Микротоковая поляризация. Транскраниальная микрополяризация (ткмп) головного мозга детям: что это такое? показания и противопоказания, цены, отзывы родителей

Современные терапевтические методики позволяют эффективно устранять заболевания практически любых органов и систем человеческого тела. При расстройствах нервной системы различной степени тяжести и этиологии, в том числе у маленьких детей, доктор направляет на транскраниальную микрополяризацию. Что это? Как проводится процедура микрополяризации головного мозга детям? Насколько эффективна ТКМП? Каковы показания и противопоказания к проведению терапевтического курса? Разберемся вместе.

Процедура микрополяризации головного мозга

Суть метода микрополяризации

Суть методики транскраниальной микрополяризации головного мозга заключается в том, что на головной мозг пациента воздействует слабый постоянный ток. Его сила не превышает 1 мА. Благодаря применению слабых токов, микрополяризация не вызывает осложнений и не провоцирует появления побочных эффектов. К тому же терапия ТКМП считается безопасной и может применяться даже для лечения маленьких детей. Под воздействием тока происходят следующие процессы:

активизация функциональных резервов головного мозга;
восстановление регуляции ряда функций;
улучшение взаимодействия отдельных структур головного мозга и его клеток;
изменение функционального состояния нейронов.

Показания к выполнению методики стимуляции ЦНС

Микрополяризацию головного мозга у детей считают одной из наиболее эффективных терапевтических методик, применяемых при задержке речевого развития, нарушениях двигательных функций, поведенческих расстройствах.

При аутизме, синдроме Дауна, умственной отсталости, тяжелых заболеваниях психического или генетического характера, применение терапии в большинстве случаев считается нецелесообразным. Однако врачи рекомендуют проходить курсы микрополяризации ради вероятности сдвига (пусть небольшого) в положительную сторону.

В перечень показаний к проведению микрополяризации головного мозга входят:

олигофрения первой или легкой степени;
астения;
головная боль, возникающая при напряжении;
черепно-мозговые травмы, в том числе их последствия;
нарушения зрения;
тугоухость сенсоневрального характера;
нейроинфекционные патологии;
депрессия;
панический страх;
энкопорез психогенной этиологии;
энурез;
чрезмерная детская агрессия;
расстройства неврозоподобного, невротического, психоэмоционального, психосоматического характера;
гиперактивность;
эпилептические припадки;
дисфункции речевого аппарата;
детский церебральный паралич различной формы и степени тяжести;
заторможенное нервно-психическое развитие.

Как происходит микрополяризация?

Направить маленького пациента на транскраниальную микрополяризацию головного мозга могут узкие специалисты, которые наблюдают за его состоянием. Направление может выдать логопед, психиатр, невропатолог, психотерапевт или физиотерапевт.

Многие специалисты в области детской неврологии, психиатрии и логопедии отдают предпочтение транскраниальной микрополяризации

Перед проведением курса микрополяризации головного мозга малышу нужно будет пройти медицинское обследование для исключения наличия противопоказаний, а также для фиксации исходного состояния. Последнее потребуется для отслеживания динамики при проведении терапии. Так можно будет понять, насколько эффективна стимуляция.

Обычно назначается курс транскраниальной микрополяризации, состоящий из 8-12 процедур, каждая из которых длится не более 50 минут. На голову ребенка надевается специальная шапочка с электродами, последние крепятся к необходимым для воздействия участкам обратной стороной. Терапевтические манипуляции проводятся в амбулаторном режиме. Для того, чтобы получить видимый и устойчивый эффект, рекомендуется повторить курс через 12-24 недели после окончания первого.

Родителям следует учитывать, что во время воздействия маленький пациент не должен совершать резких движений, много крутиться – это может привести к смещению электродов, а значит, снизить эффективность процедуры.

Во многих клиниках рядом с оборудованием размещают компьютер, на котором ребенок может поиграть или посмотреть любимый фильм во время лечения. Если такая услуга в медицинском учреждении не предусмотрена, то родителям нужно взять с собой интересную книгу или планшетный компьютер, чтобы занять малыша на время терапии.

Эффективность для лечения заболеваний

Транскраниальную микрополяризацию считают одним из наиболее эффективных методов терапии расстройств нервной системы. Она безопасна, может применяться при лечении заболеваний у пациентов любого возраста.

Важно понимать, что процедура оказывает неодинаковое воздействие на разных пациентов – у некоторых терапия устраняет физиологические причины болезни, у кого-то только способствует повышению социализации и обучаемости. Терапия назначается курсами, однако эффект отмечается уже после первой процедуры стимуляции. Конечно, невооруженным глазом сложно отметить изменения, однако на контрольной энцефалограмме они хорошо видны.

Лечение позволяет добиться следующих результатов:

нормализуется работа органов таза;
восстанавливаются двигательные функции верхних и нижних конечностей;
улучшаются слух и зрение;
повышается умственная активность;
нормализуется работа речевого аппарата;
восстанавливаются нарушенные психологические функции.

Противопоказания для процедуры

Микрополяризацию головного мозга считают безопасной процедурой, однако существуют категории маленьких пациентов, которых не рекомендуется ей подвергать.

Микрополяризацию разрешено проводить, если в местах наложения электродов нет нарушения целостности кожных покровов и излишней пигментации

Нельзя проводить терапию детям с повышенной чувствительностью к электрическому току, так как сущность микрополяризации заключается в применении именно этого физического явления. Также к числу противопоказаний относят:

стеноз врожденной этиологии;
патологии соединительных тканей;
наличие сыпи или излишней пигментации в местах наложения электродов;
при нарушениях целостности кожных покровов на голове;
любые болезни сердца;
злокачественные опухолевые новообразования в головном мозге;
хронические болезни в стадии обострения, сопровождающиеся жаром;
воспалительные болезни в острой форме.

