Межреберная невралгия – причины и лечение. Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – «хитрое» заболевание, симптомы которого очень похожи на симптомы некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боль в области грудной клетки, характерную для межреберной невралгии, легко перепутать с симптомами патологии сердца.

Тем не менее, по характеру такие боли принципиально разные: основной симптом невралгии – это так называемая нейропатическая боль, то есть боль, вызванная каким-либо повреждением или заболеванием нервной системы и ее элементов. Именно этот симптом при диагностике становится основой для дифференциации межреберной невралгии и заболеваний сердца, поскольку «поведение», характер нейропатической боли, основного симптома невралгии, кардинально отличаются от боли, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы.

Боль: главный сигнал невралгии

Основной симптом межреберной невралгии, вызванной раздражением или сдавливанием межреберных нервов – это боль в области ребер. Хотя такого рода боль с точки зрения природы происхождения называется нейропатической, по характеру боль, вызванная межреберной невралгией, может быть различной: ноющей, острой, тупой, жгучей. Боль может быть как постоянной, так и эпизодической. Как правило, болевые ощущения, вызванные раздражением межреберных нервов, усиливаются при какой-либо активности – например, из-за резкого движения корпуса, кашля, чихания, даже простейшего изменения положения тела. Кроме того, боль наблюдается при пальпации (прощупывании) определенных участков тела – например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Резкой болью «отзывается» прощупывание того участка грудной клетки, в области которого располагается поврежденный отрезок нерва. Очень часто при межреберной невралгии наблюдается боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе – во время приступа боли дышать становится настолько больно, что дыхание как будто «перехватывает», малейшее расширение грудной клетки в процессе вдоха отзывается резкой болью.

Область локализации боли: важный симптом невралгии

Хотя в первую очередь межреберная невралгия вызывает боль, локализованную в области ребер (межреберных промежутков), болевые ощущения могут наблюдаться и в других областях – например, под лопаткой, в области поясницы, в спине. Такая «отраженная» боль, как правило, не указывает на настоящий источник повреждения нерва. Боль в грудной клетке, вызываемая межреберной невралгией, достаточно часто носит опоясывающий характер – то есть наблюдается только в левой либо только в правой половине грудной клетки по ходу межреберных промежутков.

Другие симптомы межреберной невралгии

Помимо боли, сдавливание или раздражение межреберных нервов может вызвать и ряд других неприятных симптомов. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться отчетливым сокращением, «подергиванием» отдельных мышц, интенсивным потоотделением, изменением цвета кожи – покраснением кожи либо, наоборот, нездоровой бледностью кожи. В области непосредственного повреждения периферических отрезков нерва, вызвавшего симптомы межреберной невралгии, кожа может потерять чувствительность (онеметь).

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Поскольку боли в области грудной клетки характерны и для межреберной невралгии, и для некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление характера болей позволяет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Хотя боль – основной признак и невралгии, и болезней сердца, по характеру болевые ощущения в этих двух случаях кардинально разные. Основной симптом межреберной невралгии – это боль постоянного характера, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, не снимаемая какими-либо лекарственными препаратами и усиливающаяся при каких-либо движениях тела. А вот для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодического характера, которая подавляется некоторыми лекарственными средствами (например, нитроглицерином). Вызванная сердечно-сосудистым заболеванием боль не усиливается вследствие каких-либо движений тела.

Межреберная невралгия – заболевание, которое может доставить больному много неприятностей. Прежде всего, это сильная боль, которая буквально выматывает больных. Можно ли предупредить эту напасть и как? Если знать, почему возникает заболевание, то в большинстве случаев его можно и предупредить.

Почему может начаться межреберная невралгия

Невралгия – это боль по ходу нерва. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, которые расположены между ребрами. Это заболевание может начаться в результате любых заболеваний или травм, затрагивающих межреберные нервы. Например, при прямых травмах, отравлениях, любых острых заболеваниях (например, при вирусных инфекциях, острых аллергических процессах поражениях периферической нервной системы, заболеваниях позвоночника и так далее). Но чаще всего межреберная невралгия возникает при простудах и опоясывающем лишае. Не последнее место занимает и снижение иммунитета – состояние, при котором организм сам не может полноценно защищаться от различных инфекций.

