Образования в почках. Эхогенность в почках и ее виды

Анэхогенное образование в почке не является конкретным заболеванием. Данный термин используется в медицинской практике для обозначения определенного диагностического признака, выявленного в процессе проведения .

Наличие анэхогенных участков в большинстве случаев указывает на прогрессирование воспалительных процессов разного характера и этиологии. К числу основных причин таких образований относится наличие кистозных болезней.

Что это такое?

При осуществлении ультразвукового обследования анэхогенные участки выглядят как специфическое пространство в почке . По окружающей ткани данное образование отличается характерными провалами.

Для выявления точной причины появления таких участков необходимо проведение дополнительного обследования пациента.

Наличие анэхогенных образований может указывать на наличие кист или прогрессирования воспалительных процессов. Виды анэхогенных образований:

  • составляющая с одной структурой;
  • образование со средней степенью эхогенности;
  • участок, заполненный специфическими перегородками;
  • однородные элементы различного диаметра.

Важную роль играет размер анэхогенных включений в почке. Если образования небольшие, а у пациента не возникает симптомов отклонения работы органа, то дополнительного обследования и специального курса лечения не требуется.

Большие анэхогенные участки в большинстве случаев указывают на развитие кист. Такие образования необходимо тщательно обследовать, т.к. могут спровоцировать серьезные осложнения при достижении большого размера.

Формы кистозных образований :

Анэхогенные образования могут располагаться в одной или двух почках. По форме такие участки в большинстве случаев круглые, но могут иметь овальный контур. Образования включают в себя одну или несколько полостей, наполненных жидкостью или другими веществами.

Располагаться анэхогенные участки могут в любом месте (ткани, синус, паренхима, околопочечное пространство и пр.).

Анэхогенное аваскулярное образование

Анэхогенное аваскулярное образование, расположенное в почке, представляет собой разновидность почечной кисты.

Отличительной особенностью такого кистозного новообразования является отсутствие в полости сосудов, выполняющих роль циркуляции крови. Причины анэхогенных аваскулярных участков не отличаются от основных факторов, нарушающих эхогенность почки (воспалительные процессы, аномальное внутриутробное развитие плода и пр.).

Тревожным сигналом является наличие анэхогенного образования в паренхиме почки . Появление такого участка может указывать на развитие или карциномы. Форма таких образований в большинстве случаев неровная, а количество включений может быть разным.

Анэхогенные участки синуса почки могут провоцироваться не только кистами, но и под воздействием формирования бляшек, затрудняющих кровоток (при атеросклерозе), конкрементов (первые признаки начала формирования камней) или последствий воспалительных процессов, которые спровоцировали уплотнение отдельных зон стенок лоханки.

Как диагностируются?

Анэхогенное образование в большинстве случаев замечается при осуществлении стандартной процедуры УЗИ . Для определения степени поражения почки и выявления причин появления патологии на снимке, пациенту назначается дополнительное обследование.

По некоторым факторам специалист может установить предварительный диагноз. Например, если функциональность почки нарушена, то причиной анэхогенного образования может быть патология данного органа. Если визуально изменения не выявляются, то спровоцировать появление такого участка могут гематомы или образования в соседних органах.

Дополнительные меры обследования:

Причины появления образований

Главной причиной анэхогенных образований в почке является наличие кист. Такие новообразования представляют собой полости, наполненные жидкостью . На эхограмме они создают четкое изображение отдаленных тканевых структур.

При ультразвуковом обследовании кисты отличаются эхонегативностью. В некоторых случаях эхогенность может нарушить плод на ранних этапах своего развития (на снимке УЗИ будущий малыш буде выглядеть в виде анэхогенного участка).

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Другими причинами таких образований могут стать следующие факторы:

  • невыясненная этиология (причину установить не удается);
  • аномалии внутриутробного развития;
  • последствия инфекций мочевыделительной системы;
  • прогрессирование ;
  • новообразования в соседних органах;
  • инфицирование почек туберкулезной палочкой;
  • хронические заболевания почек;
  • киста эхинококковой природы;
  • околопочечная гематома;
  • поражение почек другими видами инфекций;
  • образование в почках конкрементов.

У женщин анэхогенные участки в области почек могут быть показателями нормы.

Например, если УЗИ проводится в определенные дни месячного цикла, то причиной их образования становятся желтые тела. Данная железа яичника образуется в женском организме регулярно. Если желтое тело сохраняется после процесса овуляции, то наличие анэхогенности может указывать на наступление беременности .

Какую назначают терапию?

