N- ацетил-цистеин - Мозг против лишнего веса. Что такое препарат ацетилцистеин? N ацетилцистеин в пищевых добавках

; профилактика рака толстой кишки; , вызванное ; ; печеночная недостаточность; патологические азартные игры (игромания); Защита от повреждения почек, вызванной контрастными веществами; пневмосклероз; ;

N-ацетил цистеин (NAC) является специально модифицированной формой аминокислоты цистеин. При приеме внутрь НАК помогает организму сделать важный . Он показал эффективность особенно при хроническом бронхите.

Источники

Нет суточной потребности в НАК, он не содержится в еде.

Терапевтические дозы

Оптимальные уровни НАК пока не определены. Количество используемого в исследованиях варьировалась от 250 до 1500 мг ежедневно.

Было высказано предположение, что НАК может увеличить выведение микроэлементов из организма. Данные некоторых исследований дают информацию, что этот эффект слишком незначительный, чтобы добиться реальных изменений. Лицам, принимащим NAC в течение длительного периода времени, следует также рассмотреть вопрос о принятии стандартных мультивитаминных/мультиминеральных добавок.

Терапевтическое использование

Регулярное употребление NAC может быть полезным для пациентов с хроническим бронхитом (состояние обычно ассоциируется с курением и эмфиземой легких) для снижения частоты острых рецидивов заболевания.

Регулярное применение НАК может помочь , возможно, за счет стимуляции иммунитета.

Одно большое исследование обнаружило доказательства того, что НАК может увеличить эффективность кломифена, используемого при у женщин с . Другое исследование обнаружило, что НАК гораздо менее эффективными для этой цели, чем препарат метформин.

Смешанные данные свидетельствуют о том, что НАК может также повысить эффективность препарата нитроглицерин, применяемого для лечения стенокардии. Однако, могут развиться сильные головные боли, как побочный эффект.

Примечание : не пытайтесь самостоятельно лечить ангину, острый респираторный дистресс-синдром или ацетаминофеновое (парацетомоловое) отравление! Медицинское наблюдение крайне необходимо из-за очень реального риска смерти в этих случаях.

НАК может быть полезным в опасном для жизни состояние, которое называется острым респираторным дистресс-синдром. Очень высокие дозы НАК используются в больницах, как обычное лечение отравления парацетамолом.

По даным некоторых, но не всех исследований, НАК может быть полезен для предотвращения осложнений, возникающих при кардиохирургических операциях.

Некоторые исследования также предполагают, что НАК может быть полезен при болезни Шегрена (болезнь, которая вызывает сухость глаз), (инфекции век), тяжелые заболевания печени и для снижения побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии ифосфамидом. Другие исследования предполагают, что НАК может помочь нейтрализовать канцерогенное действие курения и снизить риск рака толстой кишки. Есть слабые намеки на то, что НАК может уменьшить некоторые побочные эффекты (в частности, кардиотоксический эффект и выпадение волос), вызванные противоопухолевой химиотерапии препаратом доксорубицин.

НАК был предложен в качестве .

Результаты нескольких исследований позволяют предположить, что НАК может быть полезным как вспомогательное средство для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению, кокаиновую зависимость и даже игроманию.

Для того, чтобы получить больше информации от определенных видов рентгена, часто вводят контрастные вещества . К сожалению, это может привести к повреждению почек. Было высказано предположение, что NAC может помочь защитить почки от таких повреждений; тем не менее, самые последние исследования не подтверждают это.

Исследователям также не удалось подтвердить полезность НАК для лечения вирусных гепатитов, преэклампсии или для повышения спортивных результатов.

Пневмосклероз является хроническим заболеванием, которое включает в себя рубцевание легких. В рандомизированном плацебо-контролируемое исследовании назначали АЦЕТИЛЦИСТЕИН 600 мг 3 раза в день к стандартной терапии (преднизолон и азатиоприн), что способствовало сохранению функции легких больше, чем стандартная терапия.

Каковы научные доказательства эффективности N-Ацетилцистеина

Хронический бронхит

У лиц, курящих сигареты в течение многих лет в конечном итоге наблюдаются отклонения в легких, ведущие к различных симптомам, включая хроническое производство густой слизи. Это так называемый хронический бронхит (тесно связанный с ) имеет тенденцию разгораться периодически в виде тяжелых острых атак.

