Лечение метеоризма препаратами. Причины патологического состояния

Метеоризм - довольно распространенный синдром, который возникает при избыточном скоплении газов в желудочно-кишечном тракте — в основном, в желудке и толстой кишке. Метеоризм возникает либо в результате, либо повышенного образования газов, либо нарушения их выведения.

В норме объем газов, который выделяется за сутки, не превышает 1,5 л. Увеличение этого объема вызывает ощущение дискомфорта и приводит к снижению качества жизни. Метеоризм эпизодически возникает почти у всех. В последние годы численность больных, страдающих от этого синдрома, постоянно увеличивается.

В зависимости от причин возникновения метеоризм можно подразделить на алиментарный, механический, дигестивный, дисбиотический, циркуляторный, динамический, психогенный, высотный.

1. Алиментарный метеоризм

Алиментарный метеоризм возникает, прежде всего, в результате потребления продуктов, которые отличаются высоким содержанием грубых волокон клетчатки, пектина, целлюлозы. Алиментарный метеоризм также может быть вызван газированными напитками и продуктами, способными к брожению (капуста, квас, редька, баранина, пиво, черный хлеб). Под влиянием ферментов эти продукты вызывают избыточное газообразование. При алиментарном метеоризме определенное значение имеют индивидуальный состав микрофлоры, а также всасывающая способность кишечника и скорость, с которой происходит переваривание пищи.

2. Механический метеоризм

Эта разновидность метеоризма наблюдается при механических затруднениях освобождения кишечника от газов и невозможности в полной мере выполнения эвакуаторной функции ЖКТ. Механический метеоризм чаще всего наблюдают при спайках, стенозах и опухолях.

3. Дигестивный метеоризм

Синдром возникает при нарушениях процессов пищеварения: патологиях всасывания и ферментативной недостаточности. В результате нарушений пищеварительных функций на нерасщепленные остатки питательных веществ воздействует бактериальная среда кишечника и, как результат, возникает избыток газов в кишечнике.

4. Дисбиотический метеоризм

Этот тип метеоризма развивается в результате изменений в составе микрофлоры толстой кишки. Переизбыток микрофлоры тонкой кишки приводит к разложению продуктов в верхних отделах ЖКТ с повышением газообразования. Это приводит к тому, что в нижних отделах ЖКТ активизируются процессы брожения с выделением избытка газов. В результате происходит усиленное развитие патогенной микрофлоры, которая приводит к переизбытку газов в кишечнике.

5. Динамический метеоризм

Динамический метеоризм сходен с механическим и возникает при нарушениях двигательной функции ЖКТ. В этом случае даже небольшое газообразование будет вызывать дискомфорт, так как ограничено передвижение газов по кишечнику. Динамический метеоризм наблюдается при парезе кишечника после хирургического лечения, перитоните, интоксикации, а также при нарушениях моторики при синдроме раздраженного кишечника.

Также динамический метеоризм характерен при аномалиях строения и положения толстой кишки. В этом случае также возникает дисбиотический метеоризм. В эту же группу относится старческий метеоризм, появляющийся при нарушениях моторики и вызывающий задержку газов в различных отделах кишечника, при этом имитируя боли в желчевыводящих путях, печени и аппендиксе.

6. Циркуляторный метеоризм

Причиной циркуляторного метеоризма служат нарушения местного или общего кровообращения. Такой метеоризм возникает при ишемическом колите, портальной гипертензии, венозном застое. При этих заболеваниях наблюдается снижение моторной и эвакуаторной функциональности кишечника, а также активизируется диффузия газов из кровеносных сосудов в кишечник, так как повышается артериальное давление.

7. Высотный метеоризм

Так как при подъеме на высоту происходит снижение атмосферного давления, которое служит причиной расширения газов. Высотный метеоризм, как правило, быстро проходит при нормализации атмосферных показателей.

Неприятное распирающее ощущение в животе является наиболее частой жалобой при обращении пациента к гастроэнтерологу. Это обусловлено избыточным газообразованием, возникающим при различных дисфункциях пищеварительного тракта. Дискомфорт в подложечной области, тяжесть в эпигастрии, вздутие и урчание – все это симптомокомплекс метеоризма. Подобная патология развивается при растяжении кишечника газами, жидкостью или химусом.

Внимание! Химус – полужидкое содержимое желудка и кишечника. Представляет собой массу, образованную полупереваренной пищей, соляной кислотой и желчью, ферментами и слизью.

Метеоризм обычно сопровождается тошнотой, отрыжкой или изжогой. У больного могут появиться спастические или режущие боли в верхней трети живота или в области пупка. При этом локализация болевого синдрома нередко изменяется за счет движения в полости кишечника газов и пищевых масс. Основным фактором, провоцирующим развитие недомогания, является употребление пищи. Неприятные ощущения обычно возникают у больного через 30-90 минут после еды. При этом вызывать метеоризм могут как эгзогенные, то есть внешние, так и внутренние причины. Основным провоцирующим фактором при развитии подобного нарушения служит прием пищи. Избыточное газообразование не представляет опасности для здоровья и жизни человека, однако способно значительно снизить качество жизни больного. Поэтому пациенту, у которого выявлен метеоризм, назначают различные медикаментозные препараты, позволяющие купировать расстройство.

Метеоризм – нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное скоплением большого количества кишечных газов. Подобная патология возникает на фоне их избыточной продукции или недостаточного выведения из организма. Метеоризм может носить ситуативный или же хронический характер.

В среднем в кишечнике взрослого содержится около от 300 до 800-850 мл газов, из которых около 300 мл регулярно выводится во внешнюю среду. При метеоризме газ может совсем не удаляться из пищеварительного тракта или же образовываться в чрезмерных количествах, достигающих 1,7-2 литров. В зависимости от причины, приведшей к подобному нарушению, выделяют 7 основных видов метеоризма.

