Лечится ли косолапость у ребенка. Гипсование при косолапости

Косолапие у детей по данным статистики встречается с частотой один случай на тысячу новорожденных. Не так и мало. Конечно же лучше называть этот дефект косолапостью, но многие в быту называют именно косолапием. На самом деле название в данном случае не имеет особого значения. Важна суть проблемы.

Не обнаруженная вовремя патология остается без необходимого лечения и переходит в разряд запущенной. Именно запущенное косолапие представляет собой прямой путь к инвалидности при врожденном дефекте опорно-двигательного аппарата.

Своевременное обнаружение дефекта позволяет с помощью различных методов лечения максимально устранить патологию. В некоторых случаях полностью устранить не удается, но серьезно облегчить – вполне.

Среди методов лечения и хирургический метод и, например, метод Понсети. Главное для родителей – искать варианты и не успокаиваться.

Казалось бы, все просто – ребенок косолапит и нечего обсуждать. Однако косолапость код по МКБ 10 имеет (Q66) и под этим кодом десять вариантов косолапия. Вот наиболее известные и часто диагностируемые виды:

эквиноварусная стопа – поворот стопы вниз и внутрь,
варусная стопа – пятка развернута внутрь,
вальгусная стопа – разворот пятки наружу.

Косолапость – это не аномалия развития, а врожденный дефект (хотя в классификации есть и приобретенный). То есть косолапость не мальформация (аномалия развития). По статистике эта патология больше характерна для новорожденных мальчиков и в 50% из всех случаев является двусторонней.

Внимание. Косолапие в ходе вынашивания плода проявляется лишь во втором триместре. До этого стопа ребенка развивается нормально. Диагностировать косолапость на УЗИ можно только с 16-й недели. Фактически речь идет о пороке развития.

Причины косолапости у детей

Определить точную причину заболевания сложно. Во множестве случаев особое влияние на развитие внутриутробных патологий, оказывают нездоровый образ жизни матери, или перенесенные заболевания на ранних сроках беременности.

Справочно. В общем случае косолапость развивается в связке большеберцовой и икроножной мышц, а также передней большеберцовой и длинным сгибателем большого пальца.

Между этими мышцами возникает большое напряжение, поскольку в деформированной стопе они меньше по размерам, чем в нормальной. В развитии дефекта принимает участие и дистальная часть икроножной мышцы, в которой увеличивается содержание соединительной ткани с большим содержанием коллагена. Все это создает воздействие на ахиллово сухожилие, а также на глубокую фасцию.

Косолапость также может развиваться под действием паралича мышц и при повреждении костей, связок стопы и голени.

Причины врожденного косолапия:

Течение беременности, осложненное тяжелой формой токсикоза;
Перенесенные вирусные заболевания;
Выраженное маловодие;
Проявление авитаминоза матери;
Вредные привычки матери, такие как курение, употребление психотропных препаратов и алкогольная интоксикация;
Давления на плод, стенок матки, приводит к неправильному положению ребенка в утробе;
Многоплодность.

Обычно дети старше 14 лет этим заболеванием не страдают. Но до полного формирования свода стопы у подростка, могут появиться признаки косолапости, от которых избавиться намного труднее.

Причины приобретенного косолапия:

Генетическая предрасположенность;
Перенесенные заболевания, как рахит, полиомиелит, и болезни, влияющие на позвоночник;
Некоторые опухоли;
Дисплазия костей;
Аномалии развития мышц и связок;
Высокая нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
Воспалительные заболевания;
Травмы, ожоги;
Растяжение мышечно-связочного аппарата, вывих ноги;
Неправильная обувь.

Внимание! Во избежание появления косолапости, беременной женщине, стоит серьезно относиться к своему здоровью и здоровью плода. Вовремя диагностированная проблема, решается проще и легче, чем запущенное состояние.