Регулярное применение NAC может уменьшить количество этих атак. Обзор и анализ 8 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований N-ацетилцистеина с участием в общей сложности около 1400 человек, приводит к выводу, что NAC при ежедневном приеме в дозе от 400 мг до 1200 мг может снизить число острых приступов тяжелого бронхита. Однако, другое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование из 523 человек за 3 года, не подтвердило, что использование НАК в дозе 600 мг ежедневно уменьшает обострения или задерживает типичное прогрессивное ухудшение функций легких.

Грипп

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 262 пожилых людей, регулярно принимавших ацетилцистеин в дозе 600 мг два раза в день, доказало, что NAC помогает предотвратить развитие . В течение 6-месячного периода исследования только у 25% участников, принимавших НАК, зафиксированы гриппоподобные симптомы, по сравнению с 79% в группе плацебо, что является статистически значительной разницей.

Интересно, что анализы крови показали, что НАК не помешал инфекции гриппа - примерно одинаковое количество участников в обоих группах показали антитела, указывающие на наличие инфекции. Скорее всего NAC уменьшает скорость развития инфекции, вирус не успевает вызвать заметные симптомы.

Стенокардия

Стенокардия — это чувство сдавливания в груди, вызванные недостаточным кровоснабжением сердца. Это может быть предвестником сердечных приступов. Люди с приступами стенокардии часто применяют препарат нитроглицерина, чтобы снять симптомы. Один 4-месячного двойного слепого, плацебо-контролируемое исследование 200 человек с заболеваниями сердца обнаружил, что сочетание нитроглицерина и НАК значительно сократились случаи инфарктов и других серьезных проблем с сердцем. НАК в одиночку и в одиночку нитроглицерина были не столь эффективны. Единственная проблема была в том, что сочетание нитроглицерина и НАК начались сильные головные боли в многие участники. Данный эффект наблюдался и в других исследованиях.

НАК также может помочь в случаях нитроглицерина толерантность-состояние, при котором препарат становится менее эффективным со временем. В небольшом двойном слепом исследовании из 32 человек со стенокардией, толерантность развитых в 15 из 16 человек, которые принимали нитроглицерин только, но всего 5 из 16 человек, которые принимали нитроглицерин плюс 2 г НАК ежедневно. Однако другие исследования не выявили никакой пользы.

Женское бесплодие

В двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 150 женщин, страдающих бесплодием, которые не ответили на лечение с плодородием препарат кломифен, использование НАК в дозировке 1200 мг ежедневно значительно увеличило эффективность кломифена. Лечение было начато на 3 день менструального цикла и продолжалось в течение 5 дней. Примерно 20% женщин в НАК плюс кломифен группы забеременели, по сравнению с 0% в плацебо плюс кломифен группы.

Острый респираторный дистресс-синдром

Двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование по сравнению эффективности НАК, Procysteine (синтетический цистеин здание-блок наркотиками) и плацебо в 46 человек с острым респираторным дистресс-синдромом. Это катастрофическое заболевание легких может возникнуть, когда человек, потерявший сознание вдыхает небольшое количество его собственных рвотных масс. НАК и Procysteine уменьшили тяжесть состояния у некоторых людей (по сравнению с плацебо). Однако в целом это не уменьшает количество смертей.

Профилактика рака толстой кишки

Предварительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование НАК проводилось на 62 пациентах, каждому из которых был удален полип из толстой кишки. Патологический рост полипов тесно связан с развитием рака толстой кишки. В данном исследовании потенциальных противораковых преимущества НАК лечения оценивали путем взятия биопсии из прямой кишки. У лиц, принимавших НАК по 800 мг ежедневно в течение 12 недель количество нормальных клеток, взятых на биопсии ткани, было больше по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Вопросы безопасности

НАК кажется очень безопасной добавкой при самостоятельном приеме, хотя одно исследование на крысах показало, что превышение нормальной дозировки в 60 -100 раз может вызвать повреждение печени.

Как упоминалось выше, сочетание нитроглицерина и НАК может вызвать сильные головные боли. Безопасность у детей раннего возраста, беременных женщин или кормящих грудью и лиц с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью не установлена.

Взаимодействие с другими веществами

Если вы принимаете нитроглицерин, НАК может вызвать сильные головные боли.

Где купить

Doctor’s Best, Регулятор детоксикации N-ацетилцистеин, 60 растительных капсул

Авг 16, 2016 HerbApteka

Глутатион – по химической структуре – это трипептид, получаемый в организме из цистеина, глутаминовой кислоты и глицина. Это одно из довольно распространенных веществ в нашем организме. Он работает в качестве мощного антиоксиданта и детоксиканта, дополнительно трансформируя злокачественные клетки в здоровые.

