Менингит у новорожденных - причины, симптомы и последствия. Гнойные менингиты у новорожденных

Воспаление мозговых оболочек или менингит у новорожденных малышей и детей грудного возраста не является самым распространенным заболеванием. Однако, забывать об этой болезни родителям совсем не стоит. Менингит у ребенка до года может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями. Только своевременное оказание лечения поможет малышу выздороветь и даже спасти жизнь.

Причины

Среди различных форм менингитов большую часть занимают инфекционные формы. Зачастую их вызывают различные вирусы или бактерии. Менингококковая инфекция - несомненный лидер среди возбудителей воспалительного процесса мозговых оболочек. Она встречается в 70-80% случаев у заболевших менингитом.

Бактериальные менингиты, которые протекают достаточно тяжело и переходят в гнойные формы, вызывают различные виды бактерий. Наиболее часто у новорожденных и грудничков встречаются менингококковые и стрептококковые формы менингита. Для таких заболеваний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений.

Серозные менингиты вызываются в 80-85% вирусами. Часто виновниками болезни становятся возбудители краснухи , ветряной оспы, кори, вирусы герпеса и Эпштейн-Бара. У ослабленных малышей менингит может вызвать также обычная гриппозная инфекция. В таких случаях у ребенка, как правило, есть нарушения в функционировании иммунной системы или даже иммунодефицит.

Для детей с сахарным диабетом или принимающих с рождения глюкокортикостероиды, возможно заражение кандидозным менингитом. В этом случае в ослабленном детском организме быстро распространяется условно-патогенный грибок - кандида. Попадая с током крови в мозговые оболочки, микроорганизм быстро там размножается и вызывает сильное воспаление. Лечение таких форм болезни обычно более длительное, чем бактериальных форм.

К самым редко встречаемым формам менингита у малышей первого годика жизни относят туберкулезный вариант или заболевание, вызванное простейшими. Такие формы болезни встречаются только в 2-3 % всех случаев.

Травматический вариант встречается после родовой травмы. Обычно заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Травматический менингит протекает тяжело. Могут встречаться также многочисленные осложнения. Для лечения ребенка с травматической формой менингита требуется обязательная консультация нейрохирурга и наблюдение невролога.

Группы риска

Малыши любого возраста не застрахованы от появления менингита. Особенности строения и функционирования нервной и иммунной систем малышей первых месяцев после рождения делают их достаточно уязвимыми к различным воспалительным заболеваниям.

Не все малыши одинаково подвержены риску возникновения менингита. Для контроля и наблюдения за малышами, имеющими большую вероятность заболевания, врачи выделяют группы риска по развитию менингита. К ним относятся:

Новорожденные дети с очень низким весом при рождении, а также недоношенные. У таких малышей еще окончательно не сформировалась нервная и иммунная системы. Гематоэнцефалический барьер новорожденных функционирует совсем не так, как у взрослых. Микроорганизмы, имеющие маленький размер, легко проникает через этот барьер и могут вызывать воспаление.

Дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Несовершенство клеток иммунной системы не позволяет вовремя реагировать на внешний патогенный фактор. Лейкоцитарное звено иммунитета еще не способно эффективно устранять любые инфекционные агенты из организма. У таких детей риск тяжелого течения любой, даже самой безобидной инфекции, возрастает многократно.

Родовые травмы. Имеют неблагоприятные последствия для нервной системы. Повреждение нервных стволов и оболочек мозга во время травматических внешних воздействий также способствует развитию менингита у малышей.

Хронические врожденные заболевания. Ослабленные малыши с множеством сопутствующих патологий не способны бороться с инфекцией в должной степени. Наличие врожденных заболеваний сердца, сахарный диабет, ДЦП влияют на возможный прогноз при заболевании менингитом.

Какие основные признаки у новорожденных и грудничков?

Определить первые проявления менингита у грудных детей - достаточно трудная задача для любой мамочки. Поведение и самочувствие ребенка во время инкубационного периода практически не страдает. Обычно этот период составляет от 3-5 дней до двух недель. Внимательные мамы могут обратить внимание на то, что ребенок становится более вялым, старается чаще отдыхать.

Характерные для менингита признаки обычно проявляются, как:

Повышение температуры . Обычно стремительное. За несколько часов температура нарастает до 38-39 градусов. Малышей может знобить или появиться лихорадка. Прием парацетамола и других жаропонижающих средств не приносят облегчения. Температура держится высокой на протяжении 4-5 дней болезни. При тяжелом течении - более недели.

• Выраженная головная боль. Груднички еще не могут сказать, что их беспокоит. Если ребенок становятся более вялым, плачет, старается наклонить голову ниже уровня подушки - обязательно следует насторожиться! Часто этот симптом является проявлением высокого и требует проведения незамедлительной медикаментозной помощи.

• Изменение поведения ребенка . Малыши отказываются от груди, становятся вялыми. При касании головы и шеи, ребенок может начать плакать или избегать контакта. Любые попытки подтянуть ножки к животу или отвести в стороны - могут доставить малышу сильный дискомфорт и даже привести к усилению болевого синдрома.

• Частые срыгивания. Несмотря на привычное кормление, малыш может постоянно срыгивать пищу. Это является проявлением выраженной тошноты. У некоторых малышей даже может возникнуть однократная, но сильная рвота.

