Лечение ребенка при ротавирусной инфекции. Ротавирусная инфекция: симптомы, лечение у детей и взрослых
Ротавирусная инфекция - одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.
Что это такое?
Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.
Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.
Возбудители инфекции - ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.
Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус - крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения - стенок тонкого кишечника.
Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.
Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.
Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания - ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.
Как происходит заражение?
Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному - чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.
Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.
Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.
Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.
Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.
После появления первых симптомов начинается острый период, он обычно длится 3-5 дней, при тяжелом течении - более недели.
Затем начинается процесс восстановления организма - он длится около 5-6 дней. Ребенок после заболевания, вызванного ротавирусом, заразен примерно в течение недели. Даже если кроха хорошо себя чувствует, все симптомы недуга отступили, с его каловыми массами продолжают выделяться частицы ротавируса, а это небезопасно для окружающих.
Чаще всего заражаются им дети от полугода до 5 лет. Новорожденные редко страдают от этой инфекции, поскольку в первые месяцы после рождения их защищает врожденный материнский иммунитет - набор антител, которые передаются женщиной плоду с кровью во время беременности, а также антитела, которые малыш получает при грудном вскармливании.
Причины
Не стоит думать, что ротавирусная инфекция угрожает детям, которые растут в ненадлежащих санитарных условиях. Даже в семьях, где порядку и чистоте уделяется самое пристальное внимание, дети болеют ей. Мытье фруктов и овощей, соблюдения правил личной гигиены - все это нисколько не влияет на вероятность заболеть вирусной инфекцией. Это связано с высокой патогенностью вируса, его широчайшим распространением.
Ротавирус
Чаще всего вирус попадает в питьевую воду, причем не только в родниковую, но и в водопроводную, существующие системы очистки не могут гарантировать полную безвредность воды. Нередко ротавирус малыш получает с молоком и молочными продуктами.
Наиболее распространенная причина заражения - общение с другими детьми, один или несколько из которых, возможно, являются носителями инфекции.
Симптомы и признаки
Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки - кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).
Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.
По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.
Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».
Кстати, ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа. Чаще всего вспышки кишечного инфекционного заболевания случаются либо в канун эпидемии гриппа и ОРВИ или в ее разгар.
Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к аллергии или атопии.
Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации - обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица - оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.
Именно обезвоживание при ротавирусе приводит к летальному исходу, а потому родители должны всеми силами пытаться предотвратить такой исход, а если избежать дегидратации не удается, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности. После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив.
По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:
- легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
- при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.
Последствия
У большинства детей ротавирусная инфекция успешно лечится в домашних условиях и последствий не имеет. Однако консультация врача обязательна уже потому, что родителям самостоятельно довольно затруднительно понять, какую форму имеет недуг и насколько он может быть опасен.
Неправильное лечение, несоблюдение клинических рекомендаций, отказ от госпитализации в стационар, если форма заболевания тяжелая, – все это может стать причиной тяжелых осложнений.
Ротавирусная инфекция опасна тем, что может вызвать острую сердечную недостаточность, почечную недостаточность. Ослабленный вирусом иммунитет создает прекрасные предпосылки для присоединения вторичной, преимущественно бактериальной инфекции. Если у ребенка были проблемы с органами пищеварения, ротавирусная инфекция может обострить хронические заболевания.
Диагностика - как отличить от отравления?
Обычное пищевое отравление, с которым можно перепутать ротавирус, лишь на первый взгляд похоже на эту вирусную болезнь. Если приглядеться внимательнее, что два эти состояния легко отличить друг от друга.
Отравление пищей представляет собой преимущественно бактериальный процесс. Часто отравление протекает со рвотой, но без поноса и температуры. Также оно нередко проявляется поносом без температуры или с подъемом ее до субфебрильных значений (около 37,0 градусов).
Высокая температура - главный отличительный признак ротавирусной инфекции. Кроме того, при отравлении кал будет напоминать по консистенции кашицу, а при вирусном заболевании он будет водянистым. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, чтобы ему было проще поставить правильный диагноз. Нужно отметить, что диагноз «ротавирусная инфекция» врач при осмотре ребенка может лишь поставить под вопрос.
Точно утверждать наличие ротавируса можно лишь на основании лабораторных анализов, к которым в первую очередь относится исследование каловых масс на предмет наличия в них его частиц. Также проводится исследование крови на обнаружение в ней специфических антител к ротавирусам, а также другие лабораторные методы.
В домашних условиях родители могут сделать экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Такие тесты есть в продаже. В качестве исследуемого материала используются каловые массы ребенка.
Лечение
Желание родителей лечить ребенка дома под неусыпным собственным контролем легко понять. Однако в отношении ротавирусной инфекции мамы и папы должны отдавать себе полный отчет в происходящем. Только легкие формы недуга можно вылечить дома, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания показана госпитализация и лечение в стационаре.
Лечение должно быть своевременным, это означает, что чем раньше мама и отец заболевшего ребенка вызовут врача, тем более благоприятными будут прогнозы и менее вероятными - осложнения. Не стоит ждать несколько суток, чтобы убедиться, то диарея и рвота - это надолго. В первый же день следует обратиться за медицинской помощью и начать назначенное лечение.
Поскольку болезнь имеет вирусное происхождение, бороться с самим ротавирусом, как и с большинством других вирусов, известных человечеству, почти невозможно. Справиться с ними может только собственный иммунитет малыша, но на то, чтобы он активизировался, требуется несколько дней. Поэтому суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое должно препятствовать возникновению обезвоживания, судорог, изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. Понос при соблюдении диеты, специального питания проходит за два-три дня, но вот восстановительный период потребует более внимательного отношения.
Диарея, как уже говорилось, может стать причиной обезвоживания, и именно на его предотвращения должны быть направлены все усилия родителей с самых первых часов начала острой стадии болезни.
Именно интенсивная регидратационная терапия, направленная на восполнение в организме водно-солевого баланса, является основой лечения.
При легкой форме ее проводят дома, при средних и тяжелых формах недостаток жидкости в организме восполняют путем внутривенных вливаний в условиях стационара.
Также не стоит отказываться от госпитализации и в том случае, если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость - его сразу тошнит. Такому малышу тоже лучше как можно быстрее начать вливать внутривенно физраствор.
При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой, размеренный постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни, сопровождающиеся высокой температурой, не повышая рисков развития осложнений.
С первых же минут следует обеспечить достаточный питьевой режим. Под питьевым режимом подразумевается, что малыш должен принимать большое количество жидкости. Чем интенсивнее диарея и рвотный рефлекс, тем больше ему нужно давать жидкости.
Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов.
Важным условием является температура жидкости. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если ребенок маленький и он отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. При этом нужно направлять шприц под острым углом вдоль внутренней поверхности щечки, так кроха не подавится и не сможет выплюнуть все, что залили родители, обратно.
Если, несмотря на уговоры и уловки, напоить ребенка не удается, родителям следует вызвать «Скорую помощь», поскольку дегидратацию легче предупредить, чем потом вылечить. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимают по мере поступления. Температуру - жаропонижающими средствами, насморк - сосудосуживающими каплями. Какие препараты могут назначить ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.
Препараты
Ребенку, которого поразила острая кишечная инфекция, обязательно понадобятся лекарства, которые помогут снять неприятные симптомы и уменьшить продолжительность болезни. К ним в первую очередь относятся средства для перроральной регидратации (для восполнения водно-солевого баланса) . Такие средства должны всегда быть под рукой, в составе домашней аптечки. Это «Регидрон », «Хумана Электролит» и другие. Они расфасованы в удобные пакетики, которые легко можно развести в теплой воде и полученной смесью напоить ребенка.
Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.
На втором месте по значимости для выздоровления стоят препараты-сорбенты. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель », «Энтерол », «Смекта ». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Использование противовирусных препаратов кажется логичным, ведь заболевание - вирусное. Однако на практике все выглядит не так радужно.
Стандарты оказания медицинской помощи при ротавирусной инфекции не подразумевают назначения препаратов противовирусного действия, поскольку ни одно из них не показывает мало-мальски сносной эффективности в отношении ротавируса.
Конечно, вызванный на дом врач с большой долей вероятности порекомендует «Анаферон», «Циклоферон» или «Кагоцел ». Просто педиатр прекрасно знает, что вирусная инфекция пройдет сама, но встревоженным родителям обязательно нужно «чем-то лечить» чадо, ведь если врач ограничится рекомендациями больше пить жидкости, мама с папой могут подумать, что он просто не хочет или не умеет лечить их ребенка. Поэтому и назначаются препараты, многие из которых вообще являются гомеопатическими («Анаферон», например). Это означает, что никакого вреда детскому организму такие препараты не причинят. Но пользы, увы, тоже не принесут.
Противовирусные средства стоят дорого, а потому стоит соизмерять свой семейный бюджет. Совесть родителей может быть совершенно спокойной - необходимости в таких лекарствах нет. Их эффективность не доказана. Достаточно часто родители повторяют чудовищные ошибки, пытаясь назначить ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.
Мамы и папы, которые хорошо знают, что от диареи помогают противодиарейные средства, могут подумать, что доза «Энтерофурила » или «Фуразолидона » поможет малышу скорее выздороветь. Эти препараты могут лишь навредить при ротавирусной инфекции. Бороться с поносом как таковым не стоит. Он необходим, чтобы из организма выходили частицы вируса. Он - своего рода защитный механизм.
Остановить диарею принудительно при ротавирусе означает задержать вирусные частицы внутри кишечника, продлив тем самым период болезни. Некоторые родители так старательно кормят чадо противодиарейными средствами, что после такого лечения ребенка долго мучает запор.
Грубой ошибкой считается назначение ребенку антибиотиков во время ротавирусной инфекции . Антибактериальные средства не оказывают никакого действия на вирус, не способствуют снятию симптоматики, не облегчают состояния ребенка, а дополнительно агрессивно воздействуют на микрофлору его кишечника. Таким образом, малыш приобретает еще и дисбактериоз.
Иногда родители могут столкнуться с доктором, который советует принимать антибиотики при ротавирусе «на всякий случай», чтобы «избежать осложнений». С такими врачами, которые стремятся не оказать помощь, а в первую очередь подстраховать себя, лучше не иметь никаких дел. Антибиотики при ротавирусной инфекции запрещены! Это правило, которое не имеет исключений и не подлежит обсуждению.
Жаропонижаюшие средства применять можно, однако следует избегать «Аспирина» и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, она может вызвать у ребенка опасный для жизни синдром Рэя.
Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола. Их можно применять в свечах ректально, в таблетках и виде сиропов для маленьких детей.
На восстановительной стадии нередко назначают витамины и пробиотики, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.
Как оказать ребенку первую помощь?
Если рвота и понос интенсивные, помимо обильного питья, родители должны помнить о мерах предосторожности при оказании первой доврачебной помощи. Как уже говорилось, ребенок должен быть уложен в постель. Если сын или дочка маленькие, следует положить ребенка на бок, чтобы во время внезапного приступа рвоты малыш не захлебнулся рвотными массами. Нельзя ребенка кормить. Исключение составляют груднички, которые находятся на естественном вскармливании. Грудное молоко не запрещено.
Подгузник с образцами каловых масс или содержимое горшка не спешите утилизировать в канализацию, поскольку приехавшему доктору будет проще поставить диагноз, если он увидит и оценит характер, цвет и консистенцию каловых масс.
Питание
С момента манифестации симптомов инфекции лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Если ребенок очень просит, ему можно дать нежирное пюре, кашу-размазню. Но только в очень маленьких количествах. Лечебная диета подразумевает полный отказ от острой пищи, жирных блюд, сладостей, от соков и молочных продуктов. Запрещены цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки.
По мере того, как рвота будет стихать, можно постепенно и осторожно вводить в рацион ребенка продукты. Лучше всего начать с нежирного овощного бульона и сухариков, приготовленных самостоятельно из белого хлеба. Затем добавляют каши (без молока и масла), банан, овощные пюре. Можно есть супы, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
Рекомендации ограничить ребенка в пище не означают, что родители должны начать применять лечебное голодание. Но в первые сутки от пищи действительно лучше воздержаться. Когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице - все это меры неспецифической профилактики.
Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.
К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.
Прививка от ротавируса
Прививка от ротавирусной инфекции существует, но большинство родителей об этом даже не догадываются. Дело в том, что в России она пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эта прививка доступна в платных клиниках и частных медицинских центрах. Ее рекомендуется делать тогда, когда планируется поездка к морю, особенно в места, где наблюдается неблагополучная эпидобстановка по ротавирусной инфекции.
Недавно в Минздраве задумались о расширении календаря прививок, являющихся обязательными. Скоро прививку от ротавируса планируется ввести в качестве обязательной для всех детей. Такая прививка уже одобрена в качестве всеобщей детской во многих странах мира. По словам специалистов, риск заболеть у привитого ребенка снижается приблизительно на 80%, а количество летальных исходов в результате осложнений перенесенной ротавирусной инфекции снижается более, чем на 40%.
