Новосибирский ветеринарный портал. Мегаколон кошек

И она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) - тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.

Расширенный мегаколон - терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.

Гипертрофический мегаколон - результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки - накопление затвердевшего кала в области таза - и является последствием запора, стойкого запора или мегаколона.

Доктор Роберт Уошэбо и его команда исследовали мегаколон у кошек, и результаты их работы подтверждают, что основополагающей проблемой при мегаколоне является нарушение беспрерывного функционирования кишечника.

Распространение

Запор, стойкий запор и мегаколон могут появится у кошек любого возраста, породы и пола, однако кошки средних лет (5,8 лет), домашние гладкошерстные (46%- е) мужского пола (70%), больше подвержены риску.

Признаки мегаколона у кошек

Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота . Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.

Диагностика

Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген , так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.

Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:

  • Нейромышечная дисфункция.
    • Заболевание спинного мозга - пояснично-крестцовый стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
    • Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва - травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
    • Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха - вегетативная дистония, старение.
    • Гладкая мускулатура толстого кишечника - идиопатический мегаколон, старение.
  • Механическая обструкция.
    • Внутрипросветная - инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
    • Интрамуральная - неоплазия.
    • Экстрамуральная - переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.
  • Воспаление.
    • Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.
  • Метаболический и эндокринный.
    • Метаболический - обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
    • Эндокринный - гипотиреоз, ожирение , пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
  • Фармакологический.
    • Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.
  • Внешняя среда и поведение.
    • Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.

Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.

Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.

Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.

Лечение

Есть пять компонентов правильного клинического ухода за пациентами с мегаколоном.

  1. Достижение и поддержание оптимальной гидратации.
  2. Удаление уплотненного кала.
  3. Пищевые волокна.
  4. Слабительная терапия.
  5. Прокинетические средства, воздействующие на толстый кишечник.

1. Пока присутствует клеточное обезвоживание, будет существовать потребность к ресорбированию воды из желудоно-кишечного тракта. Таким образом необходима системная гидратация. Это может быть достигнуто с помощью парентерального введения жидкости, включая регулярное подкожное введение растворов жидкостей хозяевами, питания консервами, добавления воды или бульона к еде или использования фонтанов с водой в домашних условиях. Добавления волокон к диете нужно избегать, пока не достигнута необходимая гидратация.

2. Удаление уплотненного кала требуется, чтобы уменьшать токсическое и воспалительное воздействие на стенки кишечника. При легком запоре допустимо использование педиатрических суппозиториев. Они содержат сульфосукцинат диоктила натрия, глицерин или бисакодил.

Клизмы - другой способ смягчить стул. Растворы, которые могут использоваться, включают теплую водопроводную воду, сульфосукцинат диоктила натрия (5-10 мл/кошку), минеральное масло (5-10 мл/кошку) или лактулозу (5-10 мл/кошку). Содержимое клизмы должно медленно вводиться в кишечник через хорошо смазанный резиновый катетер. Минеральное масло и сульфосукцинат диоктила натрия не должны применяться вместе. Клизмы с фосфатом натрия противопоказаны, потому что они могут привести к опасным для жизни электролитным нарушениям (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальцемия) у кошек. Применения мыла с гексахлорофеном также нужно избегать из-за потенциальной нейротоксичности. Наконец, клизмы, сделанные слишком быстро, могут вызвать рвоту, представлять угрозу перфорации кишечника и не дать достаточно времени для смягчения каловых масс.

В сложных случаях может потребоваться ручное извлечение кала. Можно использовать вливание воды в толстую кишку, массаж брюшной стенки и аккуратное использование корнцанга, чтобы измельчить фекальную массу. Манипуляции необходимо проводить аккуратно, чтобы исключить перфорацию. Эти процедуры требуют седации.

3. Пищевые волокна действуют как формирующее каловые массы легкое слабительное средство. Нерастворимые (плохо поддающийся ферментации) волокона, такие, как отруби пшеницы, подорожник и тыква, улучшают моторику кишечника, за счет расширения просвета кишечника, увеличения содержания жидкости в кишечнике, связывания токсинов (таких, как желчные кислоты, аммиак), ускорения прохождения пищи, что снижает контакт слизистой кишечника с токсинами и делает дефекацию более частой.

