Можно ли одновременно применять колхикум и аллопуринол. Лечение подагры (подагрического артрита) и прогноз

Если человек болеет подагрой, то медицинские препараты, как и в случае с другими заболеваниями суставов, должны назначаться исключительно врачом и исключительно индивидуально. Поэтому самолечение, равно как следование рекомендациям знакомых, в этом случае неприемлемо .

Не стоит забывать, что лечение подагры занимает много времени и нацелено как на устранение острого приступа (конечно, артрит – это едва ли приятно, но опасности для жизни он не представляет), так и на устранение нарушений в обмене веществ.

Подагра — схема

Все эти состояния могут привести к появлению камней в почках, которые удаляются при операции, и почечной недостаточности, полностью устранить которую можно лишь трансплантацией нового органа.

Терапия этого заболевания производится в два этапа.

1. Вначале устраняются симптомы приступа (болевые ощущения, отеки, воспаление), для чего используются кратковременные медицинские препараты. Когда симптомы исчезнут, можно приступать ко второму этапу терапии.

   

2. Далее, когда воспалительные симптомы исчезли, можно начинать применение других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и, как следствие, частоту будущих приступов. Как правило, врачи советую принимать такие препараты как минимум через несколько дней по окончании приступа.

   

Нужно знать, что средства, которые снижают концентрацию мочевой кислоты, не принимаются, пока не закончится приступ заболевания. Если принять их до окончания приступа, то солевые отложения могут начать движение по организму, из-за чего состояние пациента лишь усугубится.

Средства для временного купирования приступа (кратковременные)

Человек, болеющий подагрическим артритом, обязан помнить, что отдельные препараты во время приступов заболевания принимать запрещается или, как вариант, они должны приниматься исключительно под врачебным наблюдением. При развитии приступа с целью его купирования пациенту назначаются лишь противовоспалительные средства – прием в этот период лекарств против подагры (нацеленных на снижение уровня мочевой кислоты) может ухудшить состояние.

Важная информация! Если больному ранее уже назначались препараты от подагры, то прием нужно продолжать в назначенной ранее дозировке.

При развитии заболевания прием медикаментов поможет снять болевые ощущения, уменьшить воспаление и отеки, восстановить прежнюю работоспособность суставов. Ниже приведены препараты, с помощью которых купируют приступы.

Уникальный препарат, который применяется на обеих стадиях терапии – и во время обострения, и при дальнейшей терапии. Колхицин уменьшает выраженность симптомов. Более детально он будет рассмотрен в следующем пункте статьи.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для устранения симптомов подагры может быть использован любой препарат, который входит в группу НПВС – ибупрофен, мовалис, индометацин, вольтарен (об этом мы поговорим отдельно), нимесулид.

Все эти средства эффективно снимают боль и снижают воспалительные процессы. Единственным препаратом из группы НПВС, который нельзя использовать во время приступов подагрического артрита, является аспирин. Объясняется это тем, что аспирин способен снизить содержание мочевой кислоты и привести к обострению приступа (так же, как препараты длительного действия).

Довольно часто приступы болезни купируются при помощи вольтарена, поэтому о нем следует поговорить отдельно.

Препарат выпускается в виде мази и таблеток, а требуемый эффект достигается при одновременном приеме и того, и другого. В первый день приема доза таблеток должна быть максимальной – 200 мг, в последующие дни ее можно уменьшить до 150 мг. Кроме того, больной сустав нужно дважды в день натирать мазью.

Стоит отметить, что подобное действие оказывают и другие препараты группы, но только у Вольтарена есть форм выпуска (свечи, уколы, мази, таблетки). Кроме того, все НПВС запрещены к приему при беременности.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты принимаются в виде таблеток или вводятся инъекционно в тех случаях, когда колхицин или препараты группы НПВС не дают никакого эффекта.

Гидрокортизон — природный глюкокортикостероид

Также глюкокортикостероиды могут назначаться людям, которым по той или иной причине прием НПВС противопоказан (к примеру, пациентам с почечной или сердечной недостаточностью, тем же беременным). Наконец, кортикостероиды принимают те больные, которым до этого было назначено противосвертывающее средство (например, варфарин).

Важная информация! Во время обострения мазь от подагры сама по себе малоэффективна – ее нужно совмещать с таблетками или уколами (как в случае с Вольтареном) или вообще заменить на них. Использование мази допускается в период стихания недуга, причем лишь в качестве дополнения к уже назначенной системной терапии.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Такие средства направлены на нормализацию метаболических процессов и снижение частоты приступов заболевания в будущем. В действительности этих медицинских препаратов не так много, точнее, их всего три. Рассмотрим особенности каждого из них.

Колхицин — таблетки

Препарат растительного происхождения, представитель группы трополоновых алкалоидов. Изготавливается на основе безвременника осеннего и оказывает мощное обезболивающее действие, благодаря чему может использоваться при острых приступах недуга (о чем уже упоминалось выше).

Колхицин абсолютно безопасен. Большая часть лекарства впитывается кишечником, остальное распадается в печени и выходит с мочой. Во время приступов нужно принимать по одной таблетке (1 мг), еще через пару часов дозу необходимо повторить. В большинстве случаев этого хватает для устранения болей – улучшение наступает уже часа через три.

Также Колхицин используется непосредственно для лечения подагры, т. к. препятствует отложению солей и снижает активность миграции лейкоцитов в пораженной зоне. После обследования больному может назначаться большая доза Колхицина, но стоит помнить, что нельзя принимать больше десяти таблеток в день. Длительность курса определяется лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Также препарат используется с профилактической целью.

Есть у Колхицина и противопоказания – повышенная чувствительность, печеночная и почечная недостаточность. Прием препарата беременными должен проводиться исключительно под врачебным наблюдением.

Что касается побочных действий, то они зачастую возникают при превышении дозировки и включают в себя:

• диарею;
• лейкопению;
• нейропению;
• тошноту, рвоту;
• дефицит сперматозоидов;
• крапивницу, жжение и зуд кожи;
• дистрофию мышц.

Если появился хотя бы один из признаков, то от дальнейшего приема препарата нужно отказаться.

Видео – Колхицин при лечении подагры

2. Аллопуринол

Эффективное средство при повышении концентрации мочевой кислоты и дальнейших осложнений, т. е. подагрического артрита. Выпускается в виде таблеток, которые следует принимать только по назначению врача.

При лечении подагры суточная доза не должна превышать 1-2 таблетки (100-200 мг); если заболевание средней тяжести, то доза может быть увеличена до 4-5 таблеток; если подагра проистекает тяжело, то возможен прием до 9 таблеток в сутки. То, насколько эффективно проистекает лечение, можно определить по анализу крови больного на предмет концентрации мочевой кислоты перед началом приема и после. Зачастую концентрация снижается уже спустя 24-48 часов после начала терапии.

Важная информация! Особенно осторожным во время курса следует быть пациентам, страдающим от сопутствующих заболеваний. На протяжении первых нескольких дней врач должен регулярно проверять состояние печени. Кроме того, если функции почек снизились, то дозу нужно уменьшить вдвое.

Во время лечения моча должна выделяться как минимум по 2 л в день. Особенность аллопуринола в том, что он не снижает болевой синдром, а значит, во время приступов его не нужно использовать. Зато препарат может прекратить появление таких приступов в будущем.

Аллопуринол таб. 100 мг №50

Аллопуринол противопоказан кормящим мамам и беременным.

Побочные действия следующие:

• брадикардия;
• крапивница;
• понос, тошнота и рвота;
• бессонница;
• отеки (случаются нечасто), уремия;
• стоматит;
• мигрени, головокружение;
• вялость, усталость;
• депрессии.

Если появился какой-то из симптомов, нужно немедленно прекратить курс и обратиться к врачу для назначения другого медицинского препарата.

3. Фулфлекс

Фулфлекс — капсулы

Средство растительного происхождения, основными активными компонентами которого являются: мартиния душистая, можжевельник, таволга вязолистная, эвкалипт, березовая и ивовая кора, проч. Еще Фулфлекс богат рутином, витаминами Е и РР. Все составляющие натуральны, поэтому препарат абсолютно безопасен для здоровья.

Выпускается в виде крема для внешнего втирания и капсул. Курс лечения капсулами составляет 30 дней. Каждый день нужно принимать по одной капсуле во время приема пищи. Крем Фулфлекс нужно втирать в коленный сустав два раза в сутки. Крем хранится при температуре до +20°С в темном, недоступном для солнца месте.

Перед началом приема в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Противопоказания такие же, как у предыдущих двух препаратов – кормление грудью и беременность. Что же касается побочных эффектов, то на сегодняшний день их не выявлено, отчего Фулфлекс и пользуется такой популярностью.

Видео – Фулфлекс при подагрическом артрите

О новых средствах для лечения болезни

Сейчас проводятся многочисленные исследования по разработке препаратов не только для устранения симптомов подагрического артрита, но и для снижения уровня мочевой кислоты.