• В тяжелых случаях - появление судорог. Обычно этот симптом встречается у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы или эписиндромом. Появление этого проявления болезни - является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания и требует срочной госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии.

При ухудшении общего состояния и нарастания признаков воспалительного процесса - помутнение сознания или даже кома . Обязательно обращайте внимание на взгляд ребенка. Если он становится «отсутствующим» - срочно вызывайте лечащего врача! Это может быть одним из проявлений менингита.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов - общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

В сложных случаях врачи прибегают к проведению пункции. Доктор делает прокол в позвоночнике специальной иглой и забирает на исследование немного спинномозговой жидкости. С помощью лабораторного анализа можно определить не только возбудителя, но и характер воспалительного процесса и форму заболевания.

Какие последствия?

У многих детей, которым вовремя было проведено адекватное лечение менингита, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако, не во всех случаях гарантирован подобный результат. Если у ребенка были отягощающие факторы, то течение заболевания становится достаточно тяжелым. В таком случае риск развития неблагоприятных последний значительно увеличивается.

Наиболее часто у малышей первого года жизни встречаются следующие осложнения:

Нарушения со стороны нервной системы. К ним относят: снижение концентрации и внимания, некоторое отставание в психическом и даже физическом развитии. После краснушных менингитов - нарушение слуха и плохое восприятие речи.

Появление эписиндрома. У некоторых малышей может встречаться появление судорог. Этот симптом часто временный. Для устранения неблагоприятных проявлений требуется обязательная консультация невролога и проведение дополнительных диагностических тестов. Малышам проводят ЭЭГ, нейросонографию, а также другие тесты, позволяющие оценить уровень поражения нервной системы.

Нарушения ритма сердца. Чаще встречаются транзиторные аритмии. Обычно они проявляются через несколько месяцев или даже лет с момента выздоровления после инфекции. Малыши с такими осложнениями требуют обязательного наблюдения кардиологом или врачом - аритмологом.

Как лечить?

Всех малышей, с подозрением на менингит, в обязательном порядке должны госпитализировать в стационар. Новорожденные детки доставляются в больницы, оснащенные всем необходимым реанимационным оборудованием. За ребенком обязательно круглосуточно наблюдает медицинский персонал.

Лечение заболевания проводится комплексно. Ведущую роль в терапии играет устранение основной причины, которая вызвала болезнь. Для инфекционных менингитов назначаются большие дозы антибиотиков. Все антибактериальные средства вводят парентерально. Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достигнуть нужного клинического эффекта и ускорить выздоровление.

Для восстановления нервной системы используют введение витаминов группы В. Такие инъекционные формы лекарственных средств позволяют снизить токсическое действие бактериальных агентов на нервные стволы. Витамины назначают обычно длительно, курсами по 10 дней.

С целью устранения симптомов интоксикации применяют различные дезинтоксикационные препараты. Часто малышам вводят большие дозы 5% - го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При появлении судорог или двигательных нарушений в лечение добавляются растворы электролитов. При таком введении лекарственных средств, самочувствие малыша нормализуется достаточно быстро.

После стабилизации состояния малышам назначают иммуностимулирующие препараты. Они активизируют работу иммунной системы и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Такие лекарственные препараты достаточно эффективны для новорожденных и малышей первого года жизни. Они, как правило, хорошо переносятся и не вызывают неблагоприятных побочных действий.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

Современная медицина способна устранить или купировать большинство существующих патологических процессов. Для этого создано бесчисленное количество лекарств, физиотерапевтических процедур и т. д. Однако многие методы терапии наиболее эффективны на ранних стадиях развития болезни. Среди таких патологических процессов можно выделить менингеальный синдром. Он представляет собой комплекс проявлений, свойственных раздражению мозговых оболочек. Среди его причин можно выделить менингит, менингизм и псевдоменингеальный синдром. Последний вид и вовсе является следствием психических расстройств, патологий позвоночника и т.д. Воспаление мозговых оболочек свойственно лишь первым 2 типам, поэтому рекомендуется узнать, какие существуют менингеальные симптомы, чтобы вовремя выявить проблему и начать лечение.

Менингеальный синдром независимо от причины возникновения выражается определенной симптоматикой. Первые признаки болезни выглядят следующим образом:

• Ощущение ломоты во всем теле, как при простуде;
• Общая вялость и быстрая утомляемость даже после сна;
• Учащение сердечного ритма;
• Сбои в дыхательной системе;
• Повышение температуры свыше 39º.

Постепенно менингеальные симптомы (знаки) проявляются все интенсивней и к предыдущим признакам добавляются новые:

• Проявление судорожных приступов. Такой признак возникает преимущественно у детей. Для взрослых людей его появление считается редкостью;
• Принятие менингеальной позы;
• Развитие аномальных рефлексов;
• Возникновение головной боли. Такой симптом является основным и проявляется крайне интенсивно. Усиливается боль в основном из-за внешних раздражителей, например, света, вибрации, звука, резких движений и т. д. Характер болевых ощущений обычно острый и они могут отдаваться в другие части тела (шею, руки, спину);
• Возникновение рвотных позывов из-за сильной головной боли;
• Развитие гиперчувствительности (гиперестезии) к свету, вибрации, прикосновением, звукам и т.д.
• Ригидность (окаменение) мышечной ткани затылка.

