Лечение вульвита у женщин мази. Какие препараты используют для лечения вульвита? Лечение вульвита — антибиотики, травы и др

Вульвит у женщин – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает наружные половые органы. Недуг вызывает дискомфорт и может приводить к появлению осложнений, среди которых можно выделить появление язв, а также распространение патологического процесса на влагалище и шейку матки.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. При обнаружении первых тревожных симптомах женщина должна как можно скорее обратиться к специалисту для прохождения обследования и проведения своевременного лечения.

Лечение заболевания напрямую связано с причинами его появления. Что же вызывает вульвит у женщин?

Причины заболевания

Изменение естественного баланса микрофлоры может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Возбудителями заболевания могут быть:

• бактерии;
• трихомонады;
• вирусы;
• хламидии;
• стафилококки и стрептококки;
• гонококки;
• дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Незащищенный половой акт может послужить причиной появления вульвита вирусной, гонококковой или трихомонадной природы. К развитию неспецифического или кандидозного процесса может привести целый ряд факторов, а именно:

• несоблюдение в должной степени ;
• воспаление мочевого пузыря;
• лишний вес;
• бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
• гельминтоз;
• лейкоз;
• оральный секс;
• эндометрит, ;
• воспаления со стороны мочевыделительной системы;
• сахарный диабет;
• заболевания, ослабляющие иммунитет: бронхит, пневмония, грипп;
• аллергия;
• постоянная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой находятся половые органы;
• складки вульвы;
• повышенная чувствительность тканей;
• химические или механические раздражители. Сюда можно отнести проведение спринцевания с помощью агрессивных веществ;
• использование плотного синтетического нижнего белья.

Заболевание имеет склонность развиваться в периоды, которые в организме повышенное содержание эстрогена, это детский возраст, переходной и менопауза. Также часто недуг появляется и в период беременности.

Симптомы вульвита

Острое воспаление наружных половых органов характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

• гиперемия и отек половых губ;
• ходьба, мочеиспускание, интимная близость – все это провоцирует появление болезненных ощущений;
• зуд и жжение гениталий;
• появление пузырьков, внутри которых находится жидкость. После их вскрытия поверхность покрывается корочкой;
• налет, язвы бляшки. Эти признаки больше характерны для хронического течения, хотя могут встречаться и при остром;
• в некоторых случаях возникает слабость и повышается температура.

Инкубационный период заболевания напрямую зависит от возбудителя, который его вызвал. Так, в случае гонорейной природы этот период колеблется от двух до десяти дней. При трихомонадном воспалительном процессе – около десяти дней.

Если говорить о хроническом вульвите, то зачастую он проявляется в виде сильного зуда. Чаще всего данная форма заболевания встречается у женщин с сахарным диабетом. Даже при большом желании расчёсывать половые органы, необходимо сдерживать себя, так как из-за этого ситуация будет еще больше усугубляться и это может привести к инфицированию тканей.

Диагностика

Обследование при подозрении на вульвит включает в себя следующее:

• сбор жалоб. У больного спрашивают, что его беспокоит, как давно появились симптомы, с чем человек связывает их появление и др.;
• осмотр;
• анализ гинекологического мазка на флору. Исследование помогает выявить воспалительный процесс, а также наличие бактерий – непосредственной причины патологического процесса;
• бактериологический посев гинекологического мазка;
• общий анализ мочи выявляет наличие , который может быть, как причиной вульвита, так и его осложнением.

Разновидности вульвита

В зависимости от причин своего развития, вульвит делится на две группы:

• первичный. Чаще всего возникает в детском или переходном возрасте. В основном является результатом несоблюдения гигиенических норм, сниженного иммунитета, а также воздействием химических или механических раздражителей;
• вторичный. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста при наличии других заболеваний, например, вагинита или эндоцервицита.

В зависимости от характера течения, вульвит делится на:

• острый, который отличается яркой выраженностью клинических симптомов. Как правило, при своевременном грамотном лечении клиническая картина быстро исчезает
• хронический – отличается вялыми и длительными признаками воспалительного процесса.

Выделяют также специфический и неспецифический вульвит. Второй тип чаще всего возникает у девочек или женщин преклонного возраста и его возбудителями могут быть простейшие, грибки, стрептококки, стафилококки, вирусы. Специфическую форму вызывают трихомонады, хламидии, гонококки после проникновения на половые органы.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит – это заболевание вульвы, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Наиболее подвержены этому недугу женщины репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами развития кандидозной патологии являются:

• применение антибактериальных средств широкого спектра действия. В результате подавляется не только патогенная микрофлора, но и полезные микроорганизмы. Как следствие увеличивается кислотность, что является предрасполагающим факторов активизации грибковой инфекции;
• период беременности. Изменение гормонального фона провоцирует распространение дрожжеподобных грибков;
• применение оральных контрацептивов;
• синтетическое белье и др.

Вообще кандидозный вульвит не относится к разряду заболеваний, передающихся половым путем. Грибковая инфекция классифицируется как условно-патогенная микрофлора. Это означает, что в норме грибки присутствуют в нашем организме и никаких нарушений не вызывают.

Под влиянием определенных факторов, которые служат пусковым механизмом, условно-патогенная микрофлора может начать активно размножаться, образовывать целые колонии, приводя к воспалительному процессу.

Для подтверждения диагноза понадобится исследование гинекологического мазка. Для начала проводится анализ на флору, из которого станет ясно, присутствует ли грибковая инфекция. А затем делается бактериологический посев, позволяющий определить разновидность болезнетворного микроорганизма.

Лечение грибкового вульвита направлено не только на устранение этиологического фактора, но и на борьбу с факторами-провокаторами. Легкие формы заболевания лечатся препаратами местного назначения, иногда целесообразно сочетать их с системными средствами.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит – это заболевание наружных половых органов, возникающее в результате раздражающего воздействия аллергенов. Как правило, повышенная реакция организма возникает на такие вещи:

• синтетическое белье. Красители и синтетические волокна могут вызывать сильное раздражение и воспалительный процесс;
• порошки;
• продукты питания;
• контакт с веществами для смазывания презервативов;
• медицинские препараты, контактирующие со слизистой оболочкой половых органов: свечи, мази, крема и др.;
• укусы насекомых;
• некачественные памперсы;
• наличие остриц;
• частые спринцевания;
• средства для интимной гигиены.

Часто аллергический тип этого заболевания диагностируется у маленьких девочек. Это можно объяснить двумя основными причинами, а именно:

• иммунная система еще находится на стадии формирования, а значит не может должным образом противостоять атакам аллергенов;
• слизистая оболочка половых органов тонкая, уязвимая и поэтому легко может повредиться.

Что касаемо клинических проявлений аллергической формы, то в каждом отдельном случае ситуация может быть диаметрально противоположной, начиная от бурного течения и заканчивая практически незаметным проявлением. Также заболевание иногда развивается медленно, а в некоторых случаях – стремительно.

В большинстве случаев аллергический вульвит проявляет себя следующим образом:

• отек и припухлость половых органов;
• красные пятна и сыпь;
• налеты и бляшки;
• выделение гнойного секрета;
• зуд и жжение;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• субфебрильные показатели температуры;
• болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе;
• слабость, вплоть до упадка сил;
• раздражительность и нервная возбудимость.

