Онколог терапевт что делает. Какие заболевания лечат онкологи? Злокачественные и - что это

Онкология – раздел медицины, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных опухолей, а также закономерностей и механизмов их возникновения и развития, способов их диагностики, профилактики и лечения.

Онкологические заболевания представляют собой разнородный и обширный класс заболеваний. Они являются системными и в той или иной мере затрагивают все системы и органы человека. Существует масса вариантов и форм лечения рака. Несмотря на то, что многие пациенты воспринимают этот диагноз как приговор, далеко не каждая злокачественная опухоль приводит к летальному исходу. Современные исследования неоднократно продемонстрировали, что в организме у каждого человека регулярно образуются раковые клетки и микроопухоли, которые рассасываются и гибнут под влиянием системы противоопухолевого иммунитета. Но как бы там ни было, злокачественные опухоли унесли много жизней и требуют к себе особого внимания.

Механизм возникновения рака

Сразу стоит сказать, что в основе онкологической болезни лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего тела регулярно растут и делятся для того, чтобы заместить старые или поврежденные клетки. Когда клетка обновляется и делиться всегда есть вероятность, что возникнет ошибки.

Человеческий организм оборудован механизмом исправления и предупреждения этих ошибок, но может давать сбой. Особенно вероятно это под воздействием канцерогенов, травм (тепловых, физических и т.д.) и неблагоприятных условий для нормального функционирования таких механизмов (например, при недостатке кислорода в ткани). Если «ломается» механизм контроля деления клетки, возникает неконтролируемое давление и рост, который и принято называть терминалом «рак».

Рак от доброкачественных опухолей имеет три главных отличия, которые и обуславливают «злокачественность» данного процесса:

• инвазия (прорастание) в соседние органы и ткани;
• неконтролируемый рост;
• способность к метастазированию – миграция раковых клеток с током лимфы или крови в другие части тела.

Рак в большинстве случаев имеет форму опухоли, но иногда не образуется как таковой опухоли.

Лечение онкологии

Как известно, онкологические заболевания могут появиться у любого живого организма, но со временем риск увеличивается. Считается, что больше 64% раковых опухолей появляются у людей, возрастом от 65 лет.

Возникающие «ошибки» часто имеют свойства запускать аналогичные механизмы в доселе здоровых клетках. К примеру, мутация в системе сигнального взаимодействия клетки способна спровоцировать выделение веществ, которые дадут команду соседствующим клеткам запускать точно такую же ошибку. Это одна из главных причин, почему лечение рака насколько сложное. Тем или другим лечебным воздействием можно уничтожать 10 млн. раковых клеток, однако, если хотя бы одной из них удалось уцелеть, то злокачественный процесс идет и дальше. Они продолжат делиться и отправлять ошибочные сигналы на другие клетки, тем самым повторно запускать «порочный круг».

Что вызывает раковые заболевания?

Мутации клетки могут происходит по самым разным причинам, либо в результате ошибок во время деления ДНК под влиянием разных факторов, либо имеют наследственную природу.

Вирусы

Есть данные, что не меньше 15% случаев возникновения рака, определенным образом связаны с воздействием вирусов (к примеру, вируса папилломы человека) или вирусов гепатита С и В (рак печени). В структуре факторов риска они занимают второе место после курения табака.

Канцерогены

Одним из самых важных механизмов развития мутации – воздействия канцерогенов. Эти вещества либо вызывают онкологию, либо увеличивают вероятность ее развития. Во все времена люди болели раком, но в последнее время отмечается рост тенденции заболеваний, поэтому существует вероятность, что она непосредственно связана с увеличением контакта с этими веществами. Многие из них выступают прямыми мутагентами, то есть они вызывают повреждения ДНК сами по себе (например, компоненты табачного дыма или асбест). Другие же воздействуют косвенно (например, алкоголь), увеличивая скорость деление клеток. Таким образом, создаются условия, в которых защитные механизмы не могут справиться с задачей «исправления ошибок».

Ионизирующая радиация

Также мутации могут образоваться под воздействием ионизирующей радиации. Ни для кого не секрет, что вероятность развития меланомы непосредственно связана с интенсивностью УФ излучения, которое получает человек. Проведенные исследования в 2008 году в Великобритании показали, что частота рака кожи у членов экипажа и пилотов самолета была намного выше по сравнению с представителями иных профессий.

Диета

На риск развития некоторых видов рака влияют и продукты, которые мы употребляем. К примеру, в США чаще встречается рак кишечника, а в Японии – рак желудка. При этом риск заболевания онкологических заболеваний у эмигрантов уже в течение первого поколения становится таким же, как и у местных жителей, что заставляет усомниться в теории наследственной предрасположенности.

Наследственные мутации

Наследственность тоже отыгрывает определенную роль. К примеру, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака яичников и рака груди. Вместе с тем есть данные о наследственности к некоторым другим видам онкологии.

В число других предрасполагающих факторов можно отнести иммунодефицитные состояния, нарушения гормональной регуляции и т.д.

Диагностика в онкологии

Стоит отметить, что диагностика рака и прочих злокачественных опухолей может быть своевременной, ранней и поздней. Во время ранней диагностике выживаемость в результате проведенного лечения составляет 98%, в случае своевременной диагностике такой показатель меньше, но пятилетняя выживаемость почти на 100% уровне. При поздней диагностике спасти пациента практически не реально. Онкологам удается только уменьшить страдания больного.

Современная онкология имеет новое оборудования для диагностики рака на самых ранних стадиях роста опухоли. Оно представлено чувствительными микроскопами, которые позволяют выявить опухолевые клетки на полученном биопрепарате даже в минимальном количестве. Также возможно определять опухолевые антигены в анализах крови при первом подозрении на рак.

Что касается детской онкологии, то она почти не отличается в методах лечения и диагностики, но существует некоторые особенности. По этой причине лечением онкологических детей занимаются в специализированных центрах.

Симптомы онкологических заболеваний

В процессе обнаружения патологий симптомы онкологических заболеваний особенно важны. К общим симптомам можно отнести:

• высокую температуру;
• резкую потерю веса;
• утомляемость и слабость;
• изменения кожного покрова;
• болезнетворность.