Совокупность перечисленных признаков представляет собой менингеальный синдром. Степень проявления и сочетание симптомов может быть другим, так как причин у этого патологического процесса много. Определяют наличие патологии преимущественно с помощью инструментального обследования (люмбальная пункция, МРТ и т. д.), но первоначально следует обратить внимание на ее основные проявления.

Основные признаки

Во время осмотра врач ориентируется на следующие знаки:

• Симптом Бехтерева. Он определяется путем легкого постукивания по скулам. У больного при этом начинается приступ головной боли и изменяется мимика лица;
• Симптом Брудзинского. Он делится на 3 вида:
  • Верхняя форма. Если больного положить на кушетку и попросить его потянуться головой к груди, то вместе с этим движением непроизвольно согнуться ноги в коленном суставе;
  • Скуловая форма. Этот признак фактически аналогичен с симптомом Бехтерева;
  • Лобковая форма. Если надавить в район лобка, то у больного рефлекторно согнуться нижние конечности в коленном суставе.
• Симптом Фанкони. Человек не в состоянии самостоятельно сесть, если он находится в лежачем положении (при разогнутых или фиксированных коленях);
• Симптом Кника. Для проверки на наличие этого признака врач слегка надавливает за углом нижней челюсти. При менингеальном синдроме из-за такого действия возникает острая боль;
• Симптом Гиллена. Такой признак менингеального синдрома врач проверяет, сжимая четырехглавую мышцу на передней поверхности бедра. У больного при этом сокращается такая же мышечная ткань на другой ноге.

Среди прочих симптомов, свойственных воспалению мозговых оболочек можно выделить 2 основных проявления патологического процесса, описанные Клюнекамфом.

Суть первого признака состоит в том, что у больного при попытке потянуться коленом к животу возникают болевые ощущения, отдающиеся в крестцовый отдел. Особенностью второго симптома является боль при надавливании на атлантозатылочную мембрану.

Симптом Кернига считается одним из первых проявлений патологического процесса. Его суть заключается в невозможности самостоятельно разогнуть нижнюю конечность, если ее согнули под углом 90º в тазобедренном и коленном суставе. У малышей такой менингеальный признак может и вовсе не проявляться. У грудничков до 6-8 недель и у детей, страдающих от болезни Паркинсона или миотонии, Симптом Кернига является следствием чрезмерно высокого мышечного тонуса.

Затвердевания затылочных мышц

Мышечные ткани, расположенные в области затылка, начинают твердеть при менингеальном синдроме. Такая проблема возникает из-за аномального повышения их тонуса. Затылочная мускулатура отвечает за разгибание головы, поэтому больной из-за ее ригидности не может спокойно согнуть голову, так как вместе с этим движением выгибается верхняя половина тела.

Для людей, страдающих от менингеального синдрома свойственна определенная поза, находясь в которой интенсивность боли уменьшается:

• Прижатые к грудной клетке руки;
• Выгнутое вперед туловище;
• Втянутый живот;
• Запрокинутая голова;
• Приподнятые ближе к животу нижние конечности.

Особенности симптоматики у детей

У малышей менингеальные проявления преимущественно являются следствием менингита. Одним из основных признаков болезни считается симптом Лесажа. Если младенцу надавить в область подмышек, то у него рефлекторно поднимаются ножки к животу, а голова при этом немного забрасывается назад. Не менее важным проявлением считается симптом Флатау. Если ребенок слишком быстро сделает наклон головы вперед, то у него расширятся зрачки.

Наиболее характерным признаком для менингеального синдрома является набухший родничок (область между теменной и лобной костью). Другая симптоматика может быть не так ярко выражена или отсутствовать. Среди часто встречающих признаков можно выделить судорожные приступы, рвоту, повышенную температуру, ослабление мышц конечностей (парезы), капризность, раздражительность и т.д.

У новорождённых менингит протекает следующим образом:

• Первоначально патологический процесс проявляется характерными для простуды и отравления признаками (повышения температуры, рвоты и т. д.);
• Постепенно у малышей ухудшается аппетит. Они становятся вялыми, капризными и немного заторможенными.

В первые дни развития патологии симптоматика может быть слабо выраженная или полностью отсутствовать. Со временем состояние ребенка будет ухудшаться и проявится нейротоксикоз со свойственными ему неврологическими симптомами.

Менингеальные признаки зависят от причины болезни, но в основном они фактически одинаковы. В большинстве случаев симптоматика проявляется крайне интенсивно, но люди, не зная о возможном патологическом процессе не идут к врачу до последнего. В такой ситуации последствия зачастую не обратимые, а в случае с ребенком, он может и вовсе погибнуть. Именно поэтому крайне важно знать, как проявляется болезнь, чтобы своевременно начать курс лечения.

Менингит у новорожденных проявляется в результате попадания патогенной микрофлоры в оболочки головного мозга. Это заболевание при отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения может спровоцировать развитие массы побочных действий на организм новорожденного, в том числе и летальный исход. В группу риска попадают дети, у которых имеются аутоиммунные заболевания, а также патологически ослабленный иммунитет.