Терапия анэхогенных образований напрямую зависит от причин их появления . Большинство разновидностей кист не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает сбоев в работе внутренних органов и может не менять своего размера на протяжении длительного времени.

В данном случае проведение специального лечения не требуется, но для контроля состояния образований необходимо два раза в год обследоваться у специалиста и делать УЗИ.

Если образование спровоцировало патологические процессы , то для его лечения могут быть использованы следующие средства:

  • лечение антибиотиками (препараты принимаются в виде таблеток или назначаются в форме инъекций, при кистах некоторых видов данные медикаменты могут быть бессильны, принимать их надо только при наличии показаний специалиста);
  • иммуномодулирующая терапия (состояние иммунитета пациента играет важную роль в профилактике патологических процессов, связанных с почками и при терапии выявленных заболеваний, для укрепления иммунной системы могут быть назначены витаминные комплексы или специальные иммуномодуляторы при критичном снижении защитных функций организма);
  • лапароскопия (хирургический метод удаления кистозного образования, период реабилитации подразумевает прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов, витаминных и минеральных комплексов для ускорения процесса восстановления организма);
  • удаление почки (операция проводится при серьезном поражении органа образованием злокачественного характера).

Наличие анэхогенных образований является тревожным сигналом. Кистозные болезни провоцируют ряд серьезных осложнений, к числу которых относятся разрывы кист, присоединение дополнительных инфекций, развитие поликистоза или гидронефроза.

Последствием прогрессирования процесса образования кист может стать частичная или полная атрофия органа. Данный процесс приводит к развитию почечной недостаточности.

Как выглядит анэхогенное образование в почке — смотрите видео:

Очаговые образования бывают двух видов - злокачественные и доброкачественные. Новообразование возникает у всех групп возрастов. Сама опухоль формируется из скопления болезнетворных и здоровых клеток. Злокачественные образуются при неконтролируемом делении клеток разных видов тканей парного органа. К доброкачественным относят такие новообразования:

  • киста;
  • аденома;
  • фиброма;
  • ангиома;
  • миома;
  • папиллома;
  • гемангиома;
  • дермоид.

Киста почки - это аномальное структурное образование округлой формы, ограниченное соединительнотканной капсулой, внутри которого содержится жидкость.

Приобретенные кисты почки выявляются по разным данным у 30–40% пациентов в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, и обнаруживается случайно во время проведения УЗИ. Киста больших размеров может сдавливать сосуды, что со временем приводит к ишемии и постепенной атрофии пораженной почки.

В большинстве случаев киста почки является врожденным заболеванием. Однако может возникнуть из-за длительного течения воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Различают врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарная киста) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе почки, двух - о поликистозе почек. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными (при развитии воспалительного процесса). В зависимости от расположения могут быть кортикальными, субкапсулярными, интрапаренхимными, окололоханочными или мультилокулярными.

Причины развития опухолей

Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:

  • вредные привычки;
  • ушибы в месте локализации почек;
  • интоксикация организма;
  • хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
  • бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
  • высокий процент жира в суточном рационе.

Самая частая причина анэхогенных образований - это почечная киста. Чем больше «глухой» участок - тем больше и сама опухоль.

Если образования имеют большой размер, это может говорить о более серьезных патологиях:

  1. Метастазы.
  2. Кальциноз.
  3. Некроз.
  4. Аденома.

Различные заболевания будут по-разному проявляться на УЗИ:

  1. Обычная почечная киста - анэхогенна, участок имеет круглую форму с тонкими стенками и относительно ровной границей.
  2. Поликистоз - проявляется на обеих почках, количество кист - большое. Паренхима практически не проглядывается, а сам орган - увеличен.
  3. Вторичная киста (возникающая как последствие воспаления, или при некоторых формах невропатии) - форма анэхогенного образования может быть неровной. Сам участок - располагается возле рубцовой ткани.
  4. Гематома - форма почки при этом остается нормальной, а образование - проявляется рядом с органом.
  5. Карцинома (рак) - проявляется как эхо-негативная структура в паренхиме почки. Участков может быть различное количество, а их форма - неровной.
  6. Абсцессы - имеют нечеткие границы анэхогенного участка, без просматривающихся сосудов. Стенки лоханки - имеют толщину более 2 мм.

Множественные кисты почки на УЗИ

Разновидности образований

Известно немало видов образований почек. К доброкачественным образованиям относятся киста, фиброма, аденома, гемангиома, папиллома, дермоид, миома. В некоторых случаях какие-либо из доброкачественных образований способны малигнизироваться.

