Опасность появления герпеса на глазах. Герпес на глазу: лечение, причины, лекарственные препараты Как выглядит герпес на веке

Около 150 миллионов человек во всём мире страдают слепотой или имеют низкую остроту зрения. Заболевания роговицы, особенно инфекционные, являются одной из основных причин потери главной функции глаз. Среди них особо выделяется глазной герпес, или офтальмогерпес. Болезнь, зачастую начинающаяся, как обычный конъюнктивит, способна переходить в герпетический кератит и вызывать необратимые изменения глаза.

Что такое герпетическое поражение глаза

Офтальмогерпес - это поражение глаза вирусом герпеса. 1/3 часть населения мира страдает от вновь и вновь повторяющейся герпетической инфекции, которая возникает через длительное время после первичного инфицирования в результате активации вируса, находящегося в тройничном узле, роговице, слёзной железе.

Герпесвирусная инфекция - это всемирная проблема здравоохранения.

ВПГ (вирус простого герпеса) тип 1 и ВПГ тип 2 родственны и могут инфицировать одни и те же нервные узлы. ВПГ 1 - наиболее частая причина заболевания, проявляющегося выше талии (область лица, губ, глаз), ВПГ 2 - ниже талии (генитальная инфекция), но любой из них может вызывать патологию разной локализации.

Герпесвирусная инфекция является причиной тяжёлой патологии:

Причины возникновения и пути передачи инфекции

Герпесвирусная инфекция распространяется:

При непосредственном контакте с инфицированными поражениями.
Через секреты (кровь, слюна, вагинальный секрет, сперма и др.).
Через плаценту от матери к ребёнку или во время родов при прохождении через родовые пути.

Первичное поражение ВПГ 1 типа у людей возникает на коже и слизистых, иннервируемых тройничным нервом, проявляясь, как обычная инфекция верхних дыхательных путей, при этом герпесвирусное заболевание диагностируется менее чем в 65% случаев. ВПГ распространяется от поражённой кожи и слизистых по нервам, формируя скрытую инфекцию в соответствующих чувствительных нервных узлах, включая тройничный.

В орган зрения вирус может попасть следующими путями:

Экзогенным - через эпителий и нервы конъюнктивы, роговицы.
Эндогенным - по кровеносным сосудам и нервам (чувствительным, двигательным и симпатическим) и стать причиной:
- острой;
- хронической;
- латентной (бессимптомно протекающей) инфекции.

Факторы, способствующие активации вируса герпеса:

стресс;
сопутствующая инфекционная патология;
переохлаждение или повышенная инсоляция (чрезмерное пребывание под прямыми лучами солнца);
менструация;
беременность;
травмы;
ношение контактных линз.

Развитие заболевания

Первичная глазная ВПГ-инфекция

Для первичной герпесной инфекции характерно одностороннее поражение как век, так и конъюнктивы глаза. Сопровождается болезнь пузырьковыми высыпаниями на конъюнктивальной оболочке в сочетании с увеличенными околоушными лимфатическими узлами. Для постановки диагноза важно наличие герпетических везикул на коже или по краю век.

Повторная глазная ВПГ-инфекция

Вновь возникшая герпетическая инфекция может поражать любые ткани, относящиеся к органу зрения, включая:

веки;
конъюнктиву;
роговицу;
радужку;
трабекулярную сеть;
сетчатку.

Наиболее частыми клинически диагностируемыми ВПГ заболеваниями глаз являются:

Блефароконъюнктивит.
Эпителиальный кератит.
Стромальный кератит.
Иридоциклит.

Самыми легко протекающими формами поражения глаза при герпетической инфекции являются блефарогерпес и конъюнктивит (чаще они сочетаются друг с другом). Определить, первичное это заболевание или повторная активация вируса, довольно сложно. Но при несвоевременном или некорректном лечении возможен переход в более тяжёлые формы с поражением глубоких слоёв глаза.

Как проявляется воспаление конъюнктивы - видео

Герпетический кератит

Герпетический кератит классифицируют следующим образом:

Эпителиальный кератит. Это воспаление поверхностных отделов роговицы глаза, вызванное вирусом герпеса. Выделяют следующие виды:
1. Везикулёзный кератит, когда на поверхности роговицы образуются небольшие пузырьки.
2. Древовидный кератит - так называется в связи со схожестью по форме поражения роговицы с веткой дерева. Поражения могут сливаться в несколько разветвляющихся древовидных изъязвлений с шаровидными утолщениями.
3. Географический кератит является осложнением древовидного типа, как правило, возникает при лечении глюкокортикостероидами и характеризуется образованием глубоких язв.
Стромальный кератит. Заболевание, при котором поражаются более глубокие слои роговицы, что может быть результатом проникновения вируса из поверхностных отделов глаза. Выделяют следующие виды:
1. Не некротизирующий:
  - интерстициальный герпетический кератит - характеризуется появлением одиночного или множественного беловатого помутнения глубоких отделов роговицы и отсутствием изъязвлений;
  - дисциформный (дисковидный) герпетический кератит - вместе с патологией глубоких отделов роговицы наблюдается отёк поверхностных слоёв круглой или овальной формы, возможно также воспаление ресничного тела и радужки, что затрудняет диагностику заболевания.
2. Некротизирующий герпетический кератит - начинается с гнойного воспаления роговицы и проявляется тяжёлым, быстропрогрессирующим течением, характерно появление язв.

Виды герпетического кератита на фото

Географический эпителиальный кератит (окраска флюоресцеином)
Древовидный герпетический кератит (окраска флюоресцеином)

Довольно часто различные формы герпетического кератита могут присутствовать одновременно.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит - видео

Результатом распространения инфекции в более глубокие отделы глазного яблока может стать развитие воспаления ресничного тела и радужки (иридоциклит). Заболевание также может возникнуть и самостоятельно.