Растворимые (хорошо поддающиеся ферментации) волокна (овсяные отруби, пектин, пульпа свеклы, овощи) хорошо перевариваются бактериями и создают большое количество жирных кислот с короткими цепочками, которые полезны для здоровья кишечника, но они не подходят как легкие слабительные средства из-за их низкой способности увеличивать массу кала и связывать токсины.

4. Слабительные средства подразделяются на смягчающие, смазывающие, гиперосмотические и стимулирующие, в зависимости от их метода действия.

Смягчающие слабительные средства - анионные детергенты, которые увеличивают смешиваемость воды и жиров в пище, улучшая поглощение жиров и уменьшая поглощение воды. Примером являются сульфосукцинат диоктила натрия и сульфокцинат диоктила кальция.

Смазывающие слабительные препятствуют поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс. К ним относятся минеральное (вазелиновое) масло и петролатум. Минеральное масло лучше применять с клизмой, а не перорально, из-за риска аспирационной пневмонии. При частом использовании смазывающие слабительные средства могут мешать всасыванию жирорастворимых витаминов.

Гиперосмотические слабительные средства стимулируют выделение жидкости в просвет кишечника и продвижение пищи. К ним относятся лактулоза, соли магния и гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным и наиболее последовательно действующим веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена противопоказаны при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника. К ним относится является бисакодил. Долгосрочное использование может привести к повреждению нейронов мышечной оболочки.

5. Кишечные прокинетики - относительно новый класс лекарственных средств, у которых есть способность стимулировать подвижность пищевода. Ранее стимулирующие вещества были неэффективны или из-за значительных побочных эффектов (бетанехол) или из-за неспособности улучшить подвижность в дистальном отделе желудочно-кишечного тракта (метаклопромид, домперидон). Цисаприд принадлежит новой группе прокинетических препаратов и, как показала практика, хорошо работает в случае слабого и среднего запора. Кошкам с долгосрочным стойким запором или мегаколоном данное лекарство может не подойти. Прукалоприд и тегасерод - два новых прокинетических препарата, которые показали свою эффективность у кошек.

И она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) - тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.

Расширенный мегаколон - терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.

Гипертрофический мегаколон - результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки - накопление затвердевшего кала в области таза - и является последствием запора, стойкого запора или мегаколона.

Доктор Роберт Уошэбо и его команда исследовали мегаколон у кошек, и результаты их работы подтверждают, что основополагающей проблемой при мегаколоне является нарушение беспрерывного функционирования кишечника.

Распространение

Запор, стойкий запор и мегаколон могут появится у кошек любого возраста, породы и пола, однако кошки средних лет (5,8 лет), домашние гладкошерстные (46%- е) мужского пола (70%), больше подвержены риску.

Признаки мегаколона у кошек

Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота . Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.

Диагностика

Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген , так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.

Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:

  • Нейромышечная дисфункция.
    • Заболевание спинного мозга - пояснично-крестцовый стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
    • Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва - травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
    • Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха - вегетативная дистония, старение.
    • Гладкая мускулатура толстого кишечника - идиопатический мегаколон, старение.
  • Механическая обструкция.
    • Внутрипросветная - инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
    • Интрамуральная - неоплазия.
    • Экстрамуральная - переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.
  • Воспаление.
    • Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.
  • Метаболический и эндокринный.
    • Метаболический - обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
    • Эндокринный - гипотиреоз, ожирение , пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
  • Фармакологический.
    • Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.
  • Внешняя среда и поведение.
    • Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.

Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.

Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.

Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.

Лечение

Есть пять компонентов правильного клинического ухода за пациентами с мегаколоном.

  1. Достижение и поддержание оптимальной гидратации.
  2. Удаление уплотненного кала.
  3. Пищевые волокна.
  4. Слабительная терапия.
  5. Прокинетические средства, воздействующие на толстый кишечник.