Нервная система - одна из самых сложных структур организма. За счет нее осуществляется практически вся ежедневная деятельность человека. В ее основе лежат образуемые в нейронах. Они являются своего рода сигналами для совершения того или иного действия. Их образование происходит преимущественно в дендритах нервных клеток, откуда импульс поступает в вышележащие отделы ЦНС, обрабатывается и возвращается к рабочему органу, что и лежит в основе совершения движения. Однако иногда на клеточном уровне происходит сбой, и импульсы начинают образовываться неправильно. Из-за этого может нарушаться функция одного или нескольких органов, что приводит к развитию того или иного заболевания. Особенно часто это наблюдается у детей. Болезни головного мозга являются следствием такого импульсного сбоя.

Для того чтобы устранить неправильное импульсообразование, уже довольно долго используются различные методы воздействия на головной мозг. Кроме того, данные методы зачастую преследуют цель стимуляции нейронов для улучшения их работы. Они могут быть как физиотерапевтическими или медикаментозными, так и комплексными. Одним из таких методов является микрополяризация головного мозга детей. Отзывы об этой процедуре все чаще встречаются на страницах медицинских журналов и сайтов. Что же это за процедура?

Подробнее о методе

Метод микрополяризации представляет собой воздействие на клетки головного мозга посредством малого постоянного тока. Впервые данную процедуру предложили использовать в Институте экспериментальной медицины. В настоящее время крупнейшим центром в России, практикующим данный метод, является в Санкт-Петербурге.

Методика основывается на многочисленных работах нейрофизиологов, которые направлены на изучение биопотенциалов мозга, их изменений при различных состояниях и заболеваниях и реакций на воздействие извне посредством токов различной силы и мощности.

Процедура применяется преимущественно для лечения различных органических заболеваний головного мозга (например, купирования последствий инсульта), однако в последнее время ее стали использовать с оздоровительной целью.

Для оказания воздействия используется ток низкой силы и частоты (несколько десятков или сотен мкА). Данная величина значительно отличается от таковой, использующейся в различных методиках физиотерапии.

При воздействии на нервные клетки микрополяризация мозга способствует восстановлению нормальных реакций и обменных процессов, что препятствует патологической импульсации и благотворно влияет на когнитивные и сенсорные функции.

Выделяют два подвида метода - транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация. По сути своей они ничем не отличаются друг от друга (те же токи, те же электроды, то же патогенетическое воздействие). Единственная разница заключается в расположении электродов - при транскраниальном методе они накладываются на область головы и конкретной доли головного мозга для локального воздействия. При трансвертебральном методе используется стимуляция нейронов спинного мозга и последующее возбуждение вышележащих мозговых структур посредством нейронных связей.

Подробнее о процедуре

Каким образом проводится микрополяризация головного Отзывы о подобной методике встречаются довольно редко, так она не имеет широкого распространения.

Процедура не отличается особой сложностью. Пациенту на голову надевается специальный шлем-шапка с расположенными на нем электродами. Он является частью специализированного прибора "Реамед-Полярис", специально разработанного для данной процедуры. Метод микрополяризации предусматривает локальное воздействие на определенные зоны головного мозга, из-за чего электроды можно прикреплять там, где необходима импульсная стимуляция.

Во время самой процедуры пациент может активно заниматься своими делами (общаться, читать книгу, играть). Никаких неприятных не возникает.

Время стимуляции составляет около получаса. Это продолжительность одного сеанса, однако для того, чтобы был виден какой-либо эффект, необходимо провести несколько процедур. Результат заметен, если пройдено то количество сеансов, которое требует микрополяризация головного мозга детей. Отзывы обычно отмечают, что успех в лечении наблюдался после 8-10 регулярных процедур.

Некоторым, по отзывам, до получения первых результатов хватило и 5-6 сеансов, но тут все зависит от индивидуальных особенностей мозга.

Где используется данная методика?

Подобное воздействие на головной мозг может использоваться для лечения как взрослых, так и детей. Для малышей оно наиболее предпочтительно, так как позволяет достигнуть максимальных результатов лечения многих тяжелых заболеваний.

При болезнях нервной системы у ребенка микрополяризация мозга эффективна для улучшения состояния при следующих проблемах:

Отставание в развитии.
Недержание мочи (преимущественно ночное).
Дегенеративно-дистрофические процессы.

У взрослых транскраниальная микрополяризация головного мозга используется при более широком спектре заболеваний, однако обладает несколько меньшим лечебным эффектом, нежели у детей. Процедура позволяет максимально устранить следующие проблемы:

Последствия инсульта.
Остаточные явления после черепно-мозговых травм.
Изменения функционирования мозга после отравления ядами-холинолитиками.
Афазию.
Неврозы и неврозоподобные состояния.

В редких случаях транскраниальная микрополяризация головного мозга может применяться как метод стимуляции творческих способностей и памяти.

Как только процедура стала проводиться, ее активно пытались использовать в лечении детского аутизма, однако это не дало никаких результатов. Дети-аутисты не реагировали на микрополяризацию головного мозга (изменялись только показатели ЭЭГ, но клинических результатов не было).

Клинические эффекты

Каким же образом проявляются результаты воздействия микрополяризации на мозг? После проведения процедуры были замечены следующие эффекты:

У взрослых данная методика позволяла снизить количество операций по показаниям пациентам с геморрагическими инсультами и ЧМТ (наблюдалось уменьшение области гематомы после прохождения курса из 8-10 процедур).
Многие речевые нарушения (заикание, картавость) после прохождения определенного количества сеансов становились более поддающимися коррекции и исчезали в несколько раз быстрее.
При непосредственном развитии инсульта регресс вызванных изменений наступал стремительнее, чем при консервативных вмешательствах.
Лечебно-диагностические процедуры вместе с курсом ТМГМ позволяли если не вернуть, то снизить тональные слуховые пороги на несколько десятков децибел.
Повышалась острота зрения после прохождения курса лечения.