Классификация косолапости

Косолапие у детей, делится на два вида, врожденное и приобретенное. Диагноз врожденная косолапость ставится новорожденному врачом неонатологом при первичном осмотре после появления на свет. Приобретенная же форма может возникнуть вследствие нарушений сустава, в виде травм, опухолей, воспалений.

Врожденная косолапость

Выраженность признаков врожденной косолапости, принято разделять по степеням:

Легкой степенью считается, отсутствие деформации в костях стопы, и сохранение двигательной функции в голеностопном суставе;
Средняя степень, проявляется значительными изменениями в суставе, деформацией костей, и недоразвитостью мышц и связок;
Тяжелая степень, выражается ограничением движения в голеностопе, отчего двигательная способность сустава значительно затруднена;
Очень тяжелая степень, не поддается коррекции, и, может привести к инвалидности. Мышцы и связки в суставе недоразвиты, движения ограничены, стопа сильно деформирована.

Приобретенная форма

Приобретенное косолапие у взрослых развивается крайне редко. Но у детей до полного завершения формирования стопы, иногда проявляются симптомы болезни. Как правило, деформация наступает, вследствие воздействия определенных факторов на свод стопы.

Виды по форме внешнего воздействия

Косолапость может возникать при различных видах воздействий:

вестиментарная – воздействие, связанное с ношением неудобной обуви,
компенсаторная – конечность укорочена и развернута внутрь,
миогенная – в мышцах голени развивается патологический процесс,
паралитическая – малоберцовые мышцы поражены параличем,
посттравматическая – возникает в результате неправильного сращения костных отломков после переломов костей стопы или лодыжки с подвывихом стопы.

Симптомы косолапия

Во время осмотра ребенка, выявляют отставание в развитии стоп. Чем больше степень поражения сустава, тем сильнее выражены признаки косолапия. Но, даже не имея медицинского образования, можно распознать заболевание по таким проявлениям:

Стопа у малыша очень маленького размера – отклонение от нормы, как правило, говорит о внутриутробной деформации;
В норме пальчики ног новорожденного направлены вперед, а при косолапии вниз;
Поверхность стопы направлена внутрь;
Двигательная способность сустава снижена;
Неправильная походка;
При самой тяжелой степени косолапия у детей, стопа повернута внутрь. Часто этот признак наблюдается у новорожденных. Подошва стопы деформирована, и направлена вверх.

Важно! Заметив хоть один из вышеперечисленных признаков, нужно срочно обращаться к врачу. Важно распознать заболевание на ранней стадии, в таком случае большая вероятность полного излечения.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, лежит выявление косолапости на УЗИ во время беременности. И уже после рождения, визуальный осмотр позволяет, подтвердить поставленный диагноз, или опровергнуть.

Так как врожденное косолапие у детей проявляется чаще, чем приобретенное, обследовать малыша нужно с первых дней жизни. Выявить признаки можно следующим образом:

Рентгенография голеностопного сустава и стопы, позволяет подтвердить наличие деформации костей, но проводить ее можно не ранее 3х месяцев жизни ребенка;
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография, нужны, для того, чтобы увидеть в каком состоянии связки и мускулатура;
Для устранения предположительной патологии со стороны нервной системы, назначают консультацию невролога;
Анализы крови и мочи, позволят отследить общее состояние ребенка.

Внимание. Своевременно проведенная диагностика, способствует выявить косолапость у детей в более легкой форме. Большое значение в лечении имеет возраст ребенка. Чем он младше, тем большая вероятность исправления деформации сустава. Содействует этому повышенная эластичность мышечно-связочного аппарата у малыша, чем у подростка.

Установленный диагноз в раннем возрасте, а также правильно подобранное лечение способно устранить проблему полностью.

Косолапие у детей. Лечение

Диагноз поставлен, будь это косолапость у новорожденного, или ребенок косолапит во время первых шагов, совершенно не имеет смысла.

Лечение начинают незамедлительно. Как при любом заболевании, проводится комплексная терапия, которую в этом случае, назначает врач-ортопед. Чем легче степень поражения опорно-двигательного аппарата, тем проще методы лечения.