1. Пока присутствует клеточное обезвоживание, будет существовать потребность к ресорбированию воды из желудоно-кишечного тракта. Таким образом необходима системная гидратация. Это может быть достигнуто с помощью парентерального введения жидкости, включая регулярное подкожное введение растворов жидкостей хозяевами, питания консервами, добавления воды или бульона к еде или использования фонтанов с водой в домашних условиях. Добавления волокон к диете нужно избегать, пока не достигнута необходимая гидратация.

2. Удаление уплотненного кала требуется, чтобы уменьшать токсическое и воспалительное воздействие на стенки кишечника. При легком запоре допустимо использование педиатрических суппозиториев. Они содержат сульфосукцинат диоктила натрия, глицерин или бисакодил.

Клизмы - другой способ смягчить стул. Растворы, которые могут использоваться, включают теплую водопроводную воду, сульфосукцинат диоктила натрия (5-10 мл/кошку), минеральное масло (5-10 мл/кошку) или лактулозу (5-10 мл/кошку). Содержимое клизмы должно медленно вводиться в кишечник через хорошо смазанный резиновый катетер. Минеральное масло и сульфосукцинат диоктила натрия не должны применяться вместе. Клизмы с фосфатом натрия противопоказаны, потому что они могут привести к опасным для жизни электролитным нарушениям (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальцемия) у кошек. Применения мыла с гексахлорофеном также нужно избегать из-за потенциальной нейротоксичности. Наконец, клизмы, сделанные слишком быстро, могут вызвать рвоту, представлять угрозу перфорации кишечника и не дать достаточно времени для смягчения каловых масс.

В сложных случаях может потребоваться ручное извлечение кала. Можно использовать вливание воды в толстую кишку, массаж брюшной стенки и аккуратное использование корнцанга, чтобы измельчить фекальную массу. Манипуляции необходимо проводить аккуратно, чтобы исключить перфорацию. Эти процедуры требуют седации.

3. Пищевые волокна действуют как формирующее каловые массы легкое слабительное средство. Нерастворимые (плохо поддающийся ферментации) волокона, такие, как отруби пшеницы, подорожник и тыква, улучшают моторику кишечника, за счет расширения просвета кишечника, увеличения содержания жидкости в кишечнике, связывания токсинов (таких, как желчные кислоты, аммиак), ускорения прохождения пищи, что снижает контакт слизистой кишечника с токсинами и делает дефекацию более частой.

Растворимые (хорошо поддающиеся ферментации) волокна (овсяные отруби, пектин, пульпа свеклы, овощи) хорошо перевариваются бактериями и создают большое количество жирных кислот с короткими цепочками, которые полезны для здоровья кишечника, но они не подходят как легкие слабительные средства из-за их низкой способности увеличивать массу кала и связывать токсины.

4. Слабительные средства подразделяются на смягчающие, смазывающие, гиперосмотические и стимулирующие, в зависимости от их метода действия.

Смягчающие слабительные средства - анионные детергенты, которые увеличивают смешиваемость воды и жиров в пище, улучшая поглощение жиров и уменьшая поглощение воды. Примером являются сульфосукцинат диоктила натрия и сульфокцинат диоктила кальция.

Смазывающие слабительные препятствуют поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс. К ним относятся минеральное (вазелиновое) масло и петролатум. Минеральное масло лучше применять с клизмой, а не перорально, из-за риска аспирационной пневмонии. При частом использовании смазывающие слабительные средства могут мешать всасыванию жирорастворимых витаминов.

Гиперосмотические слабительные средства стимулируют выделение жидкости в просвет кишечника и продвижение пищи. К ним относятся лактулоза, соли магния и гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным и наиболее последовательно действующим веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена противопоказаны при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника. К ним относится является бисакодил. Долгосрочное использование может привести к повреждению нейронов мышечной оболочки.

5. Кишечные прокинетики - относительно новый класс лекарственных средств, у которых есть способность стимулировать подвижность пищевода. Ранее стимулирующие вещества были неэффективны или из-за значительных побочных эффектов (бетанехол) или из-за неспособности улучшить подвижность в дистальном отделе желудочно-кишечного тракта (метаклопромид, домперидон). Цисаприд принадлежит новой группе прокинетических препаратов и, как показала практика, хорошо работает в случае слабого и среднего запора. Кошкам с долгосрочным стойким запором или мегаколоном данное лекарство может не подойти. Прукалоприд и тегасерод - два новых прокинетических препарата, которые показали свою эффективность у кошек.

