Лакунарная ангина у детей лечение антибиотики. Диагностика лакунарной ангины
Лакунарная ангина у детей является тяжёлым заболеванием, часто вызывающим тяжелые состояния. Осложнения можно избежать при своевременной и правильно подобранной терапии. Симптомами недомогания становятся: острая боль в горле, озноб и жар тела, достигающий 40 градусов.
Первыми признаками ангины являются: ухудшение общего самочувствия, ребёнок начинает капризничать, часто плакать. Он может отказываться от еды, не радуют игрушки, от музыки болит голова. При глотании слюны заметны ощутимые трудности.
На фоне высокой температуры происходит повышенное потоотделение. При осмотре горла можно заметить налет на миндалинах, языке, небе. При пальпации ощущаются набухшие области в районе шеи, отчётливо выделяются лимфоузлы, они уплотнены. Если ребёнок уже умеет говорить, то по результатам опроса определяют:
- горло першит;
- глотать больно.
Острые и запущенные стадии ангины проходят с образованием эрозий на миндалинах. Постепенно происходит ухудшение самочувствия, у ребёнка может нарушаться работа пищеварительного тракта. От высокой температуры тела наступает обезвоживание организма.
Часто образуется гнойное состояние в области лакун, поэтому ангину называют лакунарной. Симптомы болезни могут быть размытыми после присоединения фолликулярного воспаления. В последнем случае ставится диагноз фолликулярно-лакунарной ангины.
Образование гноя у детей это свидетельство опасного состояния. В маленьком возрасте строение тела разительно отличается от взрослого организма. Отделы носоглотки расположены очень близко и менее защищены. Инфекция моментально проникает в область ушных раковин, носа, мозговые области. Поэтому лечение проходит с обязательным назначением антибиотиков.
Запущенные стадии ангины приводят к отеку глотки, ребёнку становится тяжело дышать. Нарушается работа всех внутренних органов. Первой страдает сердечная мышца. Отит частое явление после длительного воспаления в горле.
Ангина детского горла вызывает сильное недомогание у детей малого возраста. Если у старшего человека она проходит бесследно, то у малыша обязательно появится какое-нибудь последствие. Это может быть воспаление лёгких, ушного органа, бактерии могут проникнуть в бронхи и пищеварительную систему.
После образования начальных симптомов размножение бактерий происходит стремительно, уже через сутки горло становится красным и ребёнок чувствует боль при глотании. Инкубационный период может продлиться и 3 дня без воспаления. Выявить начало болезни можно по двум характерным признакам: общее недомогание и высокая температура.
Источники возникновения воспаления в горле
При образовании гнойников в горле человек становится заразным и может инфицировать окружающих. Воздушно-капельным путём образуется лакунарная ангина. У детей лечение должно последовать незамедлительно во избежание появления осложнений. Перед выбором препаратов ребёнка должен осмотреть врач.
Передаётся ангина через предметы обихода. В быту больной человек быстро заражает маленьких детей. Бактериальная инфекция у взрослых может всегда находиться в гортани, не проявляя себя никак. Поэтому контактировать с новорожденными рекомендуется как можно реже, это ограничение касается и матери в моменты воспаления.
Фолликулярная ангина появляется при значительном снижении иммунитета. Лакунарная является осложненным видом простого воспаления в запущенной стадии, когда гной уже начинает растекаться по слизистой рта. При обычном воспалении гнойники образуются точечно.
Ребенок часто не обращает внимания на изменение самочувствия, только тщательный контроль со стороны взрослых помогает избежать опасных состояний.
Источниками инфекции в доме, где находится больной человек, являются личные вещи и средства гигиены. Не рекомендуется пользоваться общей посудой для питья, столовыми приборами. Опасность для ребенка представляют постельные принадлежности. Если в гортани уже поселились стафилококки или стрептококки, то ангину может спровоцировать снижение защитных сил организма. Существенный вклад в образование болезненных симптомов вносят провоцирующие факторы:
- Неправильное и неполноценное питание. Нарушение режима приема пищи.
- Недостаток в рационе витаминов и полезных веществ.
- Перегрев, переохлаждение, срыв организма после усиленных тренировок в спортзале.
- У ребенка ангина часто появляется как следствие несоблюдения санитарных и гигиенических правил. В этом деле помогают домашние животные.
- Провокаторами являются хронические заболевания, тонзиллит, насморк, инфекции.
Помощь при первых признаках болезни
Лакунарная ангина у детей лечится сразу медикаментозно. Облегчить состояние можно использованием натуральных средств и терапевтических процедур. Хорошо помогают ингаляции, полоскание горла, антисептические спреи. На слизистую гортани положительно влияют медовые коктейли в теплом виде.
При высокой температуре не стоит ограничивать ребенка в приеме жидкости. В течение дня он должен выпивать несколько стаканов:
- Воды с лимоном.
- Кисломолочных напитков.
- Компоты из ягод и фруктов собственного приготовления: благоприятно подействует клюквенный морс.
- Можно убирать гнойники зубчиком чеснока, просасывать его нужно длительно на протяжении нескольких часов. Дети не часто хотят прибегать к таким процедурам. Больше подходит теплое молоко с медом, это на порядок приятнее и ребенок охотнее выпивает стакан перед сном.
Чтобы эффективно лечиться, прибегают к помощи специалиста. В клинике помогут вовремя выявить осложнения после длительной болезни, а врач подберет подходящие лекарства согласно чувствительности организма ребенка. Однако при высокой температуре малышу нужен покой и постельный режим. Поэтому врачебную помощь оказывают на дому.
Полоскание горла у ребенка проводят до 6 раз в день, подходят следующие растворы:
- Соленая вода с добавлением йода.
- Смеси из воды и соды малого количества.
- Растворы из натуральных веществ: листьев шалфея, крапивы, соцветий ромашки. Подходят травяные сборы, подорожник, листья розы.
- Готовят собственные паровые средства для ингаляции: из масла пихты, травы эвкалипта.
Исключается прием следующей пищи:
- Острых приправ, копченостей и жареных продуктов.
- Твердых веществ: орехов, семечек, сухарей. Все что может поранить гортань лучше приберечь для взрослых.
- Не рекомендуется употреблять холодные блюда, мороженое, фрукты из морозилки.
- Сладости, газированные напитки лучше отложить в сторону.
- Убирают из поля зрения ребенка жевательные резинки, чипсы, леденцы.
Рекомендуется соблюдать диету даже после пропадания болезненных симптомов. Выбирают легкоусвояемую пищу, супы-пюре, молочные каши с минимальным содержанием сахара. Геркулесовая крупа всегда используется в момент воспаления. В ней есть все необходимые вещества для ребенка, дополнять её можно кусочками натуральных фруктов и ягод.
Медикаментозная помощь
Лечение лакунарной ангины у детей аптечными средствами проводится после постановки диагноза врачом. Обязательным является соблюдение предписанной дозы и способ принятия препаратов. Среди часто назначаемых антибиотиков выделяют:
- Пенициллиновую группу.
- Цифалексим.
- Амоксициллин, Флуклоксациллин, Суммамед. Список препаратов обширен и выбрать наиболее подходящее средство для лечения самостоятельно практически невозможно.
Курс лечения ангины обычно не превышает семи дней, но может быть продлен по указанию врача. Такие меры требуются при появлении подозрений на осложненную ангину. Горло продолжают обрабатывать антисептическими средствами: полоскание фурациллином, марганцовкой, прополисом. Подходят спреи: гексорал, ингалипт, стопангин. Обрабатывают смоченным ватным тампоном воспаленные участки: миндалины, стенки гортани, небо.