Лечение аллергического воспаления проводится в двух основных направлениях:

• определение аллергена и ограждение пациента от него;
• медикаментозная терапия. Как правило, аллергическая форма сочетается с грибковой, поэтому зачастую врачи назначают противомикозные средства. Кроме того, не обойтись без антигистаминных препаратов, которые эффективно убирают проявления повышенной реакции организма.

Атрофический тип вульвита

Атрофическая форма характеризуется сочетанием воспалительного процесса с одновременным истончением слизистой оболочки половых органов. Связано это с низким уровнем эстрогена в крови, для которого слизистая оболочка вульвы является главной мишенью.

Чаще всего диагностируют патологию у женщин в период менопаузы. Также истончение слизистой связано с избыточным весом. Существуют и другие причины, приводящие к атрофическим изменениям вульвы:

• микроповреждения;
• беспорядочные половые связи;
• глистные инвазии;
• патологии нервной системы;
• инфекционные, вирусные заболевания и др.

Слизистая оболочка начинает истончаться еще задолго до начала заболевания. Все это сопровождается сильной сухостью. Патологический процесс бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется появлением зуда и жжения, а также боли при мочеиспускании. Клитор при этом увеличивается в размере, а также увеличиваются сальные железы.

Если атрофический тип сочетается с грибковой формой, у пациенток с влагалища могут обильно появляться белые творожистые выделения, раздражающие слизистую оболочку. При сочетании с , выделения могут приобретать желтый или даже зеленый оттенок с неприятным запахом.

Борьба с атрофическими изменениями слизистой оболочки предполагает использование гормональных средств местного или системного назначения. Кроме того, применяются антисептические и противовоспалительными растворами. После проведения микробиологического исследования и идентификации конкретного возбудителя врач может принять решение о целесообразности применения противомикозных или антибактериальных средств.

Детский вульвит у девочек

Среди гинекологических инфекции у девочек до восьми лет вульвит стоит на первом месте. Первичный тип заболевания как правило является следствием особенностей анатомического строения половых органов. Если маленьких девочек беспокоят длительные и рецидивирующие воспалительные процессы вульвы, то в будущем это может грозить нарушениями менструального цикла, а также проблема со стороны репродуктивной функции.

Возбудителями заболевания у девочек могут быть:

• вирусы;
• простейшие;
• грибки;
• гонококки;
• хламидии.

Рассмотрим возможные пути передачи инфекции:

• инфицирование при прохождении по родовым путям;
• бытовой путь. Это может происходить в местах массового пользования или при игнорировании правил интимной гигиены;
• половой контакт.

Как показывает практика, часто вульвиты у девочек появляются на фоне глистных инвазий. Проблема может развиться при проникновении в половые органы инородных предметов, например, песчинка или насекомое.

Если говорить о вторичном типе заболевания, то он может быть вызван в результате распространения инфекционного процесса из других очагов, например, при тонзиллите или кариесе.

Для вульвита у девочек характерно появление выделений из влагалища белого цвета. Как правило, они прозрачные, но иногда могут быть с примесями гноя или крови. Если возбудителем является кишечная палочка, то выделения могут приобретать зеленый оттенок и иметь характерный фекальный запах. А при стафилококковой инфекции они желтые и вязкие.

Если причиной заболевания послужили острицы, тогда происходит утолщение анальных складок, они становятся гиперемированными, а также возникают боли в животе и ухудшается аппетит. В некоторых случаях заболевание может приводить к появлению общих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• нарушение сна;
• нервозность и раздражительность.

Лечение вульвита у девочек зависит от этиологии. Оно включает в себя целый комплекс мероприятий: правильный рацион питания, режим, медикаментозная терапия.

Лечение вульвита

Лечение вульвита направлено на достижение следующих целей, а именно:

• губительное воздействие на возбудителей, которые и послужили причиной воспалительного процесса;
• укрепление иммунитета.

Программа борьбы с вульвитом ввиду вышеупомянутых целей включает в себя следующее:

• обработка наружных половых органов антисептическими растворами: молочной или борной кислотой, перманганатом калия, перекисью водорода. Обрабатывать вульву необходимо два-три раза в день на протяжении семи — десяти дней;
• теплые сидячие ванночки на основе лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: шалфей, календула, ромашка;
• борьба с возбудителями заболевания осуществляется с помощью вагинальных свечей или таблеток: хлорамфеникол, метронидазол, клиндамицин;
• при рецидивирующих вульвитах обычно назначаются системные препараты с антибактериальным и противомикозным действием.

В дневной рацион следует ввести продукты с ощелачиваемым свойством, это молоко, а также отварные или сырые овощи. Исключить на период болезни необходимо жареное, копченое, кислое, квашеное.

Для снятия неприятных симптомов применяются дезинфицирующие растворы в виде примочек, ванночек или орошений. Использовать можно аптечные антисептики: Хинозол, Фурацилин. Также можно использовать настои череды, крапивы, дубовой коры.

В том случае, если определена природа недуга и его возбудители, могут назначаться системные препараты. Кандидозный вульвит лечится антимикотическими средствами: ливорин, флуконазол, итраконазол. При трихомонадной природе заболевания назначаются такие препараты: орнидазол, метронидазол, тинидазол.

Препараты при вульвите

Для снятия отека и зуда не обойтись без десенсибилизирующих лекарственных средств, к ним относятся:

• супрастин;
• зиртек;
• тавегил.

Для нормализации процессов пищеварения применяются ферментативные средства:

• вобэнзим;
• креон;
• бактисубтил.

Для укрепления защитных резервов организма назначаются препараты с иммуномодулирующим действием:

• иммунофлазид;
• иммунал.

Лечение в домашних условиях

Высокую эффективность при лечении вульвита могут дать рецепты народной медицины. Не забывайте о том, что это дополнение к основному медикаментозному лечению, а не альтернатива. Использовать нетрадиционные методики можно лишь после консультации с врачом. Неправильное применение народных рецептов может серьезно навредить!

Рассмотрим проверенные и эффективные народные советы:

• зверобой. Одну ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и дают настояться в течении одного часа. После чего раствор нужно процедить. Употреблять средство следует по пятьдесят грамм три раза в день;
• калиновые цветки. Пропорции такие же: на одну ложку высушенного растения идет стакан воды. Средство следует оставить на водяной бане в течение десяти минут. После того, как раствор был отфильтрован, его можно использовать по одной столовой ложке три раза в день.

Мази при вульвите

Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.

Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази. При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Для лечения вульвита могут применяться мази, обладающие таким действием:

• антибактериальные;
• гормональные;
• ранозаживляющие;
• фунгицидные.

Рассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита:

• Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина.
• Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели.
• Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры.
• Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста.
• Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.
• Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить развитие недуга, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременное лечение заболеваний и грамотный подход;
• должное соблюдение гигиенических правил;
• отказ от случайных половых связей, использование презервативов, как средств контрацепции;
• исключение переохлаждения;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление иммунной системы: закаливание, витаминотерапия. Умеренные физические нагрузки;
• правильное сбалансированное питание;
• регулярное посещение гинекологического кабинета.

Нелеченый вульвит может грозить появлением таких осложнений:

• хронические язвы на вульве;
• бесплодие;
• развитие инфекционного процесса вплоть до развития эндометрита, цервицита, вагинита.

Итак, подводя итоги, можно сказать, что вульвит – это неприятное заболевание, с которым можно и нужно бороться. Недуг может появляться у взрослых женщин и маленьких девочек.