Симптомы и признаки офтальмогерпеса

Довольно часто клинические проявления герпетического поражения глаза трудно отличить от заболеваний, вызванных другими причинами (бактериями или аллергенами). Общими симптомами для поражения органа зрения различной этиологии являются:

покраснение век и глазного яблока;
отёчность;
снижение остроты зрения (как в тумане);
боль в глазу, усиливающаяся при прикосновении;
зуд, жжение в окологлазничной области;
слезотечение;
повышенная чувствительность к яркому свету;
неприятные ощущения при движении глазных яблок в стороны;
чувство песка в глазу.

Часто заболевание сопровождается нарушениями общего состояния организма, такими как:

головная боль;
слабость, вялость;
повышение температуры;
снижение аппетита;
тошнота.

Характерными проявлениями офтальмогерпеса считаются следующие признаки:

Наличие пузырьковых высыпаний в области век или губ.
Односторонний характер поражения, хотя возможно вовлечение в патологический процесс и второго глаза.
Рецидивирующее течение (при определённых условиях, например, при снижении иммунитета повторное развитие симптомов заболевания).
Возможное развитие нейропатии тройничного нерва (болезненные ощущения в глазнице, надбровной дуге, висках, нижней челюсти).
Поражение глубоких слоёв глаза с возможной временной или стойкой утратой зрения.
Видимое помутнение роговицы.
Изменение цвета глаз и появление зеленоватого или желтоватого (ржавого) оттенка - при поражении радужки.
Сужение зрачка и слабая реакция на свет (также возникает при иридоциклите).

Диагностика глазного герпеса

Прямыми способами диагностики офтальмогерпеса считаются:

Электронная микроскопия . Позволяет изучить строение возбудителей инфекции под микроскопом.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). При этом виде диагностики используют антитела, которые связаны с флюорохромом (окраской) - при положительном результате наблюдается свечение зелёным цветом.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод очень похож на РИФ, но вместо флюорохрома используются ферменты.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод является самым чувствительным, специфичным и позволяет идентифицировать ДНК возбудителя в глазу, слезах.
Цитоморфологические методы диагностики. Используют окрашенный биологический материал с последующим его изучением под микроскопом.
Метод иммуноблота. Позволяет определять антитела к определённым антигенам возбудителя и наблюдать за их изменением в динамике.
Экспресс-диагностика. Проводится с помощью RPS-аденодетектора для исключения аденовирусной природы возбудителя заболевания.

Эти методы дают возможность определения вируса или его составляющих непосредственно в исследуемом материале. Они хоть и современные, но могут давать ложноположительные результаты, что требует повторной диагностики с использованием непрямых методов.

Непрямые методы диагностики:

Выделение вирусов (путём заражения лабораторных животных).
Серологическая диагностика (основана на взаимодействии антигена с антителом).
Моноклональные антитела (определяют специфичные антигены вируса).

Чтобы назначить адекватный курс терапии, врач должен отличить офтальмогерпес от других вирусных поражений глаза, например, от аденовирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика вирусных поражений глаза - таблица

Лечение

В домашних условиях

Чаще герпетическая инфекция глаз протекает в лёгкой форме в виде конъюнктивитов. Поэтому можно попытаться облегчить симптомы заболевания и в домашних условиях. Например, воспользоваться средствами народной медицины.

Используют смоченные в крепком чёрном/зелёном чае ватные диски (или сами пакетики) и прикладывают их к глазам на 5–10 минут два - три раза в сутки. Это поможет снять отёчность с век, оказывает противовоспалительное, а также антисептическое действие.
Рекомендуют промывать глаза настоем ромашки. Необходимо взять одну столовую ложку цветков (их можно купить в аптеке) и залить стаканом кипячёной воды, подождать пока жидкость станет тёплой, процедить. Использовать 4–6 раз в день. Можно добавить лепестки василька или же сделать с ними отдельное средство (схема такая же). Настои трав хорошо снимают воспаление, раздражение, покраснение, тонизируют кожу, ускоряют выздоровление.
Для укрепления иммунитета готовят чай с имбирём. Это растение обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Одну чайную ложку натёртого имбиря добавляют в чай. Можно добавить также мёд и щепотку корицы, что будет способствовать укреплению организма.

Народные средства на фото

Ватные диски, смоченные в чае, способны облегчить симптомы конъюнктивита
Ромашка обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами
Отвар из цветков василька способен снять отёк и вернуть блеск глазам, а также тонизирует кожу век

Если же симптомы заболевания не проходят или состояние пострадавшего ухудшается, то необходимо обратиться за помощью к специалисту (офтальмологу). Помните, что невозможно самостоятельно вылечить герпетическую инфекцию при тяжёлом её течении.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами для терапии герпетической инфекции глаза являются противовирусные препараты. Выделяют следующие виды лечения герпетической инфекции глаз:

противовирусная терапия;
неспецифическая иммунотерапия;
специфическая иммунотерапия.

Различают 2 варианта использования противогерпетических средств:

Эпизодическое назначение при обострениях герпесвирусной инфекции (препарат назначают коротким курсом 5–10 дней).
Супрессивная терапия (ежедневный приём в течение нескольких месяцев или лет).

Используют такие препараты, как:

Ацикловир;
Валацикловир;
Ганцикловир;
Фамцикловир;
Пенцикловир;
Бривудин;
Видарабин.

При лёгком течении заболевания можно ограничиться местным использованием препаратов в виде геля Ганцикловира 0,15% (Вирган) или глазной мази Ацикловира 3% (Нуклеавир), назначаемых до 5 раз в день.

Пациентам, страдающим глубокими и рецидивирующими формами офтальмогерпеса, назначается иммуномодулирующая терапия. Для неспецифической иммунотерапии используются:

интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, Интерлок, Локферон, Офтальмоферон, Реаферон и др.;
индукторы интерферона: Полудан, Пирогенал, Неовир, Циклоферон и др.;
иммуномодуляторы: Аффинолейкин, Имунофан, Панавир, Гроприносин, а также аминокислоты и витаминные комплексы.