Развитию межреберной невралгии способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы (недостаток витаминов), а также любые другие острые или хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и недостаточному снабжению нервной ткани кислородом.

Как проявляется

Основным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу межреберных промежутков. Больным трудно дышать (боли усиливаются на вдохе), они не могут двигаться, поворачивать туловище, кашлять, громко говорить и так далее. И даже в полном покое боли продолжают беспокоить, то усиливаясь, то уменьшаясь. При этом больной в состоянии сам проследить движение боли по ходу нерва. Несмотря на почти постоянную сильную жгучую боль, кожа над пораженным нервом может потерять чувствительность.

Межреберная невралгия может проявляться в виде болей в сердце, в желудке, в области почек, так как от межреберных нервов отходят небольшие веточки к этим органам. Боли в сердце при стенокардии легко отличить от болей при межреберной невралгии – они снимаются приемом нитроглицерина. Боли в желудке всегда уменьшатся от приема какого-либо спазмолитика (например, но-шпы, так как расслабятся мышцы, сдавливающие нервные окончания). А вот боли при межреберной невралгии от приема этих препаратов не пройдут.

Диагностика

Иногда боли при межреберной невралгии можно перепутать с инфарктом миокарда, боли при этом заболевании также очень сильные и не снимаются приемом нитроглицерина. Поэтому если боли в грудной клетке начались внезапно и похожи на боли в сердце, нужно срочно вызвать скорую помощь – только врач сможет разобраться в характере болей и то после того, как сделает электрокардиограмму. И если при межреберной невралгии сильную боль можно потерпеть, то при инфаркте миокарда больному требуется срочная медицинская помощь.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование больного: рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (для исключения патологии позвоночника) и некоторые другие методы исследования.

Как лечат межреберную невралгию

Лечение межреберной невралгии начинается после обследования и уточнения диагноза. Если причиной заболевания стало ущемление корешков спинномозговых нервов, то поможет только лечение основного заболевания – остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. Если же причиной межреберной невралгии явилась простуда или опоясывающий лишай – проводят лечение этих заболеваний.

Во время сильных болей больному назначают постельный режим. Для того, чтобы боли не так сильно беспокоили и нервы не ущемлялись, лучше лежать на твердой поверхности. Больным назначают различные обезболивающие лекарственные препараты и процедуры (например, новокаиновые блокады), физиолечение (ионофорез с новокаином, УВЧ и другие), сеансы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на коже, которые отвечают за чувствительность тех или иных нервов).

Местно (по ходу пораженных межреберных нервов) накладывают обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази (в том числе содержащие яды некоторых насекомых), которые оказывают согревающее, отвлекающее и расслабляющее действие, уменьшая, таким образом, боль.

Если причиной возникновения межреберной невралгии стало какое-то заболевание позвоночника (например, его искривление или грыжа межпозвоночного диска), то назначаются курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики, при необходимости – вытяжение позвоночника. В исключительных случаях, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а боли очень беспокоят больного, проводится хирургическая коррекция нарушений позвоночного столба.

Если межреберная невралгия беспокоит часто, то необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить ее причину.

Галина Романенко

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия - болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов - вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Или торакалгия, – это патология, возникающая из-за компрессии либо раздражения нерва.

Основным ее признаком является сильная боль. Но межреберная невралгия, симптомы которой настолько неоднозначны, может быть принята за другие заболевания. Потому необходима качественная диагностика, чтобы определить, что конкретно вызывает болезненные ощущения в области грудного отдела и только после этого назначить лечение.

От чего зависят симптомы межреберной невралгии

Зачастую даже опытные врачи не могут сказать, какие признаки указывают на межреберную невралгию и отличить их от симптомов другого заболевания. Болезнь проявляется неспецифическим болевым синдромом невропатического характера. Болевые ощущения напоминают те, что сопровождают сердечно-сосудистые заболевания, например, острую сердечную недостаточность, поэтому отличить их достаточно трудно.

Невралгия развивается на фоне болезней позвоночника. Поэтому межреберную невралгию еще знают, как межреберный остеохондроз. Болезнь чаще всего диагностируется у людей старшей возрастной группы, так как они больше подвержены дегенеративным изменениям костно-мышечной системы и позвоночника, в частности грудного отдела.