Больше всего глутатиона находится в печени (некоторое его количество высвобождается прямо в кровоток), а также в легких и желудочно-кишечном тракте. Он необходим для углеводного обмена, а также замедляет старение за счет влияния на липидный обмен и предотвращения возникновения атеросклероза. Концентрация глутатиона в старых клетках на 20-34% ниже, чем в молодых. Поскольку уровень глутатиона в организме понижается с возрастом, токсины накапливаются, что, может быть, и обуславливает процесс старения как таковой.

Дефицит глутатиона прежде всего сказывается на , вызывая нарушения координации, мыслительных процессов, тремор. Количество глутатиона в организме уменьшается с возрастом. В связи с этим пожилые люди должны получать его дополнительно. Однако предпочтительнее употреблять пищевые добавки, содержащие цистеин, глутаминовую кислоту и глицин - то есть вещества, из которых синтезируется глутатион. Наиболее эффективным считается прием N-ацетилцистеина.

Как антиоксидант глутатион , естественно, разрушает зловредные свободные радикалы, а в качестве детоксиканта способствует выведению из организма тяжелых металлов и других токсинов. Чем больше токсинов Вы заглотили, тем интенсивней должна работать Ваша печень, очищая организм. Глутатион защищает печень от поражения алкоголем и другими токсинами. В ряде исследований утверждается, что глутатион даже способен уничтожить рак печени.

Автор книги, опять же утверждает, что регулярный прием глутатиона может остановить или существенно задержать процесс старения. Автор перевода, опять же настаивает на периодичном приеме.

Ну и наконец, исследования показали, что глутатион обеспечивает улучшение мозгового кровообращения и снабжение , что в сочетании с его способностью защищать клетки мозга от химической атаки, действительно способствует улучшению умственных функций.

До недавнего времени существовал только один способ увеличения уровня глутатиона в организме – это прием самого глутатиона . Теперь же Вы можете принимать N-ацетил цистеин, который является прекурсором (прекурсоры – вещества (полупродукты), из которых получаются какие-либо конечные (целевые) вещества. ) сразу для двух важнейших веществ для организма: глутатиона и глутатион-пероксидазы . Исследования показали, что N-ацетил цистеин более эффективный источник глутатиона , чем сам глутатион, потому что больше половины глутатиона принятого перорально разрушается в пищеварительном тракте.

В исследовании, опубликованном в Proceedins of the National Academy of Science, утверждается, что как глутатион , так и N-ацетил цистеин обладают мощным противовирусным действием и способны заблокировать до 90% распространения вируса СПИДа в организме. Антивирусный эффект прямопропорционален принятой дозе.

субстанция-порошок Рег. №: ФС-000013

Клинико-фармакологическая группа:

Форма выпуска, состав и упаковка

субстанция -порошок.

50 кг - пакеты (1) - барабаны картонные.

Описание активных компонентов препарата «Ацетилцистеин »

Фармакологическое действие

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.

Показания

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Передозировка парацетамола.

Режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.

В/м взрослым - по 300 мг 1 раз/сут, детям - по 150 мг 1 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко - изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм.

При неглубоком в/м введении и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

При ингаляционном применении: возможны рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей; редко - стоматит, ринит.

Прочие: редко - носовые кровотечения, редко - шум в ушах.

Со стороны лабораторных показателей: возможно снижение протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина (необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови), изменение результатов теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ацетилцистеина при беременности и в период лактации не проведено.

При беременности и в период лактации применение ацетилцистеина возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

Применение для детей

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Внутрь детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.

Особые указания

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Ацетилцистеин реагирует с некоторыми материалами, такими как железо, медь и резина, используемыми в устройстве для распыления. В местах возможного контакта с раствором ацетилцистеина следует применять детали, изготовленные из следующих материалов: стекло, пластмасса, алюминий, хромированный металл, тантал, серебро установленной пробы или нержавеющую сталь. После контакта серебро может тускнеть, но это не влияет на эффективность ацетилцистеина и не наносит вреда пациенту.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Состав и форма выпуска препарата

200 мг - пакетики (20) - пачки картонные.
200 мг - пакетики (30) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностноактивных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении .

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.

Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Показания

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Противопоказания для применения у детей в возрасте до 14 лет зависят от лекарственной формы и указаны в инструкции по применению используемого лекарственного препарата.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут.