Формы метеоризма

Разновидность	Провоцирующие факторы
Алиментарная или пищевая	Алиментарный метеоризм – наиболее часто встречающаяся форма патологии. Газ накапливается в кишечнике в результате быстрого заглатывания крупных кусков пищи вместе с воздухом или из-за употребления продуктов, вызывающих брожение
Метеоризм на фоне дисбактериоза	Дисбиотическая форма метеоризма возникает из-за нарушения баланса микроорганизмов в кишечнике. Подобное нарушение возникает на фоне неправильного питания или же после приема некоторых медикаментов: антибиотиков, цитостатиков и т.д.
Метеоризм при расстройстве перистальтики	При данной форме метеоризма избыточное газообразование возникает из-за нарушения моторики пищеварительной системы. Подобные расстройства обычно возникают у пациентов в ходе перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
Дигестивная	Дигестивный метеоризм развивается у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта: дегенеративными изменениями слизистой желудка, язвенной болезнью, колитами, воспалительными процессами в желчном пузыре
Метеоризм при нарушении кровообращения	Причиной данного вида метеоризма служит расстройство кровообращения в органах пищеварительной системы. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей желудка нарушается процесс переваривания
Механическая	Механическая форма метеоризма возникает в результате закупорки просвета кишечника, что не позволяет химусу свободно двигаться по пищеварительному тракту. Причиной служат гельминтозы, карциноматозы, спаечные процессы и т.д.
Психогенная	Психогенный метеоризм – достаточно часто встречающийся эпизодический тип патологии. Развивается у пациентов на фоне сильных эмоционально-психических переживаний, стрессов, ментальных расстройств и т.д., приводящих к расстройству пищеварения

Внимание! Полностью купировать проявления метеоризма можно только в том случае, если точно установлена причина его возникновения. В противном случае удается лишь временно устранить симптоматику расстройства.

Причины развития патологии

Приступы метеоризма могут отмечаться даже людей, не страдающих нарушениями пищеварения. Чувство вздутости и распирания в животе в среднем испытывает каждый человек от 1 до 4 раз в месяц. Подобная симптоматика возникает по ряду причин:

Употребление слишком калорийной и жирной, а также склонной к брожению пищи. Продукты с высоким содержанием липидов с трудом перевариваются и долго усваиваются. В результате пищеварение значительно замедляется, а в кишечнике накапливается большое количество газов.
Чрезмерные нагрузки на нервную систему. Нестабильное психическое состояние напрямую отражается на работе пищеварительного тракта. Повышенная эмоциональная чувствительность, постоянные стрессы и перепады настроения способны вызывать расстройство моторики кишечника.
Злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение и наркомания. Подобные пристрастия вызывают серьезные сбои в функционировании пищеварительной системы. Кроме того, вредные привычки значительно усугубляют имеющиеся заболевания кишечного тракта.
Попадание воздуха в желудок из-за разговоров во время приема пищи, в результате быстрых перекусов или употребления лимонадов и других газированных напитков.

Внимание! Также метеоризм развивается у людей, склонных к неправильному питанию. Несбалансированный рацион, переедание и регулярное употребление фастфуда часто приводит к развитию метеоризма после еды.

Также метеоризм может являться одним из симптомов патологического процесса в желудочно-кишечном тракте. В таком случае его возникновение провоцируют следующие причины:

грыжа кишечника;
гастрит;
дивертикулит;
констипация;

Внимание! Констипация или запор – расстройство дефекации, проявляющееся отсутствием стула у пациента более 48 часов. Такое нарушение может являться как самостоятельным расстройством, так и проявлением заболевания пищеварительной системы.

энтерит;
кишечная непроходимость;
аллергическая реакция на продукты питания;
энтерит и гастроэнтерит.

При наличии у пациента заболеваний пищеварительного трата необходимо назначать комплексное лечение, направленное на устранение причины развития дисфункции.

Препараты для устранения метеоризма

Чтобы избавить пациента от метеоризма, необходимо снизить количество образующихся и скапливающихся в кишечнике газов. Для этого могут быть использованы следующие методы терапии:

диета, исключающая из рациона вызывающие брожение продукты;
прием прокинетиков – препаратов, стимулирующих моторику кишечной трубки;
использование лекарств от дисбактериоза для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта;
выполнение гимнастических упражнений для улучшения перистальтики;
применение средств для нормализации дефекации.

Выбирать препараты для лечения заболевания необходимо только после консультации со специалистом.

Видео — Чем страшен метеоризм

Тримедат

Тримедат – фармакологическое средство, влияющие на перистальтику кишечника. За счет этого регулируется скорость продвижения химуса от желудка до толстой кишки. Препарат используется для купирования различных симптомов нарушения работы пищеварительной системы:

коликов;
учащенной дефекации;
метеоризма;
констипации;
тошноты и рвоты;
спастической боли в кишечнике.

Тримедат обычно применяется для лечения метеоризма как проявления каких-либо заболеваний, сопровождающихся расстройством моторики пищеварительного тракта.

Внимание! Лекарство способствует быстрому опорожнению кишечника. Поэтому использовать средство рекомендуется только по назначению врача. Злоупотребление данным препаратом может вызвать стойкое нарушение дефекации.

На сегодняшний день препарат выпускается под двумя торговыми названиями:

Тримедат;
Тримедат Валeнта.

Лекарство позволяет выровнять интенсивность сокращений стенок кишечника во всех его отделах. За счет этого переработанная комок пищи продвигается равномерно с наиболее оптимальной скоростью. Выравнивание скорости перемещения химуса удается избавиться от различных симптомов расстройства работы желудочно-кишечного тракта, в том числе от метеоризма.

Показанием к использованию препарата является наличие у пациента следующих симптомов и заболеваний:

кишечная колика;
синдром раздраженного кишечника;
диарея или констипация;
рефлюкс-эзофагит;
послеоперационный илеус;
диспепсия в результате функционального расстройства кишечника.

Тримедат выпускается в форме таблеток, которые следует принимать трижды в сутки примерно за полчаса до еды.

Метеоспазмил

Метеоспазмил относится к лекарственным средствам группы миотропных спазмолитиков. Это препараты, которые купируют спазмы гладкой мускулатуры кишечника. Лекарство позволяет устранить избыточное газообразование в пищеварительном тракте и избавить пациента от связанных с этим неприятных ощущений.

Метеоспазмил прописывается людям, у которых отмечается следующая симптоматика:

Нарушение пищеварения, при котором появляются спастические или схваткообразные боли в брюшной полости. Такое состояние обычно сопровождается метеоризмом, отрыжкой, приступами рвоты или тошноты.
Спастика кишечника после оперативного вмешательства, длительный запор.
Метеоризм и констипация, развившиеся в результате сильных эмоционально-психических переживаний.

Также лекарство можно использовать для подготовки к рентгенограмме кишечного тракта.

Метеоспазмил оказывает спазмолитический эффект. В его состав входит цитрат альверина – компонент, снижающий избыточный тонус мускулатуры. Также средство содержит симетикон – вещество, устраняющее вздутие и тошноту за счет купирования избыточного газообразования.

Лекарство следует пить трижды в день по одной капсуле во время приема пищи. Препарат рекомендуется запивать 100-150 мл воды.

Эспумизан

На сегодняшний день Эспумизан является одним из наиболее востребованных средств для купирования метеоризма. Этот препарат входит в группу пеногасителей, которые способствуют выведению газов из кишечника за счет разрушения образующих их пузырьков.

