин могут носить различный характер, в зависимости от тяжести болезни, причин ее возникновения и наличия сопутствующих патологий органов мочеполовой системы.

Влагалищные выделения могут быть гнойного характера, с примесью кровяных сгустков или без них. Они способны выделяться из влагалища или мочеиспускательного канала. Учитывая близость расположения органов, женщина не всегда может сразу определить, откуда выделяется гной или кровь.

Боль при уретрите может быть разной, ноющей, тупой или острой, интенсивной. Локализуется в нижней части живота. Возникает симптом и во время акта мочеиспускания, отчего многие женщины путают уретрит с циститом, нередко занимаясь самолечением.

Нарушение процесса мочеиспускания при уретрите напоминает симптоматику цистита - частые позывы, жжение и рези во время похода в туалет. Возможна задержка мочи. Данный симптом проявляется преимущественно при осложненном течении уретрита, который возник на фоне хронического цистита или мочекаменной болезни.

Осложненная форма уретрита характеризуется такими проявлениями:

1. Сопровождается интоксикацией организма по причине развития гнойного воспаления.
2. Общее состояние женщины ухудшается.
3. Повышается температура тела, возникают частые головные боли, появляется вялость и сонливость.

Данную симптоматическую картину нельзя назвать специфической. Проявляется уретрит не всегда общими симптомами, нередко единственными признаками заболевания служат ноющая, слабовыраженная боль внизу живота и незначительные выделения.

Диагностика

Обследование включает консультацию у гинеколога, который расспрашивает пациентку относительно беспокоящих ее симптомов, составляет детальный анамнез (историю болезни).

Проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле, берется мазок. Исследуется микрофлора влагалища на предмет наличия инфекционных заболеваний, передающихся во время незащищенного полового акта.

Поставить точный диагноз после осмотра и опроса пациентки практически невозможно. Поэтому женщина будет отправлена на медицинское обследование, которое включает сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики, среди которых:

В ходе обследования, помимо выявления вида инфекционного возбудителя, проводится анализ на чувствительность болезнетворной микрофлоры к различным антибиотикам. Результаты исследования используются для назначения лечения и подбора эффективных препаратов.

Лечение уретрита у женщин

Воспаление уретры у женщин лечится комплексно. В обязательном порядке прописывается антибиотик, прием которого направлен на уничтожение патогенной микрофлоры. Лекарства, чаще всего назначаемые для лечения уретрита у женщин:

• Амоксиклав;
• Пефлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Какой препарат подойдет лучше всего, решает врач исходя из результатов лабораторных анализов, которые выявляют вид патогенной микрофлоры. Многие интересуются, какой врач лечит уретрит. Терапией заболевания занимаются два врача - гинеколог и уролог.

Помимо антибиотиков, пациентке назначается курс витаминов, чтобы нормализовать состояние иммунной системы. Прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы купировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.

Необходимость в комплексном лечении обуславливается тем, что для избавления женщины от уретрита мало устранить только воспаление и купировать симптоматическую картину - необходимо провести лечение первопричины: инфекционных болезней, цистита и других сопутствующих патологий.

Помогают в быстром купировании воспалительного процесса процедуры спринцевания. Данный метод представляет собой введение раствора лекарственных препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал. Для спринцевания применяются следующие средства:

• Мирамистин;
• Протаргол;
• Колларгол.

Проводится спринцевание только в кабинете уролога.

Другие методы терапии

В обязательном порядке корректируется диета при уретрите. Из рациона исключаются продукты, действующие раздражающе на слизистые оболочки. Необходимо отказаться от острой и соленой пищи, от маринадов, рекомендуется ограничить употребление жирного, копченостей и кондитерских изделий. Полностью исключается алкоголь.

Чтобы быстрее вывести из организма болезнетворную микрофлору, необходимо стимулировать активное мочеиспускание. Женщине рекомендуется соблюдать питьевой режим, употребляя за сутки не менее 2 л простой, кипяченой воды.

Назначается регулярное употребление ягодных морсов и компотов. Предпочтение отдается клюкве, которая не только провоцирует мочеиспускание, но и благоприятно воздействует на иммунную систему. Чаще в лечении уретрита применяются таблетки, но, если заболевание протекает в осложненной форме, лекарственные препараты вводятся инъекционно.

При обширных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы рекомендуется использовать для лечения уретрита вагинальные суппозитории. Преимущества вагинальных свечей, в отличие от таблеток, заключается в том, что активные компоненты медикаментозного средства проникают с кровотоком сразу в органы мочеполовой системы, быстро купируя симптоматику заболевания и оказывая лечебное действие.

Чтобы усилить действие медикаментов, назначается курс физиотерапевтических процедур, это:

• электрофорез (проводится с использованием Фурадонина);
• применение диадинамических токов на область крестца.

Необходимо знать, чем лечить уретрит у женщин из средств народной медицины. Это отвары на основе лекарственных трав, которые помогают быстрее купировать воспаление и успокоить раздраженные слизистые оболочки органов мочеиспускательной системы. Отвары на основе ромашки, зверобоя и тысячелетника рекомендуются для внутреннего приема и подмываний.

В период проведения терапии женщине необходимо воздержаться от активных физических нагрузок, оберегать организм от переохлаждения и влияния стрессовых ситуаций. Терапия уретрита включает мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Уретрит опасен своими осложнениями. Воспалительное заболевание, переходящее в хроническую стадию, может спровоцировать ряд патологических процессов в органах мочеполовой системы. В первую очередь страдает от хронического уретрита мочевой пузырь, влагалище. На фоне уретрита, возникшего у женщины в первичной форме, часто развивается цистит, вульвовагинит и вагинит.

Последствиями вялотекущего уретрита становится ухудшение общего состояния и эмоционального фона у женщин. Связано это с постоянными приступами боли и присутствием дискомфорта во время мочеиспускания.

Постоянно раздраженный мочеиспускательный канал негативно влияет на интимную жизнь. Жжение и зуд в половых органах, которые женщина испытывает в течение продолжительного времени, приводят к снижению работоспособности, вызывают повышенное раздражение.

Осложнения, спровоцированные хроническим уретритом, негативно сказываются на беременности. Воспаление органов мочеполовой системы может спровоцировать проблемы с зачатием и вынашиваемостью. Угнетенная иммунная система делает организм уязвимым к различным заболеваниям инфекционного характера.

Профилактика

Профилактика уретрита подразумевает соблюдение мер, предупреждающих появление провоцирующих факторов. Учитывая отсутствие выраженной симптоматической картины, женщине необходимо не менее 2 раз в год посещать гинеколога в рамках профилактического осмотра, чтобы вовремя выявить болезнь. Частоту визитов к врачу необходимо увеличить женщинам, у которых ранее были диагностированы воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Т. к. провокатором уретрита являются инфекции, проникающие в организм во время незащищенной интимной близости, то женщине, ведущей слишком активную половую жизнь, при занятиях сексом с непроверенными партнерами необходимо использовать презерватив.

Предупредить уретрит у женщин можно соблюдением тщательной интимной гигиены, особенно важно подмываться до и после половой близости. Профилактические мероприятия включают своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Избежать развития патологии можно путем постоянного контроля состояния иммунной системы. В осенний и зимний периоды необходимо одеваться по погоде, оберегать организм от переохлаждения, рекомендуется принимать витаминные комплексы. Летом не стоит длительное время находиться под палящими солнечными лучами и купаться в прохладной воде.