Менингит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое провоцируется патогенными микроорганизмами бактериальной, вирусной и грибковой природы. Заболеванию предшествует ослабленный иммунитет, который не позволяет своевременно бороться с патогенными микроорганизмами, что способствует стремительному увеличению их численности. Вместе с током крови они разносятся ко всем тканям и органам, проникая в мозговые оболочки.

Развивается заболевание молниеносно, в большинстве случаев вызывая летальный исход. Патогенез менингита обусловлен родовой травмой, сепсисом и наличием патогенной микрофлоры в крови матери, которая проникает в организм новорожденного в процессе родов.

Особенностью заболевания в период новорожденности является:

1. Невозможность ранней диагностики.
2. Молниеносное течение.
3. Наличие осложнений на желудочно-кишечный тракт.
4. Сильное обезвоживание, угнетающее работу почек.

Смертность наступает в 50% случаев, поэтому за здоровьем новорожденного следует тщательно следить, избегая контакта с больными пациентами. На фоне несформированного иммунитета риски инфицирования остаются высокими вплоть до 1 года жизни.

Причины возникновения

Воспалительный процесс мозговых оболочек развивается по причине попадания в детский организм патогенных микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка. С током крови эти бактерии разносятся по всему организму, формируя воспалительные очаги в головном и спинном мозге.

Организм новорожденного не имеет собственного иммунитета, поэтому любые бактерии, даже условно патогенные, способны причинить огромный вред. Чаще всего инфицирование происходит во время родоразрешения или операции, которая проводится на первых неделях жизни.

Группы риска

Статистические данные показывают, что частота возникновения менингита среди новорожденных обусловлена такими факторами, как:

1. Мужской пол – организм девочек более крепкий.
2. Родовые травмы – провоцируют нарушение нормального кровотока, а также попадание патогенной микрофлоры в организм.
3. Наличие внутриутробных патологий – заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, развивающиеся на стадии формирования плода, не позволяют формировать иммунитет.
4. Иммунодефицитные состояния, при которых иммунитет отсутствует полностью.
5. Необходимость длительное время использовать глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты.
6. Развитие сепсиса, что требует длительного антибактериального лечения.

Чаще всего менингит диагностируется у недоношенных новорожденных. Дети, рожденные ранее 35 недели, при наличии инфекционно-бактериального поражения погибают практически в 90% случаев.

Симптомы проявления патологии

Симптомы менингита у новорожденных похожи на проявления респираторного заболевания:

1. Поднимается температура тела до 39-40 °. Ребенок становится вялым, апатичным. Большее время суток спит.
2. Тяжелое и редкое дыхание, сочлененное с появлением желтушности кожных покровов.
3. Отсутствие мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, что указывает на сильное обезвоживание.
4. Отказ от пищи и появление рвоты после ее употребления.
5. Судороги конечностей, которые усиливаются при активном плаче ребенка.

Эти симптомы должны настораживать родителей, так как являются предвестниками опасного состояния.

В случае их игнорирования очаг поражения головного мозга увеличивается, что провоцирует развитие специфических для менингита симптомов:

1. Скованность мышц затылка – ребенок при укладывании на животик пытается запрокинуть голову назад и перевернуться на бок.
2. Накопление ликвора – начинает патологически выпирать и пульсировать родничок, а в его области кожа становится горячей.
3. Невозможность стабилизации температуры тела – никакие жаропонижающие препараты не способны нормализовать температуру.
4. Болезненность головы и мышц шеи – любые прикосновения, поглаживания к коже вызывают острую боль, что сопровождается плачем и раздражительностью.
5. Плаксивость при укачивании – ребенок начинает истерично плакать при его укачивании, что объясняется увеличением внутричерепного давления и усилением головных болей.
6. Судороги всего тела, которые вызывают паралич отдельных частей тела – указывает на поражение нервных волокон и требует немедленной госпитализации.
7. Коматозное состояние – ребенок не реагирует ни на какие механические раздражители. Его дыхание и пульс прерывисты. Требует немедленного проведения реанимационных мероприятий, отсутствие которых вызывает летальный исход.

Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра ребенка и оценки жалоб родителей. Заключительный этап предполагает такие методы исследования:

1. Анализ спинномозговой жидкости – пункция помогает определить количественный и качественный состав ликвора, в котором содержатся патогенные микроорганизмы. Выявив возбудителя, можно подобрать наиболее оптимальное лечение.
2. МРТ и КТ – показывают очаги менингита (их может быть несколько), степень повреждения мозговых оболочек, а также общее состояние организма младенца.
3. Ангиография – назначается при подозрении на развитие крупных очагов поражения с задействованием кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Медикаментозная терапия предполагает использование антибиотиков, способных нейтрализовать активность возбудителя менингита. Это:

• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Амоксициллин;
• Цефотаксим;
• Цефикс.

Выбор препарата зависит от того, каким именно патогеном вызван воспалительный процесс. Организм ребенка поддерживают витаминами, гепатопротекторами, средствами для снижения раздражения желудочно-кишечного тракта.

Дезинтоксикация предполагает введение литических растворов, восполняющих объем свободно циркулирующей крови, а также назначение диуретиков, способствующих выведению жидкости из организма. В том случае, когда пострадали почки, может назначаться гемодиализ. Данная процедура облегчает работу парного органа, усиливая очистительные функции. Это помогает устранить шлаки и токсины, нормализовав обменные процессы организма.