Также эффективным методом повышения устойчивости иммунитета к вирусу герпеса является вакцинотерапия. Используют препараты противовирусных антител - специфический противогерпетический иммуноглобулин человека, Иммуноглобулин (гамма-глобулин, нормальный иммуноглобулин человека).

При тяжёлом течении офтальмогерпеса с поражением глубоких слоёв глаза прибегают к хирургическому лечению.

Возможные последствия и осложнения

Как правило, при своевременном лечении осложнения возникают редко. Только в запущенных случаях или при часто рецидивирующей герпетической инфекции глаза могут проявиться такие отрицательные последствия, как:

снижение остроты зрения;
полная утрата зрения;
глаукома;
отслойка сетчатки;
катаракта;
помутнение роговицы.

Меры профилактики

Как известно, после инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому профилактика офтальмогерпеса включает следующие мероприятия, направленные на предотвращение повторной активации заболевания:

соблюдение правил личной гигиены;
общеукрепляющие процедуры;
предотвращение переохлаждения или перегревания организма;
витаминотерапия;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Вирус герпеса может вызывать патологию всех структур органа зрения, а герпетический кератит является основной причиной роговичной слепоты у населения. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий этой инфекции.

Герпес на глазу вызывает беспокойство, потому что это может иметь неприятные симптомы. В редких случаях Герпес на глазу может влиять на более глубокие слои глаз человека и его зрение.

В этой статье мы рассмотрим типы герпеса, которые могут повлиять на чей-то глаз и симптомы, которые могут возникнуть. Мы также рассмотрим варианты диагностики и лечения герпеса глаза.

Типы

Герпес на веке глаза

Существует два основных типа вируса простого герпеса. они

Тип 1 : Тип 1 вирус герпеса обычно поражает лицо и несет ответственность за симптомами, которые включают “волдыри лихорадки” или “простуды”.
Тип 2 : Тип 2 герпеса вирус передается половым путем вирусов. Пока этот тип главным образом причиняет симптомы на гениталиях, он может также повлиять на глаза.

Согласно Американской академии офтальмологии, Тип 1 вирус простого герпеса является наиболее частой причиной глазных инфекций.

Чаще всего, человек будет заражен вирусом простого герпеса от контакта кожи к коже с тем, кто уже имеет вирус.

Он часто находится в состоянии покоя в нервных клетках и может перемещаться по нервам к глазу при активации.

Большинство людей были заражены вирусом в какой-то момент в их жизни, но не все получают симптомы от вируса.

Герпес глаза симптомы

Когда человек получает Герпес на глазу, он могут испытывать различные симптомы. Они могут быть в обоих глазах, но часто один глаз поражается больше, чем другой.

Некоторые симптомы зависят от того, какая часть глаза поражена. Примеры этих симптомов включают

ощущение, будто что-то в глазу
головная боль
светочувствительность
краснота
разрывающий

Иногда человек может также испытывать герпес язвы на верхней части век. Они могут напоминать сыпь, которая имеет вздутие. Мозоли будут образовываться корочки, которые обычно заживают в течение 3 до 7 дней.

Если вирус герпеса поражает роговицу, внутреннюю часть глаза или сетчатку, человек может обнаружить, что его зрение снижается.

Как правило, герпес глаза не причиняет много боли, хотя глаз человека может выглядеть болезненным.

Симптомы герпеса вирус, поражающий глаз может быть очень похож на тех опоясывающий лишай вирус, который вызывает ветрянку. Однако, инфекция опоясывающего герпеса более правоподобна для того чтобы привести в сыпи которая имеет определенную картину которая происходит в только одном глазе.

Еще одно условие, которое может иметь симптомы, похожие на опоясывающий лишай розовый глаз, также известный как конъюнктивит.

Причины

Герпес на глазу фото

Человек может получить вирус герпеса после того как он был выпущен через носовые секретирования или плевок. Это особенно актуально, когда у человека герпес.

Вирус внутри секретирования может после этого переместить через нервы тела, которые могут включить нервы глаза.

В некоторых случаях вирус попадает в организм и не вызывает никаких проблем или симптомов. В этой форме он известен как лежащий “спящий”.

Некоторые триггеры иногда могут вызвать спящий вирус, чтобы начать воспроизводить и вызвать раздражение глаз. Примеры этих триггеров

лихорадка
основные хирургические или стоматологические процедуры
стресс
загар
травма или тяжелая травма

Вирус герпеса может быть очень заразным. Однако, только потому, что человек имеет или вступает в контакт с вирусом герпеса не означает, что они получат глаза герпеса.

Диагноз

Врачи диагностируют герпетическую болезнь глаз, принимая историю болезни и спрашивая человека о своих симптомах. Они могут узнать, когда человек впервые заметил их симптомы и что делает их хуже или лучше.

Врач также проведет физический осмотр глаза. Это будет включать использование специального микроскопа, известного как щелевая лампа для визуализации поверхности глаза и, возможно, века.

Врачи обычно могут диагностировать герпес глаз, глядя на язвы. Если более глубокие слои глаза заражены, им придется использовать специальные инструменты для измерения глазного давления. Они также должны будут проверять более глубокие слои глаз, когда это возможно.

В рамках диагностики, врач может также взять небольшой образец клетки, известный как культура из blistered области. Затем они отправят этот образец в лабораторию для тестирования на наличие вируса простого герпеса.

По большей части герпес поражает самую верхнюю часть глаза. Это состояние известно как эпителиальный кератит.

Иногда герпес глаза может повлиять на более глубокие слои роговицы когда он как стромальный кератит. Это состояние больше касается глазных врачей, потому что оно может вызвать рубцы на роговице, которые могут постоянно влиять на зрение.