Нужно понимать, что вакцинация от ротавирусной инфекции не столько уменьшает заболеваемость, сколько обеспечивает более легкое протекание болезни. Кстати, после перенесенного недуга к ротавирусу вырабатывается и собственный иммунитет, но он слаб, его нельзя считать пожизненным: через несколько месяцев он ослабевает, но до конца не исчезает, а потому каждое последующее заражение ротавирусной инфекцией будет протекать легче, чем предыдущее.
Существует два типа вакцины – «Ротарикс и «РотаТек». Обе представляют собой капли, то есть терпеть больной угол ребенку не придется, препарат в жидком виде закапают ему в рот. В составе вакцин содержится живой, настоящий ротавирус, который в лабораторных условиях был искусственно ослаблен. Он не способен вызвать заболевания, но способен активировать иммунные процессы - начнут вырабатываться специфические антитела к определенному виду ротавируса.
Не стоит опасаться аллергии на такую прививку. Неадекватная реакция организма на компоненты вакцин случается чрезвычайно редко, такие случаи скорее единичные. Специалисты уверены, что польза от вакцинации будет особенно большой для определенной возрастной категории детей. Рекомендуется вакцинировать детей от полутора месяцев до полугода. Детям более старшего возраста в прививке нет особого смысла, поскольку они с большой долей вероятности уже болели ротавирусом.
Какой-либо специальной подготовки к вакцинации не требуется. Единственное обязательное условие - отсутствие на момент прививки заболеваний, недомогания, плохого самочувствия. Таким малышам сроки вакцинации могут быть перенесены.
Специалисты подчеркивают, что снизить уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией поможет внимательное отношение к планированию детского отдыха и своевременная вакцинация. Так, Роспотребнадзор регулярно отслеживает регионы, где наблюдаются вспышки болезни и предупреждают об этом всех, кто собирается в эти регионы по делам или на отдых.
За последние годы наибольшее количество вспышек зарегистрировано в курортных зонах Болгарии, Крыма, Сочи. Отдых на море может быть испорчен неприятными симптомами поражения ротавирусом, который передается с морской водой в самый разгар курортного туристического сезона.
Вылечить ребенка, находясь с ним на отдыхе, достаточно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют примерно за 2-3 недели до выезда сделать прививку ребенку любого возраста, особенно малышам до года.
Что такое ротавирус и каковы его симптомы - на все вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.
Ротавирусная инфекция (синонимы: Ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года - двух. Хотя ее и называют в народе "желудочный грипп", это совершенно не тот грипп, которым мы более ежегодно зимой и вызывается он совсем не похожим на привычный нам грипп вирусом.
В некоторых странах (например, в США) на долю ротавируса приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.
Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни
Источником инфекции ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.
В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро - желудок, энтеро - тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.
Симптомы ротавирусной инфекции
Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).
К описанным симптомам инфекции очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).
Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Ротавироз заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.
Описанные симптомы ротавирусной инфекции следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.
Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!
Лечение ротавирусной инфекции
Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение ротавируса: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные, сорбирующие препараты (Смекта, Креон).
Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:
Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах ротавирусной инфекции сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.
Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона - 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте - может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.
Чем можно кормить при ротавирозе:
Диета при ротавирусной инфекции: на первые 2-3 дня - жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье - кипятить до готовности).
Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции:
Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градусов ее снижать не следует, поскольку ротавирусная инфекция погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры при ротавирозе влажные обтирания слабым спиртовым раствором или теплой водой. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина - хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру при ротавирусной инфекции.
От болей в животе при ротавирусной инфекции:
если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавироз!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.
Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет - 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).
Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту (2 пакетика в сутки в пол стакане воды).
Рвота при ротавирозе может держаться до 3-5 дней, понос - еще дольше.
Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил - 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.
На второй день день заболевания ротавирусной инфекцией у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается - давайте попить.
Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.
Профилактика ротавирусной инфекции
Профилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Ротавирусная инфекция хорошо передается через грязные руки, поэтому уже с малых лет необходимо учить ребенка мыть руки перед едой и по возвращению с улицы.
Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он ел все свежее, никаких новых продуктов ему не предлагали, а утром его вдруг вырвало, начался понос. Иногда родители сгоряча пытаются давать малышу антибиотики. Но в случае ротавируса от них толку никакого. Нужно вызывать врача, знающего все тонкости лечения болезни. Обычно ею болеют дети в возрасте до 5 лет, когда иммунитет еще недостаточно окреп. Особенно тяжело приходится малышам до 1 года.
Иногда подобное заболевание еще называют «кишечным гриппом», однако некоторые специалисты не считают это название верным. Как подчеркивает, например, известный детский доктор Е. Комаровский, грипп – это респираторная инфекция, а ротавирус в основном разрушает слизистую оболочку органов пищеварительной системы (желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки), что приводит к кишечным расстройствам и обезвоживанию организма.
В течение 5 суток после заражения у малыша могут отсутствовать какие-либо признаки болезни (так называемый инкубационный период). Затем наступает острая стадия. Безо всякой, казалось бы, причины, он просыпается с плачем посреди ночи, его рвет . Появляются явные признаки отравления. Особенно плохо малышу бывает в первые 2-3 дня. Выздоровление наступает примерно на 5-8 день. Однако признаки болезни могут проявляться еще в течение 4-5 дней.
С каловыми массами выходит большое количество возбудителей ротавирусной инфекции, поэтому больной малыш может легко заразить других детей и взрослых, особенно в первую неделю. Затем ему уже разрешается посещать детские учреждения, если у него не возникает рецидива болезни. Для того чтобы определить, что ребенок полностью здоров, делается рота-тест (экспресс-метод для обнаружения в фекалиях ротавируса). Его делает специалист.
Болезнь может протекать по-разному. Возможно 3 варианта:
- Сначала появляются симптомы респираторного заболевания (насморк , кашель) без повышения температуры, а затем признаки кишечного расстройства.
- Возникает расстройство пищеварения, а потом проявляются остальные признаки наличия у детей ротавирусной инфекции.
- Появляется слабость, сонливость, пропадает аппетит , а через некоторое время возникает боль в животе и остальные симптомы. Такое состояние нередко бывает у детей до 1 года. Малыш начинает прижимать к животику ножки и плакать.
Симптомы заражения
Основными симптомами наличия ротавирусной инфекции являются рвота, понос, повышение температуры. Из-за сильной рвоты больного невозможно напоить водой, она тут же выходит обратно.
У малыша появляются спазматические боли в животе и понос. В первый день стул обильный, частый (позывы возникают 10-15 раз в сутки). Цвет фекалий желтый, консистенция жидкая, пенистая, запах кислый. В последующие дни стул становится гуще, его цвет – желтовато-серый. Боль возникает преимущественно в области пупка.