К злокачественным образованиям относятся саркомы, папиллярный рак, плоскоклеточных рак, смешанные типы рака. В случае с раком почек нередко происходит метастазирование в лёгкие и костные ткани.

Гиперэхеногенное

Гиперэхеногенное - включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить. На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного. Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны. Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

  1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
  2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
  3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
  4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
  5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

  1. Простые. Форма - круглая либо овальная, возможно - с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
  2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри - есть включения кальценитов. Стенки участка - эхогенные.

Самый простой вариант - это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания.

Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1-2 месяца 18,0-29,5 39,0-68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0
3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0
1-3 года 20,4-31,6 54,7-82,3 20,9-35,3 21,2-34,0 55,6-84,8 19,2-36,4
до 7-ми лет 23,7-38,5 66,3-95,5 26,2-41,0 21,4-42,6 67,0-99,4 23,5-40,7

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм.

Рост Длина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

Характерные симптомы

Чаще всего различного рода очаговые образования в почках не проявляются длительное время. Отсутствие симптоматики наблюдается при размерах опухоли до 3 см в диаметре. Изменения своего состояния пациенты также могут не замечать из-за медленного развития образования. Нередко на этой стадии происходит случайное обнаружение патологии при обследовании пациента при помощи ультразвука.

Классическими симптомами очагового образования в почке являются симптомы, которые проявляются на более поздней стадии развития патологии:

  • примесь крови в моче (вначале может быть микрогематурия, практически незаметная глазу, а затем уже более выраженная);
  • возникновение болевых ощущений в области поясницы и живота;
  • наличие опухоли в органах, которую можно прощупать.

Также развитие патологии приводит к возникновению дополнительных симптомов, к которым относится отёчность ног, повышение давления, снижение веса тела, повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и др. В случае метастазирования рака возникают признаки метастазов в других органах.

  • опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
  • болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
  • округлое образование прощупывается при осмотре врачом.

На стадии развития признаки болезни незаметны, но по истечении времени, опухоль начинает сдавливать сосуды и капилляры, вызывая боль в области позвоночника. Кровь может выделяться в мочу, но кровяные включения можно выявить лишь при лабораторном исследовании. Есть вероятность развития нарушения функционирования почек, при этом наблюдается постоянная гипертензия и другие признаки:

  • повышенная температура;
  • резкая потеря массы тела;
  • тромбоз;
  • отечность конечностей.
  • боли в области почки на стороне поражения тупые, ноющие (при увеличении кисты в размерах);
  • учащенное болезненное мочеиспускание в случае присоединения инфекции;
  • жажда;
  • полиурия (увеличение количества мочи);
  • гематурия (появление в моче эритроцитов);
  • повышение уровеня артериального давления;
  • мышечные и суставные боли;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

Диагностика и лечение

После проведения ультразвуковой диагностики врач выдает пациенту на руки протокол исследования или передает его лечащему врачу. Ультразвуковое заключение не является окончательным диагнозом, а лишь служит помощью врачу в диагностике происходящих в организме пациента изменений. Врач, на основании не только ультразвукового описания и заключения, но и еще анализируя жалобы, осмотр больного, лабораторные анализы пациента выставляет ему окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Если же врачу не достаточно этих данных, или во время УЗИ почек были обнаружены какие-то неясные отклонения, которые могут встречаться при разных заболеваниях, лечащий врач назначает пациенту дополнительные методы обследования. Это может быть компьютерная томография, магниторезонансная томография, экскреторная урография, рентгенография, ангиография, различные лабораторные анализы мочи и крови или же контрольное УЗИ в динамике через некоторое время.

Основным методов диагностирования является УЗИ, но также могут применяться томография, рентгенологические обследования, лабораторные анализы.

Лечение осуществляется в зависимости от поставленного диагноза и степени развития образования. Обычно необходимо проведение хирургического вмешательства, степень которого может быть различной (частичное удаление почечных тканей или полное удаление органа).

Чтобы выявить природу опухоли на почке у ребенка и у взрослого, проводится ряд диагностических манипуляций:

  • рентген органов мочевыделительной системы;
  • рентген парного органа со специфическим веществом;
  • нефросцинтиграфия;
  • биопсия;
  • клинический анализ мочи и крови.
  • УЗИ почек: является основным диагностическим методом, позволяет установить локализацию, размеры, количество кист, а также выявить их связь с соседними органами.
  • Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ): применяется при проведении дифференциальной диагностики с опухолями почки. В отличие от новообразования, киста почки проявляется как бессосудистая зона.