Первым признаком эффективности процедуры являются изменения на электроэнцефалограмме.

Процедура также позволяет восстановить многие двигательные и психические функции, снизить частоту развития судорог и гиперкинезов, уменьшить размеры очаговых поражений и восстановить функцию некоторых органов (например, тазовых при недержании и непроизвольной дефекации).

Эффекты сохранялись на протяжении минимум двух-трех месяцев, после чего необходимо было проходить курс повторно.

Особенности проведения процедуры в настоящее время

В силу некоторой сложности использования данный метод пока не слишком распространен. Транскраниальная микрополяризация еще не прошла должного количества контролируемых исследований и не обладает конкретной базой возможных результатов в силу их широчайшего диапазона. У одних после ее проведения наблюдалось значительное улучшение функций памяти, мыслительной способности; у других же результаты были слабо выражены либо не проявлялись вообще.

Что касается детей, то у них транскраниальная микрополяризация показывает удовлетворительные результаты в области лечения Зачастую наблюдаются положительные изменения, которые проявляются намного раньше, чем при использовании медикаментозной терапии или, например, гипноза. Кроме того, что ускоряются восстановительные процессы, ребенок становится более коммуникабельным, активным и положительно настроенным.

В ходе такого процесса осуществляется стимуляция как коры головного мозга, так и глубоколежащих структур, что позволяет снизить либо, наоборот, повысить их физиологическую активность.

Положительное воздействие процедуры наблюдается в том случае, когда нейроны адекватно реагируют на импульсное воздействие и в результате этого изменяют свою возбудимость и метаболизм.

Благодаря тому, что сохраняется длительный эффект от микрополяризации (у тех, кому процедура помогла), можно проводить следующий курс через полгода после первого.

Противопоказания к процедуре

Как и все лечебные мероприятия, данная методика имеет некоторые противопоказания. При их наличии нередко наблюдается развитие значительных осложнений.

К противопоказаниям можно отнести следующие:

Повышенную чувствительность и индивидуальную непереносимость тока.
Острые локализующиеся в месте наложения электродов. Они являются противопоказанием практически ко всем методам физиотерапии, не исключая и микрополяризацию.
Повышение температуры тела в течение некоторого времени. Может быть признаком опасного заболевания головного мозга, а воздействие тока на больной орган извне только ухудшит течение недуга.
Заболевания кровеносной системы.
Наличие посторонних предметов и инородных тел в полости черепной коробки или позвоночного столба (особенно металлических, например, проволоки или скобы для фиксации обломков отростков позвонков).
Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Выраженные сужения мозговых сосудов из-за атеросклероза или врожденного стеноза, из-за которых клетки мозга испытывают кислородное голодание, при этом существует риск разрыва сосудов во время процедуры с развитием гематомы и геморрагического инсульта.
Злокачественные образования головного мозга. Микрополяризация может спровоцировать рост опухоли при ее наличии (даже если она минимального размера).
Буйное поведение пациента и невротический статус. У таких пациентов сложно провести регистрацию показаний, так как из-за своей чрезмерной активности они зачастую срывают электроды.
Параллельный прием сильных а также проведение некоторых процедур (таких как иглорефлексотерапия, мышечная электростимуляция и т.д.).

Не стоит комбинировать микрополяризацию с ноотропной терапией, так как прием лекарств можно заменить импульсным воздействием на кору мозга.

Где проводят данную процедуру

На протяжении последнего десятка лет метод транскраниальной микрополяризации пытаются все активнее ввести в практику. Всего лишь несколько центров, специализирующихся на данной методике, могут проводить рассмотренную процедуру. Что же это за учреждения и где они расположены?

Подобные центры находятся в таких городах, как Санкт-Петербург и Воронеж. В последнем данную процедуру можно пройти в специализированной клинике "Альтернатива плюс". Однако лучше всего микрополяризацию изучили и активно внедряют в использование там, где она была предложена (институт Бехтерева в Санкт-Петербурге). Не сильно отстают в этом плане Институт медицинской реабилитации "Возвращение" и Институт мозга человека.

Благодаря специфике, а также кадровому составу этих учреждений (практически все работники являются выходцами из института Бехтерева) именно там можно провести процедуру микрополяризации, а также получить ответы на интересующие вопросы.

Многие другие лечебные заведения пытаются использовать данную методику, однако из-за ограниченного количества специалистов, занимающихся данной проблемой, обширное внедрение пока что представляет значительную сложность.

Впечатление о данной процедуре у тех, кто ее прошел

На многочисленных форумах, посвященных заболеваниям головного мозга, активно разбирается и обсуждается данная методика лечения. Какие же впечатления у родителей о такой процедуре, как микрополяризация головного мозга детей? Отзывы на специализированных форумах разнообразны - кому-то процедура понравилась, и эффект был выражен хорошо (со слов одной из матерей ребенка-инвалида, ее сын стал более спокойным, начали появляться первые признаки речи и сознания, уменьшилось количество непроизвольных неадекватных поступков).

Другие же отзываются о процедуре как о бесполезной. У них не наблюдалось никакого положительного эффекта от нее или же он был минимальным, и его можно было списать на успех в занятиях с ребенком, самоизлечение или просто регрессию процесса.

Отметим, что те, кому проводилась микрополяризация мозга, отзывы оставляют как положительные, так и отрицательные. Именно из-за этого нельзя судить об эффективности процедуры, так как результаты находятся в широчайшем диапазоне.

