Маннит — чрезвычайно интересное и полезное органическое вещество. Маннитол (маннит) Маннитол инструкция по применению детям

Маннитол – диуретическое средство с противоотечным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Маннитол в форме раствора для инфузий 15%: бесцветный, прозрачный (в бутылках стеклянных для крови и кровезаменителей по 0,2 или 0,4 л).

В состав 1 л раствора входит:

• Действующее вещество: маннит – 1500 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
• Острый приступ глаукомы;
• Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированного лечения);
• Форсированный диурез при отравлении салицилатами и барбитуратами;
• Отек мозга;
• Черепно-мозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• Эпилептический статус.

Также Маннитол применяют для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания

• Гипокалиемия;
• Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Гипохлоремия;
• Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа);
• Геморрагический инсульт;
• Гипонатриемия;
• Тяжелые формы дегидратации;
• Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности;
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Маннитол следует с осторожностью применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Профилактическую дозу определяют исходя из расчета – 0,5 г на 1 кг массы тела; лечебную – 1-1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная доза препарата не должна превышать 140-180 г.

При операциях с экстракорпоральным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят от 0,2 г до 0,4 г раствора.

Пациентам, страдающим олигурией, рекомендуется предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу из расчета 0,2 г на 1 кг веса в течении 3-5 мин. Если спустя 2-3 ч после введения скорость диуреза не повысится до 0,03-0,05 л/ч – от дальнейшего применения раствора следует воздержаться.

Побочные действия

В период терапии Маннитолом могут возникать: обезвоживание (сухость кожи, судороги, диспепсия, галлюцинации, мышечная слабость, сухость во рту, снижение артериального давления, жажда), нарушения водно-электролитного обмена (гипонатриемия, увеличение объема циркулирующей крови, редко – гиперкалиемия); редко – кожная сыпь, тахикардия, тромбофлебит, боль за грудиной.

Особые указания

В случаях левожелудочковой недостаточности препарат следует применять в сочетании с петлевыми диуретиками (связано с риском отека легких).

В период терапии необходим контроль концентрации электролитов в сыворотке крови (натрий, калий), диуреза, артериального давления.

При появлении во время введения раствора головной боли, рвоты, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения. Если возникают признаки обезвоживания – необходимо ввести в организм жидкость. Допускается применение при гипертоническом кризе с энцефалопатией и сердечной недостаточности (только в сочетании с петлевыми диуретиками).

При выпадении кристаллов Маннитол следует нагревать на водяной бане, встряхивая до полного их растворения, выдерживая температуру от 50 до 70 °С. Если при охлаждении раствора до 36-38 °С кристаллы не выпадут вновь – лекарственное средство можно использовать.

Лекарственное взаимодействие

Маннит может увеличивать токсическое действие сердечных гликозидов.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 20 °С.

Срок годности – 3 года.

Маннитол

Международное непатентованное название

Маннитол

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 15 % 200 мл, 400 мл

Состав

1 л препарата содержит

а ктивное вещество - маннитол 150.0 г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы.

Растворы для внутривенного введения.

Осмодиуретики. Маннитол.

Код АТХ В05BС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения - парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

Фармакодинамика

Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.

Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.

Показания к применению

Отек мозга, внутричерепная гипертензия

Острый приступ глаукомы

Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)

Форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами

Профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови

Способ применения и дозы

Маннитол вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.

Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.

Обычная детская доза из расчета 0,25 - 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме - 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.

При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых - до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.

При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25 г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.

Побочные действия

Часто

Головная боль

Сухость во рту

Тошнота и рвота

Сухость кожи

Редко

Боли за грудиной

Тахикардия

Кожная сыпь

Тромбофлебит

Мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления в результате обезвоживания

Нарушения водно-электролитного обмена (повышение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гиперкалиемия)

При быстром внутривенном введении

Головная боль

Тошнота и рвота

Лихорадка

Боли в грудной клетке

Нарушение дыхания

Противопоказания

- гиперчувствительность к компонентам препарата

Тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов

Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)

Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности

Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность

Тяжелая степень дегидратации

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия

Посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.

Особые указания

При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.

Маннитол не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.

Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.

Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением - охладить до температуры тела 36°С.

Применение в педиатрии

Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.

Беременность и период лактации

Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.

Передозировка

Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.

Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл и 400 мл препарата в полипропиленовом контейнере с одним или двумя портами.

Контейнеры упаковывают в коробку из картона вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, равном количеству контейнеров.

Условия хранения

Маннитол – лекарственное средство, являющееся осмотическим диуретиком, относится к подгруппе плазмозамещающих и перфузионных растворов.

Состав и форма выпуска

Маннитол выпускаетсяв виде бесцветного и прозрачного, применяемого для в/в введения 15% раствора дозировкой в 400, 200 и 100 мл, размещенного во флаконах для кровезаменителей. В 1 мл препарата содержится 150 мг действующего ингредиента – маннитола, остальные составляющие представлены натрия хлоридом и водой для инъекций.