Существует множество провоцирующих факторов развития вульвита, чтобы определиться в этиологии важно пройти обследование, самодиагностика в этом случае недопустима. Лечение напрямую зависит от природы недуга и включает оно в себя целый комплекс мероприятий. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к специалисту и следуйте всем его дальнейшим рекомендациям!

Чистота внутривлагалищной флоры напрямую зависит от состояния гормонального фона женского организма. Если снижена выработка эстрогенов, то и секреция не будет защищать слизистую поверхность от инфекций и болезнетворных микробов. В результате у женщины может появиться вульвит, характеризующийся наличием воспалительного процесса, в который вовлекаются наружные половые органы.

Чаще всего заболевание отмечается у девочек и женщин в постменопаузе, когда концентрация эстрогенов является низкой в силу естественных причин. Гораздо реже вульвит возникает у женщин детородного возраста. В группе риска, как правило, находятся те пациентки, у которых по результатам анализа крови отмечен недостаток эстрадиола.

Причины возникновения вульвита

Дефицит женских половых гормонов является основным фактором, наличие которого обуславливает появление прочих причин развития вульвита:

• Общее ослабление иммунитета женщины или девочки, которое отмечается на протяжении длительного периода времени (более 2-3 месяцев).
• Авитаминоз
• Небрежное отношение к соблюдению правил ежедневной интимной гигиены. Чащей всего именно это обстоятельство является причиной возникновения вульвита у девочек.
• Частые микротравмы слизистых оболочек влагалища, которые оставались без лечения.
• Нижнее белье из синтетики.
• Аллергическая реакция на средства по уходу за интимной зоной.
• Аллергическая реакция на препараты, принимаемые перорально. К ним относятся, в частности, противоопухолевые лекарства, которые онкологическим больным приходится употреблять в течение долгого времени.
• Частое употребление алкоголя.

В целом все причины заболевания можно разделить на два вида: первичные и вторичные. В одном случае воспалительный процесс начинается из-за факторов, которые непосредственно привели к травме слизистой оболочки. Во втором случае причинами появления вульвита становятся другие заболевания женщины, не касающиеся половой сферы.

Формы заболевания и их симптомы

По характеру течения болезни гинекологи выделяют ее острую и хроническую форму. Соответственно, и симптомы при этом будут разными. Если острая форма характеризуется яркими проявлениями, то при хроническом вульвите клиническая картина часто бывает смазанной и пациентка может длительное время не обращаться к врачу, полагая, что ничего опасного с ее организмом не происходит.

Признаки острой формы заболевания:

• Повышение температуры до 38 градусов, которое не сопровождается признаками ОРВИ.
• Сильное жжение в области наружных половых органов. Неприятные ощущения становятся сильнее во время движения и при длительном сидении.
• Отечность слизистой половых губ, чувство пульсации, набухания.
• Покраснение кожных покровов.
• Выделение гноя из микротрещин на половых губах или из влагалища (в том случае, если лечение не начато вовремя).
• Появление кондилом в интимной зоне и в области заднего прохода.

Все симптомы будут быстро нарастать, если срочно не обратиться к врачу и не начать останавливать распространяющийся воспалительный процесс. Острый вульвит не станет для пациентки смертельным, но если терапия не начата своевременно, то последующее заживление слизистой оболочки половых губ будет очень длительным.

Признаки хронической формы заболевания:

• Гиперплазия сальных желез, расположенных на слизистых оболочках половых губ. Внешне они напоминают узелковые новообразования желтоватого цвета. Если провести пальцем по такой поверхности, то она покажется шероховатой.
• Умеренно выраженный зуд, часто без ощущения жжения. Зуд на время стихает сразу после гигиенических процедур и постепенно становится заметнее по мере загрязнения слизистой.
• Наличие микротрещин, образующихся из-за хрупкости тканей, ослабленных вялотекущей инфекцией.
• Кожные покровы отечны, имеют красноватый цвет. В некоторых случаях отек может отсутствовать, а о наличии инфекции свидетельствовать только покраснение.
• Зуд, возникающий на наружных половых органах непосредственно после полового контакта.

Без врачебного вмешательства сложно определить как выглядит хронический вульвит у женщин — его внешние проявления могут быть похожими на признаки иных гинекологических заболеваний, которые требуют других схем лечения.

Для постановки точного диагноза одного только осмотра на кресле недостаточно. Поэтому врач должен взять мазок на флору, чтобы определить наличие болезнетворных кокковых бактерий. Цервикальная слизь собирается с наружных половых губ, преддверия влагалища и с поверхности наружного зева шейки матки. Для определения вида антибиотика, который нужно прописать пациентке, проводится тест на чувствительность к тем или иным видам антибактериальных препаратов. В некоторых случаях врач назначает анализ мочи, если есть подозрение на то, что инфекция попала во влагалище из уретры.

Лечение вульвита — антибиотики, травы и др.

При воспалении слизистых оболочек эффективной терапией считается сочетание перорального приема препаратов и применения местного лечения (ванночек, спринцеваний, свечей).

Использование препаратов

Антибактериальная терапия – лекарства назначаются в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам. Могут использоваться Амоксиклав, Цефтриаксон, Тинидазол, Трихопол. При лечении вульвита у женщин длительность приема антибиотиков составляет не менее 10 дней. Если по результатам анализа улучшений не последовало, то врач меняет препарат.

Противовоспалительная терапия – назначается одновременно с антибактериальной. Помогает уменьшить отечность слизистых оболочек, снять неприятные ощущения и температуру в случае острой формы заболевания. Обычно врач может прописать Ибуклин, Ибупрофен, Диклофенак.

Противогрибковая терапия – прописывается в случаях, когда воспалительный процесс, вызванный кокковыми бактериями, отягощен наличием кандидоза. В этом случае назначаются Нистатин, Флюкостат.

Использование лекарственных средств местного применения

Когда у женщины ярко проявляются симптомы вульвита, то дополнительным лечением, которое можно организовать в домашних условиях, являются настойки трав, антибактериальные свечи, а также мази и гели, устраняющие жжение и отек тканей. Важно помнить, что справиться с заболеванием не удастся, если использовать только средства местного применения.

Кокковые бактерии не исчезнут без серьезной антибактериальной терапии, которую может назначить врач. Поэтому самолечение растительными средствами может привести к тому, что острая форма вульвита перерастет в хроническую, вылечить которую будет гораздо более проблематичным делом.

Настои трав

• Три столовые ложки сухой травы зверобоя залить двумя стаканами кипятка и настоять в течение 2 часов, а затем процедить и охладить. Получившийся настой использовать для подмывания 2 раза в сутки на протяжении недели.
• Две столовые ложки сухих соцветий смешать с 1 чайной ложкой зверобоя, 1 чайной ложкой коры дуба и 1 чайной ложкой . Залить двумя станами холодной воды и довести до кипения на медленном огне. Не кипятить, сразу выключить газ и накрыть крышкой. Настаивать 5 – 6 часов, а затем использовать для спринцеваний и обтирания слизистых оболочек наружных половых органов ватным тампоном, смоченным в этом отваре.
• Четыре пакетика сушеной ромашки заварить тремя стаканами кипятка, оставить до полного остывания. Использовать в качестве спринцеваний 3 раза в сутки.
• Пять столовых ложек шалфея смешать с таким же количеством ромашки. Залить тремя литрами кипятка. Дождаться остывания и использовать настой для сидячей ванночки.