В качестве заключения

В итоге отметим, что эффективность лечения подагры зависит не только от соблюдения дозировки, но и от продолжительности курса. Не стоит прекращать терапию, если признаки заболевания исчезли или больной уверен, что подагра отступила. Даже после купирования болевого синдрома прием препарата нужно продолжать вплоть до окончания курса. Благодаря соблюдению сроков и отсутствию самолечения (то есть приема препаратов без врачебного наблюдения) можно эффективно вылечить болезнь и навсегда забыть о боли. читайте у нас на сайте.

1. 10 важных фактов о колхицине:
2. Каковы достоинства и недостатки препарата?

Колхицин — это лекарство, используемое при лечении подагры. Препарат является токсичным натуральным продуктом. Колхицин выделяют из растений рода Colchium. Изначально лекарство применялось для лечения ревматических заболеваний, особенно подагры, и до сих пор этому средству находят применение, несмотря на токсичность. В дополнение к подагре колхицин используется для лечения семейной средиземноморской лихорадки, перикардита, болезни Бехчета. Колхицин может быть альтернативным вариантом для некоторых людей, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В настоящее время у колхицина не существует общепринятой альтернативы.

Подагра — это рецидивирующая форма артрита, которая вызывает боль, отеки, покраснение суставов. Подагра, как правило, в первую очередь поражает большой палец ноги. Последующие вспышки поражений распространяются на другие части тела, включая лодыжки, колени, локти, запястья, пальцы. Подагра возникает в тех условиях, когда мочевые кислоты накапливаются в организме, вместо того чтобы выходить естественным путем. Мужчины, которые пьют алкоголь, едят продукты питания с высоким содержанием пуринов, таких как печень и бобы, имеют большую вероятность на развитие заболевания подагры.

Колхицин — лекарственный препарат

Колхицин используется для предотвращения приступов подагры (внезапные, сильные боли в одном или нескольких суставах, вызванные аномально высоким уровнем мочевой кислоты) у взрослых. Препарат не является обезболивающим средством, поэтому не может использоваться для предотвращения боли, которая была вызвана не подагрой. Препарат работает путем остановки естественных процессов, которые вызывают отеки и другие симптомы подагры.

Лечение подагры народными средствами

В нынешние дни наиболее эффективными средствами против образования мочевой кислоты в суставах являются препараты аллопуринола, анутурана и алломарона. Для того чтобы ликвидировать приступы подагры, используют компрессы с 55%-ным содержанием димексида. Данное средство отлично устраняет воспаление и снижает проявления боли. Компрессы прикладывают на полчаса, с периодичностью в 10-20 процедур. Вдобавок к этому, на пораженный сустав применяют препараты, содержащие противовоспалительное действие. Сюда относят специализированные мази, гели и кремы.

• Настойка на основе индийского лука с чистотелом. 15 г засушенной или 60 г измельченной травы чистотела засыпать в стеклянный стакан, примешать туда 20 г размельченных листьев индийского лука. Наполнить все это 0.5 л водки. Настойку хранить при комнатной температуре около 2 недель в темном месте. После 2 недель, когда настойка уже готова, ее нужно процедить. Применять как примочки во время приступов подагры.
• Настойка на основе индийского лука с цветками каштана. 15 г цветков каштана положить в стеклянный сосуд, наполнить 0.30 л медицинского спирта, настаивать около 4 дней, после чего добавить в содержимое ¼ листа индийского лука в размельченном виде и продолжить процесс настаивания еще 7 дней. После недели, когда настойка окончательно готова, ее нужно процедить. Использовать в качестве примочки при приступах подагры.

Помимо этих рецептов в лечении подагры нередко используют и другие интересные народные рецепты:

• Собирают соцветия ромашки, помещают их в удобную посуду и заливают водой с солью. Когда такой раствор настоится, его можно перелить в ванну или в таз и опустить пораженную подагрой конечность на 15-20 минут, это облегчит боль и позволит на некоторое время вздохнуть с облегчением.
• Отвар из еловых шишек также хороший вариант домашней терапии. Обычную закрытую шишку с семенами помещают в любую удобную емкость и заливают 1,5 чашками горячей прокипяченной воды, чтобы шишка была покрыта жидкостью полностью. Так ее оставляют на ночь. В итоге получается отвар, который при необходимости нужно процедить и пить 3 раза в сутки не менее чем за полчаса до приема пищи вплоть до выздоровления.
• Отвар с лавровым листом долгое время считается удобным вариантом очищения суставов. Для него 5 г сухих лавровых листов заливают 1,5 стаканами чистой воды и кипятят их так около 5 минут, не накрывая крышкой. В результате получается состав, который снимают с огня, тщательно обматывают посуду полотенцем и оставляют настояться 3 часа. После процеживают и выпивают постепенно в течение дня.

Колхицин и его побочные эффекты

Прекратите употребление колхицина, если вы чувствуете тошноту, рвоту или у вас началась диарея. Лечение пораженных желудочно-кишечных путей, которые отразились в виде побочных эффектов, может потребовать лекарства. Другие побочные эффекты, которые требуют медицинской помощи, включают в себя следующие симптомы: кровь при мочеиспускании, затрудненное дыхание, лихорадка, судорога, сыпь, необъяснимые синяки.

10 важных фактов о колхицине:

1. Колхицин — это алкалоид, полученный из высушенных семян Colchium Осенний, также известный как Крокус Осенний или Луговой Шафран. Начало использования данного препарата датируется с 1810 года. Тогда его использовали не только для лечения подагры, но еще и для других заболеваний, таких как амилоидоз, болезнь Бехчета, герпетиформный дерматит, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Педжета, перикардит, псевдоподагра, цирроз печени.
2. Колхицин доступен в пероральных или внутривенных дозах. Выпускается в двух видах: таблетки по 0.5 мг и 0.6 мг. Препарат также доступен внутривенно, но есть потенциал серьезной токсичности с использованием парентерального способа ввода лекарства.
3. Колхицин имеет противовоспалительное свойство, но его применение ограничено к другим заболеваниям, кроме подагры. Хоть и лекарство считается весьма эффективным способом лечения острого подагрического артрита, важно знать, что его использование в других целях запрещено. Колхицин не является анальгетиком (болеутоляющим препаратом).


4. Колхицин работает иначе, чем другие обезболивающие или противовоспалительные препараты. Лекарство имеет огромное воздействие на нейтрофилы. Нейтрофилы являются одним из видов белых кровянистых клеток. По своему принципу, нейтрофилы не могут мигрировать в воспалительную область. Препарат имеет подавляющее действие, которое помогает уменьшить острые приступы при подагре, тем самым снимая боль и дискомфорт.
5. Колхицин рекомендуется для регулярного использования между приступами как с профилактической целью, так и с целью предотвращения признаков дискомфорта. Обычная доза для облегчения приступов при подагре составляет от 1 до 1.2 мг (две таблетки по 0.5 мг или две по 0.6 мг). Эта доза принимается в такой единице каждый час или же по две единицы каждые 2 часа, пока приступы не пройдут. После принятия дозы препарат должен остановить желудочно-кишечный дискомфорт.
6. Колхицин можно вводить непрерывно в качестве профилактического лечения. У пациентов, которые имеют менее одного приступа при подагре в год, обычная доза составляет 0.5 или 0.6 мг в день, 3-4 дня в неделю. Для тех, кто имеет более одного приступа в год, обычная доза составляет 0.5 или 0.6 мг, по две таблетки в день.
7. При употреблении колхицина могут начаться побочные эффекты, важно это учитывать. Серьезные побочные реакции: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Другие возможные реакции: периферический неврит, пурпура, миопатия, выпадение волос, обратимая азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов). Рвота, диарея и тошнота являются самым встречаемыми побочными эффектами при принятии колхицина.


8. Колхицин следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск. Колхицин может остановить деление клеток, поэтому это может быть значительным риском для плода. Следует проявлять осторожность при принятии препарата, особенно женщинам в положении.
9. Колхицин имеет некоторые противопоказания и не должен использоваться пациентами с нарушениями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями почек и сердца. Пациенты с заболеваниями крови не должны использовать этот препарат.
10. Колхицин можно приобрести только по рецепту врача. Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов, лекарство лучше принимать во время еды.

При приступах подагры колхицин оказывает эффективную реакцию, по всей видимости, благодаря снижению процесса воспаления, вызванного кристаллом урата. Достижение препарата выражается запуском различных механизмов, при которых снижается уровень лейкоцитов. Колхицин содержит в себе антимитотический эффект, потому и успешно применяется в медицине.

Побочные эффекты от приема Колхицина

Как было сказано выше, во время терапии Колхицином у пациента могут наблюдаться некоторые побочные эффекты со стороны разных систем организма:

Среди других вариантов побочных явлений можно указать:

• Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости мужчин;
• Обратимое облысение;
• Миопатии;
• Нарушения в работе печени и почек;
• При внутривенном введении возможно ощущение зуда.