Безусловно, вы должны понимать, что наличие какого-то из вышеперечисленных симптомов не говорит о том, что человек болен раком. Но обнаружение одного из них должно стать толчком к прохождению медицинского обследования.

Резкая потеря веса

Многие люди, страдающие онкологии, в ранние периоды заболевания резко теряют вес. Среди первых симптомов стоит выделить падение веса за короткое время (больше, чем на 5 кг).

Лихорадочное состояние и высокая температура

Обычно высокая температура при онкологическом заболевании имеет большую распространенность. Раковых больных настигает лихорадочное состояние при противораковой терапии, направленной на иммунные силы организма, а именно увеличение восприимчивости к заболеванию.

Утомляемость и слабость

Это одни из самых важных симптомов проявления онкологического заболевания. Они встречаются на первых стадиях рака, когда прогрессирование заболевания проходит в сопровождении потери крови, к примеру, при онкологии толстого кишечника.

Болезненность

Это тоже один из ранних симптомов злокачественных новообразований, к примеру, костной ткани.

Изменения качества и цвета кожи

О некоторых разновидностях онкологии и опухолях кожного покрова могут говорить развития дерматологических признаков, например, желтушность кожных покровов, потемнение кожи, чесотка и покраснение. Помимо общих прослеживаются и специфические симптомы, которые характерны для определенной разновидности рака. Но это не означает, что при обнаружении у себя какого-то из симптомов, стоит сразу переживать и думать, что у вас онкологическое заболевание. Просто все вышеизложенные симптомы обязательно нужно рассказать специалисту, придя к нему на медицинский осмотр.

Нарушения работы мочевика и расстройство стула

Расстройства стула могут выражаться в постоянной диарее или, напротив, запорах. Более того, может изменится количество и качество каловых масс. При испражнении они могут идти с примесями крови. К тому же может отмечаться болезненность, а мочеиспускание становится более редким или учащенным. Такие изменения должен знать специалист для того, чтобы выстроить правильную клиническую картину.

Необычные выделения или кровотечения

Беспричинные кровотечения могут проявляться как на ранних стадиях развития онкологического заболевания, так и в запущенных случаях. Например, кровяные примеси в мокроте во время кашля могут говорить о раке легочной ткани. Наличие крови в каловых массах указывает на онкологию прямого либо толстого кишечника. Рак матки или ее шейки вызывает влагалищные кровотечения. О раке мочевого пузыря может сигнализировать кровь в моче.

Трудности с глотанием и расстройства пищеварения

Такие симптомы могут отмечаться при различных патологиях неонкологического характера, но их сочетание может указывать на рак глотки, пищевода или ЖКТ.

Особенности раковых клеток, о которых вы должны знать

Злокачественная опухоль – новообразование, обладающее некоторыми специфическими свойствами. О злокачественности говорят следующие признаки:

Неконтролируемый, безудержный рост.

Способность вызывать/разрушать деструкцию окружающих тканей.

Способность к распространению (метастазированию).

При этом два последних признака нельзя называть уникальными. К примеру, распространяться (метастазировать) может инфекция из гнойного воспаления, точно такими же процессами характеризуется и эндометриоз. Некоторые грибковые заболевания отличаются месторазрушающим ростом. Поэтому отличительная черта, присущая раковым клеткам – первый признак.

Каждому конкретному виду новообразований характерны собственные темпы роста. Это зависит от гистологического вида, органа, особенностей организма (состояния обмена веществ, возраст, пол и т.д.). Скорость роста опухоли непосредственно зависит от времени удвоения злокачественной клетки. Например, среднее время удвоение клетки для поражения молочной железы составляет 272 дня. Это значит, что для того, чтобы образовалась опухоль размером в 1 см 3 , потребуется около 10 лет. В среднем, рак желудка растет немного быстрее. От начала заболевания онкологией желудка и до его клинического проявления может пройти примерно 2-3 года. В более редких случаях встречаются молниеносные формы, в результате чего рак желудка развивается за несколько месяцев. На начальных стадиях, когда лечения рака более эффективное (1-2 стадия), болезнь совершенно себя не проявляет, а выявляется гораздо позже, когда проявляется симптоматика патологии. Если бы все онкологические заболевания удалось диагностировать на ранней стадии, то они не были бы такими опасными и смертность была намного ниже. Исходя из этого стоит сделать вывод о том, что необходимо проводить регулярные профилактические осмотры и не затягивать с началом лечения.

Специальности и разделы онкологии:

Злокачественные и доброкачественные опухоли пищеварительной системы изучает онкогастроэнтерология.

Изучает злокачественные и доброкачественные опухоли половой системы у мужчин - онкоандрология.

Опухоли кроветворных органов и крови - онкогематология.

Опухоли половой системы у женщин - онкогинекология.

Опухоли печени - онкогепатология.

Опухоли молочной железы - онкомаммология.

Опухоли кожи - онкодерматология.

Опухоли почек - онконефрология.

Опухоли прямой кишки - онкопроктология.

Опухоли легких – онкопульмология.

Опухоли желез внутренней секреции – онкоэндрокринология.

Онкоурология – опухоли мочевого пузыря, мочевыделительной системы.

Опухоли головного мозга, нервной системы – нейроонкология.

Опухоли сердца – кардиоонкология.

Влияние онкозаболевания на психику больного и его взаимодействие с семьей и медицинским персоналом – психоонкология.

Возможность использования оперативных хирургических способов при лечении онкологии – онкохирургия.

Закономерности распространения опухолей на определенной территории среди отдельных групп населения или других групп.

Возможность лечения онкологии с помощью ионизирующей радиации – радиационная онкология (лучевая терапия, радиотерапия).

Возможность лечения разных видов злокачественных новообразования посредством введения специальных лекарственных или химических препаратов, противоопухлевых химиотерапевтических агентов – онкологическая химиотерапия.

Возможность лечения рака иммунологическими препаратами и препаратами, прицельно воздействующими на иммунную систему – онкоиммунотерапия и онкоиммунология.

Особенности онкологических заболеваний у подростков и детей – педиатрическая онкология.

Особенности онкологических заболеваний среди числа пожилых людей – геронтоонкология, онкогеронтология, гериатрическая онкология.