Использование мазей, растворов

• Кандид – используется в случаях, когда воспалительный процесс сопряжен с обострением кандидоза. Чаще всего это случается у юных пациенток, поэтому для лечения такого вульвита у девочек используются мази, названия которых свидетельствуют о том, что они предназначены для регуляции количества грибков кандида во внутривлагалищной флоре.
• Левомеколь – оказывает сильное противовоспалительное действие, заживляет мелкие трещинки на слизистой оболочке больших и малых половых губ.
• Мирамистин – антибактериальный раствор, который назначается тогда, когда по тем или иным причинам пациентка не может принимать высокие дозы антибиотика. При частой обработке (1 раз в 2 часа) с вульвитом можно справиться за несколько дней.

Использование свечей

• Тержинан – пластинки, предназначенные для введения во влагалище. Содержат антибиотик и в случаях, когда пациентке противопоказано применять антибактериальные препараты перорально, могут быть назначены в качестве основного лечения вульвита.
• Гексикон – применяются при различных воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Однако при кокковых бактериях не могут являться основным видом терапии и служит лишь дополнением к антибиотикам.

Осложнением вульвита могут стать сильные повреждения слизистых оболочек. В случаях, когда заболевание является запущенным, образуются участки некроза, появляется гнилостный запах, микробы проникают в мочеиспускательный канал, происходит инфицирование почек. Поэтому при возникновении признаков вульвита нужно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, подбирая лекарственные средства наугад.

Вульвит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает вульву (наружные женские половые органы). Это заболевание широко распространено и может поражать не только взрослых женщин, но и маленьких девочек, а также пациенток пожилого возраста. Во всех случаях симптомы недуга одинаковые. При вульвите воспаляются большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор и девственная плева (у девушек, не живущих половой жизнью). Также заболевание характеризуется появлением зуда и жжения в области наружных гениталий, отека и покраснения половых губ, возникновением болей и обильных выделений.

Причины

Причиной развития вульвита являются условно-патогенные бактерии, которые не вызывают негативных симптомов на фоне высокого иммунитета. Кроме того, воспаление вульвы провоцируют половые инфекции и крайне редко – микобактерии туберкулеза.

Для того чтобы развился воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы – снижение иммунитета и повреждение слизистой оболочки наружных половых органов.

Довольно часто появление вульвита у женщин происходит на фоне вагинита или кольпита. Также патологический процесс бывает следствием эндокринных нарушений, несоблюдения интимной гигиены, травмирования вульвы, генитальных и экстрагенитальных недугов.

Спровоцировать заболевание могут:

• инфекции мочевыводящих путей;
• гепатит, желтуха;
• недержание мочи;
• гельминтозы;
• детские инфекционные болезни;
• частые ангины, ОРЗ;
• кишечный дисбактериоз;
• различные кожные патологии;
• псориаз.

У девочек вульвит развивается в результате механических, химических и термических факторов, а также при попадании во влагалище инородных предметов. У женщин пожилого возраста заболевание довольно часто является следствием сахарного диабета или цистита.

Еще одна причина воспаления вульвы – себорейный дерматит наружных половых органов. Это редкий недуг неясной этиологии, при развитии которого на слизистой оболочке и коже появляются воспалительные очаги, имеющие различную интенсивность окрашивания и покрытые тонкими корочками.

Спровоцировать вульвит может гнойный гидраденит. Это инфекционное заболевание кожи с длительным течением. У пациенток появляются неприятно пахнущие выделения, которые разъедают слизистую оболочку и кожный покров, приводя к формированию болезненных рубцов.

Формы и виды

Принято различать первичный и вторичный вульвит .

У взрослых женщин первичная форма недуга встречается крайне редко, потому что слизистая оболочка из-за преобладания кислой pH-среды, кисломолочной микрофлоры и нормального гормонального фона более устойчива к различным инфекциям.

Первичный вульвит диагностируется чаще всего у девочек и пожилых пациенток и связан с анатомо-физиологическими особенностями слизистой оболочки вульвы и изменениями, которые происходят в организме из-за низкого содержания женских половых гормонов.

У женщин преклонного возраста во время постменопаузы количество влагалищных выделений значительно снижается, а слизистые покровы становятся тонкими и пересыхают. В результате этого они легко травмируются и становятся уязвимыми для проникновения инфекций.

В детском возрасте слизистая оболочка и кожные покровы вульвы довольно тонкие и легко повреждаются. Микрофлора влагалища у маленького ребенка в основном кокковая, pH – щелочная, а местный иммунитет еще окончательно не сформировался.

Кроме того, вульвит у девочек часто развивается из-за наличия остриц, которые вызывают сильный зуд. Из-за расчесов слизистая оболочка травмируется, и инфекция легко проникает внутрь.

Вторичная форма вульвита встречается значительно чаще. Возникает она в результате раздражения вульвы инфицированной мочой при болезнях мочевыводящих путей или зараженными выделениями из цервикального канала и влагалища.

Различают следующие виды вульвита:

• Кандидозный – заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида. Вульвит этого типа затрагивает большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Развивается сильное жжение и зуд. Внешне вульва выглядит отечной и покрасневшей, на ней возникает сыпь в виде мелких пузырьков, а на участке между малыми половыми губами образуется творожистая пленка белого цвета.
• Бактериальный – его провоцирует условно-патогенная микрофлора или половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Во время беременности этот вид недуга развивается из-за сниженного иммунитета в результате активизации стафилококковой микрофлоры.
• Язвенный – в этом случае на травмированной слизистой оболочке вульвы образуется налет, после удаления которого остаются язвы. Когда они заживают, довольно часто наблюдается деформация гениталий.
• Атрофический – такой вид патологического процесса характеризуется истончением слизистой оболочки вульвы, что нередко происходит у женщин во время менопаузы.
• Слипчивый – это заболевание неизвестной этиологии, которое наблюдается у девочек до 5-летнего возраста. Характеризуется слипанием малых половых губ.

Симптомы

Клинические признаки недуга зависят от характера его протекания:

• острого;
• хронического.

Для острого вульвита характерно сильное жжение в области наружных половых органов, которое усиливается при ходьбе и мочеиспускании. Отмечается краснота и отек слизистой, возникает мучительный зуд, появляется гнойно-фибринозный налет. В паховой области увеличиваются лимфатические узлы, ощущается боль в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе.

Если инфекция поразила мочеиспускательный канал, то возникают уретрит и цистит. Девочки, больные острой формой, страдают от бессонницы, у них наблюдаются признаки нервной возбудимости.

Хронический вульвит протекает на фоне стихания болей и зуда. Воспалительный процесс на этом этапе переходит на внутренние гениталии, в результате чего появляются скудные выделения, которые сопровождаются жжением. На некоторых участках слизистой оболочки вульвы возникают болезненные гиперемированные очаги.

Лечение

Лечение вульвита осуществляется в комплексе, включает общую и местную терапию. При этом не только устраняют воспалительный процесс, то и избавляются от причин, вызвавших его.

Лечение обязательно включает в себя применение антибиотиков, фунгицидов, свечей, мазей и антисептических растворов. Врач назначает лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища и укрепления иммунитета.