Поднимается температура до 39 градусов и выше. Ее трудно сбить обычными жаропонижающими средствами.
Предупреждение: Рвота и понос могут быть симптомами пищевого отравления. Отличие в том, что при отравлении ребенку становится легче после того, как его вырвет или произойдет опорожнение кишечника. А при кишечной инфекции после приступов облегчения не бывает. Поэтому, чтобы понять, чем болен малыш, его необходимо спрашивать, стало ли ему лучше.
Кроме этих симптомов при ротавирусной инфекции у ребенка появляются и другие: пропадает аппетит, появляется головная боль. Малыш становится вялым и сонливым.
Как инфекция может попасть в организм
Ротавирус попадает в организм крохи через рот. Полугодовалый малыш учится ползать, тянет в рот различные предметы, обсасывает кулачки. Поэтому может легко заразиться. Ротавирусная инфекция может находиться на плохо помытых руках, в пыли на игрушках или мебели. Употребление немытых овощей и фруктов также является причиной заражения.
Ротавирус присутствует как в фекалиях, так и в слюне или слизи из носа. Если больной плохо помоет руки после туалета, а затем трогает ручки двери, то на них остается инфекция, которая передается малышу и другим членам семьи. Обычно заболевают по очереди все, но у взрослых симптомы проявляются не так сильно (1-2 дня тошнит, может быть понос). Иногда они вообще не ощущают признаков болезни, но являются вирусоносителями.
Родители малыша не всегда могут разобраться, что причиной насморка, сухого кашля и конъюнктивита является ротавирусная инфекция. Другой ребенок, пообщавшись с больным, легко заражается.
Нередко вспышки ротавирусной инфекции отмечаются на морских базах отдыха, где заражение происходит через грязную морскую воду или песок, где санитарно-гигиенические условия далеки от нормы. Дети легко заражаются в садике, школе. Заражение возможно в больницах, где находятся вирусоносители, дети или взрослые.
Видео: Признаки ротавирусной инфекции, диагностика, принципы лечения, эффективность вакцинации
Какие осложнения могут быть
Ротавирусная инфекция для ребятишек достаточно опасна. Во время болезни у них возникают следующие осложнения:
- Обезвоживание организма. Это состояние возникает из-за большой потери жидкости во время рвоты и поноса. Оно очень опасно для маленького ребенка, ведет к его гибели. Крохе необходимо пить много слегка подсоленной воды. Если напоить его невозможно, то вводится раствор через капельницу.
- Ацетонемический синдром. Из-за обезвоживания организма происходит нарушение обмена веществ. При этом в крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота, вызывающие отравление, усиливающее рвоту, сонливость, вялость, боли в желудке. Чувствуется запах ацетона изо рта.
- Судороги. Они могут возникать у малышей из-за высокой температуры тела. Ее требуется сбивать не только с помощью жаропонижающих средств, но и путем обтирания детей (например, разбавленным наполовину с водой спиртом).
- Поражение нервной системы, которое проявляется обмороками, бредом. При этом судороги появляются при нормальной или слегка повышенной температуре. Такое осложнение возникает как реакция организма на токсины.
Совет: Учитывая возможность таких тяжелых осложнений, при возникновении у ребенка поноса и частых приступов рвоты надо обязательно обращаться к врачу, чтобы малышу была оказана своевременная помощь.
Диагностирование ротавирусной инфекции
Точная диагностика нужна еще и потому, что ротавирусную инфекцию легко спутать с дизентерией, сальмонеллезом, гастритом, пищевым отравлением. В каждом случае требуются совершенно разные лекарства. Неправильное лечение может стоить больному жизни, особенно если это грудной малыш.
Для установления диагноза делается общий анализ крови и мочи, который позволяет подтвердить тот факт, что причиной болезни является инфекция. После выздоровления показатели состава крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются к норме.
Присутствие в крови ротавируса устанавливается с помощью метода ИФА – иммуноферментного анализа крови на антитела к этому вирусу.
Установить точно тип вируса по его ДНК, а также количественно оценить их содержание в организме позволяет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Такие анализы дают возможность узнать, присутствуют ли в организме другие типы инфекции (например, сальмонелла).
Видео: Симптомы, профилактика и лечение ротавирусной инфекции
Лечение
При вирусных заболеваниях антибиотики бессильны. Нет препаратов, которые бы воздействовали на ротавирус. Лечение требуется не от самой инфекции, а от симптомов вызванного ею заболевания (симптоматическая терапия). Оно направлено на облегчение состояния малыша и предотвращение опасных осложнений.
Борьба с обезвоживанием
Наибольшую опасность представляет для малыша понос и, как следствие, обезвоживание организма. Для того чтобы этого не произошло, в первую очередь принимаются меры для восполнения запаса жидкости и восстановления солевого обмена веществ. Малышу дают пить слабый раствор соли или разведенный водой регидрон. Его принимают малыми порциями, но часто, после каждого приступа рвоты.
Детоксикация организма
Тошнота, рвота, понос - все это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности ротавируса. Одним из важных элементов лечения при ротавирусной инфекции является детоксикация. Частый прием раствора регидрона не только способствует восстановлению водно-солевого равновесия и поддержанию обмена веществ, но и необходим для удаления токсинов с мочой.
Для того чтобы уменьшить отравляющее действие, ребенку обязательно дают также сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они поглощают вредные молекулы и вирусы, при этом не впитываются слизистой оболочкой желудка и кишечника, а полностью выводятся наружу. Прием сорбентов помогает уменьшить газообразование, вздутие кишечника.
Снижение жара
Повышение температуры тела - это способ борьбы организма с вирусом. Поэтому при вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется, только если она превышает 38 градусов. При более высокой температуре у малышей могут начаться судороги. Дают жаропонижающее в виде специальных детских сиропов (нурофена или панадола). Для совсем маленького удобнее использовать свечи с парацетамолом (например, цефекон).
Устранение боли в кишечнике
Нарушение нормальной среды в желудке и кишечнике, брожение и газообразование приводят к появлению спазм и сильной боли. Помимо сорбентов, необходимо дать лекарство, расслабляющее мышцы кишечника и устраняющее спазмы. Обычно используется но-шпа.
Восстановление микрофлоры
Завершается лечение восстановлением у детей кишечной микрофлоры. В здоровом кишечнике преобладают полезные лактобактерии, которые подавляют развитие вредных микроорганизмов. При попадании вируса лактобактерии гибнут, начинает размножаться вредоносная микрофлора. Восстановление естественного состава кишечной среды ускоряет уничтожение вируса.