Мегаколон представляет собой патологию, которая характеризуется пассивным увеличением и расширением некоторых отделов толстого кишечника. Речь идет об ободочной и прямой кишке. Данная патология может быть связана с механической обструкцией или функциональными нарушениями. Мегаколон у собак может быть врожденным и приобретенным. Распознавание врожденной формы заболевания происходит редко.

Этиология и патогенез

Механическая обструкция кишечника возникает вследствие следующих причин:
1. Присутствие инородного тела.
2. Опухолевое поражение ободочной или прямой кишки.
3. Запор хронического характера.
4. Сужение канала таза в результате переломов, увеличения простаты, опухолевого процесса.

Причиной функциональных нарушений является расстройство функции тазовых нервов в результате наследственного дефекта или воспалительного поражения. Отметим, что кошки часто встречается с идиопатическим мегаколоном.

Приобретенный мегаколон у собак характеризуется нарушением работы гладкой мускулатуры ободочной кишки. В результате, моторика кишечника изменяется. Это проявляется такими признаками, как последующий запор, обструкция и растяжение ободочной кишки. Развитие функциональных отклонений может быть связано с постоянными запорами. Задержка каловых масс характеризуется удалением из них воды. В результате, кал уплотняется.

Клиническая картина заболевания

Как правило, мегаколону у собак предшествует травматическое повреждение таза, патология простаты, хронические эпизоды запоров. Характерны затруднения дефекации. Также болезнь проявляется отказом от еды, рвотой, обезвоживанием, нарушением поведения в виде летаргии.

Диагностика

При пальпации обнаруживается увеличенная ободочная кишка. Ректальное исследование способствует выявлению основных причин заболевания:
1. Анальные сужения.
2. Суженный тазовый канал.
3. Увеличение размеров простаты и регионарных лимфатических узлов.
4. Патология влагалища или мочеиспускательного тракта.

С помощью рентгенографии обнаруживается расширение ободочной кишки с наличием плотных каловых масс, инородные предметы, травматическое повреждение таза, увеличение соседних органов, дефекты позвоночника. В редких случаях показано использование колоноскопии, которая заключается в исследовании ободочной кишки и заборе образцов для исследования.

Мегаколон у собак и кошек необходимо отличать от воспаления ободочной и прямой кишки.

Лечение заболевания

Чтобы стабилизировать состояние животного, проводится инфузионная терапия. Для удаления плотных каловых масс пользуются клизмами с теплой водой. При неэффективности такого лечения выполняется удаление фекалий под общим наркозом.

Предусматривается борьба с основными причинами болезни. Чтобы восстановить моторику кишечника, в рацион собаки добавляют волокнистую пищу. Также рекомендуется использование слабительных. Речь идет о лактулозе, диоктиле. Для стимуляции кишечной моторики применяется эритромицин. Для предотвращения прогресса болезни у кошек применяется цизаприд.

В тяжелых случаях выполняется удаление ободочной кишки с формированием дополнительных соединений (анастомозы). Показанием к этому считается неэффективность консервативного лечения. Отметим, что такая операция выполняется только при мегаколоне с невыясненным происхождением. В большинстве случаев, операция устраняет все трудности при дефекации.

Хирургическое лечение идиопатического мегаколона у кошек способствует значительному улучшению прогноза.


Запор – это редкая дефекация или ее отсутствие, при этом в толстой кишке скапливаются затвердевшие каловые массы, часто в смеси с шерстью, и могут наблюдаться тенезмы – напряженная и болезненная дефекация.
Запор у кошек встречается весьма часто, чему способствует привычка к вылизыванию шерсти.
Список причин запора весьма длинный, и включает в себя заболевания кишечника, прямой кишки, ануса, печени и почек, ортопедические и неврологические проблемы, а также заболевания простаты у котов. Часто встречаются запоры у кошек с почечной недостаточностью.
В любом случае основной симптом – это задержка стула, что ведет к чрезмерному всасыванию воды и затвердению кала, а это в свою очередь затрудняет акт дефекации.