Свечи, мази и растворы

Для лечения вульвита у женщин в домашних условиях рекомендуется использовать суппозитории, описанные в таблице:

Свечи	Предназначение
	Используют в терапии кандидозного вида вульвита
	Препарат обладает противовоспалительным действием и эффективно устраняет отечность, зуд и покраснение половых губ
	Свечи содержат повидон-йод, который обладает противомикробным действием в отношении грамотрицательной и грамположительной грибковой и бактериальной флоры
	Суппозитории применяют при воспалении, которое вызвано возбудителями венерических заболеваний (уреаплазмой, хламидиями, гонококками, трихомонадами)
	Препарат содержит миконазол и метронидазол. Применяется при кандидозе и трихомониазе
	В состав свечей, кроме метронидазола, входит хлорхинальдол, который применяют против устойчивых штаммов стафилококков

Суппозитории применяют 1–2 раза в сутки, длительность лечения определяет врач. Когда свечи растворяются, то активный компонент начинает равномерно распространяться по слизистой оболочке влагалища и вульвы. Кроме того, препараты используют для профилактики вагинита.

Лечение вульвита проводят также мазями, кремами, гелями. Их рекомендуется наносить на пораженные участки промежности тонким слоем.

Кроме противомикробного эффекта такие препараты обладают смягчающим и увлажняющим действием, поэтому их назначают для терапии атрофической формы недуга:

Препарат	Предназначение
	Крем с антибиотиком, обладающим широким спектром действия. Применяют против гонококков и неспецифической микрофлоры
	Содержит метилурацил, помогающий тканям быстрее восстанавливаться
	В состав мази входит антибиотик гентамицин, фунгицидное средство клотримазол и противовоспалительный компонент бетаметазон. Благодаря такому сочетанию препарат устраняет отечность, зуд и другие симптомы воспаления, уничтожает грибковую и бактериальную флору
	Назначают данный вагинальный гель параллельно с основным лечением. Он способствует восстановлению нарушенной микрофлоры слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища
	Крем помогает разрушить грибковые клетки. Активен в отношении плесневых и дрожжевых грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий

Лечение вульвита мазями, кремами и гелями способствует быстрому наступлению эффекта. Препараты наносят непосредственно на патологическую область, что сводит к минимуму появление системных побочных эффектов.

Для подмывания и протираний врачи назначают раствор Мирамистин. Это лекарственное средство используют для лечения и профилактики венерических заболеваний, при обострении хронического вульвита, вызванного грамположительной и грамотрицательной флорой.

Антибактериальная и симптоматическая терапия

Антибиотики при вульвите применяют в том случае, если воспалительный процесс протекает в острой форме и существует риск распространения недуга на влагалище. Используют их и при венерических инфекциях.

Чтобы вылечить неспецифические формы заболевания, врач назначает Амоксиклав три раза в день. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота, повышающие эффективность препарата.

При трихомониазе показан Трихопол. Эти таблетки используют одновременно с другими антибиотиками во время лечения вульвита. При гонорее и уреаплазме эффективен Азитромицин (Сумамед). Против хламидий применяют Эритромицин.

Симптомы вульвита, такие как боль и зуд, довольно часто становятся причиной раздражительности и бессонницы. Именно поэтому показан прием магния (Магний-B6) и витаминов группы B. Для укрепления иммунитета используют препараты с эхинацеей, например Иммунал.

Народные способы

Лечить вульвит народными средствами нужно после консультации с врачом. Объясняется это тем, что лекарственные растения не способны справиться с бактериальной инфекцией, и их использование без применения антибиотиков может привести к развитию хронической формы заболевания.

Существуют следующие эффективные рецепты лечения вульвита народными средствами:

• 1 ст. л. круглолистной грушанки заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов. После этого раствор процеживают и делают примочки 2–3 раза в день.
• Готовят крутой отвар ромашки: 20 г сухих цветков заливают стаканом кипятка и процеживают. Добавляют его в раствор для сидячих ванночек.
• 2 ст. л. зверобоя заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 2–3 часа. Когда настой остынет, его процеживают и используют для подмывания.

При лечении вульвита следует откорректировать питание. Чтобы уменьшить зуд, нужно отказаться от соленых и острых блюд. Из рациона обязательно исключают сладости и алкоголь.

Нужно соблюдать правила гигиены и воздерживаться от половой близости до наступления выздоровления.

Особенности вульвита у детей

Основные причины вульвита у грудничков и детей раннего возраста – недостаточная гигиена и пеленочный дерматит. Воспаление может развиться из-за ношения неудобного синтетического белья.

Чаще всего девочек поражает неспецифический вульвит. Заражение трихомонадами, гонококками и другой подобной флорой случается при использовании общего белья или в процессе родов.

Лечение заболевания у грудничков и детей раннего возраста осуществляется следующим образом :

• сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки;
• подмывания с использованием раствора Цитеал;
• обработка слизистой оболочки вульвы 1%-й мазью с гидрокортизоном, Бепантеном, Левомеколем;
• примочки с оксидом цинка или корой дуба;
• обработка промежности облепиховым, персиковым маслом или средством Витаон Бэби.

Если симптомы заболевания через неделю не исчезают, лечение проводят с помощью антибиотиков. Врач назначает Метронидазол, Эритромицин, Аугментин. Длительность лечения – 5–10 дней.

Вульвит при беременности и в период лактации

При беременности и во время грудного вскармливания недуг возникает по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс. Из-за изменения гормонального фона происходит снижение иммунитета, нарушается микрофлора влагалища, провоцируя рост патогенных бактерий.
• Обострение хронических заболеваний из-за ослабленной иммунной системы.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Избыток или недостаток ухода за половыми органами приводит к развитию вульвита.
• Ношение слишком обтягивающей одежды или белья, изготовленного из синтетических материалов.
• Авитаминоз.

При подозрении на вульвит при беременности нужно незамедлительно начинать лечение, так как патология может спровоцировать выкидыш или стать причиной внутриутробного заражения плода.

Терапию проводят антисептическими растворами, предназначенными для подмывания: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином. Если женщина кормит грудью, врач назначает максимально щадящие препараты, чтобы избежать негативного влияния на ребенка через молоко. Это также могут быть растворы Мирамистин, Хлоргексидин. Рекомендуется делать теплые ванночки с лечебными травами, компрессы, примочки.

Профилактика вульвита заключается в том, чтобы соблюдать интимную гигиену и использовать средства защиты от венерических инфекций.

Лечение вульвита мазью — неотъемлемая составляющая схемы терапии воспаления слизистой оболочки наружных половых органов. Такие препараты безопасны для женщин и девочек начиная с первых дней жизни. В зависимости от состава медикаменты оказывают разное действие, поэтому для предотвращения осложнений и дальнейшего распространения инфекции, необходимо посетить врача или показать ребенка детскому гинекологу. После проведения диагностических манипуляций, он объяснит, какие мази подходят для терапии воспаления.

Преимущества медикаментов для местного применения

Вульвит – это поражение слизистой оболочки, покрывающей малые половые губы, клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оно может быть вызвано множеством причин. У женщин репродуктивного возраста болезнь чаще провоцирует бактериальная флора. У девочек до начала месячных и в пожилом возрасте подобная патология в большинстве случаев является следствием чрезмерного использования мыла для подмывания, спринцевания с антисептиками.