Лечение косолапия можно разделить по степеням:

Для лечения легкой степени назначают фиксирование стопы повязками, массаж и специальные упражнения;
При наличии признаков средней степени тяжести, важным мероприятием является ношение гипсовой повязки, так называемой гипсовый сапожок. Позже для закрепления результата, врач назначает ЛФК и массаж, как и при легкой степени;
Чтобы избавиться от косолапия тяжелой и очень тяжелой степени тяжести, прибегают к оперативному лечению. Но не всегда оно приводит к полному излечению.

Хирургическое лечение стоит особняком, поскольку операция специфическая и не всегда проходит бесследно. Достаточно часто возникает необходимость в повторных операциях. И не потому, что хирург плохой, а потому, что метод связан с тонким уровнем человеческого организма – клеточным.

Внимание. Результат хирургического вмешательства в ряде случаев сталкивается с неудовлетворенностью. Стопы вроде бы стоят лучше, но тугоподвижны и болезненны.

Методы лечения

Справочно. Наиболее эффективным и распространенным способом коррекции ног у ребенка, является гипсование. Это ведущий способ, при этом лечится косолапость у детей не быстро, но эффективно.

Метод Понсети

Метод Понсети (американский ортопед Игнасио Понсети) представляет собой манипулятивную технику коррекции врожденной косолапости. Техника безоперационная. Статистика показывает положительные результаты лечения. Стопы после лечения по методу Понсети не проявляют тугоподвижность и не болят.

Для чего ребенку ортопедическая обувь

Внимание. Нуждается ваш ребенок в специальной обуви или нет – поможет в этом вопросе ортопед. Многие врачи рекомендуют использовать ортопедическую обувь с самых первых шагов. Если ребенок имеет отклонение от нормы в развитии костей ног, но носит только специально подобранную обувь, риск развития косолапия, сводится к минимуму.

Отличие индивидуально подобранной обуви от обычной:

Высокий жесткий задник, позволяющий фиксировать голеностопный сустав;
Наличие супинаторов;
Фиксация стопы за счет шнурков и вставок.

Останавливая свой выбор на специальной обуви и ортопедических приспособлениях, вы оберегаете детей, от нежелательной деформации ног. Это важно знать каждому родителю.

Осложнения

Как бы далеко вперед не шагала современная медицина, но не своевременно начатое лечение, или полное его отсутствие, может
спровоцировать ряд осложнений:

Прогрессирование деформации сустава;
Неправильная постановка стопы при ходьбе, иногда приводит к мозолям, приносящим дискомфорт ребенку;
Аномалии в развитии мускулатуры голени, длина ноги и стопы, может отличаться, от длины ноги не пораженной косолапием;
Постоянный гипертонус в мышцах стопы, вызывает болевые ощущения;
Не редко у таких детей болезнь, сопровождается искривлением позвоночника, травмами и вывихами в опорно-двигательном аппарате;
Довольно редко, но на практике встречаются случаи, когда ребенок с такой патологией отстает в развитии;

Внимание. Очень важно не допустить появления тяжелых последствий у своего ребенка. Если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, стоит внимательнее следить за развитием стоп.

Профилактические мероприятия

Начинать профилактику врожденного косолапия стоит, во время планирования беременности. Не зря врачи рекомендуют перед началом беременности вылечить все хронические заболевания, диагностируемые у матери. Важно избавиться от воздействия вредных веществ на организм. Беречь здоровье от инфекционных и вирусных поражений.

Что касается приобретенной косолапости, то здесь ответственность так же лежит на родителях. Не допустить появления деформации, можно придерживаясь таких принципов:

Следить за развитием стоп с самого рождения малыша;
Проходить курсы массажа, и заниматься гимнастикой;
Своевременно проходить обследования у специалистов;
Уделять особое внимание подбору детской обуви;
Следить за питанием детей, пища должна быть богата кальцием и витаминами. Не допускать проявление признаков ожирения;
По возможности посещать спортивные секции, или плавание.

