Могут ли имплантационные кровотечения усиливаться при натуживании. Виды и характеристики выделений при имплантации эмбриона
Практически все женщины знают, что во время месячных часто случаются боли. Но, согласитесь, сила боли у одной и той же женщины в разные месяцы может быть разной, а иногда ее и совсем нет. А иногда – хоть на стенку залезай от нее. Давайте разберемся, что болит при месячных и как этого можно избежать.
Анатомия месячных
Вспомним анатомию. Каждый месяц в организме женщины созревает одна или несколько яйцеклеток. Они ждут оплодотворения, и не дождавшись этого замечательного события, перемещаются по трубам в матку. Матка тем временем вырабатывает много вещества, которое может помочь оплодотворенной яйцеклетке «прикрепиться» к ее стенкам. Понимаете, что в определенный момент в матке оказывается большое количество всяческих тканей и клеток, которые организму женщины «не пригодились» в этом цикле, и их надо удалить из матки. Вот это удаление и называется месячными, происходит обильный выход крови, а вместе с ней всего ненужного биологического материала.
Что же болит
После урока анатомии становится понятно, почему боли при месячных возникают до их начала и продолжаются некоторое время – от 2-4 часов до 2 дней. Матка начинает открываться, чтобы удалить ненужное. Вспомните родовые схватки – боли возникают при открытии матки. Конечно, при месячных матка открывается не так сильно, но все же – открывается! Мышцы давят на внутренние ткани, насыщенные нервными окончаниями. Это в меньшей степени чувствительно, а в большей – очень больно. После того, как матка открылась, начинается импульсивное сокращение мышц, которое выгоняет кровь наружу. Представьте себе резиновую грушу, вы давите на нее, вода вытекает, правильно? Так и матка, мышцы на нее давят, кровь выходит. А любое давление приносит неприятные ощущения.
Почему болит сильнее
Усиление болей при месячных возникает при некоторых заболеваниях. Если у вас на нервной почве изменился гормональный фон, то матка может сокращаться сильнее или слабее, это влияет на уровень боли. Так же с годами женщина может начать страдать повышенной чувствительностью к боли. Тогда даже самое небольшое сокращение матки будет вызывать нестерпимую боль. В этом случае надо обратиться к врачу, он выпишет правильное лечение. Но и самой женщине надо соблюдать элементарные правила, чтобы болело меньше: не нервничать, заниматься спортом, не курить, не принимать алкоголь, не простывать (особенно беречь ноги от переохлаждения).
Альгоменорея
Если боль начинается за 3-4 дня до месячных, а потом только усиливается, то уже болит не только матка при воздействии на нее мышц. Это состояние называется альгоменорея, и установить, что болит при месячных может только врач. Боли может вызывать эндометриоз и болит в этом случае вся слизистая, не только шейка. Так же часто причиной боли является воспаления половых органов. Боли при месячных может вызывать даже внутриматочная спираль, а так же полипы, спайки брюшины. Кстати, многие женщины даже не подозревают у себя спайки, думая, что это стандартные боли при месячных. А это очень большая опасность! При сокращении мышц они могут так сильно оказать механическое воздействие, что органы, слипшиеся друг с другом, будут вызывать тянущую боль. В самых острых случаях происходит разрыв и внутреннее кровотечение, ликвидировать которое можно только хирургическим путем.
Сильные боли при месячных, что делать, можно ли это вылечить? Данная патология носит официальное название дисменорея. Она может быть первичной, возникнуть в первые два года установления менструального цикла. Или вторичной, то есть появиться в любой период жизни женщины в результате инфекционного процесса или гинекологического заболевания.
Когда юные девушки жалуются "очень сильно болят месячные", при этом они испытывают не только неприятные ощущения в области матки, но и тошноту, рвоту, в целом плохо себя чувствуют, диагноз для врачей известен. Это первичная дисменорея, связанная с установлением у девушки двухфазного цикла с овуляцией. Когда овуляции нет, не бывает и таких симптомов. Чтобы не допускать сильные боли в первые дни месячных, рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Причем делать это можно даже, начиная с двух дней до наступления менструации. Считается, что таким образом можно добиться стойкого обезболивания. Кстати, нередко бывает, что проблема решается самостоятельно после родов.