Лечение герпеса на глазу

Врач может назначить противовирусные капли для глаз.

В настоящее время не существует лекарства от герпетической болезни глаз. Вместо этого, врач может назначить лекарства, которые уменьшают эффекты и симптомы состояния. Лечение чаще всего зависит от того, где находится герпес глаза.

Ресницы

Врачи будут назначать мазей, таких как противовирусное или антибиотик мазь для лица осторожно положите на глаза.

В то время как антибактериальные мази не будут бороться с герпетической инфекцией, они будут держать другие бактерии от входа в открытые, вздутия век.

Наружные слои глаз

Если герпес глаза влияет только на внешние слои глаза, врач может назначить противовирусную глазную каплю или пероральный противовирусный препарат, такой как Ацикловир. Они помогают уменьшить последствия вируса и могут сократить время, когда человек имеет вирус.

Более глубокие слои глаз

Если вирус герпеса затронул более глубокие слои глаза, врач может назначить противовирусные глазные капли и пероральные лекарства.

Доктор может также предписать стероидные падения глаза. Это поможет уменьшить глаз воспаление, что может привести к повышению глазного давления.

Профилактика

По мере того как герпес глаза прональн для того чтобы причинить более дополнительные инфекции, некоторые доктора могут рекомендовать принять противовирусные медицины на регулярн основание для уменьшения риска кто-то получая герпес глаза снова.

Рецидивирующие герпетические инфекции глаз могут привести к большему повреждению глаз, поэтому врачи хотят предотвратить их рецидив.

Вывод

По данным Американской академии офтальмологии, врачи диагностируют около 50 000 новых случаев заболевания глаза герпес каждый год в Соединенных Штатах. В то время как они не могут вылечить герпес глаза, они могут назначить лечение, которое уменьшает длину симптомов.

Если у человека есть рецидивирующие инфекции глаз или начинает испытывать потерю зрения, они должны обратиться к специалисту глаз для оценки и инструкции по дополнительным методам лечения.

К любому проявлению герпетической инфекции стоит относиться крайне ответственно. Не так страшна сама болезнь, как осложнения после нее. Вирус способен поражать абсолютно любое место на теле человека. Герпес на глазах – одна из наиболее опасных патологий. Чем опасно заболевание, причины возникновения, симптомы и лечение – вопросы не теряющие актуальности.

Особенности заболевания

Практически каждый человек на земле заражен вирусом герпеса (90%), но болезнь проявляется только у 17%.

Герпес — вирусное заболевание, которое характеризуется образованием пузырьков в месте поражения. Локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках.

При первом заражении проникает в нервные клетки и внедряется в их генетический аппарат. По этой причине устранить вирус из организма не представляется возможным. В ответ на проникновение иммунитет формирует специфические антитела, которые способны предупредить распространение вирусных частиц по крови. Именно благодаря этому организму удается на протяжении долгого времени контролировать вирус (не допускать его активности).

Вирус способен поражать абсолютно всего человека, и глаза не исключение. Офтальмогерпес способен поражать область вокруг глаз, слизистую, веки.

Спровоцировать патологию способно заражение герпесвирусом разных типов:

1,2 — Herpes simplex;
3 — Varicella Zoster;
5 – Цитомегаловирус.

Слезная жидкость способна сама защитить глаза от проникновения и распространения любой инфекции. Происходит это благодаря тому что в ней содержатся иммуноглобулины, вырабатывающие интерфероны. Однако при снижении общего и местного иммунитета слезная жидкость не справляется со своими задачами, и возникает болезнь.

Факторы, влияющие на развитие патологического процесса в глазах:

глазные травмы;
стрессовые ситуации;
бесконтрольный прием некоторых групп препаратов (антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
иммунодефицитные состояния;
неполноценное питание.

Высокие риски заражения офтальмогерпесом имеет женщина в период вынашивания плода, поскольку снижаются защитные функции организма, происходит серьезная гормональная перестройка, наблюдается нестабильное эмоциональное состояние.

Вирус герпеса отличается своей высокой степенью заражения. Способен передаваться от больных людей к здоровым всеми возможными путями передачи – бытовой (общее пользование предметами обихода), воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании, поцелуях), трансплацентарный (от матери ребенку), половой (от зараженного партнера), инокуляционный (с основного очага инфекции переносит сам человек на глаза, например из полости рта).

Специалисты разделяют способы заражения на две большие группы – эндогенная (вирус герпеса, находясь в организме, активизируется, поражает наиболее уязвимые места), экзогенная (инфекция в глаза проникает извне).

Вторая группа характерна больше для детей, благодаря своей активности, посещению коллективов, а система соблюдения личной гигиены еще не налажена. По статистике в 80% случаев дети инфицируются герпесом на глазу экзогенным путем.

Симптоматика

С момента заражения до проявления клиники проходит в среднем неделя.

Первые симптомы герпеса на глазах схожи с проявлениями аллергии или бактериальным поражением (конъюнктивит, блефарит) – отечность, глаз и веко становится красным, появление зуда и боли, реакция на свет, слезоточивость, помутнение. Также возможно появление общей клиники – цефалгия, тошнота, воспаление лицевых лимфатических узлов, лихорадка.

Отличительная клиника офтальмогерпеса:

появление искр;
нестерпимый зуд;
раздвоение, искажение увиденного;
неконтролируемое закрывание век;
образование пузырьков.

Опоясывающий лишай офтальмологического типа возникает при распространении воспаления на первую ветвь тройничного нерва, поражает одно сторону лица. На начальном этапе пациент жалуется на недомогание, появляется покраснение, зуд в области глаза. Затем в месте красноты образовываются папулы, набираются жидкостью. Пузырьки лопаются, ранки покрываются корочками, которые при расчесывании часто оставляют за собой рубцы.