Единственным доказанным положительным эффектом от микрополяризации можно считать улучшение мозговых волн, фиксируемых на ЭЭГ (электроэнцефалограмме), хотя у многих детей, страдающих аутизмом, данный показатель не является результативным, так как мозговая активность у них ничем не отличается от нормальной.

Стоит ли проводить данную процедуру

Нужна ли эта процедура моему ребенку? Подобным вопросом наверняка задавались многие родители малышей с проблемами развития. Большинство одолевают сомнения, так как прочитав в интернете о том, что такое микрополяризация мозга (отзывы об этой процедуре крайне противоречивы), они не могут определиться с ее эффективностью. Однако многие решаются на ее проведение просто от безысходности, стремясь помочь своему малышу хоть каким-нибудь образом.

Несомненно, выбор всегда следует делать в пользу ребенка. Учитывая, что есть те, на кого произвела должный эффект микрополяризация (отзывы о ней в таких случаях самые хорошие), почему бы и не попробовать? Вреда данная процедура не наносит, жаль будет только потраченного времени и средств в случае неудачи.

Следует помнить, что каждый человек индивидуален по своей сути, и у одного легко может поддаться терапии головной мозг (картинки на МРТ будут указывать на регрессию органического патологического участка), а у другого больной орган не отреагирует на процедуру. Это может быть обусловлено как индивидуальной чувствительностью нейронов к воздействию импульсов, так и неправильным подбором заряда и волн. Чаще всего это и является основной причиной неэффективности процедуры. Даже если была проведена микрополяризация, отзывы о ней окажутся отрицательными, так как не учли индивидуальные особенности мозга человека и не провели должные диагностические процедуры, направленные на определение минимальных показаний воздействия.

Теперь расскажем немного о стоимости процедуры. Она не особо высока (в пределах тысячи-тысячи двухсот рублей). Несмотря на это, следует помнить, что от одной процедуры эффект практически никогда не проявляется, требуется как минимум несколько сеансов, которые уже обойдутся в копеечку. Кроме того, необходима обязательная консультация невропатолога и психиатра для определения возможных противопоказаний к проведению микрополяризации, что тоже стоит немало. Однако для здоровья собственного ребенка не жалко никаких средств. Главное - надеяться на то, что микрополяризация поможет. Положительный настрой очень важен при лечении любого заболевания.

Это не электрошок

В почте «Милосердия» немало просьб от родителей о сборе денег именно на это лечение.

В то же время на многочисленных интернет-форумах родителей, чьи дети страдают аутизмом, ДЦП, задержками психического развития, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), приходится читать разнообразные мнения, в том числе и такие: «ТКМП – это тот же электрошок, только слегка послабее и подлиннее. И вы хотите подвергнуть этому своего ребенка?» Другие родители пишут о полезности метода, но сетуют на его дороговизну. Третьи – жалуются на повысившуюся возбудимость ребенка после сеансов.

В США и Западной Европе траскраниальная микрополяризация (transcranial direct current stimulation) используется довольно активно. Этот метод пока что не является официально одобренным и имеет статус экспериментального.
Многочисленные исследования , однако, свидетельствуют о том, что терапия имеет серьезный потенциал в лечении неврологических и психиатрических заболеваний

Разобраться, что же такое ТКМП и стоит ли возлагать на нее надежды в реабилитации детей, нам помог главный врач Санкт-Петербургской клиники «Доктрина» (группа клиник «Прогноз») врач-невролог Игорь Ефимов .

– Игорь, в вашей клинике активно применяется метод транскраниальной микрополяризации. В чем суть этой терапии? Правда ли, что она не отличается от электрошока, который так пугает родителей больных детей?

– Я сталкивался с тем, что некоторых такая перспектива, наоборот, привлекает. Как-то ко мне пришла молодая женщина с гиперактивным ребенком, которая слышала, что мы «лечим током», и это замечательно, потому что хорошо бы малышу «поджечь голову, чтобы он стал поспокойнее». Удивительно, когда молодые люди, которые, казалось бы, должны быть неплохо образованы, проявляют такую дремучесть.

Но давайте по порядку. Транскраниальная микрополяризация – это лечебное воздействие постоянным электрическим током при низком напряжении на клетки головного мозга. Электрошок же – это действие переменным током высокого напряжения.

Сказать, что между ними есть что-то общее и этого следует опасаться, это все равно, что опасаться воздействия электрического света на том основании, что в лампочке присутствует ток.

Суть транскраниальной микрополяризации в том, что она, говоря попросту, «помогает дружиться нейронам», то есть способствует образованию новых связей в мозгу, а значит и обучению, в зависимости от того, какую зону коры мы стимулируем.

Игорь Ефимов, врач-невролог.Фото: facebook.com/efimov

– Расскажите, пожалуйста, поподробнее, как это происходит.

– Происходит это так. Наиболее распространенный в России аппарат для микрополяризации имеет 6 электродов: 4 анода («+» электрод) и 2 катода («-» электрод). Анодная поляризация стимулирует ту или иную зону коры мозга, а катодная, наоборот, ингибирует, успокаивает. Но это, конечно, условно.

Если у нас, например, ребенок с речевыми проблемами, то мы можем поставить анод на зону Брока (речевой центр в коре), ребенку с ДЦП – на моторную зону. При этом такой пациент может быть эмоционально возбудимым – и в этом случае катодом мы станем воздействовать на лимбическую систему, регулирующую эмоции. В этом и заключается смысл поляризации.

Что здесь важно? Во-первых, аппаратура хорошего качества, во-вторых, точно подобранный под индивидуального пациента протокол и педантичное следование ему. К сожалению, во многих медицинских центрах проблемы и с тем и с другим.

Прибор стоит 100 000 рублей (а качественный – не менее 10 000 долларов, но к этому мало кто стремится), при этом протоколы лечения используют стандартные, из методички.