Почему это происходит?

Вот некоторые причины отсутствия стула или редкой затрудненной дефекации:

  • инородное тело или трихобезоар (скопление шерсти)
  • неправильное кормление
  • промежностная грыжа
  • опухоли в области прямой кишки или ануса
  • ортопедические проблемы – невозможность принять позу для дефекации
  • стриктуры (рубцовые сужения заднепроходного отверстия)
  • заболевания паранальных желез
  • мегаколон (резкое увеличение объема толстого кишечника со снижением его моторики, бывает врожденным и вторичным в связи с длительными запорами)
  • дисавтономия кошек (нарушение иннервации толстого кишечника)
  • гиперплазия, опухоли, кисты простаты у котов

Как выявить причину?

Для установления причины запора важна такая информация, как возраст животного, особенности кормления, изменения аппетита, жажды, мочеиспускания, наличие рвоты и ее частота.
Много информации может принести осмотр животного врачом. Установление диагноза возможно уже на этой стадии. В процесс осмотра доктор может выявить заболевания прямой кишки и паранальных желез, наличие инородного тела или мегаколона, неврологические проблемы, препятствующие нормальному акту дефекации.
Кроме инородных предметов у кошек, в особенности у длинношерстных, встречаются трихобезоары (комки проглоченной шерсти), которые в запущенных случаях приходится извлекать хирургическим путем.
В качестве дополнительных методов диагностики используются анализы крови, рентгеновское исследование, при необходимости рентген с сульфатом бария (контрастное вещество, позволяющее посмотреть кишечник на всем его протяжении) и УЗИ брюшной полости.

Как лечить?

В качестве терапевтического лечения используются средства, размягчающие каловые массы: препараты лактулозы (Дюфалак, Лактусан и др.), а также вазелиновое масло.
Иногда приходится использовать клизмы, в некоторых случаях для освобождения кишечника от большого количества затвердевших каловых масс требуется общая анестезия.
Если животное не ест несколько дней, если есть рвота, то будет назначена инфузионная терапия (капельницы) – важнейшая часть лечения, направленная на борьбу с обезвоживанием организма.

Мегаколон

Одним из серьезных заболеваний, в особенности у кошек, от которого надо отличать запор, является мегаколон – расширение толстого кишечника. У животного с мегаколоном есть и запор, но у животного с запором мегаколона может и не быть. Важность этого отличия заключается в том, что мегаколон лечится хирургически, а запор – терапевтически.

Что делать, чтобы запор не возникал снова?

Если ваша кошка или кот склонны к запорам, то следует подумать о необходимой профилактике. Необходим регулярный груминг (вычесывание), правильное диетическое кормление с достаточным содержанием растительной клетчатки. Возможно введение в рацион молока. Кроме того, рекомендуется периодически добавлять в пищу вазелиновое масло для облегчения дефекации и предупреждения скопления каловых масс в кишечнике.

Мегаколон у кошек является заболеванием, проявляющимся тяжелой дисфункцией толстого кишечника и сопровождающимся выраженными системными расстройствами: анорексией, дегидратацией, кахексией.

Цель работы - изучить возможность использования тотальной колонэктомии для лечения идиопатического мегаколона у кошек.

Материал и методы. Работа выполнена на базе хирургического отделения ветеринарной клиники «Энималз», г. Новосибирск. Материалом для исследования послужили 5 кошек, поступивших в клинику на протяжении 2005-2008 гг. Все больные по половой принадлежности - коты, три кота кастрированы, кастрацию перенесли в возрасте 7-10 месяцев. Пациенты имели возраст от 11 месяцев до 7 лет. Четыре пациента относились к британской короткошерстной породе кошек.

Изучение клинического состояния животных проводили по стандартным методикам, включающим сбор анамнеза, общее клиническое обследование, общий и биохимический анализы крови, рентгенографию.