Межреберная невралгия – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом прочих патологических процессов, таких как остеохондроз, сколиоз, опухоли, смещения межпозвоночных дисков.

Симптомы заболевания могут быть различными, так как зависят от места расположения пораженного участка. Межреберные нервы являются продолжением грудных. Они проходят через спинно-мозговой канал сквозь отверстия между позвонками. Именно поэтому межреберный остеохондроз и заболевания позвоночника очень связаны. Нервы проходят от грудного отдела вперед через межреберные промежутки слева и справа. Нижние межреберные нервные волокна затрагивают переднюю брюшную стенку. Соответственно, при торакалгии болезненные ощущения могут локализоваться не только в районе грудного отдела, но и в области живота. Поэтому ее часто путают с заболеваниями желудка или поджелудочной железы. Если болит справа, то можно заподозрить патологию печени.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Межреберные нервы имеют волокна трех видов:

• первые отвечают за чувствительность кожи;
• вторые обеспечивают движение межреберных мышц и диафрагмы, влияющие на глубину и частоту дыхания;
• третьи отвечают за тонус сосудов и функции кожных потовых желез в районе грудного отдела.

В зависимости от того, в какой части межреберного нерва возникла проблема, появляются те или иные признаки. Если нерв сдавливается равномерно, то проявляется целый комплекс симптомов.

Болевой синдром при невралгии

Как правило, происходит защемление одного межреберного нерва, поэтому и болевые ощущения возникают либо справа, либо слева. Намного реже поражаются одновременно несколько волокон. В этом случае, если нервы воспалились по обе стороны тела, болевые ощущения могут быть симметричными.

Боль при торакалгии ноющая и тупая, но в острой стадии становится очень интенсивной, пронизывающей и жгучей. Отличить ее легко, так как она усиливается:

• во время движения;
• если принять неудобную позу;
• при кашле и чихании;
• при попытке сделать глубокий вдох;
• при резком повороте;
• во время пальпации специалистом.

Болевой синдром наблюдается в течение несколько часов или даже дней.
При невралгии определяют точки, при надавливании на которые боль становится более интенсивной. Они располагаются:

• по обе стороны от позвоночника и соответствуют межреберному участку, где произошло ущемление;
• с обеих сторон близ грудины;
• по ходу пораженного нерва.

Межреберный остеохондроз характеризуется острыми приступами, которые периодически повторяются на протяжении дня. При приступе боль становится настолько сильной, что человек вынужден замереть в той позе, в которой она его застала. Такой тип невралгии, если он локализуется с левой стороны, часто путают со стенокардией. Отличить его признаки можно только при помощи дополнительных исследований.

Межреберный остеохондроз провоцирует боли, которые чаще всего локализуются на участках между ребрами, но могут возникать и в других местах, например под лопаткой. Болевые ощущения в области спины и поясницы у женщин могут быть приняты за симптомы женских болезней. Болевые ощущения слева часто списывают на заболевания сердца. При торакалгии они становятся интенсивнее на вдохе и слабеют на выдохе. Такие признаки часто путают с болезнями легких.

Болевые ощущения справа также могут усиливаться на вдохе и выдохе. При этом человеку становится трудно дышать, дыхание перехватывает.

Признаки межреберной невралгии у мужчин, женщин и детей

Признаки болезни у мужчин и женщин немного отличаются. Колющие боли у женщин могут отдавать в молочные железы и сосок. У мужчин такого не бывает. У женщин торакалгия часто возникает после беременности и родов, как следствие мышечного перенапряжения межреберных мышц и спины.

Межреберный остеохондроз редко проявляется у детей. Но может развиться в период интенсивного роста в переходном возрасте. Это может быть первый признак начинающегося сколиоза или кифоза. Ребенок испытывает интенсивную боль в области грудного отдела слева или справа. Необходимо обратить внимание на положение спины, когда ребенок сидит.

Особенностью проявления невралгии у мужчин являются более выраженные симптомы при меньшей их продолжительности. Возникает дискомфорт в области спины и острая, пронизывающая боль в районе грудного отдела справа или слева.