Важно. В настоящее время, косолапие у детей, хорошо поддается лечению. Не стоит терять веры, даже если у вашего малыша тяжелая степень заболевания. Следуйте указаниям врача, и тогда от проблемы не останется и следа.

Ответственность, упорство и терпеливость родителей, способны избавить ребенка от косолапия навсегда, и не допустить рецидивов заболевания.

Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.

Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.

Причины возникновения

Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.

Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.

Почему может возникнуть приобретенное косолапие:

сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
наличие гормональных заболеваний;
ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
травма мышц, связок;
дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
болезни позвоночного столба;
дефекты тазобедренных суставов;
генетическая предрасположенность.

Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.

Признаки заболевания

Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.

Если развилось косолапие, об этом будут свидетельствовать :

Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.

Какие осложнения косолапия чаще всего диагностируют у взрослого:

варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
язвенные образования в нижней части ног;
нарушение кровообращения нижних конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.

Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.

Видео

Видео - Косолапие у детей

Лечение

Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.

Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно. Терапия включает в себя употребление определенной группы медикаментов, ношение специализированной ортопедической обуви, профилактические физиопроцедуры, массаж и гимнастику. В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.

Медикаменты

Одним из методов, как избавиться от косолапости, является использование препаратов, которые улучшают нервно-импульсную проводимость. Такие лекарства принимаются исключительно по показаниям, если первопричиной проблемы стала именно нервная патология. Таблетки, назначаемые врачом, зачастую содержат в своем составе стрихнин, дистигмин бромид или прозерин.

Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.

Гимнастика

Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это. Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся. Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.

Упражнение 1

Ход выполнения:

Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.

Упражнение 2

Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.

Упражнение 3

Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.

Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.

Массаж

Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.

Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.

Ношение специальной обуви

Одним из самых главных способов, как исправить косолапость, является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которая изготавливается по индивидуальным меркам. Не возбраняется приобрести готовое изделие. Специализированные магазины предлагают массу обувных вариантов: туфли без каблука, кроссовки и даже сапоги.

Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.

Физиопроцедуры

Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне. Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке. Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.

Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.

Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление дефекта:

осуществлять массаж;
выполнять упражнения;
ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.

Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.

Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется "конской".

Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край.

Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.

Классификация

Косолапость подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденная косолапость:
1. Первичная (типичная):

легкие формы;
связочные (мягкотканные) формы;
костные формы.

2. Вторичная (атипичная):

неврогенная косолапость;
амниотическая косолапость;
косолапость при недоразвитии большеберцовой кости;
косолапость при артрогрипозе (врожденной деформации суставов).

Легкие формы типичной врожденной косолапости хорошо и быстро поддаются лечению. Мягкотканные формы (встречаются чаще других) также поддаются лечению, но этот процесс - более длительный. Сложнее всего лечение костных, редко встречающихся форм врожденной косолапости.

Коррекция атипичной косолапости зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Причины

Врожденная косолапость может возникнуть по следующим причинам:
1. Механические: при неправильном положении плода внутри матки , когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.
2. Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.
3. Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности .
4. Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

Оформление проводится по месту регистрации ребенка. Направление на оформление инвалидности дает ортопед.

Предварительно ребенок направляется на осмотр к педиатру и узким специалистам (хирургу, окулисту , ЛОР-врачу), а также на лабораторное обследование.

Собранные документы подают главврачу поликлиники. Главный врач заверяет их своей подписью, после чего ребенка нужно записать на МСЭК (Медико-социальная экспертная комиссия). Именно эта комиссия выносит решение о присвоении ребенку статуса инвалида.

Обычно инвалидность при косолапости оформляется сроком на год (иногда – на два года, если косолапость сочетается еще с каким-либо пороком развития). Год спустя процедура оформления инвалидности повторяется.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Косолапость считается распространенным дефектом опорно-двигательного аппарата, который заключается в деформации стопы и невозможности поставить ножку на пол. Это заболевание достаточно хорошо изучено, существует ряд методик, позволяющих устранить проблему. Главное – своевременно начать лечение и следовать всем рекомендациям врача.