Внимание! Лекарства-пеногасители не следует использовать лицам, страдающим кишечной непроходимостью.

Лекарство имеет ряд преимуществ, которые позволяют широко применять его для терапии метеоризма:

Дает возможность устранить вздутие вне зависимости от характера его возникновения.
Практически не проникает в кровеносную систему, что дает возможность использовать Эспумизан для лечения женщин в период лактации.
Не оказывает негативного влияния на организм даже при длительном применении.
Успешно сочетается с другими лекарственными средствами.

Следует учесть, что препарат может вызывать аллергическую реакцию. Поэтому его не следует использовать людям, у которых отмечается непереносимость каких-либо активных веществ, входящих в состав лекарства.

Эспумизан показан к применению в следующих случаях:

урчание и боль в животе;
вздутие живота в послеоперационном периоде;
подготовительный период при операциях на органах брюшной полости;
отравление;
подготовка к инструментальному исследованию кишечника.

Принимать лекарство следует 3-4 раза в течение дня по 2 капсулы. Продолжительность терапии определяется исчезновением клинических проявлений метеоризма у пациента.

Видео – Как избавиться от вздутия живота?

Мезим форте

Мезим форте является ферментным препаратом. Он стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта: нормализует процессы пищеварения, способствует быстрому расщеплению липидов и протеинов. При метеоризме Мезим фoрте купирует ощущение тяжести и распирания в эпигастрии.

Препарат следует использовать при наличии у пациента следующих показаний:

дисфункция поджелудочной железы, в том числе хронический пакреатит;
дистрофически-дегенеративные заболевания органов пищеварительной системы: желудка, кишечника, желчного пузыря. Также препарат можно применять в составе комбинированной терапии при лучевой терапии у пациентов со злокачественными образованиями брюшной полости для устранения метеоризма и диареи;
подготовка к исследованию органов пищеварительной системы;
расстройство пищеварения у здоровых людей из-за погрешностей в рационе.

Мeзим форте следует принимать ежедневно по 1-2 таблетки перед едой трижды в сутки. При необходимости дополнительно можно пить еще 1-3 таблетки. Продолжительность лечения составляет от 3-4 дней до нескольких месяцев или лет. Во втором случае лекарство используется в качестве постоянной заместительной терапии.

Ренни

Рeнни – лекарственный препарат, применяемый при терапии патологий желудочно-кишечного тракта, возникших в результате избыточной выработки соляной кислоты. Основными действующими компонентами средства является карбонат кальция и магния.

Ренни – антацид, то есть он частично нейтрализует действие желудочного сока и защищает слизистые оболочки. Средство показано к использованию при наличии у пациента заболеваний пищеварительного тракта, вызванного повышенной кислотностью.

К данным патологиям относятся следующие расстройства:

диспепсия различной этиологии;
желудочные боли на фоне злоупотребления спиртосодержащими напитками;
язвенная болезнь;
изъязвления двенадцатиперстной кишки;
гастродуоденит.

Внимание! Тошнота и вздутие живота – одна из наиболее распространенных проблем пищеварения у женщин при гестации. Рении не имеет противопоказаний к использованию в период ожидания ребенка, поэтому является одни из наиболее востребованных средств для купирования недомогания в данном случае.

Препарат следует принимать в среднем 3-4 раза в день по 1-2 таблетки. Лекарство следует разжевать или держать во рту до полного растворения. При необходимости можно использовать средство каждые два часа, но не более 11 раз в сутки.

Церукал

Церукал – фармакологическое средство, которое применяется для купирования икоты и рвоты. Оно нормализует моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Препарат стабилизирует тонус гладкой мускулатуры кишечника, улучшает отведение желчи и снижает спастику сфинктера Одди. Церукал полностью всасывается из кишечника и выводится из организма с мочой.

Средство назначается при наличии у больного следующих клинических проявлений:

позывы к рвоте, длительная и частая икота;
дисфункция печени, нарушение выработки и отведения желчи;
метеоризм различной этиологии;
тошнота в результате травм головы;
подготовка к операциям на желудке или кишечнике;
избыточная продукция желчи или заброс ее в желудок;
длительная констипация.

Средство при длительном применении может вызывать цефалгию, сухость во рту, нарушения стула и быструю утомляемость. Чтобы не допустить развития подобной симптоматики, следует проконсультироваться со специалистом перед началом приема Церукала.

Для взрослого человека дозировка лекарства составляет 10 мг 2-3 раза в день. При сильном вздутии живота или рвотных позывах можно пить препарат до 4 раз в течение суток.

Внимание! Во время использования Церукала нельзя пить спиртосодержащие напитки, а также принимать успокоительные и антипсихотические препараты.

Метеоризм – процесс избыточного образования и накопления кишечных газов в системе органов пищеварения. Такое состояние может развиться из-за неправильного питания, стрессов, сидячего образа жизни или же каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день существует множество средств, которые позволяют устранить данное недомогание. При появлении симптомов метеоризма следует обратиться за помощью к специалисту и подобрать наиболее подходящее лечение с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Вздутие кишечника – это проблема, знакомая подавляющему большинству людей. Происходит такое явление из-за того, что в данном органе пищеварения скапливается много газов. Они нормально не выходят, человека мучает метеоризм.

Причины повышенного газообразования в кишечнике и их скопления могут быть различными. О того, что именно спровоцировало ситуацию, зависит лечение.

Природа возникновения газов

Кишечные газы – это совершенно нормальное явление. Они состоят из вдыхаемого человеком воздуха, углекислоты, образующейся в процессе его переработки, а также из особых газообразных примесей, продуцируемых микробами в кишке.

У здорового человека в кишечнике ежесуточно вырабатывается от 600 до 900 миллилитров газов. Они выводятся посредством отрыжки, выходят через анальное отверстие и частично всасываются в кровь. Это норма. Проблемы начинаются, если человек по каким-то причинам заглатывает слишком много воздуха либо у него наблюдается повышенное газообразование в кишечнике.

Чаще всего метеоризмом страдают люди после 50 лет и пациенты гастроэнтеролога с различными заболеваниями ЖКТ.

как лечить частое газообразование
лечение вздутия живота у новорожденных

Нарушенное газовыделение может быть симптомом серьезного недуга, поэтому относиться к явлению небрежно нельзя. Это чревато осложнениями. Если проблема появилась, следует узнать, почему нормально не отходят газы, и заняться лечением метеоризма.

Причины нарушения образования и отведения газов

Причины вздутия кишечника делятся на группы, каждой из которых свойственен особый механизм нарушения нормального процесса газоотведения. Всего таких видов выделяют восемь.