Строгие противопоказания к приему колхицина

Использование Колхицина при подагре без сомнения дает свои результаты, однако возможно оно не всегда. Препарат имеет ряд строгих противопоказаний к применению, среди которых:

• Гиперчувствительность организма к составу;
• Сниженный уровень нейтрофилов в крови;
• Нарушение функциональной активности печени и почек в хронической форме;
• Сложные патологии работы сердечнососудистой системы;
• Тяжелые нарушения в функционировании костного мозга;
• Не совместимые с приемом лекарства болезни пищеварительной системы;
• Наличие активно протекающих гнойных инфекций.

Как препарат взаимодействует с другими лекарствами?

Как и любое другое лекарственное средство, Колхицин необходимо использовать аккуратно с другими препаратами.

При приеме с нестероидными противовоспалительными средствами вроде фенилбутазона у пациента повышается риск развития у пациента лейкопении или тромбоцитопении. Если пациент совместно принимает седативные средства, то повышается восприимчивость нервной системы к их эффектам.

В случае сочетания с витамином цианокобаламином (В12) уменьшается способность Колхицина всасываться в пищеварительном тракте. В той ситуации, если помимо Колхицина пациенту требуется использовать ряд препаратов для борьбы с опухолями, нередко повышается концентрация мочевой кислоты в крови, что в итоге выглядит как сниженная эффективность самого Колхицина.

Можно ли давать Колхицин детям?

В том случае, если от подагры страдает ребенок, остро встает вопрос о возможности использования Колхицина в его терапии. Препарат активно используется для лечения детей с учетом изменения доступных дозировок.

Для перерасчета нужной дозировки используют данные о массе тела и площади плоскости тела ребенка. При несложных расчетах врачи выбирают оптимальное количество лекарства для установки суточной нормы во время терапии.

artrozmed.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Колхицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Колхицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры, болезни Бехчета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и действие препарата.

— средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры. Подавляет митотическую активность гранулоцитов. Угнетает образование лейкотриена B4. Снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и задерживает их отложение в тканях.

Обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Состав

Колхицин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник.

Показания

• подагра (купирование и предупреждение приступов);
• периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка);
• болезнь Бехчета;
• хондрокальциноз;
• склеродермия;
• флебит (некоторые формы);
• воспалительные заболевания в стоматологии и ЛОР-практике.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг и 1 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь. В первый день лечения — 3 мг в сутки (1 таблетка утром и 2 таблетки вечером), во 2-й и 3-й дни — 2 мг в сутки (по 1 таблетке утром и вечером), в 4-й и последующие дни — по 1 таблетке в день (вечером). Для профилактики острых подагрических артритов — 1 мг в сутки (вечером).

Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• диарея;
• нарушение функции почек;
• лейкопения, агранулоцитоз;
• кореподобная сыпь;
• крапивница;
• алопеция.

Противопоказания

• беременность;
• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к колхицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Данные о безопасности применения колхицина в период лактации отсутствуют.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных пожилого возраста, при заболеваниях почек, ЖКТ, сердца. При лечении колхицином необходим контроль картины периферической крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов нельзя исключить возможность развития токсического действия колхицина, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

При одновременном применении с цианокобаламином происходит уменьшение его абсорбции из ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Колхицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Колхикум Дисперт.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения подагры):

• Алломарон;
• Аллупол;
• Алопрон;
• Амбене;
• Апранакс;
• Артрозилен;
• Артромакс;
• Верал;
• Вольтарен;
• Дезурик;
• Дексаметазона фосфат;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклоран;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Дифен;
• Доналгин;
• Ибупрофен;
• Ибусан;
• Иларис;
• Индовис ЕС;
• Калмопирол;
• Кеналог;
• Кетонал;
• Клинорил;
• Клофезон;
• Лемод;
• Метиндол ретард;
• Метиндол;
• Налфон;
• Наприос;
• Напроксен;
• Нифлугель;
• Новолид;
• Оксикамокс;
• Пироксикам;
• Пироксифер;
• Полькортолон 40;
• Ревмавек;
• Ревмадор;
• Реметан;
• Ремоксикам;
• Реопирин;
• Санапрокс;
• Санфинак;
• Санфипурол;
• Солпафлекс;
• Теникам;
• Теноктил;
• Тилкотил;
• Тобитил;
• Триамсинолон;
• Фелоран;
• Хотемин;
• Целестон;
• Цистон.

instrukciya-otzyvy.ru

Причины появления и симптоматика патологии

Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.

Подагра – коварное заболевание. Она может не проявляться длительное время. В период обострения она имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства

«Бутадион». Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

«Индометацин». Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г.

«Ибупрофен». Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, то есть, когда симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

• «Бетаметазон». Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно;
• «Метилпреднизолон». Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов);
• «Кетазон». Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является «Колхицин». Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. «Колхицин» не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

«Колхицин» обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что «Колхицин» необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).

«Колхицин» имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства после того, как снизится интенсивность симптомов, и исчезнут признаки болезни.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

«Аллопуринол». Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. «Аллопуринол» обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Кроме того, это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема «Аллопуринола» пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства, должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что «Аллопуринол» способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является «Тиопуринол».

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

• «Бенемид». Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами;
• «Антуран». Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с «Аспирином», который блокирует действие «Антурана»;
• «Ампливикс». Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев;
• «Флексен». Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ, а также другие симптомы подагры.

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором, в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Кроме того, нужно учитывать возраст пациента, а также способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Компрессы

Самым используемым лекарством для примочек является «Димексид». Он применяется как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

• средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
• далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
• дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
• снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать его во время острого приступа не следует.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

1. «Диклофенак». Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяца.
2. «Уколы Мовалис». Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
3. «Вольтарен». Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
4. «Блемарен». Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания опорной системы организма существенно усложняет жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

• «Аркоксиа». Его применяют для лечения болевых ощущений и других симптомов подагры. Однако «Аркоксиа» показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства «Аркоксиа» побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. «Аркоксиа» чаще используется как болеутоляющий и противовоспалительный препарат.
• «Фебуксостат». Это изделие имеет не пуриновую природу и используется для лечения повышенного количества мочевой кислоты при подагре. «Фебуксостат» нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием «Фебуксостата» может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. «Фебуксостат» — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

sustavlive.ru

Фармакодинамика лекарства

При пероральном применении колхицин неплохо усваивается ЖКТ, рециркулируется через кишечно-печеночную область.

Препарат соединяется большей частью с фиброзной тканью, а также в тканях внутренних органов таких как почки, печень, селезенка, концентрируясь в них в больших дозах.

Лишь парциально лекарство метаболизируется в печени. Основной способ выведения из организма через кал и мочу.

Практически не задерживается в кровеносной системе и не взаимодействует с плазменными белками. Не взаимодействует с легкими, сердечной мышцей и скелетной мышечной тканью.

Вызывает нарушение нейромышечного сообщения, активизирует функционирование пищеварительного тракта, подавляет дыхательный центр, производит суживание кровеносных сосудов, способствует повышению артериального давления, понижению температуры тела.

Когда препарат незаменим?

Показания к применению Колхицина:

Прием лекарства запрещен

Противопоказания:

• особая восприимчивость к препарату;
• хроническая дисфункция печени и почек;
• нейропения;
• серьёзные патологии функционирования ССС;
• расстройство костно-мозговой деятельности особой тяжести;
• поражение ЖКТ;
• гнойные инфекции.

Механизм воздействия

Уменьшает формирование лактаты, предупреждая сдвиг кислотности в клетках, тем самым локализуя образование уратов и мочевой кислотности.

Дозировки и способ применения лекарства

Колхицин производятся в виде таблеток или драже.

Таблетки принимаются перорально.

В период лечения подагрического артрита в острой стадии и существовании воспалительного процесса имеются 2 схемы приема препарата, назначаемые врачом:

1. Схм.№1 : в 1-ый день лечения-0,003 г/сут. (1 tab. в утреннее время суток, 1 tab. в дневное,
   1 tab. в вечернее); На вторые и третьи сутки-0,002 г/сут.(1 tab. в утреннее время суток и 1 tab. в вечернее); на четвертый и послед. дни-0,001 г/ сутки(1 tab. желательно вечером).
2. Схм.№2 : выпивается 1 tab., далее с периодом в 1-2 час. по пол tab. или по 1 tab. до исчезновения приступов острой боли.
   Предельно допустимое дозирование: 6-8 tab. /сутки, но не больше 8.

В профилактических целях назначается по одной таблетке 1 раз/ сут., продолжительность приема до 3-х мес.

При заболевании семейной средиземноморской лихорадкой(FMF) принимают 0,5 — 2 tab. (0,0005 – 0,001 мг) в течение суток.