Прочие симптомы межреберной невралгии

Межреберный остеохондроз можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:

Часто больной стремиться принять удобную позу, склонив корпус в здоровую сторону, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Нарушение функции внутренних органов

Так как межреберный остеохондроз не является отдельным заболеванием, а лишь следствием запущенных патологических процессов в смежных органах, то его признаки напоминают симптомы других болезней, таких как:

• остеохондроз грудного отдела;
• межпозвоночные протрузии;
• мышечные спазмы;
• травмы – ушибы мышц и переломы позвонков, ребер;
• искривление позвоночника;
• ОРВИ;
• опоясывающий герпес;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• опухоли позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит.

При затрудненном дыхании необходимо обязательно провериться на плеврит, пневмонию и бронхиальную астму. А при коликах в области живота – на язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит. Болезненные ощущения в пояснице, которые нередко возникают при торакалгии, могут быть также симптомом болезней почек.

Необходимо уметь отличить болевой синдром, возникающий при межреберной невралгии от того, который провоцируют болезни сердца. Болезненность в области сердца, которую провоцирует межреберный остеохондроз, не представляет опасности. Но их легко спутать с теми, что возникают при инфаркте миокарда. В этом случае человеку требуется срочная помощь. Отличить боли при невралгии от тех, что свидетельствуют о сердечном приступе, легко. При межреберной невралгии болевые ощущения постоянны и наблюдаются длительное время, усиливаясь при движении. Прием нитроглицерина их не устраняет. Такие показатели, как пульс и давление не меняются.
В связи с трудностями в диагностике по внешним признакам, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, пройти анализы и УЗИ.

С проявлениями межреберной невралгии сталкиваются многие.

Боли в грудной клетке, нередко сопровождающиеся жжением, онемением и покалыванием, схожи с проявлениями других болезней.

Межреберная невралгия возникает при сдавливании и раздражения периферических нервов, которые находятся в области ребер.

Ткани, которые окружают нервные окончания, воздействуют на них и вызывают сильнейшие болевые приступы.

Причины возникновения межреберной невралгии

Основные причины, которые приводят к возникновению болей невралгического характера в области межреберья, следующие:

• Заболевания нервов или нервных сплетений;
• Отеки и сдавливания нерва;
• Надрывы нервных окончаний;
• Остеохондроз;
• Патологии, которые развиваются в расположенных рядом тканях и органах. Причинами могут быть перенесенные травмы, бактериальные инфекции, резкое переохлаждение, сильные стрессы, тяжелые физические нагрузки;
• Позвоночная грыжа, которая локализуется в позвоночном столбе (в его грудном отделе);
• Миофасциальный синдром или спазмы мышечной ткани;
• Аллергические реакции организма, стрессы, понижение иммунной защиты;
• Резкие повороты туловища, наклоны, поднятие тяжестей.

Симптомы

В большинстве случаев воспаление и сдавливание нервов проявляют себя такими симптомами:

• Боли, которые возникают в области груди. Они острые, пульсирующие, имеют периодичность. Часто болезненность распространяется на соседние области: лопатки, шею, верхние конечности. Кашель, чихание, глубокий вдох провоцируют усиление боли. Иногда болезненность носит настолько резкий характер, что человек боится пошевельнуться.
• Если провести по ходу нерва в области межреберья, можно спровоцировать сильный приступ боли или усилить уже имеющиеся неприятные ощущения;
• Довольно часто межреберную невралгию сопровождает боль, «отдающая» в верхнюю часть спины или область сердца. Одновременно появляются: прилив тепла, жжение, неприятные покалывания в пораженной области;
• Если причиной невралгии являются мышечные боли, то болезненность усиливается при напряжении пострадавшей мышцы во время ее растяжения (при наклонах, попытках движения плечами).

Чтобы правильно оказать помощь человеку, у которого возник приступ боли непонятного происхождения, важно уметь отличить сердечную боль от невралгии. Так как первопричиной невралгии является раздражение, повреждение, сдавливание нервов, которые расположены в области спинного мозга или в межреберье, различия между невралгической и сердечной болью существенны.