Аптечные средства от ангины выпускают в виде таблеток, рассасывая которые оказывается антисептическое и обезболивающее действие: анти-ангин, фарингосепт, граммидин. Леденцы помогают уничтожать бактерии, останавливать распространение инфекции внутрь организма. Витаминные комплексы незначительно усиливают эффект от приема аптечных средств.
Пищеварительная система ребенка чувствительна к пагубному действию антибиотиков. Чтобы снизить негативное влияние препаратов принимают таблетки и растворы, содержащие лактобактерии. После интенсивной терапии сильнодействующими веществами уничтожаются не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные.
При появлении аллергии используют препараты: лоратадин, супрастин, зодак. Исключить рецидивы болезни можно только путем поддержки иммунитета и соблюдения правил санитарии. Гигиена рук обязательна и родители должны приучать малыша следить за чистотой кожи. Домашних животных периодически отводят к ветеринару для профилактики инфекций.
Да Нет
У детей является одной из опаснейших форм заболевания. Возникает патология по причине воспалительных процессов в миндалинах, затрагивающих лимфаденоидные кольца. Инфекция распространяется по разным причинам. Возбудителями ангины служат вирусы и патогенные бактерии, например, стафилококки, клебсиелла, гемофильная палочка и прочие.
Доктора считают, что у детей болезнь обладает более тяжелыми симптомами, чем у взрослых и требует длительного лечения. Вот почему каждому родителю необходимо разбираться в методиках терапии лакунарной ангины.
Лечение лакунарной ангины у детей невозможно без предварительного диагностирования болезни. Чтобы распознать патологию вовремя и оказать своевременную терапию, важно уметь различать основные признаки. Болезнь сопровождается проявлением таких симптомов:
- Общая вялость;
- Ощущение ломоты в теле;
- Отсутствие желания играть;
- Боли в глотке, усиливающиеся при глотании;
- Сильное или едва заметное увеличение лимфоузлов;
- Дискомфорт в горле, ощущение так называемого «кома»;
- Общие признаки сильной интоксикации, включающие лихорадку и ломоту;
- Повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
- Нежелание кушать, проблемы со сном.
Однако среди основных признаков у лакунарной ангины у детей выделяют наличие беловато-желтого гноя на миндалинах. Спустя некоторые время области налета расширяются, затем сливаются. Удаляется гной легко. Инфекция может коснуться одной миндалины либо распространиться на обе.
У детей лечение лакунарной ангины длится дольше, чем у взрослых, поскольку основные ее признаки дополняются побочными. Столь тяжелое заболевание нелегко переносится организмом малыша. Длительное отсутствие терапии или индивидуальная непереносимость методик ребенком приводит к появлению:
- Тошноты и рвоты;
- Усиленной слабости;
- Болей в области живота;
- Расстройствам желудочно-кишечного тракта;
- Появлением конъюнктивита;
- Периодичному удушью;
- Судорогам;
- Болям, отдающими в зоны носа и ушей.
Иногда лакунарная ангина у ребенка в 3 года и младше протекает без температуры. Это вызвано тем, что организм малыша оказывается неспособен вовремя среагировать на инфекцию. Отсутствие температуры опасно и вылечиться без лекарств в таком случае невозможно.
Правильное определение симптомов уменьшает риск возможных осложнений лакунарной ангины и ускоряют процесс выздоровления.
Лечение без антибиотиков
Как лечить лакунарную ангину у детей должен решать врач. Часто родители не желают давать детям антибактериальные препараты ввиду их негативного влияния на ЖКТ и организм в целом. Если доктор не видит необходимости в терапии антибиотиками, от них действительно можно отказаться. Принимать такое решение самостоятельно нельзя.
Врачи, в том числе и доктор Комаровский тонзиллит или лакунарную ангину у детей советую лечить комплексно, особенно если методы терапии не включают прием антибиотиков.
Во-первых, ребенок должен соблюдать режим. Речь идет об отдыхе малыша дома, своевременном полезном питании, употреблении жидкостей в большом количестве. Покой больного ребенка помогает избежать сбоев в сердечно-сосудистой, мочевой и прочих системах организма. Теплые чаи, компоты, обычная кипяченая вода исключают риск обезвоживания. Важно питаться правильно – употреблять продукты, содержащие витамины, и убрать из рациона острое и жирное, а также газированные напитки.
Во-вторых, доктора прописывают препараты сульфаниламидной группы. Они оказывают химиотерапевтическое действие и помогают справиться с грамотрицательными микроорганизмами. Чтобы не пришлось принимать антибиотики , важно соблюдать дозировку лекарства, определенную врачом.
В-третьих, необходимо сбить жар и остановить аллергию. Температура понижается с помощью лекарств только если достигает 38,5 градусов. При лакунарной ангине без температуры у ребенка препараты не применяются. Аллергические реакции устраняются антигистаминными средствами.
В-четвертых, даже такая очевидная, казалось бы, вещь как полоскания горла оказывает сильный положительный эффект. Процедура помогает избавиться от неприятного гнойного налета на миндалинах. Используется раствор пищевой соды, перекиси, травяные отвары, фурацилин.
В-пятых, антисептики для горла можно применять в форме леденцов. Использовать препарат советуют после полоскания – во избежание попадания налета в желудок и бронхи.
В-шестых, эффективно справляются с болезнью спреи для горла.
Следование этим простым правилам поможет малышу выздороветь быстро. Однако если доктор настоял на приеме антибиотиков, лекарство необходимо включить в общую терапию.
Возможные осложнения и рецидивы
Если симптомы лакунарной ангины у детей лечения не получают, на фоне заболевание возможно развитие негативных последствий.
Осложнения либо повторное возникновение патологии сильно подавляют общее состояние ребенка. Лакунарная ангина у малышей, не вылеченная должным образом, может перетекать в:
- Абсцесс паратонзиллярной формы или флегмонозную ангину ;
- Развитие сепсиса;
- Менингит;
- Удушья, посинения кожи, отек миндалин, ложный круп;
- Болезни дыхательной системы;
- Проявления артрита;
- Миокардит;
- Заболевание фарингитом;
- Острый ларингит;
- Симптомы пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Отит внутренней, средней, наружной форм.
Неправильная терапия болезни, вызванной дифтерийной палочкой, опасна для жизни ребенка.
При первых же признаках патологии обязательно обратиться к доктору. Врач знает, как вылечить лакунарную ангину у детей, избежав осложнений. Стремительное ухудшение состояния ребенка в домашних условиях требует срочного вызова скорой.
Соблюдение профилактических и терапевтических мер обеспечат уменьшение риска негативных последствий, и малыш быстро пойдет на поправку.
Лечение лакунарной ангины
Детская лакунарная ангина требует комплексной терапии. Наиболее эффективным считается антибактериальное лечение. Из методик предпочитаются местная и симптоматическая. Ангина без осложнений лечится дома, под присмотром врача. В тяжелых случаях протекания болезни требуется срочный перевод в стационар.
Антибиотики при лакунарной форме патологии прописываются почти всегда. Особо эффективны пенициллины. Лечение препаратами не занимает длительный период времени. Дозы и продолжительность курса подбираются доктором в индивидуальном порядке и основываются на возрасте малыша, типе патогенных бактерий, проявлении симптоматики. Чтобы проверить степень эффективности препарата, достаточно трех суток.