Как правило, берут оттуда первые два и ставят всем пациентам без разбора. И, казалось бы, при минимальных затратах, стоимость терапии для пациентов должна быть невысокой, но с родителей берут огромные деньги – по две-три, а то и четыре и более тысяч за 15-минутный сеанс.

К счастью, метод неинвазивный, вероятность негативной побочки минимальна, но терапия может оказаться неэффективной и при этом очень дорогой. В результате потенциально полезный метод дискредитируется, родители не поведут своего ребенка вторично на ТКМП и расскажут о неудаче другим.

Это очень печально, потому что за границей популярность ТКМП растет: этот метод считается безопасным и дешевым. В США, например, в некоторых медицинских центрах после проведения обследования выдают индивидуальные аппараты, запрограммированные под конкретного пациента, и пациент сам проводит ежедневные сеансы в домашних условиях. Он надевает шапочку, в которой электроды уже расположены определенным образом, и включает аппарат.

Все дело в протоколе

Ребёнок получает сеанс микрополяризации, одновременно делая физические упражнения

– Вы говорите, что метод безопасен, но иногда приходится читать о том, что у ребенка после сеансов ТКМП наблюдается поведенческий регресс. Многие родители опасаются того, что скрытая судорожная активность мозга, которая нередко присутствует при аутизме, под воздействием токов может перерасти в полномасштабную эпилепсию.

– Теоретически регресс возможен при неправильно подобранном протоколе. Если у пациента какой-то из центров коры мозга уже работает на подавление других центров, а мы станем его стимулировать, то в принципе возможно обострение. Но с таким я пока что не сталкивался.

Что касается эпилепсии, то ее даже лечат микрополяризацией, ставя катод на эпилептический фокус. Мы пока что так не делали, но неоднократно во время сеансов снимали электроэнцефалограмму, и не наблюдали при этом эпи-активности.

Мы у себя в клинике придаем большое значение безопасности. Знаете, что забавно?

Те, кто относится к ТКМП подозрительно, часто говорят нам: «Экспериментируете на детях?! Вы свои методики сначала на себе опробуйте!»

Они не знают, что буквально этим мы и занимаемся! Любое оборудование проверяем сначала на себе. Вот, например, мой коллега на днях решил посмотреть, что будет, если дать на катод предельную силу тока, механически давить и полностью высушить электропроводный гель – и получил-таки легкий ожег кожи головы, но никакого негативного влияния на собственный мозг не обнаружил.

Мы никогда не начинаем лечения, если ребенок не прошел тщательного обследования. Если мама привела к нам в клинику ребенка без ЭЭГ, мы делаем это исследование на месте бесплатно. Составляя протокол, мы учитываем все особенности и проблемы пациента, стараемся сделать терапию максимально прицельной.

В ТКМП всегда есть новое – новые протоколы, новое оборудование. Тот прибор американского производства, который мы начинаем использовать сейчас, имеет 5 электродов: 4 одного знака и 1 другого. Это позволяет более точно сфокусировать действие тока и увеличивает глубину проникновения.

Еще одна характеристика аппарата – это система Limited Total Energy, которая не дает превысить максимально допустимую силу тока, а также система «параболического» нарастания силы тока, которая обеспечивает равномерное ее увеличение, без скачков.

Еще я бы обратил внимание родителей вот на что. Специалист выставляет на приборе силу тока, но мы не можем быть уверены в том, каково сопротивление, поэтому реальная сила тока, идущего в мозг, нам неизвестна.

Для того, чтобы сопротивление было постоянным, из-под губки под электродом должна постоянно течь вода. Наши лаборантки регулярно поливают губку соляным раствором из водяного пистолета, это обеспечивает постоянную силу тока. Родителям стоит это знать и смотреть, следят ли за этим в том центре, куда они водят ребенка на процедуры.

Экран монитора, на котором отображаются этапы процесса ТКМП. Фото: facebook.com/efimov

– Это ценный совет. Что еще следует учесть родителям, решившим попробовать со своими детьми транскраниальную микрополяризацию?

– Вот что самое главное: необходимо понимать, что ТКМП сама по себе не лечит. Совершенно бесполезно проходить сеансы микрополяризации, а после этого сидеть в темной комнате.

Для ребенка с когнитивными проблемами параллельно с сеансами нужны развивающие занятия, для ребенка с ДЦП – физические упражнения. Только в этом случае мы увидим прогресс в развитии когнитивных или моторных функций.

Представьте, что аутичный ребенок получил 1000 часов поведенческой терапии (АВА), а микрополяризация усилила эффект этих занятий на 20%, да хотя бы даже на 5% – это будет большой прогресс в развитии.

Сейчас уже доступны портативные приборы, позволяющие совмещать сеанс микрополяризации непосредственно с обучением или с физическими упражнениями. Например, при упражнениях на вестибулярный аппарат электрод можно поставить на мозжечок, который отвечает за его функционирование.

Некоторые родители аутичных детей ошибочно полагают, что та или иная терапия вылечит аутизм, и с такими же надеждами приводят ребенка на ТКМП. Вылечить аутизм транскраниальной микрополяризацией невозможно, но можно помочь ему преодолеть конкретные дефициты: недостаток речи, дискоординацию движений, гипервозбудимость.

– А в преодолении дефицитов вы видите результаты?

– Да, вижу. В месяц через нашу клинику проходит до 200 пациентов, многие из них достаточно тяжелые. 140-150 из них получают сеансы микрополяризации и на выходе мы видим положительные сдвиги.

Должен признать, однако, что есть проблема с объективизацией результата. Для того, чтобы провести методически грамотное исследование, нужно примерно полгода, а также нужны экспериментальная и контрольная группы детей. Контрольная группа для сравнения будет получать плацебо-терапию, и это не очень хорошо.