Результаты работы. Животные поступали с признаками расстройства желудочно-кишечного тракта. Ни один больной не имел в течение жизни повреждений костей таза. До начала болезни кошки получали смешанный или натуральный корм. Заболевание имело хроническое течение. У больных наблюдали периодическую задержку стула от нескольких дней до двух месяцев, снижение аппетита или анорексию, редкую рвоту, снижение веса. Животные делали частые, безуспешные попытки дефекации, функция мочевого пузыря не была нарушена. Все больные получали длительное консервативное лечение, которое включало диетотерапию, слабительную терапию, клизмы и мануальное опорожнение толстого кишечника. Трём пациентам были проведены паллиативные хирургические вмешательства: остеотомия костей таза, колонотомия для разгрузки ободочной кишки от каловых масс и лапаротомия для мануальной эвакуации каловых масс. Лечебные мероприятия либо не давали терапевтического эффекта, либо приносили кратковременную ремиссию. Общее состояние при поступлении у большинства больных было средней тяжести. Отмечали дегидратацию в пределах 6-7%, слизистые оболочки розовые, суховатые, температура тела находилась в пределах физиологической нормы или была незначительно снижена. Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, качество пульса соответствовали нормальным физиологическим показателям. Результаты проведённых анализов крови - общего клинического и биохимического - не имели существенных отклонений от нормы. Объём живота был увеличен, мускулы брюшной стенки умеренно напряжены, при пальпации органов живота устанавливали дилятацию и переполнение толстой кишки очень плотными каловыми массами, исследование кишки вызывало выраженную болевую реакцию. При ректальном исследовании обнаруживали плотные каловые массы, находящиеся на уровне входа в таз. Рентгенографическое исследование пациентов, проводимое в латеро-латеральной проекции, подтверждало результаты клинического исследования: слепая и ободочная кишки оказывались чрезмерно расширенными, наполненными каловыми массами, которые имели максимальную рентгеновскую плотность в терминальном отделе ободочной кишки, прямая кишка от входа в тазовую полость до впадения в анальный канал не имела содержимого.

В связи с тем, что всем животным был проведён полный объём консервативной терапии, не давшей лечебного эффекта, а признаки толстокишечной непроходимости и мегаколона у больных сохранялись, их общее состояние ухудшалось, мы установили, что показания к колонэктомии у этих пациентов являются абсолютными.

Для подготовки больных к операции в течение суток проводили инфузионную и антибактериальную терапию. В премедикацию включали атропин, ненаркотические опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты. Для наркоза применяли Золетил 50, им же выполняли индукцию анестезии путём внутривенного введения.

Оперативный доступ выполняли по белой линии живота в пупочной и лонной областях. Подвздошную и толстую кишку эвентрировали из брюшной полости. При ревизии брюшной полости устанавливали дилятацию слепой и ободочной кишок, наполнение их каловыми конкрементами, которые имели наибольшую плотность в терминальном отделе нисходящей петли ободочной кишки. Обнаруживали брыжеечный лимфаденит и выраженную застойную гиперемию брыжейки и стенок подвздошной, слепой и ободочной кишок. Яркие воспалительные изменения находились и на уровне илеоцекального соустья кишок.

Для выполнения тотальной колонэктомии лигировали и иссекали ветви правой ободочной артерии, брыжеечной ветви подвздошной артерии и каудальной брыжеечной артерии, питающих резецируемую петлю кишки. При этом старались сохранить брыжеечные лимфатические узлы, однако в одном случае лимфоузлы были удалены.

Каловые массы, находящиеся в ободочной кишке, перемещали от дистальной части кишки, освобождая зону резекции кишки на уровне входа в таз. На приводящую петлю подвздошной кишки и терминальный участок нисходящей петли ободочной кишки накладывали мягкие кишечные жомы или фиксировали их пальцами. На удаляемую петлю кишки накладывали жесткие кишечные жомы или гемостатические зажимы Микулича. Брюшную полость изолировали от выделенной петли кишки большими хирургическими салфетками. Затем проводили поперечную резекцию подвздошной кишки, отступив от илео-цекального соустья проксимально на 2-3 см. Далее выполняли поперечную резекцию нисходящей петли ободочной кишки, оставляя культю длиной 2,5-3,5 см на уровне входа в таз. После этого совмещали культи кишок путём увеличения диаметра подвздошной кишки, делая продольный разрез её стенки по большой кривизне длиной 1-1,5 см и ушивая культю толстой кишки непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом на 1/4 просвета. Таким образом, были подготовлены условия для формирования кишечного анастомоза «конец в конец». Окончательное создание анастомоза выполняли непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом. Для всех кишечных швов использовали монофиламентную биодеградируемую нить «Моносорб», калибром 4-0 (Линтекс).