Жаропонижающие медикаменты выписывают в качестве дополнительных средств. Они выпускаются в форме таблеток, свечей, суспензии.
Антигистаминные лекарства избавляют маленького пациента от отеков гортани.
Чтобы инфекция у ребенка не распространялась, терапию дополняют антисептическими средствами. К ним относят растворы для полоскания, помогающие избавиться от налета, спреи комплексного воздействия. Распылители обладают не только антисептическим эффектом, но и противовоспалительным, обеззараживающим, противомикробным.
Пробиотики не менее важны – они восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта после основной терапии. Витамины прописывают во избежание ослабления иммунитета.
Чтобы лечение помогло, малышу следует много пить, соблюдать постельный режим и правильно питаться.
Медикаментозное
Острая лакунарная ангина в подавляющем большинстве случаев не лечится без помощи антибиотиков. Курс лечения длится примерно неделю. Доктор, прописывая лекарство, учитывает возраст и вес малыша.
- Эффективно справляются с недугом антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, например, Цефатоксин или Супракс . От патогенных мироорганизмов помогают избавиться и макролиды, включающие Флемоксин и Суммамед.
- Лекарства противовирусного действия избавляю ребенка от таких симптомов, как боль, отечность, лихорадка. Влияют они и на размер лимфоузлов, уменьшая их. Доктора назначают Ибупрофен и Вольтарен.
- При достаточно высокой температуре малышу следует дать жаропонижающее лекарство. Аспирин можно принимать детям старше 12. Пациентам помладше прописывают Нурофен, Панадол, Парацетамол.
- Устранить отечность тканей миндалин помогают антигистаминные препараты. Супрастин и Диазолин упрощают дыхание и уменьшают дискомфорт при глотании.
- Чтобы анттибиотик не навредил микрофлоре кишечника, детям следует принимать пробиотики. Линекс справляется с задачей на отлично.
- Чтобы организм сам мог бороться с инфекцией, иммунитет повышают искусственно с помощью Рибомунила.
- Для общей профилактики и восстановления сил советуют употреблять комплексы поливитамин.
- Чтобы поправить здоровье и иммунитет после выздоровления, стоит пройти терапию иммуномодуляторами: Иммуналом, Амиксином, Полуданом.
- С вирусами отлиично справляются Арбидол и Интерферон.
Комплексное лечение и следование советам доктора помогут ребенку быстро оправиться и избежать последствий.
Средства народной медицины
Народная медицина имеет несколько решений против детской ангины. Впрочем, ее рецепты подлежат обязательному одобрению со стороны врача. Народные средства от ангины у детей или взрослых – лишь дополнение к основной терапии. Вылечиться исключительно этой методикой нельзя.
К основным процедурам относят полоскание горла. Данный метод лечения ангины разрешает использование растворов соды, борной кислоты, соли, воды с добавление лимонного сока и меда, отваров на основе трав, настоек календулы и зверобоя на спирту.
Кроме того, народная медицина против ангины включает:
- Компресс на шею, смоченный водкой;
- Прогревание лимфоузлов после понижения температуры;
- Употребление меда;
- Горловой компресс на основе полыни;
- Малиновые и брусничные чаи;
- Мази для миндалин из меда и каланхоэ;
- Употребление травяных настоев.
Чтобы лечение в домашних условиях действовало быстрее, важно:
- Постоянно ухаживать за ребенком;
- Давать малышу много пить;
- Кормить непоседу протертой и жидкой исключительно теплой пищей;
- Временно отказаться от соленого, маринованного, острого и газированных напитков;
- Регулярно проветривать квартиру;
- Ограничить доступ к болеющему ребенку носителей других вирусов и инфекционных патологий.
Физиотерапия
Процедуры физиотерапии, используемые при лакунарной ангине, — микроволновая терапия и метод токов УВЧ.
Избавиться от гноя на миндалинах можно с помощью Тонзилатора. Процедура подразумевает воздействие на горло вакуума и ультразвука. После удаления налета инфицированные области обрабатываются антисептическим средством. Таким образом ребенка избавляют от отека, воспаления и делают боль в горле при глотании менее сильной.
Лечение ангины по Комаровскому
Доктор Комаровский об ангине отмечает, что, подобно любой инфекции, вызванной стрептококками, ангина обладает двумя особенностями:
- При приеме правильно прописанных антибиотиков лечится быстро и без осложнений;
- Неправильная или несвоевременная терапия приводит к негативным последствиям, поражениям почек, сердца, суставов.
«Чтобы малыш выздоровел быстро, нужен постельный режим», — считает доктор Комаровский. Физические нагрузки негативно сказываются на функционировании сердца.
Заставлять малыша много кушать не стоит. Еда должна быть легкой для глотания.
Чтобы не случилось обезвоживание организма, ребенку нужно много пить.
Из антибиотиков врач советует принимать эритромицин, пенициллин либо ампициллин. Важно соблюдать прописанную дозировку и не прекращать курс лечения при мнимом отсутствии симптомов. Если лакунарная ангина лечится антибактериальными средствами менее недели, появляется риск повторного заболевания.
Местная терапия не сократит сроки протекания болезни, однако поможет облегчить симптомы. Дома можно применять отвары на основе шалфея и ромашки. Обязательно полоскать горло после каждого приема пищи. Главное – не переусердствовать с процедурой, иначе миндалины будут раздражены и процесс выздоровления замедлится.
Сбивать температуру свыше 38 градусов можно и нужно. Если горло у ребенка болит слишком сильно, обезболивающее на время решит проблему.
Профилактика
Чтобы лакунарная ангина не стала неприятным сюрпризом, родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка:
- Ограничить доступ к болеющим людям;
- Следить, чтобы малыш не переохлаждался;
- Тепло одевать чадо в холодные времена года;
- Увлажнять воздух и следить за температурой в детской;
- Раз в полгода давать малышу поливитаминный комплекс;
- Следить, чтобы ребенок правильно питался, употреблял фрукты и овощи;
- Повышать иммунитет;
- Закалять детский организм;
- Не запускать развитие болезней носоглотки и кариеса.
Лакунарная ангина – опасная патология, способная вызвать негативные последствия. Потому посещения врача при первых подозрениях на болезнь обязательно. Своевременные и правильные диагностика и лечение лакунарной ангины помогут малышу выздороветь быстро, а профилактика укрепит иммунитет в целом и повысит сопротивляемость организма к болезни в частности.
Нёбные миндалины, являясь элементом лимфоидно-глоточного кольца, служат мощным барьером, который способен задерживать и фильтровать тысячи бактерий, а также другие вредные и токсичные компоненты. Они начинают формироваться внутриутробно, но у новорождённого малыша они ещё развиты не полностью и функционально не активны. После рождения организм ребёнка сразу же сталкивается со множеством бактерий и токсинов.
Всё это стимулирует эволюцию лимфоидно-глоточного кольца и его структур. Полное развитие нёбных миндалин происходит на втором году жизни малыша. Встречаясь с чужеродным агентом, они обезвреживают его, при этом формируется иммунитет. После каждого столкновения с инфекцией нёбные миндалины растут, увеличиваются и становятся больше по размеру, поэтому для детей раннего и дошкольного возраста характерна гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин.
Наибольшей величины миндалины достигают к 5 — 7 годам. Именно в этом возрасте отмечается пик заболеваемости ангиной. К 9 — 10 годам иммунная система ребёнка совершенствуется, а миндалины начинают постепенно уменьшаться. После этого дети заболевают ангиной не так часто, а 16-летние подростки и взрослые и вовсе редко болеют ангиной потому, что у них сохраняется лишь небольшой остаток нёбных миндалин.