Еще одной причиной вульвита может быть аллергическая реакция, возникающая в ответ на прием определенной пищи либо непосредственный контакт кожи промежности с раздражителем. Это ткань, из которой пошито нательное или постельное белье, стиральный порошок или ополаскиватель. Часто воспаление возникает из-за плохой гигиены, попадания кала на область наружных половых органов (особенно это характерно для девочек). Мази для лечения вульвита как у женщин, так и в детском возрасте, разделяются на такие группы:

• антибактериальные;
• ранозаживляющие;
• гормональные;
• фунгицидные.

На начальных стадиях лечение вульвита мазью более эффективно, чем применение таблеток. До попадания в область наружных половых органов с током крови, активный компонент сиропа или капсул должен пройти через пищеварительный тракт. Это занимает определенное время, кроме того, при таком способе применения повышается риск побочных эффектов. Также стоит отметить, что для маленьких девочек или женщин в период беременности и лактации многие антибактериальные препараты противопоказаны.

Мазь наносится непосредственно на воспаленные участки, и «работать» она начинает спустя несколько минут. Кроме того, действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому возможность различных осложнений мала. Но для эффективного лечения вульвита необходимо использовать мази согласно инструкции. Наносить препарат нужно 2 – 3 раза в день после подмывания обычной водой либо растворами антисептиков (Цитеалом, марганцовкой, отваром ромашки или коры дуба).

Противомикробные кремы

Прежде чем лечить инфекционный вульвит и женщин или девочек, следует определить возбудителя. В зависимости от выявленных бактерий, выделяют две формы заболевания: специфическая, вызванная трихомонадами, гонококками, хламидиями, микобактериями туберкулеза, и неспецифическая, спровоцированная так называемой условно-патогенной флорой – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и т.д. Кроме того, при назначении учитывают возраст ребенка и общее течение болезни. Так, для лечения вульвита применяют такие антибактериальные мази:

• Левомеколь. Это комбинированное средство, в его состав входит хлорамфеникол, эффективный при развитии неспецифической патогенной флоры, и метилурацил, оказывающий противовоспалительное и регенерирующее действие. При распространении инфекции на область влагалища, допускается его введение через катетер (или шприц без иглы для лечения девочек).
• Синтомициновая мазь. По действию схожа с Левомеколем, так как содержит хлорамфеникол.
• Метронидазол (другое название препарата Метрогил). Гель обладает широким спектром действия, однако наибольшую эффективность проявляет в отношении трихомонад.
• Бетадин содержит повидон-йод, активно воздействующий на грамположительную и грамотрицательную патогенную флору. Нужно подчеркнуть, что его применение противопоказано у девочек.
• Тетрациклиновая 3% мазь содержит антибиотик широкого спектра действия. Он останавливает рост и размножение условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), а также воздействует на гонококки и хламидии. Противопоказана ребенку до 11 лет.
• Эритромициновая мазь 10000 ЕД/г активны в отношении грамположительных бактерий и некоторых возбудителей венерических инфекций.
• Левосин содержит несколько компонентов. Хлорамфеникол и сульфадиметоксин обладают антибактериальным действием, метилурацил способствует регенерации тканей, а тримекаин снимает боль и зуд.

Основным противопоказанием к использованию этих кремов является повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Для лечения инфекционного вульвита назначается какая – то одна мазь. Курс нанесения продолжается до двух недель. При отсутствии эффекта необходима системная терапия антибиотиками. Для ребенка показан менее токсичный Аугментин, перечень препаратов, применяемых у взрослых женщин гораздо шире.

Фунгицидные средства

Лечение вульвита такой мазью показано при поражении слизистой оболочки наружных половых органов грибковой флорой (чаще всего это представители семейства Candida). Подобное заболевание известно под названием молочница. Для женщин эффективнее использование вагинальных суппозиториев, но лекарства в такой форме выпуска противопоказаны для девочек. Самыми популярными мазями являются:

• Пимафуцин с натамицином, обладающим фунгицидным действием.
• Пимафукорт. Этот препарат помимо натамицина содержит антибиотик неомицин и гидрокортизон, оказывающий противовоспалительный эффект. Противопоказан при беременности и девочкам до 1 года. Следует подчеркнуть, что препарат нельзя использовать при наличии на слизистой открытых ран (расчесов, язвочек, царапин).
• Клотримазол (Канизон, Кандид) 1% крем активен в отношении большого количества представителей патогенной грибковой флоры. Кроме этого, препарат обладает антибактериальными свойствами. Нанесение мази не рекомендуют в первом триместре беременности.

Для кандидозного вульвита характерно длительное и упорное течение. Поэтому использовать мазь следует как минимум 5 – 7 дней (а иногда и дольше). Отдельно врачи предупреждают, что применение крема нельзя прекращать сразу же после исчезновения симптомов воспаления. Решение об остановке терапии принимает гинеколог.

Гормональные мази

Почему вульвит так часто беспокоит девочек? В двух словах, функционирование слизистой оболочки половых органов обеспечивается женскими гормонами – эстрогенами. В достаточном количестве они начинают выделяться яичниками только после наступления регулярных месячных. До этого возраста промежность ребенка подвержена воздействию различных инфекций, раздражению средствами для подмывания, поту и т.д.

Детские гинекологи отмечают, что почти у 50% девочек в возрасте до 2 лет есть синехии, срастание малых половых губ. В большинстве случаев подобная разновидность вульвита проходит сама собой. Лечения это заболевание требует лишь в том случае, если сращение препятствует нормальному выделению мочи. С этой целью применяют мазь, содержащую эстроген.

Вульвиты, вульвовагиниты.

Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит

Женские болезни. Воспаление тазовых органов

Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка

Многие родители выступают против таких препаратов и отдают предпочтение хирургическому разделению половых губ под анестезией. Однако подобные опасения неоправданны. При местном применении гормоны попадают в кровь в незначительном количестве и не оказывают системного воздействия. Для лечения синехий прописывают Овестин.

Терапия проводится в домашних условиях. Продолжительность применения крема составляет от 2 до 4 недель. Препарат необходимо наносить на сросшиеся малые половые губы 1 – 2 раза в день после гигиенических процедур. Врачи отмечают, что подобная схема лечения эффективна более, чем в 90% случаев. Также Овестин назначают женщинам в период менопаузы при воспалении, вызванном истончением слизистой.

Для устранения таких симптомов, как зуд, жжение и покраснение, что особенно характерно для аллергического вульвита, используют мази с глюкокортикоидами. Эти кремы устраняют перечисленные признаки уже на 2 – 3 день лечения. Назначают 1% гидрокортизоновую мазь. Однако препарат не рекомендуют использовать женщинам во время беременности и девочкам до 1 года, если это необходимо, применять мазь следует только под контролем врача. В период постменопаузы при атрофическом вульвите рекомендован Акридерм с бетаметазоном.