Мы долго не решались на это, однако в марте нынешнего года такое исследование все-таки начнется. Мы набираем для него аутичных детей в возрасте от 3,5 до 6,5 лет. После окончания исследования мы проведем реальную терапию для детей из группы плацебо.

Мы стараемся быть объективными, ценим критику и отрицательный результат: когда видим, что что-то не работает, мы не считаем ошибкой пробу, и само собой эти исследования бесплатны для пациентов.

К сожалению, у нас в стране в научном сообществе отрицательный результат не в цене, но ведь если мы не получили того, к чему стремились – это тоже результат, это говорит об ошибочности предположения. Значит, его можно отмести и двигаться дальше.

Именно так происходит с зарубежными исследованиями: научная группа получила грант, проверила гипотезу, она не подтвердилась, выводы публикуют. Ни грантодатель, ни научное сообщество не имеют претензий к исследовательской группе. У нас же ценится только результат положительный.

Врачи должны знать не только русский язык

– У меня сложилось впечатление, что в мире проводится очень много исследований транскраниальной микрополяризации. Во всяком случае, в электронных медицинских базах данных огромное количество статей по теме американских, итальянских, немецких, австралийских, бразильских ученых…

– Да, это так. И тем, кто занимается этим методом необходимо быть в курсе этих изысканий.

Огорчительно то, что среднестатистический врач в России не знает английского языка и не читает современных исследований. Это совершенно недопустимо, особенно для тех, кто занимается новыми прогрессивными методами.

Современный профессиональный стандарт требует от врача знания языка и современной медицинской литературы. Впрочем, почему современный? Вспомним Булгакова: его земский врач владел языками и имел библиотеку книг по медицине на немецком.

Почему наша клиника начала заниматься транскраниальной поляризацией только с 2010 года, хотя методика эта гораздо старше? Да потому что до этого времени отсутствовала достаточная научная база. До 2008 года были опубликованы некоторые российские исследования, но они не соответствовали научным стандартам, а на Западе публиковалось лишь 2-3 работы в год по данной теме. Только к 2010 году была накоплена достаточная критическая масса научных работ, позволившая обоснованно применять метод.

Хочу сказать доброе слово о российском враче-реабилитологе Илье Александровиче Никитине, который сейчас руководит реабилитационным центром в Берлине. Этот человек создал в России научную базу транскраниальной поляризации. Он проработал порядка 1000 научных статей и отфильтровал самые важные для тех врачей, которые собираются заниматься этим методом.

Но никогда невозможно сказать, что необходимые знания получены, теперь можно работать не отвлекаясь. Наука не стоит на месте. В январе 2017 года прошла конференция по неинвазивной стимуляции мозга в Нью-Йорке, и это сотни докладов, которые нужно просмотреть, выбрать 20-30 самых актуальные и изучить их.

В планах – международная конференция в Барселоне весной, на которой я собираюсь выступать с постерным докладом об индивидуальном подходе в терапии детей с аутизмом. Ну и, конечно же, надеюсь услышать от коллег много нового и полезного для нашей будущей работы.

Транскраниальная микрополяризация головного мозга (ТКМП, tDCS - transcranial Direct Current Stimulation) является неинвазивным и безболезненным методом воздействия на клетки головного мозга (нейроны) и лечения дисфункций головного мозга. Этот метод был предложен и разработан в лаборатории Н.П. Бехтеревой в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).

При микрополяризации мозга для стимуляции определенных областей мозга используют прямые электрические токи очень слабой силы. Постоянный ток (не более 1 миллиампера) проходит через два электрода, расположенные на коже головы, и таким образом модулирует активность нейронов. Такая сила тока может быть сравнима с собственными электрическими токами головного мозга и поэтому не несёт вреда здоровью. По сути, это мягкое физиотерапевтическое воздействие (в справочнике по физиотерапии для врачей Г.Н.Пономаренко (1999) оно описано как "центральная анодизация" или гальванизация головного мозга).

При воздействии на конкретные структуры мозга, этот малый ток способствуют формированию новых связей между клетками мозга, таким образом, стимулируя и улучшая межнейронные и межструктурные взаимодействия, что приводит к повышению функциональности головного мозга человека.

Важным является практически полное отсутствие побочных эффектов после процедур (возможен небольшой зуд на коже в области воздействия).

В настоящее время методика ТКМП активно развивается, исследуется и используется в различных клиниках России и зарубежом.

Микрополяризация головного мозга детям ивзрослым: показания и противопоказания

На данный момент метод микрополяризации не является широкодоступным ввиду сложности усреднения результатов из-за использования приборов разного производства и недостаточного количества контрольных исследований. Однако этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении логопедических и поведенческих дефектов.

При каких заболеваниях можно прибегать к ТКМП головного мозга?

В связи с тем, что показана довольно высокая эффективность метода, он может использоваться как самостоятельное, так и как часть комплексного лечения у взрослых и детей.

Исследования показывают, это ТКМП может быть ценным инструментом при лечении:

Психоневрологических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство, страхи, болезнь Паркинсона, хронические боли, тики
Детских церебральных параличах различной степени тяжести
Органических поражениях ЦНС
Сосудистых заболеваниях головного мозга
Черепно-мозговые травмах
После нейроинфекционных заболеваний головного мозга
Неврозах
Нарушениях слуха (сенсоневральная тугоухость)
Нарушениях зрения (нистагм, косоглазие)
Нарушении речевого развития у детей
Отставании в развитии
Синдроме гиперактивности, дефиците внимания
Эпилептического синдрома

Показано, что в результате применения микрополяризации мозга усиливаются восстановительные процессы после инсульта в 3 раза, повышение остроты зрения 2 раза, улучшение речевых функций в 2-3 раза. Причём, у детей эффективность методики ТКМП в несколько раз больше, чем у взрослых. Исследования показали, что после применения микрополяризации головного мозга у детей с задержкой психического развития, отмечаются существенные сдвиги в социализации и коррекции состояния.