Алиментарный метеоризм. Возникает по причине слишком большого количества заглатываемого воздуха, что часто бывает у курильщиков, любителей поговорить за столом, людей, не пережевывающих пищу достаточно долго, а также у тех, кто не может жить без жвачки или газировки. Кроме того, к данной группе причин относят также употребление продуктов, из-за которых образовывается избыток газов в кишечнике. Их еще называют «ветрогонной» пищей.
Дигестивный метеоризм. Вздутие кишечника здесь становится следствием различных заболеваний ЖКТ, при которых пища расщепляется в желудке не полностью, даже если углеводов поступает совсем немного, газов образуется больше нормы. Организм не успевает их выпускать, и человека мучают неприятные симптомы.
Дисбиотический метеоризм. Появляется при нарушении микрофлоры тонкого и толстого кишечника. Проблему провоцируют патогенные бактерии – такие как анаэробы, пептострептококк и другие. Они нарушают процесс переваривания пищи, который сопровождается сильным газообразованием в кишечнике.
Механический метеоризм. Пищеварение в данном случае не нарушено, а газов образуется нормальное количество. Но выводятся они плохо из-за неудовлетворительной работы кишечника по причине опухолей, гельминтов или слишком плотного кала. Такое явление часто наблюдается и у беременных женщин, чьи органы пищеварения сдавлены подросшей маткой.
Динамический метеоризм кишечника. Возникает из-за нарушения его перистальтики. Стенки кишечника работают слишком вяло и слабо проталкивают пищу. Она продвигается медленно, происходит ее застой и начинается брожение. Вот почему образуются газы в повышенных количествах при данном типе вздутия.
Циркуляторный метеоризм. Становится следствием патологий печени. По причине сбоев в ее работе газы плохо всасываются в стенки кишечника. Происходит их скопление.
Высотный метеоризм. Здесь избыток газов в кишечнике причину имеет, связанную с природой. При понижении атмосферного давления процесс их образования ускоряется, и наступает вздутие.
Дисфагический метеоризм. Сходен по механизму с алиментарным. Встречается при патологиях нервной системы, когда нарушается процесс глотания. Часто становится следствием инсультов.

Симптомы метеоризма

Сильные газы в кишечнике дают о себе знать появлением определенных симптомов, которые принято делить на две группы: местные и общие.

К первой относятся следующие признаки:

болезненные ощущения в области живота;
регулярная отрыжка;
нарушение процесса отхождения каловых масс (запоры или поносы);
тошнота;
частые выделения газов из прямой кишки с неприятным запахом;
ощущение тяжести, распирания в животе;
вздутие кишечника, которое становится заметным визуально – живот существенно увеличивается.

Общими симптомами считают:

жжение за грудиной в области сердца, возникающее вследствие давления на блуждающий нерв вздутым кишечником;
аритмию;
расстройства сна;
постоянное ощущение недомогания;
подавленное настроение, депрессия, чувство неловкости.

Метеоризм у грудничков

Отдельно следует рассмотреть метеоризм у детей первых месяцев жизни. По статистике около 90% грудничков мучают газы в кишечнике. В народе это явление принято называть коликами.

Причинами данной проблемы чаще всего становятся нарушение диеты кормящей мамой, неправильно подобранная молочная смесь, долгий плач малыша, во время которого он захватывает огромное количество воздуха, а также запоры и дисбактериоз.

Обычно лечение вздутия кишечника у грудничков медицинскими препаратами не проводится. Если речь не идет о патологиях ЖКТ ребенка, то проблема решается пересмотром рациона матерью или заменой смеси; массажами, выкладыванием малыша на животик и держание его «столбиком» после еды. Самым популярным народным методом против колик считается так называемая укропная вода. Можно использовать также газоотводную трубку.

Диагностика метеоризма и его причин

Если говорить о более взрослых пациентах, то при повышенном газообразовании в кишечнике причины и лечение тесно связаны друг с другом. Не выяснив первые, предпринимать какие-то меры против метеоризма будет неразумно. Лечить вздутие можно только после проведения диагностики, к основным методам которой в данном случае относят:

анализы кала на ферменты, дисбактериоз;
фиброэзофагогастродуоденоскопию - исследование слизистой органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального аппарата;
колоноскопию – осмотр слизистой толстого кишечника;
рентгенографию желудка, позволяющую обнаружить препятствия для продвижения газов и пищи, если таковые имеются.

Лечение метеоризма

Когда выяснены причины газообразования в кишечнике, лечение будет назначено доктором, и тактика проводимой терапии зависит от того, что спровоцировало ситуацию.

Если метеоризм является симптомом заболевания ЖКТ, онкологического недуга или расстройства нервной системы, то бороться следует именно с ними. Успешное излечение патологий избавит пациента и от вздутия кишечника, и от других проявлений болезни.

Если же диагностика не показала наличия каких-либо серьезных нарушений в работе органов и систем, а человека мучают газы, терапия будет направлена именно на борьбу с ними. Благо, современная медицина знает множество эффективных методов. Любой гастроэнтеролог подскажет пациенту, как избавиться от газов в кишечнике.

Чтобы убрать метеоризм, используются, в первую, очередь лекарственные средства-адсорбенты типа «Диметикона», «Полисорба», активированного угля. Они помогают от повышенного количества газов, способствуя их удалению, а также уменьшая скорость всасывания.

Тем, кто интересуется, как уменьшить газообразование в кишечнике при нарушении его перистальтики, рекомендован прием прокинетиков. Если метеоризм вызван патогенной микрофлорой, назначают пробиотики. В случае запоров, которые тоже нередко становятся причиной проблемы, пациентам прописывают слабительные средства – например «Дюфалак». Вздутие кишечника, вызванное нарушением пищеварения, помогут снять препараты ферментативного типа («Мезим», «Панкреатин»). Доктор, знающий, как лечить метеоризм, скорее всего, посоветует также отличные ветрогонные средства типа «Диметикона» или «Симетикона», которые к тому же расслабляют стенки кишечника и уменьшают их натяжение.

Подскажет при газах в кишечнике, что делать, и народная медицина. Ее рецепты предлагают использовать лекарственные травы в отварах и настоях. Это семена укропа, моркови или кориандра, листья вахты, корень петрушки, имбирь, зверобой, ромашка, полынь, мята. Также к эффективным народным методам относится употребление в пищу таких приправ, как тимьян, мелисса, базилик, майоран.

Диета

Тем, кто озаботился вопросом, как вывести газы из кишечника, следует параллельно с лечением придерживаться специальной диеты, забыв о таких продуктах, как грибы, бобовые, сырые и квашеные овощи и фрукты, свежая сдоба, цельное молоко, мороженое сливки, хлеб с отрубями, зеленый лук, шпинат, жирное мясо. Исключить также нужно газированную воду, жевательные резинки и сигареты. В рационе желательно сделать упор на кашах (кроме перловой), пшеничном хлебе из муки грубого помола, кефире, твороге, сметане и овощных или фруктовых блюдах, приготовленных методом варки или запекания.