Чтобы уточнить причину такого отклонения, могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  1. УЗИ с диуретиками.
  2. Допплерография почечных сосудов.
  3. Нефросцинтиграфия (радиологическое исследование органа).
  4. КТ (обычная и с контрастом).
  5. Исследования крови, мочи.
  6. Пункционная биопсия (взятие участка почечной ткани через прокол).

Проведение таких процедур в отдельности или в комплексе позволяет точно установить диагноз.

Дифференциальная

Поскольку возможных причин появления анэхогенных участков существует несколько, для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика. Такие меры позволяют по ряду признаков исключить часть возможных заболеваний.

Лечение образований в почках

Гипоэхогенные

При врожденной патологии, пациент находится под пристальным контролем врачей с первых дней жизни. Если проблема стала мешать функционированию органа, то принимается решение о хирургическом удалении. Темные пятна указывают также на гематомы, которые могли быть получены при травмировании, они не требуют вмешательства, так как спустя время рассасываются самостоятельно.

Одиночная простая киста почки дополнительного лечения не требует, больному рекомендуется ежегодно проходить УЗИ почек, избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Необходимость проведения лечения возникает в случае развития осложнений заболевания: пиелонефрита или хронической почечной недостаточности.

Возможности консервативного лечения кист почек достаточно ограничены и сводятся к компенсации возникающих отклонений (воспаление, анемия, артериальная гипертензия, нарушение экскреторной функции почек).

При больших неосложненных кистах, которые сдавливают прилегающие ткани, проводят пункционное опорожнение кисты (игнипунктуру).

Хирургическое лечение - вылущивание (энуклеация) кисты, резекция почки или кисты, удаление почки (нефрэктомия) - применяется в случае:

  • сдавления кистой мочевыводящих путей;
  • сдавления кистой ткани почки;
  • инфицирования полости кисты и формирование абсцесса;
  • разрыва кисты;
  • большого размера кисты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Режим дозирования

Принимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.

Режим дозирования

Внутрь, в/в. Дозировка указана в переводе на амоксициллин.

Дозировка назначается индивидуально, исходя из тяжести протекания и локализации очага, а также чувствительности возбудителя. Детям в возрасте до 12 лет лекарство следует давать в жидком состоянии, к примеру, капли или сироп для приема внутрь. Единовременный прием и его дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.

Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, либо если масса тела больного составляет 40 и более килограмм суточный прием составляет: 500 мг 2 раза/сут. или 250 мг 3 раза/сут. При инфекционном поражении дыхательных путей и инфекциях тяжелой степени прием составляет 875 мг 2 раза/сут. или 500 мг 3 раза/сут.

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная доза амоксициллина, применяемого за сутки составляет 6 г, для детей младше 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Применение клавулановой кислоты ограничивается 600 мг в сутки для взрослых и детей старше 12 лет. Детям до 12-летнего возраста следует принимать 10 мг/кг массы тела. Период лечения - до 14 дней.

Дозируется препарат индивидуально, все зависит от того, где располагается очаг заболевания и степень тяжести инфекции, а также от массы тела, состояния организма, возрастных особенностей.

При заболеваниях мочевыводящих путей и почек без осложнений прописывают прием препарата по 250 мг 2 раза/сут., при осложнениях - по 500-750 мг 2 раза/сут.

Лечение необходимо продолжать в течение 14 дней.

Дозировка

Препарат принимается после или во время еды. Период лечения и дозировка зависит от уровня железа в организме. Принимать мальтофер можно либо за один прием, либо разделив на несколько приемов в течении дня.

Таблетки нужно проглатывать целиком, либо разжевывая после или во время еды. При явно выраженном недостатке железа следует принимать по 1 таблетке 1-3 раза в сутки на протяжении 3-5 месяцев до момента, пока гемоглобин не нормализуется. После курса лечения, для восстановления запасов железа необходимо в течении нескольких месяцев принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Для профилактики недостатка железа и лечения латентного дефицита железа необходимо принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Препарат в каплях можно смешивать с различными соками (фруктовыми и овощными), либо добавлять капли в питательные смеси. При смешивании активность препарата не снизится. В 20 каплях (1 мл) препарата содержится 176,5 мг железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса (50 мг элементарного железа), 1 капл. равна 2,5 мг элементарного железа.

Дозировка для лечения клинически выраженного недостатка железа. Взрослым и детям старше 12 лет прописывают прием препарата по 40-120 капель в сутки. Продолжительность курса не меньше 60 дней. При клинически выраженном дефиците железа гемоглобин нормализуется через 2-3 месяца после того как было начато лечение. Чтобы восстановились внутренние запасы железа, необходимо продолжить профилактический прием препарата в течение нескольких месяцев.