При наличии повреждения центральной и периферической нервной системы, назначаются нейролептики и ноотропы. Они усиливают и восстанавливают связи между нейронами, что помогает вернуть чувствительность. Судороги купируются противосудорожными препаратами и миорелаксантами.

Запущенная форма менингита требует проведения хирургической операции, в результате которой санируются все очаги воспалительного процесса. После процедуры состояние ребенка стремительно улучшается, а риски развития негативных последствий снижается.

Продолжительность лечения напрямую зависит от степени повреждения мозговых оболочек, а также скорости диагностических мероприятий.

Категорически запрещено производить лечение менингита в домашних условиях. Неправильно выбранное лекарство может быть неэффективным и опасным для жизни новорожденного. Только врач способен правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный план лечения.

Осложнения

К сожалению, в большинстве случаев детский организм не способен избежать развития осложнений, к которым относят:

• эпилепсия и другие проблемы с психикой;
• параличи различных участков тела;
• гидроцефалия;
• нарушение функций зрения;
• глухота;
• умственная отсталость.

При отсутствии адекватного лечения в кратчайшие сроки развивается инвалидизация. Ребенок не сможет стать полноценным членом общества и нуждается в дополнительной поддержке.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания полностью невозможно. Организм новорожденного непредсказуем. Только контроль за состоянием и поведением ребенка, а также своевременная консультация с доктором поможет избежать нежелательных последствий.

Снизить риски инфицирования младенца можно, придерживаясь следующих правил:

• ограничить контакт младенца с посторонними людьми;
• исключить контакты с больными членами семьи;
• при наличии респираторного заболевания лечить ребенка в условиях стационара под пристальным контролем врачей;
• правильно одевать ребенка, избегая переохлаждения и перегревания;
• минимизировать посещение общественных мест до 1 года.

Ребенок до года должен ежемесячно посещать педиатра, который обязан производить полный осмотр. При наличии отклонений нужно проконсультироваться с более узкоспециализированными специалистами.

Прогноз

В 50% всех случаев выявления менингита у новорожденных развивается летальный исход. Процесс развития отечности головного мозга происходит очень быстро, поэтому все жизненно важные функции стремительно угасают.

При благоприятном исходе высок риск развития осложнений, а также негативных последствий. Спустя 2-3 года после выздоровления ребенка периодически обследуют у инфекциониста и педиатра, так как риски повторного инфицирования сохраняются.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга. Болезнь инфекционная – именно заражение организма определенной бактерией приводит к образованию гнойных полостей в мозге.

Среди новорожденных и детей грудничкового возраста менингит встречается довольно часто, если не начать лечение сразу, могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия, в худшем случае ребенок умирает.

Особенности заболевания у новорожденных младенцев

У новорожденных младенцев чаще всего развивается , вследствие родовой травмы, недоношенности плода или сепсиса.

Часто инфекция попадает через пупочные сосуды или плаценту в период заболевания матери пиелитом или пиелоциститом во время беременности. Возбудители инфекции: стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, иные виды бактерий встречаются редко.

Менингит у грудничков отличается тяжелой формой заболевания, обезвоживанием организма, нарушениями работы ЖКТ, отсутствием высокой температуры.

Сильная возбудимость или полная вялость – эти проявления схожи с другими патологиями, поэтому подтвердить диагноз можно в условиях стационара с помощью забора на исследование спинномозговой жидкости.

Полностью такого маленького пациента излечить удается не всегда. У них большой процент осложнений в виде нарушений ЦНС:

• умственная отсталость;
• конечностей и черепных нервов.

Эти дети долгое время находятся под наблюдением специалистов, регулярно проходят обследования во избежание повторного инфицирования.

Опасность заболевания

Менингит у грудничков с рождения и до года очень опасен тем, что половина случаев заболевания заканчивается гибелью, а другая половина, вылечившись от заболевания, получает осложнения, приводящие к инвалидности: глухота, слепота, умственная отсталость.

После лечения у малыша начинается длительная реабилитация, 2 первых года из которых он должен находиться под постоянным контролем специалистов, поскольку есть риск возникновения – осложнение может развиться в любом возрасте и привести к резкому ухудшению здоровья ребенка.

Опасность этого заболевания еще и в том, что у ребенка не всегда бывают выраженные симптомы, например, высокая температура. Это объясняется отсутствием сформированного регулирования температуры. Поэтому при схожих с менингитом признаках, немедленно вызывают бригаду скорой помощи, а не занимаются самолечением.

Факторы риска

У новорожденного ребенка менингит развивается как самостоятельное заболевание, причина его возникновения – это попадание инфекции в организм грудничка. Самые частые возбудители в этом случае: стафилококк, кишечная палочка и стрептококк.

Большая вероятность заболевания у тех детей, у кого произошло поражение ЦНС до или во время родов. Если у ребенка ослаблена иммунная система или развилась внутриутробно патология, то ребенок рискует заболеть менингитом в большей степени.

В группе риска дети, родившиеся раньше срока. Статистика утверждает, что менингитом чаще болеют мальчики, чем девочки.