Показания к применению

По официальной инструкции к Маннитолу, препарат показан к применению при:

• Оттеке мозга;
• Эпилептическом статусе;
• Острых приступах глаукомы;
• Острой почечной недостаточности при периоде олигурии;
• Внутричерепной гипертензии;
• Повышенном внутриглазном давлении;
• Посттрансфузионных осложнениях, после введения несовместимой крови;
• Острой печеночной недостаточности при сохраненной почками фильтрационной способности;
• Необходимости усиления диуреза при отравлениях, спровоцированных бромидами, салицилатами, барбитуратами, литием и других интоксикациях.

Также препарат используют для предупреждения возможного формирования гемоглобинемии и гемолиза при выполнении оперативных вмешательств (резекции предстательной железы, шунтировании сердечно-легочной системы).

Противопоказания

Применение Маннитола противопоказано, согласно аннотации, на фоне:

• Тяжелого поражения почек, сопровождающегося анурией с острым некрозом канальцев;
• Субарахноидальных кровоизлияний (исключая кровотечения при проведении трепанации черепа);
• Гипонатриемии;
• Левожелудочковой недостаточности с развитием отека легких;
• Геморрагического инсульта;
• Тяжелых форм дегидратации;
• Гипокалиемии;
• Гипохлоремии;
• Индивидуальной чувствительности к медикаменту.

При беременности и кормлении грудью Маннитол применяется строго по медицинским показаниям, когда ожидаемая польза для матери от терапии препаратом, может превысить потенциальный риск для младенца или плода. С крайней осторожностью назначается средство пациентам с хронической сердечной недостаточностью в тяжелой форме, с нарушениями деятельности почек, а также лицам преклонного возраста.

Способы применения и дозировка

По прилагающейся к Маннитолу инструкции, препарат используется в/в, вводится струйно или капельно, медленно. Лечебная дозировка средства составляет 1-1,5 г/кг веса тела, профилактическая – приравнивается к 0,5 г/кг, максимальная доза в сутки не должна быть больше 140-180 г, перед использованием рекомендуется нагреть раствор до температуры тела (разрешается на водяной бане).

При хирургических манипуляциях с искусственным кровообращением Маннитол вводится перед самым началом перфузии в дозировке 20-40 г. Больным, страдающим олигурией, предварительно в течение 3-5 минут капельно вливается пробная доза медикамента – 200 мг/кг. При отсутствии после этого на протяжении 2-3 часов увеличения скорости диуреза от дальнейшего использования раствора требуется воздержаться.

Побочные действия

По отзывам использующих медикамент пациентов, применение Маннитола может привести к нарушению водно-электролитного обмена, сопровождающегося жаждой, сухостью во рту, нарушением сознания, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, диспепсией, понижением АД, чрезмерной сухостью кожи. Также при введении препарата отмечалось появление гипокалиемии, гипонатриемии, боли за грудиной, кожной сыпи, тахикардии, тромбофлебита.

Особые указания

При терапии Маннитолом необходим контроль диуреза, АД, показаний уровня содержания в крови калия и натрия.

Для снижения риска развития отека легких при сердечной недостаточности рекомендуется комбинированное употребление медикамента и "петлевых" диуретиков, при этом сочетании также возможно применение Маннитола на фоне гипертонического криза с энцефалопатией.

Использование средства при анурии, связанной с изменением структуры почек, может спровоцировать развитие отека легких.

При возникновении во время лечения рвоты, головной боли, зрительных нарушений, головокружений, необходимо отказаться от приема препарата и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения.

Сочетанное применение данного диуретика с сердечными гликозидами, может способствовать усилению токсического действия последних, вызванного гипокалиемией.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства по действующему веществу относят препарат Маннит, а по сходному механизму действия – Мочевину лиофилизат.

Условия и сроки хранения

Маннитол следует хранить, согласно инструкции, в сухом месте при температуре 18–20 °C. Срок годности медикамента – 3 года.

Мочегонные препараты обладают различной структурой, но имеют одно общее свойство. Они увеличивают объем выводимой жидкости из организма. Иначе их называют осмотическими диуретиками. Данные медикаменты применяются в комплексной терапии гипертонии, патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, их использование оправдано при любых других расстройствах, сопровождающихся отеками органов и тканей. Среди всех наибольшей популярностью пользуется «Маннитол». Именно о нем и пойдет речь в этой статье.

«Маннитол» — что это такое?

«Маннитол» — это лекарственное средство, обладающее выраженным мочегонным эффектом. Также состав значительно увеличивает объем крови, циркулирующей в организме. Основными показаниями к его применению являются эпилептический статус, высокое внутричерепное давление, почечная недостаточность.

В роли действующего компонента лекарства выступает одноименное вещество — маннитол. Среди вспомогательных ингредиентов инструкция отмечает натрия хлорид, сульфацил натрия, флавакридина гидрохлорид. Фармацевтические компании выпускают медикамент в форме раствора для внутривенных инъекций. Он поступает в продажу в стеклянных флаконах разного объема.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению «Маннитол» характеризует как препарат с мочегонным действием. Диуретический эффект обусловлен повышением плазмы и понижением реабсорбции воды. Использование лекарства в терапевтических целях способствует переходу жидкости из тканей в сосуды. Именно такого результата ожидают пациенты с высоким давлением в этих органах.