Запомните их:

• Невралгическая боль усиливается при кашле, глубоких вдохах или выдохах, физической нагрузке или движении. Сердечная боль - нет!
• Боль в сердце поможет снять таблетка нитроглицерина или капли Валокордин. На невралгическую боль эти лекарства не действуют;
• Симптомы поражения сердечной мышцы сопровождают учащенный пульс, изменение показателей артериального давления. Для невралгии такие признаки нехарактерны;
• Невралгический приступ боли неожиданный, острый, резкий. В отличие от невралгических проявлений, сердечная боль чаще всего - тянущая, тупая, обволакивающая;
• Локализация боли при поражении нервов строго определенна. Больной может даже хорошо нащупать болезненный участок и проследить по ходу нерва «движение» боли.

Люди, которые впервые сталкиваются с приступом невралгии, часто впадают в панику, считают, что у них случился инфаркт или что-то произошло с легкими.

Признаки отличия сердечной и невралгической боли помогут принять верное решение и успокоиться. Важно обратиться к врачу, чтобы понять причину боли, поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Лечение

Какой врач лечит межреберную невралгию

Занимается лечением таких патологий нервной системы .

Необходимо срочно обратиться к нему за консультацией, так как сильная боль при невралгических проявлениях может спровоцировать сердечный приступ, почечную колику и другие побочные эффекты.

Не ставьте диагноз сами!

Лечение невралгий и других заболеваний, симптомы которых очень похожи, часто резко отличается, поэтому неправильно поставленный диагноз иногда может стоить пациенту жизни.

Только комплексное обследование организма поможет определить причину приступа боли. Обязательно делают кардиограмму, рентгенограмму легких, проводят УЗИ.

Комплексный подход

Чтобы победить неврологические приступы, важно использовать весь спектр методов, которые снимут боль и уменьшат воспаление.

В большинстве случаев выделяют два этапа терапии:

• Купирование болевых ощущений;
• Восстановление деятельности нервных окончаний, спровоцировавших приступы боли.

• Постельный режим.
• Сон на твердой поверхности.
• Применение сухого тепла.
• Прием успокоительных и болеутоляющих препаратов.

Для ускорения процесса выздоровления у врача-невролога имеется целый арсенал эффективных физиотерапевтических процедур, которые в комплексе с препаратами, подавляющими приступы боли, способны помочь пациенту.

В настоящее время широко применяются:

• Несколько видов массажа: шиацу, биоэнергетические сеансы, приемы мануальной терапии;
• Щадящая лечебная гимнастика;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Специальные упражнения, которые способствуют вытяжению позвоночника;
• Иглорефлексотерапия, применение лазера.

• Согревающие сухие компрессы. Простейший способ: поставить горчичник на область груди и рядом с позвоночником. Сам позвоночный столб греть нельзя!
• Можно обвязать область межреберья теплым платком из натуральной или собачьей шерсти. Не допускайте переохлаждения организма;
• Согревающий перцовый пластырь, который прикрепляют к болезненному месту, уменьшают неприятные симптомы;
• Мази, в основе которых лежат продукты пчеловодства или же змеиный яд, втирают в болезненные места. Эффект - ярко выражен.

Консервативная терапия помогает восстановить состояние поврежденного нерва. Когда причиной боли является защемление нерва, грыжа позвоночного диска, без хирургического вмешательства не обойтись. После операции состояние пациента нормализуется, так как устраняется основная причина, вызывающая боли.

Лекарства (медикаментозная терапия).

Без лекарственных препаратов на всех этапах лечения не обойтись, особенно в самом начале сильнейших болевых проявлений. Без эффективного обезболивания может наступить болевой шок, случиться сердечный приступ, повыситься давление.

Невролог назначает следующие лекарства:

Противовоспалительные, обезболивающие:

• На основе диклофенака: Диклоран, Наклофен, Вольтарен-гель.
• На основе клофезона: Перклюзон.
• На основе кеторолака: Кеторол, Торолак, Кетанов, Долак.
• На основе трамадола: Трамигит, Адамон, Синтрадон, трамолин.
• На основе пироксекама: Эразон, Пирореум.
• Спазмалитики: нош-па.

Лекарственные препараты, которые действуют на нервную систему:

• В основе лежит карбамезипин: Тимонил, Кар-басан, Зептол, Тегретол.
• В основе лежит вальпроевая кислота: Орфирил, Дипромасал, Апилепсин.
• Лиорезал на основе баклофена.