Питание должно быть дробным, а пережевывание тщательным.

Итак, процесс повышенного газообразования в кишечнике, причины и лечение, которого рассмотрены в данной статье, может быть как проявлением какого-то заболевания, так и следствием неправильного образа жизни и несбалансированного питания. Так или иначе, проблема заслуживает внимания, и зачастую справиться с ней самостоятельно не получится.

Как избавиться от вздутия, подскажет грамотный гастроэнтеролог, который проведет диагностику и назначит лечение. И хоть народных средств борьбы с метеоризмом существует немало, но лучше все же следовать рекомендациям доктора.

Обзор таблеток от метеоризма и газов

Метеоризм – излишек газов, которые накапливаются в животе. Произойти это может от неправильной работы ЖКТ или нерегулярного питания.

Также вздутие живота может произойти на нервной почве. Но в любом случае человек должен проконсультироваться с врачом и начать лечение.

Виды метеоризма:

механический (если в кишечнике есть опухоль, которая мешает газам выводиться);
циркуляторный метеоризм (возникает при нарушении циркуляции крови в кишечнике);
пищевой метеоризм (связан с нарушениями в питании);
психогенный метеоризм (возникает на нервной почве и от стресса);
динамический метеоризм (связан с нарушением функции мышечной ткани в кишечнике).

Как правило, если у человека наблюдаются регулярные вздутия живота, то вместе с этим присутствуют неприятные ощущения, дискомфорт, распирание кишечника, иногда появляются боли.

Отхождения газов при метеоризме либо нет совсем, либо они очень частые.

Многие задаются вопросом: почему же появляется такой дискомфорт, хоть причина просто в избытке газов? На самом деле лишний газ, который не выходит из кишечника, смешивается со слизью в кишке.

В итоге газ становится похожим на небольшие пузырьки с жидким содержимым. Если их становится больше, то появляются соответствующие симптомы – частое выделение газов, дискомфорт и т. д.

Иными словами, признаки метеоризма появляются в зависимости от количества этих пузырьков – чем ярче и острее симптомы, тем больше лишних газов в кишечнике.

Прежде начать лечение метеоризма и вздутия, надо понять, что избыток газов – это не заболевание, а следствие каких-либо проблем в кишечнике или желудке. Часто метеоризмом страдают пожилые люди, у которых наблюдается запор.

Особо обращать внимание на симптомы следует людям, которые перенесли какие-либо операции на кишечнике или желудке – частые вздутия живота может спровоцировать повторное появление опухоли или неправильно проведенная операция.

Стоит подумать о своем здоровье людям, которые часто нервничают и особо подвержены стрессу, – у них избыток газов хоть и менее серьезен, но так или иначе приятного в этом мало. Рекомендуется провести лечение.

Если вздутия живота происходят редко, то нужно пропить препараты, которые выводят лишние газы и помогают против бактерий в кишечнике.

Сейчас таких лекарств очень много, поэтому главная задача состоит в том, чтобы выбрать правильный препарат, который обеспечит эффективное лечение.

Медикаментозные препараты в виде таблеток

Лечение вздутия можно провести и дома, если человек уверен, что никаких серьезных нарушений в его организме нет. Для этого можно зайти в любую аптеку и купить нужное лекарство.

Препараты против метеоризма продаются без рецепта. Особенно это актуально для занятых людей, у которых нет времени на постепенное лечение.

Очень многие люди в России любят в случае метеоризма, вздутия или поноса принимать активированный уголь. Но сейчас есть еще несколько препаратов, которые делаются на основе угля.

Одним из таких лекарств является препарат Юниэнзим. Это лекарство индийского производства выпускается в таблетках.

Помимо активированного угля, в нем содержится симетикон и витамин PP, который способствует восстановлению двигательной функции кишечника.

Кроме того, этот препарат выводит уже имеющиеся газы и не дает формироваться новым. Юниэнзим также облегчает общее состояние человека – убирает дискомфорт, боль и тошноту.

Еще одно лекарство в таблетках, которое облегчает и ускоряет выведение газов, – французский препарат Ренни. Поскольку средство выпускается в таблетках, то человек их может просто рассосать.

Препарат помогает не только против метеоризма, но и против запоров. Взрослым рекомендуется пить по 1 или 2 таблетки один раз в день, если врач не назначил другое дозирование.

Если симптомы не исчезают или стали незначительно меньше, то можно повторить дозу. В сутки можно принимать не более двух таблеток.

Прием этого препарата показан при метеоризме, изжоге или избытке газов. Особенно средство актуально для людей, которые часто переедают, пьют много кофе или газированной воды. Хотя в этом случае лучше провести полноценное лечение.

Еще один эффективный препарат против вздутия живота и избытка газов – Мотилиум. Данное лекарство производят в Бельгии, выпускается она в виде обычных таблеток, таблеток для рассасывания и суспензии.

Данное средство быстро выводит из кишечника лишние газы вместе с каловыми массами. Взрослым, страдающим от неправильного пищеварения, таблетки рекомендуется принимать по одной за полчаса до еды два или три раза в день.

При необходимости можно выпить одну таблетку перед сном. Если человека тошнит, то рекомендуется принимать по две таблетки до еды 3 или 4 раза в день, перед сном тоже нужно принять две таблетки. В сутки можно выпить до восьми таких таблеток, но не больше.

Чтобы справиться с избытком газов, можно приобрести Мотилак. Препарат выпускается в России в форме таблеток. Это лекарство нельзя принимать ребенку до пяти лет и тем, кто весят меньше 20 кг.

Если у человека стабильные проблемы с пищеварением, то препарат необходимо принимать по одной таблетке 3-4 раза в день.

Таблетки принимаются примерно за полчаса до приема пищи. После приема таблетки приступы тошноты уменьшаются, исчезает изжога, восстанавливается двигательная функция кишечника.

Другие варианты

Помимо средств, которые выпускаются в таблетках, существуют и другие лекарства против метеоризма и вздутия живота, обеспечивающие эффективное лечение.

Возможно, они действуют медленнее, но, с другой стороны, могут предупредить в дальнейшем появление метеоризма.

К таким препаратам относится Фитомуцил. Он выпускается в виде порошка. В одной пачке может быть от 10 до 30 пакетиков по 5 г.

Происходит это за счет того, что волокна, которые входят в состав порошка, разбухают, превращаются в гель и облегчают выведение фекалий вместе с газами и токсинами. Фитомуцил принимают в качестве профилактики от дисбактериоза.