В качестве препаратов, содержащих полезные бифидобактерии, применяются аципол, линекс и подобные.
Роль диеты
Диета, исключение из рациона некоторых продуктов, раздражающих слизистую оболочку, вызывающих вздутие кишечника или оказывающих мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, играют решающую роль при лечении у детей ротавирусной инфекции.
Из пищи должны быть полностью исключены приправы, молоко , свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки). Разрешается давать ребенку обезжиренные кисломолочные продукты (содержащаяся в них молочная кислота помогает пополнить кишечник лактобактериями).
Полностью исключаются жиры (сливочное и растительное масло). Пища дается только в вареном виде. К концу болезни ребенку можно дать печеное яблоко, а также банан. Запрещены любые газированные напитки.
После рвоты кормить ребенка лучше полужидкими кашами, киселем. Обволакивая стенки кишечника, такие продукты защищают их от раздражения, способствуют быстрому заживлению микроповреждений. Можно давать тушеную морковку, тыквенное пюре.
Главное правило, как подчеркивает доктор Е. Комаровский, - не заставлять ребенка есть насильно, особенно в первый день, когда его рвет. Грудного малыша в дни болезни можно кормить только маминым молоком.
Видео: Диета для детей разного возраста при ротавирусной инфекции
Профилактика заболевания
Избежать заражения ротавирусом, если ребенок посещает детский сад, очень непросто. Если риск заболевания повышен, как в данном случае, то можно сделать ребенку прививку. Вакцина содержит штамм ротавируса в минимальной концентрации. У малыша вырабатывается иммунитет, также как и после настоящего заболевания. При этом лечение ротавирусной инфекции либо вообще не понадобится, либо будет значительно упрощено. Если даже болезнь возникнет, то в гораздо более легкой форме, без осложнений.
Вероятность заболевания ребенка можно снизить, если следить за чистотой его рук. Перед тем как ребенок сядет за стол, он обязательно должен помыть их с мылом. Необходимо следить, чтобы в туалете малыш не хватал руками горшок. Игрушки, которые он тянет в рот, надо тщательно мыть.
Вирусы и бактерии находятся на поверхности фруктов и овощей. Поэтому их надо чистить от шкурки или окатывать кипятком после мытья.
В помещении должно быть чисто. Если в семье уже кто-то заболел ротавирусом, надо стараться оградить ребенка от контакта с больным.
Лечение ротавирусной инфекции
следует начинать как можно раньше, что позволит нормализовать состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.Целями лечения ротавирусной инфекции являются:
- восстановление потерянной жидкости (борьба с обезвоживанием );
- удаление ротавирусов из организма;
- устранение симптомов заболевания;
- правильное питание ;
- восстановление пищеварительной функции кишечника .
Первая помощь детям при ротавирусной инфекции
Если у ребенка появись признаки данного заболевания, крайне важно своевременно и правильно оказать ему первую помощь, что позволит предотвратить развитие осложнений в дальнейшем.Первая помощь ребенку с ротавирусной инфекцией должна включать:
- Предотвращение обезвоживания. Обезвоживание – основная причина развития осложнений при ротавирусной инфекции. Дело в том, что у взрослого человека профузный (обильный ) понос в течение 1 – 2 дней может вызвать выраженное обезвоживание организма. В то же время, у детей до 3 лет (у которых ротавирусная инфекция встречается чаще всего ) тяжелое обезвоживание может наступить уже через 2 – 4 часа с момента начала заболевания. Чтобы это предотвратить, ребенка надо поить. Для этого следует использовать жидкости, содержащие электролиты – теплый чай, компот, кисель, минеральную воду (без газов ), солевые растворы и так далее. Объем жидкости должен приблизительно соответствовать тому объему, который ребенок теряет с поносом и рвотой . Это особенно важно учитывать при лечении новорожденных и детей грудного возраста , так как избыточное поступление воды в их организм также может сопровождаться развитием осложнений.
- Уход за ребенком. Крайне важно следить, чтобы во время рвоты новорожденный или грудничок не захлебнулся рвотными массами, что может привести к развитию воспаления легких или даже к удушью . Для этого следует постоянно следить за ребенком, а во время приступа рвоты повернуть его на бок. Также следует регулярно менять малышу подгузники и выполнять туалет анальной области, так как воздействие каловых масс на кожу может привести к ее воспалению или даже к инфицированию.
- Изоляцию больного ребенка. Если в семье несколько детей, крайне важно вовремя ограничить доступ к заболевшему ребенку, что позволит предотвратить инфицирование других детей. Сразу после выявления признаков инфекции всем членам семьи следует тщательно вымыть руки. Никто из детей не должен подходить к больному ребенку и трогать его или его вещи (особенно подгузники, одежду, нижнее белье, игрушки и так далее ). Ухаживающий за ребенком человек также должен регулярно мыть руки после каждого контакта с ребенком или выполнения гигиенических процедур, стараясь при этом не прикасаться к здоровым детям немытыми руками.
- Контроль температуры тела. Выраженное повышение температуры в первые дни заболевания не характерно для ротавирусной инфекции. Тем не менее, если температура тела ребенка поднимается слишком высоко (до 39 градусов и выше ), это может спровоцировать развитие судорог . Чтобы это предотвратить, ребенку можно дать жаропонижающие препараты (например, свечи парацетамола , доза которого рассчитывается в зависимости от возраста и веса малыша ). Если температура продолжает повышаться, можно раздеть ребенка и растереть его уксусом, что позволит временно охладить его организм.
Сколько лежат в больнице с ротавирусной инфекцией?
При легкой степени заболевания и при удовлетворительном состоянии пациента госпитализация не требуется (лечение может проводиться в домашних условиях ). В то же время, при тяжелом течении инфекции, а также при развитии осложнений (обезвоживания, высокой температуры и так далее, особенно у детей ) показана госпитализация в инфекционную больницу. Крайне тяжелых пациентов при этом могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где они будут получать соответствующее лечение.В неосложненных случаях пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока не исчезнут все клинические проявления заболевания (то есть, минимум 5 – 7 дней ). В то же время, при нарушении функций жизненно-важных органов, при развитии осложнений со стороны различных систем организма и при наличии сопутствующих патологий длительность госпитализации может быть увеличена на неопределенное время (до тех пор, пока состояние пациента не будет стабилизировано ).
Нужна ли клизма при ротавирусной инфекции?