Преимущественно фиксируется расположение герпеса на верхнем веке, в области брови. Поражение второй ветви тройничного нерва сопровождается появлением сыпи на нижнем веке, под глазом. Если воспаляется носоресничный нерв (nervus nasociliaris) — у внутреннего угла глаза и на роговице.

Формы патологии

Зависимо от того, какие именно ткани зрительных органов поражены заболевание протекает в разных формах.

При герпетических конъюнктивитах фиксируется поражение конъюнктивы (тонкая пленка эпителия, которая покрывает глазное яблоко, внутреннюю часть век). Болезнь начинает развиваться на одном глазе, появляются полупрозрачные выделения, мутнеет зрение. Возникает чувство присутствия инородного тела, рези, жжение, постоянный зуд. Глаз краснеет, становятся четко видными сосуды.
Блефароконъюнктивит. Появляется сыпь в области ресничных луковиц и на конъюнктиве. Характеризуется сильным отеком век, покраснением конъюнктивы, сильной слезоточивостью. Из глаз выходят густые гнойные выделения, которые за ночь полностью склеивают веки. Возможно пучковое выпадение ресниц.
Герпетический дерматит век сопровождается покраснением, с дальнейшим образованием пузырьков После вытекания жидкости эрозии покрываются корочкой. Повышается температура тела, появляется головная боль, зуд, жжение в месте поражения. Локализуется на верхнем веке глаза.
Кератит – болезнь, при которой поражена роговица глаза. Сопровождается блефароспазмом, светобоязнью, снижением чувствительности роговицы. Лопание пузырьков по ходу нервных окончаний причиняют сильную боль.
Кератоиридоциклит поражает сосуды глаз, характеризуется острой болью, частые рецидивы снижают остроту зрения. Эта форма менее охотно поддается терапии.
Герпетическая язва роговицы – образовавшиеся эрозии не сопровождаются болью, могут искажать зрение, характеризуется длительным течением.
Острый некроз сетчатки чаще всего протекает безболезненно, характеризуется снижением зрения, вплоть до слепоты.
Постгерпетический трофический кератит сопровождается утолщением роговицы глаза, потерей ее чувствительности. Фиксируется затяжное течение, в ходе которого пузырьки то появляются, то исчезают, при этом постепенно падает зрение.
Герпетический уевит протекает с помутнением стекловидного тела, формированием пузырьков по центру.

Диагностика

Учитывая наличие многочисленных форм протекания офтальмогерпеса, конкретный диагноз поставить сможет только компетентный врач.

Первым делом специалист визуально осмотрит пораженные участки. Далее проведет различные тесты на остроту зрения, определение границ поля зрения, чувствительности роговицы и другие параметры.

Для уточнения диагноза используется осмотр с помощью щелевой лампы, который способен выявить изменение роговицы, воспаление в глазных сосудах, очаги помутнения. В ходе данной процедуры берется соскоб с пораженной кожи или слизистой глаза для выявления клеток вируса с использованием люминесцентного микроскопа (иммунофлюоресцентный анализ РИФ).

Важно! Для корректной диагностики болезни крайне желательно делать забор материала, как только проявилась симптоматика.

В большинстве случаев проявляется симптоматика, которая не специфична для герпеса, поэтому без лабораторных обследований не обойтись. Кроме метода РИФ используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определит ДНК вируса.

Проводится общий клинический анализ крови – показывает уровень лейкоцитов и лимфоцитов (обычно он повышен, но при иммунодефиците понижен).

С целью выявления наличия антител к вирусу исследуют соскоб с конъюнктивы, а в особо тяжелых случаях или сомнительных результатах лабораторных исследований проводится иммуноферментный анализ (ИФА). При герпесе глаз в крови присутствуют антитела М.

Возможные осложнения

Полностью выздороветь без негативных последствий можно только при своевременном обращении к врачу (окулисту). Только квалифицированный специалист знает точно, как и чем лечить глазной герпес. Очень важно не заниматься самолечением, поскольку на кону зрение.

Результатом несвоевременной, неадекватной терапии могут стать:

помутнение роговицы;
падение зрения;
чувство сухости, инородного тела в глазу;
глазные боли циклического характера.

При частых рецидивах герпес поражает все более глубокие структуры глаза, что может привести к развитию сложных патологий – катаракта, отслойка и отмирание сетчатки, глаукома, слепота, потеря пораженного органа зрения.

Терапевтические мероприятия

Пациентов, которых коснулась проблема беспокоит вопрос как лечить герпес на глазу.

Вылечить заболевание на всю жизнь не возможно, потому что вирусы становятся неотъемлемой частью нервных клеток. Лечение способно максимально быстро остановить размножение вируса, снять воспаление, свести к минимуму риск возникновения осложнений, продлить период ремиссии.

Терапевтическая схема напрямую зависит от формы болезни, тяжести протекания. Если затронуты только поверхностные слои тканей, то для успешного исхода болезни достаточно препаратов, подавляющих активность вируса.

Проблема поражения глубоких структур зрительных органов, в случае отсутствия адекватного ответа на медикаментозную терапию, решается операбельным путем (коагуляция, кератопластика, нейротомия, криотерапия, витрэктомия). В ходе операций производится полное устранение или ограничение очага поражения.

Группы лекарственных средств, применяемых для лечения герпеса глаз:

противовирусная;
неспецифическая и специфическая иммунотерапия;
симптоматическая и сопутствующая.

Продолжительность курса составляет примерно месяц.

Противовирусные лекарственные средства используются системно (таблетки, капсулы, инъекции) и местно (капли, мази, крема).

Системные препараты Валацикловир и Фамцикловир принимают по 500 мг трижды в сутки на протяжении 7-10 дней.

Ацикловир, Зовиракс эффективны если герпес на веке глаза в начальной стадии, применяются также в профилактических целях.

В качестве местной терапии используется глазная мазь Ацикловир 3% — наносить нужно на веки не менее 4 раз в день. В рецидивных случаях малоэффективна.