Оглавление:

Виды косолапости

Рассматриваемая патология может быть односторонней и двухсторонней, типичной и атипичной, врожденной и приобретенной.

Типичная форма косолапости у детей

Возникает такая патология по причине нарушения в развитии мышц и сухожилий. Как правило, типичная форма косолапости не выходит за пределы стопы, но подразделяется на 3 вида:

1 степень (варусные контрактуры) – особенность заключается в легкости течения аномалии и имеющейся возможности скорректировать стопу ребенка в ручном режиме;
2 степень (мягкотканная форма) – достаточно редко встречается, характеризуется сопротивлением мягких тканей при попытке придать стопе нормальное положение;
3 степень (костная форма) – тоже редко встречается, характеризуется стойкой деформацией, ограничением работы сустава и сильными изменениями со стороны мягких тканей и костей. Такая косолапость не поддается консервативному лечению.

Атипичная форма косолапости у детей

Такая патология развивается на фоне сложных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, к которым относятся:

продольная эктромелия – отсутствие кости, считающееся врожденным дефектом;
артрогрипоз – заболевание костно-мышечной системы, для которого характерны множественные поражения суставов, атрофия мышц и деформация конечностей;
амниотические перетяжки – это мягкие «нити», которые соединяют между собой две стенки матки. Как правило, эти перетяжки не оказывают никакого влияния на течение беременности и внутриутробное развитие плода, но могут спровоцировать врожденную косолапость;
дизостозы – наследственное заболевание костей, которое характеризуется образованием костной ткани в неположенных местах (например, вместо хряща имеется кость);
недоразвитие большой берцовой кости и другие врожденные дефекты голеней;
остеохондродисплазия – наследственное заболевание, которое характеризуется дефектами скелета из-за неправильного созревания хрящевидной ткани.

Кроме указанной классификации, рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести:

легкая степень косолапости – движения в голеностопном суставе ребенка полностью сохраняются, а коррекция положения стопы осуществляется быстро и без вмешательства хирургов;
средняя степень – движения голеностопного сустава у ребенка резко ограничены, заболевание поддается лечению, но с большим трудом;
тяжелая степень – деформация стопы у ребенка настолько выраженная, что никакие консервативные методы лечения не помогут, прибегают к оперативному вмешательству.

Косолапость новорожденных, или врожденная косолапость

Вообще, косолапость у плода можно обнаружить на 16 недели беременности – опытный врач-узист обязательно обратит внимание на некоторые характерные признаки данного заболевания. К таковым относятся:

По этим четырем признакам врач при ультразвуковом обследовании беременной может поставить диагноз врожденная косолапость будущему ребенка. При рождении ребенка неонатолог может сразу же подтвердить диагноз, тем более что для этого существует и несколько других признаков:

носок стопы опущен вниз, а пятка поднята вверх;
ось пятки смещена внутрь (по отношению к оси голени);
стопа у ребенка гораздо меньших размеров, чем должна быть при рождении;
голеностопный сустав двигается ограниченно;
имеется борозда Адамса – поперечный перегиб подошвы.

Многих интересует вопрос причин развития врожденной косолапости. Врачи выделяют несколько таких провоцирующих факторов:

наследственность – обязательно нужно учитывать факт наличия врожденной косолапости у кого-то из родственников;
генетические проблемы – речь идет о серьезных заболеваниях (например, синдром Эдвардса), которые характеризуются многочисленными патологиями;
механические причины – врожденная косолапость может развиться при сдавлении матки, оказании давления на плод, что происходит на фоне маловодия или неправильного расположения плода в матке;
различные патологии в развитии плода – авитаминоз у матери, патологическое течение беременности, первичный дефицит нервных волокон, употребление наркотиков во время беременности, нарушения в развитии мышечно-связочного аппарата плода.