У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью ТКМП головного мозга способствуетулучшению когнитивных функций мозга, памяти, эмоционального статуса ребёнка, внимания, нормализует сон, снижает импульсивность.

При нарушении речи при воздействии на речевые области отмечаются значительные положительные сдвиги, при чём эффект превышает результат медикаментозной терапии.

Микрополяризация может быть использована также и у здоровых людей для улучшения мозговых функций при нагрузках (экзамены, стрессы, напряженная интеллектуальная работа).

В связи с тем, что в отличии от других методик (электросудорожной терапии, магнитной стимуляции, транскраниальной электростимуляции), которые противопоказаны при эпилепсии, слабый ток микрополяризации может применяться для активации собственной антиэпилептической системы мозга.

Важно отметить, что при синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, оказывающих влияние на умственное и речевое развитие, микрополизация применяется с осторожностью в связи с недостаточной изученностью заболеваний. Как правило, результаты либо незначительны, либо отсутствует. Ухудшения состояния не наблюдалось.

К применению микрополяризации мозга есть ряд противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость электрического тока;
Опухоли;
Простудные и инфекционные заболевания;
Повышенная температура тела;
Наличие инородных тел в черепе (заменитель ткани);
Системные заболевания крови;
Гипертоническая болезнь;
Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
Повреждение кожных покровов в области воздействия.

Процедуры несовместимы с ноотропной терапией, иглорефлексотерапией, МРТ, вибростимуляцией и электростимуляцией мышц, применением различных сильных психотропных средств.

Данный метод может использоваться только квалифицированным специалистом-нейрофизиологом в медицинском учреждении после предварительной консультации с терапевтом.

Как проходит процедура транскраниальной микрополяризации?

На голову пациента надевается шапочка с электродами, которые подключаются к специальному устройству. Перед проведением ТКМП необходимо обязательное обследование ЭЭГ, так как расположение электродов определяется именно по особенностям данных записи ЭЭГ. Запись ЭЭГ позволяет оценить общую активность работы мозга, выявить патологическую активность, оценить особенности развития головного мозга.

Микрополяризация головного мозга – это вид терапевтической процедуры, в процессе которой происходят изменения в работе мозговых нейронов и стабилизации функциональных связей между отдельными структурами органа. Лежащая в основе лечебных сеансов методика обеспечивает их безопасность, безболезненность и высокую эффективность, профилактику расстройств поведения и патологических состояний ЦНС у детей.

Основными препятствиями к распространению микрополяризации являются сложность и неоднозначность оценки результатов, отсутствие стандартов для применяемого оборудования.

Микрополяризация – это способ, успешно сочетающий безопасность и неинвазивность с выборочным воздействием на клетки мозга, которое традиционно достигалось лишь путем хирургического вмешательства.

В ходе процедур на определенные участки мозга осуществляется воздействие постоянного тока, очень слабого по величине (около 100 мкА). Для сравнения, более агрессивно-стимулирующие методы электролечения используют ток силой 1 мА.

Слабый ток действует аналогично естественным импульсам головного мозга, мягко изменяя уровень функционирования нейронов и восстанавливая связи между отдельными мозговыми структурами.

Микрополяризация может применяться для активизации нервных клеток головного (транскраниальная или ТКМП) либо спинного (трансвертебральная или ТВМП) мозга. Во втором случае сила тока будет чуть больше.

ТКМП обладает как местным, так и системным терапевтическим эффектом. Первое актуально при очаговых травмах мозга, второе – при общих нарушениях функционирования нервной системы.

Сам термин «микрополяризация» отражает характеристики используемого воздействия (микроток) и суть электрического процесса, который заключается в поляризации мембран клеток мозга.

Изобретение этого метода лечения стало результатом экспериментов, проводимых на базе лаборатории Н.П. Бехтеревой. Разработка была практически завершена в 70-х годах прошлого века в Институте экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге. Впервые сеанс был проведен в Психоневротическом институте им. Бехтерева. Сейчас микрополяризацию применяют в ряде учреждений России, СНГ, а также за рубежом.

Сфера применения

Процедуру микрополяризации можно по праву назвать универсальной, она может выступать как самостоятельная терапевтическая мера, так и быть частью комплекса лечебных манипуляций. ТКМП также прекрасно зарекомендовала себя при обеспечении профилактики и реабилитации после заболеваний ЦНС и травм головного мозга.

эпилепсия ;
сбои в работе нервной системы либо ее частей (вегетативной, центральной или периферической);
нейроинфекции , а также их осложнения;
заболевания глаз, сопровождающиеся нарушением зрения (амблиопия, страбизм, нистагм);
проблемы со слухом – нейросенсорная тугоухость;
черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), а также потребность в реабилитации после этих патологических состояний – при нарушениях координации, речи, расстройствах памяти;
отравление препаратами , имеющими антихолинергическое действие;
невротические и подобные им состояния – агрессивность, фобии, депрессивные расстройства;
тензионные головные боли (провоцируемые нервным перенапряжением);
астенический синдром .

Однако подлинно широкий спектр показаний процедура обретает в педиатрии: она эффективна при детских травмах, патологических нарушениях функционирования ЦНС, а также в ходе коррекции поведенческих и психических отклонений. Отдельно здесь стоит выделить:

детский церебральный паралич, выражающийся спастической, мозжечковой, гиперкинетической или смешанной симптоматикой любой степени тяжести;
заметное отставание в физическом или умственном развитии;
органические поражения ЦНС;
аутическое расстройство;
синдром Дауна;
гиперреактивность или избыточно агрессивное поведение у детей или подростков;
нарушения в работе речевого аппарата (заикание);
наличие панических атак, фобий и сбоев в процессе социальной адаптации;
различные по тяжести формы вегетативных нарушений;
разные виды недержания (энурез, энкопрез), вызванные расстройствами психики;
олигофрения (если умственная отсталость выражена легкой формой);
низкий уровень обучаемости;
общее ослабление организма.