При ингаляционном и интратрахеальном применении дозу, частоту применения и длительность курса устанавливают индивидуально.

Местно - закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг на 1 процедуру.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, тошнота, диспепсия.

Общие реакции: пирексия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. , ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль.

Одновременное применение ацетилцистеина и может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.

Особые указания

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного применения, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Следует строго соблюдать соответствие пути введения и применяемой лекарственной формы.

Беременность и лактация

При необходимости применения при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Внутрь детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

При заболеваниях дыхательных путей используется широкий спектр лекарственных средств, воздействующих на причину, механизм развития патологии и ее отдельные симптомы. Особое место среди них отводится отхаркивающим препаратам, которые облегчают отхождение мокроты. К таким медикаментам как раз и относится ацетилцистеин. Что это такое, каким действием обладает, как и когда применяется, имеет ли противопоказания и побочные эффекты – вот основные аспекты, волнующие пациентов при назначении им лечения. Большинство информации отражено в инструкции, а остальное можно спросить у врача.

Ацетилцистеин (N-acetylcysteine) представляет собой кристаллическое вещество (натриевую соль) белого цвета с легким специфическим запахом. По структуре молекулы является производным аминокислоты L-цистеина. Он легко растворяется в воде и этиловом спирте. При этом дает нейтральную реакцию, не смещая кислотно-основное равновесие. Лекарственные формы, содержащие ацетилцистеин, представлены раствором для ингаляций и инъекций (небулы и ампулы), таблетками и порошком (гранулами) для приема внутрь.

Действие

Препарат входит в перечень важнейших лекарственных средств. N-ацетилцистеин способствует уменьшению вязкости мокроты за счет разрыва дисульфидных связей между молекулами мукополисахаридов и замедления полимеризации белковых молекул. Он стимулирует клетки слизистой оболочки дыхательных путей, заставляя их продуцировать больше литических ферментов, растворяющих фибриновые волокна. В результате происходит увеличение объема секрета и усиливается его выведение из респираторного тракта.

Лекарственное средство способно снизить прилипание микробов к эпителию, подавить оксидативные процессы (образование активных форм кислорода), а благодаря тиольной группе (-SH) может инактивировать различные токсины. С учетом всего вышесказанного, эффектами ацетилцистеина считаются:

• Муко- и секретолитическое.
• Отхаркивающее.
• Противовоспалительное.
• Антиоксидантное.
• Детоксицирующее.

Следует отметить, что лекарственное вещество также предупреждает разрушение альфа-1-антитрипсина соответствующими ферментами (миелопероксидазы). Следовательно, препарат обладает комплексным воздействием на органы дыхательной системы, что позитивно сказывается на выздоровлении пациента.

Позитивные эффекты ацетилцистеина обуславливают его широкое применение в среде практикующих врачей.

Распределение в организме

Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Однако, при его приеме внутрь биодоступность низкая (около 10%). Максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 2 часа. Половина попавшего в плазму N-acetylcysteine связывается с белком. Метаболизм происходит в печени, где вещество превращается в аминокислоту цистеин. Период его полувыведения составляет 60 минут. Экскретируется из организма в основном почками с неактивными метаболитами или кишечником.

Показания

Основная сфера применения ацетилцистеина – это заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой и трудноотделяемой мокротой. К ним можно отнести следующие:

• Ларинготрахеиты.
• Бронхиты и бронхиолиты.
• Пневмонии.
• Бронхиальная астма.
• Муковисцидоз.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Легочной абсцесс.
• Эмфизема.

Препарат может с успехом использоваться в качестве подготовки к диагностическим и лечебным процедурам на дыхательных путях (бронхоскопия или бронхография). Помимо этого, он нашел свою нишу при ЛОР-патологии, когда необходимо облегчить отхождение секрета (риносинусит, отит). Раствор ацетилцистеина также применяется для промывания носовых ходов и пазух, обработки полостей и свищей. В качестве антидота он используется при отравлениях парацетамолом.

Применение

Препараты на основе N-ацетилцистеина доступны в любой аптечной сети. Но это не значит, что их можно использовать для самолечения. Нужно ли использовать этот медикамент, в какой именно дозе и насколько долго – это может определить лишь врач. Прежде всего необходимо понять, что с пациентом, поставив диагноз, а потом уже заниматься вопросами терапии.