Дозировка для лечения латентного дефицита железа. Взрослым и детям старше 12 летнего возраста назначается прием по 20-40 капель в сутки. Для профилактики взрослым и детям необходимо в сутки принимать 4-6 капель лекарства. В 1 мл сиропа содержится 10 мг железа (III). Для лечения клинически выраженного дефицита железа взрослым и детям старше 12 лет прописывают от 10 до 30 мл препарата в сутки. При латентном дефиците железа дозировка составляет от 5 до 10 мл в сутки.

Рекомендуется принимать от 40 до 80 мг препарата в сутки. Дозировка индивидуальна для каждого и подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза препарата делится на 2 приема, либо принимается за раз. Препарат в таблетках принимают, не разжевывая, натощак. Запивать необходимо достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

  • Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС ) на УЗИ почек. Пиелоэктазия, каликоэктазия
  • Может ли ошибаться УЗИ почек? Что делать, если результаты УЗИ почек хорошие, а в анализе мочи были найдены отклонения от нормы?
  • Существуют ли заболевания почек, которые нельзя выявить с помощью УЗИ?
  • В каких случаях необходимо совместить УЗИ почек с УЗИ других органов?
    • УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
    • )
  • Где сделать УЗИ почек?

    • Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ

    Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

    Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография ) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

    Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ

    Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
    Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

    Причинами образования камней в почках являются:

    • изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
    • эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
    • нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
    • насыщенность питьевой воды минеральными солями;
    • длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
    • врожденное сужение лоханок, мочеточников;
    • сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
    • воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).
    Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики . При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области , которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота . При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

    При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

    • расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
    • увеличение размеров почки;
    • гипоэхогенность паренхимы почек;
    • наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
    • камень в виде гиперэхогенной структуры.
    Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

    Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ

    Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

    Почечные камни могут содержать разные вещества:

    • ураты (соли мочевой кислоты );
    • оксалаты;
    • фосфаты;
    • цистин;
    • белок и т. д.
    УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

    Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

    Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ

    Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

    При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

    Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

    Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках

    В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

    Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

    УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )

    Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота ). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

    Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

    Подагрическая почка на УЗИ

    Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

    В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

    Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

    Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.

    Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.

    Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

    Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

    • увеличение почек;
    • изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
    • повышение эхогенности почек.
    Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз ). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

    Амилоидоз почек на УЗИ

    Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

    Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

    К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

    Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.

    Опухоли почек на УЗИ

    Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.

    Опухоли почек делятся на две группы:

    • Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
    • Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.
    Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

    УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

    Рак почек на УЗИ

    Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .

    По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:

    • T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
    • Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
    • Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
    • Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.
    По критерию N (лат. nodulus - узел ) различают следующие варианты рака почки:
    • N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
    • N1 – поражен 1 лимфатический узел;
    • N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.
    По критерию M (лат. metastases - метастазы ) различают следующие варианты рака почек:
    • M0 – нет метастазов;
    • M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.
    УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

    Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

    • округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
    • гиперэхогенный оттенок образования;
    • внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
    • деформация контура почки, увеличение ее размеров;
    • уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.
    При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

    Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )

    Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

    • аденома;
    • гемангиома;
    • онкоцитома;
    • ангиомиолипома и другие.
    Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
    Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

    Ангиомиолипома на УЗИ почек

    Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

    Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

    Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек

    После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма ), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

    Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

    Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

    Бланк заключения для УЗИ почек

    Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

    Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

    • Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
    • Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
    • Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
    • Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
    • Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
    • Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
    • Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.
    На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая ). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

    Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:

    • состояние сосудистого рисунка;
    • диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
    • диаметр и особенности почечных вен;
    • наличие добавочных сосудов;
    • систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).

    Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?

    Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

    Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

    Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )

    Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

    Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

    Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

    Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

    Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

    • острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
    • острый пиелонефрит;
    • тромбоз почечной вены;
    • недоразвитие (гипоплазия ) почек.
    Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:
    • хронический пиелонефрит;
    • хронический гломерулонефрит ;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • амилоидоз.
    Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

    Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

    Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

    Различные виды локальных изменений на УЗИ

    Ультразвуковая характеристика

    Цвет на УЗИ

    Соответствующие патологические образования

    Анэхогенные включения

    Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы.

    Гипоэхогенные включения

    темно-серый

    При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца .

    УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами .

    УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря

    Чаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем.

    Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения.

    УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства.

    УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников )

    УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости.

    Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза.

    При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла.

    УЗИ почек и предстательной железы (простаты )

    Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы.

    При проведении ультразвукового исследования существует такое понятие, как эхогенность.

    Она отражает звук от тканей органов, по мере их уплотнения он становится сильнее.