Крем Фенистил Пенцивир отличается большей результативностью. Используется только если герпес под глазом, вокруг глаз, на внешней стороне века. На слизистую запрещено наносить.

Герпес на глазу является вирусной болезнью, которая встречается у девяноста пяти процентов населения. Вирус герпеса с легкостью передается воздушно-капельным путем, при контактировании и половых связях.

Болезнь имеет как врожденный, так и приобретенный характер. Но при любой ситуации может принять хроническую форму, которая окончательному вылечиванию уже не подлежит.

Герпес долгое время может не заявлять о себе и не проявляться никакими симптомами. Но существует множество факторов, которые могут запустить этот процесс. К ним относят следующие.

Переохлаждение.
Применение простагландинов и цитостатиков.
Период вынашивания малыша.
Ослабленную иммунную функцию.
Долгое нахождение на солнце.
Травмирование зрительного органа.
Стрессовые ситуации.
Нарушение в пищеварительной системе.
Несбалансированное питание.
Долгий прием антибиотиков.

Симптомы появления герпеса под глазом

Опоясывающий тип герпеса протекает на фоне воспалительных процессов первой ветви тройничного нерва. Это ведет к проявлению болевых ощущений и повышению температуры тела. Если лечение отсутствует, то добавляются другие симптомы в следующем виде.

Отечности на веке.
Светобоязнь и повышенная слезоточивость.
Покраснение глазного яблока.
Ощущения чужеродного тела в глазу.

Через сутки после этого на кожном покрове появляются пузырьки, которые постепенно мутнеют и покрываются корочкой красного цвета. После восстановления зачастую остаются рубцы.

Высыпания образуются на области верхнего века и в бровях. Герпес под глазом проявляется при поражении второй ветви тройничного нерва, что встречается в редчайших ситуациях. К основному симптому принято относить увеличение лимфоузлов и болезненные ощущения при прикосновении.

Большинство симптомов похоже на проявление аллергической реакции или бактериального поражения глаз. Если неврит имеет герпетическую форму, то возникает болевое чувство в глазнице, зрительное поле сужается, проявляется слепое пятно и ощущаются боли при поворотах головы. В некоторых ситуациях может возникнуть тошнота и рвота.

При игнорировании симптомов могут появиться осложнения в виде раздвоенности в глазах, возникновение искр и молний перед глазами, затуманенность и искаженность рядом расположенных объектов.

Типы герпеса под глазом

Герпес над глазом принято разделять на три основные формы.

Фолликулярный тип. Процесс происходит вяло. Основным симптомом является лишь покраснение век.
Катаральный тип. Характеризуется острым течением болезни, где симптомы ярко выражены.
Везикулярно-язвенный тип. В данной ситуации появляются высыпания в виде пузырьков, которые в дальнейшем заживают без образования рубцов.

Герпес над глазом может вызвать неприятные последствия.

Кератит. К главным симптомам можно отнести блефароспазм, сильные болевые ощущения, светобоязнь и повышенную слезоточивость. На роговице проявляются высыпания. Если они лопнут, то вызовут неприятные ощущения и боль. Лечение длится достаточно долго, что может привести к помутнению роговой оболочки.
Иридоциклит. Это заболевание приводит к возникновению отечность радужной оболочки и полнокровности, в результате чего повышается внутриглазное давление и возникают болевые ощущения.
Острый некроз сетчатой оболочки. Это заболевание встречается у людей, страдающих иммунодефицитом. Характеризуется такими симптомами, как утрате зрительной функции на несколько месяцев из-за отслаивания сетчатки.

Диагностирование герпеса под глазом

Первым делом пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору. На основе осмотра и жалоб больного, он назначит обследование. В него входят следующие пункты.

Визиометрия. Этот метод выявит понижение зрительной функции, особенно если имеется неврит зрительного нерва или инфильтрат роговицы.
Анальгиземетрия. Помогает обнаружить пониженную восприимчивость роговицы, который вызывает вирус герпеса.
Биомикроскопия.
Офтальмоскопия.

Симптоматика болезни не специфична. Поэтому выявить герпес под глазом можно только путем лабораторного обследования. При помощи метода флуоресцирующих антител определяют наличие антител к вирусу герпеса. Берут его в виде соскоба с конъюнктивы глаза. Также проводят исследование иммунной функции пациента и вирусологию.

Лечение герпеса под глазом

Герпес под глазом лечат при помощи обрабатывания пораженной поверхности и укреплении иммунной функции. Для этого необходимо смазывать веки мазью, действующим веществом которой выступает ацикловир. Если высыпания имеются на области бровей, то нужно применять средство с пятипроцентным содержанием активного вещества. Мазать стоит не меньше четырех раз за сутки в течение двух недель.

Также рекомендуется принимать таблетки «Ацикловир» по пять раз за день. Курс приема составляет приблизительно десять дней. После этого необходимо пропить иммустимуляторы. Когда герпес под глазом только проявился, стоит соблюдать гигиенические мероприятия. Чтобы исключить распространенность заболевания на слизистую оболочку, нельзя смачивать глаз.

Для избежания инфицирования здоровых областей зрительного органа, можно наносить мазь противовирусного характера по мере необходимости. Для снятия болевого чувства проводят новокаиновую блокаду. Чтобы воздействовать прямо на вирус, необходимо закапывать глазные капли «Офтальмоферон». Также чтобы вылечить герпес над глазом, стоит принимать витамины группы В.

Появление герпеса над глазом у детей

Герпес над глазом встречается не только у взрослой части населения, но и у детей. Зачастую у ребенка заболевание проявляется вследствие инфицирования зрительных органов и слизистой оболочки рта от немытых рук. Также герпес под глазом может возникнуть из-за вытирания обычным полотенцем, которым до этого пользовался зараженный вирусом пациент.