Еще один препарат с подобным действием – Полисорб. Выпускается в виде порошка белого цвета, изготовлен на основе кремния.

Для применения требуется развести средство в половине стакана воды и пить примерно за час до еды. Взрослым рекомендуется принимать до 12 г препарата в сутки до 4 раз в день.

Доза для каждого человека индивидуальна, зависит от массы тела пациента. Препарат выводит газы вместе с токсинами и калом, а также восстанавливает баланс микрофлоры кишечника.

Ромазулан тоже действует против избытка газов. Препарат изготавливается в Румынии в виде концентрата для приготовления раствора в пузырьках по 50 или 100 мл.

В состав препарата входит экстракт ромашки, которая благоприятно действует на пищеварительную систему и кишечник. Довольно часто данное средство принимают вместе с каким-либо другим лекарством.

Препарат действует медленно, но неплохо восстанавливает работу и микрофлору кишечника. Средство нельзя принимать беременным и детям, которым нет 12 лет.

Чтобы лечение было максимально эффективным, а вздутия живота дольше не беспокоили, нужно в комплексе с лекарствами сесть на диету и регулярно заниматься физическими упражнениями.

– это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано или повышенным газообразованием или проблемами с выводом газов из организма. Газы, как правило, скапливаются или в желудке, или в правом либо в левом изгибах толстой кишки.

В пищеварительный тракт газы попадают либо через рот (так, в небольших количествах воздух заглатывается при еде – при каждом глотании), либо вырабатываются в процессе пищеварения. Существенный объем газов выделяется также при нейтрализации желудочного сока содой (некоторые пациенты при изжоге принимают соду как раз для нейтрализации кислоты желудочного сока, раздражающую слизистую желудка). В незначительных количествах газы попадают в кишечник с током крови. Выводятся газы, в основном, через прямую кишку. Объем выделяемых газов у здорового человека варьируется достаточно в широких пределах. Метеоризм диагностируется тогда, когда человек испытывает дискомфорт по причине повышенного количества газов в желудке или кишечнике.

Проявления метеоризма

При метеоризме обычно жалуются на вздутие живота (чувство распирания и тяжести в животе), а также на ноющую . Боль может быть и острой (так называемая «газовая колика»). Болевые ощущения обычно проходят или уменьшаются после отхождения газов.

Возможны два варианта проявления метеоризма.

При первом отхождение газов затруднено. В этом случае наблюдается увеличение живота в результате раздувания кишечника. Главными жалобами является дискомфорт или боли в области живота.

При втором варианте газы отходят, но сам этот процесс доставляет беспокойство. Это случается часто, бурно и не всегда поддаётся контролю. Подобное состояние способно значительно осложнить нашу жизнь. Боли при этом могут отсутствовать, жалобы пациентов обычно формулируются как «урчание» или «переливание» в животе. Метеоризм также может сопровождаться:

нарушениями стула ( или );
снижением аппетита;
(нарушение дыхания при метеоризме называется диспептической астмой . Раздувшийся кишечник поджимает диафрагму, не давая сделать нормальный вдох).

Иногда при метеоризме наблюдаются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жжения в области сердца, головная боль, нарушение сердцебиения и др.).

Причины метеоризма

Метеоризм может возникнуть по разным причинам. В частности, выделяют:

алиментарный метеоризм – возникает при употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые культуры, капуста, картофель, черный хлеб, баранина), а также сильногазированных напитков;
метеоризм, обусловленный нарушениями пищеварения . Это может быть ферментативная недостаточность. В результате нехватки ферментов в нижние отделы пищеварительного тракта попадает значительное количество непереваренной пищи. Активизируются процессы гниения и брожения, при которых выделяется повышенное количество газов. Также избыточное количество газов может выделяться при нарушении баланса микроорганизмов в кишечнике (). Подобные состояния часто являются следствием серьезных заболеваний, поэтому метеоризм – распространённый симптом, встречающийся при , дуодените, гепатите, и др.
метеоризм, обусловленный механическими препятствиями на пути пищи , например, в случае опухоли;
динамический метеоризм – вызывается нарушениями моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Подобные нарушения могут быть следствием операции на кишечнике, острой инфекциями или интоксикации;
метеоризм, обусловленный нарушениями кровообращения в области кишечника (циркуляторный метеоризм );
психогенный метеоризм . Стресс или нервное напряжение способны привести к нарушению моторики кишечника, вследствие чего возникает метеоризм.

Поскольку метеоризм может быть проявлением серьезных заболеваний, при частом возникновении данного симптома необходимо пройти тщательное врачебное обследование, чтобы установить причину метеоризма. С жалобой на метеоризм следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту .

Врач выдаст направления на необходимые анализы, установит причину метеоризма и назначит соответствующее лечение. Курс лечения назначается в зависимости от того, что является причиной метеоризма. Он может включать в себя диету, а также прием препаратов, стимулирующих двигательную активность кишечника и восстанавливающих кишечную микрофлору. Основное внимание уделяется лечению заболевания, вызвавшего метеоризм.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Метеоризм - проблема современной гастроэнтерологии

М. Осипенко
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирский городской гастроэнтерологический центр

Метеоризм - избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) вследствие его повышенного образования или нарушения выведения - относится к распространенным синдромам внутренних болезней. Газ содержится главным образом в желудке и толстой кишке. Большинство гастроэнтерологических больных предъявляет жалобы на метеоризм время от времени, а часть больных постоянно. В последние годы количество больных, жалующихся на метеоризм, увеличилось. Эпизодически он возникает практически у всех людей. Метеоризм - синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты «смущаясь» своим состоянием, не обращаются за помощью к врачу.

Существует три основных источника газа в кишечнике: заглатываемый воздух; газы, образующиеся в просвете самой кишки; газы, диффундируемые из крови. Газ, скопившийся в ЖКТ, в норме частично всасывается в толстой кишке, а частично эвакуируется через кишечник и пищевод наружу. В норме здоровый человек выделяет 0,5-1,5 л газов за 13-15 пассажей в сутки.

Явления метеоризма складываются из двух основных патогенетических звеньев: избыточного газообразования и нарушения пассажа по ЖКТ.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составляет заглатываемый воздух. За одно глотательное движение в результате аэрофагии в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При разговорах во время еды, в случае торопливого проглатывания пищи, при питье через соломинку, жевании жевательной резинки объем попадаемого в желудок воздуха резко увеличивается. Повышенному заглатыванию воздуха способствует гиперсаливация любого генеза, а также сухость слизистой полости рта. Небольшая часть газа, преимущественно углекислый газ, образуется в результате взаимодействия соляной кислоты желудочного сока с пищевыми продуктами. Большая часть проглоченного воздуха попадает в кишечник, а часть эвакуируется из желудка путем отрыжки воздухом, зачастую беспокоящей человека.