Приобретенная косолапость у детей

Как правило, видимые нарушения постановки стопы начинают появляться у ребенка в возрасте 2-3 лет. При этом и сами родители, и педиатр при осмотре малыша могут выделить следующие признаки развивающейся косолапости:

голеностопный сустав плохо двигается;
ребенок неправильно ставит стопы – это особенно хорошо заметно на мокром песке или снегу, когда след от одной ноги повернут в сторону другой (стабильно);
большой палец стопы начинает отклоняться внутрь, провоцируя появление шишек на внутреннем крае стопы;
меняется походка ребенка – она в народе называется «медвежьей», когда малыш словно загребает ногами песок/землю;
коленки «смотрят» вовнутрь.

Обратите внимание: особенно хорошо заметны признаки приобретенной косолапости у детей во время сна, когда их мышцы расслаблены.

Причины развития приобретенной косолапости у детей:

Косолапость приобретенного типа развивается на фоне увеличения нагрузки на ножки ребенка – кости растут быстро, изменяют свою форму, а вот мышечные ткани и связки просто не успевают за таким ростом. В результате некоторые мышцы постоянно находятся в тонусе, а некоторые – всегда расслаблены, что и приводит к деформации стопы.

Терапевтическое лечение косолапости у детей

Диагностировать рассматриваемую патологию в детском возрасте достаточно легко – это делает либо врач-узист при обследовании беременной женщины, либо неонатолог в родильном доме, либо педиатр. Но когда бы ни был поставлен диагноз, нужно придерживаться основных принципов успешного лечения аномалии:

Начало лечения должно быть своевременным и ранним.
Ребенок должен постоянно наблюдаться у врача-ортопеда.
Родители должны быть настойчивы и терпеливы – лечение будет длительным.

Как лечить врожденную косолапость

Такой диагноз ставится ребенку еще в роддоме, поэтому врачи начинают лечение на ранних сроках – шансы на полное выздоровление очень большие. Как правило, к терапевтическому лечению при врожденной косолапости можно приступать через 7 дней после рождения ребенка. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях под наблюдением врача-терапевта, крайне редко требуется госпитализировать ребенка для лечения рассматриваемой аномалии.

В чем заключается принцип лечения врожденной косолапости у младенца:

Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждую неделю.
После окончательного снятия гипса и выпрямления стопы ребенку нужно на ночь надевать специально подобранную лонгету – это закрепит результат и предотвратит развитие рецидивов.

Вообще, такое лечение врожденной косолапости считается самым эффективным, тем более что кости ребенка еще мягкие и легко поддаются коррекции. Но многие врачи отдают предпочтение методике Виленского , которая помогает решить проблему косолапости не только у новорожденных, но и у детей более старшего возраста. Нередко методика Виленского делает нецелесообразным проведение оперативного вмешательства, да и эффекта нужного можно добиться в 2-3 раза быстрее, чем при классическом гипсовании ножек ребенка.

Лечение врожденной косолапости по методу Виленского относится к комплексным методикам и охватывает следующие направления:

«сапожки» - поэтапное гипсование;
полная иммобилизация суставов специальными приспособлениями (туторами);
парафиновые аппликации;
лечебная физкультура, которая заключается в назначении специальной нагрузки;
лечебная гимнастика – комплекс подбирает лечащий врач-ортопед;
массаж при косолапости, назначаемый невропатологом;
регулярно проводимые теплые ванны с хвойным экстрактом.

Наиболее распространено лечение врожденной косолапости поэтапным гипсованием. Хирург-ортопед сначала тщательно массирует стопу малыша (без силовых приемов), а когда ножка начинает поддаваться рукам специалиста, на нее накладывается гипс. В таком положении ножка должна находиться неделю, затем гипс снимается и врач начинает разминать стопу дальше, прикладывая некоторые усилия и добиваясь очередного изменения ее положения. Как правило, подобное лечение проводится в течение года вкупе с парафиновыми аппликациями. После основного курса лечения детям рекомендуется носить ортопедическую обувь для закрепления результата.