Способы лечения, используемые в онкологии при разных видах:

Оперативное (хирургическое) удаление метастазов и/или опухолей.

Паллиативные хирургические операции (к примеру, устранение обструкции ЖКТ или обструкции дыхательных путей при нерезектабельной опухоли).

Цитотоксическая и цитостатическая химиотерапия.

Облучение метастазов или опухоли ионизирующей радиацией.

Виротерапия посредством онколитических вирусов.

Иммунотерапия с целью стимулирования противоопухолевого иммунитета организма.

Фотодинамическая терапия.

Гормональная терапия при гормонозависимых или гормоночувствительных опухолях.

Таргетная терапия – лечение опухолей посредством препаратов, которые действуют на клетку-мишень и оказывают минимальное воздействие на здоровые органы.

Хирургический метод – оперативное лечение, подразумевающее удаление опухоли. Лучевая терапия – воздействие потоком определенного вида излучения (поток быстрых электронов, гамма-лучи, рентгеновские лучи и т.д.). Химиотерапия – введение лекарственных препаратов в организм, которые убивают опухолевые клетки, а они в свою очередь полностью или частично уничтожают раковые клетки, тормозя их развитие. Лучевая терапия и хирургический метод являются местными/локальными методами лечения, которые воздействуют прямо на зону роста злокачественной опухоли, ткань, окружающую ее, а также пути регионарного метастазирования.

Химиотерапия является системным методом, поскольку препараты воздействуют на опухолевые клетки, которые локализуются в любой системе/органе.

Как правило, современная онкология использует комплексные и комбинированные методы лечения. Последние представляют собой такое воздействие, когда эффективно сочетаются два типа лечения (к примеру, химиотерапия + операция). Комплекс – три и больше (к примеру, предоперационное облучение, после чего операция и курс химиотерапии). Использование таких методик позволило существенно улучшить результаты лечения онкологических заболеваний.

Информация о лечении онкологических заболеваний, представленная на нашем портале «сайт», может вызвать как пессимистическое, так и оптимистическое отношение. Но в любом случае, совершенствование способов диагностики и лечения онкологии приводит к продлению жизни больных, а также к увеличению частоты полного выздоровления.

При оценке/подозрении риска онкологической патологии нельзя забывать, что:

• Перед тем, как предпринять меры, нужно, чтобы диагноз был подтвержден врачом-онкологом.
• Далеко не все опухоли и новообразования являются злокачественными и смертельными.
• Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.
• Методы контроля и лечения раковых заболеваний постоянно совершенствуются.

В наше время рак удается лечить, увеличивая продолжительность жизни людей, страдающих онкологическим заболеваниям. Поэтому возможность получения современных рекомендаций и сведений специалистов о диагностике и лечении онкологических заболеваний имеет такое огромное значение.

Лечение рака и выбор способов терапии сугубо индивидуальный и напрямую зависит от состояния больного, локализации его заболевания, также стадии опухоли. Современные методы лечения более чем в 50% случаев позволяют навсегда вылечить пациента от опухоли.

Профилактика онкологических заболеваний

От онкологических заболеваний не застрахован ни один человек. Но между словосочетаниями «не застрахован» и «уже заболел» большая разница. Это прежде всего связано с особенностями организма человека и системой иммунитета. С учетом того, что пул мутированных клеток с возрастом непрерывно растет, а иммунная система в результате нарастающих изменений разных видов обмена веществ, ослабляется, рак может развиваться абсолютно у каждого человека. Его развитие удается предупредить далеко не всегда, поэтому приходится говорить исключительно о снижении вероятности развития рака. И это по той причине, что не всегда получается устранить воздействие негативных факторов. Для того чтобы вы смогли чувствовать себя спокойнее, нужно внимательно ознакомиться с проблемой, иметь представление о первичной и вторичной профилактике онкологический заболеваний.

Первичная профилактика нацелена на устранение канцерогенеза (контакта с ним), а именно процесса возникновения опухоли.

Огромное значение в профилактике рака имеет:

• нормализация веса;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение диеты;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Вторичная профилактика нацелена на выявление и лечение предраковых заболеваний и своевременное диагностирование, и лечение злокачественных опухолей, включая профилактику рецидивов (повторного возникновения) опухолей после лечения. Выявить опухоль на ранних стадиях могут такие обследования, как РАР-мазки, маммография, профилактические осмотры, выявление групп риска, определение онкомаркеров и т.д.

Принципы противоракового / профилактического питания

Основная цель – предупреждение ожирения, которое является причиной развития разных злокачественных опухолей, включая и рак молочной железы.

Обязательное присутствие фруктов и овощей в пище, которые обеспечивают организм человека растительной клетчаткой, веществами и витаминами, характеризующимися антиканцерогенным действием.

Уменьшение потребления жира, поскольку в жирах находятся канцерогены. Благодаря исследованиям была найдена связь между потреблением в пищу жира и частотой развития рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы.

Достаточное и регулярное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, фруктах, овощах. Растительная клетчатка способна связывать ряд канцерогенов, тем самым уменьшая воздействие канцерогенов на толстую кишку в результате улучшения ее двигательной активности.

Контролирование потребление алкоголя – один из основных факторов риска развития рака пищевода, полости рта, молочной железы, печени.

Ограничение потребление нитрит-содержащей и копченой пищи. Копченая пища включает огромное количество канцерогенов. Большая концентрация нитратов отмечается в колбасных изделия (их до сих пор применяют для подкрашивания колбасных изделий).

Продукты для профилактики онкологических заболеваний:

• Капуста (брюссельская, цветная, брокколи).
• Чеснок.
• Овощи, содержащие витамин С (киви, цитрусовые и т.д.).
• Овощи, содержащие каротин (красные и желтые – помидоры, морковь, редька и т.д.).

Онколог – это врач, который диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, а также занимается профилактикой развития раковых опухолей у населения.

Общие сведения

Онкология – обширный раздел медицины, который изучает новообразования (опухоли) различного происхождения, закономерности их возникновения и механизмы развития, методы их диагностики, лечения и профилактики.

К онкологическим заболеваниям относят разнородные опухоли, которые развиваются из определенного типа ткани. Это системные заболевания, поскольку развитие опухолевого процесса так или иначе затрагивает все системы и органы человека.