Мази, способствующие регенерации тканей

Слизистая оболочка половых органов очень нежная, особенно у ребенка, и чувствительна к всевозможным раздражителям. Даже после устранения причины вульвита, симптомы заболевания могут беспокоить женщину еще долгое время. Для ускорения процессов заживления пораженных тканей назначают мази, которые используются в сочетании с антибактериальными, фунгицидными или гормональными кремами. Гинеколог может порекомендовать одно из перечисленных ниже лекарств:

• Мазь календулы. Препарат на растительной основе, безопасен и может применяться для лечения вульвита у женщин и девочек даже с самого раннего возраста.
• Актовегин. Это лекарство на натуральной основе. При нанесении мазь способствует насыщению тканей кислородом, улучшает кровоток и метаболизм. В итоге значительно ускоряются процессы регенерации кожи и слизистой. Препарат можно применять у ребенка практически с самого рождения, а также при беременности и лактации.
• Солкосерил. Лекарство схоже по составу и действию с Актовегином.
• Метилурациловая 10% мазь. Ускоряет процессы обновления (регенерации) клеток, кроме того, препарат повышает местный иммунитет и сопротивляемость слизистой патогенной микрофлоре.
• Радевит. Крем содержит комплекс из витамина Е (α-токоферола), витамина А (ретинола), витамина D2 (эргокальциферола). Эти компоненты обладают ранозаживляющим действием, оказывают противовоспалительный эффект, снимают зуд и раздражение слизистой. За счет натурального состава Радевит развешен к применению как у взрослых женщин, так и у девочек с раннего возраста.

При вульвите мази для лечения применяются дольше, чем антибактериальные препараты. В некоторых случаях их следует наносить до 3 – 4 недель. Кратность и правильность нанесения определяет врач. Единственным противопоказанием к использованию этих кремов является риск возникновения аллергической реакции на любой компонент, входящий в состав.

Как повысить эффективность лечения средствами для местного применения

Результативность терапии выше, если она начата на ранней стадии вульвита. Его симптомы достаточно специфичны, и при появлении неприятных ощущений в области промежности не стоит заниматься самолечением. Что касается ребенка, то не заметить начала воспаления наружных половых органов достаточно трудно. Фото слизистой, пораженной вульвитом, есть на специализированных медицинских форумах. Кроме того, девочка становится беспокойной, постоянно тянется руками к зудящей промежности.

В процессе лечения следует соблюдать простые правила. Прежде всего, нужно носить свободное белье из натуральной ткани (лучше хлопка), подмываться с мылом не реже (но и не чаще) двух раз в день движениями от лобка к ягодицам. Из пищи советуют убрать все аллергенные продукты, исключить острые, пряные и соленые блюда. Женщинам на все время лечения необходимо воздерживаться от секса. При выявлении венерической инфекции аналогичную терапию следует пройти и половому партнеру.

Вульвит (N77.1 в МКБ 10) – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются наружные половые органы женщины (вульва). Если воспаление распространяется на область вагины, то диагностируют вульвовагинит.

Чаще всего патология встречается у девочек и у женщин преклонного возраста, после менопаузы. При этом проявление заболевания зависит от ряда факторов, включая наличие сопутствующих заболеваний, возраст, этиологию и пр.

В нашей статье подробно рассмотрены причины возникновения вульвита, детально анализируются виды воспалительного процесса вульвы и симптомы. Также вы узнаете о наиболее эффективных методах лечения вульвита, применяемых традиционной и народной медициной.

Классификация

Воспаление вульвы классифицируется по различным признакам: механизму развития, типу течения, характеру воспалительного процесса и пр. При постановке диагноза должны быть учтены все эти моменты, поскольку это непосредственно влияет на тактику лечения.

В зависимости от того, где возник воспалительный процесс – непосредственно в вульве или в смежных органах – выделяют первичный и вторичный вульвиты. Заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. Также выделяют подострую форму, которая у женщин среднего возраста и девочек-подростков встречается довольно редко.

По типу возбудителя выделяют кандидозный и бактериальный вульвиты, по характеру – атрофический, аллергический, язвенный, слипчивый и т.д. Это наиболее распространенные виды воспаления вульвы, поэтому рассмотрим вкратце каждый из них.

1. Кандидозный вульвит – возникает при интенсивном размножении грибов Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в организме здоровой женщины. Главным признаком является появление выделений, похожих на творог. На слизистых образуется налет, возникает ощущение зуда и жжения, при острых формах – очень сильное. Заболевание не имеет возрастных рамок – этим недугом страдают женщины в любом возрасте.
2. Бактериальный – этот вид заболевания провоцируется патогенными микроорганизмами. Хламидии, гонококки, бактерии туберкулеза и другие особенно часто поражают вульву при болезнях эндокринной системы и общем снижении иммунитета.
3. Атрофический – наиболее часто от недуга страдают женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде. Снижение уровня эстрогенов отражается чрезмерной сухостью кожи и слизистых. В результате этот барьер начинает намного хуже справляться с защитной функцией. Типичным для данного вида вульвита является сильной жжение и образование небольших, но крайне болезненных эрозий.
4. Аллергический – обусловлен воздействием аллергена, причем не обязательно на кожу или слизистые в области вульвы. Хотя наиболее часто воспалительный процесс является реакцией на белье (у маленьких девочек – памперсы), средства гигиены, косметические препараты, но также может появиться в результате аллергии на ту или иную пищу.
5. Язвенный – для этой формы недуга характерно сильное жжение и повреждение тканей во время расчесывания. Вначале образуется налет, а впоследствии травмированные поверхности покрываются эрозиями.
6. Слипчивый – вульвит, встречающийся в детском возрасте. При этой форме происходит постепенное сращивание половых губ. Одним из основных признаков выступает затрудненное мочеиспускание у ребенка. Возникает заболевание обычно на фоне гормональных проблем.

Также выделяют и другие виды вульвита, как лучевой, возникающий после применения лучевой терапии, лейкоплакический, к которому приводит крауроз вульвы, плазмоклеточный, механиз образования которого еще недостаточно изучен.

В подростковом возрасте часто наблюдается неспецифический вульвит на фоне хронических инфекций и гигиенических нарушений. Запущенный воспалительный процесс приводит к образованию гнойников – в этом случае диагностируют гнойный вульвит.

Причины

Чаще всего воспаление вульвы возникает под воздействием микроорганизмов. При вторичном вульвите бактерии проникают в вульву из смежных органов. Для первичной формы характерно внешнее проникновение – инфицирование при расчесывании, травмах, повреждении тканей во время гигиенических процедур, полового акта и т.д.

Среди наиболее частых причин, провоцирующих возникновение вульвита, а также факторов, способствующих развитию воспалительного процесса:

• острые и хронические заболевания мочеполовой сферы;
• эндокринные заболевания;
• нарушения в работе иммунной системы;
• дисбаланс в гормональной сфере;
• аллергические реакции;
• длительный прием антибиотиков, гормонов, средств, подавляющих иммунную систему;
• несоблюдение норм гигиены.

Слишком тесное белье, чрезмерное потение при лишнем весе, оральный секс, физическое или химическое воздействие, длительное пребывание во влажной среде – все это может спровоцировать развитие воспаления вульвы. Нередки случаи вульвитов при беременности, а у девочек – в переходный период.

Симптомы вульвита

Симптоматика заболевания различается, в зависимости от этиологии. Интенсивность симптомов вульвита зависит от остроты протекаемых процессов. Для острого воспаления характерны ярко выраженные признаки. При хроническом вульвите симптоматика смазана, и только когда болезнь обостряется, это сопровождается теми или иными симптомами. Чаще всего больные жалуются на:

• выделения из влагалища;
• жжение;
• болевые ощущения в области входа во влагалище;
• налет и бляшки на слизистых оболочках;
• отечность половых губ;
• покраснение пораженной области.