При ротавирусной инфекции клизма не нужна, так как она не поможет устранить проявления заболевания или как-либо повлиять на его течение. Дело в том, что поражающий кишечник ротавирус не находится в его просвете, а проникает в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, разрушая их и нарушая всасывание питательных веществ, тем самым, способствуя развитию поноса. Следовательно, выполнение клизмы не поможет вывести вирус из организма, а также не поможет предотвратить развитие поноса.Как вылечить ротавирусную инфекцию народными средствами в домашних условиях?
Народное лечение позволяет эффективно бороться с симптомами заболевания, а также предотвратить развитие некоторых осложнений. В то же время, стоит отметить, что лечение исключительно народными средствами (без предварительной консультации со специалистом ) может подвергнуть здоровье пациента опасности. Вот почему перед началом самолечения, а также при ухудшении состояния пациента на фоне применяемых народных средств следует немедленно обратиться за помощью к врачу.Народное лечение ротавирусной инфекции может включать:
- Отвар из травы зверобоя. Зверобой обладает умеренным противовоспалительным действием, что позволяет нормализовать состояние слизистой оболочки тонкого кишечника. Для приготовления отвара 20 грамм (2 столовых ложки ) измельченной травы следует залить 400 мл кипятка и поместить на водяную баню на 15 – 20 минут. После этого отвару следует дать остыть, тщательно процедить его и добавить еще 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует принимать внутрь по 50 мл 3 раза в сутки (в теплом виде ).
- Настой из цветков аптечной ромашки. В состав ромашки входят эфирные масла и флавоноиды, которые оказывают противовоспалительное и противомикробное действие. Это позволяет замедлить поражение слизистой оболочки тонкого кишечника воспалительными процессами, а также снизить выраженность процессов гниения и брожения в толстом кишечнике (благодаря антимикробному действию препарата ). Более того, настой обладает умеренным спазмолитическим действием, то есть предотвращает чрезмерно выраженное сокращение мышц желудочно-кишечного тракта, тем самым, позволяя снизить выраженность болей в животе . Для приготовления настоя 2 столовых ложки цветков ромашки следует залить 400 мл кипятка и настаивать в течение 6 – 8 часов. Затем настой следует процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 6 – 8 раз в сутки (для детей от 1 до 3 лет – по 1 чайной ложке 3 – 8 раз в сутки ).
- Настой из плодов черемухи. Плоды черемухи – это противодиарейное средство, которое способствует снижению выраженности поноса при ротавирусной инфекции. Осуществляется это благодаря тому, что входящие в состав плодов черемухи вещества повышают прочность кровеносных сосудов и тканей слизистой оболочки, тем самым, предотвращая переход жидкости из сосудистого русла в просвет кишечника. Для приготовления настоя 25 грамм плодов черемухи следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 4 – 5 часов. После этого процедить и принимать внутрь по 100 мл 3 – 4 раза в сутки (для детей от 1 до 3 лет – по 1 – 2 чайных ложки 8 – 10 раз в сутки ).
- Электролитный раствор. При поносе и рвоте организм теряет не только жидкость, но и электролиты, которые также нужно восстанавливать. Для этого можно купить в аптеке уже готовые порошки для приготовления растворов или приготовить такой раствор самостоятельно. Для приготовления раствора следует взять 1 чайную ложку соли, 4 чайных ложки сахара и половину чайной ложки пищевой соды. Получившуюся смесь следует размешать в 1 литре теплой кипяченой воды. Раствор следует принимать внутрь по 1 столовой ложке каждые 15 – 30 минут или после каждого жидкого стула (для детей от 1 до 3 лет – по 1 чайной ложке каждые 10 – 15 минут или после каждого жидкого стула ).
Можно ли гулять ребенку при ротавирусной инфекции?
При неосложненном течении заболевания гулять на улице ребенку не запрещено, если это позволяет его состояние (то есть, если у него нет поноса, рвоты, температуры или болей в животе ). В то же время, стоит помнить, что ребенок может оставаться заразным в течение нескольких дней после стихания клинических проявлений заболевания, поэтому нужно соблюдать повышенные меры гигиенической безопасности.При прогулках с ребенком, больным ротавирусной инфекцией, следует:
- Вымыть ребенку руки перед выходом из дома.
- Следить, чтобы у ребенка не начался понос во время прогулки. Если понос начался, рекомендуется как можно скорее вернуться домой. При этом подгузники или другие средства личной гигиены нужно забрать с собой и уничтожить дома. Не следует выбрасывать их на улице, так как они могут стать источником заражения.
- Не пускать ребенка на игровые площадки. Даже при тщательном соблюдении правил личной гигиены ребенок может загрязнить аттракционы, качели или скамейки, на которых будет сидеть.
- Избегать контактов с другими детьми. Причиной этого также служит повышенный риск заражения здоровых детей (например, во время игр ). Вот почему прогуливаться с малышом лучше в парке, в саду или в других немноголюдных местах.
Гулять с ребенком при ротавирусной инфекции не рекомендуется:
- При наличии частого поноса или рвоты. Во-первых, это будет крайне неудобно (как для матери, так и для ребенка ). Во-вторых, каловые массы больного ребенка содержат большое количество ротавирусов, что повышает риск заражения окружающих людей и распространения инфекции.
- При наличии высокой температуры (более 38 градусов ). При повышении температуры организм ребенка теряет тепло очень быстро. Если в таких условиях выйти на прохладный воздух, у малыша может развиться переохлаждение или простуда .
- При сопутствующей инфекции дыхательных путей. Развитию ротавирусной инфекции часто сопутствует простуда или грипп , проявляющиеся кашлем , заложенностью носа, насморком и так далее. Гулять на прохладном воздухе ребенку в таком состоянии не рекомендуется, так как он может заразить других детей, а также может ухудшиться его общее состояние. Вместо прогулок лучше регулярно (3 – 4 раза в сутки ) проветривать помещение, в котором находится ребенок, выводя его при этом в другую комнату.
- При тяжелом обезвоживании. Если ребенок потерял с поносом или рвотой много жидкости (на что будет указывать выраженная слабость , вялость, сухость кожи и языка и так далее ), его следует немедленно доставить в больницу для интенсивного лечения. Прогулки при этом запрещены, так как на улице ребенку может стать плохо, у него может закружиться голова или он может потерять сознание.