    Если почка заполнена посторонним веществом, то покажет ее анэхогенность.

    В данной статье пойдет речь о том, что это за состояние, какие причины его возникновения и существуют ли эффективные методы лечения.

    Общая информация о заболевании

    Важно отметить, что патология почки не является заболеванием, а всего лишь диагноз. Это определенный участок в органе, во время обследования от него не происходит отражения ультразвуковых волн. На снимке будет видно темное пятно.

    Такой результат означает, что в этом месте скопилась постороннее вещество. В зависимости от размеров поражения тканей пятно может быть разных размеров.

    Стоит отметить, что данное состояние на начальных стадиях не дает о себе знать.

    Выявить его возможно только при прохождении планового ультразвукового обследования. По мере прогрессирования анэхогенного участка у больного возникают различные осложнения.

    Причины возникновения

    Основными причинами таких образований принято считать . В них полностью отсутствуют кровь и сосуды, а заполнены они, как правило, жидким содержимым.

    Патогенез анэхогеннотси, к сожалению, не до конца изучен. Некоторые врачи считают, что образование кист происходит из-за проблем во время внутриутробного развития человека.

    Помимо этого к частым факторам анэхогенности можно отнести воспалительные процессы в органе, наличие палочки Коха или .

    Стоит отметить, что кистозные образования могут быть врожденными или приобретенным. Рассмотрим самые популярные виды кист:

    • единичная, для которой характерны четкие границы и небольшие размеры;
    • множественные образуются сразу на двух почках;
    • вторичные развиваются на фоне последствий хронических воспалительных процессов в органе;
    • гематомные располагаются не в самой почке, а рядом;
    • злокачественные карциномы имеют негативную анэхогенность;
    • абсцессные процессы имеют нечеткие границы, кровеносные сосуды в них не видны.

    Виды и классификация

    Кисты могут быть простыми или сложными, иметь разную локацию. Самыми распространенными отличиями считаются:

    Чаще всего встречаются виды образований, которые имеют перегородку или следы . Стоит отметить, что доброкачественные уплотнения имеют четкую структуру и границы, могут быть единичными или множественными.

    При наличии гноя в почках на мониторе видны большие затемненные участки, которые имеют неровные края и толстые стенки.

    При диагностике больших анэхогенных образований говорят о развитии , они имеют четкую некапсулированную структуру на снимке.

    При выявлении белых участков на органе врачи говорят о наличии камней или . В случае небольших затемненных областей можно судить о наличии в почке газов или кальцинатов.

    Клиническая картина

    На ранних стадиях появления анэхогенного образования в почке не проявляются никаких симптомов, чаще всего их находят во время ультразвукового исследования почек. По мере роста образования у пациента появляются разные неприятные симптомы.

    Стадии течения

    При достижении анэхогенного образования больших размеров (более 5 см) у больного наблюдаются:

    Важно отметить, что несвоевременное обращение в больницу может привести пациента к сильным осложнениям вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно регулярно проводить диагностические процедуры.

    Диагностические меры

    Лечением этой проблемы занимается врач- или . Диагностика включает в себя несколько этапов и зависит от степени поражения органа.

    Самым эффективным методом читается ультразвуковое исследование почек. Оно позволяет определить размеры и вид анэхогеннотси. Помимо этого, обязательным считаются лабораторные виды диагностики: анализы крови и мочи.

    В первом случае при воспалительном процессе и СОЭ. Урина берется в основном для качественного анализа и помогает установить нормальность функционирования почек.

    После того, как врач диагностировал у больного патологию, нужно будет пройти исследования методами КТ, МРТ, контрастной рентгенографии, нефросцинтографии.

    Они позволяют установить уровень кровообращения в почке, размеры и структуру образования. При подозрении на злокачественность могут взять пункцию из пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.

    Как правило, эта процедура проводится при хирургическом удалении кисты. Параллельно врачи делают дифференциальную диагностику, которая позволяет установить возможные сопутствующие заболевания.

    Способы терапии

    В зависимости от структуры и локации анэхогенного образования в почке врач принимает решение об эффективном методе лечения. Поскольку само анэхогенное образование не является заболеванием, то лечат основную причину его появления.

    Медикаментозная терапия

    К сожалению, сегодня не существует уникальных средств, которые помогают вылечить кистозные образования в почках.

    В случае наличия воспалительного процесса пациенту назначают прием антибиотиков (Левомицетин, Тетрациклин и др.), противовоспалительных препаратов.

    Принимают их продолжительными курсами, дозировку подбирает врач исходя из степени сложности заболевания.