Особенности клинической картины

Клиническая картина менингита у новорожденных проявляется общими неврологическими симптомами:

• вялость;
• сниженная двигательная активность;
• сонливость;
• частые срыгивания и рвота;
• отказ от груди;
• дыхание со стоном и признаки удушья.

Дети, имеющие вес более 2 килограмм, могут страдать от быстрого повышения температуры до 39 градусов. У грудничков признаки менингита можно увидеть в набухании и повышенной пульсации родничка, судорогах и запрокидывании головы назад.

У недоношенных детей и имеющих маленький вес, клиническая картина может выглядеть по-другому, протекать в вялой форме и проявить себя только в разгар заболевания. Это касается отсутствия выбухания и пульсации родничка, запрокидывания головы. Такая «стертая» клиника происходит с детьми, родившимися раньше срока и получавшими антибиотики с рождения.

Болезнь может развиваться стремительно, а может иметь затяжной характер – зависит от возраста, веса и состояния ребенка. Это создает трудности в диагностировании, но поставить правильный диагноз можно, произведя спинномозговую пункцию.

Разновидности заболевания

У грудничков чаще всего развиваются следующие виды менингита:

1. – возникает на фоне гриппа, кори, ветрянки и паратита, поэтому его трудно диагностировать.
2. Грибковый – встречается у новорожденных, родившихся раньше срока и у детей с ослабленным иммунитетом. Заразиться им ребенок рискует прямо в роддоме при несоблюдении правил гигиены.
3. – встречается чаще всего, вызывается любым гнойным воспалением, если проникла инфекция. С кровью она достигает оболочек мозга и создает гнойные очаги. Гнойные менингиты у новорожденных образуются при инфицировании такими видами бактерий, как гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. В 70% случаях заражение происходит менингококковой инфекцией, которой можно заразиться воздушно-капельным путем, через рот или нос и оттуда в кровь. Большое количество бактерий, попавших в кровь, вызывает стремительное течение болезни и через 10-12 часов ребенок может погибнуть.

Все виды заболевания требуют разных методов лечения, которые должен назначить врач, поставив точный диагноз.

Диагностика и дифференциация

Диагностику менингита у новорожденного проводят по выявленным симптомам и забором крови на общий, биохимический анализ и исследование по методу ПЦР.

Также производится пункция для отбора спинномозговой жидкости на исследование, и по наличию воспалительного процесса ставится диагноз.

При особых и запущенных случаях может проводиться компьютерная томография, а также она назначается при дифференциальном диагностировании. Оно необходимо для выявления возбудителя заболевания, чтобы подобрать подходящий антибиотик для лечения менингита.

Дифференциальная диагностика осуществляется по признакам, которые специфичны данному виду менингита. Например, проявляется острым началом, рвотой, высокой температурой, а судороги и нарушение сознания появляются позже.

При этом при отсутствии патологии внутренних органов в крови малыша присутствуют менингококки и увеличение белка в ликворе. Так у всех видов менингита имеются свои характерные симптомы, по которым и определяется точный диагноз.

Особый подход к терапии

Важно знать, что лечение менингита происходит только в стационарных условиях. Нельзя заниматься самолечением или применять народные средства. Начинать терапию следует с установки причины заболевания.

В случае бактериального заражения применяются антибиотики широкого спектра, хорошо проходящие через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер):

• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Гентамицин;
• Амоксициллин и другие подобные препараты.

Вводятся лекарства в максимальных дозах при длительном курсе, сменяя их через 12 недель. Если заболевание вирусное или грибковое, то вводятся противовирусные или противогрибковые средства. Введение инъекций внутривенное.

Также малышу делается дезинтоксикационная, противосудорожная и дегидратационная терапия. Если произошел , применяется Дексаметазон.

При вирусном или грибковом поражении малыш выздоравливает через одну-две недели. Бактериальный менингит у младенцев лечится намного дольше и зависит от тяжести заболевания и сопротивляемости организма недугу.

Тяжелые последствия и неблагоприятный прогноз

Это опасное заболевание для новорожденных заканчивается не всегда благоприятно, у маленьких детей всегда происходят осложнения, даже
длительная терапия в этом случае бессильна, последствиями являются расстройства в ЦНС, отставание в умственном развитии, глухота, слепота, нарушение свертываемости крови.

В течение двух лет есть угроза возникновения абсцесса головного мозга.

В случае заболевания детей грудничкового возраста случаи смертности достигают 30% и 65%, если образовался .

Прогноз при менингите всех видов зависит от причины заболевания и формы его течения. Бактериальный менингит протекает в острой форме и может закончиться гибелью малыша. Даже если кроха выживет, то у него останутся осложнения, продолжающиеся долгое время.

Такой ребенок долго стоит на учете у врачей педиатра и инфекциониста, регулярно проходит обследования. Если заболевание протекало в легкой форме, то ребенок выздоравливает за несколько недель без последствий.

Вирусный менингит протекает в более легкой форме и проходит через 2 недели при своевременно начатом лечении.

Что можно сделать в целях профилактики?

В целях профилактики малышам, родившимися сильно ослабленными, необходимо делать прививки. Поскольку различных форм у заболевания много, даже прививка не может гарантировать защиту от менингита.

Вирусный менингит распространяется воздушно-капельно и для того, чтобы им не заразиться требуется не нарушать личную гигиену, термически обрабатывать пищу и предметы, которые используются всеми членами семьи.