Медикаментозное лечение ротавирусной инфекции
Лекарственные средства применяются для лечения ротавирусной инфекции и предотвращения прогрессирования заболевания, а также для профилактики и лечения возможных осложнений и для восстановления организма в период выздоровления.Медикаментозное лечение может включать:
- препараты для оральной регидратации;
- средства от поноса;
Противовирусные препараты (свечи виферон, таблетки )
Специфических препаратов, которые могли бы уничтожить ротавирус в слизистой оболочке кишечника, на сегодняшний день не существует. В то же время, при данной патологии с успехом применяются иммуномодуляторы . Данные средства усиливают противовирусную защиту организма, тем самым, способствуя ускоренному выведению вируса из тканей и замедляя процессы его развития. Успех такого метода лечения обусловлен также тем, что в большинстве случаев ротавирусная инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета и ослабления защитных сил организма.Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции
Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Свечи виферон (интерферон альфа-2b ) | Препарат подавляет процессы размножения вирусов, а также способствует выведению вирусных частиц из тканей. | Свечи вводятся ректально (в анальный проход ). Взрослым и детям старше 7 лет следует вводить по 1 свече виферон (500 000 Международных Единиц, МЕ ) 2 раза в сутки (утром и вечером, в одно и то же время ) в течение 5 дней. Курсовая доза составляет 10 свечей. Детям младше 7 лет вводят по 1 свече (150 000 МЕ ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов ) в течение 5 дней. При необходимости курс лечения может быть повторен не ранее, чем через 5 дней после окончания предыдущего. |
Циклоферон | Усиливает противовирусную защиту организма, стимулируя образование интерферона (естественного противовирусного вещества ). |
Орто вирусное заболевание – это болезнь инфекционного характера, причиной возникновения которой является ротавирус (ротавирусная инфекция). У взрослого течение инфекции проходит значительно легче, нежели у ребенка. Существуют другие названия этой инфекции – кишечный грипп, гастроэнтерит или ротавироз, РИ, ротавирусный гастроэнтерит и пр. Возбудителем инфекции является ротавирус. Для заболевания характерно кратковременное течение (около 5 суток) острого характера. Начинается патология с ротовой полости, куда вирус попадает извне. После выздоровления у больных вырабатывается иммунитет, исключающий повторное развитие инфекции. Хотя при недостаточности антител рота вирусная патология может возникнуть снова. Вирусная инфекция протекает поэтапно:
- инкубационный период – от 1 до 5 дней;
- острая фаза – от 3 до 7 дней;
- восстановительный период – от 4 до 5 дней.
Вирусная инфекция диагностируется и у детей, и у взрослых людей. Для взрослых обычно это заболевание протекает в легкой форме, а вот для детей оборачивается серьезными осложнениями. Заразным больной становится в первый день инфицирования и остается до самого выздоровления, которое наступает обычно через 5-7 дней, после чего организм вырабатывает иммунитет к этому вирусу.
У людей с низким уровнем антител в организме симптомы болезни могут возвратиться повторно.
Как происходит заражение
Попадание инфекционной патологии в организм происходит посредством ротовой полости. Заражение может произойти через грязные руки, недостаточно промытые продукты. Особо стоит выделить продукты молочные, в связи со спецификой их производства, именно через них чаще всего происходит заражение ротавирусом ребенка. Эти вирусы отличаются повышенной живучестью: они прекрасно выживают в условиях холодильника, их невозможно убить хлоркой.
Заражение ребенка до 2-летнего возраста часто совпадает с началом посещения детского сада. Связано это с новыми микробами, которые отсутствовали в обстановке дома.
Эта инфекция часто относится врачами к болезням «грязных рук», поскольку вирус может свободно попасть в область ротовой полости ребенка именно с немытых рук. Инфекции, вызываемые рота вирусами, часто сопровождаются воспалительными процессами в дыхательных путях, поэтому рота вирусная патология способна распространяться капельным способом. Ротавирусы из ротовой полости больного выбрасываются в воздух при чихании, кашле или просто при разговоре, а затем заражают окружающих. Из ротовой полости вирусы проникают на слизистую ЖКТ, поражая преимущественно тонкую кишку, что и обуславливает характерные признаки инфекции.
Постановка диагноза
Диагноз «Орто вирус» или «Гастроэнтерит» ставится с помощью лабораторных методов, таких как:
- РПГА (реакции пассивной гемагглютинации);
- РСК (реакции связывания комплемента);
- ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, в острый период – повышение СОЭ. Общий анализ мочи определит эритроцитурию и уровень лейкоцитов.
Симптоматика заболевания
Вирусная инфекция быстро распространяется в организме и сразу после инфицирования вызывает следующие симптомы:
- многократную рвоту;
- резкое повышение температуры;
- урчание в животе;
- диарею (в редких случаях).
В первые дни заболевания стул окрашивается в желтый цвет, в последующие дни обретает глинообразную консистенцию. Этот симптом является отличительной чертой гастроэнтерита. У больного появляется выраженный насморк, боли в горле и першение, а также мучительный кашель. Все эти симптомы чаще проявляются у детей.
У взрослого человека проявления инфекции похожи на расстройства пищеварения. При этом может повышаться температура и понижаться аппетит. Стул на протяжении нескольких дней разжижается, но это недолго беспокоит инфицированного человека. На протяжении данного периода больной несет опасность для окружающих, потому как вирусная инфекция легко и быстро передается. Симптомы этой инфекции могут быть похожи на признаки других заболеваний (сальмонеллез, холера).
Самолечение не допускается ни для детей, ни для взрослых. При первичных признаках гастроэнтерита следует вызвать скорую помощь или участкового врача на дом. При этом не следует пить обезболивающие препараты.
Клиника инфекции у взрослых пациентов
Течение болезни у взрослых обычно проявляется незначительными пищеварительными расстройствами. Иногда могут беспокоить симптомы утери аппетита, слабости, жидкого стула и температуры, но обычно эти признаки быстро проходят без принятия терапевтических мер. Рвота и тошнота у взрослых, как правило, отсутствует.
Такое незаметное течение рота вирусной патологии у взрослых пациентов связано с более крепкой иммунной защитой и более приспособленным кишечником.
Даже если симптомы заболевания у взрослых носят довольно-таки стертый характер, они не перестают быть заразными источниками инфекции в течение всего периода болезни. Если в коллективе или отдельной семье появился инфицированный, как правило, через пару дней начинают наблюдать у себя симптомы заболевания и остальные члены семьи.
Симптоматическая картина болезни у детей
У ребенка данная вирусная патология протекает довольно-таки тяжело. Начинается она остро с сильной рвоты и резкого скачка температуры. Часто у детей наблюдаются признаки поноса. Часто ребенка начинают беспокоить симптомы насморка и болей в горле. В ротовой полости на глотке может появиться явная гиперемия. Общие симптомы могут дополняться отсутствием аппетита, сильной слабости.