Что представляет собой лакунарная ангина?
По характеру поражения миндалин ангина подразделяется на:
- Катаральную,
- Лакунарную,
- Фолликулярную,
- Комбинированную.
Лакунарной называют ангину, при течении которой воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин.
Лакуны — это слепые карманы (складки), образованные слизистой оболочкой миндалин. У детей в раннем возрасте они глубокие, заканчиваются расширениями, а устья (выходные отверстия) узкие. Такое строение способствует возникновению и развитию воспаления.
Лакунарная ангина у детей нередко является самостоятельным заболеванием, но иногда может служить признаком системного инфекционного процесса.
Фолликулярная и лакунарная ангины схожи по течению. Оба вида протекают тяжелее, чем катаральная. Отличить их друг от друга можно лишь по характеру поражения и расположению гнойных налётов на миндалинах. Встречается и такое поражение миндалин, когда с одной стороны наблюдается картина лакунарной, а с другой фолликулярной ангины.
Причины и механизм развития лакунарной ангины
Из числа бактерий самой частой причиной лакунарной ангины считаются стрептококки, стафилококки и пневмококки, а из числа вирусов лидирующее место занимают энтеровирусы. Инфекция попадает в миндалины различным путём.
3 пути внедрения инфекции в миндалины:
- Экзогенный, когда инфекция подступает к миндалинам извне (снаружи).
- Эндогенный, когда инфекция уже находится внутри организма и активизируется при ослаблении иммунитета (хронический тонзилит, кариозные зубы, синуситы).
- Гематогенный, когда инфекция с током крови заносится в миндалины из других очагов.
Из всех путей чаще встречается экзогенный. При нём инфекционные агенты оседают на слизистую оболочку миндалин во время дыхания. Ребёнок вдыхает вирусы или бактерии, проникшие в воздух, во время разговора или чихания заболевшего ангиной человека. Также возможно инфицирование миндалин при различных повреждениях слизистой оболочки рта и травмах нижней челюсти.
Немалая роль в развитии заболевания отводится предрасполагающим факторам.
Факторы, предрасполагающие к развитию ангины:
- Резко меняющаяся температура окружающей среды, переохлаждение общее и местное (употребление холодных, ледяных напитков и продуктов, особенно в жару).
- Сырость, запылённость и загазованность воздуха.
- Недостаточное пребывание на солнце, токсины, попадающие в организм.
- Нерациональное, неправильное питание, переутомление.
- Хронические заболевания ЛОР органов.
Данные факторы приводят к нарушению барьерной, защитной функции миндалин. В результате этого даже их собственная микрофлора может стать причиной ангины.
Проявления лакунарной ангины
В детстве лакунарная ангина практически всегда протекает с выраженными признаками интоксикации: лихорадкой (высокая температура), ознобом.
Детей беспокоит резкая, сильная боль в горле и головная боль, которая сопровождается общей слабостью, усиленным слюноотделением. Из-за резкой боли, возникающей при глотании, которая часто отдаёт в ухо, ребёнок отказывается есть и не может глотать слюну. В результате нарушения глотания слюна и другая жидкость могут попадать в нос. При выраженном воспалении может меняться или совсем пропадать голос, а большие по размеру миндалины могут привести к затруднению дыхания и даже снижению слуха на время болезни. Некоторые дети могут жаловаться на боли в сердце и в суставах.
При осмотре выявляются характерные изменения в ротоглотке, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
Изменения в ротоглотке, характерные для лакунарной ангины:
- Отёк и покраснение слизистой оболочки.
- Налёты белого цвета в лакунах, которые покрывают практически всю поверхность миндалин.
- Налёты находятся на миндалинах, не выходят за их пределы, легко убираются и вновь появляются на и том же самом месте. При удалении налётов слизистая оболочка не травмируется.
Протекает лакунарная ангина бурно. Обычно признаки заболевания нарастают за 2 — 4 дня и проходят также быстро. Налёты начинают исчезать на 4 -5 день болезни. Их небольшое количество может присутствовать в лакунах ещё несколько дней.
Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста
Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.
Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.
В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.
Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.
Лечение лакунарной ангины
Самостоятельно лечить лакунарную ангину не следует. Неадекватное и запоздалое лечение зачастую становится причиной развития серьёзных и опасных осложнений. Лечение может назначить педиатр или ЛОР врач, после осмотра и постановки диагноза. Дети раннего возраста, а также дети с тяжёлым течением лакунарной ангины и признаками интоксикации, как правило, госпитализируются и лечатся в условиях стационара. Лёгкое и среднее течение лакунарной ангины, не опасное для ребёнка, позволяет назначить и осуществлять лечение дома. Лечение ребёнка на дому требует ответственности и строгого выполнения всех рекомендаций врача родителями малыша.
Ребёнку, болеющему лакунарной ангиной назначается постельный режим, пока не нормализуется температура тела. Несоблюдение постельного режима может усугубить течение болезни и стать причиной поражения сердца, почек и суставов.
Если в семье помимо больного, есть и другие дети, лучше ограничить их контакт, чтобы не допустить заражения.
С особым вниманием следует относиться к питанию. Пища должна быть не раздражающей и щадящей. Отдаётся предпочтение молочно-растительным, легкоусвояемым продуктам, которые предлагают ребёнку в протёртом (пюре), тёплом виде.
Чтобы устранить интоксикацию ребёнок должен больше пить. Важно поить ребёнка тёплыми напитками часто, но небольшими порциями. Это могут быть травяные чаи, минеральная, лучше без газа, вода, некислые соки, морсы.
Медикаментозное лечение лакунарной ангины подразделяется на общее и местное.
Общее лечение лакунарной ангины включает:
- обязательное назначение антибиотиков;
- назначение жаропонижающих при лихорадке;
- антигистаминные препараты, когда значительный отёк и увеличение размера миндалин мешают ребёнку дышать;
- препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ;
- комбинированные витаминные комплексы.
Из антибиотиков назначают защищённые пенициллины, цефалоспарины, макролиды. Для лечения дома используются пероральные (принимаются во внутрь через рот) антибиотики. В стационарах применяются, в основном парентеральные (вводятся внутримышечно). Для удобства в применении малышам назначаются антибиотики в форме суспензии или сиропа. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого, учитывая вес ребёнка и тяжесть заболевания. Курс антибиотикотерапии продолжается от 7 до 10 дней.
Жаропонижающие препараты применяют лишь при температуре 38,5 и выше. Детям предпочтительнее использовать сиропы и свечи (Нурофен, Цефекон). При их неэффективности применяют внутримышечное введение жаропонижающих средств, так называемая литическая смесь. Эта группа препаратов, помимо снижения температуры, оказывает также обезболивающее действие.
Антигистаминные препараты уменьшают отёк миндалин и слизистой ротоглотки, облегчая дыхание. В детской практике наиболее часто используется «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил».
Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, к примеру, «Аципол», рекомендуют всем, кому назначаются антибиотики. Их применение особенно необходимо детям, у которых была рвота и жидкий стул. Курс лечения составляет две недели.
Из витаминных комплексов можно использовать любые подходящие по возрасту.
Местная терапия лакунарной ангины включает:
- полоскание горла;
- смазывание или орошение антисептиками;
- назначение физиотерапевтических процедур.