Кроме гипсования, существует немало способов лечения врожденной косолапости, один из них – введение лекарственного препарата Ботокса. Это средство воздействует на нервы, поэтому при введении Ботокса в икроножную мышцу происходит расслабление икроножных мышц – стопа принимает правильное положение. Эффект от такой инъекции длится максимум 6 месяцев, но затем лечение можно повторить. Да, эффект от инъекций Ботоксом не такой длительный, как после хирургического лечения, но такое исправление стопы позволяет решить проблему косолапости, протекающей в средней степени тяжести, без болезненных процедур и шрамов.

Обратите внимание: метод лечения врожденной косолапости всегда выбирается врачом-ортопедом, с учетом тяжести течения аномалии, общего состояния здоровья малыша, возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.

Как лечить приобретенную косолапость у детей

Прежде всего, врач должен выяснить причину развития приобретенной косолапости у ребенка и только после этого можно будет подобрать эффективное лечение. Но, как правило, суть терапии сводится к фиксации сустава, проведению курса массажа и специально подобранных физических упражнений. Дети в более старшем возрасте должны носить ортопедическую обувь с твердым задником и колодкой, которая фиксирует голеностоп.

Обычно курс лечения приобретенной косолапости составляет 3-4 месяца, в год нужно пройти 2-3 таких курса, чтобы проблема приобретенной косолапости была решена. Врачи рекомендуют старшим детям активно заниматься спортом – плаваньем, танцами и другими видами.

Если консервативные методы лечения рассматриваемого заболевания не дают желаемого результата, то врачи могут назначать хирургическое лечение косолапости.

Хирургическое лечение косолапости

Врачи рекомендуют приступать к хирургическому лечению косолапости у детей в возрасте 8-9 месяцев – оно должно быть закончено к тому моменту, когда малыш пойдет. Для такого вида лечения врачи могут использовать несколько разных методик.

Метод Понсетти

Лечение по этому методу можно начинать в возрасте ребенка 1-2 недели. Сначала назначается поэтапное гипсование ножки малыша от пальцев до верхней трети бедра. Главное отличие гипсования по этому методу - положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях, поэтому обычный ортопед, без специальной подготовки, провести данную манипуляцию не сможет.

Гипсовая повязка меняется 6-7 раз до тех пор, пока до полного исправления дефекта не остается несколько градусов. В этот момент врач должен провести операцию (в амбулаторных условиях), которая заключается в небольшом надрезе ахиллова сухожилия, что дает стопе больше свободы «для разворота».

После того, как ножка ребенка принимает правильное положение, а рана после оперативного вмешательства заживает, врач назначает ношение специальной обуви - брейсы , которые относятся к категории сложной ортопедической обуви. В начале этого этапа ребенок должен носить брейсы 23 часа в сутки, затем этот срок постепенно уменьшается, а к 2 годам малыша их можно надевать только по ночам.

Рецидивы косолапости после лечения методом Понсетти случаются крайне редко, но и в таком случае специалисты снова проводят все этапы и добиваются нужного результата.

Коррегирующая остеотомия

Такой вид хирургического лечения рассматриваемой аномалии подразумевает применение аппарата Илизарова – он предназначен для длительной фиксации кости. С помощью аппарата врачи могут проводить растяжение или сжатие костной ткани, что позволяет решить проблему косолапости даже при заболеваниях и деформации костей.

Вообще, операций по исправлению косолапости разработано очень много. Например, если имеется паралитическая косолапость, то врачи восстанавливают поврежденный нерв, либо пересаживают больному сухожилие. В некоторых случаях проводят артродез – операция, которая заключается в обеспечении плотной фиксации сустава и повышении опорной способности.

После проведения хирургического лечения ребенок должен еще в течение года носить специальную ортопедическую обувь. Но даже после такого сложного и длительного лечения мышцы стопы будут жесткими, ноги будут постоянно болеть, а размер стопы больной ноги станет на 1-1,5 размера меньше здоровой.