Составляющие злокачественные опухоли атипичные раковые клетки отличаются:

• нарушением способности к образованию определенного фенотипа, что вызывает нарушение структуры ткани в месте локализации опухоли;
• ускоренным размножением и способностью существовать практически вечно, что приводит к агрессивному росту опухоли (обычные клетки организма после нескольких делений погибают);
• способностью распространяться с током крови или лимфы (образовывать метастазы).

Онкологические заболевания не являются приговором – согласно современным исследованиям, раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение.

Виды врачей

Тип онкологического заболевания зависит от гистологической структуры и локализации опухоли.

Так как локализованные даже в одном органе новообразования могут отличаться и по структуре, и по течению заболевания, онкология подразделяется на множество более узких специальностей.

В зависимости от узкой специализации, врач-онколог может быть:

• Онкологом-андрологом. Этот специалист занимается доброкачественными и злокачественными опухолями мужской половой системы.
• Онкологом-гинекологом, который занимается опухолями женской половой системы.
• Онкологом-гастроэнтерологом, сферой деятельности которого являются опухоли пищеварительной системы.
• Онкологом-гепатологом, который изучает и лечит новообразования печени.
• Онкологом-проктологом. Этот врач занимается опухолями прямой кишки.
• Онкологом-пульмонологом. Этот специалист занимается новообразованиями легких.
• Онкологом-нефрологом, сферой деятельности которого являются опухоли почек.
• Онкологом-урологом. Этот врач занимается новообразованиями мочевого пузыря и мочевыделительной системы.
• Онкологом-эндокринологом, который занимается опухолями желез внутренней секреции.
• Онкологом-маммологом – это специалист, который лечит новообразования молочной железы.
• Онкологом-ортопедом, который занимается доброкачественными и злокачественными опухолями суставов, костей и мягких тканей.
• Онкологом-дерматологом, к сфере деятельности которого относятся опухоли кожи.
• Онкологом-гематологом – является врачом, который занимается опухолями крови и кроветворных органов.
• Онкологом-кардиологом – это специалист, который изучает и лечит новообразования сердца.
• Лором-онкологом, который занимается лечением опухолей уха, носа, гортани и глотки.
• Нейроонкологом, который занимается опухолями головного мозга и нервной системы.

Так как онкологические заболевания влияют на психическое состояние пациента, имеют определенную закономерность распространения и особенности течения заболевания у разных возрастных групп, выделяют также такие узкие специализации, как:

• Онкоэпидемиологию. Врачи данного профиля выявляют и изучают закономерности распространения доброкачественных и злокачественных новообразований среди отдельных групп населения или среди всего населения определенного региона.
• Онкогигиену. Сферой деятельности специалистов этого профиля является изучение источников и механизмов развития онкологических заболеваний, а также разработка онкогигиенических (профилактических) мероприятий.
• Психоонкологию. Врачи данной специализации занимаются изучением влияния онкологического заболевания на психику пациента.
• Педиатрическую онкологию. Специалисты по детской и подростковой онкологии занимаются изучением и лечением онкологических заболеваний у пациентов данной возрастной группы. Детские онкозаболевания часто являются результатом изменений в ДНК и лучше поддаются химиотерапии, чем онкологические заболевания у взрослых. Детский онколог чаще всего сталкивается с опухолями мозга и нервной системы, лейкозом и нейробластомой, которая может развиваться в любом органе.
• Гериатрическую онкологию. К сфере деятельности специалистов этого профиля относится изучение особенностей онкологических заболеваний у людей пожилого возраста.

В зависимости от применяемых методов лечения онкологических заболеваний, врачи данной специальности подразделяются на:

• онкологов-хирургов, которые занимаются хирургическим лечением новообразований (торакальный онколог занимается операциями на органах грудной клетки, абдоминальный хирург-онколог оперирует органы брюшной полости и т.д.);
• онкологов-радиологов, которые лечат заболевание при помощи ионизирующей радиации (лучевая терапия);
• онкологов-химиотерапевтов, которые лечат различные виды злокачественных новообразований введением в организм противоопухолевых химиотерапевтических агентов (применяются специальные химические вещества или лекарственные препараты).

Специалисты в области онкоиммунотерапии изучают возможности лечения новообразований иммунологическими препаратами и методами воздействия на иммунную систему.

Что лечит онколог

Врач-онколог – это специалист, который лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие при нарушении процессов деления и роста клеток.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли растут медленно, обычно не влияют на организм в целом (исключение – сдавление жизненно важных центров), не образуют метастаз и редко затрагивают соседние органы и ткани.

У клеток доброкачественной опухоли утрачена способность контроля клеточного деления, но частично или полностью сохранена способность к дифференцировке (по структуре напоминают ткань, из которой они произошли). Может также частично сохраняться специфическая функция ткани.

К доброкачественным опухолям, которыми занимается онколог, относят:

• Фиброму – опухоль, которая образовалась из соединительной ткани. Развивается в подкожной соединительной ткани на любом участке тела и в соединительной ткани женских половых органов.
• Липому – опухоль, происходящую из жировой ткани. По структуре липомы почти не отличаются от нормальной жировой ткани, отграничены капсулой, подвижны и могут доставлять болевые ощущения.
• Миому – капсулированную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. Может быть одиночной или множественной. Из гладкомышечной ткани образуется лейомиома, а из поперечнополосатой — рабдомиома.
• Хондрому, которая развивается из хрящевой ткани. Отличается медленным ростом, часто образуется на месте травмы или повреждения ткани.
• Остеому – четко ограниченную опухоль костной ткани. Обычно бывает единичной и врожденной.
• Ангиому – опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Располагается под кожей, выглядит как сильно расширенные извилистые сосуды.
• Гемангиому, которая является врожденным образованием с расширенными капиллярами.
• Лимфангиому – врожденную опухоль лимфатических сосудов, которая активно растет в детском возрасте.
• Глиому – опухоль из нейроглиальных клеток (вспомогательных клеток нервной системы).
• Невриному – опухоль, которая развивается преимущественно в периферических нервах и корешках спинного мозга, но может развиться и из черепных нервов.
• Эпителиому – опухоль, происходящую из плоскоклеточного эпителия (наиболее распространенный вид доброкачественных новообразований).
• Аденому – опухоль, образующуюся из ткани железы.