В просвете кишечника газа в норме содержится около 200 мл. Как уже было сказано выше, часть его составляет воздух их желудка, остальное количество образуется в кишечнике. В состав кишечного газа входят: азот (11-92%), кислород (0-11%), углекислый газ (3-54%), водород (1-10%), метан (0-56%), сероводород (0-30%). В просвете кишки продуцируются углекислый газ, водород, ароматические соединения (индол, скатол, сероводород, меркаптан, метан). Последние определяют неприятный запах выделяемых из кишки газов. В верхних отделах тонкой кишки образуется значительное количество углекислого газа как результат взаимодействия ионов водорода, поступающих из желудка, и ионов бикарбонатов, секретируемых преимущественно поджелудочной железой. В толстой кишке углекислый газ продуцируется в основном в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не расщепленные и не всосавшиеся в тонкой кишке. К ним относятся растительные волокна, целлюлоза, пектин, гемицеллюлоза, лигнины.

Следующим источником газа в кишечнике является его диффузия из плазмы крови в просвет кишки в результате разницы парциального давления. Наиболее существен вклад азота, разница между парциальным давлением которого и парциальным давлением в кишечнике наиболее велика.

Аккумулированные в кишечнике газы представляют собой пену, состоящую из множества мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем слизистую оболочку кишки, что затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, затрудняет процессы всасывания, в том числе воды. Из-за слизи нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой.

Нарушение пассажа газов по кишечнику в ряде случаев является проявлением пареза кишечника, в том числе при перитонитах, в послеоперационном периоде. При кишечной непроходимости возникает местный метеоризм - локальное вздутие, сопровождающееся на первых этапах усиленной перистальтикой участков кишечника, расположенных проксимальнее места сужения. Безусловно, эти тяжелые состояния требуют неотложного хирургического вмешательства. Помимо этого, различные варианты дискинезии кишечника, синдром раздраженной кишки также приводят к ощущению вздутия. В ряде случаев эти явления могут и не быть обусловлены увеличением объема газа, а являться следствием нарушения перистальтики и кишечного транзита.

В зависимости от причины метеоризм можно подразделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, механический, динамический, циркуляторный, психогенный, высотный.

Алиментарный метеоризм возникает в следствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Это продукты, содержащие повышенное количество грубой клетчатки, целлюлозы, пектина, гемицеллюлозы и т.д. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм), квас, пиво, в которых самостоятельно происходит брожение в результате ферментативных процессов. Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника, скорость эвакуации из желудка. К этой же группе можно отнести случаи аэрофагии вследствие причин, указанных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: при ферментативной недостаточности, расстройствах всасывания, нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в том числе газообразных, продуктов. Примером несовершенства ферментных систем служит метеоризм у детей первых дней жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в толстой кишке. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений. Это, в свою очередь, способствует усиленному размножению патогенной микрофлоры. Необходимо отметить, что дигестивный и динамический варианты метеоризма патогенетически связаны с дисбиотическим, поскольку разнообразные нарушения процессов пищеварения, всасывания, а также пищевого транзита неизбежно приводят к нарушению нормального состава микрофлоры кишечника.

Механический метеоризм - следствие механических нарушений эвакуаторной функции ЖКТ, приводящих к нарушениям пассажа, - спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции ЖКТ. При этом явно повышенного количества газа измененного состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, инотоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки. Так, при аномалиях ротации, удвоении или патологической подвижности развитие запоров углубляет процессы бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов, что может вызывать явления повышенного газообразования. В случаях удлинения толстой кишки (долихоколон) или ее отделов (в частности при долихосигме) из-за еще большего удлинения времени транзита усиливаются дистрофические изменения интрамурального нервного сплетения, снижается объем кишечного содержимого, что еще больше замедляет пассаж. Это влияет и на состав микрофлоры кишечника. Проведенная нами оценка состава микрофлоры при аномалиях кишечника показала существенные отклонения от состава кишечной микрофлоры у здоровых лиц (других причин развития дисбиоза толстой кишки не было). При этом выраженность дисбиотических отклонений коррелировала со временем транзита по толстой кишке. Таким образом, в случае аномалий строения толстой кишки неизбежным компонентом метеоризма является присоединяющийся со временем дисбиоз.

Несколько иным вариантом динамического метеоризма является синдром Хилаидити, синдром селезеночного угла и, возможно, синдром слепой кишки. Интерпозиция петель кишечника между печенью и диафрагмой в первом случае, высокая фиксация селезеночного угла ободочной кишки - во втором и повышенная подвижность слепой кишки - в третьем приводят к формированию своеобразной «ловушки» для скопившихся газов. При нарушениях моторики происходит их задержка с возникновением болевых ощущений в соответствующих отделах, в ряде случаев имитирующих боли в печени, желчевыводящих путях, аппендиксе или кардиалгию. В эту же группы ряд авторов включает детский и старческий метеоризм.

Циркуляторный метеоризм является следствием нарушения местного или общего кровообращения. Примером могут служить ишемические колиты, венозный застой в большом круге кровообращения, портальная гипертензия. В результате нарушаются моторная и эвакуаторная функции кишечника, развивается дисбиоз, усиливается диффузия газов из плазмы крови в просвет кишки вследствие повышения давления в кровеносном русле.

В основе психогенного метеоризма, видимо, также лежат нарушечния моторной и эвакуаторной функций кишечника.

Высотный метеоризм развивается вследствие снижения атмосферного давления при подъеме на высоту, когда газы расширяются, и относительное парциальное давление их увеличивается.

Метеоризм проявляется чувством вздутия живота, сопровождающимся увеличением его окружности, повышенным отхождением газов через анус (флатуленция). При хорошо развитой мускулатуре передней брюшной стенки скопившиеся газы могут поднимать диафрагму, вызывая одышку. Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженое пространство жидкости и газов. У части пациентов усиленное образование газов или нарушение их пассажа может стать причиной болевых ощущений в кишечнике. Выраженность болей при отсутствии механического препятствия не всегда зависит от объема скопившихся газов. Она связана с висцеральной гиперчувствительностью и определяется степенью моторных нарушений. Так, в ряде случаев практически без повышенного газообразования могут наблюдаться вздутие живота и боли. Как уже отмечалось выше, это может быть связано с нарушениями транзита и часто сопряжено с определенными анатомическими особенностями фиксации ободочной кишки. Смещение диафрагмы газовым пузырем может раздражать диафрагмальный нерв, вызывая неприятные ощущения в прекардиальной области, кардиалгии, рефлекторные нарушения сердечного ритма. Перкуторно определяется ярко выраженный тимпанит в области проекции желудка и толстой кишки.