    Для притупления болевых симптомов применяют местные анальгезирующие средства (Но-шпа, и др.).

    Если анэхогенное образование вызвано , артериальной гипертензией, то назначают эффективную терапию против них.

    Важно отметить, что лекарства для стабилизации давления подбирают индивидуально для каждого пациента (например, Энап, Эналаприл, Капотен и др.). Среди популярных , которые помогают в борьбе с отеками можно выделить Альдактон, Латикс, Гипотизиад и др.

    Если размер кисты не превышает 4 см, то лечение не проводят, а наблюдают за ней в динамике. При начале активного роста врачи принимают решение о проведении срочного хирургического вмешательства.

    Хирургическое вмешательство

    При размерах кисты более 5 см, необходимо провести хирургическое отсечение такого образования. Если в ней обнаружена жидкость, газ или гной, то можно провести удаление во время ультразвукового обследования.

    Для этого пациенту вводят местную анестезию и с помощью специального устройства помещают небольшой шприц в пораженный участок, которым и отсасывают скопившуюся в почке жидкость. Сама по себе операция безболезненна и в этот же день пациента отпускают домой.

    В более сложных ситуациях удаление проводят . После этого больному обязательно назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    При подозрении на злокачественность образование обязательно отдают на анализ в гистологическую лабораторию. Если диагноз подтвердится, то больного отправляют на прием к врачу-онкологу, который принимает решение о дальнейшей схеме лечения.

    Народная медицина

    К сожалению, сегодня не существует народных средств, которые помогают на все 100% избавиться от причины, вызвавшей данное заболевание. Как правило, они применяются в качестве дополнения к основным методам лечения. Среди самых популярных можно выделить следующие:


    Важно помнить, что при использовании народных средств лечение проблемы затягивается и может вызвать нежелательные осложнения. Поэтому не стоит чрезмерно увлекаться самолечением.

    Возможные осложнения

    При неправильном или несвоевременном лечении возникают такие негативные последствия:

    • сильное инфицирование организма;
    • увеличение почки в размерах, которое приводит к нарушению нормального оттока урины;
    • усыхание органа.

    Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу.

    Профилактика и прогноз

    В целом прогноз при правильной схеме лечения положительный. В большинстве случаев применяют хирургическое удаление анэхогенного образования. Для снижения риска развития рецидива больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • следить за своим питанием и образом жизни;
    • избегать травм почек;
    • не запускать инфекционные процессы;
    • регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать необходимые анализы.

    Заключение

    Анэхогенность не считается заболеванием, а всего лишь диагнозом, который помогает установить патологический процесс в почках.

    На начальных стадиях не имеет характерных симптомов, пациент узнает о его существовании при прохождении планового ультразвукового обследования.

    При своевременном начале лечения исход в 90% случаев носит положительный характер. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не вызвать нежелательных осложнений.

    Мало кто знает, что означает термин «анэхогенное образование в почке» - порой медицинские слова вводят людей в заблуждение и вызывают страх перед поставленным диагнозом. На самом деле, все объясняется просто, необходимо лишь иметь общее представление об этой патологии.

    Прежде стоит разобраться в понятии «эхогенность». Эхогенное образование - это изменение структуры почки. Например, плотность органа может быть повышена или, наоборот, снижена. Различная эхогенность почки может привести к развитию следующих типов образований:

    • анэхогенное;
    • гиперэхогенное;
    • изоэхогенное;
    • гипоэхогенное.

    Данное понятие трудно отнести к болезни, скорее, анэхогенное образование является диагностическим признаком. Таким термином именуют глухой участок в почке. Почему именно «глухой»? Потому что он не способен отображать УЗ-волны на проводимом ультразвуковом исследовании: если посмотреть на снимок, то на этом месте будет видно лишь черное пятно.

    Врачи говорят, что подобные обстоятельства случаются, когда в определенном месте почки происходит скопление жидкости, хотя на самом деле должна присутствовать плотная тканевая структура. Как правило, причиной анэхогенных образований является киста или несколько кист. А гиперэхогенное образование в почке представляет собой скопление белково-липидных отложений, кальциевых и белковых солей.


    Причины возникновения анэхогенных образований

    Иногда неопытные врачи при проведении УЗИ, увидев на мониторе компьютера глухое пятно, ошибочно относят это обстоятельство к болезням почек. На самом деле, такие образования могут указывать на околопочечные гематомы или патологические процессы в других органах, расположенных выше почек, например, в печени. Поэтому опытные врачи проводят перепроверку снимков при помощи других визуализационных методов диагностики.