Диуретический эффект является дозозависимым. Увеличение объема лекарства прямо пропорционально сказывается на количестве выводимой осмотически свободной жидкости, хлора и натрия. При азотемии у пациентов с циррозом печени или асцитом применение медикамента нецелесообразно. Его использование может спровоцировать гипонатриемию, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. Во время терапии врач должен постоянно контролировать содержание натрия/калия в сыворотке крови, а также диурез и АД.

Показания к назначению

• почечная недостаточность;
• приступ глаукомы;
• острая печеночная недостаточность;
• повышенное ;
• отравление химическими веществами.

Также раствор «Маннитола» используют во время хирургического вмешательства с экстракорпоральным кровообращением, для профилактики гемоглобинемии.

Способ применения

Диуретик вводится внутривенно капельно или струйно. Предварительно его рекомендуется нагреть до температуры тела. Режим дозирования определяется врачом с учетом состояния пациента и его заболевания. В профилактических целях препарат назначают из расчета 500 мг на килограмм веса, в лечебных — 1,5 г на килограмм веса. Суточная дозировка не должна превышать 180 г.

При хирургическом вмешательстве с использованием экстракорпорального кровообращения больному вводят 20-40 г раствора непосредственно перед проведением операции. Пациентам с олигурией сначала медленно капельным методом лекарство дают в течение пяти минут. Режим дозирования определяется врачом. Если в течение трех часов после инъекции увеличение диуреза до 45 мл/г не наблюдается, препарат отменяют.

Противопоказания и побочные эффекты

Что говорит о противопоказаниях инструкция по применению? «Маннитол» не рекомендуется принимать при следующих патологиях:

• геморрагический инсульт;
• обезвоживание организма;
• недостаточность левого желудочка;
• отек легких;
• острый канальцевый некроз;
• субарахноидальное кровотечение.

С особой осторожностью лекарство назначают беременным и кормящим женщинам. Применение медикамента допустимо только под контролем врача. Специалист должен взвесить соотношение риска для малыша и пользы для матери.

Информация о побочных эффектах

Перед началом терапии необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату. Что говорит о побочных эффектах инструкция по применению? Маннитол, в случае превышения допустимой дозировки, может вызвать обезвоживание организма. Поэтому использование медикамента допустимо только под контролем врача. Диспепсия, жажда, пониженное АД, судороги — эти симптомы свидетельствуют об изменении водно-электролитного равновесия в организме. Прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Специалист должен скорректировать схему лечения или назначить синоним медикамента.

Доступные аналоги

Рассматривая описание препарата «Маннитол» (что это такое, как и с целью чего его назначают), важно уделить внимание его аналогам. Несмотря на хорошую переносимость медикамента, он подходит далеко не всем. Если в период лечения у пациента появляется головная боль и проблемы со зрением, следует прекратить его прием. В особо серьезных случаях врач назначает обследование для исключения таких осложнений, как субдуральное кровотечение.

Близким по механизму действия и фармакологическим свойствам «Маннитолу» является лиофилизат для приготовления инфузионного раствора «Мочевина». Среди других аналогов препарата положительные отзывы заслужил «Маннит». Это лекарственное средство, применяемое для увеличения объема мочи. Фармацевтические компании выпускают его в форме раствора для инъекций. «Маннит» и «Маннитол» являются идентичными препаратами. Их применение оправдано при повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга, глаукоме и прочих расстройствах. Единственное отличие — побочные реакции. Прием «Маннитола» иногда сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия и появлением характерных для этого состояния симптомов. Превышение рекомендуемой дозировки «Маннита» при лечении может привести к развитию тромбофлебита и тахикардии. С медицинской точки зрения более безопасным является «Маннитол».

Цена, отзывы о лекарстве

Мнения потребителей о медикаменте встречаются как с положительной, так и с негативной окраской. Важным преимуществом диуретика является его невысокая цена. Например, за флакон (200 мл) придется отдать всего 100 рублей. Отзывы пациентов подтверждают, что препарат в полной мере выполняет возложенные на него функции. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Негативные отзывы чаще всего обусловлены способом применения препарата «Маннитол». Таблетки для многих являются предпочтительным вариантом лечения. Данный диуретик производится только в форме раствора для инъекций. Поэтому пациенты вынуждены от него отказываться, заменяя аналогами.

В заключение необходимо заметить, что «Маннитол» является эффективным осмотическим диуретиком. Все же это лекарственный препарат. Поэтому перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Будьте здоровы!

Маннитол (mannitol)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

При ингаляционном введении

Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение.

Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.

Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Особые указания

При в/в введении

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

При ингаляционном введении

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.

Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингаляций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.

При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.

Безопасность и эффективность ингаляционного маннитола не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.

Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.

Использование в педиатрии

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.