Когда в семье есть больные ОРЗ или ОРВИ, то маленького ребенка необходимо изолировать от больного. Всем членам семьи надо применять Интерферон трижды в день на протяжении недели – это тоже снизит риск заражения.

Также для профилактики следует пить комплекс витаминов и минералов, питаться витаминизированной пищей, не переохлаждаться и не гулять в людных местах. Это поможет оградить семью от заражения менингитом, в том числе и новорожденного малыша.

В случае заболевания менингитом, главное – это быстро начать лечение, именно это поможет избежать гибели новорожденного ребенка и помочь ему в выздоровлении и повысить шансы выжить. Специалисты утверждают, что правильное питание и хороший иммунитет помогут ребенку избежать заболевания.

Менингитом называется инфекционное воспаление оболочек головного мозга. Различают несколько видов болезни, в зависимости от причины воспаления. Одинаково часто болезнь встречается у детей и взрослых, нередко диагностируют менингит у новорожденных в первые часы жизни, особенно у недоношенных детей.

На случаи гнойного менингита у новорожденных приходится более половины , проявляющихся в первые дни жизни. Развитие менингита у грудничка может быть спровоцировано внутриутробным инфицированием, заражением во время прохождения через родовые пути, а также заражением в первые дни жизни.

Причиной внутриутробного заражения являются перенесенные матерью бактериальные и инфекционные заболевания во время беременности. В этом случае возбудитель передается ребенку с током крови.

В случае инфекционных заболеваний мочеполовых органов у матери, возможно заражение ребенка непосредственно во время родов, когда малыш проходит по родовым путям.

Гнойный менингит у недоношенных детей встречается намного чаще, чем у малышей, рожденных в срок. Однако недоношенные дети склонны к быстрому заражению сразу после родов, из-за неприспособленности организма к функционированию во вне материнской утробы.

Как распознать болезнь

При внутриутробном заражении болезнь дает о себе знать в первые двое суток после рождения ребенка. Если младенец заразился при прохождении через родовые пути, первые симптомы появляются несколько позже, однако болезнь успешно диагностируется на ранних стадиях. В редких случаях инфекция может не давать о себе знать долгие годы.

Симптомы менингита у младенца:

• высокая температура;
• лихорадка;
• судороги;
• увеличение размеров родничка;
• пульсация родничка;
• отказ от кормления;
• понос;
• общее недомогание.

Диагностика усложняется тем, что такие симптомы являются признаком любого инфекционного заболевания у новорожденного. Диагноз подтверждается при наличии и синдрома Лесажа.

Менингеальный синдром позволяет подтвердить диагноз на основе специфической рефлекторной деятельности маленького пациента.

Для проверки наличия этого синдрома необходимо наклонить голову младенца к груди в лежачем положении. В это время происходит неконтролируемое рефлекторное сгибание коленей. Этот синдром характерен для менингита и у детей, и у взрослых.

Симптомы Лесажа также относятся к специфическим рефлекторным действием при воспалении мозговых оболочек. Если взять ребенка под руки и приподнять, он рефлекторно откинет голову назад, при этом поджав ноги и согнув их в коленях.

Подтвердить диагноз можно при изучении родничка. При воспалении мозговых оболочек, эта часть черепа набухает, увеличивается в размерах и сильно пульсирует. Внешне родничок выглядит воспаленным.

У недоношенных детей часто отсутствуют некоторые характерные симптомы, например, увеличение родничка, что затрудняет своевременную диагностику. В этом случае болезнь часто проявляется внезапными судорожными припадками. Подтвердить диагноз и определить возбудителя воспаления можно с помощью люмбальной пункции.

Лечение патологии

Лечение во многом зависит от возбудителя заболевания. Гнойный менингит может быть вызван бактериальным, грибковым или вирусным заражением. Для лечения применяется терапия, направленная на уничтожение возбудителя.

Это серьезная болезнь, которая может иметь негативные последствия, поэтому лечения проводится в стационаре. Важную роль стационарное лечение играет при менингите у недоношенных детей, так как заболевание усугубляется общей слабостью организма младенца.

В лечение включается уколы антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Препараты вводятся в больших дозах до тех пора, пока симптомы полностью не исчезнут. Для подтверждения выздоровления необходимо повторное исследование ликвора.

Последствия заболевания

Даже при своевременном обнаружении болезни, прогноз часто не утешителен, а недоношенность усугубляет вероятные осложнения. Менингит у младенцев может иметь последствия:

• развитие абсцесса мозга;
• отставание в развитии;
• слабоумие;
• глухота;
• слепота;
• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• повреждение нервной системы;
• паралич.

В трети случаев болезни среди недоношенных детей, лечение не приносит результата и менингит заканчивается летально.

Менингит у детей до 12 месяцев

В возрасте до одного года возможен риск развития , который развивается как осложнение вирусных заболеваний, ОРВИ и гриппа, перенесенных ребенком.

У слабых детей, которые часто болеют, может развиться серозный вид болезни. Нередко диагностируется грибковое воспаление, спровоцированное грибками рода Кандида.

Поводом для беспокойства являются:

• симптомы интоксикации организма;
• понос;
• рвота;
• повышенная температура;
• беспокойство ребенка.