К доброкачественным новообразованиям относят также кисту, которая является полостью со стенкой и содержимым (может быть жидким). Возможен стремительный рост этого образования.

К доброкачественным заболеваниям, которые лечит онколог, относят и неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена). При данном заболевании образуется множество пигментных пятен и фибром, а также наблюдается воспаление нервов.

Доброкачественные новообразования часто являются случайной находкой при обследовании по другому поводу, так как никаких проявлений заболевания при небольших размерах опухоли не наблюдается.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли растут быстро (темп роста зависит от вида опухоли), оказывают влияние на весь организм из-за раковой интоксикации, склонны прорастать в соседние органы и ткани, а также склонны к рецидиву даже при полном удалении новообразования.

На определенном этапе развития злокачественные опухоли образуют метастазы – клетки изначальной опухоли разносятся по организму с током крови, лимфы или распространяются по серозной оболочке, и вторичная опухоль начинает развиваться на новом месте.

У клеток злокачественных новообразований отсутствует контроль над делением и дифференцировкой – раковая опухоль при гистологическом исследовании может настолько отличаться от ткани пораженного органа, что невозможно по структуре определить происхождение этих клеток.

Клетки опухоли могут быть высокодифференцированными, среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными. Чем ниже степень дифференцировки, тем быстрее делятся клетки и увеличивается опухоль.

Онколог занимается лечением таких злокачественных новообразований, как:

• Карцинома (рак). Злокачественные клетки при раке отличаются эпителиальным происхождением. Развивается опухоль из эпителия, который выстилает внутренние полости различных органов, или из покровного эпителия. В зависимости от типа эпителия, выделяют аденокарциному (опухоль развивается из железистого эпителия), базалиому (развивается из базальных клеток эпителия), плоскоклеточный рак (развивается из клеток верхнего слоя кожи, кератиноцитов) и переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия.
• Саркома. Является группой злокачественных новообразований, которые развиваются из активно делящейся, «незрелой» костной, хрящевой, мышечной и жировой соединительной ткани. От карциномы саркома отличается отсутствием привязанности к каким-либо органам.
• Лейкоз (лейкемия). Это группа злокачественных заболеваний, при которых злокачественные клетки могут образовываться как из незрелых предшественников крови, так и из созревающих и зрелых клеток. Первоначальная опухоль локализуется в месте расположения костного мозга, замещая постепенно ростки кроветворения.
• Лимфома. Злокачественные новообразования развиваются из лимфоцитов. Первоначальная опухоль локализуется в лимфатических узлах, однако в дальнейшем дает метастазы по всему организму. Незрелые лимфоциты могут поражать костный мозг.

Отдельно выделяют опухоли центральной и периферической нервной системы, происхождение и механизм развития которых до конца не изучен.

Онкологи лечат такие новообразования нервной системы, как:

• нейроэктодермальные опухоли (включают относительно доброкачественные и злокачественные опухоли — астроцитому, олигодендроцитому, эпендимому, глиобластому, медуллобластому, пинеалому, хориоидпапиллому, невриному, ганглиозноклеточные опухоли и опухоли сложного состава);
• опухоли из производных мезенхимы (доброкачественные и злокачественные менингиомы);
• аденомы гипофиза (хромофобные, базофильные, эозинофильные и смешанные);
• опухоли из остатков гипофизарного хода (доброкачественные краниофарингиомы, которые в редких случаях трансформируются в злокачественные);
• гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (включает доброкачественную холестеатому и дермоид);
• тератомы и тератоидные опухоли, которые встречаются редко;
• метастатические опухоли, которые развиваются преимущественно при раке легкого и раке молочной железы.

Также онкологи занимаются лечением пигментных опухолей (меланом или меланобластом), которые развиваются из пигментных клеток мягких мозговых оболочек. Меланома часто дает метастазы в мозг.

Когда нужно обращаться к онкологу

Консультация онколога необходима людям, у которых:

• наблюдаются частые носовые кровотечения, выделяется кровь из половых органов или кровь присутствует в кале или моче;
• произошла сильная потеря веса, и резкое похудение не имеет адекватных объяснений;
• появились новообразования на коже либо изменились существующие родинки, бородавки и другие кожные образования (особенно важно посетить врача при кровоточивости кожных образований);
• появились уплотнения на любом участке тела (следует обращать пристальное внимание на уплотнения в молочной железе);
• наблюдается уплотнение и увеличение лимфоузлов;
• наблюдаются частые и длительные лихорадочные состояния, которые не объясняются наличием других патологий;
• присутствуют постоянные болезненные ощущения в какой-либо области;
• наблюдаются приступы головной боли непонятного происхождения, ухудшились зрение, слух и координация движений;
• появились патологические выделения из молочных желез или прямой кишки, присутствуют беспричинные диареи;
• резко ухудшилось общее самочувствие, наблюдается потеря аппетита или тошнота при отсутствии выявленных патологий желудочно-кишечного тракта;
• длительный период присутствует ощущение дискомфорта в том или ином органе (давление, першение и т.д.).

Так как онкологические заболевания успешно лечатся на ранних стадиях, но эти стадии не отличаются выраженной симптоматикой, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, гинеколога и других специалистов.

Профилактические посещения онколога показаны:

• Пациентам после прохождения лечения любого онкологического заболевания. Количество посещений и интервал между ними устанавливается врачом в индивидуальном порядке, минимально – раз в год при отсутствии рецидива и неагрессивном типе заболевания.
• Лицам, страдающим циррозом печени, мастопатией или имеющим полипы в кишечнике.
• Рожавшим женщинам после 45 лет и нерожавшим после 40 (посещать необходимо онкомаммолога, так как в этом возрасте часто развивается рак груди).
• Мужчинам после 50 лет из-за риска развития онкозаболеваний.
• Членам семьи онкобольных, поскольку существует генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям определенного типа.
• Людям, которые работают на вредных производствах с высоким уровнем известных канцерогенов (радиация, формальдегид, асбест и т.д.).