Полоскание — это бесспорно самый основной метод местного лечения заболеваний горла, в том числе лакунарной ангины. Если ребёнок умеет полоскать горло, процесс очищения миндалин от налётов и выздоровление будут проходить гораздо быстрее.
Полоскать горло желательно как можно чаще. В идеале это нужно делать каждый час.
Чем можно полоскать горло?
Для полоскания применяются готовые растворы антисептиков, приобретённые в аптеке или самостоятельно приготовленные дома. Очищая миндалины от налётов, они также оказывают обеззараживающий и противовоспалительный эффект.
Из готовых антисептических растворов у детей хорошо зарекомендовали себя такие растворы как: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», фурацилин.
Самый популярный раствор для полоскания, который можно приготовить дома самим — это солевой раствор. Сделать его довольно просто. Чайную ложку соли разведите в стакане тёплой воды, и раствор готов. Также часто используют такой вариант: в стакане тёплой воды разводят чайную ложку соли и точно такое же количество соды.
Хорошо подходят для полоскания и отвары многих лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки). Это отличное народное средство, эффективное для лечения заболеваний горла и известное с давних времён.
Совместно с полосканием, а также тем деткам, которые не научились ещё полоскать горло, назначают смазывание или орошение растворами антисептиков.
Грудным детям предпочтительнее смазывать горло раствором Хлорофиллипта или Люголя. Для этого маме необходимо обмотать свой палец кусочком бинта, и смочив его антисептиком, смазать горло малышу.
Детям постарше назначаются антисептические растворы в форме спреев («Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон»).
Также выпускаются антисептики в форме таблеток, которые большинство детей с удовольствием рассасывают во рту («Фарингосепт»). Их также можно применять, сочетая с полосканием.
Из физиотерапевтических методов у детей с лакунарной ангиной успешно применяют КУФ зева и УВЧ на область миндалин. Как правило, назначают 5 — 7 процедур. Физиолечение можно проходить только, если нет температуры. Повышение температуры, даже незначительное, является противопоказанием.
При значительном увеличении и болезненности шейных узлов назначается сухое тепло и УВЧ на область лимфоузлов. Греть и ставить компрессы на лимфоузлы без назначения врача не следует. В некоторых ситуациях тепловые процедуры могут усилить воспаление и вызвать нагноение.
Осложнения лакунарной ангины
Осложнения, как правило, развиваются при отсутствии своевременного, адекватного лечения. Также осложнения могут развиться при повторных, часто рецидивирующих ангинах.
У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:
- паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
- отит или острое воспаление среднего уха;
- отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
- миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
- пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
- воспаление суставов или артрит;
- менингит или воспаление мозговых оболочек;
- бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
- сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).
Профилактика
Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:
- избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
- не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
- обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
- закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
- своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
- обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.
Заключение
Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.
Одна из самых опасных разновидностей ангины - лакунарная. Это острая инфекция, характеризующаяся местным воспалением лимфаденоидных колец глотки (одного или нескольких сразу). Возбудители очень разнообразны: вирусы, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, менингококки, стафилококки, возбудители сибирской язвы и брюшного тифа, клебсиелла.
Как утверждают медики, лакунарная ангина у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Поэтому родителям стоит серьёзно отнестись к данному заболеванию и не заниматься самолечением.
Причины
Лакунарная ангина возникает у детей вследствие воздушно-капельной инфекции. Источниками выступают больной человек или предметы обихода, которыми он пользуется (полотенце, зубная щётка, мыло, игрушки). Выделение возбудителя усиливается при кашле, разговоре, чихании. Заражение происходит при наличии ряда неблагоприятных условий.
Внешние факторы:
- понижение температуры воздуха;
- переохлаждение организма;
- плохие бытовые условия: скудное, нерегулярное питание, несоблюдение санитарных норм и правил гигиены;
- недостаток витаминов;
- перепады температуры;
- пассивное курение.
Внутренние факторы:
- ослабление иммунитета;
- инфицирование после хирургического вмешательства;
- кариес;
- хроническое воспаление нёбных миндалин;
- гнойные заболевания придаточных носовых пазух;
- раны, царапины, ссадины;
- тяжёлое течение таких инфекционных заболеваний, как ОРВИ, грипп, дифтерия, скарлатина;
- аллергические состояния, туберкулёз, проблемы с нервной или кровеносной системами, красная волчанка, сахарный диабет;
- стрессы.
Чаще вспышки лакунарной ангиной среди детей отмечаются в осенне-зимний период. Среди всех ангин этот тип - самый популярный, он диагностируется в 50% случаев.
Самый большой риск - заразиться в детском саду, школе, лагере, больнице или общественном транспорте. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней, но бывают случаи, когда симптоматика развивается буквально за пару часов. Клиническая картина ярко выражена и должна быть знакома родителям, чтобы не запустить заболевание.
Терминология. Ангина называется лакунарной, потому что, прежде всего происходит поражение лакун - углубление на поверхностях миндалин.
Симптомы
Начинаются лакунарная ангина с общего ухудшения состояния ребёнка, которое в скором времени дополняется рядом характерных признаков:
- недомогание;
- вялость, апатия, снижение работоспособности;
- неприятные ощущения першения и комка в горле;
- боль при глотании;
- уплотнение, увеличение, болезненность лимфоузлов;
- интоксикация: головная боль, озноб, лихорадка, ломота в суставах;
- повышение температуры до 39°С;
- ухудшение аппетита и сна;
- образование жёлто-белого налёта в устьях лакун на миндалинах, со временем они сливаются друг с другом, легко удаляются без повреждения тканей - поражены могут быть как обе миндалины, так и одна.
Клиническая картина детской лакунарной ангины отличается от симптоматики этого же заболевания у взрослых. Маленькому организму тяжело бороться с инфекцией. Если лечение оказалось запоздалым или неправильным, у малыша могут начаться:
- тошнота;
- слабость;
- боль в животе;
- расстройство желудка;
- конъюнктивит;
- головные боли;
- приступы удушья;
- судороги;
- боль при глотании будет отдавать в ухо.
Редко, но всё-таки диагностируется у детей лакунарная ангина без температуры, когда организм не успевает среагировать на вторжение вражеской инфекции. Такое состояние особенно опасно, потому что самостоятельная борьба с «захватчиками» не происходит. Оно может диагностироваться и при переходе заболевания в хроническую форму.
Чем позже будет проведено лечение, тем больше риска возникновения осложнений в дальнейшем. Поэтому необходимо срочно отправлять заболевшего ребёнка в больницу для диагностики.
Интересный факт. Оказывается, что деление ангин на лакунарную и фолликулярную очень условно. И в том, и в другом случае поражаются нёбные миндалины. Некоторые считают эти две разновидности разными стадиями одного и того же заболевания. Сначала образуется налёт (лакунарный этап), затем - гной (фолликулярный).
Диагностика
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей проводится на основании следующих методик.
- Выявление клинических симптомов.
- Общий анализ крови покажет высокий уровень лейкоцитов, лимфоцитоз, повышенную СОЭ.
- Биохимия крови на С-реактивный белок.
- Бактериологическое исследование: берётся мазок из зева, чтобы исключить заражение дифтерийной палочкой и определить тип возбудителя. Для этого используются антигенные тесты мгновенного действия и метод ПЦР (он определяет ДНК микроорганизмов).
- Фарингоскопия.