Значимость микрополяризации в терапии детских отклонений переоценить трудно – она сочетает мягкость воздействия с удобством проведения процедуры, ведь работать порой приходится с самыми маленькими пациентами.

Методика проведения процедуры

Микрополяризация проводится по назначению врача: детского психотерапевта или невропатолога. Перед началом сеансов ребенок проходит ряд обследований, одним из которых обязательно будет электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Ее понадобится повторить в середине курса и после его окончания с целью оценки положительной динамики.

Схема и продолжительность лечения также определяются индивидуальными особенностями патологии, обычно это 10 или более сеансов.

Общая схема хода процедуры такова:

Моральная подготовка ребенка к лечебной манипуляции (осуществляется родителями при необходимости).
Закрепление на голове малыша специального шлема с электродами , установленными в определенном порядке (с учетом заболевания или локализации пораженных тканей).
Настройка и пуск аппарата .
Маленькому пациенту не обязательно весь сеанс (30-60 минут) сидеть строго без движения. Бегать или играть ему не следует, однако ребенок может читать, смотреть фильмы, собирать пазлы или совмещать микрополяризацию с реабилитационными процедурами – занятиями по развитию речи и мелкой моторики.

Одновременно с ТКМП может назначаться курс лечебной физкультуры, работа с психологом или логопедические занятия, разные виды массажа.

Излишним и недопустимым является применение во время курса ТКМП сеансов иглорефлексотерапии, электрической и вибростимуляции, а также проведение МРТ.

Микрополяризацию разрешено проводить даже в остром периоде черепно-мозговой травмы, начиная с 1-2 дня после происшествия. Для этого пациент должен находиться в состоянии искусственного медикаментозного сна и/или быть подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких.

Улучшение состояния малыша можно заметить, начиная с 5-6 сеанса терапии, пик эффективности наблюдается ближе к концу лечения и на протяжении еще 1-2 месяцев.

Осторожность потребуется при проведении сеансов у аутистов, детей с синдромом Дауна и прочими генетическими патологиями. Стоит отметить, что эффективность метода при лечении подобных нарушений не слишком высока.

Оценка эффективности микрополяризации

Одной из причин низкого уровня распространения и недостаточной доступности метода является трудность интерпретации полученных результатов. Это неудивительно, ведь речь идет о коррекции сложнейших процессов, происходящих в головном мозге.

Улучшения после нескольких процедур отмечаются практически у всех детей, различны только масштабы. Свою лепту в оценку терапевтического эффекта вносит тип исходной патологии. Например, добиться улучшения обучаемости намного легче, чем достичь значительных изменений в физиологии процессов нервной системы и ликвидировать источник нарушения.

После прохождения курса процедур отмечаются следующие положительные изменения:

устранение приступов мышечных спазмов, судорог, а также гиперкинетических расстройств;
восстановление или заметный прогресс в осуществлении двигательных и психических функций;
повышение эмоциональной стабильности, трудоспособности, а также умственного и творческого потенциала ребенка;
коррекция дефектов речи, остроты зрения и слуха;
улучшение коммуникативных навыков.

Следует сказать о результатах применения микрополяризации, которые можно выразить в виде статистических численных показателей, а их немало:

уменьшение количества хирургических вмешательств при кровоизлияниях в мозг (микроинсульт, а также нарушения легкой и средней тяжести) в 2 раза, при травматических повреждениях мозга – в 1,5 раза;
спад постинсультной симптоматики ускоряется втрое;
в 2-3 раза повышается острота зрения;
при тугоухости порог слышимости в целом снижается на 10-20 дБ;
терапия нарушений речевых функций осуществляется в 2-3 раза быстрее.

Лечебная эффективность сеансов напрямую зависит от этиологии заболевания. Врожденные патологии хуже поддаются коррекции.

Ограничения при проведении процедуры

Говоря о мягкости поляризующего воздействия электродов, не стоит забывать, что любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. ТКМП не исключение, сеансы нельзя проводить при наличии одного из следующих патологических состояний:

злокачественные новообразования тканей головного мозга;
нарушения в работе сердца и/или процесса кровообращения;
гипертоническая болезнь или атеросклероз сосудов мозга;
наличие инородных предметов в полости черепа или тканях позвоночника;
острые инфекционные патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела;
повреждения кожных покровов в местах крепления шлема аппарата;
периоды гиперактивности, не позволяющие ребенку сидеть относительно неподвижно в течение требуемого времени сеанса;
непереносимость или гиперчувствительность к электрическому воздействию.

Очевидно, что ограничений немного, их наличие легко выявить при осмотре и предварительном обследовании пациента.

Стоимость процедур

Выраженный разброс результатов и сложность их оценки является основной причиной того, что клиник, осуществляющих ТКМП, не так много. Цена одного сеанса может варьироваться в пределах 800-1500 руб., или от 7 до 12 тыс. руб. за курс из 10 процедур.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога, а также ряд диагностических услуг, оплачиваемых отдельно.

Заключение

Микрополяризацию отличает безопасность и удобство при осуществлении лечебных сеансов. Ее эффективность в борьбе с расстройствами речи и поведения, а также острыми нарушениями в работе головного мозга подтверждается отзывами родителей и статистическими данными. Стоимость курса вполне приемлема, если учесть небольшое количество медицинских учреждений, где проводится такая терапия. Однако не стоит забывать, что ТКМП может не дать заметного результата при лечении врожденных синдромов и патологий ЦНС.