Этапы консультации

К онкологу пациенты обычно попадают по направлению других специалистов, которые заподозрили наличие у больного онкозаболевания.

Главной задачей доктора-онколога является выявление опухоли в процессе осмотра и исследование ее свойств.

Первичный осмотр включает:

• сбор анамнеза, в том числе и семейного, и уточнение жалоб для составления картины первичной симптоматики заболевания;
• визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков тела, а также участков, которые могут быть подвержены метастазам;
• назначение анализов и инструментальных исследований, позволяющих выявить опухоль конкретного типа.

При выявлении опухоли проводится биопсия — метод исследования, который заключается в заборе биологического материала (клеток или тканей) для гистологического анализа.

На вторичном приеме врач изучает результаты анализов и исследований, ставит диагноз и назначает лечение.

В дальнейшем консультации онколога проводятся по индивидуальному графику для отслеживания динамики процесса терапии или результатов операции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-онколог использует:

• Клиническую историю пациента, которая включает жалобы больного, его общее состояние и наличие онкологических заболеваний у родственников.
• Результаты биопсии. Это обязательный диагностический метод в онкологии, который позволяет исследовать тип клеток и подтверждает или опровергает наличие онкологического заболевания.
• Общий анализ крови, который при онкологическом заболевании выявляет повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов и снижение числа лимфоцитов.
• Биохимический анализ крови, который при наличии заболевания выявляет снижение уровня общего белка и мочевины. При саркоме, раке печени, легких и органов репродуктивной системы может меняться уровень сахара в крови. Онкологические заболевания печени сопровождаются повышением уровня билирубина и АЛТ, а повышенный уровень щелочной фосфатазы является признаком опухолей костной ткани, поражения желчного пузыря или печени.
• Анализ крови на онкомаркеры. Этот анализ используется для оценки динамики заболевания, позволяет своевременно выявить рецидив, оценить эффективность терапии и заподозрить онкологический процесс на ранней стадии.
• Рентгенографию. Для выявления рака легких проводится бронхография, сосудистые опухоли помогает обнаружить ангиография, а опухоли молочной железы – маммография.
• УЗИ – безвредный метод исследования, который позволяет получить изображение внутренних органов и выявить новообразование в полостях тела.
• МРТ и КТ, которые позволяют получить изображение исследуемого органа, выявить присутствие опухоли и наличие крупных метастаз при использовании контрастного вещества.
• Сцинтиграфию (изотопное исследование костей) для выявления метастаз.
• Инструментальные методы. Гастроонкологи используют для диагностики заболевания эзофагоскопию, гастроскопию, дуоденоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Пульманологи назначают бронхоскопию и торакоскопию, онкологи-урологи – цистоскопию, уретроскопию и нефроскопию, а онкологи-гинекологи – кольпоскопию и гистероскопию.

Также могут применяться позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография.

Для своевременной диагностики у населения с факторами риска развития определенного вида онкопатологии проводится скрининг (первичное обследование при отсутствии симптомов заболевания).

Лечение

Лечение онкологического заболевания зависит от его типа, агрессивности и стадии развития. Также на выбор метода лечения влияет общее состояние пациента.

Для лечения пациентов онкологи применяют:

• Хирургические методы. Могут применяться радикальные операции, при которых удаляется вся измененная раком ткань, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.
• Лучевую терапию (радиотерапию).
• Химиотерапию.

Онкология - важный раздел в медицине, который изучает разные виды опухолей . Онкология изучает злокачественные и доброкачественные опухоли , методы диагностики опухоли, лечения и профилактики опухолей.

В онкологии опухолью называют патологические, избыточные разрастания тканей, которые состоят из утративших дифференцировку, качественно изменившихся клеток организма. Наиболее часто употребляются из принятых в медицине терминов, обозначающих опухолевый процесс, следующие: новообразования - neoplasma, тумор - tumores, бластома - blastomata. По своему характеру и темпу роста опухоли делятся на: злокачественные и доброкачественные опухоли.

Что такое онкология?

Все опухоли (новообразования) обладают свойствами:

Рецидивирование - способность опухоли давать новый очаг после удаления.

Неограниченный рост - способность опухоли непрерывно расти, увеличиваться в размерах, захватывать соседние ткани и органы.

Метастазирование - способность давать очаги роста в отдаленных органах путем распространения опухоли с током лимфы и крови.

В разной степени эти свойства проявляются для разных опухолей.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли не метастазируют и растут медленно. Своим обменом веществ доброкачественные опухоли не оказывают значительного воздействия на организм, в процессе своего роста они просто раздвигают ткани. Эта опухоль относительно не опасна до тех пор, пока не вырастает до значительных размеров. После удаления доброкачественные опухоли не рецидивируют. Так же есть - условно доброкачественные опухоли. Их главное отличие от доброкачественной опухоли состоит в том, что она может повторно расти на месте проведенной операции. Метастазировать опухоль не способна.

Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль врастает в окружающие ткани, то есть обладает экспансивным ростом. Злокачественные опухоли обладают способностью к рецидивированию и неограниченному росту, кроме того, у них есть способность давать очаги роста в отдаленных органах. Даже при небольших размерах злокачественные опухоли способны оказать значительное негативное действие на организм. Они отравляют организм продуктами своего метаболизма и потребляют большое количество витаминов, питательных веществ и микроэлементов.

Не бойтесь онкологических заболеваний.

Большинство людей намеренно привыкли игнорировать все публикации, которые касаются онкологических заболеваний. Опухоль , рак , новообразование , бластома , канцер ... Как не назвать, звучит страшно и пугающе для подавляющего большинства людей. Но лучше знать почему и чего бояться, и как можно своевременно опознать или предупредить болезнь. Некоторые из новообразований практически не опасны для жизни, это описанные выше, - доброкачественные опухоли . Удаление доброкачественной опухоли на любой стадии развития обычно приводит к выздоровлению. Даже многие из злокачественных опухолей, если их выявить на ранних стадиях - можно удалить, или как минимум ограничивать рост злокачественных опухолей в течение длительного времени.