Особенно важно отделить лакунарную ангину от других форм данного заболевания, фарингита и инфекционного мононуклеоза для назначения более точного лечения. Оно должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, но и народные средства, и правильный уход за больным ребёнком.
Ликбез. Фарингоскопия - осмотр врачом глотки ребёнка при искусственном освещении.
Лечение
Во избежание осложнений лечение лакунарной ангины у детей должно проводиться исключительно профессионалом. Само по себе такое заболевание не проходит. Эксперименты и домашняя терапия собственными силами исключены. Возможно даже помещение больного в стационар.
Медикаментозные препараты
- При лакунарной ангине лечение антибиотиками в течение недели обязательно. Врач учитывает возраст, вес ребёнка. Обычно назначаются пенициллины, цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс), макролиды (Спирамицин, Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед).
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, Вольтарен, Ибуклин - устраняют сильную боль, выраженную гиперемию, отёки, увеличение лимфоузлов, лихорадку.
- Жаропонижающие препараты, если температура выше 38°С: Амидопирин, Парацетамол, Аспирин (рекомендован только после 12 лет), Нурофен, Панадол, Эффералган.
- Антигистаминные средства устраняют отёк миндалин, что улучшает глотание и дыхание: Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил.
- Так как ребёнку назначается антибиотик, необходимо защитить от него желудок с помощью препаратов для восстановления кишечной микрофлоры: например, Линекс.
- Лекарства от тонзиллита: Тонзилотрен, Тонзилгон.
- Местные иммуностимуляторы: Рибомунил, ИРС-19.
- Поливитаминные комплексы.
- Иммуномодуляторы после курса лечения: Амиксин, Имудон, Иммунал, Полиоксидоний, Полудан.
- Противовирусные средства: Циклоферон, Арбидол, Ингаверин, Интерферон.
Местное лечение
- Полоскания горла растворами антисептиков: Фурацилина, Орасепта, борной кислоты, перекиси водорода, Нитрофурала, Риванола, Элюдрила, Мирамистина.
- Смазывания глотки Люголем.
- Ингаляторы: Фузафунжин, Каметон, Ингалипт, Йокс, Гексарал, Тантум-верде, Биопарокс.
- Антисептические таблетки для рассасывания: Лизобакт, Амбазон, Себедин, Грамицидин, Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс.
Физиопроцедуры
- Микроволновая терапия.
- Токи УВЧ.
Хирургическое вмешательство
Если у ребёнка диагностировали хроническую лакунарную ангину, могут назначить проведение следующих операций.
- Аппаратное лечение с помощью прибора Тонзилор, который воздействует на миндалины ультразвуком и вакуумом. Гной откачивается, поражённая зона промывается, отёки, воспаление, боль уменьшаются.
- Лакунотомия (лазерная или хирургическая) - рассечение тканей, окружающих лакуны, создание благоприятных условий для их срастания, чтобы гной больше не скапливался.
- Тонзилэктомия - удаление миндалин назначается после длительного и безуспешного консервативного лечения.
Народные средства
С разрешения врача, если нет осложнений, можно проводить назначенное лечение дома, пользуясь народными средствами. Но они являются лишь дополнением к основному курсу терапии.
Обычно это всем уже привычные полоскания горла:
- содовым раствором;
- лимонной или медовой водой;
- раствором борной кислоты;
- отварами шалфея, календулы, коры дуба, ромашки;
- жидкостью, слитой с чайного гриба;
- содо-солевым раствором (можно добавить капельку йода);
- спиртовой настойкой календулы или зверобоя (40 капель лекарства на 200 мл тёплой воды).
- водочный компресс на область шеи;
- согревающие компрессы или сухое тепло на увеличенные лимфоузлы, но уже после того, как сбита температура;
- ежедневное употребление свежего мёда;
- чай с малиной, брусникой, лимоном;
- компресс на горло из молодой полыни;
- смазывание миндалин растительной смесью из сока каланхоэ, алоэ и мёда;
- употребление внутрь настоя липовых цветков, тысячелистника, корня аира, ромашки;
- настойка прополиса;
- мумие.
Уход
- Постельный режим.
- Увеличение количества жидкости, выпитой за день.
- Пищу желательно давать в протёртом, пюрированном, жидком виде.
- Она не должна быть горячей или холодной - только тёплой.
- Исключение из рациона солёной, маринованной, острой пищи, газировок.
- Доступ в помещение свежего воздуха.
- Ограничение контактов.
Только врач может определить, как лечить лакунарную ангину у детей в том или ином случае. Подбор препаратов (особенно антибиотиков) носит исключительно индивидуальный характер. При правильной терапии заболевание, не осложнённое ничем, проходит у детей за 7-10 дней. Но иногда оно оставляет после себя неприятные последствия.
Осторожно! Не торопитесь использовать согревающие компрессы и сухое тепло для лимфоузлов при лакунарной ангине. В некоторых случаях они способствуют усилению воспалительного процесса. Насчёт их применения лучше предварительно посоветоваться с врачом.
Осложнения
Осложнённая или повторная лакунарная ангина у ребёнка грозит для его здоровья опасными последствиями:
- паратонзиллярный абсцесс - флегмонозная ангина, которая может привести к патологическому поражению головного мозга;
- сепсис;
- стрептококковый менингит;
- ложный круп, который проявляется посинением кожных покровов, приступами удушья из-за отёка воспалённых миндалин;
- бронхит, пневмония;
- миокардит;
- артрит;
- ларингит, фарингит, тонзиллит;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- флегмоны;
- отит;
- если возбудителем лакунарной ангины стала дифтерийная палочка, такая форма заболевания может привести к летальному исходу.
Каждое из этих заболеваний может стать последствием непролеченной лакунарной ангины. Чтобы избежать таких опасных осложнений, при первых подозрениях на недуг не стесняйтесь вызывать скорую, а не дожидаться приёма у участкового педиатра в длинной очереди. Ещё проще сделать так, чтобы ребёнок вообще никогда не узнал, что это за диагноз. Но для этого нужно регулярное соблюдение профилактических мер.
Для сведения. Чаще остальных осложнений при лакунарной ангине у детей проявляет себя ложный круп, который развивается очень резко и характеризуется сильнейшей дыхательной недостаточностью.
Профилактика
Для того, чтобы обезопасить ребёнка от заражения лакунарной ангиной, родители должны регулярно прибегать к следующим профилактическим мерам:
- не допускать контактов с больными людьми;
- тепло одевать ребёнка в холодную погоду;
- следить за тем, чтобы маленький организм не переохлаждался;
- поддерживать в детской комнате нормальный температурный режим и влажность, регулярно её проветривать;
- дважды в год давать поливитамины;
- регулярно включать в рацион фрукты и овощи;
- укреплять иммунитет;
- закалять (дома и в детском саду);
- вовремя пролечивать кариес и заболевания нёбных миндалин и придаточных носовых пазух.
Родители должны понимать, что лакунарная ангина - опасное заболевание, которое может повлечь за собой осложнения. Поэтому при первых подозрениях именно на данный диагноз нельзя терять времени и тянуть с посещением врача. Только своевременное и грамотное лечение способно облегчить состояние больного. Одними лишь народными средствами здесь не обойтись.
Читайте также: «Болезни сопровождающиеся болью в горле».
Лакунарная ангина у детей всегда протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Из всех трех форм типичных ангин именно лакунарная чаще всего протекает с наиболее острыми симптомами, обширными поражениями миндалин и значительным ухудшением общего состояния ребенка. Она же чаще всего вызывает опасные осложнения - абсцессы, поражения сердца и суставов, болезни почек.