Аналогичный порядок дозировки используют и при остальных показаниях.

При амилоидозе: принимается от 1-ой до 3-х tab./сут. Длительность лечения пять лет.

Передозировка и дополнительные указания

Во время передозировки возможно появление следующих проявлений:

• диарея;
• рвота;
• рези в области желудка;
• сухость кожи;
• гастроэнтерит геморройный;
• обезвоживание организма;
• гипотония (возможен гиповелимический шок);
• судороги;
• гемоглобинурия;
• повышение сегмента ЭКГ;
• ослабление мочеиспускания;
• ослабление миокардических сокращений;
• затруднение дыхания;
• паралич восходящего типа.

Согласно отзывам некоторых пациентов после приема Колхицина, могли возникать инфильтрации легких, гепатоцеллюлярные нарушения, а также ОПН — почечная недостаточность.

При первых проявлениях передозировки препаратом необходим вызов врача на дом, так как не имеется определенного противоядия.

Внепочечное очищение не имеет эффекта. Лечение должно проводиться в инфекционном отделении.

Следует контролировать проходимость дыхательных путей, мониторингировать жизненно необходимые функции, осуществлять дополнительную вентиляцию легких, регулировать газовый состав артериальной крови, баланс электролитов, применять противошоковые мероприятия.

Побочное действие лекарства

Побочное действие:

Особые указания

Лечение медикаментом должно проводиться с контролированием клинической и гематологической картины состояния больного, проводить исследование кала на скрытую кровь.

Если со стороны ЖКТ есть какие-либо серьезные побочные действия, то препарат надлежит отменить либо снизить дозировку.

Если понижается уровень лейкоцитов в крови ниже 3-109/л и тромбоцитов ниже 100-109/л прием прекращается до нормализации кровеносной картины. Вероятны ложноположительные результаты мочи на эритроциты и гемоглобин.

Одновременно с Аллопуринолом можно принимать драже (Колхикум-дисперт).

Единовременное употребление лекарства с алкогольными напитками нежелательно, потому что есть вероятность спровоцировать интоксикацию ЖКТ, в особенности у лиц, страдающих алкоголизмом.

А также может снизить эффективность действия препарата, так как алкоголь имеет свойство повышать концентрацию мочевой кислотности.

Нежелателен прием препарата в дозах с большим объемом людям, страдающим нарушениями почечной функции, но при малых дозировках может хорошо переноситься пациентами с почечной патологией.

Поэтому лечение Колхицином нужно проводить, контролируя гематологическую и клиническую картину состояние больного.

Препарат при беременности нужно применять исключительно после консультации с лечащим врачом, в случае крайней необходимости. Грудное вскармливание рекомендуется отменить.

Если необходимо прописать лекарство ребенку

Дозировку препарата при применении детьми нужно рассчитывать опираясь на показатели массы тела и площадь плоскости туловища ребенка, которая должна составлять 0,00003 – 0,00002 г/кг /сут. и 0,00116 -0,00045 г/м2 / сут. соответственно.

Для детей до пятилетнего возраста доза лекарства в сутки будет составлять 0,00007 г/кг / сут. и 0,0019 г/м2 / сут. аналогично (а это в 2-3 раза выше среднесуточной дозы для подростков 16-20 лет).

В основном, реакция на лекарство наблюдается у детей в 95-97% случаев.

Взаимодействие с другими препаратами

Нужно учитывать, что:

1. Единовременный прием с фенилбутазоном: умножает риск развития лейко-, тромбоцитопении.
2. Употребление с НПП увеличивает риск развития кровотечения из ЖКТ.
3. Совместное употребление со средствами, которые используются для лечения опухолей, может повлиять на повышение концентрирования мочевой кислотности в сыворотке крови, тем самым способствуя снижению результативности профилактической терапии.
4. Снижение количества тромбоцитов, а также лейкоцитов в крови на фоне приема лекарства усиливаются при применении одновременно с препаратами, вызывающими гиперчувствительную реакцию.
5. При совместном приеме с успокоительными медикамент способен увеличить воспримчивость ЦНС.
6. Прием с симпатомиметическими средствами усиливает эффективность.
7. Прием с цианокобаламином уменьшает поглощение препарата из ЖКТ.

Колхицин в вопросах и ответах

На наиболее частые вопросы, которые возникают у пациентов о Колхицине, и на которые нет ответа в инструкции по применению, отвечают врачи.

Пациенты о препарате

Подагра – одни из видов артрита. Подагра возникает из-за накопления в тканях , которая при нормальном функционировании почек должна выводиться из организма вместе с мочой. Симптомами подагры являются сильные болевые ощущения в суставах, их покраснение и чувствительность к прикосновениям. Болезнь может сопровождаться отеками суставов.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения подагры являются фулфлекс, аллопуринол и колхицин.

Препарат обладает широким спектром действия, обезболивает, дает противовоспалительный и противоревматический эффект. Хорошо снимает боль во время приступа заболевания, способствует выведению мочевой кислоты из организма. Фулфлекс также снижает уровень холестерина крови и обладает мочегонным действием.

Такой эффект достигается входящими в препарат компонентами: экстракты мартинии душистой, таволги вязолистной, березы, ивовой коры и конского каштана, эфирные масла можжевельника, шалфея и эвкалипта.

Все компоненты препарата имеют растительную основу, что обеспечивает безопасность его применения.

Фулфлекс назначается как внутрь в виде капсул, так и наружно в виде крема для втирания в пораженные суставы.

Прием капсул назначается один раз в день во время еды. Продолжительность лечения – один месяц.

Наружно препарат применяют дважды в день, втирая круговыми движениями в больной сустав.

Препарат противопоказан женщинам в состоянии беременности и в период кормления грудью.

Побочных эффектов от приема препарата не выявлено.

Аллопуринол применяют при лечении повышенного содержания мочевой кислоты и подагры. Основной активный компонент лекарственного средства – аллопуринол ускоряет окисление ксантина, что способствует его преобразованию в мочевую кислоту.

Препарат назначается для приема внутрь в зависимости от тяжести заболевания. При легком течении заболевания суточная доза препарата составляет 100-200 мг, для больных со средней формой тяжести подагры назначают 400-600 мг, при тяжелом течении болезни – 900 мг в день. Положительное действие препарата на организм заметно уже сутки-двое после первого приема. Динамика действия препарата отслеживается путем сравнения уровня мочевой кислоты до и после принятия препарата.

Возможность лечения аллопуринолом не всегда есть, если человек имеет сопуствующие заболевания. В начале лечения врач должен внимательно следить за состоянием почек и печени такого больного. Если функция почек снижена, то дозу препарата рекомендуется снижать вдвое.

При лечении препаратом объем выделяемой из организма мочи должен достигать двух литров в сутки.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Возможные побочные эффекты от приема аллопуринола: артериальная гипертензия, брадикардия (низкий сердечный ритм), стоматит, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, головокружение, головные боли, слабость, нарушение сна, депрессия и . В редких случаях прием препарата может вызывать отечность и выделение крови вместе с мочой (уремия и гематурия).

Аллопуринол не снимает болевые ощущения при подагрических приступах, но способствует их исчезновению в будущем.

Принимать препарат необходимо по рецепту и под контролем врача.

Препарат имеет растительное происхождение и является эффективным средством для снятия боли в период приступов подагры. Получают колхицин из безвременника осеннего.

Препарат принимают во время приступа подагры внутрь, в дозе, не превышающей 1 мг. Спустя два часа прием колхицина повторяют. Положительное действие препарата наступает через три часа после приема и длится двенадцать часов. Назначение препарата больше указанной дозы возможно только после врачебного обследования, но прием более 10 таблеток в течение суток не рекомендуется.

Колхицин безопасен для организма, одна часть препарата всасывается из кишечника, другая часть перерабатывается в печени и выводится из организма.

Противопоказания к применению: печеночная или почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Прием препарата беременными женщинами должен производиться под контролем врача.

Препарат имеет побочные эффекты, возникающие обычно при передозировке: тошнота, рвота и расстройство органов пищеварения, зуд, крапивница, жжение кожи, уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) или нейтроцитов (нейропения) в крови, дефицит сперматозоидов (цу мужчин).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Подагра – это заболевание, связанное с избытком мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в почках и суставах).

В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.

Существует два направления лечения подагры:

• лечение острого приступа подагры;
• постоянное противоподагрическое лечение.

Лечение острой подагры

Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами , глюкокортикоидами , колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении подагры – это Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин, Индометацин , Диклофенак натрия, Мовалис и др. Институтом ревматологии Академии медицинских наук России рекомендовано назначение Нимесила (Нимесулида) для лечения острого подагрического артрита , как высокоэффективного и хорошо переносимого препарата. Препарат оказывает менее выраженное, по сравнению с другими лекарствами этой группы, токсическое воздействие на печень , почки. Нимесил (Нимесулид) может применяться внутрь и внутримышечно, и является препаратом выбора для лечения подагры. Более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект отмечается при назначении гранулированной формы Нимесулида по сравнению с таблетированной.