Часто бывает так, что именно люди, которые подозревают у себя рак и очень боятся рака, не хотят получать никакой информации, которая могла бы опровергнуть или подтвердить их подозрения. Такие люди просто полагают, что если не знать о болезни, то она не причинит им вреда. Это очень опасное отношение. "Киевский центр фунготерапии, биорегуляции, фитотерапии и Аюрведы" настоятельно рекомендует пройти обследование на онкологические и другие болезни при малейших подозрениях или для профилактики. Вы также можете провести экспертную оценку всех физиологических систем человеческого организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, репродуктивной, костно-мышечной, эндокринной и других методом биорезонансного тестирования у нас в центре.

Передается ли онкологическая болезнь по наследству?

Прямого, как такового, наследования онкологических заболеваний нет. При этом нужно сказать, что в некоторых семьях можно увидеть склонность к онкологической патологии . В основном (в первую очередь) это касается: семейного рака желудка , рака молочной железы , семейного диффузного полипоза и других опухолевых заболеваний. Медициной было определено, что унаследовать можно повышенную предрасположенность к онкологическому заболеванию , а не саму опухоль. Но стоит отметить, что если в Вашей семье есть такая повышенная предрасположенность, то стоит осуществлять ряд мероприятий, которые направлены на предупреждение развития онкопатологии . Нужно более настороженно отнестись к состоянию здоровья и проводить регулярно профилактическое обследование.

О профилактике рака

Заболеть раком может каждый человек. Но разница между словосочетаниями «уже заболел раком » и «может заболеть раком » огромна. Связано это с системой иммунитета, то есть со специфическими особенностями организма. Онкологическая патология с учетом того, что с возрастом пул мутированных клеток возрастает, а иммунная система - ослабляется (благодаря нарастающим изменениям различных видов обмена веществ) может развиться у каждого человека. К сожалению, предупредить развитие рака можно не всегда, по этой причине можно говорить, лишь о снижении риска развития рака. Для большего спокойствия нужно внимательно изучить проблему, знать особенности первичной и вторичной профилактики рака. Более подробную консультацию Вы сможете получить, приехав к нам в центр.

Первичная профилактика рака

Первичная профилактика рака направлена на устранение канцерогенеза - так называется процесс возникновения опухоли.

В профилактике онкологических заболеваний наибольшее значение имеет:

• - физическая активность (регулярная);
• - отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
• - соблюдение диеты;
• - нормализация веса;

Вторичная профилактика рака

Вторичная профилактика рака направлена на лечение предраковых заболеваний , направлена на диагностирование, выявление/лечение опухолей, так же профилактику рецидивов (повторного возникновения злокачественных опухолей) после лечения. Выявить опухоли на ранних стадиях можно благодаря таким мероприятиям как: профилактические осмотры, маммография, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.

Онколог - это врач, в сферу деятельности которого входит диагностика и лечение различных онкологических заболеваний. Специалисты также ведут диспансерный учет пациентов с различными опухолями.

Онкологи обычно имеют узкую специализацию: онколог-маммолог, онкодерматолог, онколог-пульмонолог, онколог-гинеколог и т.д. Онкологи тесно связаны с другими врачами. Поэтому если у терапевта или узкого специалиста возникли какие-либо подозрения на онкологическую патологию, то он направляет пациента на консультацию к онкологу.

Онкология – это отрасль медицинской науки, занимающаяся изучением образований злокачественного или доброкачественного характера, их происхождения, механизма и этиологии развития, патогенеза и диагностики, лечения и профилактических мероприятий. Онкологические заболевания представляют собой патологические процессы, сопровождающиеся образованием опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Подобные опухоли могут образоваться в любой части организма, поэтому в диагнозе указывается конкретная локализация, например, онкологическое заболевание молочной железы, легких, почки и пр. Если оставить опухоль без должного лечения, то она пустит метастазы и распространится в другие области тела.

Что лечит онколог

Назовем основные заболевания, с которыми приходится сталкиваться и бороться онкологам:

• Рак мочевого пузыря;
• Полип кишечника;
• Опухоли толстой и прямой кишки;
• Опухоли полости рта и опухоли пищевода;
• Базалиома;
• Карциноид;
• Глюкагонома;
• Гемангиома печени;
• Гепатобластома;
• Рак матки, влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб, молочной железы;
• Меланома;
• Опухоли костей, почек, желудка;
• Инсулиома;
• Опухоли яичка, полового члена;
• Рак щитовидной железы, предстательной железы;
• Колоректальный рак;
• Гепатоцеллюлярная аденома;
• Опухоли легкого, печени;
• Саркома кожи;
• Опухоли головы и шеи;
• Гигантоклеточные опухоли;
• Острый лимфоцитарный лейкоз;
• Хронический лимфоцитарный лейкоз;

Какие заболевания лечит онколог:

С какими симптомами обращаются к онкологу

Практически все онкологические заболевания в начале развития не имеют выраженных симптомов, но существует ряд признаков, которые должны стать причиной для обращения к врачу:

• Частые кровотечения любого типа.
• Появление кожных новообразований.
• Увеличение в размерах неявных бородавок.
• Наличие уплотнений на коже.
• Уплотнение и увеличение лимфоузлов.
• Необъяснимые лихорадочные состояния.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Частые головные боли разной интенсивности и локализации.
• Резкое ухудшение общего самочувствия.
• Резкое снижение в массе тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, но если есть какие-либо подозрения, лучше обратится к врачу. Врач-онколог проведет консультацию, назначит нужные обследования, результаты которых помогут поставить правильный диагноз.

При каких симптомах обращаться к онкологу:

Прием у онколога

Единственным фактором, который влияет на процесс проведения первичного осмотра пациента онкологом, является самочувствие больного, то есть его жалобы на состояние своего здоровья.

Первое, чем должен заняться онколог при посещении пациента, это собрать факты анамнеза, то есть составить так называемую историю заболевания. Для этого следует выслушать все его жалобы. Кроме того с помощью визуального осмотра органов (пальпации) выявить наличие видимых осложнений болезни, указывающих на развитие того или иного вида онкологического заболевания.

На основании визуального осмотра и жалоб на состояние здоровья пациента онколог рекомендует сдать специфические анализы для того, чтобы установить окончательный диагноз. Самыми распространенными из них являются:

• мазок с шейки матки, который поддается исследованию клеток;
• рентгенографическое исследование молочных желез (маммографическое исследование) ;
• один из анализов крови, который сдается для установления онкомаркеров;
• пункции;
• ультразвуковое исследование, а также КТ (компьютерно-томографическое исследование).