По статистике в пятидесяти процентов случаев заражению подвергаются дети младше трех лет. Герпес над глазом возникает из-за заражения первого типа, который именуется как простуда на губах. Сперва инфекция распространяется на слизистой оболочке губ и во рту. Когда ребенок касается руками мест заражения, он заносит вирус на конъюнктиву и роговую оболочку зрительного органа.

Типы детского герпеса

В зависимости от мест поражения и его глубины, герпес под глазом можно разделить на несколько типов.

Кератит герпесного характера. Подразумевает повреждение роговой оболочки глаза.

Кератит стромального характера. Происходит поражение глубоких слоев роговицы, в результате чего остаются рубцы.

Ретинит герпесного типа. Вирус проходит в глазные ткани и поражает сетчатую оболочку.

Иридоциклит. Поражается радужная оболочка глаза.

Лечение герпеса у детей

Чтобы вылечить герпес под глазом, стоит обратиться за помощью к доктору. Если этого не сделать вовремя, то ребенок может лишиться полноценной зрительной функции. До прихода к врачу можно провести профилактические меры в виде закапывания капель «Офтальмоферон». Такое местное средство поможет избежать проникновение вируса в глубокие ткани зрительного органа. В качестве лечения назначают противовирусные препараты в виде таблеток и мазей, применения иммуноглобулинов не специфического характера и вакцинирования. Также дополнительное лечение заключается в приеме антигистаминных средств и антисептической терапии. Если герпес над глазом имеет тяжелый характер, то назначается оперативное вмешательство в виде коагуляции или кератопластике. Герпес под глазом у ребенка лечится достаточно долго до четырех недель.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления герпеса под глазом

Чтобы не возник герпес над глазом, следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций.

Если герпес под глазом уже был, то стоит помнить о том, что он может обостряться. Поэтому нужно укреплять иммунную функцию. Особенно это касается маленьких детей. Также следует избегать возникновение простуд и переохлаждения, ведь герпес над глазом является их осложнением.

У каждого члена семьи должны быть индивидуальные вещи: полотенце, посуда, щетка.

Правило для женской половины населения — нельзя пользоваться чужими косметическими средствами.

Чтобы герпес под глазом не проявился у будущего малыша, беременной женщине необходимо перед родами проводить обрабатывание при помощи Мирамистина.

Если герпес под глазом появляется регулярно, то стоит провести вакцинацию.

Может поражать все органы и системы, в том числе и глаза. Самые распространенные заболевания - опоясывающий лишай, поражение кожи век, конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистой оболочки (иридоциклит и хориоретинит), неврит зрительного нерва, герпетическая ретинопатия, острый некроз сетчатки. Все эти заболевания имеют в подавляющем большинстве случаев хроническое течение и нередко приводят к осложнениям.

Причины герпетического поражения глаз

По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный. Герпес вызывается вирусом 1, 2 типа и Varicella Zoster. Предрасполагающие факторы:

Переохлаждение
- стресс
- сопутствующие тяжелые заболевания, способствующие снижению иммунитета, в том числе инфекционные
- иммунодефицит
- неполноценное питание
- длительный прием антибиотиков

Герпетическая инфекция – высокозаразное заболевание. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, половой, восходящий (из других органов), трансплацентарный.

Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Потом на покрасневшей коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, затем оно мутнеет, и образуются корочки, которые могут оставлять рубцы.

Поражается кожа верхнего века и область брови, редко нижнего века (при поражении 2 ветви нерва). Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица.

При герпесе кожи век отмечается сильный зуд и жжение, на гиперемированной (покрасневшей) коже появляются пузырьки, содержимое их мутнеет, затем образуются корочки. При их расчесывании остаются рубцы.

Различают 3 формы герпетического конъюнктивита: фолликулярная, катаральная и везикулярно-язвенная .

Первый тип имеет вялотекущее течение, характеризуется нерезким покраснением глаз и скудным слизистым отделяемым. Характерных симптомов нет.

При катаральной форме жалобы более выражены, имеет острое течение.

Классические проявления везикулярного герпетического конъюнктивита – высыпания в виде пузырьков, образование корочек без рубцов.

Кератит , вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Симптомы всех видов похожи. Характеризуются блефароспазмом (невозможно открыть глаза), светобоязнью и слезотечением, болями. Чувствительность роговицы снижается, что может привести к случайным травмам и присоединению вторичной инфекции. На роговице появляются высыпания и инфильтраты. Самый патогномоничный герпетический кератит – древовидный. При этом пузырьки появляются по ходу нервных волокон роговицы. Лопаясь, они вызывают болезненные ощущения.

Дисковидный кератит относится к глубоким. Возникает округлое помутнение стромы роговицы. Возможно появление складок десцеметовой мембраны и преципитатов на эндотелии. Нередко переходит в иридоциклит. Прогноз неблагоприятен, т.к. часто остаются помутнения роговицы.

Глубокие кератиты относятся к кератоувеитам . В этих случаях к симптомам воспаления роговицы присоединяется симптоматика иридоциклита.

Иридоциклит , вызванный вирусом герпеса, может протекать в острой, подострой и вялотекущей форме. По характеру процесса бывает серозный и серозно-фибринозный. Характерны боли при остром и подостром течении, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, сальные преципитаты на эндотелии роговицы, влага передней камеры опалесцирует (если присоединяется вторичная флора, то гипопион), возможна гифема (эритроциты во влаге передней камере), задние синехии (зрачок не расширяется или имеет неправильную форму), образование спаек между радужкой и хрусталиком или в углу передней камеры (соответственно повышается внутриглазное давление). Радужка становится полнокровной, отечной, рисунок её сглажен.