Способ приема

Исходя из существующих на фармацевтическом рынке лекарственных форм и показаний, можно сделать вывод, что пути введения ацетилцистеина очень многообразны. Внутрь (перорально) он принимается в виде гранул или таблеток для приготовления раствора, суспензии или сиропа. Взрослые могут принимать препарат трижды в сутки, а детям достаточно двукратного использования, хотя в некоторых случаях кратность, дозировка и курс меняются (хронические воспалительные заболевания и муковисцидоз).

Ингаляционно лекарство вводят с помощью небулайзера, распыляя раствор и вдыхая аэрозоль. Длительность сеанса составляет около 20 минут, кратность – до 4 раз в день. Курс терапии в зависимости от остроты патологического процесса может составлять от 7 суток до 6 месяцев. Ацетилцистеин можно вводить внутривенно (капельно или струйно), разбавив его изотоническим натрия хлоридом. Но детям до 6 лет правильнее будет давать формы для приема внутрь. Местная терапия проводится путем закапывания раствора в носовые ходы или уши.

Лекарство должно приниматься в соответствии с врачебными рекомендациями. Путь введения, доза и курс приема устанавливаются только специалистом.

Препараты

Препаратов с ацетилцистеином существует довольно много. Каждая фармацевтическая компания придумывает для них свое торговое название, но действующее вещество остается одним и тем же. Можно отметить некоторые из них:

• Флуимуцил.
• Викс Актив.
• Ацестин.
• Мукомист.
• Мукобене.

Какой из препаратов лучше выбрать – задача довольно непростая. Всегда нужно ориентироваться на рекомендации врача и результаты клинических испытаний.

Побочные эффекты

Помимо терапевтического действия, медикамент обладает и некоторыми побочными эффектами. Среди наиболее распространенных следует отметить:

• Диспепсические: изжога, тошнота и рвота, дискомфорт в желудке.
• Аллергические: крапивница, зуд, бронхоспазм.
• Другие: сонливость, повышение температуры, шум в ушах, носовое кровотечение.

Длительная системная терапия может обернуться печеночной или почечной дисфункцией. А во время ингаляций иногда возникает рефлекторный кашель и появляются водянистые выделения из носа. Если вводить препарат парентерально, в месте инъекции бывает жжение.

Ограничения

Перед назначением лекарства врач обязан провести тщательное обследование с целью выявления сопутствующих состояний и других ограничений для применения ацетилцистеина. Пациенты же, в свою очередь, должны информировать специалиста о любых лекарствах, принимаемых параллельно, чтобы исключить негативное их взаимодействие.

Противопоказания

Учитывая спектр побочных явлений препарата и его действие на организм, в определенных ситуациях следует избегать использования N-acetylcysteine. В инструкции указано, что основными противопоказаниями будут:

• Повышенная чувствительность к лекарству.
• Язвенная болезнь.
• Легочное кровотечение.
• Варикоз пищевода.
• печеночная и почечная недостаточность.
• Гипертония.
• Беременность и кормление грудью.

Следует также учитывать, что внутривенные формы препарата необходимо с осторожностью применять при бронхиальной астме из-за риска спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей (это не относится к другим лекарственным формам).

Нужно помнить, что у ацетилцистеина есть некоторые противопоказания, ограничивающие его использование у некоторых пациентов.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата с противокашлевыми средствами существует вероятность застоя мокроты и ухудшения состояния. Параллельное использование антибиотика (тетрациклина, ампициллина, амфотерицина) приводит к угнетению активности обоих медикаментов за счет взаимодействия с тиоловой группой. Ацетилцистеин способен усилить эффекты нитроглицерина (сосудорасширяющий и антиагрегантный), а также ослабить гепатотоксичность парацетамола. Растворы не должны смешиваться с другими лекарствами (фармакологическая несовместимость).

Особые указания

У пациентов с обструктивным синдромом препарат целесообразно сочетать с бронхолитиками. Ацетилцистеин не должен контактировать с резиной или металлическими изделиями, поскольку может образовывать сернистые соединения с резким запахом. Внутривенную инъекцию следует осуществлять медленно, а в мышцу вводить глубже во избежание жжения.

Ацетилцистеин представляет собой препарат, широко используемый при заболеваниях респираторного тракта для разжижения вязкой мокроты (секрета) и улучшения ее отхождения. Он обладает и другими позитивными эффектами, позволяющими получить комплексное воздействие на патологический процесс в бронхолегочной системе. Применяя лекарство в соответствии с рекомендациями врача, можно быть уверенным в результативности лечения и его безопасности.