    На состояние почки могут указывать ее форма и структура. Если имеется какое-либо заболевание в органе, то он будет увеличенным, а его форма изменится. Как было упомянуто выше, основной причиной анэхогенности являются кисты. В свою очередь, кисты делятся на следующие виды:

    1. Солитарные - полости округлой формы, чаще всего единичные. Внутри них находится серозная жидкость с гнойными или кровяными прожилками.
    2. Поликистозные - несколько кист, расположенных на значительной площади органа.
    3. Мультикистозные - поражение кистозными образованиями всей почки и ее мозгового вещества.


    Кисты, в свою очередь, также образуются по ряду причин. Некоторые из них могут присутствовать с рождения. Это бывает связано с нарушениями, появившимися в утробном развитии. Киста может образоваться на фоне инфекционных болезней, таких как воспалительный процесс в лоханках почек, нефролитиаз или туберкулез почек. Обычно кисты себя никак не проявляют и обнаруживаются случайно при визуализированном методе обследования. Маленькие кисты не требуют лечения, их наблюдают в динамике.

    Киста представляет собой доброкачественное образование и зачастую не требует особого лечения. Однако крупные образования не стоит оставлять без внимания. Они требуют определенной терапии. Кроме того, в это время человек может ощущать следующие симптомы:

    1. Боли тупого характера в животе и пояснице со стороны пораженной почки.
    2. Нарушения мочеиспускания: моча может отделяться большими количествами или, напротив, имеется слишком скудное мочеиспускание. При этом человек ощущает частые позывы.
    3. Кровяные вкрапления в моче.
    4. Повышение температуры тела.
    5. Повышенное артериальное давление, которое невозможно снизить медикаментами.
    6. Ощущение постоянной слабости и недомогания.
    7. Тошнота и рвота.

    Не тяните с обследованием в этом случае. Особенно если признаки болезни появились внезапно и проявляют себя остро - это может указывать на развитие острой почечной недостаточности.


    Кисты могут давать осложнения. К наиболее частым из них относятся:

    • разрыв кисты;
    • присоединение инфекции;
    • трудности с мочеиспусканием;
    • гидронефроз - набухание почки вследствие скопления в ней мочи;
    • если имеется большое количество кист, то возможно развитие почечной недостаточности, а при неоказании своевременной медицинской помощи происходит гибель органа.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика болезни зависит от того, при каких обстоятельствах выявлены аномалии. Это может быть плановый осмотр, диагностика другой болезни либо исследование самой почки. Прежде всего, необходимо УЗИ органа и сбор анамнеза.

    Немаловажную роль играют и лабораторные анализы:

    1. Анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов. Если их много, то это говорит о наличии воспаления в организме. Выявляется уровень эритроцитов.
    2. Анализ мочи - в ней определяется наличие крови, белка, мочевины. Благодаря исследованию мочи можно выявить, насколько хорошо работают почки. Для этого проводится сравнение количества выпитой воды и выделенной мочи.


    Если было проведено УЗИ, но из-за особенностей расположения органа результаты не столь достоверны, то понадобятся дополнительные способы исследования:

    1. КТ или МРТ - данные методы позволяют изучить почки со всех сторон.
    2. Допплерография почечных сосудов.
    3. Пункционная биопсия - делается прокол в месте органа и берется ткань на лабораторное исследование.
    4. Дифференциальная диагностика. Она важна, так как причин появления анэхогенных образований несколько. Чтобы не спутать болезнь с другими подобными поражениями почек, проводится дифференциальная диагностика. Особенно она важна в том случае, если имеется подозрение на онкологию.

    Лечение и возможные последствия

    Как уже было сказано выше, анэхогенное почечное образование не является самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение будет осуществляться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При выявлении на УЗИ кровоизлияния или гематомы в почке назначается обязательная операция. При нагноении - медикаментозное лечение. Удаление кисты необходимо, если возникает угроза ее разрыва.

    Если анэхогенность появилась из-за кист в почках, то последствиями могут быть следующие обстоятельства:

    1. Проникновение инфекции - определить ее можно по высокой температуре и сильным болям в пояснице и животе.
    2. Разрыв кисты - указывает на это боль, которая становится невыносимой; локализуется она в области спины или живота в месте разрыва.
    3. Гидронефроз - набухание почек. При этом появляются трудности с прохождением мочи.
    4. Атрофия почки - частичная или полная. В этом случае может развиться почечная недостаточность.

    Профилактика почечных аномалий

    Если вы не хотите сталкиваться в своей жизни с проблемами почек, необходимо выполнять следующее.