Острый некроз сетчатки – один из видов хориоретинита, возможной причиной считается вирус герпеса. Встречается чаще у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных). Симптомы: потеря зрения, если в процесс вовлечена центральная область. Поражается сначала один глаз, а через несколько месяцев и второй. Появляются воспалительные очаги, сначала на периферии, затем они сливаются, и это может привести к экссудативной отслойке сетчатки. Возможно появление инфильтрации в стекловидном теле. Позже могут образовываться тяжи, приводящие к тракционной отслойке сетчатки. Более половины людей, перенесших острый некроз сетчатки, слепнут.

Другие заболевания глаз не имеют специфических проявлений герпетической инфекции. Наличие вируса обнаруживают только при обследовании.

Диагностика вируса герпеса

Для постановки диагноза необходимы:

При внешнем осмотре на лице и коже век могут быть характерные высыпания,
- визометрия – зрение может быть резко снижено при наличии инфильтрата роговицы, хориоретинита или неврита зрительного нерва,
- периметрия,
- анальгиземетрия – при герпетической инфекции чувствительность роговицы снижена,
- биомикроскопия, в том числе после окрашивания флуоресцеином,
- осмотр в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза,
- офтальмоскопия, а также осмотр с линзой Гольдмана для выявления очагов инфекции на глазном дне.

В большинстве случаев симптомы не специфичны для герпеса, поэтому без лабораторного подтверждения постановка диагноза невозможна. Один из методов диагностики – определение антител к вирусу в соскобе с конъюнктивы методом флуоресцирующих антител. В общем анализе крови повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов (если есть иммунодефицит, то снижен), при первичной инфекции проводят внутрикожные аллергические пробы. Исследуют состояние иммунного статуса для правильного назначения иммуномодуляторов. В мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы методом ПЦР можно выявить ДНК вируса.

Самый надежный метод диагностики – вирусология (выращивают вирус на куриных эмбрионах или специальных питательных средах), - но он очень дорогостоящий и длительный (до 3 недель), поэтому применяется чаще в научных целях, а не для назначения лечения.

Также определяют антитела к герпесу в крови. Повышенный уровень IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Если обнаруживают IgM, значит, процесс носит острый характер. Появляются они на 5-7 день заболевания, поэтому раньше не имеет смысла исследовать на антитела (например, ИФА – иммуноферментный анализ).

Обязательны консультации дерматовенеролога, инфекциониста, невропатолога.

Лечение герпеса глаз

Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога. При поражении кожи лица и век пузырьки смазывают мазью ацикловира 3% 4 раза в день до 2 недель. Для подсушивания воспалительных элементов возможно использование красителей местно (раствор бриллиантового зеленого, раствор йода, фукорцин).

В конъюнктивальный мешок закапывают Офтан-ИДУ 4 раза в день 10 дней для предупреждения распространения инфекции.

При опоясывающем герпесе и сильных болях делают новокаиновые блокады, а также принимают противогерпетические препараты внутрь в течение недели (Ацикловир 5 раз в день по 0,2 грамма, Валацикловир по 0,5 грамм 2 раза в день). Для ускорения заживления местно применяют физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, УФО).

При герпетическом конъюнктивите назначают следующие препараты:

Противовирусные капли и мази – Офтан-ИДУ по 1 капле 6 раз в день, Окоферон по 1 капле 6 раз в день, Ацикловир мазь 3% 2-3 раза в день
- антисептические капли – Мирамистин, Окомистин по 1 капле 6 раз в день
- противовоспалительные капли – Индоколлир, Наклоф, Диклоф по 1 капле 3 раза в день
- антибактериальные капли при присоединении вторичной бактериальной флоры (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс по 1 капле до 6 раз в день)
- антигистаминные капли – кромогликат натрия или Опатанол по 1 капле 3 раза в день при появлении аллергической реакции.

Лечение длительное, не менее 3-4 недель под контролем офтальмолога .

Осложнения герпеса на глазах:

распространение инфекции (кератит), аллергические реакции.

Герпетический кератит – самая распространенная вирусная инфекция, поражающая глаза. Лечение комплексное и проводится в условиях стационара. Примерная схема лечения: закапывать в пораженный глаз 6 раз в день по 1 капле Офтан-ИДУ, Окоферон, Окомистин, Флоксал; 3 раза в день Индоколлир и мазь Ацикловир 3%. При глубоких кератитах назначают мидриатики для предупреждения возникновения синехий (Тропикамид, Мидриацил 2-3 раза в день). Если эпителий роговицы не поврежден, то используют гормональные капли и мази (гидрокортизоновая мазь 1%, дексаметазоновые капли 0,1% 2-3 раза в день). Некоторые препараты лучше вводить субконъюнктивально или парабульбарно, например, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотики. Местное лечение сочетают с общей терапией: противовирусная (Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в день), витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В). Также показаны индукторы выработки интерферона, например, Циклоферон по схеме или Амизон. При необходимости иммунолог назначает иммуномодуляторы. Физиотерапия ускоряет процесс заживления: УВЧ, УФО, магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез.

Если консервативное лечение неэффективно, используют лазеркоагуляцию или криотерапию воспалительных очагов. Осложнения кератита: увеит, аллергические реакции, помутнения роговицы вплоть до бельма.

Лечение герпетического увеита (иридоциклита и хориоретинита) требует внутривенного вливания ацикловира в дозировке 5-10 мг/кг каждые 8 часов, возможно интравитреальное введение валацикловира или фамцикловира. В тяжелых случаях при пролиферативных изменениях в стекловидном теле и риске отслойки сетчатки показано оперативное лечение – витрэктомия и лазерная коагуляция пораженных участков сетчатки. Осложнения: потеря зрения, отслойка сетчатки.

Профилактика герпеса

Герпесом поражены 95% всего населения. Вирус живет в организме человека и может не проявлять себя, но при неблагоприятных условиях возникают рецидивы заболевания. Поэтому профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном и комплексном лечении обострений, полноценном питании и здоровом образе жизни, вакцинации в период ремиссии.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.