Онколог в процессе своей работы не только диагностирует и лечит опухоль. Кроме этого он изучает риск, когда доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, что вполне вероятно.

Как лечит онколог

Основной метод лечения онкологических заболеваний - химиотерапия, применяемая в разных формах. Одним из новых направлений в лечении онкозаболеваний это назначение онкоиммунологических препаратов. Этот раздел сейчас развивается в отдельное направление в онкологии - онкоиммунология.

Также при лечении онкологических заболеваний проводят хирургические операции, лучевую и фотодинамическую терапию, используют гормональные препараты.

Если опухоль неоперабельна, онкологи проводят паллиативное лечение, включающее различные процедуры и манипуляции, которые улучшают его качество жизни.

Вопросы и ответы по теме "Онколог"

Вопрос: Добрый день, мне 48 лет. Диагноз: биопсия желудка атрофический гастрит с дисплазией 2-ой степени, заброс желчи-рефлюкс. Если это предрак, как везде написанно. Может на этом этапе начать хирургическое вмешательство дабы избежать осложнений на другие органы?

Ответ: С одной стороны дисплазия 1 и 2 степени успешно лечится консервативными методами, а с другой - у пациентов возрастной группы старше 50 лет (а вы к ней уже близки) метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к формированию злокачественной опухоли. Поэтому решающее слово остается за лечащим врачом, который лучше знаком с вашей ситуацией.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (58 лет) выросла на голове липома или атерома. После удаления отправили на анализ. Обнаружили раковые клетки. Теперь онкологи говорят, что у нее 4 стадия рака молочной железы. Описание препарата: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) маммоглобин(+). Что это означает? Ее ничего не беспокоит. Может ли эта липома быть показателем рака? И каков прогноз после лечения?

Ответ: Здравствуйте, дело в том, что вашей маме выполнили не просто гистологическое исследование удаленного образования, но иммуногистологическое исследование, к сожалению, так иногда бывает, когда бессимптомно протекающий рак обнаруживают уже по отдаленным метастазам. Прогноз точно я вам сказать не могу, но то, что это лечится с достижением очень хороших результатов, это точно, кроме химиотерапии вашей маме возможно проведение программ лечения противоопухолевой гормонотерапии, а это дополнительный шанс для получения хороших результатов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 54 года, в 2010 г. мне была проведена операция: Онкоцитома правой почки. Нефроктомия справа с ПЛАЭ. В декабре 2011 г. была проведена операция по поводу удаления образования в левой подмышечной области. Гистология: Клеточная шваннома, встречаются единичные митозы и полиморфизм клеток. Индекс пролиферации по Ki 67 5-7%. В данное время у меня сильно отекла левая рука и с левой стороны спина. Сосудистый врач выписал лишь уколы Сулодексида и мазь Траксевазин. Но отек растет с каждым днем. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте! Обращаться следует к онкологу обязательно, вас дообследуют, проведут узи, посмотрят сосуды в данной области, так как причин нарастания отека может быть много и затягивать с диагностикой точной причины не стоит.

Вопрос: Здравствуйте! Моей сестре 31 год, есть ребенок. Обратилась к гинекологу с жалобой на обильные месячные. Кроме того ей поставлен диагноз эндометриоз и фибромиома 5-6 недель. Она сдала анализ СА125 показатель-161,1. На данный момент она беременна, срок 3 недели. Беременность хочет сохранить. Может ли этот анализ говорить об онкологии?

Ответ: Здравствуйте! Данный анализ лишь косвенно может указывать на онкологический процесс. СА-125 может повышаться и при выраженном эндометриозе. Необходимо дообследоваться.

Вопрос: Здравствуйте. В левой ягодице появилась боль как от "болючего" укола, в первые две недели терпимо. Потом боль стала сильнее и появилась небольшая припухлость в сопровождении температуры от 38 до 40, почти каждый день. Обратился к терапевту, поставили укольчик обезбаливающий и температурный, назначили таблетки Кетанол и УЗИ. На УЗИ на ощупь врач видит и чувствует уже конкретную опухоль, размер с куриное яйцо, но прибор не видит воспалительных процессов и воспаления лимфоузлов. На мониторе все ровно и чисто. Что мне делать, может обратиться к онкологу? Или может что-то другое попробовать?

Ответ: Здравствуйте. Действительно нельзя исключить опухоль, которая прилежит к нервному окончанию (может исходить из оболочек седалищного нерва, как вариант). Необходимо выполнить МРТ данной области. Если на ощупь опухоль пальпируется, выполнить трепанбиопсию.

Вопрос: Здравствуйте, моей маме сделали 9 ноября операцию, через неделю у неё поднялась температура, и вот уже неделю держится. Диагноз: Карциносаркома тела матки Т2б N0Mо IIб st. Сопут. Сахарный диабет 2 типа, ср.ст. тяжести. Операция: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Карциносаркома тела матки с инвазией эндометрия, миометрия и цервикального канала шейки матки. Яичники и маточные трубы справа без опухолевого роста. Прошу расскажите, что это всё значит. Мы в медицине не сильны, термины которые пишут врачи не понимаем, обьясните мамин диагноз, и подскажите чем ей можно помочь.

Ответ: Здравствуйте. Это довольно серьезный диагноз. И прогноз скорее всего неблагоприятный. Карциносаркома тела матки - это одно из наиболее злокачественных диагнозов в онкогинекологии, тем более с таким распростаранением.(опухоль проросла внутреннюю стенку матки, промежуточную (т.е. практически через всю толщу органа)стенку и спускается из матки на шейку матки - это говорит о выраженном распространении. Так как операцию сделали, необходимо ставить вопрос о дополнительном лечении - лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическая терапия (обезболивание, витаминотерапия, жаропонижающие препараты и т.д._). Все эти вопросы вы должны решить со своим лечащим врачом, и не стесняйтесь его попросить, что бы он все объяснил,в этом нет ничего страшного.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

• и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
• в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
• , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
• , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4