Часто можно заподозрить воспаление мозговых оболочек из-за того, что ребенок реагирует криком на громкий звук и яркий свет. Так проявляется головная боль при менингите. Если своевременно не вызвать «скорую помощь» возможно усугубление симптомов и развитие судорожных припадков, похожих на эпилептические.

Лечение в этом случае проводится в стационаре с помощью препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания.

В младшем возрасте

У детей в возрасте от двух лет менингит может быть вызван:

• вирусами «детских» болезней (краснуха, корь, ветряная оспа);
• простейшими микроорганизмами;
• грибковыми инфекциями;
• бактериальным поражением.

Часто менингит у детей развивается вследствие заражения менингококковой инфекцией из-за контакта с носителем вируса, которым могут выступать бродячие животные или больной человек.

Группу риска составляют дети, перенесшие в раннем возрасте следующие заболевания и повреждения:

• гнойное воспаление среднего уха (отит);
• синусит;
• гайморит;
• повреждение позвоночника;
• травма головы;
• гидроцефалия;
• инфекций центральной нервной системы;
• грипп.

И дети, перенесшие в возрасте до трех лет операции на головном мозге.

Симптомы болезни от 2 лет

У маленьких детей в возрасте от двух лет симптомы этого заболевания точно такие же, как и у взрослых:

• лихорадка с высокой температурой;
• тошнота и обильная рвота;
• сильная раскалывающая головная боль;
• ослабление мышц шеи, из-за чего голова всегда находится в опущенном положении;
• раздражительность;
• сонливость.

Начало болезни сопровождается головной болью, к которой позже присоединяется высокая температура. В это время возможна нечеткость сознания у ребенка, проблемы с речью и упадок сил, что провоцирует сонливость и апатичность.

Обнаружив первые тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать врача и отправить ребенка в стационар, так как прогрессирующее воспаление мозговых оболочек может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Виды менингита и диагностика

Для диагностики заболевания проводится пункция, то есть сбор небольшого количества спинномозговой жидкости для анализа. По составу спинномозговой жидкости определяется тип заболевания.

Если более половины клеток представлены лейкоцитами – это бактериальный гнойный менингит, спровоцированный патогенной микрофлорой.

В случае, когда основная часть структуры спинномозговой жидкости представлена лимфоцитами, менингит носит серозный характер, то есть спровоцирован вирусами или грибками.

Реактивная форма болезни

Наиболее опасным видом заболевания является реактивный. Эта форма болезни способна привести к летальному исходу всего через сутки после начала воспалительного процесса. Для маленьких детей этот срок уменьшается до трех часов.

Болезнь начинается из-за тех же возбудителей, как гнойный или . Отличие заключается в развитии асептического воспалительного процесса, который провоцирует аутоиммунные процессы в головном мозге.

Болезнь сопровождается стремительным развитием отека мозга, водянкой и на этом фоне значительно повышается внутричерепное давление. Заболевание может развиться как осложнение при следующих болезнях и состояниях:

• аллергическая реакция на инъекции некоторых препаратов;
• васкулит;
• СПИД;
• полиомиелит;
• опухолевые заболевания центральной нервной системы;
• обширный инсульт;
• абсцесс мозга;
• гипоксия плода.

При гипоксии плода при прохождении через родовые пути часто развивается реактивная форма менингита. При этом необходимо сразу же начать лечение, в противном случае летальный исход наступит через несколько часов.

Симптомы этой формы болезни повторяют симптомы гнойного менингита, однако к ним добавляется:

• температура 40 0 С и выше;
• токсический шок;
• серый цвет кожи;
• онемение конечностей.

Если срочно не принять меры, через несколько часов развивается осложнение из-за септического шока, что приводит к некрозу тканей на пальцах. Смерть быстро наступает из-за септического шока.

Лечение патологии основано на ежечасном введении большой дозы антибиотиков и поддерживающей терапии. Препараты вводят прямо в спинномозговой канал, при этом дополняя терапию средствами для уменьшения отека мозга.

Профилактика

Менингит бывает разной природы, однако общее у всех форм болезни одно – это потенциальный риск для жизни пациента. Чтобы избежать риска, необходимо обращаться к врачу при первых тревожных симптомах.

Следует помнить, что непривычная головная боль, начавшаяся внезапно без какой-либо причины, может сигнализировать о развитии этого страшного заболевания.

Менингит у детей успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Запущенная болезнь может привести к необратимым последствиям. Чтобы избежать развития болезни следует запомнить одно очень важное правило – любые инфекционные и бактериальные болезни должны быть вовремя вылечены под контролем квалифицированного специалиста. Их нельзя лечить народными методами, также нельзя самостоятельно подбирать препараты без консультации врача. Любое невылеченное вовремя инфекционное или бактериальное заболевание может спровоцировать воспаление мозговых оболочек, из-за того, что инфекция с током крови попадет прямо в головной или спинной мозг.

Последствия запущенного менингита часто неизлечимы – это полная потеря слуха, слепота, нарушение развития ребенка, параличи и парезы. Наиболее неблагоприятный прогноз у младенцев и пожилых людей. Дети, начиная с младшего школьного возраста, а также взрослые люди, восприимчивы к терапии, поэтому при своевременном обращении в клинику высока вероятность полного излечения без каких-либо последствий.