Препараты, которые предупреждают повторные приступы и не дают заболеванию перейти в хроническую форму:

• Комплекс витаминов, среди которых В1, В6, а также, В12 играют важнейшую роль.

Как избавиться от межреберной невралгии в домашних условиях

В домашних условиях для снятия мучительных симптомов невралгии можно применять следующие методы народной медицины:

• Натертый хрен прикладывают к воспаленным местам;
• Яйцо нужно сварить вкрутую, разрезать. Приложить половинки сваренного яйца к месту пульсации боли. После полного остывания яйца боль стихает;
• Листочки герани прикладывают к болезненному месту, накрывают льняной (другая не подходит!) тряпочкой, несильно прибинтовывают и укутывают место шерстяным платком;
• Готовят мазь из свиного жира и небольшого количества крепкого отвара сирени. Аккуратно втирают ее с места пульсирующей боли;
• Хорошо помогает сок целебной черной редьки. Свежеотжатый сок тщательно втирают по ходу нерва, затем накрывают пораженную область чем-то теплым;
• Агава американская - хороший помощник в борьбе с невралгией. Сочные листья разрезают, прикладывают к нужным местам. Если появляется раздражение или сильное жжение, на время нужно нанести слой творога. После опять приложить листья агавы;

Отвары, настои из целебных трав, фиточаи и лечебные сборы являются незаменимыми при снятии боли от приступов межреберной невралгии.

• Отвар из коры ивы. Заливают кипятком (1 стакан) чайную ложку нарезанной коры, 20 минут томят на небольшом огне. Остуженный и процеженный отвар нужно принимать до 4-х раз в день по ст. ложке;
• Делают отвар из листьев мяты перечной. Пьют по утрам и вечерам (около100 мл);
• Ромашка аптечная отлично снимает воспаление, предотвращает судороги. 70 г цветков ромашки заливают около 200 мл кипятка, кипятят 5 мин. Четверть стакана отвара принимают внутрь после еды;
• Бессмертник измельчают, около 2 ст. л. кладут в термос, заливают 500 мл кипятка. Настой томится в течение ночи. С утра его процеживают. Рекомендовано за день выпить все количество;
• Абрикосовые косточки (3 ст.л.)+ лимоны (полкило) + мед (500грамм). Натереть лимон с кожурой, смешать с измельченными косточками и теплым медом. Тщательно растереть. В течение месяца по утрам и вечерам принимают по столовой ложке приятной на вкус смеси.

Примочки и растирки из трав эффективно снимают болезненность пораженных мест. Вот несколько проверенных временем рецептов:

• Взять спирт 70% - примерно, 1 литр. Подготовленные цветы арники горной измельчают, смешивают со спиртом, смесь переливают в бутылку из темного стекла, настаивают несколько дней. Растирают места по ходу воспаленного нерва и обязательно укутывают;
• Молодые березовые почки - пригоршня. Водка - пол-литра. Смешать компоненты, настоять. Делать спиртовые компрессы на пораженных местах.
• Ванны с отваром осиновой коры помогут унять боль, снимут воспаление. Каждый вечер заваривают кору осины, отвар наливают в ванну. Вода - достаточно горячая, чтобы хорошо прогреть болезненные места. После процедуры аккуратно вытирают тело, и область межреберья оборачивают теплым, желательно шерстяным платком.

Профилактика

Чтобы не допустить невралгических осложнений и приступов боли, достаточно соблюдать несложные правила:

• Нужно сохранять правильную осанку, чтобы не допустить ущемления нервов и сдавления нервных окончаний неправильно расположенными органами при искривлении позвоночника или остеохондрозе;
• Во время длительного пользования компьютером, при «сидячей» работе нужно держать спину прямо, каждый час вставать из-за стола, чтобы уменьшить давление на межпозвоночные диски;
• Если появились боли, жжение в области груди или спины, немедленно нужно сделать перерыв, помассировать места, утомленные однообразным положением тела;
• Важно делать зарядку, чтобы сохранять тонус мышц;
• По возможности нужно избегать стрессов, так как страдают все отделы нервной системы;
• Своевременно нужно лечить остеохондроз, болезни позвоночника. Ведь грудной радикулит появляется в результате сдавливания раздражения нервных окончаний, что позднее приводит к болезненным проявлениям в межреберной области.