Почему сильные боли при месячных возникают у взрослых женщин? Виной тому может быть эндометриоз. При этом заболевании клетки эндометрия проникают в другие органы - маточные трубы, яичники, брюшину. Там формируются из этих клеток новообразования. При эндометриозе болезненность может возникать и вне менструации, в любую фазу цикла, при половом акте и т. д. Препараты первого выбора для лечения эндометриоза - это оральные контрацептивы. Во время их приема процесс распространения заболевания прекращается, исчезают и боли. Если эндометриоз распространенный, врачи могут назначить гормональные препараты, временно вводящие женщину в состояние менопаузы. Как правило, такое лечение применяют при бесплодии. Также применяется «Дюфастон» во вторую фазу менструального цикла, после овуляции, если женщина планирует ребенка.
Еще один вариант почему сильные боли при месячных - эндометрит. Это воспаление матки, часто возникает после абортов, родов, диагностических и лечебных вмешательств. Чем быстрее начато лечение, тем оно будет эффективнее. А лечение заключается в проведении антибактериальной терапии.
Наиболее вероятные причины сильных болей при месячных становятся понятными для врача после проведенного гинекологического осмотра со взятием мазков и ультразвукового исследования, в некоторых случаях - гистероскопии, возможно, ее облегченного варианта - офисной. Все это довольно быстро. Если заболевание найдено, то нет смысла жить обезболивающими, нужно его вылечить, и все наладится.
Чаще всего болезненные месячные - это первичная дисменорея, то есть неприятные ощущения возникают не из-за болезней, а сами по себе. Если вы здоровы, но вам больно, то виноваты в недомогании простагландины - это медиаторы, которые повышают чувствительность болевых рецепторов. Они вырабатываются в выстилке матки во время менструации. Из-за них матка сокращается, чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий.
Когда простагландинов много и матка сокращается сильно, внизу живота появляется боль, которая напоминает судороги.
Иногда к этим ощущениям добавляется боль в спине. Простагландины влияют также на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, так что именно эти вещества отвечают за тошноту и диарею во время месячных.
Какие ещё причины вызывают боль?
Если боли начинаются внезапно, то нужно обследовать мочеполовую систему и органы, которые расположены рядом. Возможно, настоящая причина неприятных ощущений - заболевания, такие как:
- Эндометриоз.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
- Миомы, фибромы и другие опухоли.
- Воспалительные заболевания в органах малого таза.
- Заболевания кишечника.
При болезненных месячных любое из этих заболеваний может присоединиться к повышенной выработке простагландинов. Поэтому, если боль стала сильнее, чем обычно, длится дольше трёх дней, нарушился цикл, появились непривычные выделения или , обратитесь с этими симптомами к врачу.
Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?
Нужен осмотр у гинеколога (заодно врач может взять мазки, в том числе на скрытые ), а также ультразвуковое исследование органов малого таза.
Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо дисменорею.
Если при осмотре врач ничего не обнаружит, а боли при месячных будут сильными, не пройдут вместе с кровотечением, а назначенное лечение не поможет, то потребуется диагностическая операция, чтобы найти или исключить эндометриоз.
Почему мне больно, а подруга переносит менструации без проблем?
Вам не повезло. Никто не может сказать точно, почему у одних женщин менструации протекают тяжелее, чем у других. Это особенность организма, с которой нужно справляться.
Какими таблетками можно себя спасать?
Первая помощь - нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Это достаточно безопасные обезболивающие, продаются без рецепта и в самых разных комбинациях.
Противовоспалительные препараты не просто заглушают боль. Они снижают выработку простагландинов, тех самых, которые во всём виноваты.
Нет смысла сразу кидаться за средствами со сложным составом. Возможно, вам поможет обычный ибупрофен. Есть и более сильные препараты - индометацин, кетопрофен. У всех препаратов есть противопоказания. Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых есть заболевания желудка. Чтобы принимать НПВП в этих случаях, нужна консультация врача, который подберёт препарат.
А вот спазмолитики помогают при дисменорее хуже (если вообще помогают), потому что не воздействуют на причину боли.
Помогут ли противозачаточные таблетки?
Гормональные оральные создают искусственный менструальный цикл со своим гормональным фоном. При этом эндометрий становится тоньше, чтобы к нему не могла прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. А раз этот слой тоньше, то и простагландинов в нём меньше. Поэтому часто противозачаточные таблетки назначают при болезненных месячныхPainful menstrual periods .
Если врач советует таблетки, старайтесь выбирать современные препараты с минимальными побочными эффектами и проверьте, нет ли у вас противопоказаний.
Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или выполняют те же задачи.