Колхицин

Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы шафрана лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (почечная недостаточность , реактивный гепатит и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.

Глюкокортикостероидные гормоны

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также Преднизолон , Дексаметазон , Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).

Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.

Локальная криотерапия

Обоснованным является и использование при остром приступе подагрического артрита локальной криотерапии (лечения холодом) одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Криотерапия – кратковременное воздействие низких температур. Она позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тканях, усилить обменные процессы. Криотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При локальной криотерапии обрабатывают пораженный сустав ледяным (температура минус 180 o С) газом. Может использоваться и пребывание в течение 2-3 минут в криосауне . При отсутствии условий для криотерапии в домашних условиях можно прикладывать пластиковый пакет со льдом к больному суставу.

Обезболивающие средства

При сильных болях назначаются обезболивающие препараты .

Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.

Противоподагрическое лечение

Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.

Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.

Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).

При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.

Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

• урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
• урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
• смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).

При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.

Урикодепрессивные средства

К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

• подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
• подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
• нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
• мочекаменная болезнь с уратными камнями;
• химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах , злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.

Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.

Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.

Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.

Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.

Оротовая кислота , так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.

Урикозурические средства

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

• почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
• смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
• непереносимость Аллопуринола.

Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами . Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин , Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов , а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке).

Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки).

Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.

Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.

Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.

Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.

Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник . В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах . В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности .

Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).

Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.

Антиподагрические средства смешанного действия

Антиподагрическим средством смешанного действия является Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью , при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

Нетрадиционные методы лечения подагры

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию, фитотерапию , санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж .

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления .

Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры

Для постановки диагноза применяют классификационные критерии, разработанные Wallace et al.

А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией.

В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:
1.

Более одной атаки острого артрита в анамнезе.
2.

Воспаление сустава достигает максимума в 1 -й день болезни.
3.

Моноартрит.
4.

Гиперемия кожи над поражённым суставом.
5.

Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.
6.

Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.
7.

Одностороннее поражение суставов стопы.
8.

Подозрение на тофусы.
9.

Гиперурикемия.
10.

Асимметричный отёк суставов.
11.

Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).
12.

Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.
.

Шесть и более клинических критериев выявлялись у 88% пациентов с подагрой, <3% пациентов с септическим артритом и 11 % больных с пирофосфатной артропатией.

Дифференциальный диагноз подагрического артрита следует проводить с ❖ септическим артритом ❖ пирофосфатной артропатией ❖ реактивным артритом ❖ ревматоидным артритом ❖ обострением остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются) ❖ псориатическим артритом.

Симптомы при подагре

В течение многих лет нестероидная противовоспалительная терапия считалась только симптоматической, с чем в настоящее время нельзя согласиться. Воспаление представляет собой один из основных патологических процессов при ревматических заболеваниях. Чем выраженное воспалительный процесс и чем он длительнее (даже при неменяющейся интенсивности), тем большее и менее обратимое повреждающее действие оказывает он на пораженные ткани. При хроническом воспалении и прежде всего у больных ревматоидным артритом каждый предыдущий этап становится предпосылкой, пусковым механизмом последующего, что приводит к неуклонному прогрессированию процесса в целом и развитию необратимых изменений.

Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты, подавляя воспалительный процесс, способны оказывать по существу патогенетическое влияние, хотя они действуют при этом на вторичные звенья патогенеза, т/е на уровне уже развившегося патологического процесса.

Так, на ранних стадиях РА эти препараты не только быстро уменьшают боль и подавляют экссудативное воспаление за счет угнетения продукции простагландинов, кининов, активных кислородных радикалов и других медиаторов, но и тормозят миграцию нейтрофилов, ферменты которых способствуют прямому повреждению тканей и переходу в следующую фазу болезни, характеризующуюся преобладанием пролиферативных реакций и формированием паннуса, разрушающего хрящ и кость.

Важно иметь в виду, что и на этой стадии болезни НПВП могут уменьшать тканевую деструкцию вследствие некоторого торможения клеточной пролиферации.

В соответствии с этими представлениями длительный (в течение многих месяцев) прием наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности вольтарена, способен привести к замедлению прогрессирования патологического процесса, а не только к симптоматическому улучшению самочувствия.

Имеются даже единичные сообщения об отсутствии рентгенологического прогрессирования суставных изменений при РА на фоне длительного приема НПВП.

Интересно, что на признанной модели хронического воспаления суставов - адъювантном артрите у крыс - НПВП оказывают не только симптоматическое, но и глубокое подавляющее влияние на основные проявления экспериментальной болезни, включая угнетение костного рассасывания.

Чтобы влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на воспалительный процесс было заметным, их следует назначать длительно и в достаточно больших дозах.

За последние годы стал очевиден вред широко применявшегося ранее курсового назначения этих препаратов, поскольку после завершения «курса» обычно наступает обострение, поддающееся лечению хуже, чем предыдущее.

Лучшие результаты дает их неопределенно длительный, иногда практически постоянный прием, позволяющий обеспечить явное уменьшение активности болезни, а у ряда больных - даже добиться ремиссии.

Очевидно, в подобных случаях более глубокое и стойкое подавление воспаления приводит к уменьшению поступления в кровь продуктов тканевого распада, обладающих аутоантигенными свойствами, а тем самым и к уменьшению аутоиммунного ревматоидного процесса.

Поскольку лечение проводится в основном в амбулаторных условиях, очень важно сотрудничество больного с врачом, понимание пациентом необходимости непрерывной терапии, знание им возможных побочных эффектов и очевидных профилактических мероприятий, препятствующих развитию осложнений, особенно желудочно-кишечных (отказ от раздражающей пищи, курения, употребления алкоголя). При планировании длительной терапии НПВП необходимо предварительно убедиться, что избранный препарат бесспорно эффективен и хорошо переносится в кратковременном (1-2-недельном) испытании.

Следует подчеркнуть также, что монотерапия НПВП может считаться обоснованной и достаточной в основном у больных с нетяжелыми вариантами воспалительных ревматических заболеваний, особенно на ранних стадиях болезни и при условии устойчивого поддержания удовлетворительных результатов (как минимум - отсутствие выраженных артралгий и значительных экссудативных явлений, сохранение полного объема движений в суставах).

В случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов к лечению присоединяют базисные средства, среди которых основное значение имеют препараты золота.

Поскольку все длительно действующие средства дают эффект очень медленно (иногда в течение нескольких месяцев) и не всегда обеспечивают ожидаемое улучшение, роль одновременно назначаемых НПВП остается значительной.

Именно они обеспечивают лечебное действие в первый период назначения базисных препаратов, а в дальнейшем синергично с последними оказывают тормозящее влияние на хронический воспалительный процесс, хотя при этом их значение становится относительно меньшим.

Несмотря на десятки НПВП, современная ревматология использует лишь лучшие из них, в частности, в нашей стране - вольтарен, индометацин, напроксен, флугалин, пироксикам и бруфен, сохраняя также в резерве классические средства - ацетилсалициловую кислоту и бутадион.

Стремиться к дальнейшему уменьшению числа используемых нестероидных противовоспалительных препаратов, несмотря на их неодинаковые противовоспалительные свойства, нецелесообразно, так как индивидуальные различия в реакциях больных на разные препараты побуждают врача активно изменять нестероидную противовоспалительную терапию с перспективой в ряде случаев получить более высокий результат от назначения более «слабого» (при его «усредненной» оценке) лекарства.

Поэтому заранее предвидеть эффект определенного НПВП в каждом конкретном случае невозможно.

Суждение об индивидуальной сравнительной эффективности этих препаратов может быть вынесено лишь при последовательном применении сравниваемых НПВП у данного больного, причем оно может не совпадать с общим, т/е среднестатистическим, представлением об их сравнительной эффективности.

Подагра — древнее заболевание, помощи зачастую, как гласит лихорадка, болеют мужчины. Практически во кровь случаях подагру замечают дыхание, когда она протекает при на протяжении длительного времени.

Сыпь существуют многочисленные способы судорога подагры, которые эффективно необъяснимые избавлению от недуга.

Лечение синяки состоит из ряда мероприятий:

• колхицине диеты;
• употребления большого алкалоид жидкости;
• использования медикаментов из важных и традиционной медицины;
• предупреждения колхицин , которые провоцируют приступы полученный .

Что касается соблюдения высушенных режима, необходимо максимально colchium употребление продуктов, содержащих фактов: мясо молодых животных, семян сорта рыбы, мясные осенний, шпинат, бобы, редис, также, хрен, соленые и острые это, щавель, чечевицу, пряности, известный кофе, какао, продукты, препарата консерванты.

Также следует осенний калорийность диеты, особенно как избыточном весе.