Практика показывает, что обычно вирусная вспышка подобных патологий совпадает с эпидемией гриппа. Специфические симптомы затрагивают и органические выделения больного: моча может приобрести темный оттенок, а каловые массы становятся светлыми.
У детей наблюдается высокая температура, которая трудно поддается сбиванию и может продержаться на постоянной отметке в течение нескольких дней. Симптомы жидкого стула заключаются в его желтой окраске и неприятном резком запахе, ребенок при этом может жаловаться на боли в животе. Совсем маленькие дети, не способные объяснить испытываемые ощущения, безудержно плачут, а в животике отчетливо слышно урчание.
При взгляде на ребенка, которого поразила рота вирусная патология, бросаются в глаза симптомы истощения, сонливости и вялости. Если лечение поставлено должным образом, то симптомы пропадают уже через 5 дней, и ребенок выздоравливает, хотя понос может беспокоить еще несколько дней.
Правильный подход к лечению
Специфических препаратов, направленных на лечение орто вируса не существует. Средства консервативной терапии необходимы лишь для устранения симптомов заболевания. Если у заболевшего человека нет аппетита, то насильно заставлять его принимать пищу не стоит. Больному можно дать попить куриного бульона или киселя из ягод в небольших пропорциях, для того чтобы не спровоцировать рвоту. При этом никаких молочных продуктов в пищу употреблять нельзя, так как они являются замечательной средой для размножения и роста болезнетворных бактерий.
Для того чтобы не наступило обезвоживание организма стоит использовать регидратационную терапию. Больному человеку нужно пить больше воды, но лучше всего заменить воду солевым раствором. Регидрон можно приобрести в аптеке или же приготовить самому в домашних условиях, это очень просто: в литре воды развести чайную ложку обычной соли. В случае тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией может потребоваться внутривенное введение жидкости. Больному также стоит принимать сорбенты, такие как смекта, активированный уголь и энтеросгель. Лечение данными препаратами позволяет вывести токсины из кишечника.
Основная цель противовирусной терапии – борьба с дегидратацией и токсикозом, возникшим на фоне инфекционного воздействия.
Профилактика и лечение бактериальной инфекции проводится при помощи противодиарейных препаратов, таких как Энтерол или же Энтерофурил. Для коррекции нарушения пищеварения назначают ферментные препараты – Панкреатин и Мезим. Если температура начинает подниматься, то сбить ее помогут влажные обтирания водочным раствором, который следует готовить в слабой концентрации.
При орто вирусной инфекции практически во всех случаях повышается температура тела. По общепринятым рекомендациям (если больной ее переносит) температуру ниже 38 oC сбивать не рекомендуется. После того как вирусная инфекция подавляется, у больного восстанавливается аппетит. Далее лечение проводится средствами, восстанавливающими микрофлору кишечника: Линекс, бифиформ, бактисубтил и аципол.
Сбиваем температуру
Отдельного внимания требует температура, которой часто сопровождается вирусная патология. Врачи рекомендуют температуру ниже 38°С не сбивать, если ребенок переносит ее удовлетворительно. Если же температурный показатель достигает большей отметки, то детям показано лечение свечками или парацетамолом. Если температура все равно не сбивается, можно дать ребенку ¼ анальгина и парацетамол. Но подобное лечение требует соблюдения меры. Интервал между приемом жаропонижающих средств на основе парацетамола должен быть не меньше 3 часов. Специалисты не советуют кутать ребенка при высокой температуре, а если жаропонижающие препараты не помогают, можно обтереть его разбавленной водкой.
При наличии высокой температуры вкупе с расстройством ЖКТ назначается прием энтерола или энтерофурила, эти препараты устраняют симптомы затяжной диареи.
Диагностировать инфекционное заболевание моет только врач при помощи проведения исследовательских процедур и сопоставления симптоматики болезни.
Медикаментозное лечение
Использование медикаментов для лечения гастроэнтеритов считается эффективным. Для воздействия на инфекцию целесообразнее руководствоваться следующим подходом:
- использовать сорбенты и ферменты;
- пить ежедневно регидратационный раствор;
- принимать противовирусные медикаменты.
Лечение антибиотиками строго запрещено, так как это только усугубит течение болезни и не предотвратит ее развитие. Сорбенты при этом заболевании показаны для того, чтобы быстрее вывести из организма токсины, которые вырабатывает этот вирус. Подобного действия препараты связывают молекулы вируса и естественным путем выводят их. В качестве сорбентов принимаются такие лекарственные средства, как:
- Лиферан.
- Белый уголь.
- Активированный уголь.
- Энтеросгель.
Вирусная инфекция в остром периоде течения требует назначения противовирусных препаратов:
- Амиксин.
- Гропринозин.
Народные средства при ортовирусе можно принимать, если болезнь не имеет острого проявления. Если инфекция поражает тонкий кишечник, что сопровождается рвотой, то можно принимать следующие напитки:
- чай с цветками ромашки – для приготовления следует использовать аптечную ромашку;
- напиток от обезвоживания – для приготовления в литре воды следует разбавить сок половины лимона и добавить в полученный раствор по одной столовой ложке сахара и соли.
Для снижения температуры можно использовать ректальные свечи с противовоспалительным и жаропонижающим компонентом. Если же эффект от свечей недостаточный, то можно принять парацетамол с анальгином – это наиболее оправданное средство при данном симптоме.
Режимное лечение гастроэнтерита
Лечение инфекционной болезни зависит не только от иммунитета, но и от того как быстро вирус выводится из организма. В связи с этим при остром течении заболевания болеющий человек может сам себе вызывать рвоту и ставить клизмы с теплой водой. Это поможет уменьшить интоксикацию организма и добиться скорейшего выздоровления.
Для более эффективного лечения стоит также отказаться и от фруктов и овощей, солений. Во время восстановительного периода следует соблюдать специальную диету в течение 10 дней, которая исключает следующие продукты:
- жирную и жареную пищу;
- специи;
- молочные продукты.
Такие пробиотики, как Лактовит, Ацилакт, Энтерожермина, Лацидофил, помогают восстановить нарушенную микрофлору кишечника.
Эффективное лечение гастроэнтерита должно быть комплексным! Только профессиональный подход врачей и выполнение всех предписаний пациентами помогают добиться скорейшего выздоровления и предотвратить развитие осложнений.
Возможные осложнения
Основные осложнения ротавирусной патологии заключаются в обезвоживании, развивающемся на фоне поноса и рвоты. Особо опасно обезвоживание для грудных детей до года, поскольку может привести к смертельному исходу. Поэтому важно следить за питьевым режимом больного и не допускать длительной температуры выше 39°С. В целом, заболевание отличается благоприятным течением.