В дополнение к значительному ухудшению общего состояния у ребенка сам внешний вид его горла при лакунарной ангине может повергнуть в шок даже вполне уравновешенного родителя. Для примера на следующих фото лакунарная ангина у детей в своем типичном виде:
Для этой формы болезни характерно появление обширных гнойных пятен и растеков гноя по поверхности миндалин. Очаг гнойно-воспалительного процесса в этом случае находится в устьях миндалин, откуда гной буквально вытекает в расположенные выше ткани и не концентрируется в строго ограниченных точках, как это проявляется при фолликулярной ангине.
Именно тяжесть лакунарной ангины и сила проявления её симптомов у детей диктуют основные требования к грамотной терапии болезни. Однако если в действительности в первую очередь необходимо заниматься борьбой с возбудителем инфекции, а уже затем купировать или ослаблять симптомы, то большинство родителей склонны действовать прямо противоположным образом: они в первую очередь начинают всеми возможными способами удалять гной и прижигать миндалины несчастного ребенка йодом или зеленкой, а уже потом решают, какие таблетки стоит пропить. На самом деле гной на миндалинах - вовсе не самое опасное в лакунарной ангине у детей, и лечение её нужно начинать с совершенно других шагов.
Симптомы и клиническая картина у детей
Лакунарная ангина у детей характеризуется триадой наиболее выраженных симптомов:
- Сильные боли в горле, иногда отдающие в ухо и голову. Синдром присутствует у ребенка постоянно, но обостряется во время еды или питья. Как правило, дети переносят эти боли тяжелее, чем взрослые;
- Высокая температура тела - обычно выше 39°, редко - в пределах 38-39°;
- Сильное недомогание.
Высокая температура тела - один из непременных симптомов лакунарной ангины
Причем у детей лакунарная ангина практически никогда не протекает легко, что иногда может наблюдаться у взрослых. В редких случаях острый период у них может длиться недолго - 2-3 дня - но без него болезнь практически никогда не протекает.
Аналогично, лакунарная ангина без температуры у ребенка - это фантастика. Как правило, в этом случае имеет место ошибочный диагноз, когда родители путают ангину с другими заболеваниями, в том числе вирусными и грибковыми. Об этом мы поговорим чуть ниже в разделе про диагностику лакунарной ангины.
Налет на слизистой горла, вызванный грибком. Это не ангина!
Именно из-за тяжести болезни лакунарная ангина у детей может вызывать симптомы, редко проявляющиеся у взрослых:
- Менингизм, при котором ребенок может терять сознание, путаться в словах, у него может нарушаться координация движений;
- Расстройства пищеварения, рвота, понос;
- Боли в мышцах.
Как правило, такие признаки проявляются редко и только в самый острый период болезни.
Для клинической картины у детей характерно в первую очередь большое количество гноя на миндалинах. В этих же местах с поверхности миндалин слущивается эпителий, тоже имеющий белый или желтоватый цвет, и потому масштабы поражения кажутся особенно крупными. И гной, и отмирающий эпителий легко снимаются ватной палочкой или твердым предметом, но целенаправленно снимать их не стоит.
На фото - типичный вид миндалин и глоточного кольца при лакунарной ангине:
Характерно, что даже при столь интенсивных поражениях лимфоидной ткани на миндалинах гнойники не развиваются за их пределами. Воспаление и гиперемия при лакунарной ангине могут распространяться на небные дужки и само мягкое небо, на языке может появляться слабый налет, но гной присутствует только на миндалинах.
В некоторых случаях на разных миндалинах ангина протекает с различной интенсивностью. Более того, в некоторых ситуациях на одной миндалине может развиваться типичная лакунарная ангина, а на другой - фолликулярная. На фото - именно такие случаи:
Для детей характерно очень сильное воспаление гланд при лакунарной ангине. Иногда миндалины полностью перекрывают пространство глотки, мешая нормальному проглатыванию пищи и воды.
Все эти симптомы могут держаться у ребенка достаточно долго. Как правило, после начала эффективной антибиотикотерапии через 1-2 дня они заметно ослабевают, ещё через несколько дней малыш может чувствовать себя нормально. Если антибиотики не принимать, температура при лакунарной ангине у ребенка может быть повышенной 7 дней и больше, а при развитии осложнений возможно дальнейшее усугубление отдельных симптомов. В сложных случаях даже эффективный антибиотик не дает быстрого результата, и симптоматическая картина может сохраняться на протяжении 7-9 дней.
В общем лакунарная ангина у детей обычно длится 10-12 дней, острый период её - 6-8 дней.
Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей
Лакунарная ангина у детей диагностируется в первую очередь по типичному внешнему виду глоточного кольца и миндалин, сочетающемуся с характерными общими симптомами. Дополнительно анализ крови в этом случае показывает увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ (до 30 мм/ч) и количества нейтрофильных лейкоцитов.
Главная сложность в диагностике лакунарной ангины у детей - необходимость дифференцировать её от заболеваний со схожей клинической картиной.
Например, сравните, на фото - лакунарная ангина:
А здесь - инфекционный мононуклеоз:
На этом фото - грибковый фарингит:
На той стадии развития болезни, когда миндалины уже покрыты гноем и слущивающимся эпителием, опытный врач обычно без проблем диагностирует лакунарную ангину. Сложности даже для специалиста обычно представляет идентификация болезни в первые дни, когда симптомы и воспаление миндалин уже имеются, но гноя практически нет.
Родители же нередко путают лакунарную ангину со многими другими заболеваниями. Чаще всего болезнь приходится отличать от:
- Грибкового тонзиллита. При нем на миндалинах появляется густой творожистый налет, но он же быстро распространяется на мягкое нёбо и небные дужки. К тому же, при грибковом тонзиллите у ребенка зачастую не повышается температура и не развивается сильное недомогание. Обычно именно грибковый тонзиллит родители считают лакунарной ангиной без температуры;
- Инфекционного мононуклеоза. В этом случае характерно появление насморка, который никогда не развивается при ангине. Также при инфекционном мононуклеозе ребенка нередко обсыпает, а при ангине это случается только в случае аллергии на лекарство;
- Дифтерии, при которой на миндалинах появляется характерный пленчатый налет. Врач отличает болезнь от ангины по внешнему виду этого налета и его локализации (он часто выходит за пределы гланд), а также по анализу крови и экспресс-тестам - дифтерия вызывается другими возбудителями;
- На ранней стадии - от вирусных фарингитов и ларингитов. При этих болезнях нормальным является развитие насморка и распространение гиперемии на заднюю стенку горла. Для ангины это не свойственно.
Строго отличать лакунарную ангину от катаральной не нужно. Обе формы болезни вызываются у детей одним и тем же возбудителем и требуют одинакового лечения.
Стрептококк группы А, вызывающий ангину (фото изображения под микроскопом)
Специфика лечения у детей
В предыдущем материале мы подробно рассмотрели лечение лакунарной ангины у больных всех возрастов. У детей оно проводится по тем же правилам, имея лишь несколько характерных особенностей:
- Всегда, когда есть такая возможность, антибиотики для лечения ангины нужно назначать детям в виде пероральных средств. Инъекции делаются только в самых тяжелых случаях, либо при острой необходимости применения бициллинов;
- Для лечения обычно выбираются антибиотики в форме порошка для приготовления суспензий. Ребенок пьет полученный напиток просто как воду, и ему не приходится глотать таблетки или капсулы;
- Ребенок с ангиной должен очень много пить. Ради этого ему стоит покупать или готовить его любимые напитки, лишь бы он потреблял максимум жидкости;
- При выборе средств симптоматического лечения выбираются препараты, специально предназначенные для детей. Если это жаропонижающие, то рассматривать стоит Эфералган и Парацетамол, из обезболивающих средств - Терафлю Лар, АнтиАнгин Формула, раствор лидокаина и другие.