Рентгенологически выявляется повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, высокое стояние диафрагмы, особенно левого ее купола. Может наблюдаться каскадная деформация желудка, скопление воздуха в дистальных отделах кишечника, в основном в области флексур.

Аускультация в основном помогает в диагностике механического или динамического метеоризма. Так, при парезе кишечника кишечные шумы ослаблены или отсутствуют, при кишечной непроходимости определяются высокотональные шумы на ранних стадиях стеноза и шум плеска при одновременном скоплении большого количества жидкости и газа.

Детальное изучение анамнеза и клиническое обследование больного позволяет установить причину метеоризма.

Медикаментозное лечение метеоризма

Важными мероприятиями являются корректировка диеты путем устранения или ограничения продуктов, вызывающих алиментарный метеоризм, и разъяснение правил гигиены питания, способствующих устранению аэрофагии.

Лечение нарушений со стороны различных органов пищеварительной системы включает проведение адекватной заместительной ферментной терапии. При этом необходимо помнить, что назначение ферментативных препаратов при отсутствии недостаточности ферментов нецелесообразно. Параллельно с ферментной терапией необходимо пытаться скорректировать дисбиоз кишечника.

Из современных средств, влияющих на моторику, следует назвать прежде всего прокинетики и селективные антагонисты кальция. К прокинетикам, активно влияющим на пассаж содержимого толстой кишки посредством активизации серотониновых рецепторов и усиления высвобождения ацетилхолина, относится координакс (цизаприд, цизап, перистил). Особенно показан препарат при замедленном транзите по кишечнику. При доминировании в моторных нарушениях гипертонуса толстой кишки или при наличии болевых ощущений целесообразно назначение спазмолитиков букоспан, спазмомен, в том числе селективных антагонистов кальция (дицетел). Воздействия на надсегментарные центры вегетативной регуляции (грандаксин) улучшает психоэмоциональное состояние, что в ряде случаев позволяет уменьшить висцеральную гиперчувствительность и нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.

Наконец, для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике. К таким препаратам относятся адсобенты и пеногасители. В число первых входят активированный уголь, полифепан, препараты висмута, гидроксида алюминия, фосфата алюминия, гидроксида магния, трисиликата магния. Действие активированного угля наступает не достаточно быстро и продолжается недолго. Остальные препараты, к сожалению, не обладают избирательным действием и потому вместе с газами из просвета кишки могут адсорбировать витамины, минеральные соединения, микрофлору. Кроме того, часть из них способствует замедлению пассажа по толстой кишке.

Среди пеногасителей широко распространенным соединением является симетикон - смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Он не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред в виде слоя и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом происходит слияние газовых пузырьков и их осаждение, т. е. разрушение пены, что приводит к уменьшению ее общего объема, восстановлению естественной абсорбции газов через кишечную стенку и ускорение транзита по кишке. Симетикон составляет основу эспумизана и дисфлатила, входит в состав гестида, метеоспазмила, маалокса плюс.

Недавно на российском фармрынке появился первый ферментный препарат в растворимой форме - ПЕПФИЗ, производства международной фармацевтической компании «Ранбакси». Он содержит пищеварительные ферменты из растительного лекарственного сырья (папаин и грибковую диастазу), а также симетикон. При приеме препарата явления флатуленции уменьшаются не только вследствие эффекта пеногашения, оказываемого входящим в него симетиконом, но и благодаря грибковой диастазе, усиливающей гидролиз крахмала и гликогена до более простых дисахаридов, а также папаину, участвующему в расщеплении некоторых компонентов белкового происхождения.

С целью оценки клинической эффективности препарата ПЕПФИЗ (курсового лечения) были отобраны 18 человек с ведущим синдромом метеоризма: 5 больных - с явлениями алиментарного метеоризма (преимущественно вегетарианский тип питания), 10 - с дигестивно-динамическим метеоризмом (хронический гастрит с функциональной диспепсией, синдром раздраженной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), 3 - с дисбиотическим вариантом (после интенсивной антибактериальной терапии). Они составили основную группу. Возраст больных колебался от 18 до 65 лет. В группу сравнения вошли 7 человек от 23 до 55 лет, страдающие дигестивно-динамическим метеоризмом. Помимо клинических проявлений, типичных для метеоризма, у всех больных имелся копрологический синдром: перевариваемая клетчатка, зерна крахмала, неизмененные мышечные волокна. Наличие нейтрального жира, большого количества жирных кислот и солей жирных кислот (т.е. синдромов панкреатической недостаточности, нарушенного тонкокишечного всасывания и билиарной недостаточности) служило основанием для исключения больных из исследования.

Обе группы получали симптоматическую терапию, включающую прокинетики, спазмолитики, желчегонные при отсутствии элиминационной диеты. Основной группе был назначен пепфиз в дозе 1 таблетка 2 раза в день после еды, больные группы сравнения получали активированный уголь в дозе 3 таблетки 3 раза в день между приемами пищи.

Определение эффективности лечения осуществлялось через 10 дней и заключалась в оценке субъективного состояния, динамики копрограммы (рН; наличие крахмала, клетчатки, мышечных волокон оценивалось по их количеству в поле зрения).

Результаты исследования показали, что в основной группе существенное стабильное уменьшение вздутия отмечалось на 3-й день у 14 пациентов (77,8+7,5%). В среднем полное исчезновение избыточного газообразования наблюдалось через 4,36 дня. К концу курса лечения периодическое вздутие наблюдалось лишь у 3 больных (16,7 + 3,4%), остальные больные (83,3 + 8,5%) отмечали полное отсутствие явлений избыточного газообразования при обычном рационе питания. Копрограмма 12 пациентов (66,7+6,3%) не имела отклонений от нормы. У остальных 6 больных (33,3+6,7%) имелась значительная положительная динамика: уменьшилось количество непереваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, исчезли мышечные волокна.

В контрольной группе улучшение отмечено также у всех больных. Но полностью явления вздутия купированы к концу лечения лишь в 42,9+9,3% (у 3 пациентов). Остальных больных продолжали беспокоить явления избыточного газообразования время от времени. Со стороны копрограммы отмечалась положительная динамика (57,1+11,7%), но ни у одного пациента не отмечалось полной нормализации копрологической картины.

Механизмы развития метеоризма различны, что требует индивидуального подхода к терапии. Современной группой лекарственных препаратов, эффективно купирующих синдром метеоризма независимо от причины, его вызвавшей, являются пеногасители.