Чем лечиться, кроме таблеток?
Есть методы, которые помогают легче переносить боли при месячных. К сожалению, точно сказать, что они помогут, нельзя: у всех свои реакции. Пробуйте всё по очереди, ориентируйтесь на собственное состояние и прислушивайтесь к ощущениям.
- Тепло . Лучший вариант - забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая, можно даже приложить грелку к низу живота, но это не всегда возможно. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней. Тёплый душ тоже работает.
- Спорт . Заниматься спортом нужно для профилактики, а когда становится трудно - выполнять лёгкие упражнения для мышц и растяжки.
- Иглоукалывание . Нет подтверждений тому, что такая альтернативная медицина работает. Но по крайней мере, процедуры отвлекают от боли.
- Расслабляющий массаж . Отвлекает от неприятных ощущений и вообще полезен для тела и разума, которому тоже надо иногда отдыхать. Проведите массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке в той области, где чувствуется боль.
- Удобная поза . Если есть возможность прилечь, то постарайтесь поднять ноги повыше или лечь на бок, согнув колени.
- Отказ от курения . Бросать надо насовсем, а не только на те дни, когда вы чувствуете боль.
- Витамины и микроэлементы . Тоже не абсолютно достоверный метод, но возможно, что вам помогут добавки с витаминами B6, B1, E, магнием и кальциемMenstrual cramps: Lifestyle and home remedies .
А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?
Вряд ли, пока у вас есть месячные. Хотя существуют хирургические операцииPatient education: Painful menstrual periods (dysmenorrhea) , которые разрушают нервы в матке. Эффективность такого лечения невелика, зато риски есть.
После родов боль уменьшится?
Нет никаких гарантий того, что после родов болезненные пройдут, несмотря на то, что многие врачи почему-то советуют роды в качестве средства от многих гинекологических проблем.
Некоторые женщины замечают, что боль уменьшается с возрастом и после родов, но не все могут рассчитывать на это. Возможно, боль останется с вами до самой менопаузы.
Приближение критических дней не заметить невозможно: неприятные симптомы буквально «выбивают» из жизненного графика. Болит голова, живот, все валится из рук. Именно боли при месячных переносятся труднее остальных признаков.
Однако с такими симптомами можно бороться и не испытывать перед месячными.
Боль в животе и груди
Боль внизу живота, в месте проекции матки, имеет медицинское название: дисменорея. Одновременно часто беспокоит грудь, но такой симптом можно облегчить, если не дотрагиваться до сосков, не носить тесный бюстгальтер. В груди ощущения специфические:
— чувство тяжести, распирания
— равномерная, ноющая боль.
Внизу живота могут проявляться сильные симптомы, ведь резкие боли при месячных объясняются физиологическим процессом самой менструации. Матка сокращается для того, чтобы вышел эндометрий. Именно поэтому в менструальной крови присутствуют слизистые комки темно-красного цвета.
Другие причины дисменореи
Возникновение дисменореи объясняется и другими причинами: выработкой простагландинов, нарушением гормонального баланса, воспалением в матке. Если болезненные месячные не связаны с посторонней патологией, не мешают жить в обычном графике, сильные боли просто терпят. Но лучше выпить обезболивающее, и больше делать ничего не надо.
Важно понимать, почему возникает недомогание, чтобы знать, что делать. Иногда для купирования боли достаточно выпить таблетку, но есть ситуации, когда надо обращаться к врачу. Например, если лекарство не помогает, недомогание становится нестерпимыми, это может означать внематочную беременность.
Какая боль самая сильная?
Почти у всех женщин боли при месячных продолжаются в 1-й, 2-й дни цикла. В этот период они самые сильные. Ощущаются почти постоянно, равномерно. Сначала появляются внизу живота. Однако непосредственно перед кровотечением у многих женщин болят одновременно и грудь, и голова.
Почему это происходит, что делать в такие периоды? Женская репродуктивная система контролируется головным мозгом (гипоталамусом, гипофизом). Грудь, мозг, половые органы связаны группой гормонов, которые регулируют все циклы, начиная с первых месячных, заканчивая менопаузой. Именно поэтому болезненные месячные примечательны головной и грудной болями. Перепад уровня прогестерона, его резкое снижение, приводит к такому состоянию еще перед их появлением.