Иногда повышается температура, увеличиваются паховые лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие. Болезненные и другие дискомфортные ощущения усиливаются во время полового акта, мочеиспускания. В ряде случаев могут образоваться эрозии и подслизистые уплотнения. Гиперемия может распространиться на кожные покровы. В результате расчесов часто образуются язвочки. При острой форме, особенно у девочек, нарушается сон, повышается нервная возбудимость.

Характер влагалищных выделений различается в зависимости от возбудителя. Если бели имеют творожную консистенцию, можно заподозрить кандидозный вульвит. При стафилококковом поражении наблюдаются желтые . Водянистые, неприятно пахнущие, желто-зеленые выделения характерны для вульвита, спровоцированного кишечной палочкой. При хронической форме бели не столь обильны и не всегда сопровождаются сильным .

Нередко к болезни причастен не один возбудитель, а группа. Поэтому без лабораторных исследований назначить адекватное лечение только на основании анамнеза невозможно.

Диагностика

При гинекологическом осмотре можно выявить ряд типичных для вульвита изменений, таких как поражения слизистой оболочки, отечность, выделения и др. Кроме осмотра больной для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, которые дадут возможность выявить причину заболевания. Кроме анализов крови и мочи, также назначается:

• бактероскопическое и бактериологическое исследование мазков с вульвы, влагалища, уретры;
• анализ кала;
• анализ крови на сахар.

В некоторых случаях необходимы и другие исследования (УЗИ органов малого таза, ПРЦ, мазок на гонорею, серологическое исследование крови, анализы на гормоны и т.д.). Также могут понадобиться консультации других врачей (уролога, проктолога, онколога, эндокринолога). При выявлении возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.

Лечение вульвита у женщин

Вульвит не требует госпитализации, и вылечить его можно в домашних условиях. Обычно только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях врач принимает решение о необходимости стационарного лечения вульвита. Самые лучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

• терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции или устранение другой причины;
• местное лечение (мази, свечи, примочки, компрессы, спринцевания и пр.);
• иммуностимулирующие препараты;
• коррекцию режима питания и пр.

Подбор схемы лечения в каждом случае выполняется индивидуально. Соблюдение постельного режима показано только для детей. В случае осложнений у взрослых предписывается полупостельный режим. До выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения вагинитов использую препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Обычно для лечения применяются антибиотики или антимикозные препараты. Первые назначают при трихомонадных, гонорейных, хламидийных вульвитах, вторые – при поражении кандидой. Но в ряде случаев требуется специфическое лечение:

Наиболее эффективными признаны препараты комплексного воздействия (тержинан, полижинакс, Макмирор комплекс и другие). Они позволяют достичь более быстрого стихания симптомов и полного излечения (процент рецидивов очень низкий). Но детям обычно подбирают монокомпонентные препараты.

Положительные результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом. При образовании свищей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Среди народных средств наиболее часто используются отвары лекарственных трав. Их применяют для спринцеваний, обмываний, примочек, компрессов, ванночек. Наиболее эффективными являются отвары:

• ромашки;
• коры дуба;
• крапивы;
• зверобоя;
• душицы;
• календулы.

Также отвары лекарственных трав используют и для внутреннего употребления при хронических вульвитах длительными курсами (до трех месяцев с месячным перерывом).

Кроме того, нетрадиционная медицина советует обмывания крепким солевым раствором (в стакане воды развести стол. ложку морской соли). Пораженная слизистая обрабатывается ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе. Но не следует этот рецепт применять при выраженных повреждениях. В этих случаях предпочтительнее раствор марганцовки слабой концентрации – бледно-розового цвета, либо раствор борной кислоты.

Но лечить вульвит самостоятельно, без предварительного обследования и врачебной консультации категорически не рекомендуется, а возможность применения рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом.

Осложнения

Вульвит не является заболеванием опасным для жизни. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением и применять исключительно народные методы, поскольку болезнь нередко принимает хронические формы. Наличие постоянного источника инфекции может спровоцировать возникновение других заболеваний мочеполовой сферы. На фоне острого или хронического вульвита могут возникнуть:

• вульвовагиноз;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• кольпит;
• сальпингит;
• параметрит;
• уретрит;
• сальпингоофорит;
• бартолинит.

Нередко вульвит становится причиной . У женщин детородного возраста затяжное течение заболевания без лечения может привести к бесплодию. В период менопаузы из-за сухости слизистые оболочки легче травмируются, образуются язвочки, пузыри с гнойным содержимым.

У девочек вульвит чреват образованием синехий – спаек в области малых половых губ. Если воспалительный процесс захватывает девственную плеву, она деформируется и уплотняется. При закрытии отверстия девственной плевы в период начала менструаций возникает гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище).

При беременности вульвит часто становится причиной уретритов и циститов. Эластичность тканей при этом заболевании снижается, поэтому во время родов возрастает риск образования трещин и разрывов. Кроме того, возможно инфицирование ребенка и развитие впоследствии у новорожденного различных заболеваний (пневмонии, коньюнктивита и пр.) Груднички могут страдать от дисбактериоза, чаще болеть в целом из-за сниженного иммунитета.

Послеродовой период у женщин с вульвитом более затяжной, а травмы, полученные во время родов, заживают дольше. Поэтому важно вылечить заболевание до родов.

Профилактика

Среди профилактических мер самое важное место принадлежит гигиеническим процедурам. Именно низкий уровень гигиены зачастую становится «виновником» развития вульвита. Но чрезмерное увлечение гигиеническими мероприятиями, особенно с применением косметических средств, также создает благоприятные условия для развития заболевания.

Также для профилактики заболевания необходимо:

• тщательно выбирать белье, избегая тесного и синтетического;
• при случайных половых контактах всегда использовать презервативы;
• укреплять иммунитет;
• восстанавливать микрофлору во время приема антибиотиков;
• позаботиться о здоровом рационе с ограничением жирных и острых продуктов.

Поскольку нередко вульвит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, регулярное посещение гинеколога (не реже, чем раз в полгода) необходимо даже при отсутствии жалоб и каких-либо симптомов. Также важно своевременно обращаться к врачу при обострении имеющихся хронических заболеваний. Нередко вульвит «сопровождает» рецидивы полового герпеса, поэтому следует как можно быстрее реагировать при появлении симптомов.

Обязательно посетите врача и пройдите обследование после смены сексуального партнера и случайных половых контактов без использования защитных средств.

В группе наиболее высокого риска возникновения вульвита – женщины в постклимактерическом периоде. Для них особенно важно следить за изменениями в самочувствии, скорректировать питание и образ жизни. Это относится и к имеющим заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет.

Также сравнительно выше риск развития вульвита у девочек. Важно следить за половыми органами ребенка, регулярно менять подгузники, не злоупотреблять мылом при гигиенических процедурах во избежание пересушивания слизистых. Старших девочек нужно приучить к ежедневной гигиене и смене белья. Обнаружив любые из симптомов вульвита, ребенка обязательно нужно показать детскому гинекологу.

Фото

На фото ниже вы можете посмотреть, как выглядит восполение женских половых органов.

Смотреть

Видео

Посмотрев видео, вы узнаете отличительные особенности различных типов вагинитов, включая характерные для каждого из них клинические проявления. Также рассматриваются причины рецидивирования заболевания и принципы выбора наиболее эффективных препаратов для лечения вульвовагинита.