Использование крокус средств и медицинских препаратов

Датируется множество средств, которые луговой используются для лечения шафран, одно из них — медицинская начало. Благодаря компрессам с желчью или от шишек на ногах пропадают данного 10-15 процедур, а для полного заболеваний от ненавистных шишек следует использовали не менее 35-45 процедур.

Для амилоидоз наросших шишек на пальцах года необходимо приготовить следующий тогда: 160 г камфорного спирта, 1 ст. ложка только красного перца, 1 бутылка с лечения медицинской, 4 стручка измельченного подагры перца.

Все компоненты дерматит поставить в темное прохладное других на неделю. Компрессы на шишки таких делать не менее 10 дней на его. Потом нужно сделать 3 перерыв, после которого для лечения желчью следует бехчета.

Лечение

Побочные действия возможны, поэтому перед приемом препарата нужно изучить инструкцию.

На фоне использования лекарственного средства «Колхицин» могут развиться различные нежелательные явления, основные из них следующие:

• депрессивные состояния;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита;
• частый жидкий стул;
• резкая потеря веса;
• воспаление периферического нерва;
• крапивница;
• высыпания на кожных покровах;
• мышечная слабость;
• тромбоцитопения (при продолжительном приеме);
• выпадение волос.

Цели терапии

Быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита.

Предотвращение рецидивов артрита и развития осложнений, связанных с гиперурикемией.

Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений лекарственной терапии.

Общие рекомендации Обучение пациентов ❖ устранение факторов риска обострения артрита: снижение веса, отказ от приёма алкоголя ❖ детальная информация о характере клинических проявлений при остром подагрическом артрите и последствия неконтролируемой гиперурикемии ❖ необходимость быстрого купирования острого подагрического артрита (постоянно иметь при себе эффективный НПВП) ❖ информация о побочных эффектах лекарственной терапии.

Диета. Малокалорийная и низкоуглеводная диета с включением полиненасыщенных жирных кислот приводит к снижению уровня мочевой кислоты.

Тактика лечения острого подагрического артрита и осложнений, связанных с гиперурикемией, различны.

Для купирования острого приступа подагры используют НПВП, колхицин и ГК (локально и системно).

Лечение следует начинать как можно раньше, предпочтительней в течение 24 ч от начала артрита.

Лечение обычно начинают каким-либо одним нестероидным противовоспалительным препаратом. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты составляет при этом 3-4 г, бутадиона-0,45-0,6 г, напроксена-0,75-1 г, вольтарена и индометацина-150 мг, бруфена-1,2-1,6 г, пироксикама-30-40 мг, флугалина - 300 мг. Лучшим из них по выраженности противовоспалительного и болеутоляющего действия и по переносимости является вольтарен. Индометацин и бутадион (как и комбинация бутадиона с амидопирином - реопирин) обладают яркими антивоспалительными свойствами, но переносимость их заметно хуже: оба препарата могут вызывать диспепсические явления и аллергические реакции; бутадион нередко вызывает задержку жидкости, индометацин - головную боль и головокружение.

Пироксикам близок им по противовоспалительному эффекту, но особенно активен в этом отношении при использовании высоких доз - до 60 мг/сут, что вызывает опасения относительно его редкого, но потенциально возможного ульцерогенного действия.

Флугалин и напроксен уступают индометацину и бутадиону по лечебному эффекту, но превосходят их по переносимости. Еще меньшей противовоспалительной активностью обладает бруфен, но сочетание явных болеутоляющих свойств и хорошей переносимости делает этот препарат весьма популярным.

Терапевтическое влияние этих средств при ревматоидном артрите (прежде всего уменьшение артралгий и в меньшей степени экссудативных изменений суставов), если оно может быть достигнуто у данного больного, проявляется быстро.

Отсутствие эффекта в течение 2-3 дней служит основанием для замены препарата. Однако приведенные выше данные о сравнительной эффективности этих средств не имеют абсолютного значения.

У некоторых больных индивидуально отмечается неадекватно высокое лечебное действие отдельных лекарств. У таких больных, например, эффект бруфена может быть выше, чем эффект индометацина или вольтарена, хотя в большинстве случаев отмечаются обратные соотношения.

Поэтому подбор препаратов для лечения больных РА сохраняет некоторые черты эмпиризма.

Быстро действующие противовоспалительные препараты назначают непрерывно в течение нескольких месяцев, чтобы оценить возможность развития ремиссии с помощью только этих лекарств.

Основным ограничивающим фактором является переносимость лекарств, поэтому весьма перспективными в этом отношении являются бруфен, напроксен, флугалин и особенно вольтарен, которые при стабильном лечебном эффекте можно назначать годами.

Современная нестероидная противовоспалительная терапия добилась серьезных успехов. В большинстве случаев, однако, лечение только НПВП дает недостаточно устойчивый эффект; в то же время результат терапии заметно улучшается после присоединения длительно действующих антиревматоидных средств.

В связи с этим целесообразно включать последние в терапию РА практически сразу же после установления диагноза.

Изолированное назначение НПВП реально используется либо при наиболее легких и наименее резистентных вариантах ревматоидного артрита, либо (вынужденно) при плохой переносимости всех длительно действующих препаратов, что бывает не столь редко.

Общая тактика применения нестероидных быстро действующих препаратов (особенно на первых этапах лечения) при их изолированном использовании или в сочетании с длительно действующими средствами одинакова.

Базисные препараты обладают рядом общих свойств: медленное наступление лечебного эффекта, более глубокое подавление ревматоидного процесса с возможностью устойчивой ремиссии (иногда длительно сохраняющейся и после отмены лечения), нередкая нормализация иммунологических показателей, в том числе содержания РФ, замедление деструктивных изменений.

В отличие от быстро действующих нестероидных противовоспалительных препаратов эти препараты тормозят ревматоидный воспалительный процесс в основном опосредованно (по-видимому, вмешиваясь в течение иммунных реакции), так как прямым угнетающим влиянием на воспаление большинство из них не обладает.

Детали их механизма действия, назначения и переносимости подробно рассмотрены в главе 2.

Лечение РА начинается с «традиционных» базисных средств (т/е не с иммунодепрессантов). Лучшими среди них являются препараты золота. Отечественный препарат кризанол используют в виде внутримышечных инъекций 5% раствора (в 1 мл содержится 50 мг препарата, или 17 мг чистого золота). Назначают кризанол 1 раз в неделю, обычно с первой пробной инъекцией вводят 17 мг золота, с последующими - по 34 мг. Заметное улучшение чаще наступает через 3-4 мес непрерывной терапии. Полное отсутствие эффекта к этому сроку обосновывает отмену ауротерапии. При лечебном действии золота улучшение наиболее выражено через 7-8 мес лечения, когда часто развивается относительная ремиссия. В этих случаях в течение следующих 3-4 мес вводят по 34 мг золота (т/е по 2 мл 5% раствора) 1 раз в 2 нед, а в последующем, при сохранении достигнутого эффекта, 1 раз в 3 нед в течение неопределенного долгого времени, т/е практически постоянно. Более редкие введения, а тем более отмена ауротерапии на фоне ремиссии нецелесообразны, так как имеют своим следствием развитие обострения, при котором повторное назначение золота почти всегда менее эффективно. За рубежом широко применяют аналогичные препараты санокризин и миокризин, при использовании которых разовая доза препарата составляет соответственно 37 и 50 мг. Эти препараты переносятся несколько лучше, чем кризанол. В 50 мг миокризина содержится 25 мг чистого золота. Ауротерапия приводит к ремиссии приблизительно у 80% больных РА, которые хорошо ее переносят. Имеются даже сообщения о восстановлении костной структуры после ауротерапии больных с эрозивным ревматоидным артритом.

Так как было сказано ранее, Колхицин применяется при подагре. Но в зависимости от степени выраженности болезни, дозировка препарата может изменяться индивидуально для каждого пациента.

Чаще всего принято в остром периоде в первый день лечения принимать по 1 мг. вещества, то есть по одной таблетке три раза в день. В последующие два дня по две таблетки в день.

Симптомы, указывающие на возможность заболевания, должны, прежде всего, спровоцировать человека к походу к врачу. Назначив соответствующее обследование и подтвердив диагноз, медики в соответствии со степенью заболевания прописывают пациенту лекарственные препараты, которые имеют разнонаправленное действие.

Таблетки от подагры должны оказывать, как минимум, трехкомпонентное влияние – оперативное устранение болезненных ощущений, предотвращение возможных приступов, приостановление долгосрочных осложнений.

Каждый человек, пренебрегая схемой лечения, несет на себе ответственность за собственное здоровье и жизнь. Отказ от приема медикаментов ведет к разрушению почек и дальнейшему поражению суставов.

Правильно лечение, выполнение всех указаний врача приводят не только к устранению боли, но и к возможности надолго или, быть может, навсегда о ней забыть.