Профилактические меры

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить – это касается и косолапости. Существуют четкие правила проведения профилактики рассматриваемой аномалии. Во время беременности, например, женщина должна вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание, соблюдать режим дня. А после рождения ребенка врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

Родители должны понимать, что даже легкая степень косолапости может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении первых признаков деформации стопы нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью к ортопеду – это поможет быстро решить проблему и избежать осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Здравствуйте, уважаемые читатели блога В заботе.ру!

Вам встречались когда-нибудь косолапые детки? Мне, да. И всегда приходилось задумываться, откуда появляетсякосолапие у детей ?

Виды косолапости

Косолапие у детей в большинстве случаев можно увидеть у мальчишек.

И природа ее – врожденная. Появляется косолапость в результате сложного

изменения опорно-двигательного аппарата малыша. Нарушения суставной структуры костей стопы малыша приводят к значительным изменениям в мышцах.

Есть типичная и атипичная формы врожденной косолапости.

Типичные формы косолапости развиваются из-за несовершенства развития связок, сухожилий и мышц. Эти формы при косолапии у детей делятся на такие виды:

Легкая — хорошо лечатся,
Мягкотканые – чаще всего выявляется у деток и трудно исправима,
Костные – очень редко встречается и практически не излечивается.

Врожденное косолапие у детей можно определить даже не делая сложных обследований, так как такие нарушения видны, как говорится, «невооруженным глазом»: стопа у ребенка находится в неестественном положении. Она может быть повернута внутрь или наружу, при этом нарушается подвижность голеностопного сустава. При хождении ребенка, такие изменения только усугубляются, при этом происходит нарушение формы всей ножки. Заметные изменения не в лучшую сторону происходят со стороны позвоночника.

Причины косолапия у детей

Многие мамы задают вопросы, связанные с выявлением косолапости у деток. Всех интересует, почему возникает такое нарушение. Ответ совершенно несложный и объективный.

1. Беременная женщина могла принимать лекарства на ранних сроках.

2. В результате неправильного положения плода в матке произошли нарушения кровообращения в ножке.

3. Недоразвитость костной системы повлекла врожденную косолапость.

Врожденное косолапие у деток происходит из-за поражений нервной системы, в результате неправильного сращивания костей при переломах, при ожогах и других костных заболеваний.

Лечение косолапия у детей

Каждого родителя интересует вопрос, а можно ли вылечить такое небезобидное заболевание у малыша. Пока ребенок не достиг возраста 1 года, нужно быстро приступить к лечению косолапия. Лучше начинать сразу с рождения, так как ткани малютки легко поддаются корригированию.

Раньше косолапие стопы у детей в первые два месяца лечили родители совместно с врачом и медсестрой. При этом их обучали специальному несложному лечебному массажу и корригирующей гимнастики. После того, как результат достигнут, то есть стопа установлена в правильное положение, ее фиксируют бинтами.

Но хорошего результата не всегда удавалось достигнуть. Поэтому дальнейшую фиксацию продолжали с помощью наложения шины с наружной стороны ножки. А далее, при сложной форме косолапии у деток, применяли гипсовые повязки.

Современные методы лечения косолапия

В нынешнее время такое заболевание ортопеды предлагают ранее наложение повязок из гипса. Угол, при котором должно находится колено ребенка, должен составлять 110 градусов. Конечно, это испытание, как для малыша, так и для родителей, потому что обычно приходится сталкиваться с пролежнями, которые образуются в результате неподвижности ножек.

А после того, когда снимают гипс, назначают массажи, ЛФК и теплые ванны с применением соли и трав.

Косолапие у детей при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно вылечить, если, конечно, это несложная форма и будет приложено максимум усилий со стороны родителей и врачей.

Очень важно применять и дополнительные средства при лечении косолапия у деток. Это могут быть различные кальциевые препараты, которые подбираются врачом индивидуально для ребеночка.

Пусть малыши всегда будут здоровенькими! Удачи!