В любом случае, и антибиотики, и средства вспомогательного лечения лакунарной ангины у ребенка должен назначать врач. Если на какое-то из них у больного развивается аллергия, либо оно не дает эффекта, врач же заменяет его другим.
Важно понимать, что антибиотики при лакунарной ангине у детей должны приниматься всегда. Остальные средства, в том числе и разные полоскания - только по необходимости. Однако учитывая тяжесть протекания лакунарной ангины, применение тех или иных средств симптоматического лечения у детей требуется всегда.
У детей чаще, чем у взрослых различные лекарства вызывают побочные эффекты. Это значит, что применять те или иные средства можно только по согласованию с врачом. Давать ребенку что угодно, включая леденцы для горла и растворы для полоскания, просто так, лишь бы что-то делать и не понимая, для чего это делается, нельзя.
Также не следует удалять гнойный налет и слущивающийся эпителий с миндалин. Это болезненная процедура, не оказывающая никакого влияния на течение болезни и состояние малыша. Все, что можно делать для избавления от гноя - полоскать горло. Та часть его, которая не вымывается раствором для полоскания, не должна удаляться вовсе.
Профилактика лакунарной ангины у детей
Ангиной ребенок может только заразиться от другого больного или переносчика. При этом ангину вызывает тот же возбудитель, который является причиной рожи, скарлатины, в некоторых случаях - ринита и гайморита.
Это значит, что единственный вариант уберечь ребенка от заболевания ангиной - не давать ему общаться с больными. В реальности сделать это сложно: если у переносчика ангина не лечилась, даже без симптомов болезни он является заразным, и вычислить такого переносчика порой вовсе невозможно. В любом случае, ребенка нужно держать подальше от больных с явными признаками ангины - жаром, больным горлом, сильным недомоганием - или других заболеваний, вызываемых стрептококковой инфекцией.
Дополнительно усилить защиту ребенка можно, регулярно закаливая его и обеспечивая полноценным разнообразным рационом с большим количеством витаминов. Все это способствует укреплению иммунитета, и когда возбудитель попадет в организм, он с большей вероятностью будет уничтожен, не успев начать размножаться. Да и саму ангину закаленные дети переносят быстрее и легче. Поэтому не ленитесь, гуляйте с вашим малышом, регулярно купайте его в холодной воде и заставляйте много двигаться. От этого будет только лучше.
Закаливание - лучшая профилактика от ангины для ребенка
- Лакунарная ангина у детей всегда протекает остро и тяжело, а значит, требует применения различных вспомогательных средств лечения;
- Основа лечения лакунарной ангины у детей - применение эффективных антибиотиков;
- Вне зависимости от тяжести протекания ангины ребенка нужно показать врачу для точной диагностики и назначения правильного лечения.
В продолжение темы:
- Обзор антибиотиков для лечения ангины
- Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
- Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых
Нина спрашивает:
Как лечить лакунарную ангину у ребенка?
Для лечения лакунарной ангины у детей применяются симптоматические, этиотропные и патогенетические лекарственные препараты, совместное действие которых позволяет эффективно бороться с инфекцией . При этом самыми важными являются этиотропные препараты, которые воздействуют на причину ангины – уничтожают патогенные микробы, являющиеся возбудителями инфекции. Важность этиотропных препаратов в лечении лакунарной ангины у детей выше, чем у взрослых, поскольку они в полной мере не могут применять патогенетические методы терапии.
Этиотропная терапия лакунарной ангины у детей заключается в применении антибиотиков , безопасных для детей и губительно действующих на возбудителей ангины. При относительно нетяжелом течении ангины в качестве этиотропного лечения могут использоваться сульфаниламидные средства. Длительность применения антибиотиков или сульфаниламидов у детей составляет 7 – 10 дней. Если ангина тяжелая, то необходимо вводить антибактериальные препараты инъекционно. Применяемые в настоящее время сульфаниламиды и антибиотики для лечения лакунарной ангины у детей отражены в таблице:
| Антибиотики | Сульфаниламиды |
| Амоксиклав | Бисептол |
| Ампициллин | Гросептол |
| Амоксициллин | Ориприм |
| Ампиокс | Сульфадиметоксин |
| Аугментин | Сульфален |
| Сумамед | Ко-тримоксазол |
| Рокситромицин | |
| Цефалексин | |
| Цефазолин | |
| Цефтриаксон | |
| Цифран | |
| Эритромицин |
Полоскания горла, таблетки и аэрозоли с антисептиками представляют собой патогенетическое звено терапии лакунарной ангины. Патогенетическая терапия способствует ускорению выздоровления и снимает тягостные симптомы инфекции. Однако у детей все патогенетические методы лечения не могут применяться в полном объеме. Так, полоскания или рассасывающиеся таблетки не могут использоваться у детей младшего возраста (минимум до 2 лет). Дети до 15 лет должны полоскать горло под присмотром взрослых, чтобы процедура проводилась правильно и была эффективной. Именно поэтому оптимальным вариантом патогенетической терапии у детей является применение аэрозолей с антисептиками, антибиотиками и сульфаниламидами. Однако если есть возможность, то можно давать ребенку и рассасывающиеся таблетки с антисептиками.
Аэрозоли и таблетки для рассасывания следует применять каждые 2 – 3 часа до окончания лечения. В настоящее время можно использовать следующие местные препараты для лечения лакунарной ангины у детей:
1. Таблетки, пастилки и конфеты для рассасывания – Антиангин, Стоп-Ангин, Гексализ, Стрепсилс , Септолете , Фалиминт , Фарингосепт , Септефрил, Цедовикс, Трахисан и т.д.;
2. Аэрозоли для нанесения на горло – Каметон, Биопарокс , Ингалипт , Камфомен, Гексорал , Йокс, Коллустан и т.д.
Если ребенок может полоскать горло, то следует выполнять эту процедуру также каждые 2 – 3 часа. Причем желательно полоскать горло перед применением аэрозолей или рассасывающихся таблеток. Полоскание горла при лакунарной ангине необходимо для удаления налета и гноя с поверхности миндалин и из полости рта. Дело в том, что удалять налет при помощи марлевого или ватного тампона не рекомендуется, поскольку таким образом можно перенести патогенные микроорганизмы на соседние участки слизистой, увеличив площадь поражения. Поэтому единственным способом механического очищения горла от гноя, налета, пленок и погибших бактерий является полоскание. Полоскать горло следует столько дней, сколько длится прием антибиотиков. Рекомендуется даже после полного исчезновения симптомов гнойной ангины полоскать горло еще 2 – 3 дня.
Для лечения гнойной ангины целесообразно применять следующие растворы для полоскания горла:
- Диоксидин
- Йодинол (40 капель на стакан воды);
- Микроцид (40 капель на стакан воды);
- Мирамистин цельный;
- Прополис (40 капель на стакан воды);
- Ротокан (1 чайная ложка на стакан воды);
- Фурацилин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
- Хлоргексидин разбавленный наполовину;
- Хлорофиллипт (1 ложка на стакан воды).