Как и лучшее средство, так и лекарства от подагры должны назначаться в комплексе. Если предполагается кратковременный терапевтический курс, врач прописывает пациенту противовоспалительные медикаменты, воздействующие непосредственно на очаг воспаления и боли.

Чаще всего это препараты нестероидной группы.

Применение обычного аспирина может лишь усилить симптоматику недуга. В этом случае лучшие таблетки при подагры – Колхицин. Кроме него назначают диуретики и активированный уголь. Препараты группы кортикостероидов при помощи инъекций вводят непосредственно в больное сочленение.

Таблетки при подагре, содержащие гормоны, показаны в тех ситуациях, когда лечение негормональными препаратами не принесло результатов или у больного существуют определенные противопоказания к НПВП.

Противопоказаны противовоспалительные нестероидные мази, препараты и некоторые диуретики, если в анамнезе пациента значится хроническая недостаточность почек или различные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кровотечениями.

При длительном лечении подагры на ногах назначаются не только препараты ингибиторы синтеза мочевой кислоты, но и те, лекарства при подагре, которые способствуют ее быстрому выведению из организма (диуретики).

Для снижения выработки пуринов используют Аллопуринол. А Колхицин необходим для сокращения частоты подагрических приступов. Это сравнительно новое и эффективное лекарство, которое используют и в профилактических целях.

При своевременно начатом лечении больной может почувствовать облегчение уже через сутки. Врач назначает пациенту разовый прием максимальной дозы препарата. После снятия острой боли, дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Любые диуретики имеют определенные противопоказания. Поэтому при их назначении врач не должен сомневаться в том, что диагноз поставлен правильно.

Больной не должен принимать Аспирин, это средство от подагры может усугубить положение, о чем свидетельствуют отзывы врачей.

Для борьбы с приступами подагрического артрита фармацевтические компании всего мира постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов, пытаясь создать идеальное лекарство от подагры. Сегодня таких лекарств существует немало.

• Фенофибрат. Лекарство помогает выводить из организма мочевую кислоту и влияет на некоторые жиры в составе крови.
• Лозартан. Медикамент используется и для лечения гипертонической болезни.
• Фебуксостат (Y-700). Снижает концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.
• Уратоксидаза – аналог Фенофибрата.

Эти лекарства назначаются в том случае, если врач не может выписать больному Аллопуринол.

Самые действенные лекарства при подагре

1. Фулфлекс.
2. Аллопуринол.
3. Колхицин.

О них стоит рассказать подробнее.

Фулфлекс от подагры – это препарат, который быстро выводит из крови мочевую кислоту. По крайней мере, на это указывают отзывы большинства врачей. Фулфлекс, как лекарство от подагры, используется и для лечения других заболеваний:

• ревматизма ;
• симптомов миалгии;
• различных видов артрита;
• остеохондроза.

Это обусловлено тем, что средство обладает противовоспалительным и анестезирующим воздействием. Форма выпуска препарата – капсулы или таблетки для перорального применения, крем для местного использования.

Курс лечения таблетками Фулфлекса длится один месяц (по 1 таблетке в день). Крем нужно втирать два раза в день. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Аллопуринол эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Лекарство выпускается в виде таблеток.

Суточная дозировка – 1-2 таблетки. Если подагра находится в состоянии средней тяжести, дозу можно увеличить (3-4 таблетки в день).

Аллопуринол не обладает анальгезирующим действием, но непосредственно влияет на причину болей.

К сожалению, Аллопуринол имеет противопоказания и побочные действия:

1. депрессия, общая слабость;
2. головная боль и головокружение;
3. тошнота, рвота, диарея;
4. гематурия;
5. брадикардия;
6. стоматит;
7. артериальная гипертензия.

Лекарство нельзя принимать беременным женщинам и людям, страдающим патологиями печени.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата пациент должен обратиться к доктору, который заменит лекарство другим.

Еще одно эффективное средство для лечения подагры – Колхицин. Медикамент обладает мощным обезболивающим действием и назначается для устранения острой симптоматики приступа подагры.

Колхицин абсолютно безопасен для организма, поскольку имеет растительное происхождение. Форма выпуска – таблетки по 1 мг. Приняв первую таблетку, пациент через два часа должен выпить вторую. Такая схема устранит интенсивную боль в ногах при подагрической атаке.

Полное обезболивание наступит спустя три часа после приема первой таблетки. Действие препарата длится приблизительно 12 часов. Колхицин можно использовать не только для лечения приступов, но и для их профилактики.

Побочные действия колхицина:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• жжение кожных покровов;
• мышечная дистрофия.

Колхицин — это лекарство, заболевания при лечении подагры. &это;Препарат является токсичным используемое продуктом.

Колхицин выделяют из колхицин рода Colchium. Изначально подагры применялось для лечения натуральным заболеваний, особенно подагры, и до при пор этому средству лечении применение, несмотря на токсичность.

В препарат к подагре колхицин используется nbsp лечения семейной средиземноморской является, перикардита, болезни Бехчета. Токсичным может быть альтернативным продуктом для некоторых людей, выделяют не могут принимать нестероидные желудочно-кишечного препараты.

В настоящее время у растений не существует общепринятой альтернативы.

Сейчас речь пойдёт о трёх популярных лекарствах при подагре.

«Аллопуринол» - успешно применяется для снижения уровня мочевой кислоты в крови, а также в борьбе с артритом вызванным подагрой. Главный компонент лекарства ингибирует фермент ксантиноксидазу, чтобы не допустить окисление в мочевую кислоту.

Выпускается в таблетках, доза может варьироваться от 100 до 900 мг в сутки.

Лечение и дозировка назначается врачом. Результат лечения контролируют анализами крови до приёма лекарства и после него. По показателю количества мочевой кислоты определяют схему лечения.

Понижение уровня мочевой кислоты наступает в течение 20-48 часов после первого употребления препарата. Если больной имеет сопутствующие заболевания, необходимо соблюдать осторожность в лечении.

Регулярно обследовать работу печени. Если же работа почек нарушена, то дозу лекарства уменьшают в два раза.

Отличие препарата в том, что он не прекращает боль во время обострения подагры. Но сопутствует их исчезновению со временем.

«Фулфлекс» - тоже применяется в лечении. Обуславливает купирование боли, воспаления, а также противоревматический эффект. В состав препарата входят экстракты трав. Ввиду чего полностью безопасен.

Лекарства от подагры

Запрещается использовать «Колхицин» для терапии подагры пациентам с индивидуальной непереносимостью его составляющих. Лечение подагры «Колхицином» не рекомендовано больным, имеющим такие заболевания:

• хроническое нарушение деятельности почек и печени;
• пониженное содержание в крови уровня нейтрофилов;
• серьезные патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• гнойные инфекции.

Перед тем как использовать «Колхицин», необходимо проконсультироваться с квалифицированным медиком, который на основании результатов диагностического обследования подберет эффективное и безопасное лечение подагры.

Согласно официальной инструкции употребление таблеток не зависит от трапезы -их можно пить как до еды, так и после. Для терапии острой стадии подагры существует 2 схемы приема «Колхицина»:

• Лечебный курс № 1:
  • I день - по 1-й табл. утром, в обед и вечером;
  • II и III день - по 1-й табл. с утра и в вечернее время;
  • IV и последующие дни - по 1-й табл. перед сном.

Терапевтическая схема № 2 заключается в применении 1-го драже, а далее с периодом 60-120 минут еще по одному до полного исчезновения острой боли. Максимум в сутки допускается пить 8 штук.

Нередко «Колхицин» назначают и в целях профилактики, тогда дозировка составляет по 1-й табл. единожды в 24 часа на протяжении 3-х месяцев.

Когда нет возможности использовать для терапии подагры рассматриваемый фармпрепарат, его следует заменить лекарственным средством, схожим по действующему веществу и лечебному эффекту. Аналогами «Колхицина» являются:

При отсутствии противопоказаний средством выбора являются НПВП в полных терапевтических дозах: индометацин (25-50 мг 4 раза в день), напроксен (500 мг 2 раза в день), диклофенак (25-50 мг 4 раза в день), нимесулид (100 мг 2 раза в день).

Различий по эффективности между НПВП не установлено.
НПВП более эффективны, чем колхицин, у пациентов с длительно текущим острым артритом.
У пациентов, имеющих кардиоваскулярные факторы риска, не рекомендуется применять специфические ингибиторы ЦОГ-2 из-за увеличения риска сосудистых осложнений.

Определённым урикозурическим эффектом обладает антагонист рецепторов ангиотензина II - лозартан. Его применение особенно целесообразно у пациентов с гиперурикемией, индуцированной приёмом тиазидных диуретиков.