Перед началом заключительного этапа операции меняли перчатки и набор хирургических инструментов, санировали брюшную полость стерильным 0,02% водным раствором фурациллина, инстиллировали в брюшную полость 15-20 мл метрогила.

Брыжейку соединяли при помощи двух-трёх стежков узловатого шва. Сформированный анастомоз закрывали сальником. Лапаротомную рану ушивали послойно узловатыми швами.

В послеоперационном периоде пациентов выдерживали на двухсуточной голодной и безводной диете. На протяжении двух-трёх суток проводили инфузионную терапию, антибактериальную терапию выполняли в течение 7-8 суток. Швы снимали на 10-12 сутки. Осложнений, связанных с проведением колонэктомии, не наблюдали. У животных отсутствовала рвота, восстанавливался аппетит, быстро устранялись явления дегидратации, поэтому пациенты быстро набирали утраченный за период болезни вес и приобретали прежнюю жизненную активность.

Для кормления животных назначали диету Intestinal Royal Canin. Выбор диеты обусловлен тем, что при тотальной резекции ободочной кишки существенно меняется процесс пищеварения в дистальных отделах кишечника. После таких вмешательств, завершающихся укорочением толстой кишки, следует ожидать изменений основных функций толстого кишечника: всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, ферментации остатков пищи. Действительно, у всех больных в раннем послеоперационном периоде в течение 7-20 суток наблюдали неконтролируемый частый жидкий стул. Однако с назначением диеты Intestinal каловые массы становились более оформленными, восстанавливался контроль над актом дефекации: для опорожнения кишечника кошки обязательно посещали туалет. Спустя 20-30 суток от выполнения колонэктомии частота дефекации составляла 2-4 раза в сутки. Каловые массы имели мягкую консистенцию, но были оформленными. Очевидно, что диета Intestinal, содержащая ферментируемую клетчатку, манноолигосахариды, фруктоолигосахариды, обеспечивает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, восстанавливает и поддерживает микроэкологию, способствуя процессу ферментации остатков пищи в оставшейся части толстого кишечника. В то же время диета стимулирует восстановление нормальной перистальтики, что организует процессы всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, что в итоге приводит к полной реконструкции всех функций толстого кишечника у всех оперированных животных, несмотря на то, что они перенесли тотальную резекцию ободочной кишки. Интересно отметить, что некоторых пациентов в отдалённом послеоперационном периоде пытались перевести на другие типы питания, но у них через некоторое время развивалась диарея. Для восстановления функции толстого кишечника всегда требовалось возвращение к кормлению животных диетой Intestinal. В этой связи всем пациентам, перенесшим тотальную колонэктомию, диета Intestinal была рекомендована для пожизненного вскармливания. Сроки наблюдения за животными после выполнения колонэктомии составляют от 6 месяцев до 3,5 лет.

Заключение. Тотальная колонэктомия при мегаколоне кошек имеет высокую лечебную эффективность: у всех оперированных животных наступило выздоровление. Тонкотолстокишечный анастомоз, выполненный по типу «конец в конец» однорядным, непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом, укрепленный при помощи оментализации, является надёжным способом соединения кишечной стенки при тотальной колонэктомии. Важным методом восстановления функции толстого кишечника после тотальной колонэктомии является рациональная диетотерапия, учитывающая существенные изменения процесса пищеварения в дистальных отделах кишечника. Диета Intestinal Royal Canin стимулирует восстановление нормальной перистальтики, что организует процессы всасывания воды, электролитов, накопления и эвакуации фекалий, способствует процессу ферментации остатков пищи, что в итоге приводит к полной реконструкции всех функций толстого кишечника у всех оперированных животных.