Ощущения в груди
В отличие от маточных головные боли могут длиться весь период менструации, а грудь беспокоит только перед критическими днями. Именно в эти дни в грудь приливает больше всего крови, железы приобретают характерные симптомы:
— тяжелеют, набухают
— становятся более плотными
— появляется болезненность в сосках
— увеличивается чувствительность.
Прекращаются боли во время месячных в груди на 1-2-й дни кровотечения. Если это не происходит, симптом усиливается, надо обратиться к врачу. Непрекращающийся дискомфорт может быть причиной дисфункции яичников. В этом случае грудь сигнализирует о гормональном сбое глобального характера. Следует обратиться к гинекологу, маммологу, эндокринологу и делать диагностику груди.
Почему болит все?
Часто женщину перед критическими днями беспокоят одновременно и голова, и грудь, и низ живота. Почему бывают настолько болезненные месячные у женщин? Это связано с теми же гормональными перестройками. А кроме них действуют следующие факторы:
— задержка жидкости (проявляется в небольших отеках тканей мозга и всего тела)
— прием контрацептивов-пилюль (усиливается скачок эстрогенов)
— женщина испытывает раздражение, стресс, эмоциональные срывы
— генетическая предрасположенность: ученые доказали роль наследственности.
Однако и эти причины сходятся к одному фактору — гормональному. Уровень гормонов падает так резко, что голова «раскалывается», грудь «ноет» и тянет, внизу живота — усиленные схватки. Данные симптомы имеют у женщин неодинаковую интенсивность и разные сочетания, ведь каждый организм отличается реакцией на резкое падение эстрогенов, повышение прогестерона.
Последствия дисменореи
Следует отметить, что болезненные месячные на протяжении всей фазы кровотечения встречаются редко. Как правило, самые сильные ощущения приходятся на 1-2 дни перед и во время кровотечения. Получается, что женщина ежемесячно в течение 4-х дней терпит сильные боли. Для нервной системы и всего организма это — стресс, который может привести к расстройству здоровья, психики. Вот почему важно делать все, чтобы избавиться от них.
Данные симптомы часто чередуются с такими проявлениями:
— тошнота
— плаксивость
— раздражение
— головокружение.
Близким людям надо с пониманием относиться к раздражительности и недомоганию женщины перед ее критическими днями. Ведь болезненные месячные именно ей доставляют огромный дискомфорт, и проводить лечение приходится каждый месяц.
Разновидности дисменореи
Дисменорея разделяется на 2 типа:
— первичная
— вторичная.
Наиболее часто встречается первичная дисменорея. В этом случае болезненные месячные объясняются только физиологическим фактором. Это — сокращения матки непосредственно перед и во время начала кровотечения.
Вторичная дисменорея является заболеванием, которое развилось вследствие уже существующей болезни половых органов. В этом случае могут не болеть грудь и голова. Или, например, грудь будет болеть весь период кровопотери, а не только перед менструацией.
Причины вторичной дисменореи
При вторичной аменорее надо делать диагностику и проходить лечение основного заболевания. К патологиям, которые вызывают болезненные месячные, относятся воспалительные, опухолевые заболевания, а также другие факторы. Например:
— воспаление шейки матки, тела матки, придатков
— полипы, фиброзные узлы, опухоли доброкачественные и злокачественные
— болезни кишечника, почек, мочевой системы
— внематочная беременность, маточный контрацептив (спираль).
После прохождения диагностики предпринимается лечение патологии или устраняется причинный фактор (спираль). Если у болезненных месячных причины с заболеванием не связаны, лечение основывается на снятии боли. Такое лечение называется симптоматическим.
Лечение менструационных болей
Таблетками
Что делать, чтобы быстро снять боль? Надо принять обезболивающее, например такое:
— Кетолонг
— Спазмалгон.
Курс лечения болезненных месячных, причиной которых стала повышенная выработка простогландинов, основан на подавлении этих веществ. В этом случае принимают:
— Напроксен
— Аспирин
— Ибупрофен
— Ацетаминофен.
Лечение будет эффективным, если начать пить лекарство перед менструацией (за 10 дней). Заканчивают прием на 2-й день цикла.Ацетаминофен помогает снять сильную боль и в животе, и в груди.
Контрацептивами
Если медикаментозное лечение не помогает, можно принимать оральные контрацептивы комбинированного состава. Они помогают и в случае, если болит живот после месячных, тогда прием продолжается несколько месяцев. При этом надо следить, чтобы он соответствовал схеме лечения, указанной в инструкции. Однако этот способ лечения подходит женщинам, не планирующим забеременеть.