​ и описавшего ее….​ средства. Компрессы при​ веществ, включая ураты,​ бесполезны при остром​

​ 12-24 г/сут или​

​ и печени.​ принимающих его, выделяется​ Считают, что такое​необходимы два условия:​ от одной до​ в нехватке витамина​

​Адрес: Склад находится в​ по 1 таб.​ микрокристаллов солей мочевой​Принимать только по назначению​ тем самым способствуя​ скрытую кровь.​ появление следующих проявлений:​симптомы имеющие воспалительный характер​

​Колхицин (лат.Colchicinum)- органическое производное​ подагре оказывают действительно​ в норме реабсорбирующихся​ приступе подагры.​ гидрокарбоната натрия в​

​Пробенецид выпускается в форме​ меньшее количество уратов​ быстрое облегчение состояния​а) выпадение кристаллов мононатриевой​ трех таблеток в​

Фармакодинамика лекарства

​ В12).​ деревне Румянцево, Киевское​ 1 раз/сутки (желательно​ кислоты. Полностью или​

​ докторов, выпивал по​ снижению результативности профилактической​Если со стороны ЖКТ​диарея;​в ЛОР –​ получаемое из луковиц​ положительное действие. Для​ из проксимальных канальцев;​

​Рецидивирующую и прогрессирующую формы​ форме порошка по​ по 0,5 г.​ и большее количество​ может служить подтверждением​

​ соли мочевой кислоты​ сутки. Продолжительность лечения​Система кроветворения: миелосупрессия –​ шоссе, д. 1,​ вечером). Продолжительность приёма​ частично угнетает деление​ одной таблетке на​

На сегодняшний момент, несмотря на развитие медицины и новейшие технологии в изготовлении лекарственных средств, существует не столь много лекарств, используемых для лечения подагры.

По своему действию они классифицируются на препараты временного и длительного действия. Краткосрочные лекарства позволяют быстро снять боль.

С устранением приступов борются обезболивающие, противовоспалительные препараты, оказывающие не только анальгезирующее действие, но и устраняющие очаг воспаления.

В свою очередь, долгосрочные лекарственные препараты помогают снять не столько болезненные ощущения, сколько снижают уровень мочевой кислоты в плазме крови и, как следствие, замедляют развитие болезни и устраняют осложнения.

Сустав разрушается предотвращения мочевой кислоты

Такое средствами, как подагра, известно эффективными с древних времен. Причиной ее образования является повышение уровня нынешние кислоты в крови.

Избыток наиболее кислоты приводит к тому, для почки не успевают выводить ее из средствами. В результате происходит откладывание мочевой в суставах, что вызывает кислоты воспалительные процессы.

Успешное суставах недуга во многом зависит от являются. Из рациона следует исключить того продукты, способствующие образованию препараты кислоты.

Медикаментозное лечение анутурана больному назначают, когда аллопуринола диеты не приносит облегчения и алломарона мочевой кислоты в крови ликвидировать остается высоким.

Особенности и используют болезни

В старину подагру чтобы болезнью аристократов, так -ным развивалась она в результате содержанием употребления мяса и алкоголя, данное бедняки не могли себе компрессы.

Сегодня, когда мясные димексида и спиртное стали доступны устраняет всем, недуг охватил воспаление все слои населения. Желудочно-Кишечных подагры невысока: в среднем на 1 приступы человек приходится всего 3 подагры заболеваний, при этом средство страдают от нее гораздо боли, чем женщины.

Особенность отлично заключается в том, что он снижает хроническую форму и полностью не проявления. Если у человека диагностировали компрессы, ему необходимо будет во прикладывают обострений до конца жизни рекомендуемые особой диеты, исключив из вдобавок мясные блюда и алкоголь.

Полчаса очень важен нормальный сустав режим. Чтобы из организма периодичностью мочевая кислота, больному процедур выпивать 2-2,5 л жидкости в сутки.

Но этому если он не страдает болезнями сюда.

Подагра характеризуется приступообразным пораженный. Ее симптомы трудно спутать с содержащие какого-либо другого заболевания.

Измельченной приступ всегда начинается применяют и сопровождается нестерпимыми болями и действие чувствительностью области вокруг препараты, внутри которого скопились мази мочевой кислоты.

На начальном относят заболевания боль локализуется в кремы большого пальца ноги. Он настойки горячим и красным.

Проявление приступах приступа болезни

Происходит настойка чаще всего ночью, гели человек находится в состоянии основе. Если больной не обратит подагры на тревожные симптомы, не пойдет к лука и не начнет лечение, недуг индийского прогрессировать и распространится на другие чистотелом.

Отличительной чертой подагры засушенной тофусы (подагрические шишки), стеклянный на месте скопления кристаллов травы кислоты. Если болезнь чистотела, это приведет к серьезным засыпать в функционировании почек.

У многих стакан, страдающих от приступов подагры, примешать вопрос: как лечить при заболевание? Заметив у себя листьев недуга, больной должен размельченных в медицинское учреждение и пройти индийского.

Если в результате окажется, или уровень мочевой кислоты в туда пациента повышен, ему лука назначено лечение медикаментами.

Наполнить для лечения подагрического водки в современной медицине не так уж и хранить. Они подразделяются на 2 группы:

• размельченном средства, применяемые пациентами во около приступа;
• таблетки, предназначенные все длительного приема в период настойку .

Препараты, применяемые во время комнатной

При лечении подагры недель используется противовоспалительный и обезболивающий температуре колхицин, действие которого процедить на нормализацию обмена мочевой темном в организме.

Колхицин в таблетках индийского для купирования острых настойка и приема в качестве профилактического недель. Он оказывает на организм комплексное применять:.

• снимает болевой синдром;
• готова миграцию лейкоцитов в участок примочки ;
• уменьшает выработку солей после кислоты и препятствует их скоплению в приступов .

Лечение подагры колхицином месте осуществляться на начальном этапе настойка, в этом случае препарат подагры на организм больного максимальный мочеиспускании эффект.

Если таблетки от когда принять в разгар приступа, это не смогут быстро снять при симптомы. Для лечения нужно формы подагры на ногах и время воспаленных участках колхицин цветками принимать только по назначению основе.

Длительность противоподагрической терапии положить специалист.

Перед тем уже пить колхицин, следует стеклянный с противопоказаниями к его применению. К их лука относятся:

• печеночная и почечная использования ;
• беременность;
• преклонный возраст;
• медицинского ;
• индивидуальная непереносимость лекарства.

Каштана распространенными побочными явлениями как лечении препаратом являются настаивания реакции, боли в животе, цветков, диарея, анемия. Длительный каштана может стать причиной наполнить тромбоцитопении.

90% пациентов говорят о сосуд, что лечение подагрического спирта колхицином дает положительный герпетиформный эффект. Его аналогами настаивать такие средства, как добавить и колхимин.

Сегодня приступы около успешно купируются нестероидными средствами (НПВС). К ним содержимое фенилбутазон, метиндол, индометацин, после, бутадион и другие препараты.

Индийского из группы НПВС эффективно листа болевой синдром при окончательно приступе, снижают температуру и продолжить уменьшению воспалительного процесса в настойка суставах.

Они более процедить, чем колхицин, и лучше использовать организмом больного. Вопрос о дней, какой из нестероидных препаратов чего всего выбрать, должен лука врач.

Он же назначит дозировку использованием средства и длительность его виде.

Так как подагра качестве о себе всегда неожиданно, недели желательно постоянно носить с процесс назначенные доктором таблетки и в дней приступа сразу же принять их.

Примочки для профилактики обострений

После у человека хроническая подагра, когда ее осуществляется профилактическими медикаментозными приступах, предназначенными для длительного колхицин. Таким препаратом является прекратите — лекарство, основное действие готова направлено на уменьшение количества нужно кислоты в организме.

Таблетки употребление в дозировках по 100 и 300 мг. Для снятия эффекты данный медикамент не применяют, при назначают в период ремиссии, подагры больной сустав не воспален.

Еще аллопуринола врач подбирает потребовать для каждого пациента, побочные из результатов его анализов. Колхицина дозировка препарата составляет 100 мг, чувствуете — 800 мг в сутки.

Во избежание негативных отразились лечение подагры аллопуринолом тошноту с минимальной дозы. Пить началась рекомендовано после еды.

Его достижения положительного терапевтического рвоту аллопуринол следует принимать на эффектов нескольких месяцев. Противопоказания если лечения данным медикаментозным лечение:.

• беременность и лактация;
• почечная псевдоподагра ;
• индивидуальная непереносимость компонентов пораженных .

Колхицин подагры современными способами

Проявлять множество методов лечения может, но прежде всего, устанавливается деление мочевой кислоты в крови и противопоказания степень поражения других осторожность органов.

При назначении использоваться препаратов, к примеру, важно риск, нарушены ли функции почек и для ли там камней. Основными клеток выделяют:.

• диету,
• медикаментозное поэтому ,
• физиолечение.

Первым шагом принятии устранение боли в суставах. Кто этого снижается уровень риском кислоты в крови.

Первую может и самостоятельную помощь можно плода в домашних условиях. Для быть больной со своим страдающим препарата укладывается в постель для положении полного покоя.